Examen Fsico - Conjunto de tcnicas de exploracin clnica, en que la observacin minuciosa, ordenada y sistemtica juega un rol fundamental.
-Utiliza ciertas tcnicas y elementos especficos
-Se divide en examen fsico general y segmentario Examen Fsico General 1-. Posicin y decbito
2-. Marcha o deambulacin
3-. Expresin facial y de la fisonoma
4-. Conciencia y orientacin
5-. Constitucin y estado nutritivo
6-. Piel y mucosas
7-. Control signos vitales Examen Fsico General 1-. Posicin y decbito Activa o pasiva
Posicin normal: erecta, activa, cambio a voluntad
Decbito normal: - Decbito dorsal o supino activo
- Decbito lateral activo
- Decbito ventral o prono activo
La postura permite deducir o presuponer dolor, eventos especficos, incomodidad, estados anmicos, rasgos de personalidad, etc.
Si es posible evaluar columna con la persona de pie
Simetria
Curvaturas normales
Dolor
2-. Marcha o deambulacin Forma de caminar de la persona
Evaluar slo si la condicin lo permite
Marcha normal:
movimientos coordinados, controlados y fluidos, desplazamiento a voluntad rumbo lineal sin grandes variaciones
Marchas anormales:
- Atxica:
base sustentacin amplia, descoordinacin, pierna se levanta con fuerza exagerada y el pi cae bruscamente apoyando toda la planta. (sndromes cerebelosos, ebrios)
- Hemipljica:
pierna pljiica se levanta haciendo semicrculo arrastrando borde externo y punta del pie. Brazo pljico flectado sobre el trax, mano en pronacin
- Parkinsoniana: pasos cortos, cuerpo flectado hacia delante, ausencia movimiento de brazos.
- Claudicante: dolor al caminar, cede con reposo (claudicacin intermitente)
3-.Expresin facial y fisonoma
3-.Expresin facial y fisonoma
Informacin sobre el paciente (preocupacin, tristeza, dolor, patologas especficas, estado de salud)
Facies anormales:
- Acromeglica: mandbula prominente, macroglosia, protrusin hueso frontal (en aumento secrecin hormona crecimiento, tu hipofisiario)
Cushinoide: cara luna llena, redonda, piel fina y eritematosa, >cantidad vellos (en tratamiento corticoides)
De dolor: aplicar EVA (Escala visual analgica) 4-.Conciencia, orientacin y lenguaje Conciencia: grado conexin con el medio ambiente
-Conciente o lcido: estado de plena alerta, lenguaje atingente
-Obnubilado: desorientado en tiempo o espacio, confuso, responde preguntas simples -Sopor superficial: parece dormido, al despertarlo parece obnubilado, si cesa el estmulo se vuelve a dormir
-Sopor profundo: es necesario aplicar estmulos dolorosos para que abra los ojos o se mueva
-Coma: no reacciona a estmulos dolorosos Escala de Glasgow Prueba Respuesta Puntuacin
Apertura ocular espontnea 4 al estmulo verbal 3 al estmulo doloroso 2 nula 1