El sndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o ms de

los siguientes sntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritacin, disuria, dispareunia, fetidez de las
secreciones vaginales, determinados por la invasin y multiplicacin de cualquier microorganismo y
como resultado de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.


Etiologa

El descenso vaginal tiene diversas etiologas y localizaciones y no es posible diferenciarlas desde
el punto de vista clnico.
Las principales causas de flujo vaginal anormal son las infecciones vaginales o vaginitis, entre
ellas:

Vaginosis bacteriana
Trichomona vaginalis (que si es sexualmente transmitida)
Infeccin por Candida (especialmente C. Albicans- Hongos-)

El flujo vaginal anormal puede ser tambin causado por infecciones originadas en el cervix
(cervicitis por clamidia y gonorrea, verrugas cervicales, ulceraciones del cervix, ejm. Herpes genital,
chancroide, carcinoma) y el tero (Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis). Sin embargo en
el Per de lejos las causas ms comunes de flujo vagina
anormal son las las infecciones vaginales o vaginitis.
Situaciones que favorecen las infecciones vaginales

Deficiente higiene gnito-anal.

Mltiples parejas sexuales.

Baos en piscinas y tinas.

Embarazo.

Diabetes Mellitus.

Parasitosis.

Incontinencia urinaria o fecal.

Estrs.

Uso frecuente de antibiticos. Medicacin vaginal .

Deficiencia inmunolgica.



INTRODUCCIN
El Sndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno
o ms de los siguientes sntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritacin, disuria,
dispareunia, fetidez vaginal, determinados por la invasin y multiplicacin de cualquier
microorganismo y como resultado de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.
Teniendo en cuenta que en una misma mujer pueden coexistir ms de una forma clnica
(vaginitis y/o cervicitis) y si el examen ginecolgico no permite afirmar la presencia de un
agente causal en particular, el tratamiento deber ser enfocado de forma sindrmica, a las
tres infecciones ms frecuentemente asociadas al Sndrome de flujo vaginal:
trichomoniasis, candidiasis y vaginosis bacteriana; con menor frecuencia estas
infecciones son producidas por Neisseria Gonorrhoeae yClamydia trachomatis.
1

La candidiasis vaginal es causada por un hongo o levadura que se encuentra en la
mucosa vulvo-vaginal que prolifera favorecida por antibiticos de amplio espectro,
anticonceptivos orales, embarazo, menstruacin, diabetes mellitus, prendas ajustadas,
infeccin por VIH, malos hbitos higinicos, etc. Las mujeres suelen presentar irritacin
vulvar y exudado escaso. La vulva puede aparecer inflamada con excoriaciones y fisuras.
La pared vaginal puede estar cubierta por colonias de levaduras, blancas, de aspecto
caseoso y adherente
El sntoma ms frecuente es la secrecin maloliente de color blanco-grisceo, el picor y la
irritacin son comunes, no as, el enrojecimiento y los edemas. El olor a amonaco
(pescado) se vuelve ms fuerte cuando ms alcalina es la secrecin, tras el coito o la
menstruacin. En ocasiones la entidad cursa sin sntomas. El tratamiento con
metronidazol 500 mg 2 veces al da durante 7 das es efectivo.
5

Segn los conocimientos actuales es importante un abordaje con el objetivo de precisar
las causas del Sndrome de flujo vaginal en nuestro consultorio mdico de Barrio Adentro
I, as como, los factores que intervienen en su produccin, con la finalidad de trazar
pautas para mejorar estos indicadores. Por esta razn se decidi realizar esta
investigacin
ndrome de Flujo Vaginal.Las secreciones vaginales normales se caracterizan por ser:
inodoras, claras, viscosas, pH cido menor que 4,5, no contienen neutrfilos y no fluyen
durante el exmen con espculo. La flora vaginal est constituida por lactobacillus spp .
La mucosa vaginal de la nia, a diferencia de la mujer adulta, es delgada con ausencia de
glucgeno y lactobacilos acidfilos de Doderlein, pH neutro (7 a 8), medio que favorece el
cultivo de microorganismos. Anatmicamente la cercana del ano a la uretra y vagina
favorece la contaminacin fecal y urinaria. En las nias puede existir una secrecin
vaginal fisiolgica en el momento del nacimiento y premenarquia, y en la mujer durante
algunas etapas del ciclo menstrual, relacionado con el coito, durante el embarazo y la
lactancia.
Las mujeres generalmente se quejan de secrecin vaginal slo cuando se modifican sus
caractersticas en cuanto a cantidad, color y olor o cuando sienten prurito o molestias. El
sntoma de secrecin vaginal se presenta en las mujeres cuando tienen vaginitis (
infeccin en la vagina) , Cervicitis (infeccin del cuello del tero) o ambas. Cabe
diferenciar estas dos afecciones porque la Cervicitis provoca complicaciones graves.
Las tres infecciones ms frecuentes asociadas al sndrome del Flujo Vaginal son:
Trichomoniasis, Vaginosis Bacteriana y la Candidiasis y con menor frecuencia la infeccin
por N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis.
Diferencias entre la Vaginitis y Cervicitis
VAGINITIS CERVICITIS
Es causada por
Trichomoniasis ,
Candidiasis y Vaginosis
Bacteriana
Causada por Gonorrea y
Clamidia
Es la causa ms comn de
flujo vaginal.
Es una causa menos
frecuente de flujo vaginal
Fcil de diagnosticar Difcil de diagnosticar
Las complicaciones son
infrecuentes.
Tiene complicaciones
graves.
La Trichomoniasis exige
tratamiento de las parejas
sexuales . En la
Candidiasis , solamente se
sugiere en casos de
recurrencia o presencia de
balanitis o dermatitis del
pene. *
Siempre deben tratarse las
parejas sexuales.
Dolor abdominal
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Es el dolor que se siente en el rea entre el pecho y la ingle, a menudo denominada
regin estomacal o vientre.
Consideraciones
Casi todos experimentamos alguna vez dolor en el abdomen y, la mayora de las veces,
no es causado por un problema de salud serio.
La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afeccin que lo causa.
Por ejemplo, usted podra sentir dolor abdominal fuerte si tiene gases o clicos
estomacales debido a unagastroenteritis viral.
Algunas veces, afecciones potencialmente mortales, como el cncer de colon o
una apendicitis temprana, pueden causar slo un dolor leve o ningn dolor..
Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:
El dolor puede ser generalizado, lo cual significa que usted lo siente en ms de la
mitad del abdomen. Esto es ms tpico para un virus estomacal, indigestin o
gases. Si el dolor se vuelve ms intenso, puede ser causado por un bloqueo de los
intestinos.
El dolor localizado se encuentra en slo un rea del abdomen. Es ms probable
que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un rgano, como el
apndice, la vescula biliar o el estmago.
El dolor de tipo clico (espasmdico) por lo regular no es grave y es ms probable
que se deba a gases y distensin. Con frecuencia va seguido de diarrea. Los
signos ms preocupantes abarcan dolor que se presenta con ms frecuencia, dura
ms de 24 horas o est acompaado de fiebre.
El clico es dolor que viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba
repentinamente, y con frecuencia es intenso. Los clculos renales y biliares son
causas comunes de este tipo de dolor abdominal.
Causas
Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. La clave est en saber
cundo se debe buscar atencin mdica inmediata. Algunas veces, tal vez slo sea
necesario llamar a un mdico si los sntomas continan.
Las causas menos serias de dolor abdominal abarcan:
Estreimiento
Sndrome del intestino irritable
Alergias o intolerancia a medicamentos (como la intolerancia a la lactosa)
Intoxicacin alimentaria
Gastroenteritis vrica epidmica
Otras posibles causas abarcan:
Apendicitis
Aneurisma artico abdominal
Oclusin o bloqueo intestinal
Cncer del estmago, el colon y otros rganos
Colecistitis (inflamacin de la vescula) con o sin clculos
Disminucin del riego sanguneo a los intestinos (isquemia intestinal)
Diverticulitis
Acidez gstrica, indigestin o reflujo gastroesofgico
Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa)
Clculos renales
Pancreatitis (inflamacin o infeccin del pncreas)
lceras
Algunas veces, el dolor abdominal puede deberse a un problema en alguna otra parte en
el cuerpo, como el trax o el rea plvica. Por ejemplo, a usted le puede dar dolor
abdominal si tiene:
Ataque cardaco
Clicos menstruales intensos
Endometriosis
Fatiga muscular
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)
Neumona
Embarazo ectpico
Infecciones urinarias
Cuidados en el hogar
Si usted tiene dolor abdominal leve, los siguientes consejos podran servirle:
Tome agua u otros lquidos claros
Evite los alimentos slidos durante las primeras horas.
Si ha estado vomitando, espere 6 horas y luego consuma pequeas cantidades de
alimentos ligeros, como arroz, compota de manzana o galletas. Evite los productos
lcteos.
Si el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y ocurre despus de las
comidas, los anticidos pueden brindar algn alivio, especialmente si experimenta
acidez gstrica o indigestin. Evite los ctricos, los alimentos ricos en grasa, los
fritos o grasosos, productos con tomate, cafena, alcohol y bebidas carbonatadas.
EVITE el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno u otros antinflamatorios, al igual que
los medicamentos narcticos para el dolor, a menos que el mdico los prescriba. Si sabe
que su dolor no tiene relacin con el hgado, puede ensayar con paracetamol (Tyleno
Llame al mdico si presenta:
Molestia abdominal que dura una semana o ms.
Dolor abdominal que no mejora en 24 a 48 horas o que se est volviendo ms
intenso y frecuente y ocurre con nuseas y vmitos.
Distensin abdominal que persiste por ms de dos das.
Sensacin de ardor al orinar o miccin frecuente.
Diarrea por ms de 5 das.
Fiebre: por encima de 100 F (37.7 C) para los adultos o 100.4 F (38 C) para los
nios junto con el dolor.
Inapetencia prolongada.
Sangrado vaginal prolongado.
Prdida de peso inexplicable.
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)
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Es una infeccin del tero (matriz), las trompas de Falopio o los ovarios de una mujer.
Causas
La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) es una infeccin causada por bacterias- Cuando
las bacterias de la vagina o el cuello uterino viajan hasta el tero, las trompas de Falopio o
los ovarios, esto puede causar una infeccin.
La mayora de las veces, la enfermedad inflamatoria plvica (EIP) es causada por las
bacterias de clamidia ygonorrea, que son infecciones de transmisin sexual (ITS).Tener
relaciones sexuales sin proteccin con alguien que tenga una infeccin de transmisin
sexual puede causar EIP.
Las bacterias tambin pueden penetrar en el organismo durante un procedimiento mdico
como:
Parto
Biopsia del endometrio (extirpar un pequeo pedazo del revestimiento del tero
para analizarlo en busca de cncer)
Insercin de un dispositivo intrauterino (DIU)
Aborto espontneo
Aborto electivo o teraputico
En los Estados Unidos, cerca de 1 milln de mujeres presenta enfermedad inflamatoria
plvica anualmente y alrededor de 1 de cada 8 adolescentes sexualmente activas
presentar esta enfermedad antes de los 20 aos.
Usted es ms propensa a desarrollar EIP si:
Tiene un compaero sexual masculino con gonorrea o clamidia.
Tiene relaciones sexuales con muchas personas diferentes.
Ha tenido una infeccin de transmisin sexual (ITS).
Ha tenido recientemente EIP.
Le han puesto recientemente un DIU.
Ha tenido actividad sexual antes de los 20 aos.
Sntomas
Entre los sntomas ms comunes de la EIP se pueden mencionar:
Fiebre
Dolor o sensibilidad en la pelvis, la parte baja del abdomen o la regin lumbar
Secrecin vaginal con color, consistencia u olor anormal
Otros sntomas que pueden ocurrir con la EIP:
Sangrado despus de la relacin sexual
Escalofros
Sentirse muy cansada
Dolor al orinar
Miccin frecuente
Clico menstrual que duele ms de lo habitual o dura ms de lo normal
Sangrado o manchado inusual durante el periodo
Inapetencia
Nuseas
Vmitos
Ausencia de la menstruacin
Relaciones sexuales dolorosas
Usted puede tener una EIP y no presentar sntomas. Por ejemplo, la clamidia puede
causar EIP sin sntomas. Las personas que experimentan un embarazo
ectpico o infertilidad a menudo padecen EIP causada por clamidia. Un embarazo
ectpico es cuando el vulo crece por fuera del tero. Esto pone en peligro la vida de la
madre.
Pruebas y exmenes
El mdico puede hacer un examen de la pelvis para buscar:
Sangrado del cuello uterino, que es la abertura hacia el tero
Flujo que sale del cuello uterino
Dolor cuando se toca el cuello uterino
Sensibilidad en el tero, las trompas de Falopio o los ovarios
Le pueden hacer exmenes de laboratorio para buscar signos de infeccin:
Protena C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls)
Conteo de glbulos blancos
Otros exmenes comprenden:
Exudado de la vagina o el cuello uterino. Esta muestra se analizar para buscar
gonorrea, clamidia u otras causas de EIP.
Ecografa o tomografa computarizada de la pelvis para ver qu otra cosa puede
estar causando los sntomas. La apendicitis o las cavidades de infeccin alrededor
de las trompas y los ovarios pueden causar sntomas similares.
Prueba de embarazo
Tratamiento
Con frecuencia, el mdico le empezar a dar antibiticos mientras espera los resultados
del examen.
Si usted tiene EIP leve:
El mdico le aplicar una inyeccin que contiene un antibitico.
Lo mandarn para la casa con pastillas de antibiticos para tomarlas hasta por dos
semanas.
Usted necesitar asistir a un control cuidadoso con el mdico.
Si usted tiene EIP ms grave:
Puede requerir hospitalizacin.
Le pueden dar antibiticos por va intravenosa.
Posteriormente, le pueden dar pastillas de antibiticos por va oral.
Existen muchos antibiticos diferentes que pueden tratar la EIP. Algunos son seguros
para mujeres embarazadas. El tipo que usted tome depende de la causa de la infeccin.
Usted puede recibir un tratamiento diferente segn tenga gonorrea o clamidia.
Su pareja sexual tambin debe recibir tratamiento:
Si usted tiene ms de una pareja sexual, todas deben recibir tratamiento.
Si su pareja no recibe tratamiento, lo puede infectar otra vez.
Tanto usted como su pareja deben terminar de tomar todos los antibiticos.
Use condones hasta que ambos hayan terminado de tomar los antibiticos.
Posibles complicaciones
Las infecciones por enfermedad inflamatoria plvica pueden causar cicatrizacin de los
rganos plvicos. Esto puede provocar:
Dolor plvico crnico
Embarazo ectpico
Infertilidad
Si usted tiene una infeccin grave que no mejora con antibiticos, puede que necesite
ciruga.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Tiene sntomas de EIP.
Piensa que ha estado expuesto a una infeccin de transmisin sexual.
El tratamiento para una infeccin de transmisin sexual actual no parece estar
funcionando.
Prevencin
Consiga tratamiento oportuno para infecciones de transmisin sexual.
Usted puede prevenir la EIP practicando relaciones sexuales seguras.
La nica manera absoluta de prevenir una infeccin de transmisin sexual es no
tener relaciones sexuales (abstinencia).
Usted puede reducir el riesgo teniendo una relacin sexual slo con una persona
(lo que se denomina ser mongamo).
Usar un condn cada vez que tenga relaciones sexuales tambin reduce el
riesgo.
Aqu estn las formas como se puede reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria
plvica:
Hacerse exmenes regulares de deteccin para infecciones de transmisin
sexual.
Si es una nueva pareja, hganse examinar antes de comenzar a tener relaciones
sexuales. Los exmenes pueden detectar infecciones que no estn causando
sntomas.
Si usted es una mujer sexualmente activa de 25 aos o menos, debe hacerse
exmenes cada ao para clamidia y gonorrea.
Todas las mujeres con nuevos compaeros sexuales o compaeros sexuales
mltiples tambin deben hacerse examinar.