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MAESTRIA EN SALUD PBLICA

FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
EVALUACIN DE LA IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA
PLAN DE PARTO Y SU INCIDENCIA EN LA DISMINUCIN DE LA
MORBI- MORTALIDAD MATERNA PERINATAL EN LA ZONA
NORTE DEL DEPARTAMENTO DE MORAZN, AO 2010
TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRA EN SALUD
PBLICA
PRESENTADO POR
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RESUMEN EGECUTIVO
La estrategia plan de parto tiene como objetivo promover la atencin oportuna y
de calidad a la mujer durante su gestacin, parto, postparto y puerperio,
contribuyendo a la disminucin de la morbi mortalidad materna y perinatal a nivel
institucional y comunitario, garantizando una maternidad segura. En Morazn se
identificaron altas tasas de fecundidad, niveles altos de pobreza, coberturas
materna bajas, inscripcin tarda e incompletos, alto porcentaje de parto
domiciliar, sub-utilizacin de los servicios de salud materna y neonatal.
partir !""# se implemento en $ municipios del norte de Morazn la estrategia
plan de parto, el !""% en toda la zona, fue necesario investigar la implementacin
de la estrategia, para incidir en la disminucin de la morbi- mortalidad materna
perinatal, conocer el empoderamiento de los trabajadores de salud, participacin
de la embazada en los servicios de salud, involucramiento de la familia y su
comunidad.
La investigacin realizada fue evaluativa de tipo descriptivo, con enfo&ue cuali-
cuantitativo. 'on respecto a los resultados encontrados las unidades de salud no
cuentan con recursos capacitados en emergencias obst(tricas, se tienen todos los
insumos y papelera, no se llenan de forma completa, )ay bajas coberturas de
inscripcin, seguimiento de control prenatal, posnatal y parto )ospitalario,
disminucin en tasas de mortalidad, lderes y gestantes conocen la estrategia
plan de parto, sus actitudes y practicas son de aceptacin, no se conoce la
e*istencia del )ogar de espera materna por toda la comunidad
+e acuerdo al anlisis para la aplicacin de la estrategia es necesario contar con
recursos capacitados, actualmente no se disponen de ellos, los medicamentos,
insumos y papelera son importantes para dar atencin completa, se cuenta con
ellos, pero su llenado es incompleto. La organizacin y participacin comunitaria
es un pilar fundamental en la planificacin del parto, realizndose de forma
transitoria y d(bil por los trabajadores de salud. La promocin y educacin es otro
pilar en la atencin integral para la b,s&ueda oportuna de los servicios de salud
por toda la comunidad. Las bajas coberturas en todos los indicadores maternos es
reflejo del mal cumplimiento de la normativa a pesar &ue la disminucin de la
morbimortalidad materno-perinatal respalda la implementacin de la estrategia.
El buen trato del personal de salud a todo usuario es importante para la
aceptacin de los servicios de salud, condicin &ue se encontr, )a mejorado la
accesibilidad de los servicios de salud para la embarazada.
Los lderes y las embarazadas entienden &ue planificar su parto es pensar en salir
embarazada y luego planificar todo lo &ue involucra el periodo gestacional, parto,
puerperio y cuidados del reci(n nacido, as como lo establece la estrategia, se
comprob &ue el personal de salud les )a e*plicado la importancia de planificar su
parto, los signos y sntomas de peligro por lo &ue tiene &ue consultar y la
necesidad del parto en )ospital e inscripcin al ni-o a control infantil .El )ogar de
espera materna se alojan gestantes con alg,n riesgo socio-econmico y
geogrfico &ue necesite un seguimiento y traslado oportuno al )ospital
.e puede concluir &ue se cuenta con un buen porcentaje de recursos )umanos
capacitados en emergencias obst(tricas, se est )aciendo promocin en salud
intra y e*tramural dirigido a embarazadas y lideres, se llenan de forma limitada los
instrumentos del parto, se cuenta de forma espordica, transitoria con el apoyo de
lideres y comit(s de salud, se tienen mejores coberturas del cumplimiento de la
normativa ya &ue se )a logra &ue la mayora de las embarazadas asistan a un
establecimiento de salud a ponerse en control prenatal, )ay reduccin de la tasa
de mortalidad materna y perinatal, e*iste conocimiento por lideres y la gestante
sobre estrategia plan de parto, )ay conocimiento de las embarazadas y lideres de
la e*istencia y funcionamiento del )ogares de espera materna, pero aun falta
mayor divulgacin a toda la comunidad
.e recomienda al ministerio ejecutar procesos de promocin, educacin y
prevencin sobre estrategia plan de parto, elaborar planes de supervisin,
monitoreo y evaluacin por cada uno de los niveles de ejecucin y ejecutar un
plan de capacitacin continua para el personal implicado en la operativizacin, la
regin debe abastecer de insumos y papelera, planes de supervisin y la unidad
debe formar comit(s y divulgar la estrategia del parto y )ogares de espera
materna.
I-I(*0o-3,,';(
E*iste evidencia a nivel de Latinoam(rica &ue esta iniciativa plan de parto puede
favorecer la reduccin significativa de los riesgos del embarazo y &ue se debe
involucrar a la mujer, familia y comunidad para impactar en la mejora de la salud
de la madre y su reci(n nacido.
.e estima &ue en la regin de las m(rica mas de !", """ madres mueren
durante el embarazo y el parto y mas de !"",""" reci(n nacidos mueren en los !/
das seguidos al nacimiento, la mayora ocurre en la primera semana de vida y
sobre todo en las poblaciones rurales y &ue disponen de acceso limitado a los
servicios de salud.
La estrategia plan de parto tiene como objetivo promover la atencin oportuna y
de calidad a la mujer durante su gestacin, parto, postparto y puerperio,
contribuyendo a la disminucin de la morbi mortalidad materna y perinatal a nivel
institucional y comunitario.
En el departamento de Morazan desde )ace algunas d(cadas se identifico la
presencia de altas tasas de fecundidad, niveles altos de pobreza, coberturas de
inscripcin materna bajas, con inscripcin tarda, controles subsecuentes
incompletos, calidad asistencial deficientes, alto porcentaje de parto domiciliar,
atendido por personal no calificado, adems la poca aceptacin por parte de la
familia y la comunidad del beneficio &ue la gestante recibiera atencin antes,
durante y despu(s del parto son factores &ue contribuyen &ue las muertes
maternas ocupe uno de las primeros lugares de mortalidad en la zona norte de
Morazan. +esde el !""# se implemento la estrategia plan de parto como plan
piloto en la zona norte de Morazn por&ue a parte de su inaccesibilidad eran
municipios de e*trema pobreza y con tasas de mortalidad materna-perinatal altas
y desde el !""% en toda la zona norte, estrategia para &ue la gestante junto con
su familia y comunidad se involucraran en la planificacin de su parto, adems es
un mecanismos de financiamiento p,blico y privado &ue incluye el fortalecimiento
del sistema de vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna y perinatal, sus
resultados influyen en la toma de decisiones para la correccin progresiva de los
factores sociales, demogrficos, m(dicos y personales &ue contribuyen a su
ocurrencia y promover y desarrollar en mujeres, familias y comunidades
capacidades &ue conlleven a una mayor demanda y mejor calidad de los
1
servicios, por lo &ue fue necesario investigar la implementacin de la estrategia
plan de parto y su incidencia en la disminucin de la morbi- mortalidad materna
perinatal en la zona norte, para conocer cual es el grado de conocimiento,
empoderamiento y nivel de ejecucin de los trabajadores de salud, adems de
verificar como se encuentra la tasa de morbi mortalidad materna perinatal, la
participacin de la embazada en su aceptacin a los servicios de salud , como se
involucra la familia y su comunidad en la conduccin de su plan de parto y su
traslado, el conocimiento de la estrategia por parte de la gestante y de toda la
poblacin y as poder tener evidencias de su efectividad y justificar t(cnicamente
el uso de la estrategia plan de parto.
Los resultados de la investigacin sirven de base para la revisin de esta
estrategia ya &ue se encontr &ue en las unidades de salud, cuentan con personal
de salud calificado en emergencias obst(trica, no en su totalidad pero mas &ue
a-os anteriores, se cuenta con todos los insumos y papelera necesario para su
atencin, se encontr &ue el cumpliendo la normativa )a mejorado ya &ue las
embarazadas en su mayora asisten a su control prenatal y posnatal al centro de
salud ,se encontr disminucin en las tasas de mortalidad, los lideres y las
gestantes conocen la estrategia plan de parto, sus actitudes y practicas )acia la
estrategia son de aceptacin, se conoce la e*istencia del )ogar de espera
materna pero aun falta mayor divulgacin de su e*istencia.
.e analizaron m,ltiples factores sociales, econmicos, culturales, sanitarios y
geogrficos, para tener una mejor comprensin del tema, todo esto aunado a una
red de servicios de salud &ue utilizan y aplican normas, estrategias, lineamientos
y participacin comunitaria y promocin y educacin en salud para la mejor
atencin a fin de plantear recomendaciones y desarrollar acciones especficas .
0or lo antes e*puesto, se considero de vital importancia )aber realizado esta
investigacin para determinar el impacto de la estrategia plan de parto en el
departamento de Morazn sobre la morbi-mortalidad materna perinatal.
2
II- OBGETIVOS
G$($0#%
1erificar la implementacin de la estrategia plan de parto y su seguimiento para
incidir en la disminucin de la morbi- mortalidad materna perinatal en el
departamento de Morazn, a-o !"2".
E&$,'1',o
2- 3dentificar el nivel de efectividad y aplicaron de la normativa de las
intervenciones implementadas en la estrategia plan de parto por el
personal de salud.
!- +eterminar los cambios a nivel de prevalencia de la morbi-mortalidad
materna y perinatal.
$- 3ndagar sobre los factores &ue influyen en la efectividad de las
intervenciones en la poblacin.
4- nalizar las actitudes, conocimientos y prcticas relacionadas con la salud
materna y perinatal de la poblacin beneficiaria alcanzada por la
intervencin.
3
III-MARCO TERICO
1- E*0#*$6'# &%#( -$ &#0*o.
'onsiste en una serie de acciones &ue realizan la mujer y su familia, apoyndose
en la organizacin de actores sociales claves e*istentes y la participacin activa
de la comunidad, a fin de preveer todo lo necesario para la atencin de la mujer
embarazada y el reci(n nacido, las cuales sern facilitadas por los proveedores
de servicios de salud para lograr la b,s&ueda oportuna de atencin en salud ante
una emergencia obst(trica o perinatal o para la atencin del parto institucional, a
fin de contribuir a una maternidad segura5.
El objetivo principal es contribuir a disminuir la morbi-mortalidad materna y
perinatal en los espacios geo-poblacionales donde se desarrolle la estrategia,
adems de fomentar en la mujer embarazada y su grupo familiar una cultura de
preparar con anticipacin los recursos necesarios, as como la toma de decisiones
para la b,s&ueda oportuna de la atencin durante el embarazo, parto, puerperio y
la atencin del reci(n nacido, fortalecer el vnculo y alianzas entre la embarazada,
familia, comunidad y proveedores de servicios de salud para facilitar el acceso a
la atencin institucional del parto y atencin oportuna ante una emergencia
obst(trica, promover la participacin de actores sociales claves y la comunidad
para facilitar la atencin institucional oportuna de la embarazada y el reci(n
nacido. 6tro de los objetivo de la estrategia plan de parto es proporcionar a los
proveedores de servicios de salud una )erramienta t(cnica &ue facilite
operativizar con la embarazada, familia y comunidad a fin de mejorar el acceso de
la atencin institucional de la madre y el reci(n nacido La maternidad segura es
un asunto de derec)os )umanos y de justicia social, &ue se construye a trav(s de
la interrelacin de esfuerzos individuales, institucionales y comunitarios.
1-1-MATERNIDAD SEGURA.
0ara lograr una maternidad segura es necesario considerar &ue la salud es
un proceso de construccin social donde intervienen la persona, su familia y la
comunidad, y &ue se debe fundamentar la atencin en los cuatro pilares bsico,
asegurando la promocin en los servicios de7 planificacin familiar, control
prenatal precoz y continuidad de subsecuentes, atencin del parto limpio y
4
cuidados obst(tricos esenciales. 8odo lo anterior cimentado en la participacin
comunitaria.
9Es responsabilidad del profesional de la salud proporcionar atencin
integral con calidad y calidez a la mujer en todas las etapas de la vida, y
principalmente en su gestacin, parto, postparto y a su reci(n nacido5
2
.
Las intervenciones para la b,s&ueda de disminuir el riesgo de morir deben
estar dirigidas a la promocin de la salud, enfocadas en7 incrementar actividades
e educacin se*ual, reducir el n,mero y frecuencia de embarazos, y fomentar las
alianzas intersectoriales a nivel comunitario.
Los cuatro pilares bsicos y fundamentales para el logro de una maternidad
segur son
!
7
#-L# &%#('1',#,';( 1#8'%'#07 se debe )acer accesible y a libre eleccin a la
poblacin la gama de m(todos de planificacin familia &ue incluya mayor
promocin y consejera de los mismos, lo &ue contribuir a evitar embarazos no
deseados.
2- Co(*0o% &0$(#*#%7 debe realizarse en forma precoz, continua e integral con
calidad y calidez, para contribuir a la deteccin y el tratamiento adecuado de las
posibles complicaciones &ue puedan presentarse durante el embarazo, parto,
postparto y del reci(n nacido.
,-E% &#0*o %'8&'o ! $630o7 la poltica institucional es promover la atencin del
parto institucional por personal calificado, para garantizar &ue toda persona &ue
atiende partos tenga los conocimientos, las aptitudes y el e&uipo necesarios para
realizarlo en forma limpia y segura y pueda promover los cuidado de postparto
para la madre y el bebe.
--Lo ,3'-#-o o2*7*0',o $$(,'#%$+ son los cuidados bsicos &ue se
brindan a la mujer durante el embarazo, parto, postparto y reci(n nacido, para
prevenir complicaciones.
.
1

2
Ver anexo N 5
5
1-2-EL MODELO DE LAS TRES DEMORAS.
El modelo llamado de las tres demoras, est basado en el enfo&ue de la
multicausalidad, donde confluyen m,ltiples factores causantes de las muertes
maternas y peri-neonatales. Este, especifica &ue los tres tipos de demora,
posiblemente contribuyen a la muerte materna y son7
+EM6:. +E.':30'3;<. :E.06<.=LE.
2 En tomar la decisin de buscar ayuda. >estante y familia
! En llegar a la institucin prestadora de servicios de
salud.
>estante, familia y
comunidad.
$ En recibir el tratamiento adecuado en la institucin de
salud
0ersonal de salud
capacitado.
1-?-DE9INICIN DE LA ESTRATEGIA PLAN DE PARTOS
Es una estrategia para fortalecer la maternidad segura, promueve una serie
de acciones encaminadas a orientar la organizacin comunitaria, con la finalidad
de contribuir a facilitar todos los acontecimientos &ue ocurren en el proceso de
atencin del parto, posparto y del reci(n nacido, de mantenerse vigilante y
responder oportunamente a las posibles complicaciones.
$
8ambi(n el M.0. lo define como una estrategia para fortalecer la
maternidad segura y esta fundamentada en intervenciones de promocin y
educacin para la salud, accin de la comunidad y el establecimiento de alianzas
en los diferentes mbitos de intervencin.
1-?-1-DE9INICIN DEL PLAN DE PARTOS.
El M.0. a dado a conocer en sus documentos varias definiciones sobre el 0lan
de partos as se tiene7
2- Es la programacin, proyeccin y previsin &ue realiza la pareja y la familia
con apoyo de los proveedores de salud y de la comunidad, desde el
3
Ministerio e S!"# P$%"i&! ' Asisten&i! So&i!"( )eren&i! e Aten&i*n Inte+r!" en S!"# ! "!
M#,er ' "! Ni-e./ MANUAL PARA LA OPERATIVI0ACI1N DE LA ESTRATE)IA 2PLAN DE
PARTOS3/ S!n S!"4!or5 E" S!"4!or/ 2664/ P7+/ 3811/
9
momento &ue la mujer &ueda gestante, con el propsito de contar con los
preparativos necesarios para la atencin del parto, a fin de asegurar una
asistencia oportuna y de calidad.
!- Es la planificacin &ue realiza la pareja y la familia desde el mismo
momento &ue la mujer &ueda embarazada, con el propsito de contar con
los preparativos necesarios para la atencin del parto, sea este normal o
complicado, a fin de asegurar una atencin oportuna y de calidad.
$- Es la alternativa para disminuir las demoras relacionadas con la decisin
de la mujer y su familia en la b,s&ueda de atencin de los servicios, as
como reducir los tiempos de traslado de la comunidad al establecimiento
de la salud.
1-?-2-OBGETIVOS DE LA ESTRATEGIA PLAN DE PARTOS.
GENERAL
0romover la atencin oportuna y de calidad a la mujer durante su
gestacin, parto, puerperio y del reci(n nacido contribuyendo as a la disminucin
de la morbi-mortalidad materna y peri-neonatal a nivel institucional y comunitario
@
.
ESPECI9ICOS
+isminuir las demoras en la atencin materna.
3ncrementar el porcentaje de gestantes &ue reciben atencin prenatal.
3ncrementar el parto institucional.
3nvolucrar a la familia en la toma de decisiones para el traslado de la
gestante con apoyo comunitario.
:eactivacin de los comit(s de gestin local.
?omentar la cultura de anlisis de la situacin materno infantil a nivel
operativo y comunitario.
3ncorporacin activa de la comunidad, 6<>, actores sociales e
instituciones con liderazgo y apoyo en las comunidades.
4
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social/ Gerencia de Atencin nte!ral en Salud a la Mu"er y la
Ni#e$% MAN&A' PA(A 'A )P*(A+V,A-.N /* 'A *S+(A+*GA 0P'AN /* PA(+)S1% San
Sal2ador3 *l Sal2ador% 2444% P5!% 14%
:
?ortalecer vnculos y alianzas entre la mujer, familia, comunidad,
proveedores de servicio de salud y parteras para mejorar el acceso y la
calidad de atencin
1-?-?-MPORTANCIA DEL PLAN DE PARTOS
Es importante para &ue la gestante y su familia puedan7
@ :ecibir informacin necesaria sobre los cuidados de la gestacin, parto,
posparto y del reci(n nacido.
@ 6portunidad de )acer un a)orro para abrir todo lo &ue re&uiere el evento y
prever el cuidado de sus )ijos.
@ 0rever &ue la gestante reciba la atencin bsica, apropiada, adecuada y
oportuna.
+e acuerdo con el Ministerio de .alud 0ublica y sistencia .ocial
AM.0.B, el )acer un 0lan de 0artos ayudara a la gestante, a su pareja y a la
comunidad para7
I. 6rganizar sus pensamientos.
II. +ecidir como les gustara &ue fuera ese da tan especial.
III. 0rever lo necesario para el proceso de su parto, posparto y la
llegada de su bebe.
1-@-COMPONENTES EN LA PLANI9ICACIN DE UN PARTO
E
La llegada de un nuevo miembro de la familia y de la comunidad es un
acontecimiento &ue impacta en forma variable a la mujer, mas aun, en las parejas
&ue por primera vez afrontan este procesoC por eso, se deben desarrollar una
planificacin sobre el parto, desde varios puntos de vista, as7
1-@-1-DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA GESTANTE.
La gestante en el proceso de parto debe7
6 3niciar controles antes de las 2! semanas de gestacin.
6 :econocer signos y sntomas de alarma en la gestacin, parto y post parto.
5
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social/ Gerencia de Atencin nte!ral en Salud a la Mu"er y la
Ni#e$% MAN&A' PA(A 'A )P*(A+V,A-.N /* 'A *S+(A+*GA 0P'AN /* PA(+)S1% San
Sal2ador3 *l Sal2ador% 2444% P5!% 15624%
;
6 'onocer la fec)a probable de parto.
6 3dentificar personas &ue puedan au*iliarle en el momento oportuno.
6 :ecibir la consejera sobre descanso, alimentacin, ejercicios, lactancia
materna, se*ualidad y planificacin familiar.
6 Dacer su plan de a)orro con la pareja para la seguridad de los otros )ijos.
6 3dentificar los signos y sntomas de inicio de trabajo de parto.
6 0reparar el ambienta para el regreso de la madre y el bebe.
6 .olicitar al personal del establecimiento de salud consejos prcticos &ue la
ayudaran a mantenerse saludable durante la gestacin y &ue a su vez la
ayudaran a elegir el plan de ejercicios &ue mas se adecue a sus
necesidades.
6 :ealizar un plan de a)orros conservado por la pareja para el momento del
parto7 pago de transporte, compra de medicamentos y otros.
6 Elaborar un plan de seguridad de &uien, como y donde les van a cuidar los
otros )ijosEas si los )ubieren.
6
1-@-?-IDENTI9ICACIN DE 9ACTORES DE RIESGO Y
RE9ERENCIA PARA NIVELES DE MAYOR COMPLEGIDAD.
La gestacin es un proceso fisiolgico con transformaciones biolgicas,
emocionales y sociales. En este periodo surgen situaciones &ue generan estados
normales o patolgicos, dependiendo de la adaptacin de la mujer. .iendo
necesario conocer estas para identificar y evaluar los riesgos a los &ue cada
mujer esta e*puesta en los momentos de la gestacin.
La identificacin de factores de riesgo posibilita la clasificacin de las
mujeres para la atencin prenatal en alto y bajo riesgo, o si )ay necesidad de un
servicio especializado. 0ara ello se debe identificar factores de riesgo
reproductivo desde la primera consulta prenatal.
Los proveedores de la salud debern orientar a toda mujer en el perodo de
gestacin y despu(s del parto sobre los signos y sntomas &ue pudieren darle
complicaciones a ella o al reci(n nacido, por cuyas razones deber buscar
atencin m(dica inmediata si se presentan, es importante &ue esta orientacin se
ampli( a su n,cleo familiar. Los signos y sntomas de peligro para la gestante
son7
<
.ignos de peligro
+urante la gestacin +urante el parto +espu(s del parto
- :0M.
- .angrado.
- +isminucin de movimientos fetales
o anemia.
- 'onvulsin.
- 'efalea.
- ?osfenos.
- maurosis fugaz.
- ?iebre.
- +esnutricin y sobre peso.
- + M-!. 31F. D8.
- 8alla menor de 2.# ms.
- Epigastralgia.
- ltura uterina menor &ue la edad
gestacional.
- .angrado transvaginal
durante el parto.
- 'onvulsiones.
- ?iebre, L81
- 80 mayor o igual a 2!
)oras.
- 0resentacin anormal.
- 0rolongacin del $G
perodo
- 0rolapso de cordn
- .angrado oscuro
con mal olor.
- 'onvulsiones.
- ?iebre,
escalofros, lo&uios
f(tidos.
1-E-PROMOVER EN EL ESTABLECIMIENTO UN AMBIENTE
CLIDO Y ACOGEDOR.
Fn ambiente clido y acogedor se logra cuando todos los profesionales de
la institucin de salud establecen una relacin basada en la confianza y buen
trato a la gestante y a su familia, y adaptar la atencin prenatal de acuerdo a
patrones culturales del rea.
Las gestantes van ad&uiriendo confianza en un servicio cuando la atencin
se ofrece con calidad y con calidez, contribuyendo para su ad)esin al
programa &ue busca )umanizar la atencin prenatal. El personal de salud
debe establecer una comunicacin fluida, dar confianza para &ue la gestante
opine sobre su atencin y realizar actividades educativas durante la visita.
16
1-H-CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS RE9ERENCIAS.
El servicio de atencin prenatal debe registrar diariamente el n,mero de
mujeres referidas de la comunidad )acia el servicio de salud y de este )acia otras
instancias de mayor complejidad cuando se re&uiere de atencin especializada, y
revisar cuantas gestantes retornaros despu(s de la referencia y conocer el
retorno, e informar al promotor de salud para su seguimiento.
8oda gestante derivada a un servicio especializado, deber llevar consigo el
carn( materno perinatal, la fic)a del plan de parto y la informacin sobre el motivo
de la derivacin y de los datos clnicos de inter(s para proporcionar un mejor
seguimiento y evitar complicaciones.
1-B-DESARROLLO DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS.
Las actividades educativas son acciones realizadas con el propsito de
orientar, informar e instruir a la mujer sobre su gestacin, parto, postparto y
cuidados del reci(n nacido. Estn dirigidas al cambio de actitudes, conductas y
comportamientos &ue promuevan una vida saludable.
Los procesos educativos contribuyen al empoderamiento de la mujer, familia y
comunidad, y tiene la finalidad de aumentar los recursos personales y la
capacidad de optar por alternativas de autocuidado de la salud ms adecuadas y
saludables, permiti(ndole a la gestante y a su familia reconocer precozmente las
se-ales de peligro para la b,s&ueda de atencin oportuna y as evitarlas.
1-C-Mo8$(*o &#0# %# '8&%$8$(*#,';( -$ %# $*0#*$6'# &%#( -$ &#0*o
Los momentos establecidos para &ue la estrategia plan de parto sea
implementada son7 Embarazo, parto, postparto, reci(n nacido
Los contenidos son congruentes con la normativa vigente de atencin integral con
enfo&ue en salud familiar. Las actividades especficas de la estrategia plan de
parto a desarrollar en los momentos establecidos, para )acer distincin con las
actividades ordinarias desarrolladas en los 0rogramas del Ministerio de .alud por
los diferentes proveedores de servicios de salud. dems, para fines prcticos se
presentarn en dos escenarios7 el comunitario y en el establecimientos de salud
3dealmente la estrategia plan de parto debe iniciarse de forma temprana en toda
mujer embarazada detectada por alg,n proveedor de salud institucional, antes de
las 2! semanas. .in embargo, de no ser esto posible, debe implementarse en
11
cual&uier momento del embarazo Aindependientemente su edad gestacionalB,
estrategia parto o posparto, pues se puede presentar cual&uier complicacin en
estos periodos y poner en riesgo la vida de la madre y el producto de la gestacin.
8ambi(n es importante se-alar, &ue en el rea rural donde e*ista 0romotor de
.alud, (ste ser el responsable de facilitar la operativizacion de la estrategiaC pero
en el rea urbana, periurbana y rural donde no se cuente con 0romotor de .alud,
el responsable de la estrategia plan de parto es asignado al +irectorAaB de la
Fnidad de .alud, &uienes dise-arn los mecanismos adecuados para el
involucramiento y la participacin activa de la familia y la comunidad cercana a la
mujer embarazada &ue acuda al establecimiento.
A. ESCENARIO COMUNITARIO
ACCIONES A DESARROLLAR POR LA EMBARAZADA
H :esponsabilizarse de asistir al establecimiento de salud para su inscripcin
AidealmenteB antes de las 2! semanas de embarazo y asistir puntualmente a sus
controles prenatales e 3dentificar y decidir en &u( )ospital verificar el parto.
H 3ngerir una alimentacin adecuada y realizar ejercicio fsico de acuerdo a su
condicin y prepararse para lactancia materna e*clusiva.
H :econocer signos de complicaciones durante su embarazo y buscar
oportunamente atencin en salud y se-ales de inicio trabajo de parto.
H La gestante y su familia, establecern comunicacin con todos los actores
sociales de su comunidad identificados conjuntamente con el 0romotor de
.alud o el establecimiento de salud, para organizar el transporte de ida al
establecimiento de salud.
H 3dentificar y establecer comunicacin con las personas &ue pueden colaborar
con el cuidado de sus )ijos y de su )ogar durante su )ospitalizacin.
ACCIONES A DESARROLLAR POR LA 9AMILIA
En este apartado se incluir a la pareja o miembros de la familia &ue tengan poder
de decisin tales como7 padres, suegra, abuela, )ermana, entre otros y &ue
influirn para la atencin oportuna de la mujer embarazada, pu(rpera yEo reci(n
nacido.
H compa-ar a la embarazada a los controles prenatales y reconocer signos de
complicaciones durante embarazo y buscar oportunamente atencin en salud.
H Estar pendiente de la fec)a probable del parto de la gestante, para buscar
12
alojamiento cercano al )ospital o en el Dogar de Espera Materna Asi (ste e*isteB
dos semanas previas si fuera necesario e 3dentificar se-ales de inicio de trabajo
parto.
H ctivar y participar en la red de transporte y comunicacin comunitaria para
atender las necesidades de la mujer embarazada.
H 0articipar en el cuidado y &ue)aceres del )ogar de la mujer mientras dure su
)ospitalizacin.
ACCIONES A DESARROLLAR POR LA COMUNIDAD
H Mantener una coordinacin y comunicacin efectiva con el promotor de salud,
partera y otros lderes comunitarios, para identificar a las embarazadas &ue
re&uieran asistencia m(dica preventiva, curativa o de emergencia y darles el
soporte necesario de acuerdo a la capacidad resolutiva comunitaria.
H 3nformarse o capacitarse en signos de complicaciones obst(tricas para
sensibilizar a la embarazada yEo familia a la b,s&ueda de atencin oportuna
H 6rganizar y operativizar una red de transporte comunitario para atender,
cuando sea necesario, una complicacin de la embarazada.
H En los lugares &ue se cuente con un Dogar de Espera Materna &ue brinda
alojamiento a las mujeres de su comunidad, apoyar la sostenibilidad.
ACCIONES A DESARROLLAR POR EL PROMOTOR DE SALUD
H nte la sospec)a de &ue una mujer est( embarazada, debern referirla a la
Fnidad de .alud para su confirmacin.
H En caso de &ue la usuaria no &uiera asistir, se solicitar al e&uipo de salud del
establecimiento, apoyo para sensibilizarla y persuadirla para confirmar su
embarazo promoviendo la Estrategia 0lan de 0arto.
H 3niciar Estrategia 0lan de 0arto con cada embarazada, detectadas en la
comunidad y llenar la fic)a de plan de parto.
H Elaborar y actualizar mensualmente en el mapa de riesgo las embarazadas de
su comunidad.
H Elaborar y mantener actualizado mensualmente el listado de embarazadas con
plan de parto Ael de su comunidad y el de la unidad de saludB.
H .ocializar la Estrategia 0lan de 0arto a nivel individual, familiar y comunitario.
H segurarse &ue la embarazada y su grupo familiar conoce sobre la Estrategia
0lan de 0arto, comprende su importancia, el compromiso y riesgo de no
ejecutarla.
13
H 3dentificar conjuntamente con la embarazada y su familia los actores sociales
&ue pueden apoyar a operativizar la Estrategia 0lan de 0arto.
H :ealizar visita domiciliar seg,n Manual de ?unciones del 0romotor de .alud a la
embarazada.
H :egistrar las actividades desarrolladas en la fic)a 0lan de 0arto durante
seguimiento comunitario y promover y educar a la embarazada, familia y
comunidad en relacin a la Estrategia 0lan de 0arto.
H 'oordinar yEo ejecutar capacitaciones a la red social de apoyo a Estrategia 0lan
de 0arto y fortalecer la organizacin comunitaria en apoyo a Estrategia 0lan de
0arto.
H +ar seguimiento a faltistas y divulgar los resultados de la Estrategia 0lan de
0arto con la comunidad cuando se ejecuten brigadas comunitarias.
H Monitorear el funcionamiento del comit( de salud en apoyo a la Estrategia 0lan
de 0arto.
H +ar seguimiento comunitario a la mujer durante todo su embarazo, a fin de &ue
de cumplimiento a las recomendaciones brindadas por los proveedores de salud.
H =rindar consejera durante el embarazo, enfatizando sobre la identificacin y
b,s&ueda de atencin oportuna ante la presencia de complicaciones obst(tricas.
H 1erificar el compromiso de la embarazada y su familia con las personas de la
comunidad &ue pueden transportarla al )ospital, anotando en la ?ic)a de 0lan de
0arto el nombre de la persona &ue lo ejecutar Aser necesario &ue la usuaria y
su familia tenga varias alternativas de transporteB.
ACCIONES A DESARROLLAR POR PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
H 0romover y operativizar la Estrategia 0lan de 0arto.
H Fna vez confirmado el embarazo y determinado la fec)a probable de parto, el
proveedor de servicios de salud deber aplicar la Estrategia 0lan de parto.
H 3niciar el llenado de la ?ic)a 0lan de 0arto conjuntamente con la embarazada.
H Entregar ?ic)a de 0lan de 0arto y carnet materno a la embarazada.
H 0romover el resguardo y uso adecuado de la ?ic)a de 0lan de 0arto por la
usuaria y &ue la porte con sus documentos de identificacin personal.
H Mantener actualizado el libro de control de embarazadas de su rea geogrfica
de influencia.
14
H 'oordinar y ejecutar la capacitacin a la red social y proveedores de servicios de
salud sobre Estrategia 0lan de 0arto.
H :ealizar evaluaciones mensuales de la Estrategia 0lan de 0arto y divulgar sus
resultados al personal y a la comunidad.
H +ise-ar y divulgar acciones para operativizar la Estrategia 0lan de 0arto en rea
urbana, periurbana y rural sin promotor.
H ?ortalecer mecanismos de coordinacin y comunicacin con el Dogar de Espera
Materna y el )ospital de referencia.
H En caso de rea rural donde se cuente con promotor de salud, se referir a la
embarazada para su seguimiento comunitario y en rea urbana, periurbana y rural
donde no se cuente con 0romotor de .alud, el +irector AaB designara al
coordinador sugiri(ndose al AlaB responsable del 0rograma Materno o de .alud
?amiliar, &uien dise-e las estrategias para dar seguimiento a la Estrategia 0lan de
0arto y &ue la usuaria verifi&ue parto )ospitalario.
H 3dentificar junto con la embarazada y su familia los actores claves de la
comunidad para organizar transporte de la gestante al Dogar de Espera Materna
Asi e*isteB o al )ospital+ 3dentificar las personas o instituciones en la comunidad
&ue cuentan con ve)culo. 6 'oordinar con el 0romotor de .alud y comunidad la
organizacin de la red social para el traslado de la usuaria al establecimiento de
salud donde verificar parto o se le atender una complicacin obst(trica.
6 1erificar el compromiso de la embarazada y su familia con las personas de
la comunidad &ue pueden transportarla al )ospital, anotando en la ?ic)a
de 0lan de 0arto el nombre de la persona &ue lo ejecutar.
H Elaborar y actualizar el mapa de riesgo del rea geogrfica de influencia
se-alando con crculo blanco Ade sacabocadoB y un alfiler rojo a la embarazada
H 3dentificar regularmente las faltistas a sus controles prenatales y darles el
seguimiento respectivo Ab,s&uedaB por el e&uipo de salud.
H +esarrollar consejera )aciendo (nfasis a signos y sntomas de complicaciones
obst(tricas y b,s&ueda oportuna de atencin en salud, as como de otras
temticas de inter(s para la mujer embarazada.
1-I-PASOS PARA LA OPERATIVIZACION DEL PLAN DE PARTOS
H
.
7
b8de9 :5!% 25%
15
2- 8ener claridad sobre el proceso del plan de parto y obtener informacin
sobre los recursos con los &ue cuenta la gestante, la familia y comunidad,
incluye a ello el mapa obst(trico.
!- Dacer diagnstico comunitario e identificar los actores sociales
relacionados a la salud7 parteras, promotores, voluntarios, lderes
comunitarios, entre otros.
$- 6rganizar la comunidad en estructuras funcionales como comit(s de salud
o voluntarios de salud.
4- Elaboracin del censo de embarazadas y cro&uis de la comunidad.
#- Elaboracin del mapa obst(trico con participacin de la comunidad.
%- 0roporcionar orientacin sobre la gestacin parto y posparto sobre como
reconocer los signos de peligro.
a. 0roporcionar la atencin prenatal durante las primeras 2! semanas de
gestacin.
b. .eguimiento de la gestante a nivel comunitario por el promotor de salud
c. 0romover el autocuidado y aumentar las capacidades de tomar
decisiones saludables.
d. 3dentificacin de las se-ales de peligro para la b,s&ueda de atencin
oportuna de la madre y el reci(n nacido.
e. 0reparacin para el parto y situaciones de emergencia.
f. 3dentificar las se-ales de peligro, para la b,s&ueda oportuna de
atencin.
g. 3dentificacin de un acompa-ante para el parto y para la situacin de
emergencia.
). 3dentificacin de apoyo para el cuidado del )ogar y los ni-os durante el
parto y la situacin de emergencia.
i. 3dentificar con anticipacin a personas o instituciones en la comunidad
&ue dispongan de tel(fono para comunicarse en caso de emergencia o
&ue puedan servir de enlace.
1-I-1-INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVAS PARA LA OPERATIVIZACIN
DEL PLAN DE PARTOS.
19
0ara operativizar la estrategia se cuenta con dos tipos de instrumentos7 los
instrumentos propios de la estrategia y los instrumentos complementarios. Entre
los instrumentos propios estn7 'enso de las gestante, mapa obst(trico de
ubicacin de las gestantes, fic)a de plan de parto, )oja de mi plan de parto,
listado de embarazadas con plan de parto, los instrumentos complementarios son7
'arn( materno, )oja de )istoria clnica perinatal, )oja de vigilancia comunitaria y
libro de control de embarazada.
1-I-2-INSTRUCTIVO PARA EL MAPA OBSTJTRICO DE
UBICACIN DE LAS GESTANTES.
Este mapa de identificacin y ubicacin geogrfica de gestantes constituye
un instrumento grafico e ilustrativo de la cantidad de gestantes &ue e*isten en la
zona, adems donde se encuentra ubicada su vivienda con su nombre completo,
n,mero de e*pediente, direccin e*acta, fec)a probable de parto, y el diagnstico
si tiene alg,n factor de riesgo, o signo de peligro..
1-I-?-INSTRUMENTOS COMPLEMENTARIOS.
Los instrumentos complementarios son instrumento de apoyo al plan de parto
&ue recoge informacin sobre datos personales de la gestante, antecedentes
obst(tricos, controles prenatales y atenciones proporcionadas. Estos son7
. ':<E8 M8E:<67
Es un instrumento &ue recoge informacin sobre datos personales de la
gestante, antecedentes obst(tricos, controles prenatales, atencin del parto,
puerperio, y datos del reci(n nacido, se le entrega a la gestante en la inscripcin
prenatal, y permite dar seguimiento durante todo el proceso de gestacin, parto y
puerperio y del reci(n nacido.
=. D6I +E D3.86:3 'L3<3' 0E:3<8L7
Es un instrumento &ue recoge informacin sobre datos personales de la
gestante, antecedentes obst(tricos, controles prenatales, atencin del parto,
puerperio, datos del reci(n nacido, es ane*ada al e*pediente clnico en la
inscripcin prenatal y permite registrar y dar seguimiento a la gestante en todo el
proceso del embarazo, parto, puerperio y la atencin del reci(n nacido.
'. D6I +E 13>3L<'3 '6MF<38:37
1:
Es un instrumento de registro &ue lleva el promotor de salud en las
comunidades y le permite realizar la vigilancia de las gestantes en las
comunidades, para la identificacin de riesgos y referencia oportuna para la
atencin.
2-SITUACIN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
EN EL SALVADOR.
Fna defuncin materna es la muerte de una mujer mientras esta
embarazada o dentro de los 4! das posteriores a la terminacin del mismo, sea
cual fuere la duracin o localizacin del embarazo, debido a cual&uier causa
relacionada con el embaraza, o agravada por este o su atencin, pero no por
causas accidentales. A6M., F<3'E?, F<?0, !""2B.
La mortalidad materna afecta en su mayora a las mujeres de escasos
recursos econmicos y sociales, &ue viven en el rea rural y en condiciones de
marginalidad. Muc)as de ellas pertenecen a poblacin indgena y grupos de
adolescentes, cuyos embarazos no son deseados.
E*iste una fuerte asociacin entre la sobrevivencia de la mujer y el ni-o y la
atencin del parto por personal calificado, as como las capacidades de respuesta
de las instituciones ante la presencia de complicaciones obst(tricas. Lo anterior
re&uiere de un esfuerzo conjunto entre las mujeres, la familia, las comunidades, la
sociedad civil, los gobernantes y otras instituciones no gubernamentales, para
responder con intervenciones &ue contribuyan a una maternidad saludable.
En el pas, la tasa de mortalidad materna identificada por la Encuesta
<acional de .alud familiar A?E.LB, plantea cifras en el ,ltimo &uin&uenio 2JJ/-
!""$ de 2K!L2""""" nacidos vivos. Estas cifras ubican a El .alvador entre los
pases con ms altas tasa en el mbito latinoamericano y a nivel mundial.
En lo &ue respecta a las principales causas de muerte materna, para el a-o
!""$ seg,n registros )ospitalarios del Ministerio de .alud 0,blica y sistencia
.ocial AM.0.B, siguen siendo las ocasionadas por causas directas, &ue
representan el %! M del total de muertesC siendo las causas principales7
problemas )ipertensivos relacionados con el embarazo Apre eclampsia grave,
1;
eclampsia, eclampsiaB, )emorragia ante y posparto, sepsis, embolismo pulmonar
y problemas anest(sicos.
La mortalidad infantil en El .alvador A?E.L !""!-!""$B plantea en el ,ltimo
&uin&uenio de !# por 2""" nacidos vivos. Esta se divide en dos rangos de edad7
2-1-VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS DE9UNCIONES
MATERNAS Y PERINATALES EN LA COMUNIDAD.
Es importante orientar a la gestante, familia y a la comunidad &ue
permanezcan en alerta vigilando cual&uier signo o sntoma de peligro y &ue deben
consultar inmediatamente a los proveedores de salud, estos deben mantener
constante comunicacin con informacin actualizada y poder responder de
acuerdo a las necesidades locales de salud de las mujeres y los reci(n nacidos
AasB.
dems de aumentar el conocimiento y la concientizacin de la comunidad,
los resultados de la vigilancia pueden servir como base para la planificacin de
intervenciones en salud. La informacin reunida, en particular en relacin con los
factores contribuyentes a la mortalidad, tambi(n pueden servir como base para el
desarrollo de estrategias integrales y medidas posteriores.
El Ministerio de .alud 0,blica y sistencia .ocial, realiz en !""% la Lnea de
=ase de Mortalidad Materna encontrando &ue la razn de mortalidad materna
para el perodo de estudio Ajunio !""# @ mayo !""%B fue de K2.! por 2"","""
nacidos vivos, evidenciando &ue 9las mujeres siguen muriendo por causas
prevenibles5, y &ue estas muertes son 9evitables y por consiguiente injustas,
reflejando la desigualdad de la situacin de las mujeres y de su acceso a los
servicios de salud5.
Mostr, adems, &ue las mujeres &ue fallecieron eran jvenes, del rea rural, con
un nivel educativo bajo, y &ue las muertes ocurrieron durante la noc)e, los fines
de semana o das festivos, &uedando evidenciada la necesidad de fortalecer la
prestacin de servicios de salud, el sistema de referencia y retorno, as como la
informacin, educacin y la comunicacin en salud para sensibilizar a las mujeres
y su familia en relacin a su embarazo, parto, post parto y los cuidados a brindar
al reci(n nacido.
1<
.eg,n la encuesta ?E.L !""/ del total de nacimientos vivos ocurridos de abril
!""$ a marzo !""/, el J4M de las madres tuvo al menos un control prenatal, un
KKM tuvo la inscripcin durante el primer trimestre del embarazo y un K/M tuvo #
o mas controles, incluyendo el de inscripcin, tal como lo establece la norma del
M.0.. El porcentaje &ue tuvo su primer control prenatal durante el primer
trimestre de embarazo varia de /!M en la regin metropolitana a K$M en la regin
oriental, esta proporcin se incrementa con el nivel socioeconmico de la mujer.
La norma del M.0. de tener # controles incluyendo la inscripcin se cumpli en
un K/M, baja de un K4M en el rea rural a un /$M en el rea urbana y de un K%M
en la regin oriental a un /2M en el rea metropolitana, llegando a un %"-K"M en
el departamento de Morazn.
+el total de nacidos vivos en el periodo antes mencionado Aabril !""$-marzo
!""/B el /4M de los partos tuvo atencin intra)ospitalaria y su atencin se
incremento con el nivel educativo y socioeconmico, variando de un K$M en el
rea rural a un J$M en el rea urbana y de un K/M en la regin oriental a un J4M
en la regin metropolitana
El control postparto resulta ser el servicio de salud materna menos utilizado en El
.alvador, ya &ue solo el #/.#M de las madres recibi este servicio, variando de
4%M en el rea rural y %"M en el rea urbana y de 4!M en la regin oriental a
%KM en la regin metropolitana
.eg,n los resultados de ?E.L-!""/ muestran &ue la mortalidad perinatal
tambi(n declino en la ultima d(cada ya &ue para 2JJ/ la tasa fue de !% por mil
nacidos vivos, 2JJ/-!""/ fue de !$ * por mil nacidos vivos. y para el !""/ fue de
2J por mil nacidos vivos, ocurriendo esto en rea urbana y rural y obedeci a la
disminucin de la muertes antes de los K das de nacido
+esde el punto de vista salud, una defuncin materna7 Es la muerte de una mujer
mientras esta embarazada o dentro de los 4! das posteriores a la terminacin del
mismo, sea cual fuere la duracin o localizacin del embarazo, debido a cual&uier
causa relacionada con el embarazo o agravada por este o su atencin, pero no
por causas accidentales
26
?-S'*3#,';( o,'o -$8o60:1',o -$% -$&#0*#8$(*o -$ Mo0#):(
Morazn es un departamento de El .alvador ubicado en la zona oriental del pas.
Limita al <orte con la rep,blica de DondurasC al .ur y al 6este con el
departamento de .an Miguel, y al .ur y al Este con el departamento de La Fnin.
.u cabecera departamental es .an ?rancisco >otera. Morazn comprende un
territorio de 2.44K NmO y cuenta con una poblacin de 2/2.!/# )abitantes.
El departamento se encuentra en la parte nororiental de El .alvador. .u territorio
se encuentra a una altitud de entre #"" y 2.""" metros sobre el nivel del mar y
tiene una topografa relativamente accidentada. Entre las elevaciones ms
importantes se encuentran el 'erro El 0ericn, cerca de la frontera con DondurasC
y el 'erro 'aca)uati&ue.
Economa+ Morazn es junto con 'aba-as y ')alatenango, uno de los
departamentos ms pobres de El .alvador. 'omo otras regiones &ue fueron
afectadas por el conflicto b(lico de la d(cada de los a-os 2J/", e*iste un
importante n,mero de familias receptoras de remesas familiares enviadas por
parientes &ue se e*iliaron durante la guerra, La economa de Morazn es
predominantemente agrcola. En su territorio se cultiva ca-a de az,car, caf( Aen la
zona de IoatecaB, )ene&u(n, aguacate, pi-as y frutas ctricas. 8ambi(n es
importante la crianza de ganado bovino y de aves de corralC as como la
fabricacin artesanal de sombreros de palma, objetos de tule y productos de
)ene&u(n. En >uatajiagua e*iste la tradicional produccin de ollas y comales de
barro negro.
T30'8o+ En los ,ltimos a-os se )a desarrollado el turismo en varias zonas del
departamento. En especial la llamada P:uta de la 0azQ, en )onor de la
tran&uilidad imperante en la zona despu(s del conflicto armado &ue asol
esta regin. El recorrido incluye los municipios de 0er&un, El :osario,
rambala, Ioateca, 'acaopera y 'orinto.
@-DE9INICIN DE TJRMINOS BSICOS
21
A,*'/'-#-$ $-3,#*'/#+ .on acciones realizadas con el propsito de
orientar, informar e instruir a la mujer sobre su gestacin, parto, post parto
y cuidados del reci(n nacidoC dirigidas al cambio de actitudes, conductas y
comportamientos &ue promueven una vida saludable.
A*$(,';( -$% &#0*o+ Es el compuesto de acciones &ue realizan con la
parturienta con el fin de garantizar una correcta terminacin del embarazo,
&ue se traduce en bienestar para la madre y su reci(n nacido AaB.
A*$(,';( -$% &3$0&$0'o+ Es el compuesto de acciones &ue se realizan con
la pu(rpera, a fin de evaluar el proceso bio-psico-social de involucin de los
cambios ocurridos en la gestacin.
A*$(,';( -$% 0$,'7( (#,'-o+ Es el compuesto de acciones inmediatas &ue
se desarrollan en el reci(n nacido AaB a fin de asegurar su bienestar.
Co(*0o% &0$(#*#%+ es la atencin peridica y sistemtica de la embarazada
por integrantes del e&uipo de salud, para vigilar la evolucin del proceso de
gestacinC identificar factores de riesgoC detectar y tratar oportunamente las
complicacionesC referir al nivel de mayor complejidad cuando correspondeC
brindar contenidos educativos AconsejeraBC y lograr un parto en las mejores
condiciones de salud para la madre y su )ijo AaB.
Co(*0o% &3$0&$0#%+ Es la atencin &ue permite la valoracin integral de
toda mujer pu(rpera y &ue se debe brindar de preferencia en los primeros
cuarenta y dos das del puerperio, preferentemente en los primeros diez
das con el fin de detectar complicaciones, ya &ue es en este periodo
donde ocurre el mayor numero de muertes maternas.
D'0$,*'/# *7,(',# (#,'o(#% &#0# %# A*$(,';( -$ %# 83>$0 $( $%
$82#0#)o, &#0*o, &3$0&$0'o ! 0$,'7( (#,'-o+ Es el instrumento producto
de un proceso de participacin y concertacin entre las diferentes
instituciones y niveles &ue conforman el sector salud, &ue define y
estandariza los procedimientos y t(cnicas de relevancia, en base a la mejor
evidencia cientfica basada en )ec)os comprobados, congruentes con las
necesidades a nivel local intensivo de aplicabilidad, costos y aceptacin de
22
los mismos, tanto por los proveedores como por los usuarios AasB de estos
servicios.
E82#0#)o (o08#%+ .eg,n la 6rganizacin Mundial de la .alud, el
embarazo comienza cuando el ovulo fecundado se implanta en la pared del
,tero de la mujer, al final de la primera semana despu(s de la concepcin y
finaliza con el parto.
E82#0#)o -$ 2#>o 0'$6o+ Es a&uel &ue ocurre en una mujer &ue no tiene
factores de riesgo reproductivo y &ue transcurre ,nicamente con los
cambios )abituales de ese estado y, por lo tanto, no compromete la salud
de la madre yEo la de su )ijoAaB.
E82#0#)o -$ #%*o 0'$6o+ es a&uel &ue ocurre en una mujer &ue tiene
factores de riesgo reproductivo yEo durante el cual se presenta alguna
patologa &ue lo compli&ue.
E8$06$(,'# O2*7*0',# KE.O.L+ 'ondicin de complicacin o interferencia
de la gestacin &ue implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-
perinatal.
- Es toda complicacin &ue afecta la salud reproductiva de la mujer durante
el embarazo, parto y puerperio, con riesgo inminente de secuelas yEo
muerte para la madre, feto yEo reci(n nacido o ambos.
E,$(#0'o 1#8'%'#0+ se considera a&uel espacio privado con su entorno
inmediato donde viven los grupos )umanos.
E,$(#0'o ,o83('*#0'o+ 8odo espacio donde se llevan a cabo acciones
grupales y esta por fuera del espacio familiar Ainstalaciones deportivas,
par&ues, iglesias, colonias, barrios, etc.B
E,$(#0'o %#2o0#%+ 8odo lugar en el cual cierto n,mero de personas
desarrolla labores productivas de diferentes caractersticas Afbricas,
talleres, oficinas p,blicas y privadas, etc.B
E,$(#0'o -$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3-+ 'omprende todas las
estructuras fsicas donde se ofertan los servicios de salud.
23
E*0#*$6'#+ Es la combinacin integrada de acciones para el logro de un
determinado objetivo.
9#,*o0 -$ 0'$6o+ Es la caracterstica o atributo cuya presencia se asocia
con un aumento de la probabilidad de padecer un da-o A=ajo peso al
<acer, Mortalidad infantil, neonatal, perinatal, morbi-mortalidad maternaB.
9#,*o0$ -$ 0'$6o 0$&0o-3,*'/o+ .on determinadas condiciones
biolgicas, sociales, educacionales y culturales &ue cuando estn
presentes en la mujer aumentan la probabilidad de &ue ella o su producto
potencial en caso de embarazarse puedan enfermar o morir.
L#,*#(,'# 8#*$0(# $F,%3'/#+ Es el amamantamiento al pec)o materno
durante los primeros seis meses de vida del ni-o AaB, durante los cuales no
se le debe suministrar ninguna otra sustancia &ue no sea la lec)e materna.
Mo0*#%'-#- ($o(#*#%+ es la muerte de un reci(n nacido vivo, considerando
un periodo &ue va desde su nacimiento )asta completar los !/ das de
vida.
Mo0*#%'-#- ($o(#*#% &0$8#*30#+ Es la muerte de un reci(n nacido durante
los primeros K das de vida.
Mo0*#%'-#- ($o(#*#% *#0-<#+ es la muerte de un reci(n nacido &ue ocurre
despu(s del s(ptimo da de vida, pero antes &ue cumpla !/ das de vida.
Mo0*'(#*o+ Es la muerte de un feto con peso de #"" gramos o ms, antes
de )aber sido e*pulsado completamente o )aber sido e*trado Asi se
desconoce el peso al nacer, pueden calcularse por el tiempo de gestacin,
!! semanas completas o por medicin de !# cm. o msB.
M3$0*$ 8#*$0(#+ Es el fallecimiento de una mujer mientras esta
embarazada o dentro de los 4! das siguientes a la finalizacin del
embarazo, independientemente del sitio y de la duracin del embarazo,
debido a cual&uier causa relacionada, con o agravada por el embarazo o
su tratamiento, pero no por causa accidental A+eclaracin conjunta
6M.E?<F0EF<3'E?E=anco Mundial, !""2B.
24
N#,'-o /'/oK#L+ Es la e*pulsin o e*traccin completa de un producto de la
concepcin &ue independientemente de la duracin del embarazo, despu(s
de dic)a separacin respire o evidencie cual&uier otra se-al de vida, como
latidos del corazn, pulsaciones del cordn o movimientos efectivos de los
m,sculos de contraccin voluntaria, ya sea &ue se )aya )a cortado o no el
cordn umbilical y &ue se encuentre o no desprendida la placenta. 'ada
producto de un nacimiento &ue re,na estas condiciones se considera como
un nacido vivoAaB.
P#0*o+ 'omprende la serie de procesos mediante los cuales la madre
e*pulsa los productos de la concepcin a t(rmino, pre-termino o pos
t(rmino a trav(s del canal del parto.
0ara fines estadsticos se define el parto cuando el embarazo finaliza
despu(s de !" semanas de gestacin o el producto pesa #"" gr. o mas.
.i la finalizacin ocurre antes de cumplir esas condiciones se denomina
aborto.
- Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos &ue permiten la e*pulsin
del feto y la placenta por va vaginal, en condiciones optimas.
P#0*o -$ #%*o 0'$6o+ El de las mujeres con embarazos de alto riesgo yEo
en el &ue, en el transcurso de cual&uiera de sus perodos ocurren )ec)os
&ue amenazan la salud de la madre y su reci(n nacidoAaB.
P%#( -$ &#0*o+ Es una estrategia &ue consiste en tener listo, con tiempo,
todo lo &ue se va a necesitar para el parto o una complicacin obst(trica o
del reci(n nacido.
P0$&#0#,';( &',o1<',# &#0# $% &0o,$o -$% $82#0#)o, &#0*o !
&3$0&$0'o+ Es la preparacin de la embarazada y su pareja, tanto fsica
como psicolgicamente para &ue puedan afrontar los cambios &ue ocurran
durante el proceso del embarazo, parto y puerperio a fin de asegurar a la
madre y su )ijo AaB una salud integral con el mayor agrado de bienestar
posible.
25
P3$0&$0'o+ Es el periodo &ue se inicia despu(s del alumbramiento
Ae*pulsin de la placentaB y se e*tiende )asta el momento en el &ue el
organismo de la mujer recupera las condiciones anatmicas y funcionales
&ue presentaba antes del embarazo. +ura apro*imadamente seis semanas
o 4! das.
P3$0&$0'o -$ #%*o 0'$6o+ Es a&uel en el cual ocurren )ec)os
relacionados con el parto &ue comprometen la salud de la mujer.
R$,'7( (#,'-o &0$8#*30o+ Es el nacido antes de las $K semanas de
gestacin completa.
R'$6o+ Es la mayor probabilidad de padecer un da-o. Es probabilstico y
no determinista.
T## -$ 8o0*#%'-#- 8#*$0(#+ Mide tanto el riesgo obst(trico como la
frecuencia con &ue las mujeres estn e*puestas a ese riesgo. Es el n,mero
de defunciones maternas en un periodo dado por 2"",""" mujeres en edad
f(rtil A2#-4J a-osB.
B3$( T0#*o tencin a los usuarios AasB, considerndoles seres )umanos
integrales, con su entorno socio cultural.
3ncluye trato cordial y respetuoso, respeto y privacidad, brindar informacin
completa sobre los tratamientos realizados, disponibilidad a dar una
respuesta
V'6'%#(,'# $&'-$8'o%;6',#+ Es el componente del sistema de informacin de
salud &ue facilita la identificacin, notificacin, determinacin y cuantificacin de
las causas de mortalidad materna perinatal y la probabilidad de su prevencin en
reas geogrficas y periodos determinados con el objeto de continuar en el
desarrollo de las medidas necesarias para su prevencin.
29
IV-DISEO METODOLGICO
T'&o -$ $*3-'o
.e realiz una investigacin evaluativa de tipo descriptivo, con enfo&ue cuali-
cuantitativo, en la &ue no e*iste relacin causa efecto entre los fenmenos a
estudiar, sino ms bien la comprensin de los fenmenos &ue permiti )acer un
juicio &ue evalu la $1$,*'/'-#- de los resultados obtenidos por la intervencin en
la poblacin beneficiada por el programa, en relacin con los objetivos
preestablecidos as como las consecuencias generadas por la intervencin en la
misma poblacin tales como cambios en actitudes, conocimientos y
comportamientos relacionados con la salud materna y en la prevalencia de
factores de riesgo, morbilidad y mortalidad materna perinatal .
METODOLOGIA AREA CUANTITATIVA
M3$*0$o+
.e entrevist a los J m(dicos responsables de los J establecimientos de salud
seleccionados
Co(,$&*3#%')#,';( -$ /#0'#2%$
2-<ivel de efectividad
!-plicacin de la normativa
2:
$-Morbilidad materna y perinatal
4-Mortalidad materna y perinatal
93$(*$ -$ I(1o08#,';(
0rimarias7 M(dicos directores
.ecundarias7 Libro de control de plan de parto, e*pedientes clnicos, libro de
muertes seg,n alcalda, registro diario de consulta e informes
epidemiolgicos.
M7*o-o ! *7,(',#
.e aplic el m(todo de la encuesta con la utilizacin de la t(cnica del
cuestionario. s mismo la t(cnica de revisin documental
I(*038$(*o.
.e utiliz un fformulario conteniendo preguntas cerradas con dos o ms
alternativas de respuesta, algunas preguntas abiertas y una gua de revisin
documental.
V#%'-#,';( -$ '(*038$(*o
Los instrumentos fueron validados en unidades de la zona sur del departamento
P0o,$#8'$(*o -$ -#*o
.e analiz la codificacin de la informacin depurndola previamente.
La tabulacin de datos se realiz atendiendo a los objetivos y se utilizarn los
programas E*cel y Epi 3nfo con los cuales se elabor una base de datos para
facilitar el manejo de los mismos, &ue permito la construccin de tasas,
proporciones, cuadros resumen y grficos. 0ara la construccin de los cuadros se
determin en base a cada una de las variables analizadas individualmente y en
cruces de variables en cuadros simples de una variable as como tablas de doble
entrada a fin de visualizar la relacin para dar respuesta al problema y a los
objetivos planteados.
A(:%'' -$ -#*o
0ara el anlisis de los datos se utilizarn medidas de frecuencia como porcentajes
promedios y tasas. .e realizarn anlisis univariables y bivariables
2;
METODOLOGIA AREA CUALITATIVA
G03&o &o2%#,'o(#%
-8odas las mujeres embarazadas !J%, pertenecientes a las nueve comunidades
de la zona norte del departamento de Morazan durante el a-o !"2".
-Lderes de las nueve comunidades
U('-#- -$ o2$0/#,';(
-8odas las embarazadas 2J# de las nueve comunidades de la zona norte del
departamento de Morazn &ue ingresaron a la estrategia plan de parto durante el
a-o !"2".
-Lderes seleccionados &ue apoyan a la estrategia plan de parto en su municipio
G03&o $%$,,'o(#-o
-K# embarazadas &ue se encuentran como usuarias activas en los
establecimientos de la zona norte de Morazan durante el a-o !"2"
-2/ Lderes A! por municipioB seleccionados por el establecimiento de salud.
C0'*$0'o -$ '(,%3';(
- Embarazadas inscrita a la estrategia plan de parto de forma precoz
- Embarazadas inscrita con documentacin completa
- Embarazadas con controles seg,n norma
- Embarazadas con atencin de parto por personal calificado
- Lderes &ue apoyen la estrategia plan de parto en su municipio
C0'*$0'o -$ $F,%3';(
- Embarazadas &ue no pertenezcan a las nueve comunidades zona norte del
departamento de Morazan.
- Embarazadas &ue abandonaron su control prenatal.
2<
- Embarazadas &ue no desee participar en el estudio.
- Embarazadas mentalmente discapacitadas.
- Lderes con pensamiento opositores al funcionamiento de la estrategia plan
de parto
U('-#- -$ #(:%''+
-K# Embarazadas seleccionadas a ser entrevistadas y 2/ lderes de las nueve
comunidades seleccionadas
Co(,$&*3#%')#,';( -$ -$,0'&*o0$
2-'onocimientos
!-ctitudes
$-0racticas
4-0riorizacin de la estrategia
93$(*$ -$ '(1o08#,';(.
P0'8#0'#7 poblacin de mujeres gestantes, proveedores de los servicios de salud
y lideres comunitarios, pertenecientes a los nueve municipios de la zona norte del
departamento de Morazan
M7*o-o ! *7,(',#
T7,(',#
.e aplicaron las t(cnicas de grupos focales y entrevistas
I(*038$(*o.
.e elaboro una gua de 2J preguntas abiertas para el desarrollo de los grupos
focales a gestantes y otra de 2K preguntas a lideres, &ue nos proporciono
informacin sobre los conocimientos, actitudes y practicas de la estrategia plan de
36
parto, una gua de entrevista a los proveedores de salud sobre la eficiencia de la
implementacin de la estrategia y una gua documental de preguntas cerradas
&ue nos ayudo a recopilar informacin registrada en los establecimientos de salud
sobre la implementacin de la estrategia plan de parto por cada uno de los
establecimientos de salud de los nueve municipios &ue se sometieron al estudio
V#%'-#,';( -$ '(*038$(*o
Los instrumentos fueron validados en una poblacin )omog(nea con
caractersticas similares a las seleccionadas, se les paso el formulario para
identificar dificultades en la comprensin de las preguntas as como verificar si
las preguntas generaban las respuestas &ue se espera y &ue fueran congruentes
con los objetivos de la investigacin.
R$,o%$,,';( -$ %# '(1o08#,';(
- .e realizaron # grupos focales de 2# a 2/ personas en lugares estrat(gicos para
facilitar el traslado de los participantes, utilizando grabadora, cmara,
computadoras, palegrafos, libretas, lpices y lapiceros para registrar la
informacin
-.e pasaron las guas de entrevista dentro de los establecimientos de salud y los
grupos focales
P0o,$#8'$(*o -$ %# '(1o08#,';(
A(:%'' -$ -#*o
.e realiz el anlisis de datos a trav(s de matrices de anlisis, primero por grupo
focal y luego elaborando un consolidado. 8odo este insumo sirvi de base para la
interpretacin de resultados seleccionando lo pertinente para la presentacin de
los mismos en forma clara y sistemtica.
P0o,$-'8'$(*o
En la investigacin se realizo una pe&ue-a fase e*ploratoria, una fase de
planificacin de actividades, de ejecucin y una fase de comunicacin &ue fue
desarrollada por la investigadora
31
.e coordino con autoridades del .3=.3 Morazn para la autorizacin de la
ejecucin de la investigacin y as contar con el apoyo del personal de salud para
la visita a los establecimientos y convocatoria a las gestantes para las casas
comunales de municipios estrat(gicos para la realizacin de los grupos focales
32
TABLA No 1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES. IN9ORMACION CUANTITAVA
O2>$*'/o 1- 3dentificar el nivel de efectividad y aplicacin de la normativa de las intervenciones implementadas en la estrategia plan de parto
por el personal de salud
O2>$*'/o 2-+eterminar los cambios a nivel de la prevalencia de la morbi-mortalidad materna y perinatal.
VARIABLE DE9INICION
OPERACIONAL
INDICADORES ESCALA DE
MEDICION
9UENT
E
TJCNIC
A
INSTRUMENT
OS
<ivel de
efectividad
0ersonal de salud efectivo
para el cumplimiento de la
estrategia plan de parto
:ecursos )umanos capacitados
+isponibilidad y gestin de insumos
6rganizacin y participacin comunitaria
.i y no 0rimari
a
Encuesta ?ormulario
plicacin de
la normativa
0ersonal de salud &ue
cumple con la normativa y
mujeres embarazadas &ue
usan el 'ontrol prenatal
0orcentaje de mujeres embarazadas inscritas en control
prenatal y con inscripcin precoz
0orcentaje de mujeres &ue completaron el numero de
controles de embarazo y con atencin de parto )ospitalario
0romocin y educacin en salud durante el control prenatal
'umplimiento de la normativa
/"-2""M
#" al KJM
- del #"M
.i y no
0rimari
a y
secund
aria
Encuesta ?ormulario
Morbi-
mortalidad
Materna
0atologas Muertes
derivadas del embarazo y
parto derivadas del
embarazo
8ipo y porcentaje de mujeres seg,n morbilidad
8ipo de muertes y porcentaje de muertes maternas
- .ecund
aria
Encuesta ?ormulario
Mortalidad
perinatal
0atologas y Muertes
relacionadas con el
nacimiento relacionadas del
nacimiento
8ipo de muertes y porcentaje de muertes infantiles - .ecund
aria
Encuesta ?ormulario
33
T#2%# 2.- OPERACIONALIZACION DE DESCRIPTORES. IN9ORMACION CUALITATIVA
OBGETIVO -?- 3ndagar sobre los factores &ue influyen en la efectividad de las intervenciones en la poblacin.
DESCRIPTORES SUB DESCRIPTORES 9UENTE TJCNICA INSTRUMENTOS
0rioridades de la estrategia
0romocin de la salud materna
0revencin de la morbi- mortalidad
Lideres
>rupo focal
>ua de grupo focal
'onocimientos Rue sabe sobre la estrategia plan de parto
0articipacin comunitaria para la embarazadas
Lideres >rupo focal >ua de grupo focal
ctitudes )acia la estrategia 1entajas y desventajas de la estrategia para la salud materna.
Ftilizacin de los servicios
Ftilizacin del control prenatal, utilizacin temprana del control
prenatal, frecuencia
; 1acuna antitetnica, citologa, auto e*amen de las mamas
; inscripcin precoz
; uso del control 0ost parto
; 0arto )ospitalario
Lideres
>rupo focal
>ua de grupo focal
tencin del usuario
'alidez, tiempo de espera, satisfaccin con el servicio,
accesibilidad, satisfaccin del usuario
; m(dicos
; enfermera
; promotores
Lideres
>rupo focal
>ua de grupo focal
34
T#2%# NM ?- O2>$*'/o No. @+ I-$(*'1',#0 $% '8&#,*o # *0#/7 -$ %# #,*'*3-$, ,o(o,'8'$(*o ! &0:,*',# 0$%#,'o(#-# ,o(
%# #%3- 8#*$0(# ! &$0'(#*#% -$ %# &o2%#,';( 2$($1','#0'# #%,#()#-# &o0 %# '(*$0/$(,';(
DESCRIPTORES SUB DESCRIPTORES 9UENTE TJCNICA INSTRUMENTOS
'6<6'3M3E<86.
'onocimientos >enerales sobre salud materna
'onocimientos sobre el control prenatal
'onsecuencias de no usar el control prenatal
Mujeres
embarazadas
>rupo focal
>ua de grupo focal
'838F+E.
3ntenciones de utilizar el control prenatal completo.
3ntenciones de utilizar el control posparto
1entajas y desventajas de utilizar los servicios de control prenatal.
Mujeres
embarazadas
>rupo focal
>ua de grupo focal
0:S'83'. uto eficacia para asistir a los controles prenatales y post natales7
; =arreras &ue e*isten en el 'entro de salud, en la comunidad, de la
persona y la familia.
; .ituaciones &ue facilitan el cumplir con sus controles.
Mujeres
embarazadas
>rupo focal >ua de grupo focal
35
0ercepcin del riesgo personal de sufrir consecuencias por no cumplir
con los controles Mujeres
embarazadas
>rupo focal
>ua de grupo focal
39
V-PRESENTACION DE RESULTADOS
E.1-R$3%*#-o C3#(*'*#*'/o
T#2%# NM1- T'&o -$ 0$,30o ,#&#,'*#-o $( $8$06$(,'# o2*7*0',# -$ %o
(3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
T'&o -$ 0$,30o ,#&#,'*#-o $(
$8$06$(,'# o2*7*0',# &o0
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- M$-',o E(1$08$0#
P0o8o*o0$ -$
#%3-
S' 2 E I
No B @ 0
To*#% I I I
El proceso de capacitacin de los recurso se esta realizando de forma
programtica en los diferentes establecimientos de Morazn, por lo &ue en el
!"2" solo se capacitaron a $ m(dicos, # enfermeras en emergencias obst(tricas,
no as a los promotor de salud, ya &ue es parte de su proceso de contratacin y
entrenamiento
T#2%# NM2- D'&o('2'%'-#- -$ 6'($,;%o6o $( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$
#%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NC3$(*#( ,o( 6'($,;%o6oO 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
S' 1 11.10P
No C CC.I0P
To*#% I 100.00P
.e cuenta con un recurso de ginecologa para toda la zona norte de Morazn, la
cual visita cada mes cada establecimiento de salud, el resto de unidades de salud
no cuentan con dic)o recurso
T#2%# NM?- N38$0o -$ /''*# &o0 -','&%'(# $( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o
-$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NR$,'2$ #*$(,';( %# $82#0#)#-#O 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
G'($,o%;6',# 1 11.10P
G'($,o%;6',#-(3*0','o(#%-&0o8o*o0 E EE.E0P
G'($,o%;6',#-(3*0','o(#%-&0o8o*o0-&',;%o6# 1 11.10P
P0o8o*o0 -$ #%3- 2 22.20P
To*#% I 100.00P
3:
'on el nuevo modelo cada mes los nueve establecimientos de salud son visitados
por un e&uipo especializado, el cual esta conformado por una ginecloga, una
nutricionista y una psicloga &ue de forma conjunta eval,an a las embarazadas
de cada unidad de salud.
T#2%# NM@- EF'*$(,'# -$ '(38o ($,$#0'o &#0# %# #*$(,';( $( %o (3$/$
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
EF'*$(,'# -$ '(38o
($,$#0'o &#0# %# #*$(,';(
-$ %# $82#0#)#-# &o0
3('-#- -$ #%3-
I(*038$(*o
-$ &%#( -$
&#0*o
I(38o 2:',o
K*$(';8$*0o, 6$*o
60#8#, $*$*o,o&'o !
,'(*# o2*7*0',#L
P%#( -$
$-3,#,';(
,o(*'(3#
M#&# -$
0'$6o
o2*7*0',o
#,*3#%')#-o
S' C I B H
No 1 0 2 ?
To*#% I I I I
0arte de los lineamientos para la implementacin del plan de parto es contar en
todos los establecimientos con insumos necesarios para dar una atencin
materna, los cuales son suministrados por el ente rector AM.0.B y gestionados
por cada unidad de salud.
T#2%# NME- EF'*$(,'# -$ '(38o ($,$#0'o &#0# %# #*$(,';( $( %o (3$/$
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NS$ 0$#%')# -$ 1o08# ,o8&%$*# ! ,o00$,*# $% %%$(#-o -$
%# ho># -$ C%#& $ '(*038$(*o -$ &%#( -$ &#0*o 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
Co8&%$*o 2 22.20P
I(,o8&%$*o B BB.C0P
To*#% I 100.00P
0ara evaluar la implementacin de la estrategia plan de parto es necesario
evidenciar el completo y correcto llenado de los instrumentos au*iliares bsicos
para brindar la atencin como es el 'lap, fic)as de plan de parto e )istoria clnica
T#2%# NMH- O06#(')#,';( ,o83('*#0'# &#0# #&o!o -$ %# $82#0#)#-# $( %o
(3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NCo8o o06#(')# # %# ,o83('-#- &#0# #&o!#0 # %#
$82#0#)#-#O 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
B3,#(-o %'-$0$ -$ #&o!o &o0 ,o83('-#- E EE.E0P
,o8'*7 -$ #%3- 2 22.20P
No *'$($ (#-# 2 22.20P
To*#% I 100.00P
3;
Fno de los componentes importantes en la implementacin del plan de parto es la
organizacin comunitaria, )allazgo &ue se encontr con debilidades en la mayora
de unidades de salud, ya &ue ninguna contaba con un comit( propio para el
desarrollo de la estrategia plan de parto por municipio, cantones o caseros, solo
comit(s de salud o b,s&ueda espontnea de colaboradores, adems se encontr
&ue el involucramiento con actores claves como lideres son en algunos
establecimientos de salud limitados.
T#2%# NMB- A,*'/'-#-$ -$ $-3,#,';( # %# $82#0#)#-# $( %o (3$/$
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NCo8o 0$#%')# %# $-3,#,';( # %# $82#0#)#-# 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
Ch#0%# # $82#0#)#-# ? ??.?0P
Ch#0%#, ,o($>$0<# ! ,%32$ ? ??.?0P
No h#,$ (#-# ? ??.?0P
To*#% I 100.00P
E*isten % unidades de salud &ue realizan actividades de educacin, pero todava
)ay $ &ue no las )an implementado
Las coordinaciones comunitarias son parte de los criterios en la implementacin
del plan de parto por cada una de los establecimientos de salud, seg,n la realidad
de cada uno de ellos
T#2%# NMC- Coo0-'(#,'o($ ,o83('*#0'# $( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$
#%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NCo( 53'$($ -$ %# ,o83('-#- ,oo0-'(# &#0# $% #&o!o
-$ %# $82#0#)#-# 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
A%,#%-<# ? ??.?0P
A%,#%-<#-ADESCO-PNC @ ??.?0P
Co8'*7 -$ #&o!o -$ %# US 2 ??.?0P
To*#% I 100.00P
Fno de los lineamientos establecidos para toda unida de salud es realizar anlisis
peridico de todos sus indicadores para la toma de decisiones y en base a esto
)acer intervenciones precisas y especificas
3<
El involucramiento con actores claves como son las parteras en algunos
establecimientos de salud est limitado
T#2%# NMI- R$3('o($ o ,#&#,'*#,'o($ ,o( &#0*$0# $( %o (3$/$
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NS$ 0$#%')#( 0$3('o($ o ,#&#,'*#,'o($ ,o( &#0*$0# 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
S' ? ??.?0P
No H HH.B0P
To*#% I 100.00P
T#2%# NM10- A,*'/'-#-$ &#0# #(#%')#0 %# '*3#,';( 8#*$0(o '(1#(*'% $( %o
(3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
N43$ #,*'/'-#-$ 0$#%')# &#0# #(#%')#0 %# '*3#,';( 8#*$0(o-
'(1#(*'% -$ 3 83(','&'o 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
No h$8o 0$#%')#-o 0$3('o($ &#0# -',3*'0 $# *$8:*',# 1 11.10P
R$3('o($ ,o( %# ,o83('-#- ! ,o( $% &$0o(#% -$ #%3- 1 11.10P
R$3('o($ ,o( $% &$0o(#% -$ #%3- 1 11.10P
R$3('o($ ,o( %# ,o83('-#- 1 11.10P
R$3('o($ ,o( %# ,o83('-#- ! ,o( $% &$0o(#% -$ #%3- 1 11.10P
R$3('o($ ,o( %# ,o83('-#- ! $% &$0o(#% -$ #%3- 2 22.20P
R$3('o($ ,o( %# ,o83('-#- ! o*0o $,*o0$ 1 11.10P
R$3('0$ ,o( %# ,o83('-#- ! $% &$0o(#% -$ #%3- 1 11.10P
To*#% I 100.00P
Fno de los pilares importantes en la implementacin de esta estrategia es el
grado de empoderamiento por parte de los trabajadores de salud para su
ejecucin, por lo &ue se le pregunto a cada director de cada una de las unidades
de salud la definicin de plan de parto.
46
T#2%# NM11-D$1'(','o( -$ &%#( -$ &#0*o $( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$
S#%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NC;8o -$1'('0<# &#0# 3(# $82#)#-# %# $%#2o0#,';( -$% &%#( -$ &#0*o Po0,$(*#>$
E%#2o0#0 3( &%#( 53$ '8&%',# -$-$ $% $82#0#)o, &#0*o ! &3$0&$0'o 22.20P
E %# &%#('1',#,';( -$% $82#0#)o, &#0*o ! &3$0&$0'o 11.10P
P%#('1',#0 $% $82#0#)o, &#0*o ! &3$0&$0'o 11.10P
P%#('1',#0 *o-o -$-$ 3 $82#0#)o, &#0*o ! &3$0&$0'o 11.10P
P%#('1',#0 *o-o %o 53$ '8&%',# $% $82#0#)o, &#0*o ! &3$0&$0'o 11.10P
43$ $ #%6o '8&o0*#(*$ &#0# 53$ *$(6#( 3( &#0*o $630o 11.10P
43$ $ #%6o 53$ $ ($,$'*# &#0# -#0%$ 3( 8$>o0 $63'8'$(*o $( 3
&$0'o-o 6$*#,'o(#% 11.10P
43$ $ ($,$#0'o &#0# #,o($>#0%# ! 53$ *$(6# 3( &#0*o $630o 11.10P
To*#%
Fna de las obligaciones de todo promotor de salud o personal de salud es la
b,s&ueda de pacientes faltistas o casos obst(tricos severos a sus controles
prenatales
T#2%# NM12-S$63'8'$(*o -$ &#,'$(*$ 1#%*'*# ! ,#o o2*7*0',o $/$0o
$( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NCo8o 0$#%')# $% $63'8'$(*o -$ &#,'$(*$ 1#%*'*# ! ,#o
o2*7*0',o $/$0o 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
A *0#/7 -$ %# /''*# -$ &0o8o*o0$ -$ #%3- 2 22.20P
A *0#/7 -$ %# /''*# -$ &0o8o*o0$ -$ #%3- -$ 3 :0$# -$
*0#2#>o 1 11.10P
A *0#/7 -$ %# /''*# -o8','%'#0 -$ %o &0o8o*o0$, 87-',o !
$(1$08$0# 1 11.10P
A *0#/7 -$ %# /''*# -o8','%'#0 &o0 &0o8o*o0$ -$ #%3- 1 11.10P
A *0#/7 -$ &0o8o*o0$ -$ #%3- 1 11.10P
A *0#/7 -$ /''*# -o8','%'#0$ &o0 &0o8o*o0$, 87-',o !
$(1$08$0# 1 11.10P
/''*# # *0#/7 -$ %o &0o8o*o0$ o # *0#/7 -$ %# $(1$08$0# 1 11.10P
V''*# # *0#/7 -$% &0o8o*o0 -$ #%3- ! -$% ECOS9 -$ 3
%o,#%'-#- 1 11.10P
To*#% I 100.00P
41
l igual &ue la b,s&ueda de faltistas los casos obst(tricos severos es necesario
darles seguimientos y se realizan directamente por cada responsable de cada
rea ya sea promotor de salud o cual&uier otro personal a &uien se le delegue
dic)a actividad
T#2%# NM1?- Co2$0*30# -$% ,38&%'8'$(*o -$% &0o60#8# 8#*$0(o $( %o
(3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
Municipio
'obertura de
inscripciones
prenatales
'obertura de
inscripciones
precoses
'obertura
de control
puerperal
'obertura de
embarazadas
con parto
)ospitalario
'obertura de
cumplimiento de
controles seg,n
norma
rambala %# /4 2"" %K.J /"
El :osario 4/ KJ 2"" J!.J J"
Ioateca #K /4 2"" K4.K /#
Iocoaiti&ue 2"" J" J" 2""." /"
Meanguera 44 KK 2"" 2""." J"
0er&uin #J %/ 2"" /4.# /#
8orola 2"" %# %# //.$ /"
.an ?ernando 2"" K4 K4 2""." J"
0romedio B2 BC I1 CI CE
<o se )a logrado &ue todas las embarazadas asistan a recibir una atencin
prenatal ya &ue e*isten unidades de salud &ue de 2" embarazadas solo llegan # a
ponerse en control aun&ue e*isten otras &ue todas reciben control
T#2%# NM1@-T'&o -$ 8o02'%'-#- &o0 %# 53$ ,o(3%*#0o( %# $82#0#)#-# $(
%o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NT'&o -$ 8o02'%'-#- &o0 %# 53$ ,o(3%*#0o( 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
D'0$,*# $ '(-'0$,*# -$% $82#0#)o ? ??.?0P
D'0$,*#, '(-'0$,*# ! (o 0$%#,'o(#-# @ @@.@0P
I(-'0$,*# -$% $82#0#)o 2 22.20P
To*#% I 100.00P
Fno de los puntos importantes en todo control prenatal es la consulta oportuna
ante un problema de salud, sobre todo a&uella &ue estn directamente
relacionadas al embarazo, encontrndose &ue en muc)os establecimientos de
salud la mayora de las gestantes llegan por problemas directamente relacionados
al embarazo.
42
T#2%# NM1E-T'&o -$ ,#3# -'0$,*# &o0 %# 53$ ,o(3%*o %# $82#0#)#-# $( %o
(3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
NE(*0$ %# -'0$,*# -$% $82#0#)o &o-0<# 8$(,'o(#08$
#%63(#O 90$,3$(,'# Po0,$(*#>$
IVU 1 11.10P
IVU, APP ! -'8'(3,';( -$ 8o/'8'$(*o 1$*#%$ 2 22.20P
IVU, APP ! -'83(','o( -$ 8o/'8'$(*o 1$ 1 11.10P
IVU, APP Y &0$,%#8&'# %$/$ ! -'8'(3,';( -$
8o/'8'$(*o 1$*#%$ 1 11.10P
IVU, APP, -'8'(3,';( -$ 8o/'8'$(*o 1$*#%$ !
P0$,%#8&'# 1 11.10P
IVU, APP, -'83(','o( -$ 8o/'8'$(*o 1$*#%$,
&0$,%#8&'# %$/$ 1 11.10P
IVU, APP, P0$,%#8&'# %$/$ ! -'8'(3,';( -$
8o/'8'$(*o 1$*#%$ 1 11.10P
IVU, ,$1#%$# *$('o(#% 1 11.10P
To*#% I 100.00P
6tra de las formas de evaluar indirectamente la calidad del control prenatal es
verificar la tasa de mortalidad perinatal
T#2%# NM1H-T## -$ 8o0*#%'-#- 8#*$0(#-&$0'(#*#% $( %o (3$/$
$*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
Municipio
Muertes
perinatales 8asa de mortalidad perinatal
Muertes
maternas
8asa de mortalidad
materna
rambala 2 2!.$ " "
El :osario " "." " "
Ioateca 2 2$.$ " "
Iocoaiti&ue " "." " "
Meanguera 2 /.K " "
0er&uin " "." " "
8orola 2 2%.K " "
.an ?ernando " " " "
8otal 4 "
+esde el !""% )ay disminucin de la tasa de mortalidad materna y para el !"2"
no se registro muerte en la zona norte, no as en el resto del departamento, solo
se reportaron 4 muertes perinatales seg,n datos de alcaldas y formularios
enviados de unidades de salud.
43
T#2%# NM1B-C#3# -$ 8o0*#%'-#- &$0'(#*#% $( %o (3$/$ $*#2%$,'8'$(*o -$
#%3- -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
C#3# -$ -$13(,';( &$0'(#*#%$ $ '(1#(*'%$ -$% -$&#0*#8$(*o -$ Mo0#)#(
P$0'(#*#%$ NQ 9#%%$,'-o
M#%1o08#,';( ,o(67('*# 1
A1'F'# ($o(#*#% 1
M3$0*$ '(*0#3*$0'(# 1
P0$8#*30# 1
To*#% @
El K#M de las causas de muertes perinatales son prevenibles, el otro !#M
potencialmente durante el embarazo, parto y pos-parto de la embarazada.
E.2- RESULTADOS CUALITATIVOS
G03&o 1o,#% -$ %<-$0$ ,o83('*#0'o
M#*0') NM1- Co%#2o0#,';( $( %# #%3- -$ %# 8#-0$ ! $% 2$2$ $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
N Co8o ,0$$ 53$ &3$-$ ,o%#2o0#0 $( %# #%3- -$ 3(# 8#-0$ ! 3 2$2$ R.N.
:epeticin de
respuestas
yudar a orientar a buscar la unidad de salud y madres &ue aconsejen a futuras madres 2#p
'onsejeria nutricional, )igiene, vitaminas a tomar y lactancia materna 24p
6rientacin a la madre para el parto )ospitalario 2#p
1igilar la situacin del entorno &ue afecta la salud de la mujer embarazada 2!p
Evitar las muertes maternas e infantiles 2$p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lderes de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue pueden colaborar en la salud de
una madre y su bebe :.<. ayudando y orientando a buscar la unidad de salud y madres &ue aconsejen a
futuras madres, a trav(s de consejera nutricional, )igiene, vitaminas a tomar, lactancia materna, tambi(n se
puede colaborar en la salud de una madre y su bebe :.<. a trav(s de una orientacin a la madre para el parto
)ospitalario y apoyar a vigilar la situacin del entorno &ue afecta la salud de la mujer embarazada
nT2/ pTpersonas
44
M#*0') NM2- I8&o0*#(,'# -$ 3( ,o(*0o% &0$(#*#% &0$,o) ! ,o8&%$*o $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
2-C3#% $ %# '8&o0*#(,'# -$ 3( ,o(*0o% &0$(#*#% &0$,o) ! ,o8&%$*o :epeticin de respuestas
'onocer actitudes en contra del embarazo, como consumir medicamentos no
indicados por el medico 24p
Evita los riesgos en el bebe y la mama, ya &ue antes de los $ meses el bebe se
forma 2#p
6rientacin sobre la importancia de tener controles prenatales 2$p
Es asegurarse &ue todo salga bien en su parto y tener un parto )ospitalario 24p
Llegar a la unidad de salud a tiempo evita riesgo para el bebe 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue la importancia de un control
prenatal precoz y completo es conocer actitudes en contra del embarazo, &ue medicamentos no consumir,
evitar los riesgos en el bebe y la mama, ya &ue antes de los $ meses el bebe se forma, les orienta sobre la
importancia de tener controles prenatales, Es asegurarse &ue todo salga bien en su parto y tener un parto
)ospitalario, y adems &ue llegar a la unidad de salud a tiempo evita riesgo para el bebe
M#*0') NM?- S'6(o ! <(*o8# -$ &$%'60o -$ 3(# $82#0#)#-# $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
?-C3#%$ o( %o '6(o ! <(*o8# -$ &$%'60o -$ 3(# 83>$0
$82#0#)#-#
:epeticin de
respuesta
Mareos 2#p
manc)ado 24p
)inc)azn de pies 2$p
enfermedades como epilepsia 2#p
presin alta 24pp
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B manifestaron &ue la los signos y
sntomas de peligro de una mujer embarazada son mareos, manc)ado, )inc)azn de pies,
enfermedades como epilepsia y presin alta, manifestando )aberlo escuc)ado en alguna c)arla
por un promotor y otros en la unidad de salud cuando fue a pasar consulta
M#*0') NM@- A,*'*3- $( ,#o -$ '6(o ! <(*o8# -$ &$%'60o $( %# $82#0#)#-#
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
@-43$ $ -$2$ h#,$0 $( ,#o -$ '6(o ! <(*o8# -$ &$%'60o $( %#
$82#0#)#-#
:epeticin de
palabras
'oncientizacin a la embarazada para &ue asista a la unidad de salud 2#p
las parteras deben ayudar a la embarazada y buscar ayuda 24p
=uscar vas de acceso 2$p
8raslado de la comunidad de la embarazada 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
45
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B )icieron (nfasis &ue en cuanto a lo
&ue se debe )acer en caso de signos y sntomas de peligro en la embarazada es concientizar a
la embarazada para &ue asista a la unidad de salud, a las parteras &ue deben ayudar a la
embarazada a buscar ayuda, buscar vas de acceso para el traslado de la comunidad de la
embarazada al )ospital
M#*0') NME- C#3# -$ 8o0*#%'-#- $( 3(# $82#0#)#-# o 3 2$2$ $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
E-NC3:%$ o( %# ,#3# 53$ &3$-$( &0o/o,#0 53$ 3(# $82#0#)#-# o 3
2$2$ $ 83$0#(O
:epeticin de
respuesta
falta de educacin, orientacin, uso inadecuado de medicamentos 2#p
falta de plan de parto y falta de confianza para identificar signos de peligro 24p
falta de logstica para el traslado o mala va de acceso para recibir atencin 2#p
falta de cooperacin y falta de apoyo moral 2$p
parteras no sensibilizadas 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B manifestaron &ue las causas &ue pueden
provocar &ue una embarazada o su bebe se mueran es por falta de educacin, orientacin, uso
inadecuado de medicamentos, falta de plan de parto, falta de confianza para identificar signos de
peligro, falta de logstica para el traslado o mala va de acceso para recibir atencin, falta de
cooperacin, falta de apoyo moral por la familia y parteras no sensibilizadas
M#*0') NMH- Co(o,'8'$(*o -$ %# $%#2o0#,';( -$% &%#( -$ &#0*o $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
H-NPo053$ ,0$$ 53$ $ $%#2o0# 3( &%#( -$ &#0*o # *o-# $82#0#)#-#O :epeticin de respuesta
el plan de parto es importante para &ue ya no se mueran las madres y los
ni-os 2#p
para evitar problemas en las embarazadas con riesgo social 24p
el seguimiento de las embarazadas se tiene con apoyo de todos 2#p
0rimero el promotor de salud, luego la enfermera, el medico, todo el
personal de salud se preocupa de inscribir a la embarazada y &ue no falte
por pura ignorancia 2$p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B )icieron (nfasis &ue se elabora un plan
de parto a toda embarazada por&ue el plan de parto es importante para &ue ya no se mueran las
madres y los ni-os para evitar problemas en las embarazadas con riesgo social, por&ue el
seguimiento de las embarazadas se tiene con apoyo de todos7 primero el promotor de salud, luego la
enfermera, el medico, todo el personal de salud se preocupa de inscribir a la embarazada y &ue no
falte por pura ignorancia
M#*0') NMB- Co%#2o0#,';( -$ %# ,o83('-#- $( %# &%#('1',#,';( -$% &%#( -$ &#0*o
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
49
B-Co8o &o-0<# %# ,o83('-#- #!3-#0 # *o-# 83>$0 $82#0#)#-# &#0# %#
&%#('1',#,';( -$ 3 &%#( -$ &#0*o
:epeticin de
respuestas
?ormacin de comit( de primeros au*ilios para buscar ayuda o comit( formados
para visitar a las embarazadas 2#p
traslado de la embarazada 24p
buscar un lugar a la embarazada para acercarse a la comunidad, como el DEM 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
En general de los entrevistados la mayora de los lideres de la comunidad A 2# B e*presaron &ue la
podan ayudar a todas las mujeres embarazadas para la planificacin de su plan de parto a trav(s de la
formacin de comit( de primeros au*ilios para buscar ayuda o comit( para visitar a las embarazadas ,
incentivarla a buscar un lugar para acercarse de la comunidad al )ospital , como el )ogar de espera
materna o mecanismos de traslado establecidos previamente por la embarazada para tener un parto
)ospitalario al final
M#*0') NMC- O06#(')#,';( -$ %# ,o83('-#- &#0# $% ,38&%'8'$(*o -$% &%#( -$ &#0*o
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
C-NC;8o ,o('-$0# 53$ -$2$ o06#(')#0$ %# ,o83('-#- &#0# #!3-#0 #%
,38&%'8'$(*o -$% &%#( -$ &#0*o -$ %# $82#0#)#-#O
:epeticin de
respuestas
8rabajando con las parteras para &ue acompa-en a la embarazada para
convencerla 2#p
Dacer conciencia a la poblacin para buscar ayuda 24p
=uscar alianzas con los gobiernos locales por parte de la comunidad, religiosos, la
misma familia &ue le )aga conciencia de la importancia de llevar un plan de parto 2#p
Educar a la embarazada y Lideres apoyen al traslado con embarazadas 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B manifestaron &ue debe organizarse la
comunidad para ayudar al cumplimiento del plan de parto de la embarazada trabajando con las
parteras para &ue acompa-en a la embarazada para convencerlas a &ue verifi&uen su parto en el
)ospital y &ue asistan regularmente a la unidad de salud, adems )acer conciencia a la poblacin
para buscar ayuda y e*plicarles la importancia de llevar un plan de parto, educar a la embarazada y
lideres a &ue apoyen el traslado de la embarazadas
M#*0') NMI- V$(*#># &#0# %# #%3- #% &%#('1',#0 3( &%#( -$ &#0*o $6=( %'-$0$
$(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
I-C3#%$ o( %# /$(*#># &#0# %# #%3- -$ %# $82#0#)#-# ! 3 R.N. 53$ $
0$#%',$ 3(# &%#('1',#,';( -$% &%#( -$ &#0*o
:epeticin de
respuestas
Evitar los riesgos durante el embarazo, cuando los ni-os nazcan y evitar mortinatos 2#p
Evitar embarazos no deseados 24p
0lanificar adecuadamente el parto, a)orro para el parto, cuidado del ni-o 2#p
.irve para prevenir secuelas y sirve para prevenir la muerte materna 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue las ventajas para la
salud de la embarazada y su :.<. &ue se realice una planificacin del plan de parto es para evitar
los riesgos durante el embarazo, ya &ue pueden )aber complicaciones cuando los ni-os nazcan y
evitar as mortinatos, embarazos no deseados , tambi(n es a)orrar para el parto, les ense-an los
cuidados del ni-o y eso sirve para prevenir secuelas y muerte materna
M#*0') NM10- U*'%')#,';( &o0 %# $82#0#)#-# -$ %o &0o60#8# -$ %# 3('-#- -$ #%3-
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
10-Co8o ,o('-$0# 53$ 3*'%')# %# $82#0#)#-# %o &0o60#8# 53$ 20'(-# %# :epeticin de
4:
3('-#- -$ #%3- respuestas
0ara llevar un plan de parto para su bebe 2#p
Los utiliza como un compromiso 24p
<o tiene conciencia 2#p
siste para recibir atencin 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B )icieron referencia &ue la
embarazada utiliza los programas &ue brinda la unidad de salud para llevar un plan de parto para su
bebe, para recibir una atencin durante todo su embarazo, pero &ue algunas los utilizan como un
compromiso, ya &ue muc)as veces los embarazos no son deseados o se esta en una edad muy
joven &ue no se comprende su importancia y otras no tienen conciencia para recibir dic)a atencin
M#*0') NM11- A*$(,';( 20'(-#-# &o0 $% &$0o(#% -$ #%3- # %# $82#0#)#-# $6=(
%'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
11-Co8o $ %# #*$(,';( -$% &$0o(#% -$ #%3-
:epeticin de
respuestas
22-a-Medico =uen tratoA2#pB
22-b-Enfermera =uen tratoA24pB
22-c-0romotor de salud =uen tratoA2#pB
22-d-.ecretaria =uen tratoA2$pB
22-e-6dontologo =uen tratoA2#pB
22-f-Laboratorista =uen tratoA24pB
22-g-<utricionista =uen tratoA2$pB
22-)->inecologa =uen tratoA2#pB
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue la atencin del personal
de salud es de buen trato, )aciendo el comentario por cada una de las disciplinas, ya &ue de
acuerdo como la gestante es atendida regresa rutinariamente y toma en cuenta lo &ue le aconsejan
en cada control ya sea por el m(dico general, las enfermera, secretaria, laboratorista, odontlogo,
nutricionista y psiclogo dentro del establecimiento de salud y el promotor de salud en su visita
domiciliar
M#*0') NM12- Co(o,'8'$(*o -$ %# '8&%$8$(*#,';( -$% &%#( -$ &#0*o &o0 $% &$0o(#%
-$ #%3- $6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
12-N43$ %$ h# -',ho $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ %# '8&%$8$(*#,';( -$% &%#( -$
&#0*oO
:epeticin de
respuestas
&ue no deben tener en casa su bebe por los riesgos 2#p
&ue )ay beneficios comenzando con el parto )ospitalario 24p
&ue las parteras no deben de atenderlas por los riesgos 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B relataron &ue el personal de salud le
)a )ablado sobre el parto )ospitalario &ue no deben tener en casa su bebe por los riesgos, &ue )ay
beneficios comenzando con el parto )ospitalario &ue las parteras no deben de atenderlas por los
riesgos &ue puede tener la embarazada o el reci(n nacido en la salud de ambas
M#*0') NM1?- I(1o08#,';( 20'(-# &o0 $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ '6(o -$ &$%'60o
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(
4;
1?-43$ %$ h# -',ho $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ %o '6(o -$ &$%'60o
:epeticin de
respuestas
Rue )ay posiciones anormales 24p
Dinc)azn en los pies 2#p
+olores de cabeza 24p
.angramiento por la parte 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lderes de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue el personal de salud le
)ablo sobre los signos de peligro como7 posiciones anormales, )inc)azn en los pies, dolores de
cabeza y sangramiento por la parte, informacin &ue )an recibido por el personal de salud cuando
las embarazadas asisten a la unidad de salud a recibir una atencin o incluso cuando las llegan a
visitar a su vivienda el promotor de salud
M#*0') NM1@- I(1o08#,';( 20'(-# &o0 $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ &#0*o ho&'*#%#0'o
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1@-43$ %$ h# -',ho $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ $% &#0*o ho&'*#%#0'o
:epeticin de
respuestas
Mejores condiciones )igi(nicas 2#p
Mejoras nutricionales par el ni-o 24p
=uen trato 2#p
Day ms seguridad en la salud para la madre y (l bebe 24p
Menor riesgo &ue la madre o (l bebe mueran por alguna complicacin 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lderes de la comunidad entrevistados A2#pB )icieron referencia &ue el personal de salud le
)a )ablado sobre el parto )ospitalario como &ue )ay mejores condiciones )igi(nicas, mejoras en la nutricin
para el ni-o, adems )ay un buen trato, )ay ms seguridad en la salud madre y reci(n nacido y )ay menos
riegos de &ue cual&uiera de los dos fallezca por alguna complicacin al no ser traslada para verificar su parto
en el )ospital.
M#*0') NM1E- I(1%3$(,'# 6$o60:1',#, o,'o-$,o(;8',# &#0# %# #'*$(,'# # %o
,o(*0o%$ $6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1E-Co8o ,o('-$0# 53$ '(1%3!$ &#0# %# #'*$(,'# # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$
:epeticin de
respuestas
#- %# 32',#,';( 6$o60:1',#
Las comunidades estn accesibles 24p
)ay ambulancias actualmente 24p
La comunidad luc)a para &ue se mantenga bien a carretera y tener accesible para
llegara ala Fnidad de salud 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B manifestaron &ue la asistencia a los controles
prenatales debido a la ubicacin geogrfica estn accesibles, )ay ambulancias actualmente y la comunidad
luc)a para &ue se mantenga bien la carretera y tenerla accesible para llegar a la Fnidad de salud y &ue la
ubicacin geogrfica no es una dificultad para &ue las embarazadas se desplacen a la unidad de salud o al
)ospital a verificar su parto
2-Co(-',';( o,'o-$,o(;8',#
'onsideramos &ue si influye , pero actualmente no es un impedimento para &ue asistan ya &ue no les cobran
nada en la unidad de salud y tampoco en el )ospital y &ue adems la mayora de unidades de salud cuentan
con ambulancia para su traslado
4<
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue la asistencia a los controles
prenatales debido a la condicin socio-econmica actualmente no es un impedimento para &ue asistan ya &ue
en las unidades de salud y tampoco en el )ospital les cobran por brindarles una atencin y &ue adems
actualmente la mayora de unidades de salud tienen ambulancias para su traslado
,-,0$$(,'# -$ %# 1#8'%'# o $82#0#)#-#
La educacin ayuda a concientizar a la poblacin y ayuda a &ue la embarazada asista a los controles
Las creencias van en superacin, pero todava )ay comunidades &ue creen en ellas
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A2#pB )icieron (nfasis &ue la asistencia a los
controles prenatales debido a la condicin de las creencias de la familia o de la embarazada no influyen
grandemente, pero &ue la educacin ayuda a concientizar a la poblacin, a &ue la embarazada asista a los
controles y &ue las creencias van en superacin, pero todava )ay comunidades &ue creen en ellas y eso en
un momento puede dificultar la aceptacin de los servicios de salud.
M#*0') NM1H- Co(o,'8'$(*o -$ %# $F'*$(,'# ! 13(,'o(#8'$(*o -$% ho6#0 -$ $&$0#
8#*$0(# $6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1H-NCo(o,$ -$ %# $F'*$(,'# -$ %o ho6#0 $&$0# 8#*$0(#O .i A2/pB
A(:%'' '(*$0&0$*#*'/o
8odos los lderes &ue asistieron manifestaron conocer la e*istencia del )ogar de espera materna, ya &ue
sus esposas , familiares, vecinas o alguna conocida )aban estado alojadas
NY ,;8o 13(,'o(# $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#O :epeticin de respuestas
sirven para esperar a &ue le den los dolores 2#p
la comunidad se organiza para la alimentacin o Ellas preparan su
alimentacin 24p
reciben atencin de transporte 2#p
La atencin es gratuita 24p
le dan recomendaciones post-parto de atencin en F.. y control infantil y
le dan el alta a los $ das de )aber nacido el bebe a su casa 2#p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2#p B mencionaron &ue el funcionamiento del
)ogar de espera materna sirven para esperar a &ue le den los dolores a la embarazada &ue vive en
comunidades lejanas, adems sirve para &ue la comunidad se organiza para la alimentacin o &ue ellas
mismas preparan su alimentacin, adems reciben atencin de transporte y la atencin es gratuita, le dan
recomendaciones post-parto para &ue luego acuda a recibir atencin en F.. y ponga en control infantil al
reci(n nacido &ue es despu(s &ue le dan el alta a los $ das de )aber nacido (l bebe en el )ospital y la
llevan al )ogar y luego se regresa a su casa
M#*0') NM1B- V$(*#># &#0# %# $82#0#)#-# 53$ /''*# $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#
$6=( %'-$0$ $(*0$/'*#-o -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1B- C3#%$ o( %# /$(*#># &#0# 3(# 83>$0 $82#0#)#-# /''*#0 %o
"EMO :epeticin de respuestas
:escate de muc)as vidas 2#p
accesibilidad para mujeres de lugares lejanos y es un lugar cercano para
la atencin del parto )ospitalario 24p
a)orro para muc)as mujeres 2#p
es una opcin para su alojamiento previo a su parto y tienen traslado
seguro para el )ospital 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de los lideres de la comunidad entrevistados A 2# B opinaron &ue las ventajas para una mujer
56
embarazada al visitar el )ogar de espera materna es &ue )ay rescate de muc)as vidas, adems les brinda
accesibilidad a mujeres de lugares lejanos y es un lugar cercano para el traslado inmediato a la atencin
del parto )ospitalario, su retorno al )ogar y su regreso a su vivienda, adems &ue e*iste a)orro para
muc)as mujeres, adems es una opcin para su alojamiento previo a su parto por cual&uier factor de
riesgo, no solo geogrfico y a diferencia de las &ue no tienen traslado propio es seguro para &ue verifi&uen
parto en el )ospital.
51
G03&o 1o,#%$ -$ $82#0#)#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
M#*0') NM1- Co(o,'8'$(*o -$ $*#0 #(# -30#(*$ $% $82#0#)o $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-#
1- N43$ $ &#0# U-. $*#0 #(# -30#(*$ 3 $82#0#)oO
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R$&$*',';( -$
0$&3$*#
<o padecer de ninguna enfermedad
tanto la madre como el reci(n nacido
A2#pB
<o padecer de ninguna
enfermedad, sentirse
bienA2!pB <o tener ning,n tipo de enfermedadA2#pB
<o estar enferma tanto la
mama y el ni-oA24pB #%p
ir a todos los controles y atender las
recomendaciones &ue da el
medicoA2!pB
sistir a los controles
prenatalesA24pB
Llegar regularmente a los controles
prenatales A2KpB
sistir a los controles
prenatalesA24pB #Kp
no tener ning,n riesgo de nada durante
el embarazoA2%pB
no tener complicaciones en
el embarazoA2$0B
Rue el bebe este bien no tener ambos
ninguna complicacinA2%pB
.alvar dos vidas evitando
complicacionesB2$0B #/p
Es estar bien la madre para &ue el
bebe nazca sanoA2$pB
Es estar bien la mama y el
)ijoA 2!pB
Estar bien en todos los aspectos7 mental,
fsico, buena autoestima y sentirse
felizA2%pB
Estar bien y un mejor futuro a
los )ijosA2#pB #%p
limentarse bien, tomarse las
vitaminas y los medicamentos para &ue
le bebe nazca bienA2#pB
Rue el bebe crezca
bienA2%pB
>ozar de buena salud, a trav(s de una
buena alimentacin para &ue el bebe se
desarrolle bien A24pB
limentarse bien para &ue el
ni-o crezcaA24pB #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas un poco mas de las tres cuartas partes manifestaron &ue el estar sana durante el embarazo es no padecer la madre ni el bebe
de alguna enfermedad, es sentirse bien, no tener ning,n problema o complicacin de salud durante el embarazo, adems tambi(n incluye asistir a todos sus controles
prenatales a la unidad de salud de forma regular , atender las recomendaciones &ue le brinda el personal de salud, ya &ue es como salvar dos vidas evitando &ue
alguna de ellas les pase alg,n problema de salud, es &ue la madre y el bebe gocen de salud en todos los aspectos7 mental, fsico y es alimentarse bien, tomarse todas
las vitaminas y &ue el ni-o crezca adecuadamente
nTK# pTpersonas
52
M#*0') NM2- S'6('1',#-o -$ &%#('1',#0 3 &#0*o $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
2-N437 '6('1',# &#0# U-. &%#('1',#0 3 &#0*oO
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R$&$*',';( -$
0$&3$*#
3r a tener su bebe al
)ospitalA2K0B
3r al )ospital a tener la
criaturaA2%0B
0lanificar como )acer cuando den
los dolores para irse a )ospitalA2K0B
El plan de parto significa no &uedarse
en casa, sino &ue irse al )ospitalA2#0B %#p
0rimero preparase para salir
embarazadaA2#0B
Es una planificacin &ue se
)ace desde &ue ya no viene la
menstruacinA240B
0lanificacin para salir embarazada
&ue inicia desde el momento &ue
falto la reglaA2K0B
planear lo &ue viene en el futuro el
embarazo, el bebeA2$0B #Jp
)orrar para el bebe y planear
todoA2#0B
'omprar cosas para el
bebeA2#0B
0lanificar econmicamente, tener el
bebe en el )ospital y planificar &uien
cuidara a los ni-osA240B
planifica el a)orro y prepararse para el
gasto econmico del partoA240B #/p
Es organizarse en todo para
tener un parto seguroA2#0B
3nicia con la inscripcin y
termina con el parto sanoA240B
0lanear como tener un parto
seguroA2%0B
panificar irse a la casa de espera
materna y as poder tener un parto
donde el bebe y la madre no
peligrenA2$0B #/p
+arle todas las atenciones
medicas &ue necesite el bebe
desde &ue nace como llevarlo
a control infantil A 2#0B
limentarse bien para &ue el
bebe nazca sano y ponerlo en
control infantil A2$0B
Esar pendiente de &ue despu(s del
aparto )ay &ue poner en control
infantil al ni-o y as tambi(n para su
vacunacinA2%0B
como )acer para traer al bebe al control
infantilA2#0B #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
En general del total de embarazadas entrevistadas la mayora A %#p B manifestaron &ue planificar su parto es prepararse para salir embarazada, comienza desde
&ue falta la regla, inicia con la inscripcin, termina con el parto, planear como tener un parto seguro es alimentarse bien para &ue el bebe nazca sano, significa ir a
tener el bebe al )ospital, no &uedarse en casa, es a)orrar para el bebe, prepararse para el gasto econmico, planificar &uien cuidara los otros ni-os, es organizar
todo incluso ir a la casa materna si &ueda lejos el )ospital y as poder tener un parto donde la mama y el bebe no peligren y ponerlo en control infantil para su
vacunacin y darle todas las atenciones medicas &ue necesite el bebe para &ue este crezca sano.
53
M#*0') NM?- EF&%',#,';( -$ %# '8&%$8$(*#,';( -$% &%#( -$ &#0*o &o0 &$0o(#% -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(,
2010
?-43$ %$ $F&%',o $% &$0o(#% -$ #%3- o20$ %# '8&%$8$(*#,';( -$% &%#( -$ &#0*o
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R$&$*'
,';( -$
0$&3$
*#
<os )an )ablado de signos de
peligro como los dolores, votar
agua, visin borrosa, mareos A2#pB
<os e*plican &ue nos pueden dar
dolor de cabeza, pies o manos
)inc)ados y ver borroso A24pB
+olores de cabeza, cual&uier
complicacin, falta de
movimientos, inflamacin de pies,
cara A2%pB
'onsejera de no tomar cual&uier
medicamento al presentar
cual&uier sntoma como dolor de
cabeza, ver borroso o &ue se le
)inc)en los piesA2!pB #Kp
Rue uno no debe &uedarse en
casa, sino ir al )ospital a tener su
bebeA2$pB
0lanificar &uien la llevara al )ospital a
dar a luz A2$pB 3r al )ospital a tener su bebeA2/pB
<os aconsejan &ue es importante ir
a tener el bebe al )ospital A2$pB #%p
Rue es importante recibir control
prenatal para su bebeA2KpB
Rue es importante asistir a controles
prenatalesA2$pB
Rue siempre )ay &ue ir a control y
cuando acudir inmediatamente a
pasar consultaA2KpB
Rue debemos cuidarnos cuando
estamos as y asistir a los controles
&ue nos dejo el medico A2#pB %!p
54
Rue uno tiene &ue alimentarse
bien, asistir cuando el ni-o no se
mueva A 2$pB
'omo alimentarse y asistir cuando el
ni-o no se mueva A2#pB
Le e*plicaron todo lo implica
planificar en el momento del parto,
al comenzar los dolores A2/pB
:ecibe consejos de como
alimentarse, de &ue vitaminas y
medicamentos tomar A24pB %"p
<os aconsejan de cuando poner
en control al ni-o al venir del
)ospital y pensar con &uien voy a
dejar a los dems ni-os A24pB
+ar lactancia materna y cuidados del
reci(n nacido cuando este nazca
A2#pB
<os e*plico sobre como planificar
la familia y como dar de mamar al
bebe A2%pB
)orro para el momento del parto,
como )acer para el traslado desde
la casa y despu(s al regreso con el
bebe A2%pB %2p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %"p Be*presaron &ue el personal de salud les e*plico &ue en la implantacin del plan de parto les
)ablaron de los signos de peligro como7 1isin borrosa, votar agua, dolores de cabeza, falta de movimientos fetales, inflamacin de pies y cara, les e*plicaron
&ue plan de parto es ir al )ospital a dar luz, implica recibir control prenatal, &ue debemos cuidarnos cuando estamos as y asistir a los controles &ue nos dejo
el medico alimentarse bien, asistir a la unidad cuando el ni-o no se mueva, saber &ue vitaminas tomar, consejera de no tomar cual&uier medicamento al
presentar cual&uier sntoma, dar lactancia materna y cuidados del reci(n nacido cuando este nazca, adema les )ablaron sobre los cuidados del reci(n nacido
&ue )acer cuando nazca, les aconsejaron de cuando poner en control al ni-o, les )ablaron de la planificacin familiar y a)orro para el momento del parto
M#*0') NM@- Co($,3$(,'# -$ (o #'*'0 # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ &#0# 3(# $82#0#)#-# ! 3 2$2$ $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$
-$ Mo0#)#(, 2010
@-C3#%$ o( %# ,o($,3$(,'# -$ (o #'*'0 # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ &#0# 3(# $82#0#)#-# ! 3 2$2$
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1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Rue uno no recibe
orientacin para el control
prenatal A2$0B
Rue no le dan consejera de nada al no
asistir a los controles prenatales A2#0B
<o sabe como esta la madre
o el bebe al no ir a control
A2%0B
<o recibe consejera sobre
educacin del buen estado de la
madre y el bebe A2#0B #Jp
55
<o identificar
malformacin por falta de
vitaminas A2$0B
<o saber si el ni-o tiene retardo de
crecimiento A2$0B
Madres sufren y se sufre toda
la vida por no evitar
problemas oportunamente al
ponerse en control A2K0B
8ener un reci(n nacido de bajo
peso o cual&uier otro problema
A240B #Kp
<o tener tratamiento si
uno tiene anemia,
adems nacen los ni-os
desnutridos A240B
<o se detectan las enfermedades &ue uno o
el bebe pueden tener A2#0B
.e puede enfermar el bebe y
la madre A2%0B
.i la madre no sabe &ue tiene 13D
puede pasarle el 13D A2%0B %2p
Muerte de la madre o el
bebeA2K0B
Los ni-os no nacen bien, sino &ue con
problemas &ue ponen en peligro su vida
A2%0B
.e puede morir la mama, se
puede morir el bebe A2/0B
Rue la madre se muera o el bebe
A2%0B %Kp
Rue se presenten
infecciones y &ue puedan
provocar aborto A2$0B <o saber si uno tiene riesgo de abortar A2%0B
<o )acerse e*menes para
ver como uno se encuentra
A2/0B
<o sabe cuales son los riesgos en
el embarazo A2%0B %$p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %2pBmanifestaron &ue las consecuencias de no asistir a los controles prenatales )era &ue no reciben
consejera, orientacin para el control prenatal y no sabe como esta la madre o el bebe, no recibe educacin sobre del buen estado de la madre y el bebe, no se
identifican malformaciones por falta de vitamina, retardo del crecimiento o bajo peso, no se detectan oportunamente enfermedades &ue la madre o el bebe
pueden tener, se puede morir la mama o el bebe o se puede tener riesgo de abortar por no )acerse e*menes para saber como se encuentra.
M#*0') NME- D$,'';( -$ &o($0$ $( ,o(*0o% &0$(#*#% $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
E-Po053$ -$,'-'; &o($0$ $( ,o(*0o% &0$(#*#%
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
59
0or&ue &ueremos &ue el ni-o
nazca sano A24pB
por&ue &uiero estar sana y mi bebe
tambi(n A2%pB
0ara &ue el ni-o nazca sano y
por&ue &uera estar sana
A 2/pB
0ara tener una buena salud
mama-ni-o A2%0B %4p
0ara evitar consecuencia en el
futuro y el ni-o nazca
malformado A2$pB
<o &uiero &ue nazca con
complicaciones A2$pB
Evitar problemas de
malformacin cong(nita A2/pB
0or&ue no &uera tener un ni-o
enfermo y as evitar secuelas
A2$pB #Kp
0or&ue &ueremos cuidarnos
para nosotros y los otros )ijos
&ue tenemos A2KpB 0or&ue &uiero la salud de mi )ijo A2%pB
0ara &ue le den vitaminas,
consejera para el momento
del parto y cuidados del bebe
A2KpB
0or&ue &uera &ue el bebe
estuviera sano A2%pB %%p
Es una decisin &ue la
tomamos entre los dos para el
bien del bebe y mo A2#pB
0ara &ue la mama y el ni-o est(n bien
A2%pB
Es un derec)o para el bebe y
la madre A2/pB
0or amor a la vida de ambos,
por&ue no &uera &ue se me
muriera el ni-o A2#pB %4p
0or&ue me lo recomend
alguien en la comunidad
cuando le cont( &ue no me
venia la regla A2%pB
0or&ue novia regla y &uera vitaminas
para mi bebe A2#pB
0or&ue desde &ue no vi regla
&uera ver si estaba
embarazadaA2/pB
Lo decid desde un principio &ue
no vi regla por la salud de su bebe
A24pB %$p
ANALISIS INTERPRETATIVO
En general del total de embarazadas entrevistadas la mayora A %%p Be*presaron &ue se pusieron en control prenatal por&ue no vio regla y &uera ver si estaba
embarazada, fue una decisin &ue tomamos entre los dos, adems por&ue &uera vitaminas para el bebe y para nosotras, por&ue deseamos estar sanas y el
bebe tambi(n, por la salud de ellos y nuestra y evitar consecuencias en el futuro y &ue el bebe nazca con alguna malformacin, por&ue &uieren cuidarse para
ellas y los otros )ijos &ue tienen, por&ue &uieren &ue la mama y el ni-o est(n bien.
5:
M#*0') NMH- S'6('1',#-o -$ #'*'0 ,o(*'(3#8$(*$ # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ # 3(# 3('-#- -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$
-$ Mo0#)#(, 2010
H-N437 '6('1',# &#0# U-. #'*'0 ,o(*'(3#8$(*$ # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ # 3(# 3('-#- -$ #%3-O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara ver el desarrollo del bebe A2#pB
0ara ver cmo va creciendo (l bebe y
ver como se encuentra el y nosotras
A2$pB
es necesario &ue el medico
vea cmo va creciendo (l bebe
A2KpB
+arse cuenta de cmo est el
estado de crecimiento del bebe
A2%pB %2p
0ara prevenir enfermedades durante el
control prenatal A2%pB
1er si la madre esta desnutrida y ver si
(l bebe esta desnutrido A 2#pB
0ara estar pendiente de si la
madre o (l bebe se enferman
A2/pB
0ara ser atendidas la a madre y (l
bebe, para ver si el corazn del
bebe late y as &ue ninguno se
enferme A2%pB %#p
0ara &ue nos dejen e*menes y ver
cmo estamos A 2%pB
recibir vitaminas &ue sirven para ver
cmo estamos en el control prenatal
A 2KpB
0ara c)e&uearnos y evitar
complicaciones, es un deber y
un derec)o para nosotras
A2/pB
0ara &ue nos revisen para ver
cual&uier complicacin y nos
)ablen de los movimientos del
bebeA2$p) %4p
<os )ablan &ue no le deben dar dolores
de cabeza a uno A2$pB
<os )ablan de la )inc)azn en los
pies y cara A2#pB
0ara evitar ata&ues y para &ue
le )ablen de &ue el
sangramiento no es normal
A2%pB
por&ue el m(dico le )abla e signos
de peligro A2#pB #Jp
para asegurar la salud del bebe y de
nosotras A24pB
0ara tener salud y para &ue (l bebe
nazca A2#pB
para saber cmo va todo en el
embarazo A2KpB
por&ue revisan a la madre al bebe
para su mejor salud A2#pB %2p
ANALISIS INTERPRETATIVO
En general del total de embarazadas la mayora A %#p B manifestaron &ue asistir continuamente a los controles a una unidad es para ver cmo se encuentra y como va
creciendo (l bebe y como estamos nosotras ,es para estar pendientes si la madre o (l bebe se enferman, es para &ue nos dejen e*menes, recibir vitaminas, evitar
complicaciones, es un deber y un derec)o para nosotras y el bebe, es para &ue les )ablen de &ue no es adecuado &ue le den dolores de cabeza, &ue el )ec)o &ue se le
)inc)azn los pies no es bueno, muc)o menos la cara, &ue es necesario asistir para recibir consejera y saber &ue es necesario evitar cosas o )ay &ue estar pendientes
&ue no deben de darnos ata&ues y &ue el sangramiento &ue ocurre por donde nace el ni-o antes de la fec)a de &ue inicien los dolores no es normal ,&ue definitivamente el
)ec)o de continuar asistiendo a los controles es para la salud del bebe y de la madre
5;
M#*0') NMB- S'6('1',#-o -$ #'*'0 # 3( ho&'*#% # /$0'1',#0 3 &#0*o $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
5<
B-N437 '6('1',# &#0# U-. #'*'0 # 3( ho&'*#% # /$0'1',#0 3 &#0*oO
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C& GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0or&ue se evitan infecciones en la
madre y lo dejan limpio a uno A2%0B
.e reducen los riesgos de
&ue a uno le pase algo
A2#0B
0or&ue si le pasa algo, como alguna infeccin le
)acen algo y a uno la familia no sabe &ue )acer
A2%0B
0or&ue a uno lo ve un especialista y
cual&uier infeccin o cosa &ue le den lo
entienden rpidoA2#0B %!p
Day mas seguridad en el nacimiento del
bebe A2#0B
0or&ue pesan, talla al bebe
A2#0B Evitar &ue el bebe nazca malA2/0B 0or los riegos &ue se puedan tener A2%0B %4p
0or&ue lo operan si el bebe no viene
normal y lo atienden rpidoA2%0B
0or&ue si esta atravesado lo
atienden bien A2%0B
8ener el bebe de forma inadecuada por no )aber
sido evaluada satisfactoriamente su va de parto
A2K0B
0or&ue le ayudan a &ue uno no sufra ni el
bebeA2#0B %4p
Es mas seguro ir al )ospital &ue ir a la
casa A2K0B
0or&ue lo atienden mejor
&ue estando en casa A240B 0or&ue lo revisan bien a uno A2%0B
0or&ue a) lo atienden bien y por&ue a)
saben y las parteras no A2%0B %$p
Evitar cual&uier complicacin del bebe
o la madre A2K0B
Evita complicaciones como
la muerte materna A2#0B
+ejar )u(rfanos a los ni-os por muertes en las
madres A2K0B
0or&ue si )ay complicaciones salvan a la
madre y al bebeA2#0B %4p
ANALISIS INTERPRETATIVO
En general del total de embarazadas entrevistadas la mayora A %4p B afirmaron &ue asistir a un )ospital a verificar su parto es por&ue se evitan infecciones en la madre y lo dejan limpio,
reducen riesgos &ue a cual&uiera de los dos les pase algo, como alguna infeccin y en el )ospital le )acen algo y la familia no sabe &ue )acer y en ese lugar las ve un especialista y
cual&uier cosa las atienden rpido, adems por&ue )ay seguridad en el nacimiento del bebe, adems pesan, tallan y evitar &ue este nazca mal, por los riesgos &ue este o la madre
puedan tener y si el bebe esta en mala posicin, como atravesado lo operan y su nacimiento es normal y esto es mas seguro para ambos, lo atienden mejor &ue &uedarse en la casa,
por&ue las partera no saben, adems ellas no pueden operar si algo malo sucede, al mismo tiempo &ue todo esto permite evitar complicaciones en la madre y el bebe como la muerte
materna y dejar )u(rfano al reci(n nacido y a los otros ni-os &ue se tienen
M#*0') NMC- S'6('1',#-o -$ #'*'0 -$&37 -$% &#0*o # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
C-43$ '6('1',# &#0# U-. #'*'0 -$&37 -$% &#0*o # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3-
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara &ue le e*pli&uen algunos
signos de peligro del ni-o o de la
madreA2%pB
por diferentes enfermedades &ue la madre
o el bebe pueden tener A2%pB
Le e*plican los riesgos y las
enfermedades del bebe A2KpB
cuales son las enfermedades &ue
puede presentar el reci(n nacidoA2#pB %4p
0or&ue le dicen los cuidados &ue
uno debe tener con su bebe A2KpB
Le e*plican los cuidados del reci(n nacido
A2#pB
Le e*plican como cuidar mejor al
bebe A2KpB
0ara &ue nos digan de los cuidados
del reci(n nacido7 como alimentarlo
A2KpB %%p
Empezar un es&uema de
vacunacin para el bebe A2#pB
0ara &ue al ni-o le pongan su vacuna, le
tomen la prueba del piecito A2%pB
0or&ue revisan como esta la
madre y el reci(n nacido antes de
los K das le e*plican sobre la
vacuna A2%pB
0ara poner en control al ni-o y &ue le
pongan vacunas A24pB %2p
0ara darle seguimiento al buen
desarrollo del bebe, su peso y talla
y &ue no se debe darle agua al
bebe A2#pB
:evisan a la pu(rpera y &ue vean si el
reci(n nacido su peso y talla es norma
A2#pB
Le aconseja de darle lactancia
materna e*clusiva, es decir le
e*plican como nutrirlo mejor A2#pB
0ara &ue le aconsejen sobre la
nutricin de la madre y el bebe A2#pB %"p
0ara &ue vean si tiene algo malo
como ponerse amarillo, si tiene
fiebre o si naci prematuro A2#pB
1erificar si la madre &ueda sangrando o si
el ni-o tiene algo malo A2KpB
Le e*plican &ue si )ay dolores y
fiebre no es normal A2KpB
0or&ue le e*plican los signos de
peligro el reci(n nacido y le e*plican
sobre la tensin arterial tambi(n alta
&ue no es normal para la madre A2#pB %4p
ANALISIS INTERPRETATIVO
96
En general del total de embarazadas entrevistadas la mayora A %4p B manifestaron &ue asistir a la unidad despu(s del parto es para poner en control al ni-o y le monitoreen su
peso y talla &ue le e*pli&uen algunos signos de peligro del ni-o o de la madre o &ue les e*pli&uen cuales son algunas enfermedades &ue puede presentar el reci(n nacido, como
ponerse amarillo, si tiene fiebre o si es prematuro, &ue )acerU, adems mencionarles los cuidados &ue debe tener con su bebe y como alimentarlo, es decir sobre la nutricin
de la madre y el reci(n nacido, para &ue le inicien y le apli&uen el es&uema de vacunacin, le tomen la prueba del piecito, para darle seguimiento al buen desarrollo del bebe, no
darle agua al bebe, para &ue e*aminen a la pu(rpera y le e*pli&uen sobre la tensin arterial alta &ue no es normal o verificar si esta &ueda sangrando, si ocurren dolores de
cabeza o fiebre en la madre y recibir oportunamente una atencin
M#*0') NMI- I8&%',#,'o($ -$ (o #'*'0 # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$
Mo0#)#(, 2010
I-NPo-0<# 8$(,'o(#08$ ,3#%$ o( %# '8&%',#,'o($ -$ (o #'*'0 # %o ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3-O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
<o poder identificar riesgos de
peligro del bebe y se desnutre el
ni-o o la madre A2K0B
<o darse cuenta &ue no es
normal &ue el bebe no se
mueva A2#0B
<o darse cuenta &ue el bebe no
crece y &ue nace un ni-o desnutrido
A2K0B
se pierde la oportunidad de estar pendiente de
cmo va creciendo el ni-o A2#0B %4p
.e pierde la oportunidad &ue a uno
lo revisen A2#0B
<o darnos cuenta si
estamos bien A2%0B
<os afectamos nosotras mismas y el
bebeA2#0B
<o conoce uno cuales pueden ser algunas
cosas malas &ue un puede tener en el
embarazo A240B %"p
<o recibe consejera, ni educacin
de cmo cuidarse A2%0B
<o recibe consejera de
como )acer las fuerzas para
cuando nazca la madre o el
bebe A240B
<o le dan consejera para aprender
como se cuidan los bebes A2%0B
<o lo aconsejan de &ue medicamentos no tomar
y no le dan vitaminas, vacunas A2#0B %2p
91
0uede sufrir la madre algunas
infecciones y no darse cuenta
A2%0B
Rue la madre puede morirse
si no se da cuenta a tiempo
A2#0B
8ener enfermedades graves la
madres o el bebe A2%0B
menaza de un parto prematuro por no )aber
recibido una revisin A2#0B %!p
1iolamos el derec)o a la salud de
la madre y el bebe A2#0B
0or&ue violamos uno de los
derec)os a la vida A240B
lteramos un derec)o &ue todos
tenemos a la salud A2%0B
Es una amenaza a la vida de la madre y el bebe
A240B #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%4 pB mencionaron &ue las implicaciones de no asistir a los controles prenatales a un establecimiento de salud es no
poder identificar riesgos de peligro del bebe y &ue se desnutre el ni-o o la madre durante el embarazo o no poder conocer cuales pueden ser algunas cosas malas &ue se
puede tener en el embarazo, como &ue no es normal &ue el ni-o deje de moverse, &ue este no crece o cuanto es lo normal &ue el ni-o debe ir creciendo , no recibir
consejera de como )acer las fuerzas para cuando nazca el bebe, aprender como se cuidan los reci(n nacidos si acoso es primer ni-o o algo &ue se )aya olvidado, adems
la madre puede sufrir algunas infecciones o enfermedades graves y no darse cuenta oportunamente y perder &ue lo eval,en continuamente o &ue le aconsejen &ue
medicamentos poder tomar, &ue vitaminas consumir y &ue le apli&uen vacunas si se necesita
M#*0') NM10- I8&%',#,'o($ -$ (o #'*'0 #% ho&'*#% # -#0 # %3) $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$
Mo0#)#(, 2010
10-Po-0'# 8$(,'o(#08$ ,3#%$ o( %# '8&%',#,'o($ -$ (o #'*'0 #% ho&'*#% # -#0 # %3)
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
El bebe se puede morir y la madre
puede morirse A2KpB La mama o el ni-o se pueden morirA2%pB
:iesgo de morir de la madre y el
bebenA2KpB
Rue el bebe o la mama tienen riesgo
de morirse A2#pB %#p
Rue el bebe o nosotras nos
podemos enfermar A2#pB
Rue nos pase algo y nos enfermemos
A2#pB
Evitar &ue la madre se muera
por&ue la placenta no nazca A2KpB
8ener alguna infeccin uno de los dos
A24pB %2p
<o saber &ue )acer si el ni-o
presenta alguna complicacin
A2#pB
Rue puede tener complicaciones y costar
recuperarse A2#pB
Rue el embarazo se compli&ue y
este en peligro ambosA2%pB
Evitar problemas durante el momento
del parto A24pB %"p
Le pueden )acer una operacin y
en la casa no A2%pB
Lo eval,an a uno si va )acer normal el
parto o lo van a operarA2#pB
0or&ue a) estn los m(dicos &ue
lo pueden operar y las parteras no
A2%pB
.i el ni-o esta atravesados se lo saca
sin problemas y en la casa no se
puede eso A2#pB %!p
ANALISIS INTERPRETATIVO
92
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%#pB mencionaron &ue las implicaciones de no asistir al )ospital a dar a luz es el riesgo de morir de la madre y el bebe, es
&ue el bebe o las embarazadas puedan enfermarse en el momento de dar a luz o minutos despu(s y a) si saben &ue )acer en cambio en la casa no se sabe y algo malo le
puede ocurrir a cual&uiera de los dos, adems la madre o el bebe se pueden complicar y estar en peligro ambos de sufrir alguna infeccin la madre o el reci(n nacido y en casa
puede costar recuperarse , adems )icieron referencia &ue si no van al )ospital no son atendidas por m(dicos y si el ni-o esta atravesado pueden operarlas y las parteras no o
evaluar si el parto ser normal y &ue todo ocurra con mayor seguridad
M#*0') NM11- A'*$(,'# # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- &#0# 3 ,o(*0o% &0$(#*#% $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
11-C#-# ,3#(*o *'$8&o #'*$ # 3( $*#2%$,'8'$(*o -$ #%3- &#0# 3 ,o(*0o% &0$(#*#%
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
'ada mes A2#0B 'ada mes A2$0B 'ada mes A2#0B 'ada mes A2#0B #/p
'ada dos meses A2#0B 'ada dos meses A2#0B 'ada dos mesesA2/0B 'ada dos meses A2#0B %$p
'ada mes y medio A240B l mes y medio A2#0B l mes y medio A2K0B l mes y medio A2%0B %!p
'ada dos meses y a partir de
los K meses al mes A2%0B
'ada dos meses y a partir de los K meses al
mes A2#0B
'ada dos meses y a partir de los
K meses al mes A2#0B
'ada dos meses y a partir de los K
meses al mesA240B %"p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%$pB )icieron referencia &ue ellas asisten a control prenatal cada mes, cada mes y medio, cada dos meses y cada dos meses
y luego cada mes ya &ue esa es la manera &ue en la unidad de salud le indican como asistir, pero &ue si necesitan ir mas frecuentemente por&ue se enferman o le pasa algo
ellas asisten mas frecuentemente, pero &ue tambi(n sabe &ue )ay algunas &ue faltan o no asisten cuando les dicen si no cuando ellas &uieren ir u otras &ue por alg,n problema
no llegan cuando les dejan los controles, pero cuando lo resuelven acuden inmediatamente
M#*0') NM12- I(','#*'/# -$ 3 #'*$(,'# # %# 3('-#- -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
12-NA 537 $ -$2$ 3 #'*$(,'# # %# 3('-#- -$ #%3-O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara recibir atencin en mi control
prenatal, por&ue es un derec)o del
reci(n nacido A2K0B
0or&ue es un derec)o para toda mama
tener un c)e&ueo medico A2%0B
+eber de la madre asistir a un control
prenatal A2%0B
Es un deber de uno como mama ir a control
para su bebe A2%0B %#p
0or la consejera &ue me dan en la
clnica A2#0B
0or&ue me aconsejaron de cmo me
voy alimentar A2%0B
0or&ue nos aconsejan de sobre todo lo &ue
es el embarazo A2%0B
+an consejera de por&ue es importante
&ue uno llegue a los controles A2%0B %$p
0ara ver como crece el bebeA2#0B +arse cuenta del peso del bebe A240B 0or&ue &uiero tener un bebe sano A2K0B 0ara cuido del bebe y de la presin A2#0B %2p
0ara las vitaminas, las vacunas A2#0B
0ara &ue nos den vitaminas y nos dejen
e*menes A2#0B
0or&ue es una ventaja para la salud, y &ue
nos dan vitaminas y medicina si la
necesitamos A2#0B
<os dejan e*menes, nos dan vitaminas y
nos ponen vacunas A240B #Jp
0ara ver sino tiene complicaciones
A240B ver complicaciones A2$0B
0ara &ue ambos tengan una buena salud y
as evitar complicaciones A2%0B
0or&ue es una responsabilidad como madre
y as evitar complicaciones A240B #Kp
ANALISIS INTERPRETATIVO
93
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%#pB manifestaron &ue su asistencia a la unidad de salud se debe para recibir atencin a su control prenatal, por&ue es un derec)o de la madre
y del reci(n nacido, para recibir consejera sobre todo lo &ue es el embarazo, de cmo se tiene &ue alimentar, de por&ue es tan importante &ue asista regularmente a los controles prenatal es
por&ue &uieren tener un bebe sano, por&ue es una ventaja para la salud, les dejen e*menes, les den vitaminas, vacunas y medicina si la necesitan y para &ue ambos tengan una buena salud,
saber &ue el bebe va creciendo normal y &ue gana peso y as evitar complicaciones como problemas de presin y aprender cuidados del reci(n nacido
M#*0') NM1?- A,o8&#A#8'$(*o -$ #%6=( 1#8'%'#0 o /$,'(o ,3#(-o /''*# %# 3('-#- -$ #%3- $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$
Mo0#)#(, 2010
1?-NL# #,o8&#A# #%6=( 1#8'%'#0 o /$,'(o ,3#(-o /''*# %# 3('-#- -$ #%3-O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L R$&$*',';( -$ 0$&3$*#
sola A2#0B .ola A240B .ola A2#0B .ola A2#0B #Jp
Esposo A2#0B Mi esposo A2%0B El esposo A2K0B Mi esposo A240B %!p
Mi )ermana A2#0B Mi )ermana A2#0B Mi )ermana A2K0B Mi )ermanaA2#0B %!p
Mis )ijos A2%0B Mis ni-osA2#0B Mis ni-os A2%0B Mis )ijas A2%0B %$p
Mi mamaA2%0B Mi mama A2$0B Mi mamaA2#0B Mi mamaA2#0B #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%#pB manifestaron &ue cuando asisten a la unida de salud asisten solas, a veces las acompa-a su esposo, su )ermana, sus )ijos o su mama, dependiendo como
est(n de tiempo, por&ue el trabajo, alguna dificultad, alg,n problema no permite &ue alguien nos acompa-e o a veces alguien se tiene &ue &uedar con los otros ni-os o cuidando la casa por&ue la situacin
actualmente esta peligrosa y lo po&uito &ue uno tiene )ay &ue cuidarlo e incluso para a)orrar en el pasaje de otra persona y solo gastar en el pasaje de una persona
M#*0') NM1@- D'1',3%*#-$ &$0o(#%$ o 1#8'%'#0$ &#0# #'*'0 0$63%#08$(*$ # 3 ,o(*0o% &0$(#*#% $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ )o(# (o0*$,
Mo0#)#(
1@-NM$(,'o($ ' *'$($ #%63(# -'1',3%*#-$ &$0o(#%$ o 1#8'%'#0$ &#0# #'*'0 0$63%#08$(*$ # 3 ,o(*0o% &0$(#*#%O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
<o tiene problemas de distancia A2#0B <o tiene problemas de distancia A2%0B <o tiene problemas de distancia A2K0B <o tiene problemas de distancia A2#0B %$p
<o tenemos problemas econmicos A240B <o tenemos problemas econmicos A2#0B
<o tenemos problemas econmicos
A2%0B <o tenemos problemas econmicosA2%0B %2p
<o tenemos problemas de creencias A2#0B <o tenemos problemas de creencias A2#0B
<o tenemos problemas de creencias
A2%0B <o tenemos problemas de creencias A2#0B %2p
<o tenemos problemas familiares A240B <o tenemos problemas familiares A2#0B <o tenemos problemas familiares A240B <o tenemos problemas familiares A2#0B #/p
94
<o tenemos ninguna dificultad A2#0B <o tenemos ninguna dificultad A2#0B <o tenemos ninguna dificultad A2#0B <o tenemos ninguna dificultad A240B #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%$pB relataron &ue no tienen problemas de distancia ya &ue actualmente )ay muc)os medios de transporte &ue permiten desplazarse rpidamente o )ay caminos
mas accesibles &ue )acen &ue uno camine y llegue sin problemas a la unidad de salud, econmicos no tenemos por&ue )oy todo es gratuito y ya no tenemos &ue pagar nada para ser atendidas en el establecimiento
o en alg,n )ospital, ya no tenemos &ue comprar vitaminas o medicina, no tenemos problemas de creencias ya &ue no nos impide &ue asistamos regularmente a recibir atencin por nuestro estado de embarazo,
familiares no )emos tenido, todos nuestros familiares nos apoyan a recibir una atencin en los centros de salud y podemos decir &ue en general no tenemos ninguna dificultad o problema para asistir regularmente a
nuestro control prenatal.
M#*0') NM1E- T0#*o -$% &$0o(#% -$ #%3- ,3#(-o #'*$ # 3 ,o(*0o%$ &0$(#*#%$ $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$ %# )o(# (o0*$ -$ Mo0#)#(
1E-Co8o $ %# *0#*o -$% &$0o(#% -$ #%3- ,3#(-o #'*$ # 3 ,o(*0o%$ &0$(#*#%$
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
#-M$-',o
El medico nos trata bien A2%0B =uen trato por parte de m(dicos A240B
=uen trato por parte de m(dicos
A2%0B =uen trato por parte de m(dicos A240B %"p
La atencin es e*celente nos da
confianza A2#0B lgunos m(dicos son muy enojados A2#0B Day poca A2$0B Day poca confianza A2#0B #/p
8odos los m(dicos son amables
A240B 8odos los m(dicos son amables A2#0B
8odos los m(dicos son amables
A2KB 8odos los m(dicos son amables A2#0B %2p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%"pB relataron &ue con respecto al trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue por
parte de medico )ubo un buen trato, la atencin es e*celente, les da confianza y son amables y &ue por el tipo de atencin &ue reciben de ellos no tienen ninguna &ueja o
dificultad para continuar asistiendo a sus controles
2-E(1$08$0#
<os tratan bien pero deberan de
dar mas consejera A2#0B
<os tratan bien pero deberan de dar mas
consejera A2#0B
<os tratan bien pero deberan de
dar mas consejeria A2%0B
<os tratan bien pero deberan de dar
mas consejeria A2%0B %!p
lgunas son enojadas y si uno
llega tarde lo atiende de ultimo
A240B
lgunas son enojadas y si uno llega tarde
lo atiende de ultimoA2#0B
lgunas son enojadas y si uno
llega tarde lo atiende de
ultimoA2%0B
lgunas son enojadas y si uno llega
tarde lo atiende de ultimo A2#0B %"p
La atencin es como cual&uier otra
paciente A240B
La atencin es como cual&uier otra
pacienteA240B
La atencin es como cual&uier
otra pacienteA2#0B
La atencin es como cual&uier otra
paciente A2#0B #/p
ANALISIS INTERPRETATIVO
95
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%!pB manifestaron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales, especialmente cuando las
atiende el recurso de enfermera consideran &ue la atencin es buena pero deberan de dar mas consejera, no solo pesar o tallar o entregarles el medicamento, algunas son
enojadas, no son todas y si llegan tarde las atienden de ultimo, por&ue ellas tienen )orario para anotar y en otras ocasiones la atencin es como cual&uier otra paciente, no
)ay una distincin por el )ec)o de estar embarazada
,-P0o8o*o0 -$ #%3-
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
mable nos da consejos y esta
pendiente de todas las
embarazadas A240B
mable nos da consejos y esta pendiente
de todas las embarazadasA2#0B
mable nos da consejos y esta
pendiente de todas las
embarazadasA2%0B
mable nos da consejos y esta
pendiente de todas las embarazadas
A2#0B %"p
El promotor de salud no da
confianzaA240B El promotor de salud no da confianzaA2#0B
El promotor de salud no da
confianzaA240B
El promotor de salud no da
confianzaA240B #Kp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+e total de embarazadas entrevistadas la mayora A%"pB relataron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales especficamente consideran &ue el
trato del promotor es amable cuando llega a su vivienda o se lo encuentran en la comunidad o en la unidad de salud, les da consejos de su estado de embarazo, nos brinda
confianza y eso )ace &ue le podamos preguntar muc)as cosas &ue no entendemos y esta pendiente de todas las embarazadas &ue vivimos en el lugar donde el tiene &ue trabajar,
situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar asistiendo regularmente a sus controles prenatales
--S$,0$*#0'#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Muy bien A2#0B tienden bien A240B tienden bienA2%0B tienden bienA2%0B %2p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%2pB manifestaron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue la atencin de las
secretarias atienden bien, &ue en muc)as ocasiones ellas son vecinas o son conocidas y les dan un buen trato, situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar
asistiendo regularmente a sus controles prenatales
$-O-o(*;%o6o
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Muy bienA2#0B Muy bienA240B Muy bienA2%0B Muy bienA2#0B %"p
.on amablesA2#0B .on amablesA2#0B .on amables A2K0B .on amables A240B %2p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%2B relataron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue la atencin de los
odontlogos atienden bien y son amables, reciben un buen trato, algunas tenemos &ue desplazarnos a otras unidades de salud por&ue no )ay en el municipio pero vale la pena
situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar asistiendo regularmente a sus controles prenatales
99
1-L#2o0#*o0'*o
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Muy bienA2#0B Muy bien A2%0B Muy bienA2K0B Muy bien A2#0B %$p
=uen tratoA2%0B =uen tratoA2#0B =uen tratoA2#0B =uen trato A2%0B %!p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%$B relataron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue la atencin de los
laboratoristas atienden bien y dan un buen trato situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar asistiendo regularmente a sus controles prenatales, ya &ue se
encuentran satisfec)as de la atencin recibida ya &ue se encuentran satisfec)as de la atencin recibida, a pesar &ue solo sea una vez cuando ellas se desplazan a la unidad
donde )ay laboratorio
6-N3*0','o('*#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
E*celenteA2K0B E*celente A2%0B E*celenteA2#0B E*celenteA2#0B %$p
Muy bien A2%0B Muy bienA2#0B Muy bienA2#0B Muy bienA240B %"p
=uen tratoA2$0B =uen tratoA2$0B =uen tratoA240B =uen tratoA240B #4p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A%$B )icieron (nfasis &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue la atencin
de las nutricionistas atienden bien y dan un buen trato situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar asistiendo regularmente a sus controles prenatales ya &ue se
encuentran satisfec)as de la atencin recibida, a pesar &ue solo sea una vez al mes cuando llegan a la unidad o cuando son referidas donde ella se encuentra
h-G'($,;%o6#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Muy bien A240B Muy bien A240B Muy bienA240B Muy bien A2#0B
Es un poco enojadaA240B Es un poco enojada A240B Es un poco enojada A2#0B Es un poco enojada A240B #Kp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A#KB e*presaron &ue el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales consideran &ue la atencin de la
ginecloga atienden bien, pero tambi(n es un poco enojada situacin &ue no )ace &ue sea una causa para no continuar asistiendo regularmente a sus controles prenatales ya
&ue se encuentran satisfec)as de la atencin recibida ya &ue se encuentran satisfec)as de la atencin recibida, a pesar &ue solo sea una vez al mes cuando llegan a la unidad o
cuando son referidas donde ella se encuentra
9:
M#*0').NM1H-V$(*#># -$ 0$,'2'0 #*$(,';( $( 3('-#- -$ #%3- -30#(*$ 3 $82#0#)o $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1H-M$(,'o($ ,3#%$ o( %# /$(*#># -$ 0$,'2'0 #*$(,';( $( 3(# 3('-#- -$ #%3- -30#(*$ 3 $82#0#)o
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
<os orientan, nos dicen cosas &ue
no sabemos y consejeria sobre
planificacin familiar A2%0B
0or&ue le aconsejan sobre el parto
)ospitalario A2#0B
'onsejeria sobre como cuidar el
reci(n nacido nos y dan
consejera de &ue es bueno
trasladarse al )ogar de espera
materna A2K0B
Le dan consejeria para la alimentacin,
lactancia materna e*clusiva, aseo del
pezn A2#0B %$p
Le indican e*menes, le dan
vitaminas, vacunas A240B
<os dan vitaminas, medicamento si
necesitamos A2#0B
0or&ue recibimos atencin de
varias cosas y por&ue le toman la
presin A2%0B
<os ense-an a &ue no debemos tomar
cual&uier medicamento y nos dan
vitaminas A2#0B %"p
<os informan de los problemas
&ue el bebe puede tener A2#0B E*ploran signos de peligro del bebe A240B
3dentifican riesgo de enfermar en
el bebe A2K0B
<os ense-an cuando consultar si el
ni-o no se mueve A2#0B %2p
<os ense-an cuales son los signos
de riesgo &ue uno puede tener
A2%0B
<os dicen &ue los ata&ues, ardor en la
aparte , el sangramiento nos buenos A2#0B
3dentifican factores de riesgo en la
madre A2%0B
3dentifican enfermedades en la madre
A2#0B %!p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %$p B )icieron referencia &ue las ventajas de recibir atencin en una unidad de salud durante su embarazo es &ue reciben
consejeria sobre el parto )ospitalario, de como cuidar el reci(n nacido, &ue es bueno trasladarse al )ogar de espera materna si somos de lugares muy lejanos y eso nos permite
trasladarnos mas rpidamente y con mayor seguridad a l )ospital a dar a luz, sobre lactancia materna y aseo del pezn, sobre planificacin familiar al terminar el embarazo y
cuidar el reci(n nacido y luego pensar en otro )ijo mas all, les indican e*menes para verificar como se encuentran, les dan vitaminas seg,n su estado de embarazo, vacunas si
necesitan, identifican riesgo de enfermar en el bebe y les ense-an cuales son los signos de riesgo &ue pueden tener la madre o el reci(n nacido, como consultar cuando el ni-o no
se mueva
M#*0') NM1B- Mo*'/o &o0 %# 53$ %$ h#( -#-o #%63(# 0$1$0$(,'# $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1B-Po053$ 8o*'/o %$ h#( -#-o #%63(# 0$1$0$(,'#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
#-R$1$0$(,'# ,o( G'($,o%o6<#
0or problemas como sangrado
A2%0B
0roblemas como dolor de cabeza
A240B
0or ver borroso, por mareos, ver oscuro,
dolor en boca del estomago A240B
0or&ue no se mova el bebe, por estar
inflamada de cara y pies A2#0B #Jp
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %$p B manifestaron &ue el motivo por lo cual la refiri la >inecologa al )ospital fue por ver borroso, por mareos, ver oscuro y
tambi(n por dolor en la boca del estomago y en la unidad de salud por lo mismo la envi el medico del establecimiento de salud a la unidad donde se encontraba la ginecloga
9;
2-R$1$0$(,'# ,o( N3*0','o('*#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara ver si estoy bien de mi peso
A240B
0ara &ue me diga &ue es bueno &ue como
para ganar peso A2#0B
0ara me eval,en si gano o pierdo
peso A2%0B
0ara &ue me vean mi peso de acuerdo
al embarazoA2#0B %"p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %$pB e*presaron &ue el motivo por lo cual la refirieron a la nutricionista fue para &ue le vean el peso de acuerdo al embarazo,
le aconsejen como me debo de alimentar para ganar peso, por&ue en la evaluacin realizada por el medico me encontr &ue mi peso no era de acuerdo a mis semanas de
embarazo por lo cual me recomend &ue me tenan &ue evaluar para mejorar
,-R$1$0$(,'# ,o( O-o(*o%o6<#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara &ue me )agan una limpieza
A240B
0or&ue es necesario &ue me )agan una
limpieza A2!0B
0ara &ue revisen y me )agan una
limpieza A2$0B 0ara una limpieza A2$0B #!p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %$ pB relataron &ue el motivo por lo cual la refirieron al odontloga fue para &ue le )agan una limpieza ya &ue es una
evaluacin necesaria durante el periodo del embarazo por lo cual el medico sugiri &ue deba ser atendida por ese medico
--R$1$0$(,'# ,o( "o&'*#%
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara tomarme una F.> A220B 0ara tomarme una F.> AJ0B 0ara tomarme una F.> AJ0B 0ara tomarme una F.>A/0B $Kp
<o me )an dado ninguna A240B <o me )an dado ninguna A2#0B <o me )an dado ninguna A2#0B <o me )an dado ningunaA2#0B #Jp
0or una infeccin A#0B 0or una infeccinA40B 0or una infeccinA%0B 0or una infeccin A#0B !"p
0or&ue se me &uera venir el
ni-oA$0B 0or&ue se me &uera venir el ni-oA!0B
0or&ue se me &uera venir el
ni-oA40B 0or&ue se me &uera venir el ni-oA#0B 24p
ANALISIS INTERPRETATIVO
Mas de la mitad de las embarazadas entrevistas relataron &ue el motivo por lo cual la refirieron al )ospital fue para tomarme una F.> para evaluar la condicin del bebe, por una
infeccin o alg,n problema &ue pueda presentar y se podra identificar oportunamente y por&ue el ni-o se le &uera venir y eso permiti una evaluacin de la situacin de su
criatura y ademas por&ue le dijeron &ue necesitaba una durante su embarazo
9<
$-R$1$0$(,'# #% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara tener al bebe en el )ospital
A2#0B 0ara &ue me trasladen al )ospital A2%0B
0ara &ue despu(s tena el bebe en
el )ospital A2#0B
0ara &ue me lleven a tener el bebe al
)ospital A2%0B %!p
0or&ue me &ueda lejos el )ospital
y de a) me van a llevar A2%0B
Esperar &ue me den dolores por&ue esta
lejos la casa A2%0B
Me &ueda lejos casa de a) me
van a llevar al )ospital A2#0B
Esperar os dolores por&ue soy de lejos
y no podra irme al )ospital si me voy a
la casa A2#0B %!p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %! pB manifestaron &ue el motivo por lo cual la refirieron al )ogar de espera materna es para tener al bebe en el )ospital y
por&ue les &ueda lejos y de a) la van a llevar al )ospital, ya &ue en ese lugar no se atienden parto, pero si son alojadas las embarazadas de lugares lejanos o con cual&uier otro
riesgo &ue el medico o la ginecloga le digan
--R$1$0$(,'# ,o( %#2o0#*o0'*#
GRUPO 9OCAL NR 1K1IPL GRUPO 9OCAL NR 2K1CL GRUPO 9OCAL NR ?K20L GRUPO 9OCAL NR @K1CL
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara los e*menes A2%0B 0ara los e*menes A2K0B 0ara los e*menes A2/0B 0ara los e*menes A2K0B %/p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazadas entrevistadas la mayora A %/p B relataron &ue el motivo por lo cual la refirieron al laboratorio fue para toma de e*menes, ya &ue son necesario para el
estado en el cual se encuentran y por&ue no en todas las unidades de salud se cuentan con esa atencin por lo cual alguna tienen &ue desplazarse a otras unidades de salud para
realizarse los e*menes indicados por el medico de la unidad de salud o ginecloga
M#*0') NM1C- Co(o,'8'$(*o -$ %# $F'*$(,'# -$% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(# $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
1C-NCo(o,$ -$ %# $F'*$(,'# -$% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
si la conocemos A2!0B si la conocemosA2"0B si la conocemosA240B si la conocemos A220B 4Kp
<o la conocemos AK0B <o la conocemosA/0B <o la conocemosA%0B <o la conocemosAK0B !/p
ANALISIS INTERPRETATIVO
Fn poco mas de la mitad de las embarazadas entrevistadas conocen de la e*istencia del )ogar de espera materna y el resto e*presar no conocerla o no )aber escuc)ado &ue
e*istiera, ya &ue algunas )aban sido ellas referidas al )ogar otras conocan a alguien y el resto no sabia nada
M#*0') NM1I- Co(o,'8'$(*o -$ 13(,'o(# $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(# $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#( 2010
:6
1I-NC;8o 13(,'o(# $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
0ara &ue se &ueden a) las &ue
viven lejos, para luego tener el
bebe en el )ospital A220B
0ara &ue esperen a &ue le den dolores y
luego las trasladan al )ospital en
ambulancia, por&ue a) no atienden partos
A220B
?unciona para &ue las
embarazadas esperen a &ue
llegue el parto y )ay )abitaciones
donde estn las camasA220B
Las refieren cuando comienzan los
dolores y le dan transporte para irse al
)ospital A2!0B 4#p
Day un personal de salud &ue esta
cargo A2"0B
Day alguien con ellas &ue las lleva a la
unidad de saludAJ0B
Day personas &ue nos
cuidanA2!0B Day personas &ue nos cuidan A2"0B 42p
estn pendientes de &ue alguien
las evalu( como estn de salud
A2"0B los m(dicos especialistas las eval,anAJ0B
<os llevan a la clnica a &ue el
medico nos veaA2!0B
lguien esta pendiente de llevarnos a
&ue nos vea el especialista AJ0B 4"p
)acen comida entre todas y no les
cobran nadaA220B 8odas cocinamos para comer A220B para su alimentacin A2$0B les dan de comerA2!0B 4Kp
<os ense-an a )acer cosas como
bordar o cultivar A2"0B 'ultivamos y bordamos AJB
<os ense-an a bordar y a
sembrar algunas verduras A2!0B
=ordamos mantitas y cultivamos
algunas verduras A220B 4"p
ANALISIS INTERPRETATIVO
La mayora de embarazas entrevistadas A4KpB &ue conocen el )ogar de espera materna manifestaron &ue este funciona para a&uellas &ue tienen &ue esperar &ue le den dolores y
luego las trasladan al )ospital en ambulancia, por&ue estn claras &ue a) no atienden partos, sino &ue )ay )abitaciones con camas para alojar a las embarazadas de difcil acceso
a la carretera o por alg,n riesgo &ue necesiten &ue alguien las cuide y este con ellas y &ue est(n pendiente de &ue cual&uier cosa &ue le pase o de forma rutinaria las lleva a la
unidad de salud a &ue las evalu( como estn de salud, )acen comida entre todas por&ue )ay un comit( o las mismas personas &ue cuidan a) tienen los insumos para preparar lo
&ue van a comer, adems no les cobran nada, no necesitan llevar dinero para estar en ese lugar o ser trasladas al )ospital despu(s y les ense-an a bordar o cultivar.
M#*0') NM20- V$(*#># &#0# 3(# 83>$0 $82#0#)#-# $% /''*#0 $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(# $6=( $82#0#)#-# $(*0$/'*#-# -$% (o0*$ -$ Mo0#)#(, 2010
20-NC3:%$ o( %# /$(*#># &#0# 3(# 83>$0 $82#0#)#-# /''*#0 $% ho6#0 -$ $&$0# 8#*$0(#O
GRUPO 9OCAL NR 1K1I&L GRUPO 9OCAL NR 2K1C&L GRUPO 9OCAL NR ?K20&L GRUPO 9OCAL NR @K1C&L
R$&$*',';( -$
0$&3$*#
Les dan c)arlas, las orientanA220B
nos dan consejera sobre cuidados del
reci(n nacidoA2"0B
Les dan consejera para como
cuidar a los bebeA220B
0reparar a la embarazada antes de ir
al )ospitalA2"0B 4!p
facilita el traslado para las &ue
viven lejosA220B las trasladan en ambulanciaA220B
nos llevan rpidamente al )ospital
cuando nos comienzan los
doloresA2$0B
las trasladan rpidamente al )ospital al
iniciarle los doloresA2!0B 4Kp
:1
Day personal de salud &ue esta
pendiente de la salud de ellas y su
bebeA2!0B
<os llevan a &ue los m(dicos nos vean en
la unidad de salud todos los dasA2"0B
Estn los m(dicos pendientes de
evaluarlasA2!0B
La embarazada esta segura, por&ue
)ay un medico &ue las eval,aA220B 4#p
=enefician a las &ue
econmicamente no se pueden ir
al )ospitalA2"0B
.e a)orra por&ue todo es de gratis y les
dan de comerAJ0B
a tener dolor la trasladan y no
gasta dineroA2!0B
.irve para las &ue no tienen dinero
para trasladarseA2"0B 42p
Evitan muc)as muertes
maternasA2"0B
Evita &ue a una embarazada le pase
algoAJ0B
) las embrazadas tienen menos
riesgo &ue les pase algoA2!0B
Evita &ue se puedan morir no irse al
)ospitalAJ0B 4"p
ANALISIS INTERPRETATIVO
+el total de embarazas la mayora A4#pB &ue conocen el )ogar de espera materna e*presaron &ue las ventajas de alojarse a) es &ue les dan c)arlas, las orientan , les brindan
consejera para como cuidar a los bebe, de cmo debe prepararse una embarazada antes de ir al )ospital, las trasladan rpidamente al )ospital al iniciarle los dolores, las trasladan
en una ambulancia &ue esta disponible a toda )ora, )ay personal de salud &ue esta pendiente de la salud de ellas y su bebe, ya &ue las trasladan a &ue un medico las evalu( todos
los das, adems benefician a las &ue econmicamente no se pueden ir al )ospital, por&ue todo es gratuito y no se gasta dinero en recibir ninguna atencin, tanto en el )ogar como
en el )ospital, tienen menos riesgo &ue les pase algo y evitan muc)as muertes materna.
:2
VI- DISCUSION DE RESULTADOS
'on los resultados obtenidos el nivel de efectividad pudo determinarse
mediante el anlisis de factores como los recursos )umanos &ue son el eje
primordial para la obtencin de buenos resultados en las redes de los
establecimientos o de provisin de servicios de salud, el buen desempe-o de
los mismos proporcionaran confianza y deseos de asistir a un establecimiento
as como de recibir atencin medica, por lo &ue contar con recursos
capacitados y empoderado nos permita brindar una atencin integral y de
calidad, situacin &ue desde el segundo semestre del a-o !"2" se cuenta con
una ginecloga, una nutricionista, valorando cual&uier riesgo nutricional &ue
pueda afectar la salud de la embarazada y su bebe, una psicloga &ue les
mide el riesgo afectivo &ue puedan tener, m(dicos generales, enfermera y
promotores capacitados en emergencias obst(tricas proceso de capacitacin de
los recursos &ue se contin,a dando para fortalecer y mejorar la capacidad de
respuestas de las diferentes unidades de salud permitiendo esto un mejor
abordaje en la evaluacin peridica de su embarazo y un pilar importante en la
implementacin de la estrategia plan de parto, mostrndonos uno de los
caminos para disminuir la morbi-mortalidad materno-perinatal en nuestro
departamento.
8ambi(n para la aplicacin del plan de parto es necesario contar con
medicamentos, insumos y papelera &ue nos permitan dar una atencin
completa a toda gestante &ue demanda una atencin, por lo &ue se pudo
evidenciar &ue en todas las unidades de salud cuentan con lo bsico y
necesario para brindar una atencin integral y &ue los instrumentos del plan de
parto establecidos por la normativa permiten realizar una )istoria obst(trica y
valorar riesgos maternos perinatales, limitante &ue se encontr en algunas
unidades de salud ya &ue no se llenan de forma completa.
:3
dems algunos establecimientos tienen limitantes en el registro del es&uema
de vacunacin contra el t(tano, por falta de actualizacin de los libros por parte
de la encargada del programa o del &ue le dio la atencin o incluso por&ue el
promotor de salud no )a llegado a actualizar los libros de la unidad de salud
En la investigacin se pudo evidenciar &ue % establecimientos de salud
cuentan con un mapa obst(trico actualizado &ue les permite visualizar
es&uemticamente donde estn ubicadas geogrficamente las embarazadas de
alto o bajo riesgo y a&uellas &ue ya se encuentran en su periodo puerperal y
solo ! contaban con mapas desactualizados &ue limitan la localizacin
inmediata de a&uellas con factores de riesgo reproductivo o por acceso
geogrfico
La organizacin y participacin comunitaria son importantes en la planificacin
del parto, una comunidad organizada brinda un mayor apoyo a la embarazada y
es necesario &ue el trabajador de salud )aga coordinaciones para establecer
estos enlaces y alternativas de apoyo, situacin &ue a trav(s de la investigacin
se evidencio la b,s&ueda de lideres en algunos casos de forma transitoria, otros
cuentan con comit(s de apoyo o de comit(s de salud &ue funcionan a trav(s de
reuniones eventuales y c)arlas sobre la importancia del plan de parto y
sensibilizacin sobre el apoyo &ue se le debe de brindar a la embarazada por
todos los lideres, valorando factores de riesgo de forma oportuna y solo unos
pocos no realizan actividades de intersectorialidad, por su desconocimiento
El involucramiento de actores claves dentro de la estrategia como, es
fundamental, se ve limitado en muc)as unidades de salud por la falta de
coordinacin, sensibilizacin, capacitacin e implementacin de un plan de
educacin continua o de reuniones dirigido a pateras, lderes o comit(s por
parte de los trabajadores de salud.
:4
dems es importante )acer anlisis de la situacin de la morbi-mortalidad
materna-perinatal por parte de cada establecimiento de salud situacin &ue le
permite evaluar situaciones favorables o desfavorables, tomar decisiones y
luego )acer intervenciones oportunas y precisas en su poblacin a
responsabilidad, actividades &ue pudimos evidenciar en oc)o establecimientos
de salud &ue se realizan a trav(s de reuniones con el personal de salud y con la
comunidad
La promocin y educacin en salud de la embarazada es parte de la atencin
integral &ue se le debe de dar para fomentar en esta la b,s&ueda de la atencin
oportuna, la identificacin de factores de riesgo obst(tricos, el cuidado al reci(n
nacido, situacin &ue a trav(s de la investigacin se pudo evidenciar &ue en
unidades de salud % se realiza ya sea de forma completa o con limitantes y solo
en las otras $ no realiza
Fn re&uisito importante en la aplicacin de la normativa es la implementacin
de la estrategia plan de parto es cumplir con la normativa situacin &ue a trav(s
de la investigacin se pudo evidenciar &ue el K! M de las embarazadas
esperadas para la zona norte de Morazn se inscriben en control prenatal en un
establecimiento del ministerio, un pe&ue-o porcentaje en el seguro, otro con
medico privado y el otro es debido a sesgo en la poblacin asignada por
municipio y de estas el K/ M lo )ace antes de las 2! semanas de embarazo, ya
sea por iniciativa propia, por referencia del promotor de salud o por visita del
medico o enfermera responsable de dic)a comunidad, adems el J" M de las
mujeres &ue inician control prenatal asisten regularmente a sus controles de
forma oportuna y completa, recibiendo de 4 a # controles en promedio y el J"M
de ellas termina con un parto )ospitalario, )allazgo &ue a mejorado en
comparacin a a-os anteriores, adems el seguimiento de casos obst(tricos
severos o faltistas de control se )acen a trav(s de la visita domiciliar del
promotor de salud, el medico o enfermera del e&uipo responsable de la
:5
comunidad y el 2""M de ellas llegaron a recibir un control puerperal a la unidad
de salud e inscribir a su bebe en control infantil en respuesta a la educacin
recibida en el control prenatal
En la investigacin se encontr cambios a nivel de la prevalencia de la morbi-
mortalidad materna y perinatal, &ue solo el $" M de las embarazadas consultan
por alg,n tipo de morbilidad en el transcurso de su embarazo, de estas el $" M
era una causa relacionada directamente al embarazo como7 amenaza de parto,
disminucin de movimientos fetales y problemas )ipertensivos durante el
embarazo, otro $" M indirectas como 31F, cefalea tensional y un menor numero
no relacionadas.
+urante el !"2" no ocurrieron muertes maternas en la zona norte de Morazn,
no as muertes infantiles, ya &ue ocurrieron cuatro de estas, &uedando una tasa
de %.4 * 2""" <7 1, en cuatro municipios no )ubo ninguna muerte, datos &ue
reflejan la mejora en el seguimiento del periodo gestacional e implementacin
de la estrategia
La mayora de lideres entrevistados reconocen &ue parte de la estrategia es
colaborar en la salud de la madre y su bebe, e*presando estar de acuerdo &ue
se inicie el control prenatal de una manera temprana y continua para &ue ellas
reciban, vitaminas, vacunas, consejera, educacin ,para &ue aprenda a
reconocer los signos y sntomas de peligro &ue puede tener una embarazada lo
&ue permite &ue consulte oportunamente y evitar as cual&uier complicacin
materna o infantil donde la comunidad se empodere orientando a la madres
para &ue acepte las recomendaciones &ue le brinda el personal de salud y &ue
al final acepte ir a tener su parto al )ospital y as tener una madre y su bebe
sanos, evitando de esta manera enfermedades o factores de riesgo &ue pueden
llevar a la mortalidad materno perinatal.
:9
En la investigacin se identifico &ue el conocimiento por parte de los lideres es
&ue entienden &ue es necesario &ue la comunidad conozca la estrategia plan
de parto y &ue tienen &ue participar activamente en su desarrollo y ejecucin ya
&ue a trav(s del apoyo de la comunidad se puede motivar a &ue la embarazada
asista continuamente a los controles prenatales y &ue al final tenga un parto
)ospitalario donde el binomio madre-bebe se encuentren sanos. Fna de las
formas es organizarse en comit(s de apoyo, de primeros au*ilios para la
embarazada para su traslado al )ospital o al )ogar de espera materna, lideres
&ue ayuden a promover el parto )ospitalario y al cumplimiento de la estrategia
concientizando a la embarazada y a su grupo familiar a &ue valore las ventajas
&ue tiene en la salud de la madre y su reci(n nacido planificar adecuadamente
el parto y evitar as secuelas en ambos.
Las actitudes )acia la estrategia plan de parto por parte de los lideres es una
ventaja para el cumplimiento del control prenatal para toda embarazada de
cual&uier edad, la mayora de ellos opina &ue ellas )acen buen uso de la
estrategia pero &ue unas pocas todava se ponen en control por compromiso o
sin muc)a conciencia, por&ue )ay un aumento en el embarazo no deseado por
algunas adolescentes pero &ue con el apoyo del grupo familiar y de las &ue ya
son madres, parteras y toda la comunidad se puede generar mayor conciencia.
El buen trato por parte del personal de salud a todo usuario e*ternos es de
suma importancia para la utilizacin o aceptacin de los servicios por parte de
los lderes, lo &ue permite mayor ad)erencia del usuario &ue demanda una
atencin al ser atendido adecuadamente, situacin &ue se evidencio con la
opinin de los lideres de los J establecimientos de salud7 manifestando &ue se
les daba un buen trato a todas las embarazada y se les )abla del plan de parto,
de los signos de peligro, de verificar el parto en el )ospital y entienden &ue esto
es pensar en el bienestar de la madre-bebe.
::
la vez &ue cual&uier complicacin tiene mejor pronstico &ue &uedarse en
casa, las condiciones son ms seguras e )igi(nicas
+e acuerdo a la oferta de los servicios de salud de a-os anteriores se
consideran &ue actualmente )a mejorado la accesibilidad de los servicios de
salud para la embarazada, evidenciando &ue los lideres reconocen &ue
actualmente se cuentan con ambulancias, e&uipos de salud mas cerca de las
comunidades, ampliacin de )orarios en otros establecimientos, mayor cantidad
de recursos atendiendo a las embarazadas y &ue la comunidad luc)a para &ue
las carreteras sean accesibles para el traslado de los pacientes y &ue las
creencias propias de la embarazadas o su familia estn cambiando, )ay mayor
aceptacin a las recomendaciones &ue los trabajadores de salud brindan,
favoreciendo todo esto a la implementacin de la estrategia plan de parto.
La e*istencia de los )ogares de espera materna en una comunidad es una
estrategia para salvar la vida de las madres y su reci(n nacido idea &ue naci
en la zona norte de Morazn con el objetivo de apoyar a las embarazadas por
parte de la comunidad y el personal de salud, situacin &ue )a permitido alojar
a todas a&uellas usuarias &ue por problemas de accesibilidad geogrfica,
econmica o por seguimiento a su estado de salud es necesario ingresarlas en
un lugar donde puedan ser vigiladas por trabajadores de salud, ser evaluadas
regularmente por un medico general o un especialista y poder trasladarla con
seguridad a verificar su parto al )ospital, retornar en el puerperio inmediato al
)ogar y al final regresar con su reci(n nacido a su comunidad sanos.
La mayora de lderes de la comunidad tienen el conocimiento &ue el
funcionamiento de los )ogares de espera materna es por parte de la comunidad
en coordinacin con el personal de salud &ue las mismas embarazadas
participan activamente
:;
ctualmente se cuenta con un comit( &ue en coordinacin con el personal de
salud velan por el funcionamiento del )ogar de espera materna
Fno de los pilares fundamentales en la implementacin de la estrategia plan de
parto es el conocimiento &ue la embarazada tenga, practi&ue y utilice la
estrategia plan de parto para una maternidad segura.
En las entrevistas realizadas a las embarazadas se pudo evidenciar el grado de
conocimiento &ue la embarazada tiene sobre su salud y la de su bebe ya &ue
ellas manifestaron entender &ue es estar sana durante el embarazo, parto,
puerperio y cuidados del reci(n nacido, adems &ue se comprob &ue el
personal de salud les )a e*plicado cual es la importancia de planificar su parto,
de cuales son los signos y sntomas de peligro por los &ue tiene &ue consultar
oportunamente y por&ue es necesario &ue verifi&ue su parto en el )ospital y &ue
luego inscriba a su ni-o a control infantil por&ue de no ser as e*isten
consecuencias severas en la salud de la madre o el ni-o.
Evaluar la actitud de las embarazadas con la prestacin de los servicios de
salud es un pilar importante para el abordaje de una maternidad saludable ya
&ue lograr una concientizacin en la gestante asegura una inscripcin precoz,
un control continuo, un parto )ospitalario y un control infantil temprano y todo
esto de forma oportuna y sin mayores riesgo &ue los &ue se )ayan podido
identificar en sus controles regulares, situacin &ue se identifico en la mayora
de embarazadas y &ue a la vez reconoce cuales son a&uellos signos o
sntomas de peligro &ue puede presentar antes, durante y despu(s del parto y
todo esto se logra a trav(s de la implementacin de un plan de parto completo,
continuo y participativo en la cual se encuentre la gestante, la familia y la
comunidad en coordinacin con los trabajadores de salud, trabajando de forma
armnica donde el binomio madre-)ijo lleguen a un final feliz
:<
La practica o b,s&ueda espontnea de las embarazadas de los servicios de
salud tempranamente es un objetivo &ue todo trabajador de salud espera como
respuesta a una educacin en salud, practica &ue se pudo evidenciar en las
entrevistas realizadas ya &ue la mayora asiste por&ue es un derec)o a la salud
y &uieren estar y tener un bebe sanos.
El grado de ad)erencia &ue tiene la gestante con el personal de salud se
comprob a trav(s de la informacin, educacin y comunicacin &ue las
embarazadas manifestaron )aber recibido y &ue la percepcin de buen trato,
amabilidad y confianza son respuesta al tipo de atencin brindada por el
trabajador de salud en un proceso &ue inicia desde &ue el promotor la visita, le
da un seguimiento domiciliar y el medico o enfermera de la unidad de salud le
da una atencin integral por la consulta solicitada dentro del establecimiento de
salud, logrando &ue esta asista regularmente a sus controles por inter(s en su
salud y la de su bebe.
3dentificar &ue )ay motivos de referencia en una embarazada de forma oportuna
es parte de un buen manejo por parte del personal de salud &ue brinda una
atencin y lograr &ue la gestante comprenda, acepte este servicio es muy
valioso para su pronstico como se evidencio en las entrevistas
La creacin de los )ogares de espera materna es otra estrategia &ue surgi
como necesidad para disminuir la morbi-mortalidad materna y a trav(s de las
entrevistas realizadas a las embarazadas se pudo evidenciar &ue no todas las
gestantes conocan de su e*istencia y de su funcionamiento manifestando la
mayora &ue el )ogar de espera materna es una instalacin donde se alojan
a&uellas gestantes con alg,n riesgo ya sea econmico, geogrfico o de
cual&uier otra ndole &ue necesite un seguimiento continuo por parte de un
personal de salud y un traslado oportuno al )ospital para verificar su parto,
retorne al )ogar de espera y luego regrese a su )ogar sin ninguna
complicacin,
;6
Esto )ace necesario &ue la informacin sea manejada por todas y cada una de
las embarazadas, familias y miembros &ue conforma una comunidad para su
conocimiento, uso y participacin activa tanto de sus instalaciones como de su
supervivencia como )ogar materno
;1
VII-Co(,%3'o($
2-.e cuenta con un recurso medico especializado en embarazadas, algunos
m(dicos generales, enfermeras y promotores capacitados en emergencias
obst(tricas y un plan de entrenamiento &ue involucra a los recursos &ue todava
no lo estn.
!- .e esta )aciendo educacin continua sobre el desarrollo y ejecucin de la
estrategia en la mayora de unidades de salud, pero aun )ay unidades &ue no
lo )acen ya &ue no todos los trabajadores de salud )an recibido una
capacitacin
$-Los establecimientos en estudio cuentan con insumos m(dicos, param(dicos
y papelera bsica necesaria para brindar la atencin al paciente para la
implementacin de la estrategia plan de parto, aun&ue )ay algunas &ue no
estn llenando completamente la papelera como parte del control materno
4-.e realizan actividades de organizacin y participacin comunitaria a trav(s
de la b,s&ueda de lderes de forma transitoria y comit(s de apoyo de las
unidades de salud para la sensibilizacin de las embarazadas y promover la
estrategia, a pesar &ue no todos tienen comit(s de plan de parto
#- Las coberturas de la aplicacin de la normativa )an mejorado a lo &ue
ocurra a-os anteriores por&ue en el !"2", K#M de las embarazadas &ue
asisten a un establecimiento de salud se ponen en control prenatal, lo )acen de
forma temprana, rutinaria, secuencial como lo establece la normativa y regresan
a control puerperal )abiendo verificado parto en el )ospital
%-Las unidades de salud realizan actividades de promocin y educacin en
salud a trav(s de c)arlas y consejera intra y e*tramuralmente, dirigidas a
embarazadas, familiares, parteras y comunidad en general, solo &uedndose
unas pocas &ue aun no lo estn realizando por falta de conocimiento
;2
K- .e )a logrado la reduccin de la tasa de mortalidad materna y la disminucin
de la tasa de mortalidad perinatal en los nueve municipios de la zona norte de
Morazn, debido a mejoras en la efectividad y aplicacin de la normativa por
parte de los diferentes establecimientos de salud
/-E*iste conocimiento por parte de los lideres de la comunidad y la embarazada
sobre la estrategia plan de parto y su aceptacin, utilizacin, involucramiento es
positiva lo &ue permite &ue a esta se le brinde apoyo y &ue se implemente una
maternidad segura
J-Las embarazadas reciben educacin y consejera en cuanto a los cuidados
durante el embarazo, parto, puerperio por parte del personal de la unidad de
salud y el promotor le visita actualizndole su plan de parto y verificando el
lugar donde dar a luz a su bebe.
2"-las gestantes y los lideres comunitarios conocen el objetivo principal de la
estrategia plan de parto y manifiestan &ue el personal de salud en diferentes
ocasiones les )a e*plicado los signo de peligro o alarma del embarazo, parto,
postparto y del reci(n nacido
22-.e realiza un limitado monitoreo, seguimiento y evaluacin de la estrategia
plan de parto por cada uno de los niveles de supervisin ya &ue no se cuenta
con un instrumento estandarizado para realizarlo y verificar de esa manera sus
logros y funcionamiento.
2!- E*iste un conocimiento por parte de algunas embarazadas y lideres de la
comunidad de la e*istencia y funcionamiento del )ogar de espera materna,
como parte de la atencin &ue se le brinda a toda gestante del norte de
Morazan, pero aun falta una mayor divulgacin para &ue todas conozcan de su
e*istencia
;3
VIII- R$,o8$(-#,'o($
M'('*$0'o -$ #%3-
2-Ejecutar procesos de promocin, educacin y prevencin en salud sobre la
estrategia plan de parto a trav(s de lineamientos implementados desde el ente
rector )asta el nivel operativo donde todo proveedor de salud este empoderado
y trabaje con calidad, calidez, eficiencia y eficacia
!-Elaboracion de un formulario para vaciar la informacin de los indicadores de
monitoreo, seguimiento y evaluacin de la estrategia plan de parto para &ue sea
utilizado por cada unidad de salud A3ndicadores demogrficos, 3ndicadores de
0erfil Epidemiolgico, 3ndicadores de 'obertura-tenciones, 3ndicadores de
?uncionamiento de la EstrategiaB
$-+ise-ar y ejecutar un plan de educacin continua, ejecutable por regin,
.3=.3., establecimientos locales de forma permanente para todo el personal
implicado en la operativizacin de la estrategia.
R$6'o( -$ #%3-
4-Elaborar planes de supervisin, monitoreo y evaluacin de la estrategia plan
de parto a corto, mediano y largo plazo de forma rutinaria, programtica y
sostenibles para todos los .3=.3.
#-bastecer de medicamentos, insumos m(dicos y papelera bsica necesaria
para la implementacin de la estrategia plan de parto para todas las unidades
de salud
;4
SIBASI
%-Elaborar planes de supervisin, monitoreo y evaluacin de la estrategia plan
de parto a corto, mediano y largo plazo de forma rutinaria, programtica y
sostenibles para todas las unidades de salud, donde se incluyan todos sus
indicadores
K- Ejecutar planes de educacin continua y permanente para todo el personal
implicado en la operativizacion de la estrategia implementado desde el ente
rector
U('-#- -$ #%3-
/-?ormar o reactivar los comit(s de plan de parto por casero o cantn a fin de
promover los traslados )acia los centros )ospitalarios y capacitacin sobre lo
relevante &ue es la estrategia plan de partos
2"- Elaborar planes de informacin, educacin y comunicacin funcionales para
la implementacin de la estrategia plan de parto y )ogares de espera materna
divulgados a trav(s de medios de comunicacin local, asambleas, talleres,
jornadas o capacitaciones dirigidos a la gestante, su familia, lderes, partes y su
comunidad en general
;5
ID-B'2%'o60#1<#
2- banadas, I.'.C Lleras Mu-oz, .. Evaluacin de los programas de salud.
1alladolid. 0unta de 'astilla y Len. 'onsejera de bienestar social.
2J/K.
!- guilar, MI, nder Egg, Eze&uiel. 9El proceso de evaluacin, cuestiones
a tener en cuenta5.
$- =et) +aVson - .a,des. 9=ioestatstica M(dica5. Editorial el manual
moderno, M(*ico.2JJ4.
4- ?E.L !""!-!""$. 9Encuesta <acional de .alud familiar5. .an .alvador,
El .alvador, julio !""4
#- >ua t(cnica para operativizar la estrategia plan de parto en El salvador,
ministerio de salud publica y asistencia social direccin de regulacin,
direccin general de salud, unidad de salud comunitaria, .an
.alvador,!""J
%- Lnea de base de la mortalidad materna, ministerio de salud publica y
asistencia social, El .alvador !""#
K- Manual para la operativizacin de la estrategia plan de parto, ministerio
de salud publica y asistencia social, direccin de regulacin, direccin
general de salud, unidad de salud comunitaria, .an .alvador, !""/.
/- Manual para la operativizacin de la estrategia plan de parto, Ministerio
de salud publica y asistencia social, El .alvador !""%
J- Ministerio de .alud 0,blica y sistencia .ocial. 9+irectiva 8(cnica
<acional para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto
puerperio y del reci(n nacido5. .an .alvador, El .alvador marzo !""!.
;9
2"-Ministerio de .alud 0,blica y sistencia .ocial. >erencia de la tencin
3ntegral a la mujer y a la ni-ez.5 0lan de reduccin de la mortalidad
materna y perinatal5. .an .alvador, El .alvador.!""#.
22-0avn Lazo, Diplito. 9Evaluacin de los servicios de salud5. Fniversidad
del 1alle, ?acultad de .alud. 'olombia.2J/K.
;:
ne*o
;;
A($Fo NM1-
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
9ACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
C3$*'o(#0'o -$ $/#%3#,';( -$ %# '8&%$8$(*#,';( -$ %# $*0#*$6'#
&%#( -$ &#0*o
O2>$*'/o7 3dentificar el nivel de efectividad de las intervenciones
implementadas en la estrategia plan de parto por el personal de salud
Establecimiento de salud7 WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
NM C$0*'1',#,';( -$ 0$,30o h38#(o .i <o
2 'uenta con personal m(dico capacitado en emergencias obst(tricas
! 'uenta con personal de enfermera capacitado en emergencias obst(tricas
$ 'uenta con promotores de salud capacitados en la deteccin y referencia de
emergencias obst(tricas
4 'uenta con plan de educacin continua A 1erificar plan con libro de actas de su
ejecucinB
I(38o B:',o $ I(10#$*03,*30#
# 'uenta con instrumentos de plan de parto A1erificar abastecimiento seg,n demanda de
pacientes
% 'uenta con gestograma para la atencin de la embarazada
K 'uenta con cinta obst(trica para la atencin de la embarazada
/ 'uenta con estetoscopio para la atencin de la embarazada
2" 'uenta con tensimetro de adulto para la atencin de la embarazada
22 'uenta con mapa obst(trico actualizado
A($Fo NM2
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
9ACULTAD DE MEDICINA
;<
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
G3<# -$ 0$/'';( -o,38$(*#% -$ %# '8&%$8$(*#,';( -$ %# $*0#*$6'# &%#( -$
&#0*o
O2>$*'/o7 3dentificar el nivel de efectividad de las intervenciones implementadas
en la estrategia plan de parto por el personal de salud
Establecimiento de salud7 WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
plicacin de la <ormativa .i <o
2 .e realiza de forma completa y correcta el llenado de la )oja de 'lap
! .e realiza de forma completa y correcta el llenado de los instrumentos de plan de parto A 1erificar con e*pedientes B
$ .e pesa y talla a pacientes obst(tricas
4 .e toma la tensin arterial a pacientes obst(tricas
# .e cumple es&uema de 88
% .e realiza )istoria clnica completa a toda inscripcin prenatal
K .e imparte consejera sobre7 planificacin familiar, signos de peligro, lactancia materna, riesgo reproductivo y
nutricinA:E13.36< +6'FME<8LB
/ 'uenta con mapa obst(trico actualizado A 1erificar mapaB
J :ealiza referencias de las embarazadas para su atencin y seguimiento a7
tencin con >inecologa
tencin con <utricionista
tencin con 0sicologa
0romotor de salud
'onsulta odontolgica
Dospital de referencia por complicacin y atencin de parto
ne*o <G$-
ME.8:3 E< .LF+ 0X=L3'
?'FL8+ +E ME+3'3<
F<31E:.3++ +E EL .L1+6:
>ua de entrevista de la implementacin de la estrategia plan de parto
<6
6bjetivo7 3dentificar el nivel de efectividad de las intervenciones
implementadas en la estrategia plan de parto por el personal de salud
Establecimiento de salud7 WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
2-Y'uenta con comit( de plan de parto comunitario Averificar libro de actas de
reuniones y plan de trabajoBU
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
!-Y'uenta con clubes de embarazadas A1erificar libro de actas de reunionesBU
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
$-'uenta con coordinaciones interi stitucionalesU
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
4-Y'uenta con coordinaciones intersectorialesU
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
#-Y'mo es el funcionamiento de la intersectorialidad para la implementacin
de la estrategia plan de partoU
%-YRu( actividades realiza para analizar la situacin materno @infantil de su
municipio A1erificar libro de actasBU
K-YRu( actividades realiza para analizar la situacin materna infantilU
/-Y'mo realiza el seguimiento de los pacientes faltistasU
J-Y'mo realiza seguimiento en la comunidad de casos obst(tricos severos
A1erificar e*pedientes clnico o libro de visitas de promotor de saludBU
2"-Y'mo considera la elaboracin del plan de partoU
22-Y'mo funciona la casa de espera maternaU
ne*o <G4
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
9ACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
>ua de grupo focal para indagar la implementacin de la estrategia plan de
parto
<1
6bjetivo7 3ndagar sobre los factores &ue influyen en la efectividad de las
intervenciones en la poblacin
2-Y'mo cree &ue puede colaborar en la salud de una madre y su bebe reci(n nacidoU
!- Y'ul es la importancia de un control prenatal precoz y completoU
$-Y'ules son los signos y sntomas de peligro de una embarazadaU
4-YRue se debe )acer en caso de signos y sntomas de peligro en la embarazada sU
#-Y'ules son las causas &ue pueden provocar &ue una embarazada o su bebe se mueranU
%-Y0or&ue cree &ue se elabora un plan de parto a toda embarazadaU
K-Y'mo podra la comunidad ayudar a toda mujer embarazada para la planificacin de su plan
de partoU
/-Y'mo considera &ue debe organizarse la comunidad para ayudar al cumplimiento del plan
de parto de la embarazadaU
J-Y'ules son las ventajas de &ue se realice para la salud de la embarazada y su reci(n nacido
una planificacin del 9plan de parto5U
2"-Y'mo considera &ue utiliza la embarazada los programas &ue brinda la unidad de saludU
22-'omo es la atencin del personal de salud7
a-MedicoWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW b-EnfermeraWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
c-0romotorWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW d-.ecretariaWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
Adurante la visita de la embarazada al establecimiento de salud y su viviendaB
2!-YRue le )a dic)o el personal de salud sobre la implementacin del plan de partoU
2$-Rue le )a dic)o el personal de salud sobre los signos de peligro y
24-YRue le )a dic)o el personal de salud sobre del parto )ospitalarioU
2#-'omo considera &ue influye para la asistencia a los controles prenatales
a-la ubicacin geogrfica,
<2
b- condicin socio-econmica y
c-Ycreencias de la embarazadaU
2%-'onoce de la e*istencia de los DEMU
2K- 'omo funcionan los DEMU
2/-'uales son las ventajas para una embarazada visitar la DEMU
A($Fo NME
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
9ACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
G3<# -$ 603&o 1o,#% &#0# '(-#6#0 %# '8&%$8$(*#,';( -$ %# $*0#*$6'# &%#(
-$ &#0*o
6bjetivo7 nalizar las actitudes, conocimientos y prcticas relacionadas con la salud
materna y perinatal de la poblacin beneficiaria alcanzada por la intervencin.
2-YRue es estar sana durante su embarazoU
!-YRu( significa para Fd. elaborar un plan de partoU
$-YRue le e*plico el personal de salud sobre la implementacin del plan de partoU
4-Y'ules son las consecuencias de no asistir a los controles prenatales para una embarazada
y su bebeU
#-Y0or&ue decidi ponerse en control prenatalU
%-YRu( significa para Fd. asistir continuamente a los controles prenatales a una unidad de
saludU
K-YRu( significa para Fd. asistir a un )ospital a verificar su partoU
/- YRu( significa para Fd. asistir despu(s del parto a un establecimiento de saludU
J-Y0odra mencionarme cuales son las implicaciones de no asistir a los controles prenatales a
un establecimiento de saludU
2"-Y0odra mencionarme cuales son las implicaciones de no asistir al )ospital a dar a luzU
22-Y'ada cunto tiempo asiste a un establecimiento de salud para su control prenatalU
2!-Y &u( se debe su asistencia a la unidad de saludU
2$-YLa acompa-a alg,n familiar o vecino cuando visita la unidad de saludU
<3
24-YMencione si tiene algunas dificultades personales o familiares para asistir regularmente a
su control prenatal Aconsiderar creencias, accesibilidad7 geogrfica y socioeconmicaBU
2#-'omo es el trato del personal de salud cuando asiste a sus controles prenatales A+etallar por
recurso7 Medico, enfermera, promotor, secretaria, odontlogo y LaboratoristaB
2%-YMencione cules son las ventajas de recibir atencin en una unidad de salud durante su
embarazo A3ndagar si le dan consejera, signos de peligro etc.,BU
2K-YLa )an dado alguna referencia a otro centro de saludU .iWWWW <oWWWW, A.i es si detallar
dondeB >inecologaWWWWWWWWWWW DEMWWWWWWWWWWW DospitalWWWWWWWWWWWW
LaboratorioWWWWWWWWWWWWW 6dontlogoWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
2/-'onoce de la e*istencia de los DEMU Y'mo funcionanU
2J-'uales son las ventajas para una embarazada visitar la DEMU
Anexo N6
ESQUEMA DE LOS PILARES ESENCIALES PARA UNA MATERNIDAD SEGURA.
<4
Organizacin Par!ici"acin Co#$ni!aria
P%#('1',#,'
;(
9#8'%'#0
Co(*0o%
P0$(#*#%
P#0*o
L'8&'o !
$630o
C3'-#-o
O2*7*0',o
E8$06$(,'#
Ma!erni%a% Seg$ra
<5
ANE&O No. ' E(EMPLAR DE LA )IC*A DEL PLAN DE PARTO UTILI+ADA POR LA PACIENTE EN EL
SAL,ADOR.
<9
<:
<;
ANE&O No. - . / E(EMPLAR DE LA )IC*A DELPLAN DE PARTO QUE QUEDA EN EL E&PEDIENTE / AL
PROMOTOR DE SALUD.
<<
166
ANE&O N0 1. *O(A DEL LISTADO QUE SE LLENA A LAS EM2ARA+ADAS CON PLAN DE PARTOS.
161
ANE&O No. 34 = PANFLETO PARA DIFUNDIR LA ESTRATE)IA/
162
ANE&O No 33= E>EMPLAR DE LA ?O>A DE MI CONTROL DE MI PLAN DE PARTO/
@AUE SE A)RE)A EN EL TERCER TRIMESTERE DEL EMBARA0OB/

163
ANE&O N35. AFIC?E PARA PROMOCION DEL PLAN DE PARTOS
164
ANE&O N0 36 = CARNET MATERNO
165
169

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