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AUTOMAO APLICADA

GESTO EM FARMCIA
HOSPITALAR


Adriano Heitz Nascimento

Rio de Janeiro, 19 de maio de 2012
CRONOGRAMA
Histrico da Farmcia Hospitalar
Informatizao em Sade
Automao
Ciclo do medicamento
Sistemas de distribuio
Rastreabilidade
Cdigo de barras
Gesto em sade

FARMCIA HOSPITALAR
INCIO DO SCULO XIX
- Os mdicos prestavam assistncia aos doentes e
os farmacuticos formulavam os medicamentos, de
acordo com as receitas mdicas.
- A designao farmacutico surge, no Brasil, com
a criao do curso farmacutico nas faculdades de
Medicina do Imprio, no Rio de Janeiro e na Bahia,
em 1832.

(Vernica Pimenta Velloso- Historiadora Revista Pharmacia Brasileira - Novembro/Dezembro 2008)
DAS BOTICAS S INDSTRIAS
Criada por dom Joo VI em 1808, a Botica Real Militar atendia
aos exrcitos da Coroa (Foto: Acervo Exrcito)
As boticas preparavam e
comercializavam medicamentos

O boticrio aprendia o ofcio
trabalhando como aprendiz de um
mestre boticrio.

As boticas ensinam a arte de
formular, frustrando farmacuticos
em suas intenes de serem vistos
como homens de cincia
ADVENTO DA REVOLUO INDUSTRIAL
No sculo XIX surge a
industrializao da produo de
medicamentos, a consolidao
do capitalismo como modo de
produo nas sociedades
ocidentais.

Ocorre, ento, a mudana do
rumo da profisso farmacutica
Laboratrio de Farmacotecnia da Farmcia Normal
em 1927, em Portugal, posteriormente vendida
para a empresa farmacutica sua Ciba-Geigy.
FARMCIA TRADICIONAL
Incio do Sculo XX

- Funes do farmacutico: Obter, preparar e avaliar os
produtos medicamentosos garantindo a qualidade segundo a
arte(1)

- No fim do sculo XIX a Indstria farmacutica passa a
preparar os medicamentos (2)

- Farmacuticos passam a ser dispensadores de produtos
pr-fabricados, distanciando do paciente e da equipe de sade (2)

(1) Hepler ; Strand (1990, p.533) (2) Alvarez (1993, p.3)

EVENTO DA TALIDOMIDA - 1962
- Nos EUA

Avaliar clinicamente os novos frmacos
Acompanhar tratamentos
Surgimento da Farmcia Clnica
Surge a Farmacoepidemiologia e a Farmacovigilncia
PRTICA FARMACUTICA NO BRASIL
1960 ...
At 1970-1980 dominam as disciplinas qumica
orgnica e qumica analtica e a fsico-qumica
compatveis com produo industrial de
medicamentos e alimentos e da rea de anlises
clnicas.


(SANTOS, M.R.C. Profisso farmacutica no Brasil: histria, ideologia e ensino.
So Paulo: Holos, 1999)
O QUE ACREDITAO?

Sistema de avaliao e certificao da qualidade
de servios de sade, voluntrio, peridico e
reservado.



ORGANIZAO NACIONAL DE ACREDITAO (ONA)
O QUE CERTIFICAO



um processo de verificao da conformidade
com uma dada norma.

Ex.: ISO 9000, ISO 14000 ( Sistemas da Qualidade)
http://metrologia-qualidade.blogspot.com.br/
ACREDITAES E CERTIFICAES
JOINT COMISSION INTERNATIONAL (JCI)
ORGANIZAO NACIONAL DE ACREDITAO (ONA)
ACCREDITATION CANADA
ISO 9000
INFORMATIZAO X ACREDITAO/CERTIFICAO
o Diversas entidades certificadoras de qualidade do
setor hospitalar propem Standards de
segurana, para os quais, o uso da tecnologia
imprescindvel.
INFORMATIZAO EM SADE
INFORMATIZAO


Prover (local, instituio) com sistemas de computador.







Houaiss, Antnio. Dicionrio da Lngua Portuguesa


O QUE INFORMTICA EM SADE?
A Informtica Mdica ou Informtica em Sade (em
Ingls Medical Informatics) definida por Blois e
Shortliffe (1990) como "um campo de rpido
desenvolvimento cientfico que lida com
armazenamento, recuperao e uso da informao,
dados e conhecimentos biomdicos para a resoluo de
problemas e tomada de deciso



www.sbis.org.br/
INFORMTICA MDICA

O campo da cincia de informao preocupado
com a anlise e disseminao de
dados mdicos atravs da aplicao de
computadores para vrios aspectos dos cuidados
de sade e da medicina.




decs.bvs.br
REAS DE ATUAO
Sistemas de Informao em Sade
Pronturio Eletrnico do Paciente
Telemedicina
Sistemas de Apoio Deciso
Processamento de sinais biolgicos
Processamento de Imagens Mdicas
Internet em Sade
Padronizao da Informao em Sade

http://www.sbis.org.br/indexframe.html
Identificar e selecionar sistemas disponveis
comercialmente
Desenvolver e Implantar padres de
vocabulrios e terminologias para melhorar a
segurana e o uso de rotinas relacionadas
deciso clnica.
Trabalhar proximamente com sistemas
informatizados para desenvolver programas,
entendendo suas capacidades e limitaes.


PAPEL DO FARMACUTICO
( FARMACUTICO INFORMTICO)

Compreender sistemas de uso de medicamentos
para encontrar vulnerabilidades e propor
estratgias de preveno de erros de medicao.
Treinamento em sistemas
Contemplar riscos e aspectos negativos do uso de
tecnologias no processo do uso de medicamentos
PAPEL DO FARMACUTICO
( FARMACUTICO INFORMTICO)


TECNOLOGIA DA INFORMAO (TI)
E
SEGURANA DO PACIENTE

Se for implementado de forma adequada, a tecnologia da
informao em sade pode ajudar a melhorar o
desempenho dos prestadores de cuidados de sade, uma
melhor comunicao entre pacientes e cuidadores, e
aumentar a segurana do paciente.

INSTITUTE OF MEDICINE (IOM)
SEGURANA DO PACIENTE
7 mil americanos morrem/ano por erros de
medicamentos

Erros custam 3,5 bilhes de dlares anualmente
MDICO
39%
FARMCIA
12%
DISPENSAO
11%
ENFERMEIRA
38%
AVALIAO, DIAGNSTICO
TRIAGEM, LIBERAO,
DISTRIBUIO, DISPENSAO
ADMINISTRAO, CONFERNCIA, REGISTRO
DIAGRAMA DE SEGURANA

Segurana e
Qualidade
Processos
Informatizados
Reduo de
Custos
AUTOMAO

DEFINIO
o conceito de tornar automticas atividades
repetitivas com uso de sistemas e equipamentos
que efetuam coleta de dados e atuam nos
processos.
O QUE AUTOMATIZAR?
NA FARMCIA:

Movimentao de Estoque
Recebimento
Armazenamento
Transferncias Internas
Dispensao
Unitarizao
Distribuio
Devolues


O QUE AUTOMATIZAR?
FORA DA FARMCIA:


Prescrio
Checagem de Medicamentos


VANTAGENS
Minimiza a necessidade da interferncia
humana, resultando em maior velocidade nas
operaes, reduo de erros, controle e
principalmente em fidelidade de informaes,
elementos essenciais para um gerenciamento
eficaz.
FARMCIA HOSPITALAR (FH)

uma unidade clnica, administrativa e econmica,
dirigida por profissional farmacutico, ligada
hierarquicamente direo do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades de
assistncia ao paciente.




SBRAFH - PADRES MNIMOS, 1997
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas



PRESCRIO MANUAL

PRESCRIO ELETRNICA
STANDARD JOINT COMISSION MMU.5.1
Todas as prescries mdicas so revisadas quanto
sua adequacidade. O farmacutico deve rever todas
as prescries de medicamentos antes da
dispensao, seja o medicamento retirado do estoque
da unidade de enfermagem, seja de um gabinete
automatizado. Exceo para quando o prescritor
controla a preparao e a administrao ou em casos
de urgncia em que a demora pode provocar danos
ao paciente
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade)
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas



UNITARIZAO DE COMPRIMIDOS
Capacidade de produzir 120 doses por minuto

VDEO
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade)
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas



REDUO DE ERROS
No Recebimento:
REDUO DE ERROS
Na Movimentao Interna:
REDUO DE ERROS
Na Dispensao
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade)
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas



MELHORIA NA GESTO DE COMPRAS
MELHORIA NA GESTO DE COMPRAS
Ordem de Compras
MELHORIA NA GESTO DE COMPRAS
MELHORIA NA GESTO DE COMPRAS
Relatrio de Notas Fiscais
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade)
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas



GARANTIA DOS CINCO CERTOS
Paciente Certo
Medicamento Certo
Dose Certa
Horrio Certo
Via Certa


DISPENSRIOS ELETRNICOS


VDEO
BENEFCIOS DA AUTOMAO EM FH
Maior segurana na prescrio mdica
Agilizao de processos na farmcia (aumento de produtividade)
Reduo de Erros nos setores da Farmcia:
no Recebimento
na Movimentao interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com reduo de desperdcios
na Dispensao

Melhoria na gesto de compras
Garantia dos cinco certos na administrao de medicamentos
Rastreabilidade de medicamentos
Simplificao e maior eficincia no controle de validades
Reduo de custo com mo-de-obra
Liberao do farmacutico para atividades clnicas




Trata-se da identificao da origem do produto
desde as matrias primas utilizadas, processo de
produo, distribuio no mercado, at o
consumo.
RASTREABILIDADE
No mbito hospitalar:
a capacidade do hospital em monitorar o
recebimento, distribuio, dispensao e administrao
mantendo-se o controle sobre LOTE e VALIDADE dos
medicamentos nestes processos.
RASTREABILIDADE
CDIGO DE BARRAS
uma combinao binria, representado por barras
claras e escuras, estreitas e largas, compreendidas
por leitores pticos ou coletores de dados que, nos
sistemas informatizados, efetivam a rastreabilidade
atravs da utilizao de um sistema de cofificao,
que pode ser numrico ou alfa-numrico, conhecido
tecnicamente como European article numbering
(EAN)
INFORMAES QUE O CDIGO DE BARRAS
PODE OFERECER
Identificao de pronturios mdicos:

Identificao do paciente;
Identificao do mdico por especialidade;
Nmero de leito e setor de internao;
Rastreabilidade do pronturio dentro da instituio;
Nmero de volume de pronturio por paciente.
Identificao de pacientes atravs de pulseiras:

Imediata identificao do paciente;
Resgate da documentao mdica e teraputica;
Reduo de custos principalmente nos servios de
diagnsticos;
Dbito automtico de todos os procedimentos da
enfermagem, cirrgicos, teraputica, coleta de exames,
entre outros, realizados no paciente;
Melhora dos padres assistenciais;
Segurana do paciente.
INFORMAES QUE O CDIGO DE BARRAS
PODE OFERECER
GESTO DE ESTOQUE
Controle efetivo da movimentao do estoque;
Controle de validade dos produtos;
Controle de consumo de medicamentos por:
- classe teraputica,
- quantidade por item,
- por centro de custo,
- especialidade mdica
- paciente;
GESTO DE ESTOQUE
Processamento dos medicamentos com exigncia
de controle especial (Portaria 344/98), gerando
relatrio vigilncia sanitria local;
Registro de compras e clculo de preo mdio;
Busca de produtos pelo nome comercial ou
princpio ativo;
GESTO DE ESTOQUE
Curva ABC: ordena os itens de acordo com a sua
importncia na produtividade X custos, reconhecida
como ferramenta essencial;
Inventrio: apura os itens que compem estoque fsico e
contbil, incorporando-os ao patrimnio da instituio e
dando o suporte produo e ao planejamento;
Emisso rpida de relatrios operacionais,
administrativos, contbeis e gerenciais por perodo
(dirio, mensais,anuais)
CDIGO DE BARRAS EAN - 13
Caractersticas:

O mais utilizado nos produtos
Informa o pas de origem do produto
Informa o cdigo do fabricante
Informa o produto

www.gs1br.org

MEDICAMENTOS RE-ETIQUETADOS
A SOLUO DOMSTICA OFERECE RISCO
Elevado custo de mo-de-obra
Possibilidade de insero de informaes
incorretas, incompletas ou trocadas
Erro de cpia de informaes comprometendo o
processo de rastreabilidade

Qualidade da impresso das etiquetas
RDC N 67, DE 8 DE OUTUBRO DE 2007
No caso de fracionamento em servios de sade onde
h o rompimento da embalagem primria, o prazo de
validade ser, quando no houver recomendao
especfica do fabricante, de no mximo 25% do tempo
remanescente constante na embalagem original,
desde que preservadas a segurana, qualidade e
eficcia do medicamento
Caractersticas:

Apresentao Linear como o EAN - 13
Tamanho de impresso muito grande
Contedo de dados varivel ( lote e validade)
CDIGO GS1 DATABAR
TM

ESTACADO OMNIDIRECIONAL
A SOLUO IDEAL
CDIGO DATA MATRIX
Caractersticas:
Maior capacidade de insero de dados
Tamanho apropriado para embalagens de tamanho
diminuto
Leitura fiel do contedo do cdigo
PRODUTOS COM CDIGO DATA MATRIX
LEITORES PTICOS
DADOS ESTATSTICOS
300 mil unidades etiquetadas/ms
180 mil slidos orais re-etiquetados
150 a 170 mil unidades (36%) no mais etiquetados
Reduo de at 470 horas de trabalho ( 10/ampola )


HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
MODELO DO QUEIJO SUIO DE REASON
FLUXO DO MEDICAMENTO X RASTREABILIDADE
CADASTRO DE MEDICAMENTOS
MOVIMENTAO DE ESTOQUE
INDICADORES
CICLO DO MEDICAMENTO
O QUE SELEO?


PROGRAMAO


Garantia da disponibilidade dos medicamentos
previamente selecionados nas quantidades
adequadas e no tempo oportuno para atender s
necessidades de uma populao-alvo
AQUISIO

Conjunto de procedimentos articulados que visam a
selecionar o licitante com a proposta mais vantajosa
para satisfazer uma determinada necessidade
Aspectos legais e documentao sanitria
Requisitos tcnicos e operacionais
Qualificao de Fornecedores
RECEBIMENTO
ARMAZENAMENTO

Ordenar adequadamente os produtos em reas
apropriadas, de acordo com suas caractersticas
especficas e condies de conservao exigidas
(termolbeis, psicofrmacos, inflamveis)

Boas Prticas de Armazenamento
DISTRIBUIO
Consiste no suprimento de medicamentos s
unidades de sade, em quantidade, qualidade e
tempo oportuno

Deve ser MONITORADO
SISTEMAS DE DISTRIBUIO DE
MEDICAMENTOS
1. Coletivo
2. Individualizado
3. Combinado ou Misto
4. Dose Unitria
* Com Farmcia Satlite descentralizado
* Sem Farmcia Satlite - centralizado
SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
VANTAGENS
Grande disponibilidade de medicamentos nas Unidades
Assistenciais;
Reduo do nmero de solicitaes e devolues na
Farmcia;
Necessidade de menor nmero de funcionrios na
Farmcia;
DESVANTAGENS
Transcrio das prescries mdicas;
Falta de reviso das prescries pelo farmacutico;
Maior incidncia de erros na administrao de medicamentos
Aumento de Estoque nas Unidades Assistenciais;
Perdas de medicamentos;
Impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente;
Alto custo institucional.
SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO
VANTAGENS
Possibilidade de reviso das prescries mdicas;
Maior controle sobre medicamentos;
Reduo de estoques nas unidades assistenciais;
Permite estabelecer devolues;
Permite faturamento mais apurado dos gastos do
paciente.
Erros de distribuio e administrao de
medicamentos;
Consumo significativo do tempo de enfermagem
em atividades relacionadas aos medicamentos;
Necessidade por parte da enfermagem de clculos
e preparo de doses;
Perdas de medicamentos devido a desvios,
caducidade e uso inadequado.
SISTEMA DE DISTRIBUIO POR DOSE UNITRIA
VANTAGENS
Identificao do medicamento at o momento da
administrao, sem necessidade de transferncias e
clculos;
Reduo da incidncia de erros de administrao de
medicamentos;
Reduo do tempo da enfermagem com atividades
relacionadas a medicamentos;
Faturamento mais exato do consumo de
medicamentos utilizados por cada paciente;
DESVANTAGENS
Necessidade da aquisio de materiais e
equipamentos especficos;
Necessidade inicial de alto investimento
financeiro.
Aumento da necessidades de recursos humanos e
infra-estrutura da farmcia hospitalar;
DESVANTAGENS
Dificuldade de se obter no mercado farmacutico
todas as formas e dosagens para uso em dose
unitria;
Resistncia dos Servios de Enfermagem;
SRIE HISTRICA
A UTILIZAO DA INFORMTICA E AUTOMAO NOS
SISTEMAS DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS
Quanto mais eletrnico melhor

Automao e Integrao dos processos e reas;
Rastreabilidade das aes;
Induo ao acerto;
Agilidade da Informao;
Proporciona a tomada de deciso inteligente

AUTOMAO


Sistema MERCRIO


Sistema PYXIS

VDEO
PRESCRIO
Relao teraputica importante entre o mdico e o
paciente e representa o produto da perspiccia
diagnstica e da capacidade teraputica do mdico,
fornecendo instrues destinadas ao alvio ou a
restaurao da sade do paciente
GESTO DA PRESCRIO
DISPENSAO


Ato farmacutico de distribuir um ou mais
medicamentos a um paciente,geralmente como
resposta apresentao de uma prescrio
elaborada por um profissional autorizado
DISPENSAO TRADICIONAL
DISPENSAO AUTOMATIZADA
EXPERINCIA EM HOSPITAIS
Este tipo de tecnologia agrega segurana ao
plano de cuidado do paciente e que no processo
manual uma prescrio leva em mdia 10
minutos para ser separada e conferida, com
a nova tecnologia, o tempo por prescrio poder
ser reduzido para at 3 minutos.

Hospital Moinho de Ventos
S pssaoes epsertas cnsoeugem ler itso.
Eu no cnogseui acreidatr que relmanet pidoa etndeer o que
etvsaa lndeno. O pdoer fnemoeanl da mntee huamna, de
aorcdo com uma psqueisa da Unvireisadde de Cmabrigde, no
ipmrota a odrem em que as lteras em uma plavara etso, a
cina cisoa ipmotratne que a piremira e a timla ltreas
etseajm no lguar ctreo. O rseto pdoe etasr uma ttaol bnaugua
e vco adnia pdore ler sem perolbmea. Itso pruqoe a mtene
haunma no l cdaa lreta idnvidailuemtne, mas a pvrlaaa
cmoo um tdoo. Ipessrinaonte hien? e eu smrepe pnenesi que
slortaer era ipmorantte! Se vco pdoe ler itso pssae aidntae !!
CONCLUSO
A misso das instituies hospitalares atender os
seus pacientes da forma mais adequada. Por isso,
todo hospital deve preocupar-se com a melhoria
permanente da qualidade de sua gesto e
assistncia, buscando uma integrao harmnica
das reas mdica, tecnolgica, administrativa,
econmica, assistencial e , se for o caso, de
docncia e pesquisa.
Ministrio da Sade 2002,Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar



OBRIGADO!!!




heitz9@gmail.com