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Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de
Invalidez, Regin Metropolitana, Aos 2005-2006
PREVALENCE OF OCCUPATIONAL DISEASES WITH DISABILITY DETERMINATION, METROPOLITAN REGION,
YEARS 2005-2006
Mara Alejandra Prez Tapia
Ingeniero Acstico, Experto Profesional en Prevencin de Riesgos, Magster en Salud Pblica, Secretara Regional Ministerial de Salud, Regin
Metropolitana, Santiago, Chile.
ABSTRACT
In order to know the diseases affecting workers of the region, the
SEREMI-RM implemented an information system with the
Determinations of Disability due to Occupational Disease, which
generated in the first two years, the gathering of cases that made it
possible to develop this research. The objective was to characterize the
profile of disabling occupational diseases, processed in 2005 and 2006,
for knowing the magnitude of the problemand proposing interventions.
A mixed design was proposed, covering a prevalence study of population
basis (workers protected by Law 16744) and a cases study (Metropolitan
Region workers with a determination of disability).
Prevalence of disability due to occupational disease was 1,35 per 10
thousand insured. Evaluated workers were men (90%), between 50 and
70 years of age (59,1%), mainly workers (76,5%) of manufacturing
Industries (64,8 %). Hypoacusis was the most frequent disease (65,1%),
followed by osteomuscular pathologies (13,7%).
The study provides a regional indicator of disabling disease that affect
protected workers; furthermore it highlights the importance of
Hypoacusis, defines the profile of the disabled worker and puts in
evidence the scarcity of information available on this subject, which will
in the future allow to orient specific work lines.
Descriptors: OCCUPATIONAL DISEASES; OCCUPATIONAL HEALTH;
HEARING LOSS; EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE; INFORMATION
SYSTEMS.
INTRODUCCIN
En la sociedad contempornea el trabajo es uno de los pilares de la
vida y es esencial para el bienestar de las personas. Entrega los
recursos necesarios para la subsistencia, educacin, recreacin y,
adems, est ntimamente ligado a la dignidad del ser humano y su
identificacin en la sociedad. Sin embargo, el trabajo puede
impactar tambin en forma negativa, causando lesiones y enferme-
dades, que repercuten no slo en el trabajador y su familia, sino
tambin en la sociedad como conjunto (ILO 2007).
El ao 2001 la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin
Internacional del Trabajo estimaron que anualmente se producen en
el mundo 160 millones de enfermedades profesionales (EP) y aproxi-
madamente1,6 millones de muertes por esta causa (Takala 2002), lo
que significa que slo por concepto de estas muertes los costos de
atencin y prdidas generadas alcanzan un 4% del Producto
Interno Bruto Mundial (ILO 2005).
Diversos factores han contribuido a esta situacin. Por una parte, la
abundancia de mano de obra, su reducido nivel de especializacin
y su baja asociatividad ha facilitado su recambio sin grandes conse-
cuencias econmicas. Por otra, las dificultades para establecer una
relacin de causa-efecto entre la exposicin a un agente de riesgo
y una enfermedad, su desarrollo lento y silencioso, con perodos de
latencia de hasta 30 aos y la falta de especialistas en medicina del
trabajo entre los profesionales de la salud dificultan el proceso de
Correspondencia / Correspondence
Mara Alejandra Prez Tapia
Olivares 1229, piso 5, Santiago.
Tel: (56 2) 3992534
e-mail: alejandra.perez@asrm.cl
Recibido: 20 de octubre de 2008 / Aceptado: 01 de diciembre del 2008
RESUMEN
Para conocer las enfermedades que afectan a los trabajadores de la
regin, la SEREMI-RM implement un sistema de informacin con los
Dictmenes de Invalidez por Enfermedad Profesional que gener, en sus
dos primeros aos, el consolidado de casos que permiti desarrollar esta
investigacin. El objetivo planteado fue caracterizar el perfil de las
enfermedades profesionales invalidantes, tramitadas el 2005 y 2006,
para conocer la magnitud del problema y proponer intervenciones.
Se plante un diseo mixto, comprendiendo un estudio de prevalencia
de base poblacional (trabajadores protegidos por la Ley 16744) y un
estudio de casos (trabajadores de la RM con dictamen de invalidez).
La prevalencia de invalidez por enfermedad profesional fue 1,35 cada
10 mil asegurados. Los trabajadores evaluados fueron de sexo masculi-
no (90%), de entre 50 y 70 aos (59,1%), principalmente operarios
(76,5%) de Industrias Manufactureras (64,8%). La hipoacusia fue la
enfermedad ms frecuente (65,1%), seguida por patologas osteomuscu-
lares (13,7%).
El estudio proporciona un indicador regional de las enfermedades
invalidantes que afectan a los trabajadores protegidos; adems, releva
la importancia de la hipoacusia, define el perfil del trabajador inca-
pacitado y evidencia la precariedad de la informacin disponible
sobre este tema, lo que permitir a futuro orientar lneas de trabajo
especficas.
(Prez M, 2008. Prevalencia de Enfermedades Profesionales con
Dictamen de Invalidez, Regin Metropolitana, Aos 2005-2006. Cienc
Trab. Oct-Dic; 10 (30): 113-119).
Descriptores: ENFERMEDADES PROFESIONALES, SALUD LABORAL,
PRDIDA AUDITIVA, VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA, SISTEMAS DE
INFORMACIN.
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diagnstico y reconocimiento de una EP y permiten que muchas de
ellas sean tratadas como enfermedades comunes, manteniendo
oculta la gravedad de este problema (WHO 2002).
Por otra parte, la vigilancia de las EP es escasa y se concentra prin-
cipalmente en los pases desarrollados. Muy pocos pases de
Amrica Latina y el Caribe disponen de registros confiables y siste-
mticos que entreguen informacin del estado de salud de su pobla-
cin trabajadora (OPS 1998). En esto Chile no es la excepcin.
Aunque se adelant a muchos al instaurar en 1968 un Seguro
Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales,
nico y de carcter obligatorio (Ley 16.744, Chile, Ministerio del
Trabajo y Previsin Social, 1968), a cuarenta aos de su aplicacin
no se han generado los sistemas ni protocolos que permitan tener
un registro de las enfermedades que afectan a los trabajadores
protegidos.
Recin en el ao 2000 el Ministerio de Salud (MINSAL) implement
un sistema de vigilancia para accidentes fatales laborales, el que
actualmente se est desarrollando con xito en todo el pas (Len et
al. 2004). Sin embargo, la situacin de los accidentes que no
producen la muerte del trabajador y de las EP es muy distinta.
Aunque la Ley 16744 establece que los Organismos
Administradores del Seguro deben notificar las denuncias de acci-
dentes y EP que presenten sus trabajadores afiliados, a nivel central
ha faltado la constancia necesaria para generar las coordinaciones,
aportar los recursos y establecer los procedimientos que permitan
consolidar la informacin disponible.
Como resultado, cada Organismo Administrador genera estadsticas
en funcin de sus propias necesidades internas, lo que resulta en
datos que no son comparables entre s. A modo de ejemplo, en el
Anuario Estadstico 2004 de la Asociacin Chilena de Seguridad
(ACHS) se seala que a nivel nacional se notificaron 1.850 casos de
EP, mientras que en la Memoria 2006 de la Mutual de Seguridad
(MUTUAL 2007) se indica que la Tasa anual de EP fue de 0,2 por
cada 100 trabajadores.
Hoy, cuando el mercado del trabajo ha evolucionado desde polticas
laborales de marcado sesgo paternalista, donde el trabajador se
proyectaba en una institucin de forma permanente, hacia uno
cada vez ms flexible, con una alta rotacin de personal, fragmen-
tacin de los procesos, tercerizacin del empleo y, con esto, la
consecuente transferencia del riesgo hacia pequeas o micro
unidades productivas, es imprescindible establecer los protocolos de
vigilancia, control y prevencin de las enfermedades que afectan a
la poblacin trabajadora (Echeverra 2000).
Como una forma de abordar esta situacin, el Departamento de
Salud Ocupacional (DSO) de la SEREMI-RM se propuso crear un
sistema de informacin en salud laboral con los casos de los traba-
jadores evaluados en la Comisin de Medicina Preventiva e
Invalidez (COMPIN-RM), dependencia traspasada a la SEREMI tras
la implementacin de la Ley de Autoridad Sanitaria.
Este sistema contempl, entre otros aspectos, el diseo y unificacin
del formato del dictamen que reconoce la EP de un trabajador y
califica su grado de invalidez o Dictamen de Invalidez por EP
(DINV-EP), el ingreso de los casos tramitados a una base de datos a
contar del 01 de enero de 2005 y el control sobre la calidad de los
registros.
Este sistema permiti consolidar los casos tramitados durante el
2005 y 2006, lo que sin lugar a dudas constituy una oportunidad
de generar por primera vez, en base a registros concretos, un diag-
nstico de las patologas que causan invalidez en los trabajadores
de la regin.
OBJETIVOS
El objetivo general de este trabajo de investigacin fue:

Caracterizar el perfil de las EP que generan invalidez, dictami-

nadas en la COMPIN-RM, durante los aos 2005 y 2006, para
estimar la magnitud del problema y proponer intervenciones.
Se establecieron como objetivos especficos:

Determinar la prevalencia de DINV-EP en la RM, en el perodo

2005 al 2006, a nivel regional y para cada uno de los Organismos
Administradores.

Establecer el perfil sociodemogrfico de los trabajadores afec-

tados por las EP dictaminadas en el perodo, de acuerdo a las
variables disponibles.

Caracterizar las EP dictaminadas en el perodo, de acuerdo a los

diagnsticos ms frecuentes y el grado de incapacidad asignado.

Proponer lneas de intervencin para mejorar el registro y

promover la vigilancia de EP en los trabajadores de la regin.
MATERIAL Y MTODOS
Para el desarrollo de esta investigacin, se plante un diseo mixto,
comprendiendo un estudio de prevalencia de base poblacional,
sobre el segmento de trabajadores protegidos y un estudio de casos
de trabajadores de la RM con dictamen de invalidez por EP.
Se utiliz informacin de tipo secundaria, la que fue extrada de
una base de datos del DSO, que contena los antecedentes de los
DINV-EP, emitidos a partir del 01 de enero del 2005. Cada registro
fue revisado, identificando campos en blanco y revisando la
consistencia de los valores.
Para validar y completar los ingresos se verific la informacin de
las empresas en guas comerciales e Internet; se cotejaron los
datos de los trabajadores con la base del Registro Civil y con la
disponible en los Organismos Administradores, se verificaron los
diagnsticos y su codificacin, comprobando que las patologas
consignadas correspondieran a EP y que coincidieran con el
cdigo CIE 10 asociado a ellas. Por ltimo, se entrevist telefni-
camente a un 10% de los casos, seleccionado al azar; estos casos
confirmaron la informacin registrada.
El criterio de inclusin fue la Prdida de Capacidad de Ganancia
(PCG), que corresponde a la incapacidad de una persona para
realizar su trabajo habitual, debido al dao producido por un acci-
dente o EP. En este caso, se consideraron todos los DINV-EP
tramitados cuya PCG fuera superior al 15%, es decir, aquellos
trabajadores que presentaron algn grado de invalidez.
En total, los DINV-EP emitidos en el perodo en estudio totali-
zaron 486; de ellos, 315 presentaban una PCG 15%, los que
conformaron la poblacin en estudio (Figura 1). Cada uno de estos
casos se traslad a una base de datos sin identificadores, con la
que finalmente se desarroll el estudio, resguardando as la confi-
dencialidad de la informacin sensible.
La prevalencia de invalidez por EP se calcul considerando el total
de casos con PCG 15%, utilizando como denominador el
promedio de trabajadores protegidos en este perodo. De igual
forma, para calcular la prevalencia de invalidez por EP por
Organismo Administrador, se consider como poblacin base la
declarada a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO)
para el perodo. Por ltimo, mediante un anlisis descriptivo se
caracteriz a los trabajadores y a las EP dictaminadas. Para el caso
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de las variables cualitativas (sexo, ocupacin, grado de invalidez),
se obtuvo la distribucin de frecuencias absolutas y porcentuales.
RESULTADOS
La distribucin de la poblacin en estudio, segn la Subcomisin
Evaluadora, se presenta en la Tabla 1. Se ha incluido tambin el
porcentaje de campos vacos que inicialmente se detect en los regis-
tros.
Es destacable la notoria disminucin de la frecuencia de campos
vacos en los ingresos del ao 2006. Esto se logr al incorporar un
sistema de bloqueo en el formulario electrnico de la base de datos.
Aun as se detectaron campos sin datos, los que corresponden a reso-
luciones en las que este bloqueo fue burlado, ingresando una serie de
letras o informacin ajena al caso.
Se intent comparar las variables sociodemogrficas de los casos
con las del total regional de trabajadores protegidos. Sin embargo,
las estadsticas disponibles para este segmento no estn desagre-
gadas por sexo, edad u ocupacin, por lo que slo se pudo esta-
blecer el porcentaje de casos respecto del total de dictmenes
emitidos (Tabla 2).
El oficio ms frecuente fue el de Operario(76,5%) y la Actividad
Econmica con mayor presencia fue Industrias Manufactureras
(Grficos 1 y 2). Al desagregar por sexo, se observ que en las
trabajadoras no se mantiene esta frecuencia, ya que se distri-
buyen en forma similar, entre Industrias Manufactureras(43%)
y Servicios(40%).
Tabla 1.
Dictmenes de Invalidez por Enfermedad Profesional segn Subcomisin
Evaluadora, Regin Metropolitana, 2005-2006.
Subcomisin Casos PorcentajeCampos
Incompletos
n % 2005 (%) 2006 (%)
Norte 67 21,3 6,8 0
Centro 76 24,1 46,9 0
Occidente 29 9,2 25,0 3,3
Oriente 34 10,8 4,1 0
Sur 71 22,5 3,2 2,1
Sur Oriente 38 12,1 12,7 0,7
Total 315 100
Tabla 2.
Poblacin en Estudio segn Sexo y Grupo Etario, Regin Metropolitana,
2005-2006.
HOMBRE MUJER TOTAL
n % n % n %
Total de casos 285 90,5 30 9,5 315
Edad (aos)
<30 6 2,1 1 3,3 7 2,2
30-40 18 6,3 5 16,7 23 7,3
40-50 46 16,1 10 33,3 56 17,8
50-60 98 34,4 12 40,0 110 34,9
60-70 74 26,0 2 6,7 76 24,2
70-80 36 12,6 0 0 36 11,4
80 y ms 7 2,5 0 0 7 2,2
Figura 1.
Conformacin Poblacin en Estudio.
DINV-EP con
PCG <15%
131 (27%)
DINV-EP con PCG 15%
355 (73%)
Se excluyeron 36 DINV-EP por corresponder
a trabajadores con 2 ingresos para una
misma EP, dejando el ltimo dictamen
vlidamente emitido.
Se elimin 1 caso, debido a que los
diagnsticos no correspondan a EP.
3 DINV-EP fueron eliminados debido a
que presentaban registros incompletos.
Contacto telefnico al 10% de los casos
(muestra aleatoria), para confirmar
informacin registrada.
DINV-EP con PCG 15%
319
DINV-EP con PCG 15%
318
Poblacin en Estudio
315 DINV-EP
Total de DINV-EP 2005-2006
486 (100%)
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La prevalencia de EP con DINV en la RM, para los aos en estudio,
fue de 1,35 por cada 10 mil trabajadores protegidos (Tabla 3). De los
cuatro Organismos Administradores, la ACHS present el nmero
ms alto de casos, coherente adems con la proporcin de trabaja-
dores protegidos por ella. Sin embargo, el Instituto de Seguridad del
Trabajador (IST) fue el Organismo Administrador que present la
prevalencia ms alta (2,32 por cada 10 mil trabajadores protegidos);
la ms baja fue la del Instituto de Normalizacin Previsional (INP)
con 0,86 por cada 10 mil trabajadores protegidos.
En la validacin de la base de datos se hizo evidente que en las subco-
misiones no existe una nomenclatura comn para consignar los diag-
nsticos de las EP dictaminadas a los trabajadores evaluados. Es as
como una misma patologa es registrada de distintas formas como, por
ejemplo, Hipoacusia SN por TACO, Hipoacusia Sensorioneural por
TACO, TACO, Hipoacusia Laboral. Algo similar ocurre con la codi-
ficacin segn el CIE-10, utilizando para la misma enfermedad, H90
(Hipoacusia Conductiva y Neurosensorial), H90.3 (Hipoacusia
Neurosensorial, Bilateral), H90.5 (Hipoacusia Neurosensorial, Sin Otra
Especificacin), H83.3 (Efectos del Ruido sobre el Odo Interno). Para
obviar esta diferencia, los diagnsticos se agruparon de acuerdo a los
nueve grupos establecidos en el DS 109/68.
En los hombres, los dictmenes ms frecuentes tuvieron relacin
con las patologas que afectan a los rganos de los sentidos (70,2%);
de ellos un 83% present Hipoacusia Sensorioneural por Trauma
Acstico Ocupacional (TACO) y un 16% Hipoacusia Mixta. Para
el caso de las mujeres, las enfermedades ms comunes son las que
afectan al sistema osteomuscular (56,7%), compuestas principal-
mente por tendinitis (26%), epicondilitis (21%) y sndrome del tnel
carpiano (19%). Como era de esperar, dada la escasa probabilidad
de generar invalidez, no se presentaron casos por intoxicaciones
(Grfico 3).
Slo un 6% de los trabajadores evaluados present dos o ms diag-
nsticos por EP, los que en su mayora correspondieron a: neumo-
coniosis e hipoacusias (65%) y enfermedades osteomusculares y
neurosis (20%).
Un 93,3% de los casos fue calificado con Invalidez Parcial (15%
PCG <70%), un 4,9% con Invalidez Total (PCG 70%) y slo un
1,4% con Gran Invalidez, las que correspondieron en su totalidad a
neumoconiosis. Ms del 80% de las hipoacusias presenta invalidez
parcial menor al 40% (Invalidez Parcial I), es decir, son pesquisadas
en la etapa inicial de la enfermedad. Las enfermedades del sistema
osteomuscular, en cambio, presentan casi un 60% de dictmenes
con invalidez parcial superior al 40% (Invalidez Parcial II).
DISCUSIN
La prevalencia de EP con dictamen de invalidez en la RM, para los
dos aos del estudio, fue 1,35 por cada 10 mil trabajadores prote-
gidos. Este indicador es uno de los principales resultados de esta
investigacin, pues, como ya se seal anteriormente, es la primera
vez que esta informacin est disponible y es analizada.
El bajo nmero de dictmenes emitidos en este perodo puede tener
diversas explicaciones. Las ms evidentes: que nuestros trabaja-
Grfico 1.
Dictmenes de Invalidez por Enfermedad Profesional segn Sexo y
Oficio, Regin Metropolitana, 2005-2006.
Grfico 2.
Dictmenes de Invalidez por Enfermedad Profesional segn Sexo y
Actividad Econmica, Regin Metropolitana, 2005-2006.
Grfico 3.
Distribucin de Casos segn Sexo y Grupo Diagnstico Regin
Metropolitana, 2005-2006.
Grfico 4.
Distribucin segn Grupo Diagnstico y Grado de Invalidez Regin
Metropolitana, 2005-2006.
Tabla 3.
Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez,
Regin Metropolitana, 2005-2006
ORGANISMOSADMINISTRADORESLEY16744
ACHS MUTUAL INP IST Total RM
NEP con DINV 123 102 43 47 315
Promedio Trabajadores Protegidos 943.213 687.931 497.996202.004 2.331.143
% Trabajadores Protegidos 40,5 29,5 8,7 21,4 100
Prevalencia EP con DINV RM * 1,30 1,48 0,86 2,32 1,35
Fuente: Anuario Estadstico 2006, SUSESO
*: Por cada 10 mil trabajadores Protegidos
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dores no estn expuestos a riesgos que generen enfermedades inva-
lidantes; y, que la exposicin a factores de riesgo en el trabajo est
debidamente controlada, impidiendo as el avance en la historia
natural de la enfermedad. O bien, lo ms probable es que este
nmero se mantenga artificialmente bajo debido a la escasa
pesquisa de casos de EP. Pero, independiente de su valor, los resul-
tados generados en esta investigacin son una primera aproxima-
cin al problema y constituyen un buen punto de partida para
futuros estudios en esta materia.
Es intil intentar comparar el resultado obtenido con el de otros
pases. Como ya se mencion, los registros en Amrica Latina son
tan escasos o precarios como los nuestros, la realidad socioecon-
mica de los pases desarrollados es muy diferente a la nacional, y
por ltimo, la forma en la que se reconoce la EP vara de pas en
pas, debido a que su definicin y registro depende de decisiones
legales y administrativas, ms que tcnicas.
A pesar de esto, es evidente que nuestro pas presenta un grado de
subregistro y subdiagnstico de EP, lo que repercute directamente
sobre la salud de todos los trabajadores, pues difcilmente se imple-
mentarn las acciones de vigilancia y control que permitan
enfrentar este problema si no existe un conocimiento cabal de
cules son las enfermedades que los afectan, ni los lugares de
trabajo de mayor riesgo.
Otro aporte de esta investigacin es que ha demostrado que el
sistema de informacin implementado por el DSO es capaz de
generar una instancia de registro sistemtico y confiable de los
casos de trabajadores evaluados por invalidez por EP. Ms all de
sus limitaciones, el sistema puede aportar informacin valiosa para
abordar esta rea de la salud ocupacional, pudiendo ser replicado
en otras regiones sin mayores dificultades. La mejora en la calidad
de los registros de las subcomisiones es impactante. Gracias a la
unificacin del formulario de presentacin, la incorporacin de
sistemas de bloqueo y control permanente de parte del equipo a
cargo del proyecto fue posible obtener registros tiles para el desa-
rrollo de este trabajo de investigacin.
A pesar de ello, la continuidad del sistema de informacin est en
riesgo, pues desde el 2007 la administracin de las bases de datos
del DSO, entre ellas la de EP, fue traspasada a otra dependencia de
la SEREMI-RM. Este cambio ha repercutido directamente en el
sistema pues, aunque se mantiene el ingreso de los casos tramitados
en la base de datos, hoy esta informacin no est siendo consoli-
dada, perdiendo adems el control sobre la calidad de los registros.
Este retroceso debe ser revertido traspasando la base de datos a la
dependencia encargada de la Vigilancia Epidemiolgica, teniendo
presente que este sistema no prosperar si no mantiene su carcter
integral, pues requiere de profesionales con conocimientos espec-
ficos del tema y una coordinacin estrecha con los equipos de
trabajo de COMPIN y de Salud Ocupacional.
Los resultados obtenidos muestran que el trabajador dictaminado es
de sexo masculino, tiene entre 50 y 70 aos de edad, se desempea
como operario en actividades productivas clasificadas como indus-
trias manufactureras. La mayor participacin de este oficio y acti-
vidad productiva se relaciona directamente con la patologa ms
prevalente detectada. El claro predominio de la sordera ocupacional
(70%) es un reflejo del carcter que tiene nuestra economa, que
basa la mayora de sus procesos en la produccin y minera.
Sin embargo, cabe preguntarse, es sta la EP de mayor preva-
lencia? Aunque la conclusin lgica es que las industrias manufac-
tureras son las de mayor riesgo, pues concentran muchos procesos
ruidosos, no debemos olvidar que nuestra legislacin establece
protocolos de evaluacin mdico-legal para algunas EP, como es el
caso de la sordera ocupacional. Esta situacin, sumada a los
programas de vigilancia implementados en las mutualidades y al
mayor conocimiento de los trabajadores sobre los efectos de la
exposicin a ruido, podran estar propiciando una mayor pesquisa
o notificacin de casos y, de esta forma, facilitando su diagnstico.
Esta situacin no se repite en otras patologas, como las que afectan
al sistema osteomuscular o la salud mental. Los cambios introdu-
cidos al mercado del trabajo en las ltimas dcadas han fomentado
su aparicin, dejndolas como la primera causa de ausentismo en
muchos pases. Por ello, determinar su importancia dentro del total
de EP, as como desarrollar protocolos de evaluacin diagnstica y
programas de prevencin, es un trabajo que deber abordarse en un
futuro prximo.
Como no se dispone de la distribucin sociodemogrfica de la
poblacin protegida, no es posible fundamentar la causa por la que
los trabajadores dictaminados son mayoritariamente hombres
(90%). Es probable que esta diferencia est influenciada por el tipo
de EP dictaminada, sordera ocupacional, que se deriva de la expo-
sicin prolongada a ruido en actividades productivas de tipo manu-
factureras o mineras, donde hasta hace unos aos predominaban
los trabajadores de sexo masculino.
Es destacable el bajo nmero de casos de neumoconiosis, asbestosis
y otras patologas conocidas en salud ocupacional como enferme-
dades duras. La diversificacin del empleo hacia otras reas y el
control sobre los trabajadores, entre otros factores, han permitido
reducir los afectados y las consecuencias del dao. Adems, inicia-
tivas como la prohibicin de la produccin, importacin, distribu-
cin, venta y uso del asbesto y el plan nacional para la erradicacin
de la slice al ao 2030, que est siendo implementado por el
MINSAL, contribuirn a reducir aun ms estos casos, quedando el
gran desafo de abordar la sordera ocupacional como el siguiente
paso en la proteccin de la salud de los trabajadores.
La importancia de la vigilancia de los trabajadores expuestos se
refleja en el grado de invalidez otorgado a las EP dictaminadas; ya
que sobre un 80% de las hipoacusias fue dictaminado con una
invalidez inferior al 40%, es decir, detectadas en la etapa inicial del
dao. Esto no sucede en el caso de las patologas osteomusculares,
donde un 60% de los casos fue graduado con un 40% a 70% de
invalidez.
No existe ninguna justificacin para la diferencia de casos regis-
trados en el sistema pblico (0,86 cada 10 mil trabajadores prote-
gidos) y privado (1,48 cada 10 mil trabajadores protegidos). Esta
situacin no es ms que el reflejo de la escasa atencin que se le ha
dado a las EP en el sistema pblico, que a la fecha no cuenta con
registros del estado de salud de sus trabajadores, ni mantiene
programas de vigilancia especficos, lo que se presenta como una
gran brecha en la atencin de estos trabajadores.
Ms all de sus objetivos, este estudio pone en evidencia lo limitado
de los registros de informacin de la poblacin laboral de nuestro
pas. Tras 40 aos de aplicacin de la Ley 16744 y a pesar de las
regulaciones establecidas en esta materia, an no est disponible
informacin bsica de este segmento, como su distribucin por
grupos etarios, sexo y ocupacin. La falta de informacin, sin lugar
a dudas, dificult y limit el anlisis de los registros.
Otra de las limitaciones de este estudio deviene de los datos utili-
zados. stos provienen de un documento legal, emitido por la
entidad competente, que reconoce el carcter ocupacional de una
enfermedad y grada el efecto de sta en el trabajador. Por ello, los
campos consignados en la base de datos corresponden a los que
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formalmente deben estar en el DINV por EP y no a los que apor-
taran mayor informacin de los casos, desde la perspectiva de la
salud pblica. Por este motivo, se obtuvo slo la prevalencia de EP
que ocasionan invalidez y no fue posible realizar una asociacin
entre los agentes de exposicin o puestos de trabajo de mayor
riesgo, lo que habra permitido abordar este problema desde ms
mbitos de intervencin.
Por ltimo, se debe destacar que la informacin existente contempla
slo los casos de los trabajadores protegidos por la Ley 16744, que
representaban al 2006 un 80% de la poblacin laboral de la RM y
slo un 60% a nivel pas. De las enfermedades que afectan a los
trabajadores desprotegidos, absorbidas ntegramente por el sistema de
salud pblico, no se tiene registro.
Los desafos de la SEREMI-RM para potenciar y mantener la infor-
macin regional especfica del grado de invalidez presentado por sus
trabajadores asegurados son devolverle el carcter centralizado al
sistema, ampliar y mejorar la calidad de la informacin registrada y
generar un sistema de reportes peridicos. Para el logro de un registro
nico nacional se requiere ampliar la cobertura al resto del pas y
unificar los formatos para el envo de los casos a evaluacin, lo que
permitir sentar las bases para un futuro sistema de vigilancia.
LNEAS DE INTERVENCIN
Dado el alcance de esta investigacin, las lneas de intervencin se
enfocaron en las acciones bsicas requeridas para mejorar el
registro de EP, sin considerar aqullas que permitieran mejorar la
vigilancia del estado de salud general de la poblacin de trabaja-
dores, tales como la notificacin y pesquisa oportuna de casos o la
inclusin de los trabajadores desprotegidos. Potenciar y mantener
informacin regional especfica del grado de invalidez presentado
por los trabajadores asegurados, ampliar y mejorar la calidad de la
informacin de este segmento y el logro de un registro nico
nacional son los desafos para estas instituciones que permitirn
sentar las bases para un futuro sistema de vigilancia.
i) Para la SEREMI-RM se propone:

Restituir el carcter centralizado al sistema de registro de

Enfermedades Profesionales, asegurando la continuidad en el
tiempo de este proyecto.

Mejorar la calidad de la informacin registrada en el sistema,

agregando nuevos campos en la resolucin, permitiendo abordar
la informacin en forma analtica.

Elaborar un protocolo de evaluacin mdico-legal homogneo y

nico para aplicar en las subcomisiones.
ii) Para el MINSAL se propone:

Replicar y coordinar esta iniciativa en todas las SEREMI del pas.

Su carcter centralizado y los escasos recursos requeridos permi-
tiran levantar esta informacin a nivel nacional.

Requerir anualmente de los Organismos Administradores las

Denuncias por EP, generando un sistema de vigilancia que permi-
tira abordarlas antes de la invalidez.
iii) Para la SUSESO se propone:

Definir la informacin bsica que debe ser remitida desde los

Organismos Administradores, para la elaboracin de las estads-
ticas anuales, incorporando las EP y variables sociodemogrficas,
entre otras.

Elaborar un formato para los dictmenes por EP emitidos por las

COMPIN de todo el pas, tal como lo dispone el DS N 101/68 del
MINTRAB.

Establecer un protocolo comn para el envo de la informacin

de los casos a evaluar, desde los organismos administradores a las
COMPIN.
AGRADECIMIENTOS
Quisiera agradecer al equipo del DSO, especialmente a la Dra.
Vernica Muoz, a la Dra. Heidi Wolf y al Ing. J uan Pablo Espina,
creadores del sistema de informacin en el que se sustenta esta
investigacin. A la Dra. Paulina Pino, docente de la Escuela de
Salud Pblica de la Universidad de Chile y a la Dra. Vernica
Herrera, directora de Salud Preventiva y Curativa de la Gerencia de
Salud de la ACHS, por sus valiosos aportes. A la Dra. Danuta Rajs
y la EU Patricia Grau, del Departamento de Estadsticas del
MINSAL, por su colaboracin en la validacin de la base de datos
y, por ltimo, a la SEREMI de Salud RM, institucin en la que
trabajo, que facilit el tiempo y la informacin necesaria para llevar
a cabo este estudio.
Artculo Original | Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez, Regin Metropolitana, Aos 2005-2006
Ciencia & Trabajo | AO10 | NMERO30 | OCTUBRE/ DICIEMBRE2008| www.cienciaytrabajo.cl | 113/119 119
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REFERENCIAS