FISIOLOGA HUMANA

Carmen Marn Tello

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Formando Qumico Farmacuticos de calidad al servicio de la sociedad
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD
CARDACA
Carmen Marn Tello
El corazn late ms de 30 millones de
veces al ao y 2000 millones de veces
en toda la vida.

Regulacin de la actividad
cardaca

Electrocardiograma

Objetivo: Explicar el rol fisiolgico del corazn como rgano central de la circulacin y tejido
excito-conductor en la contraccin muscular cardaca
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
Dos clases de clulas:

1) Clulas especializadas
en la conduccin

2) Clulas contrctiles

REGULACIN DEL BOMBEO CARDACO
4 a 6 L / min
4 a 7 veces
ms
Adaptacin
cardaca
Regulacin
intrnseca
Control por el
sistema
nervioso
autnomo
Mecanismo
Frank-Starling
Sistema
Nervioso
Simptico y
Parasimptico
Anatoma Fisiolgica : Potencial de accin del miocardio
A: DESPOLARIZACIN. por canales rpidos de Na abiertos por volt. Que penetran
en la fibra muscular
REGULACIN DE LA
ACTIVIDAD CARDACA
Anatoma Fisiolgica : Potencial de accin del miocardio
B: MESETA. Prolongacin del Tiempo de despolarizacin = T
de contraccin muscular cardiaca. Es por canales lentos de Ca
o canales de calcio y sodio por voltaje . Fluyen al interior de la
fibra miocrdica, lleva a un perodo de despolarizacin
prolongado : MESETA
Anatoma Fisiolgica : Potencial de accin del
miocardio
C: REPOLARIZACIN. Por entrada de K (abertura de canales de K) y termina entrada de Na
(se cierran los canales)
Anatoma Fisiolgica : Potencial de accin del miocardio
RITMO SINUSAL NORMAL

El patrn y cronologa de la activacin elctrica del corazn son normales.
Debe cumplirse:
1) El potencial de accin debe originarse en el nodo
2) Los impulsos nodales SA deben producirse con regularidad
3) La activacin del miocardio debe producirse en la secuencia correcta y con la cronologa y los
retrasos adecuados.
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD CARDACA
Principio Frank-
Starling
Capacidad del corazn
de adaptarse a los
volmenes de sangre
que afluyen .
Cuando ms se
distiende el miocardio
durante el llenado,
nayor ser la fuerza de
contraccin y mayor la
cantidad de sangre
bombeada a la aorta
Explicacin del
mecanismo: Distensin
del corazn y de la
pared auricular
derecha.









Ausencia de efectos de las
variaciones de la presin
arterial sobre el gasto
cardaco
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD CARDACA
Nodo SA establece la base
Se puede modificar por SNA
Reflejo atrial
Responde a la presin de la
sangre venosa que entra al
atrio derecho.
Se inicia con
baroreceptores en las
venas cavas y el atrio
derecho.
Cuando la presin venoso
disminuye, los
baroreceptores mandan
impulsos al centro
cardioacelerador y
aumentan los latidos.
Esto se conoce como el
Reflejo Bainbridge.
Estimulacin simptica
aumenta la frecuencia
cardiaca

Estimulacin
parasimptica
disminuye la frecuencia
cardiaca

Hormonas,
especficamente E, NE,
y T3 (Triyodotironina),
aceleran la frecuencia
cardiaca

Aumento en el retorno
venoso aumenta la
frecuencia cardiaca
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD CARDACA y VOLMEN SISTLICO
(STROKE VOLMEN)
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
REGULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
REGULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
Fase 4 , despolarizacin se produce por
apertura de canales de Na, conduce a una
corriente de despolarizacin lenta (If) lo
que inicia el potencial de accin
EFECTOS AUTNOMOS SOBRE LA FRECUENCIA CARDACA
EFECTOS CRONOTRPICOS
Cronotropismo (+)
Nad
B 1
ADC
P
G
s
Cronotropismo (-)
Ach
M 2
PG i
(Gk)
ADC
I K - Ach
Aumenta corriente de
salida de K,
hiperpolariza el
potencial diastlico
mximo
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
La estimulacin del SNS incrementa la
velocidad de conduccin , que aumenta la
velocidad de a la que se conducen los
potenciales de accin desde las aurculas
a los ventrculos. Mx: Aumento en la I Ca,
responsable de la fase de ascenso del
potencial de accin en el nodo AV
EFECTOS AUTNOMOS SOBRE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN
EFECTOS DROMOTRPICOS
Dromotropismo (+)
Incremento Ca
Responsable de
fase de ascenso
del potencial de
accin en el nodo
AV
Dromotropismo (-)
Disminucin corriente de
entrada de Ca
I K - Ach
Aumenta corriente de
salida de K,
hiperpolariza el
potencial diastlico
mximo
Incremento en la corriente
de entrada y aumento en
velocidad de conduccin
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
El SNS tiene tres caractersticas :
- Aumento de la tensin mxima
- Aumento del ritmo de desarrollo de la tensin
- Velocidad de relajacin ms rpida
EFECTOS AUTNOMOS SOBRE LA CONTRACTILIDAD CARDACA
EFECTOS INOTRPICOS
Inotropismo (+)
Nad
B 1
ADC
Produccin de
AMPc,
Activacin PK,
fosforilacin
de protenas
P
G
s
Inotropismo (-)
Ach
M 2
PG i
(Gk)
ADC
Ca
Reduce la corriente de
entrada del calcio
(Acortamiento de la
fase meseta)
I K - Ach
Aumenta corriente de
salida de K,
hiperpolariza el
potencial diastlico
mximo
1. Fosforilacin canales de Ca
del sarcolema, incrementa
cc Ca desencadenante
2. Fosforilacin de
fosfolamban, reguladora de
Ca ATPasa en RS
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD CARDACA: Inervacin
autnoma del corazn
Libera Nad:
Frec. card
180 -200
lat/min
Gasto
cardaco
2 3 vec
Libera Ach
Detenga
latidos , luego
escapa a 20-
40 latidos/min
Fuerza
contraccin en
30%
RELACIN ENTRE ELECTROCARDIOGRAMA Y CICLO
CARDACO
Tomado de FISIOLOGA. Linda S. Constanzo
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el grfico que se obtiene
con el electrocardigrafo
para medir la actividad
elctrica del corazn en
forma de cinta grfica
continua.

Es el instrumento principal
de la electrofisiologa
cardiaca y tiene una funcin
relevante en el cribado y
diagnostico de las
enfermedades
cardiovasculares
EJE ELCTRICO
Determinar si el corazn
funciona normalmente o
sufre de anomalas (p. ej.:
latidos extra o saltos
arritmia cardiaca).
Indicar bloqueos coronarios
arteriales (durante o
despus de un ataque
cardaco).
Se puede utilizar para
detectar alteraciones
electrolticas de potasio,
sodio, calcio, magnesio u
otros.
ELECTROCARDIOGRAMA : Usos
Permitir la deteccin de
anormalidades conductivas
(bloqueo auriculo-
ventricular, bloqueo de
rama).
Mostrar la condicin fsica
de un paciente durante un
test de esfuerzo.

Suministrar informacin
sobre las condiciones
fsicas del corazn (p. ej.:
hipertrofia ventricular
izquierda)




ELECTROCARDIOGRAMA
Intervalos y Segmentos

Intervalo PR - comienzo
depolarizacin atrial hasta el
comienzo de la depolarizacin
ventricular
Segmento PR - viaje desde el
NAV hasta las fibras de Purkinje
Intervalo QT - ciclo de
depolarizacin y repolarizacin
ventricular

Aplicaciones
Arritmias - patrones anormales
de actividad elctrica, de
conduccin y de actividad
mecnica o bombeo
Significaria: daos, isquemias,
problemas de conduccin o de
autoritmo, electrolitos, etc
ELECTROCARDIOGRAMA
La actividad elctrica
cardiaca se origina en el
nodo sinusal. El impulso es
transmitido rpidamente a lo
largo del atrio derecho hasta
alcanzar el nodo aurculo-
ventricular. Esto genera la
onda P.
ONDA P: Corresponde a la
activacin de las aurculas.
La primer parte de la onda
corresponde a la derecha y
la segunda a la izquierda.
Aplicaciones
Tamao de las aurculas, su
respuesta elctrica y la
presencia de ARITMIAS.

ELECTROCARDIOGRAMA
El impulso viaja lentamente a travs del nodo AV, tras lo cual la prxima
estructura en despolarizarse es el Haz de His seguida de las dos ramas de la red
de Purkinje, hasta que por ltimo lo hace el msculo ventricular.
El rea del msculo ventricular que se despolariza en primer lugar, es el septum
interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto genera la onda Q.
ELECTROCARDIOGRAMA
Seguidamente se despolariza la masa muscular de ambos ventrculos,
hacindolo desde la superficie endocrdica hacia la epicrdica. Esto genera la
onda R.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contraccin auricular y
la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo.
Aplicaciones: Determinacin de problemas en el pasaje de la sangre.

ELECTROCARDIOGRAMA
Una pequea masa ventricular es despolarizada tardamente. Esto genera la
onda S.
QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la contraccin ventricular.
Aplicaciones: En l se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conduccin,
agrandamiento ventricular y dilatacin del mismo.

ELECTROCARDIOGRAMA
Finalmente, la masa muscular se repolariza, lo que genera la onda T
ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin elctrica de los
ventrculos se preparan para recibir el prximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole (contraccin).

ELECTROCARDIOGRAMA
INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn,
infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras
patologas.

REGULACIN DE LA ACTIVIDAD CARDACA
VOLMEN
SISTLICO
RESUMEN DE FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDACO