FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
NIVEL DE ESTRS LABORAL EN LAS OBSTETRAS DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA ABRIL- MAYO - 2014
TESIS
TESIS PRESENTADO POR:
Bach. SORIA GALINDO DULIA
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE: LICENCIADA EN OBSTETRICIA
LIMA PERU 2014 INDICE
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO METODOLOGICO 1.1. Descripcin de la realidad Problemtica1 1.2. Delimitacin de la Investigacin...2 1.2.1. Delimitacin Social 1.2.2. Delimitacin Temporal 1.2.3. Delimitacin Espacial 1.3. Formulacin del Problema..3 1.3.1. Problema General 1.3.2. Problemas Especficos 1.4. Objetivos de la Investigacin..3 1.4.1. Objetivo General 1.4.2. Objetivos Especficos 1.5. Diseo de la Investigacin ..4 1.6.1 Tipo de Investigacin 1.6.2 Nivel de Investigacin 1.6.3 Mtodo 1.6. Poblacin y muestra de la investigacin .4 1.7.1 poblacin 1.7.2 Muestra 1.7 Tcnicas e Instrumentos de la recoleccin de Datos 5 1.7.1 Tcnicas 1.7.2 Instrumentos 1.7.3 Procesamiento de datos 1.8 Justificacin e importancia de la Investigacin..4 1.8.1 Justificacin Terica 1.8.2 Importancia 1.8.3 Justificacin Prctica 1.8.4 Justificacin Social
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de la Investigacin..8 2.1.1 Estudios Previos 2.1.2 Tesis Nacionales 2.1.3 Tesis Internacionales 2.2. Bases Tericas...........................................................................................14 2.2.1 Generalidades sobre el Estrs 2.3 Definicin de Trminos Bsicos....31
CAPITULO III
PRESENTACIN, ANALISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
3.1 Presentacin y anlisis de resultados .32
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS 1 MATRIZ DE CONSISTENCIA 2 INSTRUMENTO
DEDICATORIA
A mis padres, Segundino y Marcelina: Que hicieron todo en la vida para que yo pudiera lograr mis sueos, por motivarme y darme la mano cuando senta que el camino se terminaba, Con todo mi cario y amor a ustedes.
A mis Hermanos, Willy, Nelly, Aydee, Hilda y Darcy: Por todo su apoyo incondicional y por inspirarme para ser mejor cada da.
A mi Novio y amigo, Juan: Por siempre estar a mi lado en las buenas y en las malas; por su comprensin, paciencia y amor, dndome nimos de fuerza y valor para seguir adelante.
A mis sobrinos, Hernn y Eddy A quienes adoro y llenan mi vida de alegras.
AGRADECIMIENTO
Infinitamente a Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los triunfos y los momentos difciles que me ha enseado a valorarlo cada da ms.
A las Obstetras del Hospital Mara auxiliadora por su apoyo y colaboracin.
Y a todas las personas que desinteresadamente me ayudaron a culminar mi carrea profesional.
RESUMEN
El estrs laboral es uno de los problemas ms frecuentes que se dan en la actualidad, muchos especialistas estudian, clasifican y adems recomienda acciones o respuestas para evitar un nivel de estrs elevado, sin embargo; esto no se puede evitar ya que el origen y consecuencia de este estrs vara mucho de un individuo a otro, este riesgo laboral tambin lo presenta el profesional de obstetricia, teniendo en cuenta a los estresores que se enfrentan en cada jordana laboral.
Es por ello que el presente trabajo de investigacin Nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora Lima -2014, tuvo como objetivo principal: Determinar el nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineceo obstetricia, del Hospital Mara Auxiliadora.
El presente trabajo de investigacin es un estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte trasversal. La poblacin estuvo conformada por las 39 obstetras que laboran en el servicio de gineco obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora. El instrumento utilizado fue el inventario de Maslach.
Los resultados y las conclusiones a las que se llegaron fueron: que de 25 (64.1%) de obstetras presentan un nivel de estrs laboral medio. Respecto a sus dimensiones, en la dimensin Agotamiento emocional presentan nivel medio 23 (59.0%) de obstetras: en la dimensin despersonalizacin 17 (43.6%) obstetras presentan nivel moderado; en la dimensin realizacin personal 24 (61.5%) obstetras presentan un nivel medio a alto.
Todo ello conlleva a que las obstetras del servicio de Gineco obstetricia del hospital Mara Auxiliadora presenta un nivel medio de estrs laboral, esto implicara que las obstetras generalmente pueden presentar pensamientos, emociones y actitudes negativas hacia el trabajo, hacia las personas con las que se relaciona en especial con los usuarios, y hacia el propio rol , ocurriendo as una serie de disfunciones conductuales , psicolgicas y fisiolgicas que repercuten negativamente en las persona.
Palabra clave: Estrs Laboral, sndrome de Burnout, obstetricia.
ABSTRACT
Work-related stress is one of the most common problems that occur today, many scholars studied, classified and recommends further actions or responses to prevent a high level of stress , however ; this can not be avoided since the origin and consequences of this stress varies greatly from one individual to another , this work also presents the risk obstetrics professional , considering the stressors they face in each working Jordanian .
That is why this research "job stress level in service obstetricians Obstetrics and Gynecology Hospital of Mary Help - Lima -2014 " , had as its main objective : To determine the level of job stress in obstetrics service OB-GYN of Mary Help of Christians Hospital.
The present investigation is a study level application, quantitative, cross- sectional method . The population consisted of 39 obstetricians working in obstetrics gynecology service of Mary Help Hospital. The instrument used was the Maslach inventory .
The results and conclusions that were reached were that 25 (64.1 %) of obstetricians have a medium level of work stress. Regarding its dimensions, emotional exhaustion dimension present average level 23 (59.0%) of obstetricians : depersonalization in 17 (43.6 %) presented moderate dimension obstetricians ; personal fulfillment in 24 (61.5 %) have an average dimension obstetricians to high level .
All this leads to the obstetricians service Gynecology and Obstetrics Hospital Mary Help has an average level of job stress, this would imply that obstetricians can usually present thoughts, emotions and negative attitudes toward work, toward people with which especially relates to users , and to the role itself, and going a series of behavioral , psychological and physiological dysfunctions that adversely affect the person .
Actualmente se viene dando grandes cambios en especial en las condiciones de vida y en el trabajo, debido a al entorno ambiental, sociales, personal y econmica a las que nos enfrentamos cotidianamente, eventos que pueden considerarse estresantes.
El estrs laboral es uno de los problemas ms frecuentes y que puede afectar la salud fsica y mental de la persona. En este sentido el trabajo en hospitales ha sido considera como una fuente estresante, porque implica estar continuamente en contacto con el dolor y a menudo con la muerte, lo cual puede llevar a alterar su equilibrio biopsico emocional por ser este un lugar altamente estresante y/o agobiante.
El estrs laboral es una enfermedad ocupacional representativa en la actualidad, la que tiene implicancias de tipo psicolgico, fisiolgicos y de comportamiento, la misma que sugiere problemas en la satisfaccin laboral.
Esta enfermedad ocupacional repercute incluso en la modificacin de los valores profesionales de las personas, adems del comportamiento organizacional, lo cual dificulta la atencin a los pacientes y/o usuarios y va en deterioro de la calidad de atencin y del servicio en su conjunto. Es decir, el estrs laboral se convierte no solo en un problema individualizado, sino en una enfermedad de la institucin.
En ese sentido el presente estudio Nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora, se ha considerado tratar este tema teniendo en cuenta que el personal del servicio de obstetricia en su jornada laboral se enfrenta a diversos estresores los que provocan una respuesta de estrs que pueden desarrollar diversas enfermedades, con este estudio se desea trasladar la importancia y formacin que requieren los profesionales, conocer el estrs y distinguir las alarmas de aviso de nuestro organismo, y que a veces no le damos la importancia suficiente.
1
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO METODOLOGICO
1.1. Descripcin de la realidad Problemtica
El avance de la ciencia y la tecnologa ha trado como consecuencia serias repercusiones no solo en el aspecto cultural y socioeconmico sino tambin en el aspecto humanstico de las personas produciendo modificaciones en la calidad y estilo de vida de los individuos.
El estrs laboral es la reaccin que puede tener el individuo ante exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situacin (1)
Actualmente existe la opinin generalizada de que la exposicin a estresores entre los que cabe destacar los laborales, est estrechamente relacionado con el deterioro de la salud (2)
La organizacin Panamericana de la salud (OPS) define la salud, tanto individual como colectiva, como el resultado de las complejas interacciones entre los procesos biolgicos, ecolgicos, culturales y econmicos sociales que se dan en la sociedad, es decir, es el producto de las interrelaciones que se establece entre el individuo y el ambiente social y natural en el que vive (3) La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la salud no solo como una simple ausencia de enfermedad, sino un estado de completo bienestar fsico, psquico y social, tambin menciona que el estrs afecta negativamente a l salud psicolgica y fsica de los trabajadores y a la eficacia de las entidades para los que trabajan. Ya que puede afectar la
2
actividad y el rendimiento en el trabajo de cualquier profesional, as como tambin en la vida personal. (4)
Por lo que la institucin hospitalaria, constituye uno de los entornos laborales ms estresantes, que puede resultar siendo agotadora y agobiante, sobre todo para aquellos profesionales que como la obstetra enfrenta diariamente situaciones difciles y riesgosas; sobre todo en el rea de Gineco Obstetricia, donde deben demostrar todas sus competencias para lo cual ha sido capacitada; es decir demostrar juicio y la experiencia necesaria para detectar signos y sntomas de alarma que amenaza a la mujer en toda su etapa de desarrollo; adopta o toma decisiones asertivas que permitan promover el restablecimiento de la salud del usuario en forma progresiva en todo aspecto en conjunto con el equipo de salud.
1.2. Delimitacin de la Investigacin
1.2.1 Delimitacin Social La investigacin se desarrollara para conocer el grado de estrs que presentan las obstetras del Hospital Mara Auxiliadora, y presentar propuestas o alternativas para sobrellevar y manejar el estrs laboral. Con la finalidad de mejorar la calidad de atencin y trato al usuario, y por ende un mejor trabajo en equipo.
1.2.2 Delimitacin Temporal El periodo en el cual se va desarrollar esta investigacin comprende de Octubre 2013 a Febrero 2014, tiempo que permitir esclarecer de manera total esta investigacin.
3
1.2.3 Delimitacin Espacial Esta investigacin se va desarrollar en el Hospital Mara Auxiliadora, que se encuentra en el departamento de lima, provincia de lima, distrito de San Juan de Miraflores, con las obstetras del servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora.
1.3. Formulacin del Problema
1.3.1 Problema General Cul es el nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora?
1.3.2 Problemas Especfico Cul es el nivel de estrs laboral en la dimensin agotamiento emocional? Cul es el nivel de estrs laboral en la dimensin despersonalizacin? Cul es el nivel de estrs laboral en la dimensin realizacin personal?
1.4. Objetivos de la Investigacin
1.4.1 Objetivo General
Determinar el nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco- obstetricia, del Hospital Mara Auxiliadora.
1.4.2 Objetivo Especifico
Identificar el nivel de estrs laboral en la dimensin agotamiento emocional. Identifica el nivel de estrs laboral en la dimensin despersonalizacin. Identificar el nivel de estrs laboral en la dimensin realizacin personal.
4
1.5 Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin es descriptivo porque determina y detalla las caractersticas de la variable de investigacin, as como la correlacin entre estas y sus categoras e indicadores.
1.5.1 Tipo de la Investigacin El tipo de investigacin desarrollado es aplicativo porque accede a teoras concernientes a la variable e indicadores.
1.5.2 Nivel de la Investigacin El nivel de la investigacin es descriptiva transversal, porque se determina las dimensiones de influencia de la variable
1.5.3 Mtodo El mtodo utilizado en la investigacin es cuantitativa consiste en una informacin estructurada, estandarizada, incluyendo encuestas, lo cual permite examinar los datos de manera especfica.
1.6 Poblacin y Muestra de la Investigacin
1.6.1 Poblacin La poblacin est conformada por todas las obstetras que laboran en el rea de Gineco-obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora, que son un total de 39 obstetras.
5
1.6.2 Muestra La muestra en la presente investigacin estuvo constituida de 39 obstetras que laboran en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora en los meses de abril del 2014. Criterios de Inclusin: - Obstetras que laboran en el rea de Gineco-Obstetricia. - Obstetras que acepten participar en el estudio. Criterios de Exclusin: - Obstetras que se encuentran de vacaciones, permiso o licencia; y/o cargo administrativo. - Obstetras que por diferentes motivos no entregan el instrumento, lo entregan de manera incompleta o reiteradas veces pierden el instrumento.
1.7 Tcnicas e Instrumentos de la Recoleccin de Datos
1.7.1 Tcnica La tcnica para la recoleccin de informacin es a travs de encuesta, previo consentimiento informado a las obstetras encuestadas.
1.7.2 Instrumento El instrumento para la recoleccin de datos esta conformada por dos partes, la primera de datos generales que son 5 preguntas y la segunda el test de Maslach Burnout Inventory (MBI), conformada por 22 preguntas.
El inventario se divide en tres dimensiones: Agotamiento emocional (9 tems), despersonalizacin (5 tems) y realizacin personal en el trabajo (8 tems). Las preguntas referidas al:
6
Agotamiento Emocional: 1,2, 3, 6, 8,13,14,16 y 20. Despersonalizacion:5, 10, 11, 15 y 22. Realizacin Personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21.
Las dimensiones bien definidas, se describen a continuacin.
1. Agotamiento emocional: puntuacin mxima de 54 puntos, cuanto ms alta sea la puntuacin mayor es el agotamiento emocional. 2. Despersonalizacin: puntuacin mxima es de 30 puntos, cuanto ms alta sea la puntuacin mayores la despersonalizacin. 3. Falta de Realizacin personal: puntuacin mxima es de 48 puntos, cuanto ms alta sea la puntuacin menor ser la incidencia del estrs laboral.
0 = Nunca 1 = Pocas veces al ao 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la semana 6 = Pocas veces a la semana 7 = Todos los das
1.7.3 Procesamiento de Datos Luego de recolectado los datos, estos fueron procesados mediante el programa Excel previa elaboracin de la tabla de cdigos y la tabla de matriz. Los resultados fueron presentados en tablas y /o grficos estadsticos para su anlisis e interpretacin considerando el marco terico. Para la medicin de la variable se utiliz la escala de stanones y se valor en alto, medio y bajo.
7
1.8 Justificacin e importancia de la Investigacin
1.8.1 Justificacin Terica Esta investigacin, es importante porque presenta informacin nueva y relevante relacionada sobre el nivel de estrs laboral que presentan las obstetras, y como afecta esto en su desempeo laboral.
1.8.2 Importancia La importancia que lleva a la realizacin de este proyecto es que al final el profesional de obstetricia brinde importancia a la influencia negativa que genera el estrs laboral en la calidad de atencin al usuario y sea concientizado para la toma de medidas preventivas y manejo adecuado del estrs. Creando as un plan estratgico dirigido a contribuir con la salud mental de los profesionales de obstetricia y brindar as una atencin de calidad y calidez que es un derecho del usuario y un deber profesional.
1.9.3 Justificacin Prctica Este estudio tiene una aplicacin prctica porque se pueden tomar las sugerencias y recomendaciones que resulten, para los profesionales de salud, as como por las personas que han sido captadas. La puesta en prctica de las recomendaciones contribuye a alcanzar informacin que ayude a utilizar estrategias frente al estrs laboral y con ello mejorar el desempeo laboral.
1.9.4 Justificacin Social Este trabajo investigado tiene una relevancia social porque contribuye a conocer el nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Mara Auxiliadora, y
8
como tambin debe poseer cualidades innatas capaz de afrontar situaciones o eventos que causen estrs utilizando mecanismos de afronte, contribuyendo de esta manera a que cumpla sus actividades de manera eficaz y efectiva.
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de la Investigacin
2.1.1 Estudios Previos
Liz Karina Coronado Luna, en el ao 2006 realizo un estudio sobre Factores laborales y nivel de estrs laboral en enfermeros de los servicios de reas crticas y medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, cuyo objetivo fue determinar el nivel de estrs laboral y los principales factores laborales que de areas crticas y medicina. El estudio es de tipo aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo transversal y retrospectivo. La poblacin fue de 42 enfermeros asistenciales de los servicios de medicina y areas crticas del H.N.D.A.C. Los instrumentos utilizados fueron el inventario de Maslach y el cuestionario de factores laborales elaborado por Joana Fornes. Las conclusiones fueron entre otras:
Que la mayora de las enfermeras, presentan un nivel de estrs medio, en relacin a la dimensin de agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal. En cuanto al nivel de estrs laboral Dficit del personal de enfermera, Mayor demanda de atencin por estado crtico del paciente, personal con escasa experiencia, sentirse evaluada durante el turno, profesionales de salud autoritarios y agresivos , recibir indicaciones contradictorias, relacin enfermera-paciente disminuida por sobrecarga laboral, Operatividad e indisponibilidad de los equipos , Inadecuados lugares de almacenamiento de equipos y materiales costosos y finalmente a Inadecuados lugares de refrigerio. (5)
10
Este antecedente de investigacin aporta elementos para el abordaje terico de la presente investigacin.
Giovanna Mercado Torres, en el ao 2006 realizo un estudio sobre Nivel de estrs laboral del Hospital Nacional Dos de Mayo de Lima , cuyo objetivo fue determinar el nivel de estrs y el desempeo laboral en enfermeras segn dimensiones de cansancio emocional, baja realizacin personal y despersonalizacin. El estudio fue de nivel aplicativo, cuantitativo, mtodo descriptivo simple de corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 98 enfermeras asistenciales que trabajan en los servicios de ciruga, medicina, UCI y emergencia; de las que se abord a un total de 62 enfermeras. La tcnica fue la encuesta autoadministrado y el instrumento el inventario de Maslach adaptado. Las conclusiones fueron entre otras:
El orden de los resultados fueron: 56.6% (35) tiene un nivel de estrs medio, 24.2% (15) nivel bajo y 19.4% (12) alto. En cuanto a las dimensiones los profesionales de enfermera encuestados solo refieren sentirse afectados en la dimensin de realizacin personal, dado que las dimensiones de cansancio emocional y despersonalizacin no significan El hecho que solo un componente del sndrome de burnout se encuentra afectado no significa que este y los otros componentes se mantengan estticos, y que a largo plazo no afectan la salud mental de los profesionales de enfermera. Por tanto no implica que los niveles jerrquicos de enfermera no se preocupen por mejorar las condiciones en general. (6)
Este antecedente de investigacin guarda relacin con el variable estrs laboral de los enfermeros coincidente con el estudio que venimos abordando.
Hilda Yessica Dvalos Prez, en ao 2005, en Lima, realizo un estudio sobre Nivel de estrs laboral en enfermeras del Hospital Nacional de
11
Emergencias Jos Casimiro Ulloa, cuyo objetivo fue determinar el nivel de estrs laboral y la relacin con el desempeo laboral en enfermeras del Hospital Nacional de Emergencias Jos Casimiro Ulloa; el estudio fue de nivel aplicativo, t5ipo cuantitativo, mtodo descriptivo correlacionar de corte transversal. La poblacin estuvo constituida por las enfermeras del Hospital Nacional de Emergencias Jos Casimiro Ulloa. La muestra fue obtenida mediante el muestreo probalistico aleatorio simple. La tcnica fue la encuesta auto administrado y el instrumento el Inventario de Maslach Burnout Inventory (MBI). Las conclusiones fueron entre otras:
Las conclusiones fueron que la mayora de las enfermeras presentan un nivel de estrs laboral medio de igual manera en la dimensin agotamiento emocional y despersonalizacin a diferencia de la dimensin realizacin personal que presentan un nivel de estrs laboral baja, evidenciando tambin que no hay relacin entre el nivel de estrs laboral y la edad, el tiempo de ejercicio profesional, el estado civil y el sexo; sin embargo se puede deducir que existe un porcentaje considerable de enfermeras que presentan estrs laboral medio entre 36 43 aos edad, 12 26 aos de tiempo de ejercicio profesional, solteras (o) y casadas (o) y de sexo femenino, lo cual podra estar repercutiendo en la calidad de atencin que brinda la enfermera al usuario y familia. (7)
Este trabajo aporta elementos para el marco terico.
2 1.2 Tesis Nacionales Juan Carlos Vizcarra Villanueva, en el ao 2012, realizo un estudio sobre Estrs laboral y su relacin con la calidad de cuidado que brinda el profesional de enfermera en la Micro Red de Salud cono Sur de Tacna, cuyo objetivo fue determinar la relacin del estrs laboral con la calidad de cuidado que brinda el profesional de enfermera al usuario que acude a la micro red de salud cono sur de Tacna. El estudio es de
12
diseo descriptivo, transversal o seccional, correlacionar y no experimental. La poblacin fue de 40 enfermeras que laboran en la Micro Red de Salud Cono Sur y 40 usuarias atendidas. Los instrumentos utilizados encuesta, El instrumento fue Test de Medicin del Estrs Laboral de Miller y Smith. Las conclusiones fueron entre otras: Que la mayora de las enfermeras el 70% de lo profesionales de enfermera presentan estrs laboral, mientras que el 30% presentan estrs leve. El 80% de los usuarios opinan que la calidad del cuidado de enfermera es eficiente, y un 20% opina que es deficiente. Legando a la conclusin que la mayora de las enfermeras presentan estrs de grado moderado, es decir existe relacin estadsticamente significativa. (8)
Albert Duvalier Cuayla Mamani, en el ao 2004, realizo un estudio sobre Manifestaciones fisiolgicas, psicolgicas y conductuales relacionado con estrs en enfermeras que laboran en el servicio de hospitalizacin- Es Salud Juliaca, con el objetivo de identificar las manifestaciones fisiolgicas, psicolgicas y conductuales relacionado con estrs en enfermeras que laboran en servicio de hospitalizacin de Es Salud Juliaca, siendo el instrumento utilizado la encuesta autoadministrada y el test de Miller y Smith los cuales fueron aplicadas a 38 enfermeras que laboran en los servicios hospitalarios, cuyo resultados fueron que solo un 2.6% presenta manifestaciones cardiovasculares, un 10.5% manifestaciones Digestivas y un 21.1% de enfermeras con estrs marcado. Al relacionar las manifestaciones psicolgicas con el estrs, el 39.5% de enfermeras presentan falta de atencin, un 26.3% presentan estrs severo, La prdida de confianza se presenta en un 39.5% con estrs marcado.
En conclusin nos dice que dentro de las manifestaciones cardiovasculares, en su mayora presenta dolor de cabeza y dolor precordial despus de cada actividad laboral, precordial despus de una actividad laboral, la mayora de enfermeras manifiestan que estar desatentas ante cualquier eventualidad, su capacidad disminuye,
13
realizan sus actividades en menor proporcin o sientes dudas para realizarlo, alterando no solo su salud sino tambin su rendimiento laboral. (9)
2.1.3 Tesis Internacionales
Beatriz Josefina Cusi Choque, en el 2008, en Bolivia, realizo un estudio sobre Factores de riesgo que provocan estrs laboral en el personal de enfermera clnica Caja Petrolera de Salud, el objetivo fue determinar los factores de riesgo que provocan estrs laboral en el personal de enfermera de la clnica CPS Regional la Paz 2008. El mtodo fue descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 28 trabajadores. El instrumento fue un cuestionario vlido por la Organizacin Internacional del Trabajo. Las conclusiones fueron entre otras:
Los factores estresantes identificados en el personal de enfermera que trabaja en la Clnica CPS, tenemos que el mayor porcentaje corresponde al factor de riesgo intralaboral con el 70%, y el factor de riesgo extralaboral con el 30% Los factores de riesgo estresante intralaboral: Ambiente fsico de trabajo el frio con el 32%, ruido 29% y la falta de higiene 21%. Cuando se comparan los factores entre si, el ms frecuentemente referido y por tanto al que se atribuye mayor importancia es la sobrecarga laboral. Los factores de riesgo estresante extralaboral; el factor econmico el ms referido con 25%, los problemas familiares con el 21%. Al analizar la repercusin del estrs el 44% refiere una actividad social regular. Se encontr asociacin entre el nivel de estrs y la calidad de las actividades sociales, de manera que las enfermeras que tenan nivel de estrs crtico tienen actividades sociales regulares a muy deficiente. (10)
Barrios L, Carvajal C en el ao 2010 realizo un estudio sobre Estrs en el personal de enfermera del rea emergencia de adultos en el Hospital
14
Ruiz y Pez, ciudad Bolvar-Edo-Bolvar, con el objetivo de determinar el nivel del estrs en el personal de enfermera que labora en el rea de emergencia adulto del Hospital Ruiz y Pez en Ciudad bolvar- Edo Bolvar, siendo el instrumento utilizado el cuestionario que consta de 4 partes, datos personales, identificacin de posibles estresores, sntomas fisiolgicos, sntomas psicolgicos y conductuales, la poblacin de muestra fue constituida por 44 enfermeras, cuyos resultados fueron que el 63.64% de los participantes se ubican en el nivel de estrs bajo, un 31.81% sufren de estrs moderado y un 4.55% padecen estrs alto. En cuanto a la incidencia segn el sexo, se hall q un 70.45% son mujeres y de ellas un 45.45% padecen estrs bajo; el 22.72%presentan un nivel moderado y un 2.27% muestran un nivel bajo. Un 29.54% eran hombres, de los cuales un 18.18% maneja un nivel bajo, un 9.09% estrs moderado y por ultimo un 2.27% de estrs alto. Concluyendo que en el Hospital se hallan trabajando en un ambiente de estrs constante, es decir, el 100% de ellos se encuentran estresados, estos se manejan de forma adecuada, puesto que mantienen los niveles de estrs bajo a moderado considerndose como aceptables en vista de la responsabilidad que representa trabajar en esta rea. (11)
2.2. Bases Tericas
2.2.1 Generalidades sobre el Estrs
Antecedentes sobre el estrs La palabra estrs deriva del griego Stringere que significa provocar tensin (Skeat 1958), fue utilizado ya en el siglo XVI y a partir de entonces se emple en diferentes textos en ingls como Stress, Stresse, Strest y Straisse. Posteriormente los fsicos y los investigadores utilizaban esta palabra, pero le daban diferentes significados, los fsicos la utilizaron para describir una fuerza aplicada a un objeto, de tal modo que los cambios resultantes en cuanto a volumen, forma, tamao se conocieron como esfuerzo; mientras que los investigadores trataban de identificar los
15
cambios de adaptacin encargados de mantener una situacin estable; a este equilibrio se denomin homeostasis, se crea que el estrs era una amenaza para lo homeostasis. (12)
Definicin - Bernard, 1869: Necesidad de la estabilidad del medio interno frente a los cambios extremos Adaptacin. (13) - Cannon, 1922: Procesos fisiolgicos coordinados que mantienen estable el medio interno Homeostasis. (14) - Seyle, 1956: Conjunto de fuerzas que regulan funciones que afrontan las amenazas del equilibrio interno. (15) - McGranth, 1970: Desequilibrio percibido como amenazante entre la demanda y la capacidad de repuesta. (16) - Lazarus y Folkman, 1986: estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno. Evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos debido a la presencia de demandas de tareas, roles interpersonales y fsicos. y pone en peligro su bienestar. (17)
- La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 1994: Define el estrs como el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan el organismo para la accin. Si aplicamos el concepto al mbito de trabajo de los individuos podramos ajustar la definicin de estrs como el desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para llevrselas a cabo. (18) - Otras definiciones: El estrs es la repuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio de una persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin. En esta reaccin participan casi todos los rganos, incluidos cerebro, el sistema nervioso, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular. (19)
16
Fisiopatologa
Fase de Reaccin de alarma: El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina, producida principalmente en una glndulas llamadas suprarrenales). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para prepararse para la accin: - Las hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir que el cuerpo produzca ms energa.
- Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (intestinos), se contraen para disminuir la pedida de sangre en caso de heridas y para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn, pulmones, msculos).
- La mente aumenta el estado de alerta. - Los sentidos se agudizan. (20)
Fase de resistencia: Se produce cuando se mantiene la situacin de estrs y se acumulan en el cuerpo las sustancias qumicas producidas en la primera fase. La consecuencia de esta bomba qumica es el mantenimiento de la situacin de alertas sin que se produzca relajacin. El organismo intenta recuperar la normalidad y se produce una nueva respuesta fisiolgica para mantener el equilibrio con las hormonas y sustancias que se han liberado en la sangre. La adrenalina mantiene la situacin de alerta permanente. La aldosterona liberada mantiene retenido el sodio y excreta potasio, con el
17
consiguiente aumento de sodio que produce una mayor retencin de lquidos, aumento del ritmo cardiaco e hipertensin.
Fase de Agotamiento: Se produce cuando el estrs se convierte en crnico y se mantiene durante un tiempo variable para cada persona. En la fase de agotamiento se produce debilidad, disminucin de los iones de potasio, de los glucocorticoides, hipoglucemia, baja de las defensas, disminucin de la resistencia fsica. El nivel elevado de cortisol termina afectando al cerebro y produce un dao y envejecimiento prematuro. (21)
Etiologa Segn Jean Benjamn Stora el estrs es causado por el instinto del cuerpo de protegerse a si mismo. Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a velocidad. Pero este puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo, asi como una respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios. Cuando esto sucede, (explica Jean) es como si su cuerpo se prepara para salir fuera del camino del carro, pero usted esta inmvil. Su cuerpo est trabajando sobre tiempo, sin ningn lugar para usar toda esa energa extra. Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso. (22)
Clasificacin del estrs
Segn sus efectos Estrs (estrs positivo). Es aquel estrs donde el individuo con su estresor pero mantiene su mente abierta y creativa, y prepara al cuerpo y mente para una funcin ptima. En este estado de estrs, el individuo deriva placer, alegra, bienestar y equilibrio, experiencias agradables y satisfactorias. La persona con estrs positivo se caracteriza por ser creativo y motivado,
18
es lo que le mantiene viviendo y trabajando. El individuo expresa y manifiesta sus talentos especiales y su imaginacin e iniciativa en forma nica/original. Se enfrentan y resuelven problemas. Los estresores positivos pueden ser una alegra, xito profesional, el xito en un examen, satisfaccin sentimental, la trabajo agradable, reunin de amigos, muestras de simpata o de admiracin, una cita amorosa, ir de paseo entre otros. (23)
El Distres (estrs malo). Es aquel estrs perjudicando o desagradable. Este tipo de estrs produce una sobrecarga de trabajo no asimilable, la cual eventualmente desencadena un desequilibrio fisiolgico y psicolgico que termina en una reduccin en la productividad del individuo, aparicin de enfermedades psicosomticas y en un envejecimiento acelerado. Es todo lo que produce una sensacin desagradable. Son estresores negativos un mal ambiente de trabajo, el fracaso, la ruptura familiar, un duelo entre otros. Cuando las demandas al individuo suelen estar por encima de sus dotes naturales y sus capacidades de enfrentamiento o de adecuacin, dan como resultado un estrs negativo. El mal estrs puede llevar a bajo rendimiento laboral e incluso a la perdida de trabajo.
Segn el tiempo de duracin a.- Estrs agudo. Es la forma de estrs ms comn. Proviene de las demandas y las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del prximo futuro. El estrs agudo es estimulante y excitante a pequeas dosis, pero demasiado agotador.
b.- Estrs Crnico. Es un estrs creciente que aparece da tras da, ao tras ao. El estrs crnico destruye el cuerpo, la mente y la vida. Es el estrs de la pobreza, de las familias disfuncionales, de estar atrapado en un matrimonio infeliz
19
o en un trabajo no deseado. Es el estrs de los problemas interminables, econmicos, polticos, de las tensiones religiosas, tnicas. Aparece cuando la persona no ve una salida a su situacin. Es el estrs de demandas y presiones muy por encima de las posibilidades del individuo y durante interminables periodos de tiempo, sin esperanza, en donde el individuo renuncia a buscar soluciones. Se puede presentar en el trabajo cuando las actividades se realizan bajo condiciones estresantes. (24)
Factores desencadenantes del estrs
- Factores biolgicos: Son aquellos cambios o modificaciones orgnicas que se producen en el individuo y que contribuyen a generar estrs. Por ejemplo; embarazo, problemas de peso, enfermedad, lesiones, envejecimiento, accidentes, violacin, ciruga, entre otros. - Factores psicolgicos: Se refieren aquellas caractersticas de los diferentes tipos de personalidad, que al desencadenarse una situacin de estrs van a ocasionar tambin dao psicolgico, ello est dado por la sensacin de no ser atractivo, dificultad para lograr objetivos, sentimientos de inferioridad, temor al error, sentimientos de inseguridad, entre otros.
- Factores socioculturales: Esta dado por aquellos que inciden en las relaciones, fenmenos sociales y culturales que contribuyen a generar estrs.
As tenemos que dentro de los factores sociales estn la responsabilidad con un grupo, el matrimonio, el divorcio, cambios de domicilio, nacimientos, problemas laborales, ascensos, conflictos interpersonales, etc. Dentro de los factores culturales tenemos, la preparacin insuficiente, desconocimiento del panorama social y cultural, cambio de hbitos y costumbres entre otros. (25)
20
Sntomas El estrs afecta rganos y funcionamientos de todo el organismo. - Cefalea. - Insomnio. - Fatiga. - Taquicardia. - Agotamiento. - Adicciones. - Infarto al Miocardio. - Trombosis Cerebral. - Conductas antisociales. - Psicosis severas. - Disfuncin sexual. - Alteraciones del apetito. - Depresin o ansiedad. - Diarrea o estreimiento. - Hipertensin arterial. - Alteraciones de la piel. - Disminucin de la funcin renal. - Gastritis y ulceras en el estmago y el intestino.
Diagnostico Es difcil diagnosticar el estrs, pero existen una serie de indicadores para saber en qu nivel de estrs nos encontramos:
- Nivel cognitivo: Se caracteriza por pensamientos y sentimientos de miedo y apreciacin. La persona da vueltas a las cosas, no encuentra solucin a sus problemas, se preocupa por cuestiones sin importancia y no sabe solucionar pequeos problemas, que se convierten en una obsesin. Se crea una sensacin de que ha perdido la memoria y de que se le olvidan las cosas, pero en realidad lo que ha perdido es la capacidad para concentrarse, lo que conlleva a una falta de atencin.
21
- Nivel indicador es el nivel fisiolgico: El estrs se manifiesta con gran variedad de sntomas fsicos como cefaleas, hipertensin, debilidad, alteraciones del sueo, sensaciones de ahogo, aumento de la sudoracin, molestias en el estmago, enfermedades en la piel, tensin generalizada, simula infarto de corazn, etc. La persona va al mdico y se somete a una batera de pruebas que suelen dar resultados normales. Se siente mal, pero provoca la sensacin de estrs. - Nivel motor: se producen acciones observables como llorar con facilidad, aumenta la frecuencia de hbitos compulsivos como comer, fumar o beber alcohol, aparecen tics nerviosos, problemas sexuales (impotencia, anorgasmia, etc), comportamientos extraos y sin finalidad, y por ltimo el deseo de huida para evitar la situacin que provoca la sensacin de estrs.
TRATAMIENTO
Desde el enfoque biomdico el tratamiento para el estrs es la prescripcin de tranquilizantes o ansiolticos, especialmente las benzodiacepinas, que inciden directamente en las respuestas fisiolgicas de estrs. Desde el enfoque psicolgico se plantean varias alternativas; todas ellas otorgan gran importancia al control de la ansiedad emocional, as como al aprovechamiento de los recursos del organismo. Entre las ms importantes, cabe mencionar las siguientes:
- Las tcnicas de biofeedback, que consiste en el aprendizaje del control voluntario de las funciones fisiolgicas y de las actividades automticas (la tensin muscular, la presin sangunea, etc.), las tcnicas de respiracin y relajacin, que se basan en la idea de que liberando el cuerpo de la tensin muscular (a travs de la respiracin abdominal, o de ejercicios de tensin distencin de los grupos musculares respectivamente), se liberara la tensin de la mente; las tcnicas cognitivo conductuales, por ejemplo la asercin encubierta (que
22
consiste en aprender a detener el pensamiento distorsionador que provoca emociones negativas y a sustituirlo por otro ms positivo y constructivo), la de sensibilizacin encubierta (con la cual el sujeto aprende a relajarse mientras se imagina escenas que progresivamente van provocando mayor ansiedad), la inoculacin al estrs (con ella se ensea cmo afrontar y relajarse ante una amplia variedad de experiencias estresantes, desarrollando nuevas formas de reaccin mas all del miedo y la clera); las tcnicas de autocontrol (que suponen en entrenamiento de una persona para regular sus conductas, dirigiendo sus esfuerzos a regular su propio entorno, no a modificar posibles o supuestos estados internos inmanejables, a travs de la manipulacin de condiciones antecedentes y de consecuencias), etc. - Otros: La estimulacin elctrica, la acupuntura o la audionalgesia constituyen tcnicas alternativas para hacer frente al estrs y a sus consecuencias. (26)
Estrs laboral
Es el conjunto de fenmenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participacin de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabajador. (27) El estrs laboral se ha definido como una relacin entre una persona y su entorno laboral que es percibido como impuesto, o excediendo sus recursos y poniendo en peligro su bienestar e implica una interaccin desfavorable entre los atributos del trabajador y las condiciones de trabajo que conducen trastornos psicolgicos, conductas insanas y finalmente a enfermar. (28)
Tipos Dependiendo del trabajador o individuo, y segn como sea su carcter y otras caractersticas personales, as ser la respuesta que presentara ante una situacin de estrs y este estrs ser diferente para cada
23
individuo, ya que ciertas situaciones muy estresantes para unos pueden ser poco estresantes para otros.
1. Episdico: es aquel que ocurre momentneamente, es un estrs que no se posterga por mucho tiempo y luego de que enfrenta o resuelva desaparecen todos los sntomas que lo originan. 2. Crnico: es aquel que se presenta cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones: - Ambiente laboral inadecuado: Son los llamados estresores del ambiente fsico: - Falta de luz o luz muy brillante. - Ruido excesivo o intermitente - Vibraciones - Aire contaminado - Alta o baja temperatura. (29)
Estresores laborales Es indudable que el estrs es la respuesta a un agente interno o externo perturbador; este agente es el estresor, el estmulo que provoca la respuesta al estrs. Los estresores que se presentan dentro del mbito laboral como los relacionados al individuo y a su entorno estn estrechamente interconectados. De manera general, el estrs laboral se puede presentar cuando el trabajador encuentra discrepancias entre l y su medio laboral. Entre los estresores extra organizacionales e intraorganizacionales tenemos lo siguiente:
- Estresores Extra organizacionales: Son los que se plantean fuera del ambiento de la empresa. Comprenden los factores familiares, polticos, sociales y econmicos que inciden sobre el individuo. Si bien estudios recientes sugieren que es mayor la incidencia de los factores estresantes laborales sobre la vida familiar y conyugal, no podemos
24
dejar de mencionar la interrelacin existente entre el mbito laboral y el hogar o la vida de relacin social.
- Estresores intraorganizacionales: son los siguientes - Estresores del ambiente fsico; - Estresores de nivel individual; - Estresores de nivel grupal; - Estresores organizacionales. (30)
Desde esta perspectiva los factores de estrs presentes en situaciones de trabajo se pueden clasificar en tres grandes grupos:
- Estresores del ambiente fsico - Iluminacin. No es lo mismo trabajar en un turno nocturno que el diurno. - Ruido. Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no solo al odo, sino al desempeo del trabajo: satisfaccin, productividad, etc. - Temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo disconfort. - Ambientes contaminados. La percepcin de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y el bienestar psicolgico. (31)
- Estresores relativos al contenido de la tarea: La generacin de estrs varia de unas personas a otras, ya que las caractersticas de cada tarea y de lo que genera en los profesionales van en funcin de lo que gusta o no hacer. Cuando la tarea se adecua a las expectativas y a la capacidad de profesional, contribuye al bienestar psicolgico y supone una importante motivacin. Entre estos estresores se encuentran: - Carga mental. Es el grado de movilizacin de energa y capacidad mental que el profesional pone para desempear la tarea.
25
- Control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. (32)
- Estresores relativos a la organizacin:
- Conflicto y ambigedad del rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organizacin. - Jornada de trabajo. Produce desgaste fsico e impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. - Relaciones interpersonales. Pueden llegar a convertirse en una fuente de estrs. Pinsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compaeros. Es una fuente continua de estrs. Por el contrario, cuando existe buena comunicacin interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organizacin, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud. - Promocin y desarrollo de la carrera profesional. Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoracin de mritos, se puede generar una profunda frustracin apareciendo el estrs. (33)
Consecuencias En el aspecto individual - Efecto fisiolgico: El estrs contribuye a que se presenten una variedad de sntomas fisiolgicos llegando a provocar: cambios en el metabolismo, garganta y boca seca, dolores de cabeza y de espalda, desordenes gastrointestinales, dificultades respiratorias, incremento de la presin sangunea.
- Efectos psicolgicos: El estrs puede producir diversas manifestaciones o problemas en las funciones psicolgicas como, ansiedad, depresin, tensin, irritabilidad,
26
fatiga, aburrimiento, apata, dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes, baja autoestima.
- Efectos conductuales: Las situaciones de estrs en el trabajo pueden manifestarse mediante diversas reacciones de conducta o comportamiento, los ms frecuentes son: Mayor consumo de alcohol y tabaco o drogas, prdida de apetito, alteraciones en el habla: hablar rpido, alteraciones en el sueo, risas nerviosas, conducta impulsiva, intento de suicidio.
- Efectos sociales Se define en dos planos: 1. La forma en que el individuo lleva a cabo sus distintos roles sociales La satisfaccin obtenida a partir de las relaciones interpersonales. 2. La satisfaccin obtenida a partir de las relaciones interpersonales. (34)
Cuando una persona se encuentra en un estado de estrs de manera prolongada, su eficacia social puede verse perturbada tanto a corto como a lo largo plazo bsicamente a travs de dos mecanismos; cuando las personas comienzan a volverse dependientes, ello quiere decir que comienza a abandonar ciertas actividades o roles que les gustara desempear, o comienzan a requerir mayor apoyo para continuar desempendolos a bien comienzan a abarcar mayor nmero de demandas de las que puede manejar eficazmente, conduce a un desempeo inadecuado en uno o ms roles.(35).
27
Sndrome de burnout
El trmino fue utilizado por primera vez por el psiclogo Freundenberger para definir el desgaste extremo de un empleado. Luego, lo adoptaron los sindicatos y abogados como elemento de ayuda para mencionar los problemas fsicos generados por un grado de agotamiento excesivo. Es un sndrome padecido por personas que trabajan en ntimo contacto con otros seres, relacin que les exige una respuesta emocional continua. El sndrome de burnout aparece ene l individuo como respuesta ante el estrs laboral crnico; es el agotamiento, el desgaste fsico y emocional que resulta de la exposicin permanente a los estresores emocionales e interpersonales en el trabajo.(36)
El burnout ha sido definido de diversas formas. Tal vez, la definicin ms aceptada es la que ofrecen Maslach y Jackson (1982) lo conceptualiza como un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal en el trabajo que puede desarrollarse en aquellos sujetos cuyo objeto de trabajo son personas en cualquier tipo de actividad, pero se establecen diferencias entre los autores al considerar el orden secuencial en que aparecen estos sntomas. (37)
1. Agotamiento emocional: Es la situacin en la que los trabajadores sientes que ya no pueden dar ms de s mismos en el mbito afectivo. Es, por tanto , un agotamiento de los recursos emocionales propios; es decir, sentirse emocionalmente agotado por el contacto diario y mantenido con personas a las que hay que atender como objeto de trabajo. (38)
Para Maslach el agotamiento emocional es una reduccin de los recursos emocionales y el sentimiento de que no tenemos nada que ofrecer a los dems, acompaados de manifestaciones somticas y psicolgicas como el abatimiento, la ansiedad y la irritabilidad. Constituye la primera fase del proceso de progresiva prdida de las
28
energas vitales y una desproporcin creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. En esta etapa, las personas se vuelven ms irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas.
2. Despersonalizacin: Maslach refiere que implica el desarrollo de actitudes negativas y de insensibilidad hacia los usuarios de servicios, as como tambin hacia los colegas, que conduce con mucha frecuencia a la idea de que son la verdadera fuente de los problemas. Se asocia con una actitud impersonal, con aislamiento de los dems, con etiquetamientos despectivos para calificar a los otros, y con intentos de culpabilizarlos de la frustracin y el fracaso propio en el incumplimiento de los compromisos laborales. Es un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensin y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que lo originan, las personas que padecen el Sindrome de Burnout muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensacin de agotamiento y en esta fase alternan la depresin y la hostilidad hacia el medio. Las personas afectadas con despersonalizacin ven a los pacientes de forma deshumanizada. Los pacientes dejan de ser personas con sentimientos para convertirse en casos clnicos. (39)
2. Falta de realizacin profesional: Se refiere a la percepcin de que las posibilidades de logro en el trabajo han desaparecido, junto con vivencias de fracaso y sentimiento de baja autoestima. Es la tercera fase del proceso y consiste en el progresivo retiro de todas las actividades que no sean las laborales vinculadas con las que generaron el estrs crnico. En esta etapa hay perdida de ideales y, fundamentalmente, un creciente alejamiento de actividades familiares, sociales y recreativas, crendose una especie de autorreclusin. Otros lo definen como la tendencia de esos profesionales a evaluarse negativamente, con especial incidencia en la habilidad para la
29
realizacin del trabajo y a la relacin con las personas a las que atienden. Podra pensarse que el profesional afectado por esta sensacin de incompetencia tratara de compensarla mediante el uso de la lectura, la asistencia a cursos y seminarios entre otros, pero es un proceso patolgico, de modo que el afectado acta en sentido contrario al racional no solo se considera un mal profesional, sino que nunca llegara a serlo, haga lo que haga. Esta baja autoestima termina en el aislamiento profesional. As cesa toda comunicacin entre el afectado de Burnout y sus compaeros de trabajo. (40)
Entre los sntomas podemos mencionar:
- Fsicos: problemas del sueo, dolores de cabeza, impotencia, gastrointestinales, etc. - Emocionales: ansiedad, actitud defensiva, cinismo, abuso de sustancias, etc. - Relacionados con el trabajo: absentismo, falta de rendimiento, robos, etc. - Interpersonales: pobre comunicacin, falta de concentracin, aislamiento, etc. (41)
El sndrome de Burnout, se puede medir por medio de cuestionario Maslach, que de forma autoaplicada, mide el desgaste profesional. Se complementa en 10 15 minutos y mide 3 aspectos del sndrome: Cansancio emocional, despersonalizacin, realizacin personal. Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0.9 est constituido por 22 tems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes.
30
- Subescala de Agotamiento Emocional (AE) Consta de 9 preguntas y valora la vivencia de estar emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuacin mxima 54, la conforman los tems 1,2,3,6,8,13,14,16 y 20. Su puntuacin es directamente proporcional a la intensidad del sndrome. La puntuacin mxima es de 54 puntos, y un cuanto mayor es la puntuacin en esta subes cala mayor es el agotamiento emocional y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.
- Subescala de Despersonalizacin (D) Est formado por 5 tems 5,10,11,15 y 22 y valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. La puntuacin mxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es la despersonalizacin y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.
- Subescala de Realizacin Personal (RP) Se compone de 8 tems y evala los sentimientos de autoeficacia y realizacin personal en el trabajo y est conformada por los tems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, y 21. La puntuacin mxima es de 48 puntos, y cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es la realizacin personal, porque en este caso la puntuacin es inversamente proporcional al grado de burnout. (42)
Rol de la obstetras y el manejo de estrs laboral El profesional de obstetricia provee, oferta y administra atencin obsttrica, presta atencin integral a la mujer en las etapas pre- concepcional, concepcional (pre-natal, intra-natal, post-natal e inter- natal) Participando en la atencin integral a la mujer en relacin del embarazo, parto y puerperio, brinda cuidados preventivos tanto al usuario, como a sus familiares, acerca del cuidado de la salud.
31
2.3 Definicin de Trminos Bsicos
Estrs laboral: Son las respuestas que se produce cuando la obstetra se encuentra laborando en situaciones de emergencia, que se puede traducir o caracterizar por presentar cansancio emocional, despersonalizacin y realizacin personal en el trabajo. Para lo cual utilizaremos el inventario de Maslach . y valorado en alto medio y bajo.
Agotamiento emocional: Sensacin de cansancio y fatiga que puede manifestarse fsica, psquicamente o como una combinacin de ambos.
Despersonalizacin: Es una alteracin de la percepcin o la experiencia de uno mismo de tal manera que uno se siente separado de los procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese observador externo a los mismos. Desarrollo de actitudes y respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas.
Realizacin personal: Proceso mediante el cual se pude conseguir o hacer lo que en realidad uno es.
Servicio de Gineco- Obstetricia: Es el encargado de brindar atencin especializada a la mujer en toda su etapa en especial en la gestacin, parto y el puerperio.
32
CAPITULO III PRESENTACIN, ANALISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
3.1 PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS Para analizar los resultados obtenidos a travs de las encuestas realizadas a 39 obstetras, para ver el nivel de estrs laboral que presentan. Luego de recolectados los datos, estos fueron procesados en forma manual en el programa Excel para su presentacin en grficos a fin de realizar el anlisis e interpretacin respectiva.
TABLA 3.1 DISTRIBUCION SEGN EDADES DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DISTRIBUCIN SEGN EDADES DE LAS OBSTETRAS
EDAD
PERSONAL DE OBSTETRAS N %
De 32 a 41 Aos 14 35.9%
De 42 a 51 Aos 19 48.7%
De 52 a 61 Aos 6 15.4%
TOTAL 39 100%
33
GRAFICO 3.1
DISTRIBUCION SEGN EDADES DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En cuanto a la edad, tenemos que de 39 obstetras (100%) del servicio de gineco obsttrica del hospital Mara Auxiliadora, 14 de ellas (35.9%) tienen entre 32 a 41 aos, 19 obstetras obstetras (48.7%) tienen entre 42 a 51 aos y 6 obstetras (15.4%) tienen entre 52 a 61 aos de edades.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 De 32 a 41 Aos De 42 a 51 Aos De 52 a 61 Aos Total 14 19 6 Porcentaje 35.9 48.7 15.4
34
TABLA 3.2
DISTRIBUCION SEGN SEXO DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DISTRIBUCIN SEGN EL SEXO DE LAS OBSTETRAS
SEXO PERSONAL DE OBSTETRICIA Total Porcentaje
FEMENINO 37 94.87
MASCULINO 2 5.13
TOTAL 39 100
35
GRAFICO 3. 2
DISTRIBUCION SEGN SEXO DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En cuanto a la distribucin por sexo de 39 (100%) obstetras encuestadas, 94.9% (37) son de gnero femenino 5.1% (2)
DISTRIBUCION SEGN ESTADO CIVIL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Distribucin Segn Estado Civil de las Obstetras ESTAD0 CIVIL PERSONAL DE OBSTETRICIA Total Porcentaje
SOLTERA 15 38.5
CASADA 19 48.7
VIUDA 1 2.6
DIVORCIADA 3 7.7
CONVIVIENTE 1 2.6
TOTAL 39 100 Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
37
GRAFICO 3. 3
DISTRIBUCION SEGN ESTADO CIVIL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En relacin al estado civil de las obstetras tenemos que de 39 obstetras (100%), 19 de ellas (48.7) son casadas, 15 obstetras (38.5%) son solteras, 1 obstetra (2.6%) es viuda, 3 obstetras (7.7%) son divorciadas y 1 obstetra (2.6%) es conviviente.
DISTRIBUCION SEGN TIEMPO QU LABORA EN LA INSTITUCION DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DISTRIBUCIN SEGN TIEMPO QUE LABORA EN LA INSTITUCION
TIEMPO DE SERVICIO EN LA INSTITUCION PERSONAL DE OBSTETRICIA N %
< 3 meses 0 0.0%
< 1 ao 0 0.0%
1 a 3 Aos 17 43.6%
4 Aos 22 56.4%
TOTAL 39 100%
39
GRAFICO 3.4 . DISTRIBUCION SEGN TIEMPO QU LBORA EN LA INSTITUCION DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
.
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
Con respecto al tiempo que labora en la institucin tenemos que 17 obstetras (43.6%) laboran entre 1 a 3 aos y 22 obstetras (56.4%) estn laborando de cuatro aos a ms.
0 10 20 30 40 50 60 < 3 meses < 1 ao 1 a 3 Aos 4 Aos Total 0 0 18 21 Porcentaje 0.0 0.0 46.2 53.8 0 0 18 21 0.0 0.0 46.2 53.8
40
TABLA 3.5
DISTRIBUCION SEGN SITUACION LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DISTRIBUCIN SEGN SITUACIN LABORAL
SITUACIN LABORAL DE LAS OBSTETRAS PERSONAL DE OBSTETRICIA Total Porcentaje
Obstetras Nombradas 25 64.1%
Obstetras Contratadas 14 35.9%
TOTAL 39 100%
41
GRAFICO 3.5
DISTRIBUCION SEGN SITUACION LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
Acerca de su condicin laboral 25 obstetras (64.1%) son nombradas y 14 obstetras (23.7%) son contratadas.
DISTRIBUCION SEGN NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL - 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DISTRIBUCION SEGN NIVEL DE ESTRS DE LAS OBSTETRAS
NIVEL N % BAJO 10 25.6% MEDIO 25 64.1% ALTO 4 10.3% Total 39 100.00%
43
GRAFICO 3.6
DISTRIBUCION SEGN NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En relacin al nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de ginecoobstetricia, se puede apreciar que del 100% (39) de obstetras encuestadas, 10 obstetras (25.6%) presentan un nivel bajo de estrs laboral, 25 obstetras (64.1%) presentan un nivel medio de estrs laboral y 4 obstetras (10.3%) presentan un nivel alto de estrs laboral
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% BAJO MEDIO ALTO 25.6% 64.1% 10.3% Nivel de Estrs BAJO MEDIO ALTO 10 25 4
44
TABLA 3.7
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014 SEGN DIMENSIONES
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
DIMENSION AGOTAMIENTO EMOCIONAL NIVEL DE ESTERS BAJO MEDIO ALTO TOTAL % 2% 59% 20.50% 100% N 8 23 8 39 DIMENSION DESPERZONALIZACION NIVEL DE ESTRS BAJO MEDIO ALTO TOTAL % 30.80% 43.60% 25.60% 100% N 12 17 10 39 DIMENSION REALIZACION PERSONAL NIVEL DE ESTRS BAJO MEDIO ALTO TOTAL % 17.90% 61.50% 20.50% 100% N 7 24 8 39
45
GRAFICO 3. 7
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014 SEGN DIMENSIONES
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En cuanto al nivel de estrs laboral de las obstetras segn dimensiones presentan un nivel medio en las tres dimensiones: agotamiento emocional 59%, despersonalizacin 43.6% y falta de realizacin personal 61.5%.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% BAJO MEDIO ALTO 21% 59% 20.50% 30.80% 43.60% 25.60% 17.90% 61.50% 20.50% AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERZONALIZACION REALIZACION PERSONAL
46
TABLA 3. 8
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION AGOTAMIENTO LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
NIVEL DE ESTTRES LABORAL SEGN LA DIMENSION AGOTAMIENTO EMOCIONAL
N %
BAJO 8 20.5%
MEDIO 23 59.0%
ALTO 8 20.5%
Total 39 100%
47
GRAFICO 3.8
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION AGOTAMIENTO LABORAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION En relacin al nivel de estrs laboral segn la dimensin Agotamiento Emocional se puede estimar que de 39 obstetras (100%), 8 obstetras (20.5%) presentan un nivel bajo de agotamiento emocional, 23 obstetras (59.0%) presentan un nivel medio y 8 obstetras (20.5%) presentan un nivel alto de agotamiento emocin.
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% BAJO MEDIO ALTO 20.5% 59.0% 20.5% BAJO MEDIO ALTO 8
48
TABLA 3.9
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION DESPERZONALIZACION DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
NIVEL DE ESTRS SEGN LA DIMENSION DESPERZONALIZACION N % BAJO 12 30.8% MEDIO 17 43.6% ALTO 10 25.6% Total 39 100.0%
49
GRAFICO 3.9
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION DESPERZONALIZACION DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
En relacin a la dimensin despersonalizacin tenemos que de 39 obstetras (100%) 12 obstetras (30.8%) tienen un nivel bajo, 17 obstetras (43.6%) presentan un nivel medio y 10 obstetras (25.6%) presentan un nivel alto de estrs.
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% BAJO MEDIO ALTO 30.8% 43.6% 25.6% BAJO MEDIO ALTO
50
TABLA 3.10
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION REALIZACION PERSONAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
NIVEL DE ESTRS SEGN LA DIMENSION FALTA DE REALIZACION PERSONAL N
%
BAJO 7 17.9% MEDIO 24 61.5% ALTO 8 20.5% Total 39 100.0%
51
GRAFICO 3.10
DISTRIBUCION DEL NIVEL DE ESTRS LABORAL SEGN LA DIMENSION REALIZACION PERSONAL DE LAS OBSTETRAS DEL SEVICIO DE GINECO OBSTETRICIA ABRIL 2014
Fuente: Instrumento aplicado a las obstetras del HMA.2014
INTERPRETACION
Por ultimo con respecto a la dimensin de falta de realizacin personal tenemos que de 39 obstetras (100%), 7 obstetras (17.9%) presentan un nivel bajo, 24 obstetras (61.5%) presentan un nivel medio y 8 obstetras (20.5%) un nivel de estrs alto
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% BAJO MEDIO ALTO 17.9% 61.5% 20.5% BAJO MEDIO ALTO 7 24 8
52
DISCUSION
El estrs laboral se define como la reaccin del individuo ante las exigencias de trabajo aunadas a otras variables, las cuales superan sus capacidades de enfrentarlas, provocando desequilibrios tanto individuales como en el mbito laboral.
Al aplicar el instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI) sobre el nivel de estrs laboral en las obstetras del servicio de Gineco Obstetricia, tenemos que de 39 obstetras (100%), 25.6% (10) presentan un nivel bajo de estrs laboral, mientras 64.1% (25) presentan un nivel medio y 10.3% (4) presentan un nivel alto de estrs laboral.
Resultados similares en la investigacin realizada por Vizcarra, J. en su trabajo Estrs laboral y su relacin con la calidad de cuidado que brinda el profesional de Enfermera en la Micro Red de Salud Cono Sur Tacna 2012 concluye que se pudo observar que el 70% de los profesionales de enfermera de la Micro Red Cono Sur, presentan estrs laboral de grado moderado, mientras que el 30% presentan estrs laboral leve. El resultado se asemeja con el trabajo de Dvalos, P. Nivel de Estrs Laboral en Enfermeras del Hospital Nacional de Emergencias Jos Casimiro Ulloa- 2005 concluyo que las enfermeras del Hospital Nacional de Emergencia s, presentan un nivel de estrs laboral medio referido a sentimientos de agotamiento y despersonalizacin.
Entonces podemos decir que las obstetras del servicio de Gineco-obstetricia presentan un nivel medio de estrs laboral, debido al esfuerzo mental y fsico por las diversas actividades a desarrollar y a numerosas fuentes de estrs que se encuentran en el ambiente laboral, es decir actividades imprevistas, tipo de usuarios, nmero de usuarios, servicios congestionados, lo cual se va ver reflejado en la capacidad para brindar una atencin adecuada y de calidad al usuario.
53
En cuanto al nivel de estrs laboral de las obstetras segn dimensiones tenemos en relacin al agotamiento emocional de 39 obstetras (100%); 23 obstetras (59%) presentan un nivel medio, 8 obstetras (20.5%) un nivel alto y 8 de ellas (20.5%) tienen un nivel bajo.
El agotamiento emocional est dado por la disminucin y el riesgo de prdida de recursos emocionales es decir la disminucin progresiva de energa, el desgaste, el agotamiento ante la jornada de trabajo de no poder dar ms de s desde el punto de vista profesional de la persona.
Las consecuencias de la presencia de agotamiento emocional en las obstetras se traduce a alteraciones fsicas, emocionales posibles de generar perdida de la eficacia laboral y alteraciones de su bienestar personal y familiar. Todo ello debido a la sobrecarga de trabajo. Todo esto podra deberse a que el profesional trabaja en otras instituciones, ambiente inadecuados, poca cantidad de personal, deficiencia de recursos, exceso de horas de trabajo.
En relacin a la despersonalizacin tenemos que de 39 obstetras (100%), 17 obstetras (43.6%) presentan un nivel medio, 10 obstetras (25.6%) presentan un nivel alto y 12 obstetras (30.8%) presentan un nivel bajo.
La despersonalizacin est dado por el endurecimiento al entablar contacto con el usuario esto puede llevar al desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad hacia los problemas presentados por los usuarios que reciben la atencin.
Por lo tanto, se puede concluir que la mayora de las obstetras encuestadas presentan un nivel medio de despersonalizacin, lo cual podra influir negativamente en el desempeo de la obstetra, en la interaccin y comunicacin con el equipo de trabajo, y ms aun con los usuarios, afectando de manera considerable su desempeo laboral y por ende la atencin que brinda al usuario.
54
Por ultimo con respecto a la dimensin falta de realizacin personal tenemos que de 39 obstetras (100%); 24 obstetras (61.50%) presentan un nivel medio y/o moderado, 8 obstetras (20.5%) tienen un nivel alto y 7 obstetras (17.9%) tienen un nivel bajo.
La falta de realizacin personal surge cuando las tendencias a evaluar el propio trabajo son de forma negativa, se encuentran insatisfechos con sus logros profesionales, existe perdida de ideales y fundamentalmente un crecimiento alejamiento social.
Se evidencia que las obstetras, a pesar de las condiciones de trabajo en las que se desempea, se sienten identificadas con su profesin, lo cual debera de aprovecharse en favor de la satisfaccin de los usuarios.
Los hallazgos evidencian, en su mayora, sentimientos positivos respecto a la realizacin personal, que a pesar de ser calificados en un nivel medio, permitir hacer frente a la carga laboral y emocional que presenten las obstetras.
55
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
Como parte final del presente trabajo de investigacin se han obtenido las siguientes conclusiones:
La mayora de las obstetras que laboran en el Hospital Mara Auxiliadora 64.1% (25), presentan un nivel medio de estrs laboral; referido a sentimientos de agotamiento emocional, despersonalizacin a pesar de presentar un alto nivel de realizacin personal, pudiendo repercutir negativamente en sus actividades personales y por ende en la organizacin para la cual laboran.
La mayora de las obstetras que laboran en el Hospital Mara Auxiliadora 79.5% (31),presentan un nivel de agotamiento emocional de medio a alto, referido a sentimientos de cansancio emocional, desgaste fsico, entre otros, lo que conllevara a que este personal presente una limitada dificultad para escuchar y atender a los dems producindose una inadecuada interrelacin con los pacientes y sus familiares, lo cual lo expone a presentar desequilibrio psicoemocional si no aplica estrategias positivas de afrontamiento del estrs.
La mayora de las obstetras que laboran en el Hospital Mara Auxiliadora, presenta un nivel medio de estrs laboral en la dimensin despersonalizacin 43.6%(17), lo cual puede influir negativamente en el trato, comunicacin y en sus relaciones interpersonales con el equipo de salud y con el usuario afectando as su desempeo laboral y pudiendo repercutir en el cuidado integral que brinda al usuario.
56
La gran mayora de obstetras que laboran en el Hospital Mara Auxiliadora 61.5% (24), en la dimensin Realizacin personal presenta un nivel medio a alto, lo cual influye positivamente en su desempeo del rol profesional, en su vida personal y laboral, adems los proteja contra la aparicin del estrs laboral, esto tal vez se debe a que han conseguido muchas satisfacciones y logros en su vida personal y en su trabajo.
Es importante la promocin del estrs laboral en las organizaciones a fin de prevenir y/o limitar sus consecuencias negativas en el aspecto laboral y personal, ya que en la actualidad este sndrome pasa desapercibido por las autoridades y por los trabajadores de las empresas.
57
RECOMENDACIONES
Una vez terminado el trabajo de investigacin se puede realizar las siguientes recomendaciones para la profundidad del tema:
Se deben realizar estudios sobre el estrs laboral teniendo en cuenta los factores personales para ver si estos influyen en la presentacin del estrs laboral.
Realizar estudios cualitativos a fin de explorar profundamente como afecta el estrs laboral en la vida laboral y personal del afectado.
Identificar estrategias institucionales, grupales e individuales que permitan prevenir el estrs laboral en las obstetras, realizar talleres o actividades recreativas para as mejorar las condiciones laborales, as como el clima organizacional facilitando un adecuado manejo del estrs contribuyendo a la salud mental del personal y mejora de la atencin del usuario.
58
BIBLIOGRAFIA
(1) Buscador Google. http://www.xing.com/net/psicoempresa/psicopatologia- empresarial-88931/estres-laboral-y-seguridad-23999364 (2) (27) PEIRO JOS MARA Y ALICIA SALVADOR Control del estrs Laboral Salvador Editorial Eudema S.A. 1993 (3) OPS Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud. 1992 pg. 6 (4) http://www.sexovida.com/psiquiatria/manifestaciones2.htm (5) (21) (22) (29) LIZ KARINA CORONADO LUNA Factores laborales y niveles de estrs laboral en enfermeros de los servicios de areas crticas y medicina del Hospital Nacional Daniel A. Carrin Lima- Per 2006. Pag.50 (6) GIOVANNA MERCADO TORRES Nivel de estrs laboral en enfermeras en el Hospital Nacional Dos de Mayo Lima-Per 2004.pag. 71 (7) (25) (38) (39) (40) HILDA YESSICA DVALOS PREZ Nivel de estrs laboral en enfermeras del Hospital de Emergencia Jos Casimiro Ulloa Lima- Per 2005. Pag. 55 (8) JUAN CARLOS VIZCARRA VILLANUEVA Estrs laboral y su relacin con la calidad de cuidado que brinda el profesional de enfermera en la Micro Red de Salud Cono Sur Tacna Per 2012 en tesis para optar Licenciatura UNJBG. (9) ALBERT DUVALIER CUAYLA MAMANI Manifestaciones fisiolgicas, psicolgicas y conductuales relacionado con estrs en enfermeras que laboran en el servicio de hospitalizacin Es salud Juliaca. 2004. (10) BEATRIZ JOSEFINA CUSI CHOQUE Factores de Riesgo que provocan estrs laboral en el personal de enfermera clnica Caja Petrolera de Salud Bolivia 2008. Pag.59 (11) BARRIOS L. Y CARVAJAL, D. C. Estrs en el personal de enfermera del rea emergencia de adultos, en el Hospital Ruiz y Pez, ciudad Bolvar-Edo
59
Bolvar. Universidad de oriente Ncleo de Bolvar; escuela de ciencias de la salud. Venezuela 2010 (12)(13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (23) (24) JUAN FLORENCIO QUISPE PREZ Estrs laboral para optar el ttulo de Lic. En Psicologa. Pag. 49 (20)Buscador Google.http://www.monografias.com/trabajos14/estrs/estrs. (26)Buscador google. http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml (28) (30 ) (31) (32 ) (33) Dr.Oscar E.Slipak Estrs laboral 1996. (35)YRMA RENIDA CALSINA DIAZ Nivel de estrs de las enfermera de centro quirrgico del Hospital III Salcedo Puno-Peru 2011. En tesis de segunda especialidad UNJBG. (36) (37)MEDIANO ORTIGA. El Burnout y los Mdicos Fernndez Canti 1era Ed. Impresin grficos Rimont S.A. Pg. 131 (41) Buscador Google.http://www.arearh.com/salud%20laboral/sindromeburnout.htm (42) Buscador Google.http://www.psicologiaonline.com/ebooks/riesgos/anexo13.shtml
60
ANEXO
61
INVENTARIO DE MASLASH INTRODUCCIN
El presente cuestionario tiene como propsito obtener informacin sobre el nivel de estrs laboral en las obstetras; a fin de que se formulen las medidas preventivas para fomentar el bienestar integral del profesional de obsttricia. Por ello se le solicita responda las siguientes preguntas con veracidad. Agradecemos anticipadamente su colaboracin.
INSTRUCCIONES
A continuacin se presenta una serie de enunciados a los cuales usted deber responder marcando con un aspa de acuerdo a lo que considere adecuado.
I. DATOS GENERALES
1. Edad: _____________________
2. Sexo:
Femenino Masculino
3. Estado civil:
Soltera Casada Viuda Divorciada Conviviente
4. Tiempo de servicio en la institucin:
Menos de tres meses Menos de 1 ao
1 ao a 3 aos 4 aos a ms
5. Situacin laboral:
Obstetra nombrada Obstetra Contratad
62
INSTRUCCIONES
A continuacin se presenta una serie de enunciados a los cuales usted deber responder marcando con un aspa de acuerdo a lo que considere adecuado.
Enunciados Nunca Pocas veces al ao Una vez al mes Una pocas veces al me Una vez la semana Pocas veces a la semana Todos los das Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
Cuando termino mi jornada me siento vaco
Cuando me levanto por la maana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado
Siento que puedo entender fcilmente a los pacientes
Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fuera objetos impersonales
Siento que trabajar todo el da con la gente me cansa
Nunca 0
Una vez a la semana 4 Pocas veces al ao 1
Pocas veces a la semana 5 Una vez al mes 2
Todos los das 6 Unas pocas veces al mes 3
63
Enunciados Nunca Pocas veces al ao Una vez al mes Unas pocas veces a mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los das Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes
Siento que mi trabajo me est desgastando
Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a travs de mi trabajo
Siento que me he hecho ms duro con la gente
Me preocupa que este trabajo me est endureciendo emocionalmente
Me siento con mucha energa en mi trabajo
Me siento frustrado en mi trabajo
Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo
Siento que realmente no importa lo que les ocurra a mis pacientes
64
Enunciados Nunca Pocas veces al ao Una vez al mes Unas pocas veces a mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los das Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa
Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes
Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo
Me siento como si estuviera al lmite de mis posibilidades
Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada
Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas