2.1.

DIAGNSTICO DA SITUAO

O diagnstico de situao deve incluir uma descrio preferencialmente
quantitativa da situao, no se podendo excluir a importncia de alguns elementos
qualitativos, teis para a explicao de determinadas necessidades de sade
(Imperatori; Giraldes, 1993). Assim apresenta-se em anexo um questionrio que
aquando da aplicao do projeto ser aplicado populao-alvo, em questo, no
sentido de se apurar dados o mais exatos e fededignos possiveis.
, antes de mais, importante percecionar que o transtorno bipolar uma
condio psiquitrica cuja percentagem em Portugal ronda os 2%, tendo-se vindo a
revelar uma patologia muitas vezes incapacitante (Alda, 1999).
Ora, com a cada vez maior desinstitucionalizao, especialmente presente na
rea da sade mental, as pessoas com doena bipolar vivem, frequentemente, com a
famlia de origem ou mantm contato regular com familiares, o que significa que so
esses que geralmente identificam, inicialmente, algum problema, procuram o
tratamento, tornam-se responsveis pela gesto das prescries mdicas, surgindo
como moderadores do cotidiano do seu familiar doente.
Nessa convivncia, aprendem, gradualmente, a enfrentar momentos de
agravamento do quadro sintomatolgico e a gerir situaes de inatividade, depresso,
agressividade, confuso, desorganizao e inadequao. O cotidiano familiar acaba
por se alterar, muitas vezes drasticamente, na medida em que surge marcado por uma
permanente imprevisibilidade, que obriga os familiares a redimensionar as suas
expectativas quanto ao seu futuro e do seu familiar doente, face demanda de
cuidados que gera custos e perdas para todos. Quando os sintomas da doena bipolar
so mais exacerbados, apontando eles para estadios de mania ou depresso, os
familiares/prestadores de cuidados experienciam diversos sentimentos, quer
relativamente ao doente, quer em relao doena, a partir dos quais, muitas vezes
se desenvolvem conflitos familiares, problemas financeiros, isolamento e falta de
suporte (Souza, 2008, cit por Cardoso, J.; Carvalho, T.; Fernandes, M., 2011).
Diversas investigaoes revelam que os cuidadores de pessoas com transtorno bipolar
possuem indices de stresse elevados (Chadda, Singh & Ganguly, 2007, cit por Souza
e Souza, 2011) o qual se constitui como um fator de risco para o agravamento do
curso da doena bipolar, na medida em que esse stresse sentido pelo doente bipolar
acabando por influenciar o seu comportamento (Yin e Oliveira, 2004).
Toda esta situao acarreta consigo, portanto, uma grande sobrecarga familiar,
sendo o conhecimento desta realidade fundamental para melhorar a qualidade dos
cuidados prestados (Santin e Klafke, 2011). Seguindo essa mesma indicao Spadini
e Souza (2006) referem que a famlia, muitas vezes dedicada ao seu familiar doente,
ignora a necessidade de se reorganizar, pelo que so sujeitas a uma sobrecarga
acrescida, tonando-se esta num ciclo vicioso, com mudanas nas suas rotinas, gastos
financeiros alm dos oramentos previstos e um grande desgaste fsico e emocional.
Pereira (2003) classifica os encargos familiares decorrentes de sobrecarga
familiar em objetivos e subjetivos, sendo que os encargos objetivos incluem: tempo
disponibilizado para o cuidar, reduo das relaes sociais e de tempo livre,
dificuldades econmicas e dificuldades quanto ao trabalho. Quanto aos encargos
subjetivos so evidenciados o desenvolvimento de sintomas de ansiedade, efeitos
psicossomticos, sentimentos de culpa, de vergonha, de desorientao quanto s
informaes sobre a doena mental e isolamento social (Pereira,2003).
Por outro lado, quando os prestadores de cuidados so os pais um fator de
sobrecarga emocional apresentado a culpabilidade, isto , o sentimento de culpa em
relao ao surgimento da doena, como um fator que os acompanha pela vida,
trazendo latentes inmeras interrogaes acerca de erros eventualmente cometidos
na criao do filho/a, promovendo constante inquietao e conflito interno quanto
compreenso da doena (Pereira,2003).
A famlia constitui inevitavelmente um foco da nossa ateno, pois, os cuidados
dirios ao doente mental grave esto ao seu cargo e acarreta um enorme esforo
fsico e emocional, pois esto submersos constantemente num mar de emoes
negativas, tais como angstia, medo e culpa, havendo tambm, um elevado risco de
morbilidade devido sobrecarga e stresse que os prestadores de cuidados informais
experienciam (Brito, 2006). Posto isto, estamos perante a clara necessidade de uma
interveno teraputica para familiares de pacientes com transtorno bipolar, a qual
deve residir na capacidade de abrangncia do tratamento adequado, prevenindo a
incidncia de comportamentos que coloquem em risco a sade destes cuidadores,
assim como, promovendo e potencializando resultados positivos ao tratamento do
paciente com transtorno bipolar (Souza e Souza, 2001). A psicoeducao apresenta
diversas vantagens, como a curta durao, custo reduzido e fcil aplicabilidade por
profissionais da rea da suade, o que torna possvel a sua futura implementao em
prticas publicas de sade (Souza e Souza, 2001), verificando-se que quando os
familiares de portadores de distrbio bipolar so submetidos a uma interveno
psicoeducativa, a interao familiar torna-se mais positiva, sendo notvel que
intervenes psicoeducativas com familiares e consequente alterao comportamental
favorvel, em conjunto com a medicao, mostram-se efetivas na preveno de
recidivas (Yin e Oliveira, 2004).

BIBLIOGRAFIA
[Apenas a que eu acrescentei _Falta rever a que a Diana usou e foi retirada da
Bibliografia]

1. PEREIRA, Maria A. O. Representao da doena mental pela famlia do
paciente. Interface Comunic. Sade, Educ. [Em linha]. 7:12 (2003), p. 71-82.
[Consult. 28 de Maro de 2013]. Disponvel em WWW: <URL:
http://www.interface.org.br/revista12/artigo1.pdf>.
2. SANTIN, Gisele; KLAFKE, Teresinha E. A famlia e o cuidado em sade
mental. Revista Barbari, Santa Cruz do Sul [Em linha]. 34 (Jan/Jul 2011), p.
146-160. [Consult. 28 de Maro de 2013]. Disponvel em WWW: <URL:
http://online.unisc.br/seer/index.php/barbaroi/article/viewFile/1643/1567 >.
3. BRITO, L. - Intervenes Psicoeducativas para Famlias de Pessoas com
Esquizofrenia. Revista Portuguesa de Enfermagem (5), pp. 15- 24. Portugal,
2006;