UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPLITO UNANUE
2013
Resumen del Artculo
Tratamiento de la Artritis
Reumatoidea con AntiTNF.
Experiencia en Uruguay

MEDICINA
ROTACIN DE REUMATOLOGA
ALUMNO: HUAMAN CASTAEDA, Robert William
DOCENTE: Dra. Pilar ALZAMORA

UNFV - FMHUUNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL | Rotacin de
Reumatologa

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Tratamiento de la Artritis Reumatoidea con AntiTNF. Experiencia en Uruguay
Arch Med Interna 2012
Prensa Mdica Latinoamericana. 2012 ISSN 0250-3816

Tratamiento de la Artritis Reumatoidea con AntiTNF.
Experiencia en Uruguay
Treating Rheumatoid Arthritis with Anti-TNF. Experience in Uruguay
Recibido: 09-03-12 - Aceptado: 10-05-12

- Dra. Natalia Pieiro: Mdico Especialista en Medicina Interna. Asistente de Clnica
Mdica. Facultad de Medicina. UdelaR. Mdico Asistente del Fondo Nacional de
Recursos. Montevideo.
- Dr. Fernando Correa: Mdico Especialista en Medicina Internista y Hematologa.
Profesor Agregado de Clnica Mdica. Facultad de Medicina. UdelaR. Mdico
Asistente del Fondo Nacional de Recursos. Montevideo.
- Dra. Alicia Ramagli: Mdico Especialista en Medicina Internista y Reumatologa.
Mdico Asesor del Fondo Nacional de Recursos. Montevideo.

RESUMEN
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune caracterizada
por provocar inflamacin crnica, principalmente de las articulaciones, que produce
destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
Los signos ms caractersticos, como la deformidad articular, ndulos reumatoides, as
como las manifestaciones extraarticulares se ven en etapas avanzadas de la
enfermedad. Es una enfermedad dolorosa, incapacitante, que determina disminucin
de la calidad de vida y de la sobrevida global, con aumento en la morbimortalidad.
La prevalencia se estima entre 0,5 y 1% de la poblacin mundial. La incidencia
estimada vara entre 20 y 25 nuevos casos por cada 100.000 habitantes por ao. La
afeccin es tres veces ms frecuente en el gnero femenino.
Es una enfermedad de etiologa desconocida y patogenia autoinmune. Se plantea que
son el resultado que produce un antgeno desencadenante desconocido en un
paciente con una base gentica predisponente. Los objetivos teraputicos actuales
incluyen la disminucin del dolor, el mantenimiento de la funcin articular y evitar la
progresin de la enfermedad.

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Reumatologa

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Tratamiento de la Artritis Reumatoidea con AntiTNF. Experiencia en Uruguay
Arch Med Interna 2012
DAS 28: (Disease Activity Score). El DAS28 es un ndice europeo compuesto, que
valora de forma asimtrica los cuatro componentes que lo forman, a travs de una
frmula matemtica. Las variables incluidas son: NAD (Numero de Articulaciones
Dolorosas), NAT (Numero de Articulaciones Tumefactas), EVA (Escala Visual Analgica)
y VES (Velocidad de sedimentacin).
OBJETIVOS:
- General: conocer y caracterizar poblacin incluida.
- Especfico: evaluar resultado de la eficacia del tratamiento con antiTNF en AR,
segn evolucin de puntuacin de DAS 28.
MATERIALES Y MTODOS:
Se realiz un estudio de la cohorte de pacientes con AR tratados con antiTNF bajo la
cobertura del FNR en el perodo comprendido desde el inicio de la cobertura en marzo
2010 hasta mayo 2011. Se analizan variables descriptivas: edad, sexo, procedencia,
cobertura asistencial, aos de enfermedad, Factor Reumatoideo (FR), Anticuerpos
anticitrulinados (AntiCCP), comorbilidades mdicas y evolucin de DAS 28.
RESULTADOS:
Se incluyeron 69 pacientes. La valoracin de DAS 28 pretratamiento mostr una media
de 5,6 0,9. La comparacin de medias de DAS pretratamiento versus DAS 1 y DAS 2
mostr una diferencia estadsticamente significativa (p < 0,05).
Criterio de mejora en 76,4% (bajo grado de actividad 37,3% y remisin 14,9%). Efectos
adversos en 20 pacientes (en 3 casos motiv suspensin de la terapia). Cambio de
droga, principal causa: falla de tratamiento (8/9).
DISCUSION Y COMENTARIOS:
La evaluacin del tratamiento con AntiTNF en AR, muestra en cuanto al perfil
epidemiolgico que se trata de una poblacin adulta, con predominio en sexo
femenino acorde a la literatura, con varios aos del diagnstico, portadores de una AR
evolucionada en el tiempo. El DAS 28 pretratamiento elevado nos habla de pacientes
portadoras de una AR severa y con niveles actividad elevados en la cohorte de
pacientes incluidos.
De los datos analizados en esta primera evaluacin de respuesta, segn indicador de
actividad preestablecido (DAS 28), que ms de 70% obtiene criterio de mejora por lo
cual los resultados pueden calificarse como buenos. Si bien el uso de antiTNF en
segunda lnea de tratamiento est claramente definido, en nuestro medio an no se
alcanza una cobertura universal y lo esperable es que el nmero de pacientes contine
en aumento.