Histeria ou não? Análise de um caso clínico

Rita Maria Canuto Oliveira 1/12
www.psicologia.com.pt
Documento produzido em 04-12-2009

UM CASO DE HISTERIA?

Relatrio de Estgio de Prtica emClnica Psicanaltica apresentado ao Curso de Psicologia do
Centro Universitrio Jorge Amado, como pr-requisito para aprovao da disciplina Estgio Bsico
Supervisionado emProcessos de Ateno Sade III.

(2009)

Rita Maria Canuto Oliveira
Aluna do 10 semestre de Psicologia do Centro Universitrio J orge Amado - UNIJORGE
(Salvador-Bahia, Brasil)

Professora/Supervisora:
Velia Teresa P. A. Cotsifis

Email:
rcanuto56@hotmail.com

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo investigar, a partir da anlise de um clnico, a
possibilidade de um diagnstico de histeria. Inicialmente feita uma exposio terica da
abordagem psicanaltica sobre a histeria, seguida dos dados clnicos com os quais feita uma
articulao, com base principalmente nos traos estruturais, apontados por J oel Dor. A anlise
conclui que somente com a continuidade do atendimento do caso, portanto a escuta ao paciente,
ser possvel aproximar-se do que se pode chamar de um diagnstico na clnica psicanaltica.

Palavras-chave: Histeria, diagnstico, traos estruturais, clnica psicanaltica

Todo aquele que espera aprender o nobre jogo de
xadrez nos livros, cedo descobrir que somente as
aberturas e os finais de jogos admitem uma
apresentao sistemtica exaustiva e que a infinita
variedade de jogadas que se desenvolvem aps a
abertura desafia qualquer descrio desse tipo.

Freud, em Sobre o Incio do Tratamento.


INTRODUO

Com o amadorismo e a ansiedade tpicos do acadmico, que se surpreende diante da
diversidade de conceitos do saber psicanaltico e, mais ainda, do universo simblico dos
pacientes, trago neste trabalho final uma tentativa de responder a questes que me inquietaram
durante os atendimentos a um caso clnico.
Dr (1991), referindo-se a advertncia que Freud faz no texto Psicanlise Silvestre a cerca
do risco de um diagnstico impetuoso, afirma que a interpretao selvagem apia-se sempre
numa racionalizao causalista precipitada e fundada num encaminhamento hipottico-dedutivo
que no considera a distncia que separa o dizer do dito.
Sabendo da minha inaptido em determinar um diagnstico para o caso que ora
apresentarei, o objetivo aqui ser to somente investigar a partir da descrio dos traos
estruturais, apontados por Dr a possibilidade de se tratar de uma histeria.
Freud aponta para a importncia do tratamento de ensaio, o que Lacan chama de
entrevistas preliminares, que consiste em um perodo de experincia deste tipo, a durar uma ou
duas semanas (FREUD, 1913) com a finalidade de fazer um diagnstico diferencial entre as
estruturas, como segue:

Com bastante freqncia, quando se v uma neurose com sintomas histricos ou
obsessivos, que no excessivamente acentuada e no existe h muito tempo isto ,
exatamente o tipo de caso que se consideraria apropriado para tratamento tem-se de
levar em conta a possibilidade de que ela possa ser um estdio preliminar do que
conhecido por demncia precoce (esquizofrenia, na terminologia de Bleuler;
parafrenia, como propus cham-la) e que, mais cedo ou mais tarde, apresentar um
quadro bem pronunciado dessa afeco. No concordo que seja sempre possvel fazer a
distino to facilmente.

Somente a partir desta distino possvel se pensar na conduo que ser dada ao
tratamento, pois embora seja quase impossvel determinar, com segurana, uma avaliao
diagnstica sem o apoio de um certo tempo de anlise, mas preciso circunscrever, o mais rpido
possvel, uma posio diagnstica para decidir quanto orientao da cura (DR, 1991).
Quinet (2005), embasado na teoria Lacaniana, afirma que a partir do simblico que se
pode fazer o diagnstico estrutural por meio dos trs modos de negao do dipo, que
correspondem s trs estruturas clnicas: a neurose, a psicose e a perverso.

Cada modo de negao concomitante a um tipo de retorno do que negado. No
recalque, o que negado no simblico retorna no prprio simblico sob a forma de
sintoma: o sintoma neurtico. No desmentido, o que negado concomitantemente
afirmado retornando no simblico sob a forma de fetiche do perverso. Na psicose, o que
negado no simblico retorna no real sob a forma de automatismo mental, cuja
expresso mais evidente a alucinao. (p.19).

Para o propsito que aqui me lano, o de questionar se tratar do tipo clnico histeria, ser
necessrio ainda ultrapassar o plano das estruturas clnicas (psicose, neurose, perverso) para se
chegar ao plano dos tipos clnicos (histeria obsesso), ainda que no sem hesitao
(QUINET, 2005).
Para melhor compreenso, a prxima parte deste trabalho ser dedicada descrio do que
trata a teoria psicanaltica a cerca da Histeria.

FUNDAMENTAO TERICA

Para falar da histeria necessrio antes retomar o conceito de neurose, estrutura psquica a
qual ela se encontra vinculada.
Traando um breve histrico, o termo neurose inicialmente foi definido pelo mdico
escocs William Cullen como as doenas nervosas que acarretavam distrbios de
personalidade, seguindo com Freud que, a partir de 1893, designa neurose ainda como doena
como uma doena nervosa cujos sintomas simbolizam um conflito psquico recalcado, de
origem infantil. Somente mais tarde, com o desenvolvimento da psicanlise, o conceito
evoluiu, at finalmente encontrar lugar no interior de uma estrutura tripartite, ao lado da psicose e
da perverso. A partir da Freud classifica no registro da neurose, a histeria e a neurose
obsessiva (ROUDINESCO, 1998).
no complexo de dipo que as estruturas psquicas so constitudas. Dr (1991) afirma
que a estrutura psquica apresenta a particularidade essencial de ser determinada uma vez por
todas, e isto se d a partir do desenvolvimento da relao que o sujeito trava com a funo
flica, ou seja, a funo paterna.
Para o que nos interessa neste estudo, busquei trazer de forma sucinta, o conceito de
complexo de dipo sob a tica da clnica. Roudinesco (1998) diz que em psicanlise, a questo
do dipo pode ser abordada de duas maneiras diferentes, conforme nos coloquemos no ponto de
vista do complexo (e portanto, da clnica) ou no ponto de vista da interpretao do mito.
Inicialmente a formulao Freudiana do complexo de dipo foi puramente masculina.
Didaticamente, podemos dizer que na fase pr-edpica (que corresponde s fases oral e anal), a

me completa para o beb, portanto a figura mais importante, mais tarde a criana descobre que
a me no tem pnis (falo), portanto no completa como ela imaginava. Neste momento ela
percebe que o pai tem e, com a convivncia com as meninas, percebe ainda que h quem tenha e
h quem no tenha. Neste momento a criana sente-se ameaada de perder o seu pnis (complexo
de castrao) e a figura paterna que detm a autoridade por ter o falo passa a ser ameaadora
(dissoluo do complexo de dipo e entrada no Superego).
No menino, o amor pelo pai torna-se admirao, ao passo que o objeto materno passa a ser
desvalorizado. Mas, como seria isto para a menina? Com a teoria da libido, Freud cria uma
dissimetria entre as organizaes edipianas feminina e masculina (ROUDINESCO, 1998).
Situado o dipo entre os trs e cinco anos (fase flica) o pnis passa a ser o elemento que
classifica os seres humanos em flicos e castrado(a)s (KAUFMANN, 1996). Se o menino sai do
dipo atravs da angstia de castrao, a menina ingressa nele pela descoberta da castrao e
pela inveja do pnis e este ser, no seu caso, de superao mais difcil, seno impossvel. Nela, o
complexo se manifesta pelo desejo de ter um filho do pai. Ao contrrio do menino, a menina
desliga-se de um objeto do mesmo sexo (a me) por outro de sexo diferente (o pai)
(ROUDINESCO, 1998).
No mbito da teoria do significante e da tpica Lacanianas (imaginrio, real e simblico) o
complexo de dipo definido como uma funo simblica: o pai intervm sob a forma de lei
(ROUDINESCO, 1998), para frustrar a criana da fuso com a me, bem como para privar esta
me.
Assim, na menina, a estruturao da histeria se d no dipo. Aps considerar-se castrada,
ela pode ou desviar-se da sexualidade (recusa) ou no desistir de sua masculinidade, ou, enfim,
escolher uma terceira via, a da feminilidade, que escolhe o pai como objeto (CHEMAMA, 2007).
Kaufmann (1996) afirma que a descoberta da realidade de castrao opera devastaes quase
irreparveis no psiquismo feminino, como veremos na citao abaixo:

Em primeiro lugar, destri a atividade psicossexual, a relao com a me e a
representao narcsica dos tempos anteriores: pr-histria de mulher soobra num
esquecimento inexorvel e, com ela, toda possibilidade de elaborar uma identificao
materna positiva capaz de sustentar uma identidade de sujeito desejante. Depois ela
institui uma a relao exclusiva com o pai que deve ser ao mesmo tempo temido,
invejado e desejado: a dependncia para com o outro sexo uma caracterstica da
feminilidade. Finalmente ela torna inoperante a lei interditora do dipo, suprimindo a
angstia de castrao que faz o menino evoluir: a formao do supereu pois aleatria,
fraca e frgil, e a mulher manifesta pouco interessa pelos valores morais, sociais e
culturais. Para ela, a anatomia o destino, ao qual nenhuma palavra mtica vem dar um
sentido verdadeiro. A nica funo normativa do dipo feminino consiste em
transformar a (suposta) lei biolgica da passividade sexual em regra cultural, segundo a
qual a mulher deve se fazer o objeto do desejo do outro.(p.139)


Adentrando finalmente na conceituao da histeria, traarei primeiramente um breve
histrico. Derivada da palavra grega hystera, que significa matriz ou tero, na Antiguidade a
histeria era considerada um dficit funcional de um rgo sexual e dficit relativo s mulheres
(KAUFMANN, 1996), na concepo agostiniana da Idade Mdia os sintomas histricos
somticos eram sinal de um triunfo da influncia das foras do mal. O que outrora era
chamado de histeria ganha ento o nome de possesso diablica (KAUFMANN, 1996). No
Renascimento a histeria retorna a sua condio de doena, porm com causas internas e naturais
e trs correntes distintas buscaram a sua etiologia: a) organicista, cuja origem est em um
distrbio nervoso do crebro; b) fundamento psquico, que atribua a uma desordem das paixes,
com consequncias somticas e, c) Charcot aponta para uma doena psquica bem definida, com
sintomas especficos (LAPLANCHE, 2001) com etiologia na hereditariedade, mas os sintomas
tm, como causas ocasionais, agents provocateurs (KAUFMANN, 1996).
finalmente com a Psicanlise, quando Freud apia-se basicamente na noo do
inconsciente embutida a a teoria da sexualidade infantil - que a impossibilidade de o sujeito
liquidar o complexo de dipo e evitar a angstia de castrao, que o leva a rejeitar a sexualidade
(ROUDINESCO, 1998), passa a ser considerada como o conflito nuclear da neurose histrica.

Vejamos agora como Laplanche (2001) conceitua a histeria :

HISTERIA
=D.: Hysterie. F.: hystrie. En.: hysteria. Es.: histeria ou histerismo. I.: isteria ou
isterismo.
Classe de neuroses que apresentam quadros clnicos muito variados. As duas formas
sintomticas mais bem identificadas so a histeria de converso, em que o conflito
psquico vem simbolizar-se nos sintomas corporais mais diversos, paroxsticos
(exemplo: crise emocional com teatralidade) ou mais duradouros (exemplo: anestesias,
paralisias histricas, sensao de bola farngica, etc), e a histeria de angstia, em que
a angstia fixada de modo mais ou menos estvel neste ou naquele objeto exterior
(fobias).

Lacan retorna ao texto freudiano para ler como se articulam as formaes do inconsciente
(sintomas, sonhos) no histrico e encontra um inusitado amor do histrico (masculino ou
feminino) pelo pai enquanto impotente, ferido, diminudo. Assim Lacan conclui que o objeto
do desejo na histeria nem o da necessidade, nem o da demanda de amor, mas o desejo de um
desejo, desejo que incide sobre a falta do Outro e no sobre o que causa essa falta
(KAUFMANN, 1996).


MATERIAL CLNICO

P. tem 19 anos, mora com os pais e a caula de uma famlia de apenas dois filhos, sendo o
outro um rapaz de 25 anos. Ao procurar atendimento psicolgico a paciente havia sado do
hospital, aps um estado de coma de 24 horas devido a intoxicao pela ingesto de diversos
remdios numa tentativa de suicdio.
A paciente relatou que se tratava da 4 tentativa de suicdio, sendo desta vez motivada pelo
rompimento de um relacionamento de quatro anos com um rapaz do qual ela gostava muito. As
outras vezes as tentativas tambm se deram atravs da ingesto de medicamentos e foram
motivadas por desentendimentos com a sua me.
A passagem ao ato se deu aps uma forte discusso entre ela e o ex-namorado, que
aconteceu no trabalho deste, sendo necessrio chamar o seu pai, mas quem compareceu foi a
me. P. fugiu de casa por uma semana e ficou sem falar com os pais. Nesta ocasio seu pai que
tambm faz uso de medicamentos - chegou a passar mal. Ao retornar para casa sentiu-se to
pressionada com a reclamao dos pais que ingeriu uma mistura de seus remdios com o
remdio do pai.
P. se diz muito inconformada com o trmino do relacionamento, principalmente, pelo fato
de que ela, e toda a famlia, sempre ajudaram muito o rapaz a crescer na vida, arranjando-lhe
emprego e dando-lhe uma moto para trabalhar. No decorrer dos atendimentos a sua maior
inquietao era compreender o que levou o rapaz a fazer isto com ela, bem como saber se ele de
fato a amou, como dizia.
Desde os 13 anos P. faz uso de Carbamazepina e Fluoxetina prescritos por uma
neuropsiquiatra para o tratamento de fortes dores de cabea diagnosticada como sintoma de
epilepsia e para uma oscilao no humor, que lhe acomete sempre pela manh, ao acordar. O
mau humor j foi motivo para ficar um perodo sem nenhuma amiga, por no a suportarem.
P. diz que a me nunca a levou para ouvir outro diagnstico, apesar de no ter havido
nenhum episdio de ataque de epilepsia.
Em funo da intoxicao, que lhe causou reao alrgica com erupes na pele, a
Fluoxetina foi suspensa, permanecendo apenas a Carbamazepina, porm em lquido atravs de
manipulao. Apesar de a paciente alegar - num atendimento - temer voltar a ter depresso, no
outro ela diz que no teme mais e que est se sentindo bem mesmo sem o medicamento.
P. diz que no sabe ficar sozinha e por esta razo tem ficado com um garoto e depois com
outro em seguida, no se fixando a ningum, pois eles querem namorar srio e ela no quer. J

ocorreu de estar ficando com 03 pessoas ao mesmo tempo. O que mais lhe atrai nos rapazes
so a beleza, a inteligncia (principalmente), o que fala e como se comporta.
Na fala da paciente a me aparece como uma pessoa dominadora e autoritria, com a qual
sempre teve muitas discusses e brigas, enquanto sobre o pai apesar de ter aparecido
pouqussimas vezes na fala algum que lhe faz as vontades e delega me as decises sobre a
casa e a vida dos filhos. Revela ter cimes do pai, assim como tinha cimes deste ex-namorado.
Traz ainda que o irmo tem cimes dela com o pai e que a me tem cimes dela com a tia.
Sobre o ex-namorado relata ser uma boa pessoa, tambm fazia todas as suas vontades e
eram amigos (era ele quem a acalmava para no brigar com a me). Apesar de relatar que no
quer mais voltar com ele, evita passar prximo sua residncia ou local de trabalho para no
encontr-lo, principalmente, com a nova namorada.
Nos ltimos atendimentos P. informa ter ido a uma outra neuropsiquiatra a qual suspendeu
a Carbamazepina para fazer exames, antes de diagnostic-la. P. voltou a sentir oscilaes de
humor e, temendo retornar s discusses matinais com a me o que j a levou a cometer
algumas tentativas de suicdio ela voltou a usar a Fluoxetina.
Aps a exposio do que diz a teoria sobre a histeria e, tendo sido descrito o caso em
questo, passo na parte seguinte a fazer a articulao terica do caso, tendo como finalidade
responder pergunta - objeto deste estudo que a de saber se tratar de uma histeria. Para tanto
me apoiarei, principalmente mas no unicamente, nos traos estruturais fundamentais da histeria
da obra Estruturas e Clnica Psicanaltica, de J oel Dr.

ARTICULAO TERICA DO CASO

Antes de passar a Dr, voltemos ao que cita Kaufmann, 1996 sobre a questo flica:

Toda criana no momento do declnio do dipo, se volta para um pai, um pai que seja
digno de ser amado porque onipotente, pai ideal que possui o falo e pode d-lo. esse o
pai que amado. Ora, o histrico sabe que ele ou ela no tem um pai assim. E essa a
sua desgraa. Quer se trate de Anna O., de Emmy, de Dora ou das outras mulheres que
Freud escuta ento, h sempre a suposta impotncia do pai. Este ostenta sem dvida os
ttulos simblicos de pai, mas como um ex-combatente. Tem os ttulos, mas est fora de
combate.

Para melhor compreender os traos estruturais da histeria necessrio abordar o que Dr
(1991) descreve como sendo a dialtica do ser e do ter.


Tambm chamada de dinmica edipiana, o momento que leva o sujeito, de uma
posio em que est identificado com o falo da me, a uma outra posio onde,
renunciando a esta identificao, aceitando, ento a castrao simblica, ele tende a se
identificar, seja com o sujeito suposto no t-lo, seja, pelo contrrio, com aquele suposto
t-lo.

Dr (1991) afirma que os pontos de ancoramento das organizaes histricas esto na
dialtica do desejo e no jogo flico, em funo da ambigidade e da ambivalncia sobre quem
tem e quem no tem o falo. Afirma ainda que assim como os obsessivos so uns nostlgicos do
ser, pode-se igualmente dizer que os histricos so uns militantes do ter.
Ainda que aqui no se pretenda determinar um diagnstico, mas fazer esta articulao a
partir dos traos estruturais ser fundamental, pois segundo Dr (1991) os sinais clnicos
permanecem sempre insuficientes para a determinao rigorosa de um diagnstico. Neste caso
admite-se comumente que a clnica histrica se divide em trs grandes quadros: histeria de
converso, histeria de angstia e histeria traumtica, sendo a economia do desejo histrico
fundamentalmente a mesma em qualquer um dos trs tipos. Portanto, para uma melhor preciso
necessrio ndices mais profundos, a saber: os traos estruturais (DR, 1991).
Dr (1991) afirma que no sujeito histrico persistem os vestgios de uma queixa arcaica que
se desenvolve sobre o fundo de uma reivindicao de amor concernente me: depois de uma
briga nossa, minha me ficou sem falar comigo por muito tempo e este foi o motivo das
primeiras tentativas de suicdio. O histrico se viu frequentemente como no tendo sido amado
o bastante pelo Outro, como no tendo recebido todas as provas de amor esperadas da me
(DR, 1991): Ela no gosta de mim, no quer fazer as coisas para mim, parece que ela no quer
que eu fique bem.
A identidade do histrico sempre insatisfatria, frgil, parcial em relao a uma
identidade plenamente realizada, ou seja, ideal. Na construo do seu ideal de identidade, o
histrico tenta tornar-se o objeto ideal do Outro que ele supe jamais ter sido (DR, 1991):

Eu conto tudo para minha me, ela me pergunta com quem eu estou e eu digo que t
ficando com um garoto, ela diz que no gosta desta palavra, a eu digo pegando e ela
diz que piorou. No sei porque ela t agindo assim (...). Tenho receio de mostrar a minha
me que ela est errada, para que ela no fique sem falar comigo de novo.

Dr (1991) lembra que Freud chamou a nossa ateno sublinhando que o histrico deseja
sobretudo que seu desejo permanea insatisfeito, pois se fecha em uma lgica psquica sem par:
para manter seu desejo, o sujeito esfora-se por jamais lhe dar um objeto substituto possvel.. P.

ao se referir aos garotos que ela fica aps o trmino do namoro, diz: Sei l ... tem uns que
querem ficar namorando srio e eu no quero. A fico assim, passando de um para outro. Acho
que fico procurando o melhor.
Um outro trao estrutural demonstrado por Dr a seduo e esta est posta a servio do
falo e no do desejo, ento ele diz: apesar e contra tudo, preciso fazer desejar o outro, fazer-lhe
desejar este objeto fascinante que se d a ver como o objeto que poderia preencher sua falta. Em
sua fala P. traz alguns elementos que demonstram a necessidade de ser desejo do desejo do outro,
como por exemplo: Ele diz que sente falta das coisas que eu fazia, que quase no mantm
relaes sexuais com a namorada, chegando a pagar uma pessoa para fazer sexo. E mais:

Acho que no sei ficar sozinha, estou sempre precisando ficar com algum. Agora
mesmo o menino que estava ficando no pde ficar comigo este final de semana, a eu j
fiquei com outro. Eu fico com um bocado de meninos, quer dizer no so vrios, j
fiquei com trs ao mesmo tempo.

Referindo-se indeciso permanente da histrica, Dr (1991) afirma que ao nvel da
escolha de um parceiro amoroso que o problema da hesitao vai culminar, pois ela estar na
relao sem realmente estar, o que se constitui numa porta de sada salutar, para o caso de no
se tratar de uma boa opo. No caso em questo, P. traz esta superficialidade nas relaes, por
exemplo: eu no gosto de grude, eu gosto de ateno; Estes meninos mesmo que eu estou
ficando se quiserem parar para mim t bem, no me importo. E ainda, (...) tem uns que querem
ficar namorando srio e eu no quero.

Sobre o trao busca da perfeio para atingir ao objetivo do ideal, a histrica convive com
o contraponto disto: a convico permanente da imperfeio. Portanto, trata de mascarar as
imperfeies com que se sente psiquicamente afetada com roupas, enfeites, representaes, ou
seja, tudo o que possa torn-la mais atraente aos olhos do outro. Ao se reencontrar com o ex-
namorado este lhe diz que ... eu estou melhor do que ele pensava, pois estou bem, t bem
cuidada, t tranqila. Um amigo dele disse que eu estava namorando. Fui eu que contei para este
amigo dele.
O desafio um outro trao estrutural atribudo histeria. Dor afirma que a histrica tenta
reter aquele de quem ela possa se assegurar que responder, de antemo, a todas as suas
exigncias. P. sempre se referiu ao ex-namorado como algum especial: ...a gente era amigo, se
dava muito bem, ele at fazia tudo por mim, me fazia todas as vontades. ; lembrei do beijo, do
sorriso, da gargalhada dele; ele me pediu para voltar e eu estou disposta a enfrentar meus pais
por ele; no me importo se ele assumir o filho ou at mesmo que a gente crie.

Dr (1991) acrescenta que quanto mais estrangeiro for o parceiro ideal, mais ser
mantido imaginariamente como parceiro inacessvel. Se a distncia for real a ele se torna o
parceiro dos sonhos! P. foi convidada a retomar o namoro, mas existem empecilhos, conforme
segue:

Estou nervosa e ansiosa, e nem tenho dormido direito apesar de estar tomando a
flouxetina - porque ele me chamou para voltar e eu at quero, mas no sei como minha
famlia vai reagir e, principalmente pelo fato de que acabamos de nos falar ao telefone e
ele disse que acha que a namorada est grvida ... estou muito triste, pois se for verdade
no vai haver chance para ns ...

P. tentou suicdio por quatro vezes, sendo trs destas por motivo de brigas e a recusa de sua
me em falar com ela e na ltima, pela perda de um relacionamento. Carvalho (2006) afirma que:

Na clnica com as histricas, constatamos que a perda do gozo est diretamente ligada
questo amorosa. preciso amar e se sentir amada para suportar ocupar o lugar de
objeto na fantasia de um homem. O que a histrica no suporta a possibilidade de
perder este lugar de objeto para outra mulher. A angstia a se apresenta como
insuportvel, na medida em que a perda de gozo implicou tambm na perda amorosa.

Berlinck (1997) afirma que na atualidade os histricos e as histricas habitam os hospitais
de clnicas com novos nomes pseudo-epilepsia, desordens somatoformes, desordens de
angstia ou ansiedade e so, muitas vezes, submetidos a cirurgias absolutamente
desnecessrias., no caso em questo a paciente foi diagnosticada, aos 13 anos, como epilptica,
sem ao menos ter havido um ataque de epilepsia, como podemos ver no relato abaixo:

Fao uso de medicamentos desde os 13 anos, pois sentia fortes dores de cabea. Minha
me me levou numa neuropsiquiatra que diagnosticou epilepsia. Desde ento venho
fazendo uso da carbamazepina. Mais tarde passei a ter oscilaes no humor, sendo o
momento mais difcil pela manh, ao acordar, por isto a neuropsiquiatra diagnosticou
depresso e receitou usar tambm a fluoxetina.

CONCLUSO

Este trabalho pretendeu responder a uma questo: saber se o caso que seria exposto poderia
se tratar de uma histeria. Para tanto foi apresentada uma abordagem psicanaltica sobre a histeria

sem antes falar da neurose e do complexo de dipo, sem os quais no seria possvel compreend-
la. No breve histrico foi possvel demonstrar como a histeria teve diversos conceitos de acordo
com o contexto que a determinava, at chegar ao conceito psicanaltico com Freud e Lacan.
Fazer um diagnstico de uma estrutura neurtica no to simples quanto pode parecer,
ainda que se adotem os traos estruturais, pois os mesmos sintomas podem aparecer tanto na
neurose obsessiva quanto na histeria. Dr (1991) se referindo ao sintoma voyeurista, comum na
perverso, afirma que o ensinamento que tiramos da clnica mostra-nos que o componente
exibicionismo pode, igualmente, estar muito presente na histeria. Como prova, basta essa
disposio espetacular do dado a ver nos histricos.
Diferentemente da clnica mdica, a clnica psicanaltica tem uma acepo muito peculiar do
que seja o diagnstico. Ele no realizado de maneira objetiva, direta, ou seja, a pessoa tem tais
sintomas, ento, tem tal doena ou distrbio. Ele no aponta simples e diretamente a interpretao
analtica a ser feita, ou seja, o diagnstico (tal doena) no d, prontamente, sustentao para a
atuao do profissional (tal medicamento, p.ex.). Ele no se vale de roteiros, previamente
estabelecidos, a serem seguidos. Deve ser estabelecido, dentro do espao analtico e na
transferncia, para determinar a direo do tratamento. O diagnstico deve ser preliminar, pois
quase impossvel defini-lo (fech-lo) sem um certo tempo de anlise (tratamento).

No posso deixar de me surpreender com a maneira como os autores conseguem
apresentar relatos clnicos to acabados e precisos dos casos de histeria. Na realidade, os
pacientes so incapazes de fornecer tais relatos a seu prprio respeito. De fato, podem dar
ao mdico muitas informaes coerentes sobre este ou aquele perodo de suas vidas, mas
logo se segue outro perodo em relao ao qual suas comunicaes escasseiam, deixando
lacunas e enigmas; e em outras ocasies fica-se diante de novos perodos de total
obscuridade, no iluminados por urna nica informao que tenha serventia (FREUD,
1991/1987)
.
Pela articulao terica do caso, vrios traos estruturais so identificados nas falas da
paciente, porm concluo este ensaio com a certeza de que ser necessrio um maior volume de
dados para possibilitar um aprofundamento no estudo deste caso clnico, o que s ser possvel
com a continuidade dos atendimentos.


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BERLINCK, M. T. Histeria. p. 7. So Paulo: Editora Escuta, 1997.

FREITAS, I. Angustia. In CARVALHO, S.: A angstia da morte p. 96. Salvador: Campo
Psicanaltico, 2006.

CHEMAMA, r. & VANDERMERSCH, B. Dicionrio de Psicanlise. Rio Grande do Sul:
Editora Usininos, 2007.

DOR, J . Estruturas e Clnica Psicanaltica. Rio de J aneiro: Livrarias Taurus-Timbres Ed.,
1991.

FREUD, S. O Quadro Clnico. In Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud, vol. 7. Rio de J aneiro: Imago, 1987. (Trabalho original publicado
em 1901).

________. Sobre o Incio do Tratamento (Novas Recomendaes sobre a Tcnica da
Psicanlise I). In Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud,
vol. 12. Rio de J aneiro: Imago, 1987. (Trabalho original publicado em 1913).

________, Luto e melancolia. In Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud, vol. 14. Rio de J aneiro: Imago, 1987. (Trabalho original publicado
em 1915).

KAUFMANN, P. Dicionrio Enciclopdico de Psicanlise: o legado de Freud e Lacan.
Rio de J aneiro: J orge Zahar Ed., 1996.

LAPLANCHE, J e PONTALIS, J .B. Vocabulrio da Psicanlise. 4 ed. So Paulo:
Martins Fontes. 2001.

QUINET, A. As 4+1 condies de anlise. 10 ed. Rio de J aneiro: J orge Zahar Ed., 2005.

ROUDINESCO, E. e PLON, M. Dicionrio de Psicanlise. Rio de J aneiro: J orge Zahar
Ed., 1998.

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