Anda di halaman 1dari 13

PORTOFOLIO-4 EKLAMPSIA

Nama Peserta: dr. Malik Dinata, S.Ked


Nama Wahana: RSUD Kota Madiun (Sogaten)
Topik: Obstetri dan Ginekologi
Tangga !kas"s#: 30 Desember 203
Nama Pasien: !". # No$ RM : %&'&(%%
Tangga Presentasi: SP): dr #au$id %slam", S&OG
Tempat Presentasi: RSUD Kota Madiun (Sogaten)
O*+ekti, Presentasi:
Keilmuan Keteram&ilan 'en"egaran #in(auan 'ustaka
Diagnostik Mana(emen Masala$ %stime)a
!eonatus *a"i +nak Rema(a De)asa ,ansia *umil
Deskri&si- %bu $amil, 2. ta$un, G3 '2 +0 $amil 32/33 minggu, ri)a"at ke(ang berulang
#u(uan- mengatasi ke(ang, mengak$iri &ersalinan dengan trauma seke0il/ke0iln"a, mela$irkan (anin dengan kemungkinan $idu&
besar, men0ega$ kom&likasi (sindroma 12,,', %U3D, dll).
1
-ahan *ahasan: #in(auan 'ustaka Riset Kasus +udit
.ara mem*ahas: Diskusi 'resentasi dan diskusi 2mail 'os
/ata pasien: !". #, 2. t$n, G3'2+0 $amil 32/33
mgg
!omor Registrasi- %&'&(%%
!ama RS- RSUD Kota Madiun (Sogaten) #el&- #erda4tar se(ak- 30 Desember 203
/ata "tama "nt"k *ahan 0isk"si:
. Diagnosis-
G3'2+0 1amil 32/33 minggu dengan eklam&sia,belum in&artu dengan Ri)a"at ke(ang berulang dan ri)a"at s0 5.
2. Ri)a"at 'engobatan-
3. Ri)a"at kese$atan6'en"akit-
1i&ertensi se(ak kela$iran anak . Ke(ang se&erti ini (uga &erna$ ter(adi &ada ke$amilan sebelumn"a "aitu kela$iran anak &ertama dan kedua,
dengan ge(ala "ang miri& dengan ke$amilan "ang sekarang. Ri)a"at o&erasi 0aesar &ada ke$amilan sebelumn"a.
7. Ri)a"at keluarga-
+"a$ &asien menderita 1i&ertensi dan DM.
8. Ri)a"at &eker(aan-
%bu ruma$ tangga
2
9. Kondisi lingkungan sosial dan 4isik (RUM+1, ,%!GKU!G+!, '2K2R:++!)-
#idak ada "ang ber$ubungan.
;. Ri)a"at K* -
K* suntik di &uskesmas
<. ,ain/lain-
'emeriksaan 3isik
Status Generalis - KU 6 Kes - SS 6 =M, #D - ;0600 mm1g, 3. !adi - 00 56mnt, Su$u - 39,; >=, RR - 20 56mnt
2kstremitas - 2dema ?6?, akral $angat
Status Obstetri -
%ns&eksi - Simetris, membesar sesuai dengan ke$amilan, striae gra@idarum (?), s0ar 6 bekas o&erasi (?)
'al&asi - ,eo&old % - #3U 2. 0m, teraba satu bagian besar, bulat, lunak, tidak melenting.
,eo&old %% - Kanan - teraba bagian/bagian ke0il (anin.
Kiri- teraba bagian keras se&erti &a&an.
,eo&old %%% - teraba satu bagian besar, bulat, keras dan melenting
,eo&old %A - ke&ala belum masuk '+'
#3U 2. 0m, 1%S (/), D:: 37 d&m, teratur.
A# - 'ortio kaku, tebal 2 0m, 'embukaan (/), Ketuban(?), Ke&ala 1odge %.
'emeriksaan ,aboratorium-
,2D - .7 mm(B) , ,eukosit - 2.00 6Cl, 1b - 7,3 gr6dl (B), 1t - 73,2 D, #rombosit - .8.000 6Cl
3
/a,tar P"staka:
. =unning$am, 3G et.al. 1"&ertensi@e Disorder in 'regnan0". Eilliams Obstetri0s, 2
st
ed. 'renti0e 1all %nternational %n0. +&&leton and
,ange. =onne0ti0ut. 200. 983 / 9.7.
2. Eikn(osastro, 1. 're/eklam&si *erat. %lmu Kandungan edisi ketiga. Fa"asan *ina 'ustaka Sar)ono 'ra)iro$ard(o, :akarta .... 2</30<.
3. :enklus D. 're/e0lam&ti0 #o5aemia, %nteruni@ersit" s0$ool 4or stud" o4 &at$o&$"siolog" o4 &regnan0". Dubro@nik,.<..
7. SM3 Kebidanan RSU' 3atma)ati , 're/eklam&si, Standard O&erati4 'elaksanaan Medis ..<.
8. :urnal &enatalaksanaan 're/eklam&si dan 2klam&si *agian Obstetri dan Ginekologi 3akultas Kedokteran Uni@ersitas %ndonesia, RS. Dr =i&to
Mangunkusumo, :akarta, +&ril ..<.
9. *agian Obstetri Ginekologi 3K Un&ad 're/eklam&si, Obstetri 'atologi, .<3.
;. *uku 'anduan 'raktis 'ela"anan Kese$atan Maternal dan !eonatal. 'reeklam&si berat dan 2klam&si. Fa"asan *ina 'ustaka Sar)ono
'ra)iro$ar(o.:akarta.2002.
<. Aisser, E et.al. #em&orising Management o4 Se@ere 're/e0lam&sia Eit$ and Eit$out t$e 12,,' S"ndrome. *ritis$ :ournal o4 Obstetri0s
and G"ne0olog". Aolume 02. !umber 2, 3ebruar" ..8. G ;.
.. Martin, :! et.al. 2arl" Risk +ssessmento4 Se@ere 're/e0lam&sia- +dmission *atter" o4 S"m&toms and ,aborator" #est to 'redi0t ,ikeli$ood
o4 SubseHuent Signi4i0ant Maternal Morbidit". +meri0an :ournal o4 Obstetri0s and G"ne0olog". 'art . Aolume <0. !umber 9. .... 70;
G 77.
0. +n)ar, +D et.al. 'enggunaan !i4edi&in 'ada 'enderita 'reeklam&sia *erat. Ma(ala$ Obstetri dan Ginekologi %ndonesia. Aolume 22.
!omor . :anuari ..<. < G 3.
. ,iem, K1 et.al. 'ree0lam&sia. 203. $tt&-66emedi0ine.meds0a&e.0om6arti0le67;9../o@er@ie)
2. Ross, MG et.al. 20lam&sia. 202. $tt&-66emedi0ine.meds0a&e.0om6arti0le6283.90/o@er@ie)
1asi Pem*ea2aran:
. 'enegakan diagnosa 2klam&sia.
2. 'enatalaksanaan )anita $amil dengan &re/eklam&sia I eklam&sia.
4
Rangk"man 1asi Pem*ea2aran Porto,oio
. S3-4EKTIF-
Kelu$an Utama - Ke(ang $ilang timbul se(ak ? minggu SMRS.
Kelu$an #amba$an - Sakit ke&ala, mual dan munta$ se(ak ? minggu SMRS.
'asien datang dengan kelu$an ke(ang $ilang timbul se(ak ? minggu SMRS. 'asien mengatakan ba$)a dirin"a mengalami ke(ang &ada saat
3 bulan "ang lalu. Ke(ang se&erti ini (uga &erna$ ter(adi &ada ke$amilan sebelumn"a "aitu kela$iran anak &ertama dan kedua, dengan ge(ala "ang
miri& dengan ke$amilan "ang sekarang. 'asien (uga mengatakan dirin"a saat ini sedang $amil < bulan. 1'1# - ; Se&tember 202. #' - 27 :uni
203. 'asien tidak mengeta$ui dirin"a menderita dara$ tinggi, ia mengeta$ui dirin"a menderita dara$ tinggi ketika &asien $amil anak &ertama.
Keluar air G air disangkal. Keluar lendir dara$ disangkal. +dan"a mules G mules "ang men(alar sam&ai ke &inggang disangkal. +dan"a ri)a"at
keluar dara$ se0ara tiba G tiba dari kemaluan (uga disangkal. Gerakan (anin masi$ dirasakan &asien. 'asien saat ini mengelu$kan adan"a sakit
ke&ala, mual dan munta$ se(ak J minggu SMRS. +dan"a &andangan kabur se(ak $amil. !"eri ulu $ati. Ri)a"at o&erasi 0aesar &ada ke$amilan
sebelumn"a.
2. O-5EKTIF -
Stat"s 6enerais
Keadaan Umum - #am&ak Sakit sedang
Kesadaran - =om&os Mentis
#anda/#anda Aital
#ekanan Dara$ - 90600 mm1g
!adi - <<56menit
Su$u - 39,;
o
=
RR - 20 56mnt
Ke&ala - !ormo0$e&ali, rambut $itam tebal, sukar di0abut.
Mata - =+ /6/, S% /6/
#1# - 3aring 1i&eremis (/), #onsil # G # tenang
,e$er - KG* tidak teraba membesar, kelen(ar tiroid tidak membesar.
=or - S/S2 reguler, murmur (/), gallo& (/)
5
'ulmo - Suara na4as @esikuler, R$/6/, E$/6/
Mammae - Simetris, $i&er&igmentasi &ada areola, ben(olan (/), retraksi &uting (/).
+bdomen - Lihat status obstetrikus.
2kstremitas - 2dema ?6?, akral $angat
Genitalia - ,abia Ma"or oedema /6/, Bloody Show ( / )
Stat"s O*stetri
%ns&eksi - Simetris, membesar sesuai dengan ke$amilan, striae gra@idarum (?), s0ar 6 bekas o&erasi (?)
'al&asi - ,eo&old % - #3U 2. 0m, teraba satu bagian besar, bulat, lunak, tidak melenting.
,eo&old %% - Kanan - teraba bagian/bagian ke0il (anin.
Kiri- teraba bagian keras se&erti &a&an.
,eo&old %%% - teraba satu bagian besar, bulat, keras dan melenting
,eo&old %A - ke&ala belum masuk '+'
1is - /
+uskultasi - D:: - 37 d&m
'emeriksaan Dalam -
%ns&eksi - @6u tenang.
Inspekulo - tidak dilakukan
Vaginal Toucher -
'ortio kaku, tebal 2 0m, 'embukaan (/), Ketuban(?), Ke&ala 1odge %.
'emeriksaan ,aboratorium-
,2D - .7 mm(B) , ,eukosit - 2.00 6Cl, 1b - 7,3 gr6dl (B), 1t - 73,2 D, #rombosit - .8.000 6Cl
3. ASSESSMENT ('enalaran Klinis) -
PRE-EKLAMPSIA
Kriteria minimum untuk mendiagnosis &ree0lam&sia/eklam&sia adala$ adan"a $i&ertensi &roteinuria dan ke(ang. Kriteria lebi$ lengka&
digambarkan ole$ Working Group of the NHB! ( 2000 ) se&erti digambarkan diba)a$ ini-
(,<,.,)
Disebut &reeklamsi ringan bila terda&at-
6
. #ekanan dara$ K70 6 .0 mm1g &ada ke$amilan K 20 minggu.
2. 'roteinuria kuantitati4 (2sba0$) 300 mg 6 27 (am, atau dipstick ?.
Disebut &reeklam&sia berat bila terda&at-
. #ekanan dara$ K90 6 0 mm1g.
2. 'roteinuria kuantitati4 (2sba0$) 2 gr 6 27 (am, atau di&sti0k ?2.
3. #rombosit L 00.000 6 mm
3
.
7. 1emolisis mikroangio&at$i ( &eningkatan ,D1 )
8. 'eningkatan SGO# 6 SG'#.
9. +dan"a sakit ke&ala $ebat atau gangguan serebral, gangguan &engli$atan.
;. !"eri di daera$ e&igastrium "ang meneta&.
Pro*em Mi0 Pre-E7ampsia Se8ere Pre-E7ampsia
*lood 'ressure K706.0 K9060
'roteinuria ? (300 mg627 $ours) 2? (000 mg627 $ours)
2dema ?6/ ?6/
%n0reased re4le5es ?6/ ?
U&&er abdominal &ain / ?
1eada0$e / ?
Aisual Disturban0e / ?
7
De0reased Urine Out&ut / ?
2le@ation o4 ,i@er 2nM"mes / ?
De0reased 'latelets / ?
%n0reased *ilirubin / ?
2le@ated =reatinine / ?
' 2!+#+,+KS+!++!
'ada &reekla&msia ringan &engobatan bersi4at simtomatis dan istira$at "ang 0uku&. 'emberian luminal /2 5 30 mg6$ari da&at dilakukan
bila tidak bisa tidur. *ila tekanan dara$ tidak turun dan ada tanda/tanda ke ara$ &reeklamsi berat maka da&at diberikan obat anti$i&ertensi serta
dian(urkan untuk ra)at ina&.
(,7,8,9)
'ada dasarn"a &enangan &reeklam&sia/eklam&sia terdiri atas &engobatan medik dan &enanganan obstetrik. 'enanganan obsterik ditu(ukan
untuk mela$irkan ba"i &ada saat "ang o&timal, "aitu sebelum (anin mati dalam kandungan, akan teta&i suda$ 0uku& matur untuk $idu& diluar
uterus.
#u(uan &engobatan '2* adala$ -
(,2,8)
. Men0ega$ ter(adin"a eklam&si.
2. +nak $arus la$ir dengan kemungkinan $idu& besar.
3. 'ersalinan $arus dengan trauma "ang sedikit/sedikitn"a.
7. Men0ega$ $i&ertensi "ang meneta&.
'ada umumn"a indikasi untuk mera)at &enderita &reeklam&sia di ruma$ sakit iala$-
(,2,7,8)
. #ekanan dara$ sistolik 70 mm 1g atau lebi$.
2. 'roteinuria ? atau lebi$.
8
3. Kenaikan berat badan ,8 kg atau lebi$ dalam seminggu "ang berulang.
7. 'enamba$an oedem berlebi$an se0ara tiba/tiba.
'engobatan &reeklam&sia "ang te&at iala$ &engak$iran ke$amilan karena tindakan tersebut meng$ilangkan sebabn"a dan men0ega$
ter(adin"a eklam&sia dengan ba"i "ang masi$ &remature.
Untuk &reeklam&sia "ang berat, da&at ditangani se0ara akti4 atau konser@ati4. +kti4 berarti ke$amilan diak$iri atau diterminasi bersamaan
dengan tera&i medikamentosa. Konser@ati4 berarti ke$amilan di&erta$ankan bersamaan dengan tera&i medikmentosa.
'$ Penanganan akti,
Ditangani akti4 bila terda&at satu atau lebi$ kriteria berikut- ada tanda/tanda im&ending eklam&sia, 12,,' s"ndrome, tanda/tanda ga)at
(anin, usia (anin 38 minggu atau lebi$ dan kegagalan &enanganan konser@ati4. Fang dimaksud dengan im&ending eklam&sia adala$ &reeklam&sia
berat dengan satu atau lebi$ ge(ala- n"eri ke&ala $ebat, gangguan @isus, munta$/munta$, n"eri e&igastrium dan kenaikan tekanan dara$ &rogresi4.
#era&i medikamentosa-
(,7,8)
a. Diberikan anti ke(ang MgSo7 dalam in4us 800 00 de5trose 8D tia& 9 (am. =ara &emberian- dosis a)al 2 gr i@ dalam 0 menit,
dilan(utkan dengan dosis &emeli$araan seban"ak 2 gram &er (am dri& in4us. S"arat &emberian MgSO7- 4rekuensi na4as K 956menit, tidak
ada tanda/tanda ga)at na4as, diuresis K00 ml dalam 7 (am sebelumn"a dan re4leks &atella &ositi4. Sia&kan (uga antidotumn"a, "aitu- =a/
glukonas 0D ( gram dalam 0 00 !+=, 0,.D %A, dalam 3 menit).
b. +nti$i&ertensi- ni4edi&in dengan dosis 3/7 kali 0 mg oral. *ila dalam 2 (am belum turun, da&at diberikan 0 mg lagi.
0. Sia&kan (uga oksigen dengan nasal kanul 7/9 , 6menit.
#erminasi ke$amilan da&at dilakukan bila &enderita belum in&artu, dilakukan induksi &ersalinan dengan amniotomi, oksitosin dri&, kateter 4ole"
atau &rostaglandin 22. Se0tio 0esarea dilakukan bila s"arat induksi tidak ter&enu$i atau ada kontraindikasi &ersalinan &er@aginam.
9$ Penanganan konser8ati,
'ada ke$amilan kurang dari 38 minggu tan&a disertai tanda/tanda im&ending eklam&sia dengan kondisi (anin baik, dilakukan &enanganan
konser@ati4.
(,7,8,9)
Medikamentosa sama dengan &enanganan akti4. MgSO7 di$entikan bila tidak ada tanda/tanda &reeklam&sia berat, selambatn"a dalam )aktu
27 (am. *ila sesuda$ 27 (am tidak ada &erbaikan maka keadaan ini $arus diangga& sebagai kegagalan &engobatan dan $arus segera diterminasi.
:angan lu&a diberikan oksigen dengan nasal kanul 7/9 ,6menit.
EKLAMPSIA

9
'reeklam&sia "ang di&ersulit ole$ ke(ang tonik/klonik generalisata disebut eklam&sia. Koma 4atal tan&a ke(ang (uga &erna$ disebut
eklam&siaN namun, sebaikn"a diagnosis dibatasi &ada )anita dengan ke(ang dan menggolongkan kematian &ada kasus non ke(ang sebagai kasus
"ang disebabkan ole$ &re eklam&sia berat. 2klam&sia disebut ante&artum, &eri&artum atau &ost&artum tergantung ka&an ke(angn"a mun0ul.
Serangan ke(ang biasan"a dimulai disekitar mulut dalam bentuk kedut/kedutan (t)it0$ing). Ke(ang &ertama biasan"a men(adi &enda$ulu
ke(ang/ke(ang berikutn"a. +&abila ke(angn"a (arang )anita "ang bersangkutan biasan"a &uli$ kesadarann"a setela$ tia& serangan. Meski (arang,
satu kali ke(ang da&at diikuti koma "ang berke&an(angan )alau&un umumn"a kematian tidak ter(adi sam&ai setela$ ke(ang berulang/ulang.
'ada &reeklam&sia ante&artum, tanda/tanda &ersalinan da&at dimulai dengan segera setela$ ke(ang dan berkembang dengan 0e&at, kadang/
kadang sebelum &etugas men"adari ba$)a )anita "ang tidak sadar ini mengalami $is. +&abila ke(ang ter(adi saat &ersalinan, 4rekuensi dan
intensitas $is da&at sangat meningkat, dan durasi &ersalinan da&at memendek. Karena ibu mengalami $i&oksemia ada asidemia laktat akibat
ke(ang (anin da&at mengalami bradikardia setela$ serangan ke(ang. 'ada sebagian )anita dengan eklam&sia kematian mendadak ter(adi bersamaan
dengan ke(ang atau segera sesuda$n"a akibat &erdara$an otak massi4. 'erdara$an sub luteal da&at men"ebabkan $emi&legia.
'2!+#+,+KS+!++!

Sebagian regimen eklam&sia "ang digunakan mem&un"ai dasar 4isiologi "ang sama, &rinsi&/&rinsi&n"a men0aku& -
. 'engendalian ke(ang dengan magnesium sul4at intra@ena dosis bolus. #era&i magnesium sul4at ini di lan(utkan dengan in4use kontinu atau
dosis bolus intramuskular dan diikuti ole$ suntikan intramuskular berkala
2. 'emberian obat anti$i&ertensi oral atau intra@ena intermiten utnuk menurunkan tekanan dara$ a&abila tekanan diastolik diangga& terlalu
berba$a"a. Sebagian dokter mulai mengobati &ada saat tekanan diastolik men0a&ai 00 mm1g
3. Meng$indari diuretik dan &embatasan 0airan intra@ena ke0uali a&abila &engeluaran 0airan berlebi$an
7. 'ela$iran.

Magnesi"m S",at 3nt"k Mengen0aikan Ke2ang
=ara &emberian Magnesium Sul4at untuk 'reeklam&sia *erat dan 2klam&sia
%n4us intra@ena kontinu
. *erikan dosis bolus 7 O= 9 gram MgSO7 "ang di en0erkan dalam 00 ml 0airan %A dan diberikan dalam 8/20 menit.
2. Mulai in4use rumatan dengan dosis 2 gram 6(am dalam 00 ml 0airan %A
3. Ukur kadar magnesium sul4at &ada 7/9 (am setela$n"a dan sesuaikan ke0e&atan in4use untuk mem&erta$an kadar antara 7 dan ; m2H6l(7,</
<,7 mg6dl)
7. Magnesium sul4at di$entikan 27 (am setela$ ba"i la$ir
%n(eksi intramus0ular intermiten
10
. *erikan 7 g magnesium sul4at (MgSO7.;12O US') sebagai larutan 20 D se0ara intra@ena dengan ke0e&atan tidak melebi$i gram6menit.
2. ,an(utkan segera dengan 0 gram larutan Magnesium sul4at 80 D, se&aru$n"a (8 g) disuntikkan dalam/dalam di kuadran lateral atas bokong
dengan (arum ukuran 20 dengan se&an(ang 3 in0i. +&abila ke(ang meneta& setela$ 8 menit, berikan magnesium sul4at sam&ai 2 gram dalam
bentuk larutan 20 D se0ara intra@ena dengan ke0e&atan tidak melebi$i g6mnt. +&abila )anita tersebut bertubu$ besar da&at diberikan
sam&ai 7 g se0ara &erla$an/la$an.
3. Setia& 7 (am sesuda$n"a berikan 8 gram larutan magnesium sul4at 80 D "ang disuntikkan dalam/dalam ke kuadran lateral aras bokong
bergantian kiri dan kanan, teta&i $an"a setela$ di&astikan -
a. re4lekS &atella masi$ baik
b. tidak terda&at de&resi &erna4asan
0. &engeluaran urin selama 7 (am sebelumn"a melebi$i 00 ml
7. Magnesium sul4at di $entikan setela$ 27 (am.

24ekti@itas klinis tera&i magnesium sul4at
Eanita "ang menda&at tera&i magnesium sul4at mengalami 80D ke(ang berulang dibandingkan dengan mereka "ang menda&at diaMe&am.
'ada &erbandingan lain )anita "ang menda&at tera&i magnesium sul4at lebi$ ke0il kemungkinan memerlukan @entilasi buatan, ter(angkit
&neumonia dan dira)at di ruang &era)atan intensi4 dari&ada mereka "ang menda&at 4enitoin.

Men7egah ekampsia
#era&i magnesium sul4at lebi$ baik dari&ada 4enitoin dalam men0ega$ ke(ang eklam&sia. Masi$ terus ter(adi silang &enda&at mengenai
a&aka$ magnesium sul4at &ro4ilakis &erlu diberikan se0ara rutin ke&ada semua )anita bersalin "ang mengalami $i&ertensi. 'erdebatan saat ini
ber&usat &ada )anita &reeklam&tik mana "ang &erlu diberi &ro4ilaksis. Man4aat magnesium sul4at &ro4ilaktik bagi )anita dengan &reeklam&sia
ringan masi$ di&erdebatkan karena resiko eklam&sia "ang di&erkirakan adala$ dalam 00 atau kurang. Eitlin dan Sibai baru/baru ini mengulas
bukti e4ekti@itas magnesium sul4at untuk mengobati dan men0ega$ ke(ang akibat gangguan $i&ertensi &ada ke$amilan. Mereka men"im&ulkan
ba$)a )alau&un magnesium sul4at (elas berman4aat bagi )anita &reeklam&sia berat dan eklam&sia, &erlu tidakn"a &emberian &ro4ilaktik bagi
)anita dengan &en"akit ringan masi$ belum (elas.
KOM',%K+S%
Kom&likasi terberat kematian &ada ibu dan (anin. Usa$a utama iala$ mela$irkan ba"i $idu& dari ibu "ang menderita &reeklam&si.
Kom&likasi "ang biasa ter(adi -
(,2,8)
. Solutio &lasenta, ter(adi &ada ibu "ang menderita $i&ertensi akut.
2. 1i&o4ibrinogenemia, dian(urkan &emeriksaan 4ibrinogen se0ara berkala.
3. !ekrosis $ati, akibat @asos&asmus arteriol umum.
7. Sindroma 12,,', "aitu $emolisis,ele@ated li@er enM"mes dan lo) &latelet.
8. Kelainan gin(al
11
9. D%=.
;. 'rematuritas, dismaturitas, kematian (anin intra uterine
H!LL Syndro"e
Sindroma he"olisis# ele$ated li$er en%y"es and low platelet adala$ suatu kom&likasi &ada &reeklam&sia G eklam&sia berat. Ke$amilan "ang
dikom&likasikan dengan sindroma 12,,' (uga sering dikaitkan dengan keadaan G keadaan "ang mengan0am ter(adin"a kematian ibu, termasuk
D%=, oedema &ulmonaris, +R3, dan berbagai kom&likasi $emoragik. %nsiden ter(adin"a sindroma ini seban"ak .,; D dari ke$amilan "ang
mengalami kom&likasi &reeklam&sia G eklam&sia. Sindroma ini da&at mun0ul &ada masa ante&artum (;0 D) dan (uga &ost &artum (30 D). =iri G
0iri dari H!LL syndro"e adala$-
(,<)
!"eri ulu $ati
Mual dan munta$
Sakit ke&ala
#ekanan dara$ diastolik 0 mm1g
Menam&akkan adan"a oedema
H!LL syndro"e da&at diklasi4ikasikan men(adi 2 bagian-
(<,,2)
. &ississippi, dibagi men(adi 3 kelas-
#$rombosito&enia
/ Kelas - P 80.000 6 Ql
/ Kelas 2- K 80.000 P 00.000 6 Ql
/ Kelas 3- K 00.000 P 80.000 6 Ql
Dis4ungsi $emolisis / $e&atis
/ ,D1 900 %U 6 ,
/ SGO# dan 6 atau SG'# 70 %U 6 ,
/ =iri G 0iri tersebut $arus semua terda&at
/
2. Tennessee, dibagi men(adi 2 kelas-
'o"plete
/ #rombosit L 00.000 6 Ql
/ ,D1 900 %U 6 ,
/ SGO# ;0 %U 6 ,
arsial
/ 1an"a satu dari 0iri G 0iri di atas "ang mun0ul
'enanganan sindroma 12,,' &ada dasarn"a sama dengan &engobatan &ada &reeklam&sia G eklam&sia berat, ditamba$ dengan &emberian
kortikosteroid dosis tinggi "ang se0ara teoritis da&at berguna untuk -
(2)
. Da&at meningkatkan angka keber$asilan induksi &ersalinan dengan memberikan tem&orarisasi singkat dari status klinis maternal.
2. Da&at meningkatkan (umla$ trombosit dan mem&erta$ankann"a se0ara kon@ensional agar da&at dilakukan anestesi regional untuk
&ersalinan @aginal mau&un abdominal.
12
Dosis "ang digunakan untuk ante&artum adala$ de5ametasone 2 5 0 mg sam&ai &ersalinan. Sedangkan untuk &ost &artum adala$ 2 5 0 mg
seban"ak 2 kali, dilan(utkan dengan 2 5 8 mg seban"ak 2 kali, setela$ itu di$entikan.
(2)
'ROG!OS%S
Kriteria "ang di&akai untuk menentukan &rognosis eklam&sia adala$ kriteria 2den-
. Koma "ang lama.
2. !adi K 2056menit.
3. Su$u K 70 > =
7. #D sistolik K 200 mm1g.
8. Ke(ang K 0 kali.
9. 'roteinuria K 0 gr6dl.
;. #idak terda&at oedem.
Dikatakan buruk bila memenu$i sala$ satu kriteria di atas.
(,2,9)
7. PLAN -
Diagnosis -
G3'2+0 1amil 32/33 minggu dengan eklam&sia,belum in&artu dengan Ri)a"at ke(ang berulang dan ri)a"at s0 5.
'engobatan -
Obser@asi ##A setia& (am, D:: setia& 30 menit, 1%S, dan tanda G tanda &erburukan '2*.
MgSO7 70D 7 gr dien0erkan dalam 20 00 0airan i.@ dilan(utkan dengan MgSO7 70D gr6(am s6d 27 (am &as0a &ersalinan, sebagai anti
ke(ang.
!i4edi&ine 7 5 0 mg oral, sebagai anti $i&ertensi.
Ait = 2 5 700 mg i.@, sebagai anti oksidan.
De5amet$asone 2 5 9 mg i.@ (2 $ari), untuk &ematangan &aru.
Konsultasi -
Konsul S&esialis Obsg"n /K 'ro Se0tio =aesarea (terminasi ke$amilan)
13