es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros, que corresponden a distintos momentos del momento de la contraccin cardiaca. La sistlica o mxima, cu- yas cifras por consenso estn entorno a los 120 mm de Hg, y la diastlica, o mnima, en torno a los 80mm de Hg (120/80)
La hipertensin arterial (HTA)es la elevacin per- sistente de la presin arterial por encima de los valores estableci-dos como normales por con- senso. Se ha fijado en 140 mm Hg para lasistlica o mxima y 90 mm Hg para la diastlica o mnima. La HTA no da sntomas, y las prime - ras manifestaciones pueden ser sus complicacio- nes. Es una enfermedad muy comn, que afecta a ms del 20 por ciento de los adultos entre 40 y 65 aos y casi al 50 por ciento en las personas de ms de 65 aos
En la mayora de los casos no se han encontrado causas especficas que ocasionen hipertensin primaria o esencial. Sin embargo, existen algunos factores hacen que se tenga mayor riesgo de padecerla: antecedentes fami-liares, obesidad, consumo elevado de sal, alcohol, tabaco, falta de ejercicio y estrs, son algunos de ellos.
Muchos otros factores influyen en que la tensin arterial cambie de unos momentos a otros: cambios en la postura corporal, variaciones en la temperatura y humedad ambiente, las comidas, ingesta de cier- tas sustancias, incluso el hecho de tomar la presin arterial puede generar una reaccin de alerta que tiende a elevarla. 01 DE JULIO DEL 2014 La hipertensin causada por otra afeccin mdi- ca o medicamento se denomina hipertensin se- cundaria y puede deberse a: Enfermedad renal crnica o poliqustica Trastornos de las glndulas suprarrenales (tumores) Embarazo Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraa. Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al ri- n o estenosis de la arteria renal Presin arterial: de qu hablamos? HIPERTENSIN SECUNDARIA H IP E R T E N S I N A R T E R IA L
TEMAS DEL DIA Por qu no me ba- ja la presin arterial? Cmo debe medir- se la Presin Arte- rial? Comida y ejercicio
HIPERTENSIN ARTERIAL Por qu se produce? CONTENIDO
Hipertensin Arterial
De que hablamos?
Cul es su frecuencia?
Por qu se reprodece
Hipertensin Secundaria
Objetivos Terapeuticos
Tratamiento
1. Reducir la morbimortalidad de origen cardiovascular, cerebrovascular y renovascular. 2. Reducir la presin arterial diastlica por debajo de 90 mm de Hg y la sistlica por debajo de 140 3. Prevenir complicaciones renales y cerebrales P G I N A 2 Inhibidores ECA y antagonistas del receptor AT-1 La accin de los frmacos de estas clases consiste en ensanchar los vasos sanguneos por diferentes vas. Esencialmente inhiben la formacin de la hormona que aumenta la presin sangunea, la angiotensi- na II. Diurticos (sustancias diurticas, de drenaje) Las tiazidas y los diurticos de asa (especialmente en pacientes con insuficiencia renal) y los diurticos ahorradores de potasio pertenecen a estos frmacos con actividad renal. Aumentan la eliminacin de sal y de agua por los riones e incrementan su efecto en combinacin con otros frmacos antihipertensores. Bloqueantes beta Los bloqueantes beta son frmacos que bloquean los denominados receptores del organismo. Esto inhi- be el efecto de determinadas hormonas del estrs. Estas hormonas del estrs (norepinefrina, epinefrina) normalmente tienen un efecto estimulante sobre diversos rganos como el corazn. Si se bloquean, dis- minuyen el pulso y la presin arterial, as como la potencia del latido cardiaco. Antagonistas del calcio o bloqueantes del canal de calcio Los antagonistas del calcio bloquean los canales del calcio en las clulas de los msculos cardia- cos y vasculares. Reducen la entrada del calcio en las clulas y con ello disminuyen la tensin vascular y la presin arterial
HI PERTENSI N ARTERI AL TRATAMIENTO FARMACOLOGI CO OBJETIVOS TERAUPETICOS POR QU SUBE Y NO CONSIGO BAJAR LA PRE- SIN ARTERIAL?. Aparte de los factores influyentes anteriormente sealados, la edad es otro importante, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos . En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico. Tambin la herencia influye, existiendo una tendencia o predisposicin a des pronstico. Tambin la herencia influye, existiendo una tendencia o pre- disposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial cuando una per- sona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos. Cuando los niveles de PA no se consiguen normalizar, pese a que el paciente este tomando tres fr- macos antihipertensivos, incluido un diurtico, hablamos de HTA refractaria o resistente. La ms frecuente es el incumplimiento teraputico por parte del paciente, no slo de los frmacos que se le prescriben, sino tambin de las medidas higinico- dietticas para controlar la PA.. Auto medida de la PA Tomas de la PA realizadas fuera del consultorio (habitualmente en el domici- lio) por el propio paciente: Se recomiendan tener su tensimetro en casa. No se olvide de tomar los medica- mentos para la HTA como le han indicado y consulte con el mdico los resultados de las medidas de PA (no se auto mediqu). Hacer diariamente ejercicios. No fumar ni tener preocupaciones Tener una buen alimentacin saluda- ble. PGI NA 3 TEMAS DEL DA Las necesidades de sal son muy redu- cidas (inferiores a 5g/da). Una canti- dad de sodio razonable en la dieta del hipertenso es de 2 gramos diarios (una cucharadita de te) La prctica de ejercicio no slo reduce las cifras de PA, sino que contribuye a mejorar otros factores de riesgo car- diovascular. Cmo debe medirse la Presin Arterial? Es importante no slo cuidar la postu- ra, la medida del manguito de PA (medida adecuada al brazo de cada uno) y la posicin del brazo (altura del corazn), sino otros factores previos, como reposo relativo unos minutos antes, sin haber realizado ejercicio, estar relajado, con la vejiga vaca, no haber fumado ni ingerido alcohol o cafena media hora antes y realizar varias medidas (promediadas). Es preciso realizar tomas adicionales de PA si hay cambio > 5 mmHg, pero dejando pasar un tiempo de unos 10 minutos entre las tomas. Comida y ejercicio Aunque no existe una ideal, la dieta es una de las principales medidas del tratamiento del hipertenso. Hay que tener en cuenta los tipos de alimentos y la forma de cocinarlos y de conser- varlos, fundamentalmente dirigidos a la mxima reduccin de su contenido en sal.