CAUSAS DE LA PERDIDA AUDITIVA

Entre las causas comunes de la prdida de la audicin se encuentran:

Infecciones crnicas de oido (Presencia de fluido en el odo medio )
Lesin cerebral
Condiciones hereditarias
Exposicin repetida a ruidos fuertes, como los de la mauinaria escuchar m!sica mu" alto#
Enfermedades del odo interno
Complicaciones causadas por consumo de medicamentos ue pueden ser txicos para el ner$io
del odo interno, inclu"endo ciertos antibiticos como la neomicina, diurticos " %randes dosis de
salicilatos como la aspirina#
Infecciones %ra$es, como la menin%itis
Causas postparto, " otras causas &E' I()*'+,CI*(#####
En un porcenta-e del ./0 de los recin nacidos con perdida auditi$a, la causa es desconocida#
Causas genticas
Cerca del 1.0, causas %enticas "a conocidas causan la perdida auditi$a# 2e recomienda a los
padres de estos ninos ue reciban asesoramiento %enetico en al%un momento de su $ida#
3ambien se aconse-a ue los dem4s hermanitos sean e$aluados al nacer# 'ecientemente, los
%enetistas han hecho descubrimientos mu" importantes, inclu"endo el %ene 15 en el cromosoma
67, ahora conocido como el principal causante de la prdida auditi$a recesi$a autosomatica " no
sintom4tica#&er m4s informacin de causas %enticas#####
Causas no genticas
En el 1.0 restante de ninos recin nacidos, causas no genticas,la perdida auditi$a puede
$incularse a al%unos factores de ries%o como lo son: Infecciones intrauterinas como el
citome%alo$irus, 2arampin, 'ubola " 8erpes, Peso mu" ba-o al nacer, &entilacin pulmonar
por mas de . dias, Ictericia, +edicamentos ototxicos, +enin%itis bacteriana, Calificacion ba-a
del test de ,p%ar# Cuando al%uno de estos factores se presentan, la audicin del recien nacido
tiene ue e$aluarse inmediatamente, se les debe reali9ar el tami9a-e auditi$o# &er m4s
informacin de causas no %enticas######
,!n en la ausencia de estos factores de ries%o, una e$aluacin en el recin nacido es siempre
recomendada dados los beneficios, "a conocidos, de la identificacin e inter$encin temprana#
:e hecho, el cheueo auditi$o de los recin nacidos es ahora un reuisito en la ma"oria de los
paises de ,merica#
,l%unos ninos pueden perder su audicin despus del nacimiento# La menin%itis " al%unos
medicamentos fuertes como los antibiticos in"ectados, pueden producir impedimentos
auditi$os# Ciertas causas %eneticas de la sordera son pro%resi$as, por lo cual el nino puede
perder su audicin con el transcurso del tiempo#
La ansiedad " preocupacin de los padres es un importante indicador clinico de un posible
problema# +u" a menudo, pasan $arios meses antes de ue sea administrado un examen
auditi$o adecuado, aun despus ue los padres comparten su preocupacin con su medico# Este
retraso puede causar un impacto ne%ati$o ante la aduisicin del habla " len%ua-e del nino#
El dia%nstico temprano puede alterar de manera dramatica los resultados en ninos con perdida
auditi$a# Entre mas temprano se dia%nostiue la perdida, mas temprano se le pueden a-ustar al
nino sus auxiliares auditi$os para ser inscrito dentro de un pro%rama de inter$encin temprana#
Esto permite a los profesionales tomar $enta-a de ese critico periodo para la aduisicin de
len%ua-e " ademas les da a los padres mas tiempo para tomar decisiones acerca del tipo de
pro%rama educati$o en el cual inscribiran a sus hi-os#
Causas
La hipoacusia conducti$a ocurre debido a un problema mec4nico en el odo externo o el odo
medio#
Puede ue los tres min!sculos huesos del odo (osculos) no condu9can el sonido
apropiadamente#
El tmpano puede ue no $ibre en respuesta al sonido#
Las causas de la hipoacusia a menudo se puede tratar " abarcan:
,cumulacin de cera en el conducto auditi$o externo
:a;o a los peue;simos huesos (osculos) ue est4n -usto detr4s del tmpano
Luido ue permanece en el odo despus de una infeccin auditi$a
*b-eto extra;o alo-ado en el conducto auditi$o externo
,%u-ero en el tmpano
Cicatri9 en el tmpano a ra9 de infecciones repetiti$as
La hipoacusia neurosensorial ocurre cuando las diminutas clulas pilosas (terminales
ner$iosas) ue transmiten el sonido a tra$s del odo est4n lesionadas, enfermas, no traba-an
apropiadamente o han muerto# Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede neutrali9ar#
La hipoacusia neurosensorial com!nmente es causada por:
(euroma ac!stico
8ipoacusia relacionada con la edad
Infecciones infantiles, como sarampin, menin%itis, paperas " escarlatina
Enfermedad de +eniere
Exposicin re%ular a ruidos altos (por e-emplo, por el traba-o o la recreacin)
<so de ciertos medicamentos
La hipoacusia puede estar presente al nacer (con%nita) " puede deberse a:
,nomalas con%nitas ue pro$ocan cambios en las estructuras del odo
3rastornos %enticos (se conocen m4s de =//)
Infecciones ue la madre le transmite al beb en el !tero
(como toxoplasmosis, rubola o herpes)
El odo tambin puede lesionarse por:
:iferencias de presin entre la parte interna " externa del tmpano , con frecuencia a
ra9 del buceo
)racturas de cr4neo (pueden da;ar las estructuras o ner$ios del odo)
3raumatismos por explosiones, fue%os artificiales, armas de fue%o, conciertos de roc> "
auriculares
Ruptura del tmpano
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Es una abertura o a%u-ero en el tmpano, el cual separa el odo medio del externo# Cuando el
tmpano se da;a, la audicin puede $erse afectada#
Causas
Las infecciones en el odo pueden causar ruptura del tmpano, con ma"or frecuencia en los
ni;os# La infeccin pro$oca ue se acumule pus o luido detr4s del tmpano ", a medida ue la
presin se incrementa, ste se puede abrir o romper#
El da;o al tmpano tambin pueden ocurrir a ra9 de:
<n ruido mu" fuerte cerca al odo , como un disparo
<n cambio r4pido de la presin en el odo, ue puede ocurrir al $olar, bucear o conducir
en las monta;as
<n ob-eto extra;o en el odo
<n traumatismo en el odo, como una cachetada o una explosin potentes
La insercin de un aplicador con punta de al%odn o de un ob-eto peue;o en el odo
para limpiarlo
Qu es la presbiacusia?
La presbiacusia es la prdida de la audicin gradual en la mayora de las personas, segn
van envejeciendo. La prdida de audicin es un trastorno comn asociado con el
envejecimiento. Cerca del 30 al 35 por ciento de los adultos entre las edades de 5 y !5
a"os tienen una prdida de audicin. #e calcula $ue entre un %0 y un 50 por ciento de las
personas mayores de !5 a"os su&re de prdida de la audicin.
La prdida asociada con presbiacusia es generalmente mayor para los sonidos de tono alto.
'or ejemplo, $ui()s sea di&cil para alguien or el vecino gorjear de un ave o el campanilleo
de un tel&ono. #in embargo, la misma persona $ui()s pueda or claramente el sonido de
tono bajo de un retumbo de camiones en la calle.
*ay muc+as causas de la presbiacusia. ,)s comnmente surge de los cambios en el odo
interno de una persona segn envejece, pero la presbiacusia tambin puede ser resultado de
los cambios en el odo medio o de los cambios complejos a lo largo de las vas nerviosas $ue
conducen al cerebro. 'resbiacusia con mayor &recuencia ocurre en ambos odos, a&ect)ndolos
por igual. -ado $ue el proceso de prdida es gradual, las personas $ue tienen presbiacusia
no pueden darse cuenta de $ue est) disminuyendo su audicin.
Cules son las causas de la presbiacusia?
La prdida de audicin neurosensorial es causada por los trastornos del odo interno o del
nervio auditivo. La presbiacusia es generalmente un trastorno de la capacidad auditiva
neurosensorial.
.magen del odo
interno
imagen m)s grande
Comnmente, es causada por los cambios graduales en el odo interno. Los e&ectos
acumulativos de la e/posicin repetida a los sonidos diarios del tr)&ico o trabajo de
construccin, las o&icinas ruidosas, e$uipos $ue producen ruido y la msica &uerte puede
causar prdida de audicin neurosensorial. sta, con mayor &recuencia, se debe a la prdida
de las clulas ciliadas 0receptores sensoriales en el odo interno1. 2sto puede ocurrir como
resultado de &actores +ereditarios, as como tambin por el envejecimiento, diversas
condiciones de salud y e&ectos secundarios de algunas medicinas 0aspirina y ciertos
antibiticos1.
La presbiacusia podra ser causada por cambios en el suministro de sangre al odo debido a
una cardiopata, +ipertensin, condiciones vasculares 0pertinente a vasos sanguneos1
causados por la diabetes u otros problemas circulatorios. La prdida podra ser leve,
moderada o grave.
3 veces la presbiacusia es un trastorno conductivo de la audicin, es decir, la prdida de la
sensibilidad al sonido causado por anormalidades del odo e/terno y4o el odo medio. 5ales
anormalidades pueden incluir la reduccin de la &uncin del tmpano o de los tres +uesos
diminutos en el odo medio $ue llevan las ondas sonoras del tmpano al odo interno.
TAPONES DE CERUMEN EN E O!DO
Los cient&icos piensan $ue esta cera sirve para varios propsitos. 'rotege el canal auditivo de la
+umedad, in&ecciones y golpes. Los nadadores, buceadores y jugadores de 6aterpolo, cuyos odos
est)n en contacto con el agua, tienen poco cerumen en los odos. 2sto e/plica por $u presentan
un cuadro de picores llamado odo de nadador y por $u tambin son propensos a las in&ecciones
de odo.
escripci"n
La cera, o cerumen, $ue +ay en el odo es una sustancia de color amarillo oscuro &ormada por la
secrecin de las gl)ndulas sudorparas y ceb)ceas del odo. 2n algunas personas, esta sustancia,
$ue contiene partculas de piel desprendida y $ue es tambin rica en aceites, se acumula en la
porcin e/terna del canal auditivo. La acumulacin de cerumen es un problema persistente para
muc+as personas en tanto $ue otras jam)s lo e/perimentan.
causas
7o se conocen las causas. 'uede deberse a un patrn +ereditario, ya $ue este problema tiende a
darse en varias personas de una misma &amilia.
Si#nos $ S%n&o'as
Los sntomas presentados son8
Abundante secrecin de color amarillo oscuro, en el canal auditivo.
CAUSAS
Las causas responsables de la prdida de audicin son interminables, aun$ue se pueden
clasi&icar en diversos grupos8
Genticas. .ncluyen multitud de patologas siendo algunas de ellas8
9steognesis imper&ecta.
#ndrome de lentigo mltiple.
9tosclerosis.
-isplasia ectodrmica del tipo :obinson.
#ndrome de Coc;ayne.
#ndrome de #inostosis mltiple.
#ndrome de 9topal *unter.
7e&ritis +ereditaria.
#ndrome de ,o+r.
#ndrome de *urler.
2tc.
Congnitas8
#ndrome de rubola.
3tresia congnita del canal auditivo e/terno.
Citomegalovirus congnito.
<stula perilin&)tica congnita.
2&ectos &etales del metil=mercurio.
2&ectos &etales de la de&iciencia de yodo.
Infecciosas8
,eningitis.
'aperas.
#arampin.
9titis media seromucosa .
<iebre escarlatina.
Ocupacionales8
Cual$uier trabajo $ue impli$ue una e/posicin diaria y continuada a los
ruidos de tono muy elevado, puede producir prdida de la audicin debido a
la lesin del nervio auditivo. 3ctualmente se est) prestando bastante cuidado
a todo lo relacionado con la prevencin de riesgos laborales, lo $ue +a
contribuido a disminuir la probabilidad de su&rir este tipo de prdida auditiva.
Traumticas8
'er&oracin traum)tica del tmpano.
<ractura del +ueso temporal.
5raumas acsticos, como8 e/plosiones, &uegos arti&iciales, armas de &uego,
conciertos de roc;, empleo de auriculares, etc.
5raumas ocasionados por di&erencias de presin.
Txicas. #e producen por el consumo de ciertos medicamentos o sustancias, $ue por
provocar una depresin> en el odo, se consideran T"(icos del o%do)
3ntibiticos aminoglucsidos8 7eomicina, ?entamicina, @anamicina y
2streptomicina.
Acido etacrnico oral.
3spirina.
Cloro$uina.
Buinina8 tnica, gaseosa, etc.
Envejecimiento:
'resbiacusia o prdida auditiva debida al envejecimiento.
Otras patologas8
2n&ermedad de ,niCre.
7eurinoma del acstico.
3dem)s, e/isten una serie de causas generales $ue pueden provocar la prdida de
audici"n &e'poral, como son8
Lesin en la cabe(a.
Cuerpo e/tra"o ubicado en el canal auditivo. #e re$uiere $ue sea retirado por un
mdico 9torrinolaringlogo.
'rocesos alrgicos.
.n&ecciones de odo 8 otitis e/terna, otitis media crnica, otitis e/terna maligna, etc.
9bstruccin de la trompa de 2usta$uio.
5mpano per&orado o cicatri(ado.
3cumulacin de cera o cerumen en los canales auditivos.
*)+)*),)*) Hipoacusia Conductiva o de Transmisin
3&ecta el odo e/terno y4o medio, con lo $ue la onda sonora no se transmite +asta el odo
interno. 'uede ocurrir cuando cual$uier cuerpo e/tra"o obstruye el conducto auditivo
impidiendo la transmisin de las ondas8 tapones de cerumen, objetos e/tra"os, crecimiento
seo anormal, etc. 5ambin la a&eccin del tmpano y del odo medio con su cadena de
+uesecillos tiene el mismo e&ecto8 in&ecciones del odo 0otitis1, otosclerosis, per&oraciones y
roturas timp)nicas, lo $ue impide $ue estas estructuras vibren normalmente y transmitan
dic+a vibracin a la cclea.
La prueba de D.mpedianciometra> permite clasi&icarlas en dos tipos8
Con timpanograma normal. 'resenta patologa de la cadena timpanoosicular.
Con timpanograma anormal. 5ipo otitis crnica.
!entro de este grupo incluimos las "ipoacusias producidas por:
Tap"n de ceru'en) 'roduce +ipoacusia y sensacin de taponamiento de odo. #e
reali(a su e/traccin mediante lavado con jeringa.
E(os&osis # Consiste en el estrec+amiento seo del conducto auditivo e/terno.
O&i&is e(&erna a#uda .#e produce por una in&eccin bacteriana &recuente en verano,
&avorecida por el calor y por la +umedad del ba"o, la cual se mani&iesta con otalgia e
+ipoacusia.
O&i&is 'edia secre&ora o sero'ucosa) 2s m)s &recuente en ni"os y la causa m)s
importante es la dis&uncin tub)rica.
O&i&is 'edia cr"nica -OMC.) 2s una in&lamacin crnica de la mucosa del odo
medio $ue se mantiene en el tiempo.
O&osclerosis) 2s una &ijacin de la platina del +ueso estribo.
Secuelas de la o&i&is 'edia cr"nica) #e produce una supuracin del odo medio.
2n las sorderas de transmisin los sonidos graves son los m)s a&ectados, aun$ue en general
tienen mejor pronstico por ser potencialmente reversibles.
2n estos casos e/iste, con &recuencia, la posibilidad de reali(ar tratamiento mdico y4o
$uirrgico, mediante ciruga &uncional auditiva, dependiendo del tipo de en&ermedad8
timpanoplastia, miringotoma, estapedectoma, etc.
*)+)*),),) Hipoacusia de Percepcin o Hipoacusia Neurosensorial
Definicin8 2s la prdida de audicin debido a una lesin o &alta de desarrollo de alguna de
las estructuras del odo interno, del nervio auditivo o bien pueden estar da"ados ambos
componentes al mismo tiempo.
La +ipoacusia neurosensorial a&ecta al odo interno y, se produce cuando los elementos
neurosensoriales cocleares o el nervio coclear se lesionan de algn modo, por medios &sicos
o de otra naturale(a.
La c"clea es el rgano &undamental de audicin situado en el odo interno, con &orma de
canal enrollado espiralmente y, $ue contiene el rgano de Corti, donde se trans&orman las
vibraciones en impulsos nerviosos $ue, a travs del nervio auditivo, llegan al cerebro para
ser identi&icados. Cuando las clulas del rgano de Corti y4o el nervio auditivo se ven
a&ectados, se interrumpe la transmisin de los sonidos.
#on las $ue producen mayor a&eccin de la comprensin verbal 0inteligibilidad1, son
irreversibles, pueden a&ectar a una de cada cinco personas antes de la edad de 55 a"os y,
pueden ir progresando +asta convertirse en una sordera total del odo o de los odos
a&ectados.
Cual$uiera de estas delicadas estructuras pueden verse a&ectadas por di&erentes procesos
in&ecciosos, in&lamatorios, t/icos o degenerativos, siendo de todos ellos el ruido intenso y
los procesos degenerativos, los responsables de la mayor parte de las sorderas de
percepcin.
#egn el rgano a&ectado pueden clasi&icarse en8
Endococleares. Cuando est) a&ectado el odo interno.
$etrococleares. Cuando est) a&ectado el nervio auditivo.
Causas de la Hipoacusia de Percepcin:
La +ipoacusia neurosensorial puede estar causada por8
2/posicin breve o prolongada a ruidos &uertes, $ue pueden da"ar las clulas del
rgano de Corti del odo interno y4o el nervio auditivo.
2nvejecimiento del paciente. Ea a ocasionar un proceso degenerativo de las
estructuras auditivas del odo.
-ebido a una in&eccin.
Lesin en la cabe(a.
2&ecto secundario de ciertos medicamentos.
-e&ectos de nacimiento.
5umores.
'roblemas circulatorios de la sangre o +ipertensin arterial.
3popleja.
!entro de este grupo incluimos las siguientes "ipoacusias:
En/er'edad de Meni0re)
Trau'a ac1s&ico ) 2s una lesin traum)tica de las estructuras del odo como
consecuencia de una agresin acstica nica o de repeticin.
2ipoacusia por o&o&"(icos #e producen por la accin nociva $ue tienen sobre el
receptor sensorial coclear los agentes otot/icos, tanto si son e/genos como
endgenos.
Los agentes e/ternos otot/icos m)s utili(ados en la pr)ctica clnica son los
antibiticos aminoglucsidos, diurticos, salicilatos y antimicticos. 2ntre los agentes
endgenos m)s &recuentes +ay $ue destacar la posibilidad de +ipoacusia sensorial en
el caso de sndromes diabticos y urmicos.
La +ipoacusia es bilateral y simtrica, a&ectando primero a los tonos agudos y luego
al resto de &recuencias, acompa")ndose normalmente de ac&enos bilaterales.
Sordera brusca. 2s un tipo de sordera sensorial $ue se instaura de &orma brusca o
en pocas +oras en un individuo aparentemente sano. #uele ser unilateral, se
acompa"a de ac&enos en el !0F de los casos y, de alteraciones vestibulares en el
50F de los pacientes. #e barajan varias teoras para poder e/plicarla, como son la
teora vascular, la vrica y la rotura espont)nea de las ventanas labernticas.
2ipoacusia au&oin'une. #e puede producir por una a&ectacin primaria del odo
interno de &orma aislada, o como una mani&estacin de una en&ermedad sistmica.
7ormalmente la +ipoacusia sensorial suele ser bilateral, asimtrica y de
car)cter&luctuante.
Presbiacusia # 2s debida al envejecimiento de la &uncin auditiva, $ue conlleva un
deterioro en la discriminacin o capacidad de compresin de la palabra, y por ello, se
asocia a problemas psicolgicos y de comunicacin.
Neurino'a del ac1s&ico . 2s un tumor benigno, de crecimiento lento, cuya
sintomatologa inicial es consecuencia de la a&ectacin directa o por compresin del
contenido nervioso del conducto auditivo interno, sobre todo del nervio ccleo=
vestibular.
Tratamiento de la Hipoacusia de Percepcin
#alvo e/cepciones, como los casos de sordera brusca o neurinoma del acstico, en la
mayora de las situaciones no suele ser posible reali(ar tratamientos mdicos y4o $uirrgicos
para recuperar la audicin del paciente, siendo la AdaptacinAudioprotsica %ver
de&ajo' el principal tratamiento reparador.
2n los pacientes con +ipoacusia neurosensorial pro&unda coclear, es posible estimular
directamente el nervio auditivo mediante la utili(acin de un Implante Coclear( el cual
trans&orma la onda sonora en una se"al elctrica $ue es conducida a la cclea o al tronco
cerebral, para su recepcin e interpretacin.
'ara $ue el implante coclear tenga /ito adem)s de $ue la tcnica $uirrgica sea correcta, es
preciso $ue la indicacin tambin lo sea, al igual $ue un adecuado proceso de re+abilitacin
logopdica.
*)+)*),)+) Hipoacusia mixta
#on +ipoacusias intermedias, a la ve( de percepcin y de transmisin, por lo $ue estar)n
a&ectadas tanto las estructuras del odo medio como del odo interno.
TRATAM!ENTO DE AS 2!POACUS!AS
La pre3enci"n de la prdida auditiva resulta muc+o m)s e&ectiva $ue su tratamiento,
cuando Gel da"o ya est) +ec+oG.
Hna ve( $ue se +a detectado, evaluado y cuanti&icado 0en decibelios1 el problema, deben
plantearse las di&erentes opciones teraputicas posibles segn el tipo de +ipoacusia.