n° 13

2009-2010
mercredi

Toujours plus 25 novembre

2009

Le Réseau des GROG

En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
L’épidémie de grippe A(H1N1)2009 s’étend. Son impact est maintenant très net sur l’acti-
vité des vigies GROG. Le nombre hebdomadaire d’actes médicaux pour Infections Respi-
ratoires Aiguës est en forte augmentation dans toutes les régions de France métropolitai-
ne, tant en médecine générale qu’en pédiatrie. Près d’un prélèvement GROG sur deux est
actuellement positif pour le virus grippal pandémique.
Chez nos voisins
En Europe, l’impact de la grippe semble particuliè-
rement fort chez les enfants de moins de 15 ans. Le
nombre des infections d’allure grippale a augmenté
notablement dans la plupart des pays européens et le
pourcentage des prélèvements positifs pour la grippe
dépasse 20% en République Tchèque, Estonie, Alle-
magne, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République de
Moldavie, Slovaquie, Espagne, Suède. L’épidémie
démarre en Italie. Le pic est franchi en Angleterre,
Belgique, Irlande et Islande.
Les campagnes de vaccination contre le virus grip-
pal pandémique A(H1N1)2009 ont débuté dans 17
pays de la zone Europe de l’OMS. Parmi eux, 8 bé-
néficient des stocks de vaccins fournis par l’OMS.
L’exemple de la Belgique est intéressant. L’épidé-
mie de grippe A(H1N1)2009 y a commencé à la
semaine 40 (début du mois d’octobre) et a progressé
jusqu’à la semaine 44 (fin du mois d’octobre). De-
puis la semaine 45, une baisse du taux de consulta-
tions pour syndromes grippaux est observée. A la
semaine 46, cette baisse se confirme et s’accompa-
gne d’une diminution des principaux indicateurs de
suivi de l’épidémie. Ces observations correspondent
à un ralentissement de l’épidémie et à une plus fai-
ble circulation du virus dans la population. L’hypo-
thèse permettant d’expliquer ce ralentissement est
l’effet de la fermeture des écoles pendant les vacan-
ces de la Toussaint (semaine 45) qui se prolonge à la
semaine 46 qui comprend elle-même un jour de
congé national (11 novembre). Au mois d’octobre,
l’épidémie se développait essentiellement chez les
est membre
des réseaux européens
EISN
Euroflu
viRgil
I-Move
Après plus de deux mois d’activité « discrètement soute-
nue », le virus pandémique a renforcé son impact depuis la
mi-novembre (graphique ci-dessous). La proportion de pré-
lèvements GROG positifs pour la grippe est maintenant pro-
che de 50%. L’extrapolation des données du Réseau des
GROG montre que, entre les deux dernières semaines :
- le nombre des consultations ou visites pour Infection Res-
piratoire Aiguë (IRA) a été multiplié par 1,6;
- le nombre des consultations ou visites pour Grippe Clini-
que a été multiplié par 2,5;
- ces augmentations concernent plus particulièrement les
enfants de 5 à 14 ans (IRA x 2 et GC x 3,5) et les plus petits
entre 0 et 4 ans (GC x 2,5);
- les personnes de plus de 64 ans semblent toujours peu tou-
chées par la grippe A(H1N1)2009.
Le nombre d’appel à SOS Médecins est 1,5 fois plus impor-
tant que l’an passé à la même époque.
Les tableaux très fébriles (« grippe clinique ») sont en forte
augmentation mais les médecins vigies GROG continuent
de signaler des grippes A(H1N1)2009 confirmées chez des
patients moins typiques : absence de début brutal, fièvre
modérée, toux discrète. La connaissance de la situation épi-
démiologique locale devient alors une aide diagnostique
importante.
Infections Respiratoires Aiguës (IRA), grippe clinique et
grippe A(H1N1) ayant motivé une consultation
en médecine générale ou en pédiatrie
Surveillance GROG septembre-novembre 2009
Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae,
laboratoires de virologie vigie GROG
1 800 000
1 600 000
Estimation du nombre de cas

enfants, ce qui pourrait expliquer l’effet important 1 400 000

de la fermeture des écoles sur la dynamique de 1 200 000
transmission du virus. Cependant, une reprise rapide 1 000 000

de la transmission est probable. En effet, au mois 800 000

600 000
d’octobre, l’épidémie a relativement épargné les
400 000
adultes. Une proportion importante de la population
200 000
reste donc susceptible de développer la maladie
0
dans les semaines qui suivent et les efforts de vacci- 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
nation des groupes à risque doivent être poursuivis. semaine
grippe A(H1N1) IRA grippe clinique
Sources : OMS Europe et ISP Bruxelles.
 USA : Le pic de la seconde vague est franchi

Aux Etats-Unis, comme le montre la figure ci-contre, la

seconde vague pandémique reflue depuis 2 semaines.
Même si la grippe reste épidémique dans 43 Etats, le re-
flux touche tous les Etats sauf le Nebraska et la commu- Source : CDC, USA
nauté urbaine de New-York. V2
Hiver
Le virus grippal pandémique A(H1N1)2009 représente 2008-09
99% des souches isolées et sous-typées. Le nombre des
Hiver Hiver
hospitalisations pour grippe a été très supérieur à ce qui
2007-08 2009-10
est observé lors des épidémies saisonnières, surtout pour
les jeunes enfants (0-4 ans). En revanche, il a été plus V1
faible que d’habitude chez les adultes de 65 ans et plus.
Le taux de mortalité attribuée à la grippe et aux pneumo-
nies dépasse le seuil saisonnier depuis 7 semaines. La
létalité de la grippe est particulièrement marquée chez les
enfants. Chez les enfants décédés, une surinfection par
staphylocoque doré, souvent résistant à la méthicilline, a
été retrouvée dans 34% des cas.
Source : http://www.cdc.gov/flu/weekly
V1 - Première vague (mai - juin 2009) V2 - Seconde vague (en cours)
semaine n° 2009/47 du 16 au 22 novembre 2009 Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins Infections respiratoires aiguës
activité des médecins généralistes pédiatres OCP SOS Confirmations virologiques
Semaine 2009/46
(407 sur 482) (93 sur 112) Médecins du 9 au 15 novembre 2009
activité
GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip actes/j % IRA/a particip en b.100 agents infectieux isolements sérologie
Alsace 25 16% 7% 89% 23 26% 72% 107 159 détections
Aquitaine 23 19% 4% 95% 28 25% 100% 102 171 grippe A
France-Nord 796 0
Auvergne 25 13% 4% 60% 24 22% 75% 68 126
France-Sud 889 3
Bretagne 25 17% 5% 85% 23 22% 100% 134 194
dont grippe A(H1N1)2009
Basse-Normandie 26 13% 4% 84% 31 30% 67% 110 161 France-Nord 728 0
Bourgogne 28 20% 5% 81% 102 163 France-Sud 859 0
Centre 27 19% 6% 60% 27 16% 60% 136 193 grippe B
Champagne-Ardenne 28 18% 4% 63% 26 19% 100% 148 121 France-Nord 0 0
Franche-Comté 25 19% 5% 86% 135 194 France-Sud 0 1
Haute-Normandie 36 22% 8% 100% 21 17% 100% 164 141 para-influenza 1 7 0
Ile-de-France 22 16% 8% 82% 23 20% 93% 101 116 para-influenza 2 5 0
Limousin 19 16% 4% 100% 190 181 para-influenza 3 8 0
Lorraine 25 17% 6% 83% 32 20% 100% 97 152 para-influenza 4 4 0
Lang.-Rous. 27 9% 2% 40% 137 136 VRS
Midi-Pyrénées 23 18% 5% 77% 28 30% 100% 169 128 France-Nord 60 0
PACA 24 18% 4% 81% 33 36% 67% 124 172 France-Sud 15 0
Picardie 28 15% 6% 100% 132 131
métapneumovirus 3 -
Pays-de-la-Loire 24 18% 6% 96% 24 13% 75% 115 137 rhinovirus 67 -
Poitou-Charentes 27 17% 5% 83% 119 172 adénovirus 7 0
Nord-Pas-de-Calais 25 17% 5% 95% 154 142 entérovirus 11 2
Rhône-Alpes 26 18% 5% 89% 23 21% 85% 137 176 chlamydia 0 0
France 25 17% 5% 84% 25 23% 83% 128 147 mycopl. pneu. 0 6
fièvre Q 0 1
Sources : 47 laboratoires de virologie
Bronchiolites IRA SMOG* et CNR des virus influenzae Régions Nord et Sud
(âge < 2 ans)
01 - Ile-de-France en hausse 3,6 en baisse
02 - France Nord et Ouest stable 6,8 en hausse
03 - France Nord et Est stable 2,3 en baisse
04 - France Sud et Est stable 0,1 stable
Pensez à votre prélèvement « protocole »
05 - France Sud et Ouest stable 11,3 en hausse de la semaine et veillez à bien remplir la zone grisée
* SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe « antécédents » de la fiche accompagnant vos prélèvements.

Cette semaine, le Réseau des GROG a suivi 15.878 clients de pharmacies, 48.729 patients de médecine générale, 9.669 patients de pédiatrie,
2.632 consultations militaires, 61.059 appels à SOS Médecins, 10.534 cas d'IRA, 38 % du marché français de la répartition pharmaceutique.

Bulletin rédigé le mercredi 25 novembre 2009 par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Françoise Wuillaume, Marion Quesne,
Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tài Bui avec l’aide de Bernard Giraudeau, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf,
Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres des réseaux GROG, RENAL, EISN, Euro-
flu, viRgil et I-Move.
GROG France 2009-2010
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Santé, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène.
Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, Service de Santé des Armées, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France,
MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org
Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 13 - mercredi 25 novembre 2009