Sistema Digestivo

En el sistema digestivo tenemos que hacer varias precisiones, primero que nada que,
cuando nosotros miramos el lmen, a nivel gastro-intestinal estamos en el medio
interno, siempre pensamos que porque algo lo llevamos a la boca y lo deglutimos,
pensamos ya que lo incorporamos, eso es mentira, mientras est en el lumen del
esfago, del estmago, del intestino delgado, del intestino grueso, sigue estando en el
medio externo para poder decir que est en el medio interno, significa que ha sido
absorbido, esa expresin es muy importante
En este esquema esta la mucosa, se observa la submucosa, luego las capas musculares,
primero una capa circular, luego una capa longitudinal y despus esta la serosa, vean
ustedes que aqu! entre la submucosa y la capa circular hay un plexo nervioso, una
mara"a de neuronas llamado plexo submucoso o plexo de # y ac entre la capa circular
y la longitudinal encontramos otro plexo, el plexo mioentrico o plexo de #
vamos a iniciar entonces diciendo que hay funciones bsicas, en la proxima clase
hablaremos de motilidad, hoy vamos a conversar acerca de secrecin, al final del curso
hablaremos de digestin y absorcin$
%oten ustedes que estas funciones estn de una manera inteligente$ %osotros llevamos
alimentos de la cavidad bucal y necesitamos que a travs de la motilidad vaya via&ando
por nuestro organismo, via&ando al lugar donde van a poder producirse fenmenos
cambios f!sicos en los alimentos y donde despus posteriormente puedan ser digeridos,
y absorbidos ayuda much!simo en todos estos procesos la secrecin$
Secrecin
En el sistema digestivo encontramos secrecin endocrina, esa que ustedes conocieron
clsica, hormonas que via&an a travs de la sangre, tambin encontramos secrecin
paracrina, neurocrina y exocrina, es decir, aquella secrecin que va por ductos y a travs
de ductos va a salir a distintos niveles del aparato digestivo$
'egulacin de las funciones del aparato digestivo
(ay una regulacin nerviosa que es muy relevante y especialmente &uega un rol en el
aparato digestivo, el nervio vago$
%osotros siempre hablamos del sistema nervioso autnomo, con su sistema simptico y
parasimptico$ El nervio vago es el principal representante del sistema parasimptico$
)ambin &uegan un rol importante los plexos intramurales, es decir, red, mara"a de
neuronas que estn en la pared de las v!sceras$
*ero adems de una regulacin nerviosa, tambin hay una que se llama humoral, que
puede ser hormonal o mensa&eros qu!micos que actan en la vecindad, eso se llama
paracrino, pero tambin hay, y de forma muy importante, regulacin no hormonal, la
histamina y las prostaglandinas$
Este esquema muestra una &erarqu!a, la &erarqu!a ms relevante es del S%+, S%+ que se
relaciona con el S%, a travs de una estructura clave, el hipotlamo, el cual cumple
funciones muy importantes en nuestro organismo$ )enemos entonces, S%+ relacionado
con el S%, a travs del hipotlamo y tenemos entonces esta red, esta mara"a de
neuronas que son los plexos, plexo mioentrico o submucoso$ +on este mecanismo de
diagrama nosotros podemos observar que tantoel sistema nervioso autnomo como los
plexos regulan lo que sucede en la mucosa, en la submucosa, lo que sucede a nivel de
las fibras musculares, pero esto estar!a incompleto si nosotros no consideramos que
tambin en el lmen e inmerso en la pared hay una red de neuronas que llevan
informacin a las estructuras que las regulan, siempre piensen ustedes que est pasando
en el lmen, que receptores estn informando, y aqu! est puesto, quimiorreceptores,
receptores que informan de acuerdo a la naturale-a qu!mica de los alimentos que estn
en el lmen, mecanorreceptores, porque cuando nosotros bebemos l!quido, el l!quido
distiende, cuando comemos alimento, el alimento adems de su naturale-a qu!mica el
alimento distiende, y esa distencion estimula mecanorreceptores$
.a informacin de estos receptores, de estas neuronas, las llevan hacia el sistema
central, tanto a travs de las aferencias vagales que son muy importantes, tambin est
el nervio esplcnico, pero f!&ense que tambin estas aferencias son llevadas a esta red
local de neuronas, a los plexos$ .o que sucede en el lmen puede influenciar localmente
a esta red de neuronas, como puede a travs del nervio vago o del esplcnico, puede ser
llevado al S%+$ +uando hablamos de refle&os cortos es porque las aferencias e&ercen un
rol principalmente local en los plexos, y cuando hablamos de refle&os largo, es porque
generalmente la via vagal es la via aferente y tambin muchas veces la via eferente
tambin es vagal as! que tambin tenemos refle&os cortos y refle&os largos$
f!&ense en el bulbo raquideo para todo lo que es la interacciones de regulacin de la
musculatura$ En la figura se aprecia los sistemas simptico y parasimptico, S%+ y los
plexos$ En la actualidad, ms que hablar de red de neuronas en la pared de las visceras,
toma ms fuer-a el concepto de sist$ %ervioso entrico y ah! est, regulando la
circulacin, regulando la secrecin de las clulas endocrinas, clulas que secretan
mensa&eros qu!micos en forma paracrina, regulando la funcin de la musculatura lisa
que &uega un rol muy importante a nivel de las v!sceras$
+uando hablamos de receptores hay una neurona inmensa en la pared y env!a su
prolongacin perifrica, esta puede ser estimulada en funcin de mensa&eros qu!micos
locales puede ser estimulada por la naturale-a quimica de lo que est ah! en el lumen
por distension mecanica cualquiera situacin esta neuronita genera potenciales de
accin y se conecta con montones de otras neuronas locales que pueden dar respuestas
locales estos refle&os cortos cuando hablamos de secrecin en le sistema digestivo es
muy importante la secrecin gstrica que normalmente se habla de &ugo gstrico
p(
el ph del &ugo gstrico es muy cido, generalmente es un *h / ,puede en alguna
circunstancia ser /$0 o 1 ,pero por lo general es muy cido2 hay una serie de cationes, de
aniones, hay una en-ima que se secreta en forma inactiva, pero con el p( cido se
activa, que es la pepsina , esta es para enunciar la digestin de las prote!nas, hay una
lipasa gstrica ,hay mucha secrecin de mucus, hay secrecin de factor intr!nseco y eso
lo veremos ms adelante

3ucosa 4strica
Estas son las clulas mucosas superficiales, son lasque forman la barrera mucosa
gstrica, stas estn fuertemente unidas unas con otras, lo que nosotros llamamos
uniones estrechas$ +uando todo esto est sano, como en el dibu&o, las clulas mucosas
superficiales fuertemente unida constituye una barrera impermeable al agua y los
electrolitos, los forados que se ven son criptas o foveolas, corresponden stos a las
desembocaduras de las glndulas tubulares$ El producto de las clulas que son como
tbulos la secrecin la entregan en el lumen tubular y de ah! las secreciones se &untan y
emergen al lumen gstrico a travs de las criptas o foveolas
En las glndulas tubulares hay distintos tipos de clulas en una monocapa que despus
mencionaremos de esa forma las clulas mucosas superficiales constituye la barrera
mucosa gstrica, que en condiciones fisiolgicas es muy impermeable al agua y a los
electrolitos$
El (+l cuando es secretado e ingresa al lumen gstrico, ste cido no da"a a las clulas
mucosas superficiales en condiciones normales, esto ocurre porque la barrera mucosa
gstrica tiene factores que la protegen
5actores protectores de la mucosa gstrica
Recambio de las clulas mucosas superficiales
.as clulas mucosas superficiales se recambian drsticamente completas en un per!odo
de 6 a 7 d!as, no es como que la clula tiene que da"arse y en base a eso empe-ar, no
hay un recambio natural
Mucus
,qu! hay una clula mucosa superficial, en color blanco es el mucus o moco$ El mucus
es secretado por la clula mucosa superficial hacia el lumen gstrico$ .a importancia de
la secrecin de mucus, es que el mucus es una red, una malla de glicoprote!nas2 tambin
es secretado por las clulas mucosas de los cuellos glandulares 8antiguamente cre!amos
que estas clulas eran reproductoras, de otra clula2 pero tb secretan mucus92 y hay
otras clulas glandulares que tb secretan mucus$ El mucus es tan importante, que lo
secretan 6 tipos de clulas:
+lulas mucosas superficiales$
+lulas de los cuellos$
+lulas glandulares$
Dependiendo del tipo de clula que secreta mucus, tiene propiedades distintas2 hay un
mucus ms soluble, otro que es ms firme, con capa ms adherida2 por tanto, hay
distintos tipos de mucus2 y esta malla de glicoprote!nas es importante porque disminuye
parcialmente la difusin de (+l por la presencia de cargas 8;92 este cido antes de
da"ar las clulas mucosas superficiales, tiene que atravesar esta capa de mucus, que le
dificulta la difusin para que en lo posible no da"e las clulas mucosas$
*ermite la existencia de un <microclima= entre el lumen gstrico y la superficie de las
clulas mucosas superficiales$ Es decir, entre el lumen gstrico y el p( de la vecindad
de las clulas mucosas superficiales2 hay dos mundos, y en el entorno de la clula
mucosa superficial, el p( es mucho menos cido$ Si aqu! hay un p( / o 1, al otro lado
hay un p( 0, > o 7$
Bicarbonato
,dems de este mucus, las clulas mucosas superficiales secretan bicarbonato, esto
significa que mientras el p( del estmago es / o 1, ac el p( de este microclima es
mucha menos cido, porque no solamente por el mucus, sino tambin por la secrecin
de bicarbonato por parte de las clulas mucosas superficiales$
*or tanto, el cido ya tiene 1 problemas: tiene que atravesar la capa de mucus y evitar
que sea tamponado por el bicarbonato, para recin poder llegar a las clulas mucosas
superficiales$
Fosfolpidos superficiales activos
Este es el tercer factor: una capa de 5osfol!pidos superficiales activos, que es secretada
por las clulas parietales, clulas mucosas glandulares y clulas principales$ +onfiere
una marcada hidrofobicidad a la mucosa gstrica$ 'educen en forma importante la
permeabilidad al (+l$8 esto es muy importante9$ .os 5osfol!pidos superficiales activos
son una barrera importante de proteccin de las clulas mucosas superficiales, o&o?? son
alteradas las s!ntesis de ellas por aspirina y cualquier otro antinflamatorio no esteroidal
que inhiben la s!ntesis de prostaglandinas, esto alterar la secrecin de 5osfol!pidos
superficiales activos$
Estos 5osfol!pidos se secretan en el lumen tubular, son una especie de pirig@ines, y
cuando atraviesan el bicarbonato y el mucus, forman una verdadera capa, y esa es la
capa de 5osfol!pidos superficiales activos$
,hora son 6 elementos que tiene que atravesar el cido: atravesar la capa de
5osfol!pidos superficiales activos, atravesar la capa de mucus, y atravesar la capa de
bicarbonato, para recin llegar a las clulas mucosas superficiales$
Circulacin
+orresponde a la irrigacin de la mucosa$ Ana mucosa que tiene buena irrigacin es una
mucosa que se defiende me&or ante agentes nocivos, da"inos$ Ana mucosa con menos
irrigacin que lo normal, es decir, isqumica 8disminucin de la circulacin9 es una
mucosa que est ms propensa a ser da"ada, est ms expuesta a que lo que haya en el
lumen pueda da"ar a estas clulas$ .a circulacin tiene una regulacin local2 esto es
muy importante para quienes estudian medicina, hoy se sabe que cuando estn los
pacientes en la A+B, pacientes con )E+, con infecciones etc$, es muy importante ir
chequeando como est la mucosa gstrica de ese paciente, porque hoy en d!a se puede
predecir una complicacin de un paciente en A+B 8unidad de cuidados intensivos9
cuando la mucosa est isqumica, todo por el conocimiento de lo que ocurre en la
mucosa gstrica$
*acientes <cr!ticos= presentan lesiones de la mucosa gstrica y hemorragia, secundaria a
redistribucin sangu!nea$
$ ,qu! se aprecian diferentes regiones del duodeno del estmago$ El p( del lumen es
ms o menos /$02 y el p( de las clulas mucosas superficiales es , 0 CD2 ese es el
microclima$ Ana cosa es el p( que existe en la vecindad de las clulas mucosas
superficiales, y lo otro es el p( del lumen del estmago$ .o mismo puede verse en el
cuerpo gstrico: p( /$0 2 y en las clulas mucosas alrededor de 0$
Prostaglandinas
Son nuestras amigas para la mucosa gstrica$ %osotros en dolor hablamos mal de ellas,
actan en receptores y provocan vasodilactacin, edema, hiperemiaDD, esclava-acin,
estimulan los nociceptores y duele, es para evitar que la neurona se hipersensibilice y
ay??
.as prostaglandinas en la mucosa gstrica &uegan un rol muy importante:
EEstimulan la secrecin de:
- mucus
- bicarbonato
- 5osfol!pidos superficiales activos
E,umentan la irrigacin de la mucosa
EBnhiben la secrecin de (+l en la clula parietal: las prostaglandinas tiene un efecto
directo inhibiendo en la clula parietal la secrecin de cido$ Es decir, no slo estimulan
todos los factores que protegen la mucosa gstrica, sino que ellas mismas tienen un
receptor en la clula parietal inhibiendo la secrecin de cido$
+uando es necesario en cl!nica dar un antinflamatorio hay que saber usarlo, porque una
cosa es mane&ar la inflamacin y el dolor, y otra cosa es que se da"e la mucosa gstrica$
*or eso hoy en d!a ocupamos el concepto de premedicacin, es decir, tratar de usar
antinflamatorios lo menos posible en los momentos ms indicados, para que esta
mucosa gstrica no quede desprovista de prostaglandinas y de la proteccin que genera
en la mucosa gstrica$
.os estadounidenses tienen a su disposicin prostaglandinas sintticas, y cuando un
paciente ten!a que tomar algn remedio que fuera irritante ellos inger!an prostaglandinas
sintticas2 y a ese concepto: la posibilidad de una persona de ingerir
prostaglandinas8 antes de una situacin, de un remedio que hay que tomrselo9, que
e&erce todos estos efectos la llamaremos la citoproteccin directa, para que las
prostaglandinas e&er-an este efecto protector sobre la mucosa gstrica$
EE&ercen un efecto <protector= de la mucosa gstrica frente a agentes nocivos:
citoproteccin directa $
De donde emergen las prostaglandinas?
, partir de 5osfol!pidos de la membrana hay una en-ima llamada 5osfolipasa ,
1
, ella
al actuar sobre 5osfol!pidos de la membrana determina la aparicin de este precursor: el
cido araquidnico2 sobre ste cido araquidnico pueden actuar muchas en-imas$
,hora nos interesa saber cuando sobre el cido araquidnico acta la ciclo-oxigenasa
8+FG9, hay varios tipos de en-imas: cox /, cox 1, cox 6$ +uando hablamos de ciclo-
oxigenasa en forma sencilla, hablamos de la +FG/: ella es la fisiolgica a la cual nos
estamos refiriendo$ H dentro de los muchos productos que se forman por la accin de
esta en-ima, la ciclo-oxigenasa, nos interesa las prostaglandinas$
+uando alguien toma un antinflamatorio no esteroidal 8,B%E9: son todos aquellos
frmacos que inhiben la ciclo-oxigenasa2 al inhibir esta en-ima, no habr formacin de
prostaglandinas$ (ay otros antinflamatorios que actan inhibiendo a la 5osfolipasa ,
1,
stos son los antinflamatorios esteroidales
+uando ustedes tengan clases de endocrino la profesora ,ngelo les va a hablar bastante
acerca de cuales son hormonas con estructuras esteroidal, aquellas que se forman a
partir de ncleo ciclopentano periofrenanteno$ Iueno, no tenemos nada en contra de la
aspirina porque la aspirina es una marca comercial, deber!amos decir ,cido acetil
salicilico, 3ire cualquier ,BE 8antinflamatorio esteroidal9 tiene este efecto, cuando la
mucosa est indemne, si yo coloco un electrodo aqu! en el lumen y coloco otro
electrodo en la serosa, cuando la mucosa est indemne existe una diferencia de potencial
y esa diferencia de potencial es la que est puesta aqu! en la ordenada, venD *otencial
diferenciado, que tiene un valor que no es tan alto oscila entre 60 a J0 milivolts$ Kue
sucedeD cuando nosotros damos un ,BE que impide la s!ntesis de prostaglandina,
significa que esa mucosa gstrica est ms expuesta al efecto del cido De la clula
mucosa y miren lo que pasa con el *(, o sea, miren lo que pasa con el potencial
diferencial, decae$ Kue sifgnifica que el potencial diferencial disminuyaD, que el cido
da" clulas, y al da"ar clulas esta diferencia de potencial disminuy, cada ve- que yo
mido diferencias de potencial entre el lumen y la serosa, y veo que el valor est muy
ba&o, yo puedo predecir que esta mucosa est da"ada$ H mire cuando uno da un ,BE de
una cierta concentracin, si uno aumenta la concentracin ms da"o de la mucosa, por
lo tanto, acurdese de esto, los remedios se toman ba&o estricta indicacin$ Esta es una
mucosa enferma, lo que antes afuera era bello y hermoso, ahora parece un panal de
abe&as, que significaD Kue los agentes da"inos fueron capaces de atravesar todas estas
defensas o bien que estas defensas estaban disminuidas, y mire, el cido clorh!drico
atraves las clulas mucosas superficiales, se meti?, se meti a la mucosa puede seguir
incluso terrible, puede seguir avan-ando, puede llegar a los vasos sangu!neos, si o noD,
porque es importante la circulacinD *orque adems de que provee un est!mulo a todos
los factores de secrecin, en la sangre tenemos sistemas algo y tampn que les van a
ense"ar despus, de tal manera de que cuando el cido se mete, as! como en una casa,
pas al ante&ard!n, pas el living, cuando se mete a la cocina ya ah! rompe los vasos,
da"a los vasos, pero ah! hay sistemas tampn que neutrali-an el cido, que significa
esoD Ese paciente cuando el cido atraves la mucosa, lleg a los vasos, el hecho de que
el paciente tenga hemorragia es un paciente en el cual el ladrn paso el ante&ard!n, pas
el living comedor, me siguen o noD, me van entendiendo la ideaD, un paciente que les
diga a ustedes que es ulceroso, que les diga que tiene hemorragia, es un paciente que
hay que mane&arlo con mucho cuidado, porque ra-nD *orque perfectamente si uno se
descuida con este paciente, puede el cido seguir avan-ando a travs de la capa
muscular y puede perforar la serosa y llegar a producir una peritonitis qu!mica$
Experimentos con el LisMy, al igual que con los ,BE, el alcohol es un irritante
importante y provoca disminucin de este potencial diferencial, una dosis leve una ca!da
leve, dosis mayor ca!da mayor$ .a mucosa de una persona que bebe de ve- en cuando
desarrolla una respuesta adaptativa, que significa esto, significa que ante el alcohol
aumenta la s!ntesis de prostaglandina, lo mismo pasa con remedios con una indicacin
de uso prolongado$ Ana persona que no bebe nunca, y va a una fiesta y se lo quiere
beber todo, el peligro de un da"o a la mucosa grande y severo es enorme$ Brritantes de la
mucosa: alcohol, a&! 8todos los d!as9$ +uando la mucosa no desarrolla esta respuesta
adaptativa se llama +itoproteccin adaptativa$ .a respuesta adaptativa consiste en el
aumento de la secrecin de prostaglandina$
El conocimiento nuevo nos ense" que el Nxido n!trico 8%F9 rela&a la musculatura lisa,
lo vamos a ver en la clase del &ueves, en este caso de los vasos sangu!neos es decir
produce lo que se conoce como una vaso dilatacin, si produce una vaso dilatacin
quiere decir que aumenta la irrigacin de la mucosa y mantiene su integridad$ Esto es
importante porque en aquellas personas que tiene por indicacin mdica tomar ,BE, por
e&emplo la aspirina, uno dice Ooye esta persona esta sonada? *orque tiene que tomar
,BE y su mucosa gstrica$- y saben queD, descubrieron que si a la aspirina, que tiene una
indicacin precisa hacia las personas que son propensas a hacer trombosis, para evitar
que se produ-ca la s!ntesis de trombuxano$ El paciente que tiene que tomar aspirina, se
le ocurri a un cristiano agregarle un compuesto que sea formador de Nxido n!trico, y
saben que descubriD .a nitro aspirina, y ese es el top en E$E$A$A$ se da nitro aspirina,
la aspirina tiene los efectos para los casos que no se formen trombos y el nitro, el
compuesto agregado, permite que aumente la s!ntesis de xido n!trico y con esto la vaso
dilatacin y as! la mucosa se mantiene sin mayor da"o$
.a secrecin de cido clorh!drico tiene 6 fases, una fase que se llama fase +eflica es la
secrecin de cido estimulada por el solo hecho de ver los alimentos, oler los alimentos,
llevarlo a la boca, escuchar de comida o evocar$ Entonces todo est!mulo que provoque
la secrecin de cido clorh!drico sin la presencia de alimento en el estmago se llama
fase +eflica y hoy sabemos que si hay secrecin de cido clorh!drico, por todos estos
tipos de est!mulo sabemos que se ha estimulado el nervio Pago, esta fase ceflica es
muy importante, puede llegar a ser hasta un JQR del mximo de secrecin$ Este
conocimiento sirve para los d!as en que no han almor-ado o no alcan-an a hacerlo no
anden pensando
-me comer!a esto, me comer!a aquello- porque pueden llegar a tener un JQR de
secrecin de cido en un estmago sin alimento$ Es por esto que los pacientes con
lceras tienen prohibidas las visitas ya que los parientes pueden &ugarles bromas, como
por e&emplo
Ovie&ito te vas a comer un filetitoD-$ .lamamos fase 4strica a todos los mecanismos
que se estimulan producto de la llegada del alimento al estmago, cuando el alimento
llega al estmago hay 1 tipos de est!mulos 3ecnicos, es decir distencin que siente el
alimento, y Ku!mico, es decir la naturale-a qu!mica de lo que hemos ingerido$ Esta fase
gstrica esta regulada por mecanismo nerviosos el nervio Pago y se agregan los plexos
locales y tambin se agregan los factores hormonales, ya sea telecrino o paracrino, y eso
hace que la fase gstrica sea una fuente importante de estimulacin de la secrecin de
cido clorh!drico$ H tenemos una fase Bntestinal, que como su nombre lo indica son los
mecanismo que se echan a andar cuando el alimento llega al intestino, cuando se va
desde el estmago al intestino, en la llegada de los alimentos al intestino es lo que echa
a andar mecanismos que tienen que ver con la secrecin de cidos, los est!mulos son
iguales que en la fase gstrica, est!mulos mecnicos y qu!micos, los mecanismos
nerviosos Pago vagales, los plexos, las hormonas$ En la fase intestinal hay mecanismos
que estimulan la secrecin de cidos, como es la secrecin de 4astrina Duodenal, es
decir a nivel del duodeno hay clulas que liberan a la sangre una hormona que se llama
gastrina, eso sucede cuando llega el alimento al intestino, sin embargo existen otros
mecanismos que son inhibitorios en la fase intestinal que son inhibitorios de secrecin
de cido clorh!drico, como la hormona secretina que inhibe la secrecin de cido$
+uando llegan al intestino alimentos ricos en cidos grasos estimula la secrecin de la
hormona +olisialgo que tambin frena la secrecin de cidos y hay mecanismos que
tienen que ver con la Fsmoralidad que inhiben la secrecin de cidos$ +on esto quiero
decir, que en la fase Bntestinal de la secrecin de cidos predominan los mecanismos
inhibitorios$ En la fase +eflica hay secrecin de cidos hasta un JQR, en la fase
4strica hay mucha secrecin de cido, en la fase Bntestinal predominan los
mecanismos que inhiben la secrecin de cidos, hay un mecanismo exitatorio pero
queda obscurecido ampliamente porque son mucho ms intensos y potentes los
mecanismos que inhiben la secrecin$
Desde el punto de vista de la mucosa gstrica, podemos decir que existen 1 estmagos,
uno que llamamos rea Fxintrica 8SQR a TQR de la superficie de la mucosa gstrica9 y
uno ms chico que llamamos rea ,ntral o *ilrica 81QR a /QR de la superficie de la
mucosa gstrica9$ Si tomamos cualquier corte histolgico y vemos clulas apritales
sabemos que estamos en el rea Fx!ntrica y en el rea ,ntral no encontramos clulas
apritales encontramos una clula llamada clula 4$
En el rea Fx!ntrica encontramos clulas mucosas superficiales, que secretan mucus y
bicarbonato, clulas de los cuellos glandulares que secretan mucus, mucosas glandulares
que secretan mucus y pepcingeno, y las clulas principales que secretan pepcingeno
este es el que se va a activar en presencia de cido y va a transformarse en la encima
*epsina$
En el rea Fx!ntrica existen 6 clulas que son claves en la secrecin de cido, las clulas
,pritales que secretan cido clorh!drico y factor intr!nseco 8que &uega un rol
importante en la (eritropoyesis9, para este factor intr!nseco es importante la absorcin
de la Pitamina I/1$ Pecina a la clula *arietal est la clula Enterocromaf!n que
secretan istamina y vecina a ellas dos estn las clulas D que secretan somatoestatina$
Existen clulas D en el rea Fx!ntrica y tambin en el rea ,ntral, pero son
absolutamente distintas$ En el rea ,ntral encontramos clulas mucosas superficiales
que secretan mucus y bicarbonato, clulas de los cuellos glandulares que secretan
mucus y clulas mucosas glandulares que secretan mucus y pepcingeno, pero aqu! no
hay apritales, aqu! la clula reina es la clula 4 que secreta gastrina y al lado de ella
est la clula D que secreta somatoestatina$