BACAAN JURNAL

Penatalaksanaan Abses Peritonsil: Sebuah Studi Prospektif

antara Aspirasi Dibandingkan dengan Insisi dan Drainase





Pembimbing:

Dr. Tris Sudyartono, Sp. THT-KL
Dr. Agus Sudarwi, Sp. THT-KL
Dr. Santo Pranowo, Sp. THT-KL

Dipresentasikan oleh:

Indra Febryan Gosal 112013084
Wira Santoso Ongko 112013088
Ellisa 112013111
Desrainy Inhardini Gunadiputri 112013136



FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN
KRIDA WACANA
RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU
DEPARTEMEN TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

1
JOURNAL READING

Treatment of Peritonsillar Abscess-
A prospective study of Aspiration verses Incision and drainage

V. Tyagi, A. Kaushal, Deepika Garg, Samistha De, P. Nagpure





Tutors:

Dr. Tris Sudyartono, Sp. THT-KL
Dr. Agus Sudarwi, Sp. THT-KL
Dr. Santo Pranowo, Sp. THT-KL

Presented by:

Indra Febryan Gosal 112013084
Wira Santoso Ongko 112013088
Ellisa 112013111
Desrainy Inhardini Gunadiputri 112013136



FACULTY OF MEDICINE KRIDA WACANA
CHRISTIAN UNIVERSITY
MARDI RAHAYU HOSPITAL
EAR, NOSE, AND THROAT DEPARTMENT
2
Treatment of Peritonsillar Abscess-
A prospective study of Aspiration verses Incision and drainage

V. Tyagi, A. Kaushal, Deepika Garg, Samistha De, P. Nagpure
Department of ENT & Head Neck Surgery
Mahatma Gandhi Institute of Medical sciences,
Sevagram, Wardha, Maharashtra, India

Abstract
Objective: The study was conducted to find the various clinical presentations and to evaluate
efficacy of permucosal needle drainage with that of incision and drainage in the management
of peritonsillar abscess
Study design: Prospective, randomized study
Methods: This investigation included 71 cases with unilateral peritonsillar abscess. They
were divided in 2 groups, one group was treated with aspiration and other treated with
incision and drainage, effects of these therapeutic methods were evaluated.
Results: Age ranged from 14 years to 56 years (mean 40.59 years). Male predominance was
seen in the ratio of 1:0.78. A triad of symptoms comprising pain, fever and peritonsillar
swelling was observed in 29 (90.62 %) cases. Bacterial culture was positive in 59 (83 %)
cases. Most common aerobic organism isolated was Group A beta hemolytic streptococcus
(GABHS) seen in 16 (27%) cases. Anaerobic culture was positive in 11 (50 %) cases out of
22 cases, in which anaerobic culture was done. In the needle drainage group, 86% (31/36)
were cured with a single aspiration. 97 percent (34/35) of the patients in the incision and
drainage group were cured on the initial attempt. The remainder of the patients in both groups
were cured with a single retreatment. Only 1 patient proceeded to incision and drainage after
failure of aspiration and no patients required tonsillectomy to resolve the abscess.
Conclusion: Permucosal needle drainage of peritonsillar abscess was found to be acceptable,
inexpensive treatment comparing favorably with incision and drainage.
Keywords: & Drainage Peritonsillar Abscess(PTA), Aspiration, Incision

Introduction
The most commonly encountered abscess in the upper aero digestive tract is the Peritonsillar
Abscess (PTA) and it usually spreads from a contiguous focus in the tonsils or the
parapharyngeal area. Progression of the suppurative process with the development of a
purulent collection between the capsule of the tonsil and the fascia of the superior constrictor
muscle result in the so called peritonsillar abscess or quinsy. History tells us that President
George Washington succumbed to a peritonsillar abscess
1
. The generally accepted classic
treatment consists of permucosal aspiration or incision and drainage with systemic antibiotics
followed by interval tonsillectomy. Debate continues regarding optimal therapy in terms of
morbidity and cost effectiveness.
3

Subjects and Methods
The prospective study was carried out in Ent & Head Neck Surgery Department of our rural
teaching institute. It includes 71 patients with unilateral PT A diagnosed between 1
st
August
2008 and 31st July 2010. The group comprised of 40 males and 31 females with average age
of 40.59. All cases diagnosed underwent a detailed history taking followed by a thorough
general physical examination with special reference to the examination of Throat, Nose and
Ear. Patients were divided into two groups randomly. In first group aspiration was done and
in the other incision and drainage was done followed by systemic antibiotic. If the patient was
not relieved in 3 days, a repeat procedure was done. Aerobic and anaerobic culture of the pus
sample was sent in most of the cases.
Inclusion criteria for cases: All the patients attending to our OPD with clinical diagnosis of
PTA were considered as cases.Aspiration was done using a 10ml syringe and an 18 French
Gauge (FG) needle. Incision and drainage was done by a standard incision in the superolateral
faucial arch after using 10% xylocaine spray as a local anesthetic. All patients were started
empirically on injection Crystalline Penicillin (after sensitivity test) and injection
Metronidazole according to the recommended dosage. Antibiotic was changed according to
the culture sensitivity report subsequently.
Statistical methods
Data were analyzed using WHO free domain software EPI- info. Version 4.02.Wherever
necessary statistical tests studentt- test were applied to assess the significance.

Observation and Results
A total of 71 patients were admitted with the diagnosis of peritonsillar abscess during two
years of the study. Majority of the patients were adults, with youngest of age 14 yrs and the
oldest was of age 56 yrs with average being 40.59 years. There was a male preponderance
57% of total cases. (Table 1) Left tonsil was affected in 69% of patients. All patients were
from poor socioeconomic condition and hygiene. Patients presented with majority of
symptoms and sign as shown in Table 2.
All 36 patients in first group underwent submucosal aspiration and 31 were cured with a
single aspiration. Four patients were cured with second aspiration done after 3 days of
antibiotic. Incision and drainage was done in 1 patient after failure of repeated aspiration and
7 days of antibiotic treatment. In second group, out of 35 patients 34 improved with a single
attempt of incision and drainage. Incision and drainage was repeated after 3 days in one
patient only.
The average hospital stay of aspiration group was 4.31 days while of incision and drainage
group, it was 4.26 days. Volume of pus ranged from 2ml to 18 ml. Patient with more than
15ml of pus mostly required repetition of procedure. Bacterial culture was positive in 59 (83
%) cases. Most common aerobic organism isolated was Group A beta hemolytic
Streptococcus (GABHS) seen in 16 (27%) cases. Anaerobic culture could be done in 22 cases
only. It was positive in 11 (50 %) cases. Commonest isolate was Peptostreptococcus species
seen in 4 (18%) cases. Other organisms isolated were Staphyloccocus aureus, Haemophillus
influenza, Neisseria species, Fusobacterium species.
4
Discussion
During the study period of 2 years a total of 71 cases of PTA were seen comprising 0.08 % of
new OPD cases and 0.80% of ENT indoor admissions and it formed the most common head
neck abscess.
Our study is consistent with other studies in showing male preponderance
2
. Left tonsil is
significantly more involved (69%) than the right tonsil similar to other studies.
3, 16
. General
symptoms consist of fever, malaise, and toxemia and body ache
4
. Local symptoms consists of
odynophagia seen in 92.5% to 100% cases, fever seen in 27% to 93.6%, trismus seen in 63%
to72.38% and dysphagia seen in 48% to100% cases
5,6
. Trismus is caused by the irritation of
pterigoid and masseter muscle due to suppurative infection of the peritonsillar space. This
symptom may result in dehydration
4
. Referred otalgia may be present and this symptom is
explained by the shared sensory innervations of the ear and the tonsillar area by the
glossopharyngeal nerve. T onsillar hypertrophy, palatal oedema and pharyngeal irritation
cause characteristic muffled or hot potato voice
7, 13
. PTA usually remains localized to the
peritonsillar space but, if untreated, may violate the superior constrictor muscle and involved
other deep spaces of the neck and eventually the mediastinum.
Intraoral examination in peritonsillar abscess may be compromised by trismus. The
distinguishing features are inferio-medial displacement of the infected tonsil, possibly
involving the soft palate and contralateral deflection of the uvula. On palpation, this area may
be fluctuant. Mucosa in oral cavity is generally inflamed and erythematous
4
. Purulent
exudates may cover or partially obscure the tonsils and tender cervical lymphadenopathy is
present
7,8
.The head is kept tilted towards the affected site.
Aerobic bacteria were isolated predominated by Group A Beta hemolytic streptococcus
(GABHS), followed by
Coagulase +ve Staphylococci this was consistent with other studies
9, 18, 19
. The anaerobic
isolate in PTA varies from 18% to 95%
6, 10, 11, and 12
. Proliferation of anaerobes around the
tonsil is probably one of the possible explanations for peritonsillar abscess formation more
commonly in adults than children
8
.
The result of culture & sensitivity was little or of no use in our series because of delay in the
report and most patients improved with empirical antibiotics. Culture results did not affect
individual patient treatment, but may have a potentially useful role for selecting empirical
antibiotic therapy. Penicillin has many attractive attributes for this infection such as high
penetration into the infected tissues, activity against both aerobes and anaerobes and low
cost
14
.
In our study there was no significant difference in the average duration of hospitalization.
There were no failures in the incision and drainage group. 1 patient initially treated with
aspiration had to be treated by subsequent incision and drainage because of re accumulated
pus.
Incision and drainage and aspiration have been found to be relatively safe and easy
procedures. They offer rapid relief of symptoms and can be performed with patient under
local anesthesia on an outpatient basis; however adequate local anesthesia may be difficult to
obtain in the presence of severe inflammation.
Incision and drainage has been noted to be a very painful and a difficult procedure in a patient
5
with severe trismus. Open drainage also carries a risk of aspiration of purulent material.
Careful patient positioning and availability of suction are necessary to prevent this
complication
1
. Another potential complication albeit rare, is the injury to the internal carotid
artery secondary to peritonsillar abscess
15
. Compliance with aspiration is more and it offers a
benefit of collection of pus for investigation.
As there is no significant difference in duration of stay in both the groups, aspiration seems to
be a better alternative than incision and drainage in patients with less amount of pus
accumulation.
There was no complication in any patient. In our study there was not a single recurrent
abscess in follow-ups this was similar to other studies, again questioning delayed
tonsillectomy in patients with peritonsillar abscess
17
.
Acknowledgments
We are grateful to Kasturba health society and the patients.

Details of ethics approval
Ethics Committees approval was taken. Informed consent was taken.

Table 1: Age and gender distribution (n-71)
Sex 0-15 years 16-30 years 31-45 years 46-60 years Percentage
Male 1 6 15 18 56
Female 0 3 17 11 44
Total 1 9 32 29 100

Table 2: Clinical presentation of peritonsillar abscess
Symptom/sign Number of patients Percentage (n=71)
Odynophagia 71 100
Fever 68 95.77
Muffled speech 65 91.54
Halitosis 63 88.73
Trismus 63 78.87
Dysphagia 56 35.21
Otalgia 25 32.39
Drooling of saliva 23 32.00
Lymphadenopathy 69 97.18
Pyrexia 40 56.33
Dehydration 13 18.30
Deviation of uvula 71 100

6

References
1. Johnson JT. Abscess and deep space infection of the head and neck .Infectious
Disease Clinic of North America 1992; 6:705-717.
2. Raut VV, Yung MW. Peritonsillar abscess: The rationale for interval tonsillectomy.
Ear Nose Throat J. 2000; 79: 206-209.
3. Cannon CR, Lampton LM. Peritonsillar abscess following tonsillectomy. J Miss
State Med Assoc 1996; 37:577-9.
4. Petruzzeli GJ, Jonson JT. Peritonsillar abscess: why aggressive management is
appropriate. Post graduate Medicine. 1990;88:99-106.
5. Holt GR, Mc Manus K, Newman R, Potter JL, Tinsley PP. Computed Tomography
and surgical findings in deep neck
6. infections. Otolaryngology Head Neck Surgery. 1982;693- 696. Maharaj D, Rajan V,
Hemsley S. Management of peritonsillar abscess. Journal of laryngology and Otology.
1991;105:743-745.
7. Hardingham M. Peritonsillar infection. Otolaryngology Clinics Of North
America.1987; 20:273-278. Cowan DL, Hibbert J. Acute and chronic infections of
pharynx and tonsils 6th Ed; ed Hibbert j, Karr AG, oxford:Bitter Worth Heinmann
1997;5:3-6.
8. Kieff DA, Bhattacharyya N, Siegel NS, Salman SD, Selection of antibiotics after
Incision and drainage of peritonsillar abscesses. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;
120: 57-61.
9. Hallander HO, Floodstrom A, Holmberg K. Influence of the collection and transport
of specimens on the recovery of bacteria from peritonsillar abscess. Journal of clinical
microbiology. 1975; 2:504-509.
10. Jokiph AMM, Jokippi L, Sipila P, Jokinen K. Semiquantative Culture results and
pathologic significance of obligate anaerobes in Peritonsillar abscess. Journal of
Clinical Microbiology. 1988; 26: 957-961.
11. Brook I, Frazier E, Thompson DH. Aerobic anerobic microbiology of peritonsillar
abscess. Laryngoscope1991; 101:289-292.
12. Pillsburry HC,Donovan ML. Oral cavity, Oropharynx and oesophagous. In Lees
Essential Otolaryngology: Head Neck Surgery Aboard preparation and concise
reference. New York Elseviere Science Publishing. 1987:425-430
13. Gidley PW,Ghoryeb DY, Stiernberg CM. Contemporary management of deep neck
infections Otolaryngology Head Neck Surgery.1997; 116:16-22.
14. Blum DJ. Septic necrosis of internal carotid artery: Acomplication of peritonsillar
abscess. Otolaryngology Head Neck Surgery.1983; 91:114-118.
15. Iqbal SM, Husain A, Mughal S, Khan IZ, Khan IA Peritonsillar cellulites and quincy,
7
clinical presentation and management. Pakistan armed forces medical journal
2009;:110-112.
16. Spires JR, Owens JJ, Woodson GE, Miller RH. Treatment of peritonsillar abscess. A
prospective study of aspiration vs incision and drainage. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg. 1987 Sep; 113(9):984-986.
17. Snow DG,Campbell JB,Morgan DW. The microbiology of peritonsillar sepsis. J
Laryngol and Oto.1991; 105:553-555.
18. Savolainen S, Somer JHR, Makitie AA, Yiikoshi JS. Peritonsillar abscess: Clinical
and Micrologic aspect and treatment regimens. Arch Otolaryngol Head Neck Surgery.
1993; 119:521-524.
8
Penatalaksanaan Abses Peritonsil: Sebuah Studi Prospektif
antara Aspirasi Dibandingkan dengan Insisi dan Drainase
V. Tyagi, A. Kaushal, Deepika Garg, Samistha De, P. Nagpure
Department THT dan Kepala Leher
Institusi Kedokteran Mahatma Gandhi,
Sevagram, Wardha, Maharashtra, India

Abstrak
Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk menemukan berbagai manifestasi klinis dan untuk
mengevaluasi efektivitas drainase permukosal dengan jarum, dengan cara insisi dan drainase
dalam pengelolaan abses peritonsil.
Desain penelitian: Prospektif, studi acak
Metode: Penelitian ini melibatkan 71 kasus dengan abses peritonsil unilateral. Mereka terbagi
dalam 2 kelompok, satu kelompok diperlakukan dengan aspirasi dan lainnya diobati dengan
insisi dan drainase, efek dari metode terapi ini dievaluasi.
Hasil: Usia berkisar antara 14 tahun sampai 56 tahun (rata-rata 40,59 tahun). Dominasi pria
terlihat dalam rasio 1: 0.78. Sebuah trias gejala yang terdiri dari nyeri, demam dan
pembengkakan peritonsil diamati pada 29 (90,62%) kasus .
Kultur bakteri positif pada 59 (83%) kasus. Organisme aerobik yang paling umum terisolasi
adalah Streptokokus beta hemolitikus Grup A (Group A beta hemolytic streptococcus /
GABHS) terlihat pada 16 (27%) kasus. Biakan anaerob positif di 11 (50%) kasus dari 22
kasus, di mana kultur anaerob dilakukan. Pada kelompok drainase jarum, 86% (31/36)
sembuh dengan aspirasi tunggal. 97 persen (34/35) dari pasien dalam kelompok insisi dan
drainase sembuh pada percobaan pertama. Sisa dari pasien pada kedua kelompok
disembuhkan dengan satu kali pengobatan ulang. Hanya 1 pasien yang melanjutkan ke tahap
insisi dan drainase setelah kegagalan aspirasi dan tidak ada pasien yang membutuhkan
tonsilektomi untuk mengatasi abses.
Kesimpulan: Drainase permukosal dengan jarum pada abses peritonsil dapat diterima, dan
lebih murah jika dibandingkan dengan insisi dan drainase.
Kata kunci: Abses peritonsil, aspirasi, insisi dan drainase
9
Pendahuluan
Abses yang paling sering ditemui pada saluran pernapasan dan pencernaan bagian atas adalah
abses peritonsil dan biasanya menyebar dari fokus bersebelahan di tonsil atau daerah
parafaring. Perkembangan dari proses supuratif dengan pengembangan akumulasi pus antara
kapsul tonsil dan fasia pada otot konstriktor superior menghasilkan abses peritonsil atau
quinsy. Presiden George Washington menderita abses peritonsil. Pengobatan klasik yang
berlaku secara umum terdiri dari aspirasi permukosal atau insisi dan drainase dengan
antibiotik sistemik diikuti dengan tonsilektomi. Debat berlanjut mengenai terapi yang optimal
dalam hal morbiditas dan efektivitas biaya.

Subjek dan Metode
Penelitian prospektif dilakukan di Departemen bedah THT lembaga pengajaran kami. Ini
mencakup 71 pasien dengan abses peritonsil unilateral yang didiagnosis antara 1 Agustus
2008 sampai 31 Juli 2010. Kelompok terdiri dari 40 laki-laki dan 31 perempuan dengan usia
rata-rata 40.59. Semua kasus didiagnosis setelah menjalani anamnesis rinci diikuti dengan
pemeriksaan fisik umum secara menyeluruh dengan referensi khusus untuk pemeriksaan
tenggorok, hidung dan telinga. Pasien dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Pada
kelompok pertama dilakukan aspirasi, dan pada kelompok lainnya dilakukan insisi dan
drainase diikuti pemberian antibiotik sistemik. Jika pasien tidak sembuh dalam 3 hari,
pengulangan prosedur dilakukan. Kultur aerobik dan anaerobik dari sampel pus dikirim dalam
sebagian besar kasus.
Kriteria inklusi: Semua pasien yang datang ke OPD kami dengan diagnosis klinis abses
peritonsil dianggap sebagai kasus. Aspirasi dilakukan dengan menggunakan jarum suntik 10
ml dan jarum French Gauge (FG) 18. Insisi dan drainase dilakukan dengan insisi biasa dalam
lengkungan faucial superolateral setelah menggunakan 10% sprai xylocaine sebagai anestesi
lokal. Pada awalnya, semua pasien diberikan terapi empiris injeksi Crystalline Penisilin
(setelah uji sensitivitas) dan injeksi Metronidazole sesuai dengan dosis yang dianjurkan.
Antibiotik diubah menurut laporan uji sensitivitas selanjutnya.
Metode statistik: Data dianalisa dengan menggunakan software WHO versi 4.02. Dengan
menggunakan metode student 't'-test yang diterapkan untuk menilai signifikansi.

10
Pengamatan dan Hasil
Sebanyak 71 pasien dirawat dengan diagnosis abses peritonsil selama dua tahun penelitian.
Sebagian besar pasien adalah orang dewasa, dengan usia termuda 14 tahun dan paling tua usia
56 tahun dengan rata-rata usia 40,59 tahun. Laki-laki mendominasi dengan 57% dari total
kasus (Tabel 1). Tonsil kiri terkena pada 69% pasien. Semua pasien berasal dari kondisi sosial
ekonomi dan higiene yang buruk. Pasien memiliki mayoritas gejala dan tanda seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 2.
Semua 36 pasien di kelompok pertama menjalani aspirasi submukosa dan 31 sembuh dengan
aspirasi tunggal. Empat pasien sembuh dengan aspirasi kedua diberikan antibiotik selama 3
hari. Insisi dan drainase dilakukan pada 1 pasien setelah kegagalan aspirasi berulang dan 7
hari pengobatan antibiotik.
Pada kelompok kedua, dari 35 pasien, 34 pasien mengalami perbaikan dengan satu upaya
insisi dan drainase. Insisi dan drainase diulang setelah 3 hari pada satu pasien saja.
Durasi rata-rata pasien dari kelompok aspirasi saja yang tinggal di rumah sakit adalah 4,31
hari. Sedangkan pada kelompok insisi dan drainase adalah 4,26 hari. Volume pus berkisar dari
2 ml sampai 18 ml. Pasien dengan pus lebih dari 15 ml sebagian besar memerlukan
pengulangan prosedur. Kultur bakteri positif pada 59 (83%) kasus. Organisme aerobik yang
paling banyak terisolasi adalah Streptococcus beta hemolitik Grup A (GABHS) terlihat pada
16 (27%) kasus. Biakan anaerob bisa dilakukan dalam 22 kasus saja. Hasil positif pada 11
(50%) kasus. Isolat yang paling banyak adalah spesies Peptostreptococcus terlihat pada 4
(18%) kasus. Organisme lain yang terisolasi adalah Staphylococcus aureus, Haemophilus
influenza, spesies Neisseria, spesies Fusobacterium.
11
Pembahasan
Selama masa studi 2 tahun total 71 kasus abses peritonsil terdiri dari 0,08% kasus baru rawat
jalan dan 0,80% dari penerimaan poliklinik THT dan merupakan abses yang paling sering
pada kepala dan leher.
Penelitian kami adalah sesuai dengan studi lain bahwa terdapat dominasi pasien laki-laki.
Tonsil kiri secara signifikan lebih terlibat (69%) dibandingkan dengan tonsil kanan seperti
dengan penelitian lainnya. Gejala umum terdiri dari demam, malaise, dan toksemia dan sakit
badan. Gejala lokal terdiri dari odinofagia terlihat pada 92,5% sampai 100% kasus, demam
terlihat pada 27% sampai 93,6%, trismus terlihat pada 63% sampai 72.38% dan disfagia
terlihat pada 48% sampai 100% kasus.
Trismus disebabkan oleh iritasi otot pterigoid dan otot masseter akibat infeksi supuratif ruang
peritonsillar. Gejala ini dapat mengakibatkan dehidrasi. Nyeri alih telinga dapat terjadi karena
inervasi sensorik bersama telinga dan daerah tonsil oleh saraf glossopharyngeal. Hipertrofi
tonsil, edema palatum dan iritasi faring menyebabkan suara sengau/teredam atau "hot potato
voice". Abses peritonsil biasanya tetap terlokalisasi di ruang peritonsillar, tetapi jika tidak
diobati, dapat mengenai otot konstriktor superior dan melibatkan ruang lain pada leher dan
akhirnya mediastinum.
Pemeriksaan intraoral dalam abses peritonsil dapat dipersulit oleh trismus. Hal yang
membedakan adalah dislokasi ke inferio-medial dari tonsil yang terinfeksi, mungkin
melibatkan palatum mole dan defleksi kontralateral uvula. Pada palpasi, daerah ini mungkin
berfluktuasi. Mukosa di rongga mulut umumnya meradang dan mengalami eritema. Eksudat
purulen dapat menutupi atau menghalangi sebagian tonsil, dan limfadenopati servikal yang
teraba lunak dapat ditemukan. Kepala tetap miring terhadap daerah yang terkena.
Bakteri aerob yang terisolasi didominasi oleh Streptokokus Grup A Beta hemolitik (GABHS),
diikuti oleh Stafilokokus dengan koagulase positif, ini sesuai dengan penelitian lain. Bakteri
anaerob yang terisolasi pada abses peritonsil bervariasi dari 18% sampai 95%. Proliferasi dari
bakteri anaerob sekitar tonsil dapat menjadi salah satu alasan yang mungkin mengapa
pembentukan abses peritonsil lebih sering pada orang dewasa dibandingkan pada anak.
Hasil kultur & sensitivitas hanya sedikit atau tidak berguna dalam penelitian kami karena
keterlambatan laporan dan kebanyakan pasien membaik dengan antibiotik empiris. Hasil
kultur tidak mempengaruhi terapi pasien, tetapi mungkin berpotensi berguna dalam pemilihan
12
terapi antibiotik empiris. Penisilin memiliki banyak kelebihan yang menarik untuk infeksi ini,
seperti penetrasi yang tinggi ke dalam jaringan yang terinfeksi, aktivitas terhadap kedua aerob
dan anaerob dan biaya yang rendah.
Dalam penelitian kami tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi rata-rata rawat inap.
Tidak ada kegagalan dalam kelompok insisi dan drainase. 1 pasien yang awalnya diobati
dengan aspirasi harus dirawat dengan insisi dan drainase berikutnya karena akumulasi ulang
dari pus.
Insisi dan drainase dan aspirasi telah menjadi prosedur yang relatif aman dan mudah.
Prosedur tersebut memberikan kesembuhan cepat dari gejala dan dapat dilakukan dengan
anestesi lokal pada rawat jalan. Namun anestesi lokal adekuat mungkin sulit dicapai pada
pasien dengan peradangan berat.
Insisi dan drainase telah diketahui sangat menyakitkan dan merupakan prosedur yang sulit
dilakukan pada pasien dengan trismus yang berat. Drainase terbuka juga beresiko aspirasi
materi purulen. Memposisikan pasien dengan hati-hati dan ketersediaan suction diperlukan
untuk mencegah komplikasi ini. Komplikasi potensial lain meskipun jarang, adalah cedera
pada arteri karotis interna. Tindakan aspirasi lebih bermanfaat dalam pengumpulan pus untuk
penelitian.
Karena tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi tinggal di kedua kelompok, aspirasi
tampaknya menjadi alternatif yang lebih baik daripada insisi dan drainase pada pasien dengan
akumulasi pus yang lebih sedikit.
Tidak ada komplikasi pada pasien. Dalam penelitian kami tidak ada abses berulang. Ini mirip
dengan penelitian lain, yang mempertanyakan penundaan tonsilektomi pada pasien dengan
abses peritonsil.
13
Tabel 1. Distribusi Umur dan Jenis Kelamin
Jenis
kelamin
0-15
tahun
16-30
tahun
31-45
tahun
46-60
tahun
Persentase
Pria 1 6 15 18 56
Wanita 0 3 17 11 44
Total 1 9 32 29 100

Tabel 2. Manifestasi Klinis Abses Peritonsil
Gejala / Tanda Jumlah Pasien Persentase
Odinofagia 71 100
Demam 68 95.77
Suara terpendam 65 91.54
Halitosis 63 88.73
Trismus 63 78.87
Disfagia 56 35.21
Otalgia 25 32.39
Mengeces 23 32.00
Limfadenopati 69 97.18
Pireksia 40 56.33
Dehidrasi 13 18.30
Deviasi uvula 71 100