Tema 14 Sistema circulatorio.

Si un organismo pluricelular de pocas clulas,

tuviera forma esfrica y el consumo de O2 fuera
homogneo en todo el volumen y el consumo de
nutrientes fuera normal, con una presin
atmosfrica normal qu tamao podra tener si el O2 pasase solo por difusin? con estas
circunstancias el radio mximo de este ser sera de 1mm. Por ello los organismos
pluricelulares han tenido que desarrollar un sistema de transporte adicional del O2 y
materia orgnica.
Un sistema circulatorio es un modelo que transporta O2 y nutrientes mediante conveccin
y huyendo de la difusin, para funcionar tiene que haber creado un medio fluido interno
(sangre), irlo confinando (al moverlo) en vasos cada vez ms pequeos y con un sistema
propulsor (corazn).

Sistema cirulatorio abierto, tpico de invertebrados. Tiene estos
tres componentes pero no llegan a cerrarse completamente, por
lo que los basos sueltan el medio interno por el interior de las
clulas, el hecho de que lo suelte hace que los flujos sean lentos,
diseminados (sin direccin
marcada?) y con una velocidad
y regulacin poco regulable. El
medio interno suele estar poco
especializado as que se suele
llamar hemolinfa.

SC cerrado, tpico de vertebrados, tiene vasos
especializados y el medio interno siempre circula por
dentro, nuevos vasos prmeables: capilares, que delimitan
medios impermeables arteriales y venosos. Ahora el flujo
puede ser mucho ms rpido y muy direccionales y
portanto velocidad y direccin son regulables. Ahora los
intercambios son indirectos gracias a los capilares.

Hay un molusco que son rarillos.
Nosotros en el hgado tenemos un
esquema de capilares abiertos donde la
arteria heptica y la vena porta se
escampan por el conjunto de clulas y se
recoge por la vena central, lbulos
hepticos de circulacin abierta. Los
hepatocitos crean los canales sinusoidales
donde viaja la sangre sin revestimiento
capilar.


Fnciones del Sitema Circulatorio:
Por conveccin:
1. transporte de gases, metanolitos, hormonas (regulacin), catabolitos (productos de
degradacin), clulas especializadas(defensa y hemostasia) ,evitar perder sangre
por traumatismo(plaquetas)
2. Por direccionalidad:
Termorregulacin.
eliminacin renal por filtracin.
regulacin renal de volumen lquido corporal,.
regualcion del metabolismo regional.

Cmo se estructura el SC de un mamfero? Primero de todo es doble: a partir del
corazn hay una circulacin sistmica sale del ventrculo izquierdo y riega todos los
rganos menos el pulmn(pulmn v.izq rganos) y una pulmonar que sale de todos
los rganos y riega el pulmn, donde se hace el
intercambio de gases (ranos v.derecho
pulmn).
El sistema circulatorio est distribuido de tal
manera que los rganos se oxigenan en paralelo,
luego la vascularizacin de cada rgano es
homognea (las derivaciones son paralelas). Otra
ventaja de que sea en paralelo es que el flujo de
sangre de cada rgano es regulable por
vasoconstricciones de las arterias ramificadas sin
afectar gravemente a las dems ramificaciones.

Como excepcin a esto estn los sistemas portales
que ya no son en paralelo si no que la sangre de un
rgano va antes a otro rgano que no directamente a
corazn o pulmn. El sistema portal heptico, recoge
la sangre del intestino y una parte va directamente
al hgado (sistema portal entelheptico) (renal, del
hgado al rin) y el sistema portal hipotalmico
hipofisiario.
Sistema arterial o sistema de alta presin. Es el sistema que lleva la sangre
oxigenada y su en su estructura contienen muchsimos componentes elsticos y son
estructuras gordas, las arterias pequeitas (arteriolas) son an ms musculosas. Es
un sistema de alta presin para poder vencer la resistencia capilar. Las arteriolas
estn muy musculadas para poder producir las vasoconstricciones o
vasodilataciones.
Sistema venoso. Tiene mucho volumen (ms que el de las arterias) para poder
recoger toda la sangre del sistema capilar y baja presin para favorecer el drenaje,
(incluso tiene receptores de flujo). Ms que elstico es distensible, lo que quiere
decir que puede estirarse pero puede no volver a la forma original.
Sistema capilar. Es un sistema de alta superficie que le otorga mucha
permeabilidad y as favorece los intercambios de sustancias ( los otros son
impermeables).

No te da la gana de entrate profe hijo de puta (con un puntito arriba que significa
1/tiempo)Vo2 es volumen de oxigeno /tiempo. Q(con punto) es flujo de medio/tiempo.
Pedir nutria.

Ciclo cardaco (heart exe, buscar)
Proceso de bombeo del corazn repartido por etapas. Nos fijaremos sobretodo en
volmenes y presiones:
Sistole auricular
Sstole ventricular.
Distole
S.auricular: representa la
primera columna blanca. Hay
una contraccin de las
aurculas que acaban de llenar
la ventrcula correspondiente,
la presin del ventrculo (una
de las primeras lneas) es muy
poca, la contraccin es muy
suave.(se da la despolarizacin
P)
S.ventricular, es la verdadera
fase impulsora, cada uno de
los ventrculos se contrae en
diferentes comparsas:

1. contraccin isomtrica
(segundo dibujo), al
contraerse los ventrculas se
cierran las vlvulas tricspide
y mitral (hace ms ruido la
mitral), al hacerlo, como que
ya estn cerradas las pulmonares y articas, las cuatro vlvulas estn cerradas por lo que
la contraccin no produce cambio en el volumen pero la presin intraventicular aumenta
mucho y muy rpidamente. El principio de esta fase, la contraccin se nota elctricamente
como la perturbacin QRS. Como ltimo detalle: lo que se da es el primer sonido cardaco
( el seco y fuerte).

2. Vaciado ventricular.
Esto comienza cando la presin ventricular llega a un cierto valor (80mmHg por la
hizquierda y 8-9mmHg para el derecho) en este momento se abren las vlvulas artica y
pulmonar y sale la sangre. Este vaciado tiene dos subfases: un vaciado rpido al principio
y un vaciado ms lento. La presin al principio de la primera subfase sigue aumentando
por la inercia de la contraccin y por ello la presin sistlica no queda en el lindar si no
que aumenta ms (unos 120 en el izq) y ms o menos en la segunda subfase comienza a
descender. El flujo sanguneo de la aorta aumenta mucho en la primera subfase y decae en
la segunda, esto es lo que mejor marca las 2 subf. En la segunda subfase hay una pequea
onda del electro: la T, que nos indica la repolarizacin de los ventrculos.


Distole. (tres ltimas columnas) Tambin tiene dos fases con subfase:
1. relajacin isodiamtrica/isovolumtrica:
El volumen del ventrculo, prcticamente no vara (no le vuelve sangre) o mejor dicho:
durante la relajacin isodiamtrica, las cuatro vlvulas estn cerradas. Esto se debe a que
cundo se acaba de vaciar el ventrculo, se cierran la artica y la pulmonar, por lo que
retiene reflujo. Como estn cerradas el volumen no puede variar, pero la presin baja
dado que el msculo se relaja y dilata. Electrofisiolgicamente no se ve nada importante,
pero al principio de esta fase hay un sonido debido a que se cierran las vlvulas.
2. Retorno ventricular pasivo:
Se abren las vlvulas tricspide y mitral y se va llenando las ventrculas.
Aqu hay dos subetapas ms

*el retorno venoso es myy importante para mantener el ciclo cardaco, cpialo de FRAN

Si controlamos pxV=T (trabajo)
Por lo tanto si miramos las fuerzas cardacas en una grfca X volumen, Y presin, nos
dar la grfica del ciclo que se usa para controlar alteraciones y patologas cardacas.
Comenzando por el punto de volumen ms alto, la
subida de presin es: te pone las flechas, con el rea
integrada del grfico se obtiene el trabajo realizado
por el corazn, el esfuerzo real para hacer un bombeo.
Contra ms viscoso, ms trabajo se necesita ya que
ms aumenta la presin de bombeo.

Otro aspecto muy importante es el recuadro de
valores cardacos:
capacidad de bombeo de la sangre, DC (gasto
cardaco o despesa cardaca,work outpur ).
volumen movido por min(unos 5/6L/min)
volumen sistlico (que es el mismo para los
dos: 0.08-0.1L/latido).

DC=FC*VS.

Al aumentar la presin intraventicular,
aumenta la fuerza de contraccin: contra ms
tensin o presin soporte el ventrculo, con ms
fuerza impulsa (toda la sangre que entra, sale).
Contra ms sangre entra, ms grande ser el
flujo Ley de Starling (no hay nada externo,
solo cuenta con el volumen de sangre).
Contra ms catecolaminas hay en sangre, con
ms fuerza puede contraerse el msculo para
la misma cantidad de sangre (por lo que no es
una aplicacin de Starling).

Clulas marcapasos
Son clulas miocrdicas no contrctiles especiales que provocan despolarizaciones
rtmicas. El principal grupo se encuentra en el ndulo sino-auricular. Estas clulas tienen
unos canales inicos estropeados de calcio
y de sodio, que no pueden cerrarse del todo,
por lo que no tienen un potencial en reposo
normal, hecho que provoca que cuando se
tienen que cerrar, hay fugas: acaba
llegando al umbral y se abren!. Esta
despolarizacin rtmica se propaga por todo
el corazn mediante sinpsis electrotnica.
Qu pasa cuando se propaga? Para que
funcione el corazn como bomba se
necesitan ms tejidos especializados:
Fascculo de His clulas miocrdicas no contrctiles que tienen sinapsis elctricas
mucho ms ntimas y se propagan mucho ms rpido. Se divide en dos ramas
(derecha e izquierda)
Red de Purkinje es igul que el
anterior y se localiza al final
repartiendo la propagacin en la
zona apical.

La despolarizacin se reparte por
toda la aurcula(de arriba abajo), se
contrae, pero tambin llega hasta al
fascculo de gis, baja y se continua la
contraccin e abajo a arriba por los .
.
ventrculos. Si esto fallase iramos
muy mal.
Las clulas contrctiles son las
tpicas clulas miocrdicas, el
potencial de accin se les alarga
mucho, tienen un gran retardo-
debido a laexistencia de una
permeabilidad en el calcio que se
mantiene elevada mucho tiempo-:se
mantiene durante unos 200-300 ms. (potencial de accin en meseta), la consecuencia
funcional de esto es que las clulas miocrdicas son clulas que se contraen durante mucho
o durante nada ( ya que o se da o no se da el potencial de accin contraccin total).


REGULACION DEL CORAZON
El corazn recibe unas inervaciones simpticas en los ndulos marcapasos y miocardio
general y parasimpticas solo en las marcapasos.

La simptica (mediante receptores B)en la zona marcapasos provoca una obertura de
canales de sodio adicionales (mediante AMPc), por tanto la rampa de despolarizacin se
hace ms rpida y los potenciales PA se dan ms rpido (taquicardia: aumenta la
frecuencia cardaca) (efecto cornotrpico + ).
Luego tiene inervaciones en la zona miocrdica, donde tiene menos afecto: abre canales
de calcio por lo que la meseta se hace ms marcada y por ello la contraccin es ms fuerte
que en condiciones normales (aumenta la fuerza contrctil) (efecto dromotrpico +). Por
ello la nerviacin sinptica aumenta el nmero de contracciones y su fuerza: ms latidos y
ms bombeo.
La activacin parasimptica (nervio Vago), solo tiene inervaciones en la zona del ndulo
sino-auricular. El mecanismo es que la estimulacin polinrgica- adrenal (acetilcolina)
provoca aumentos de canales de potasio (hiporpolariza) por lo que los PA se dan de menos
en menos. Provoca en el derecho: bradicardia(baja la f cardaca) (efecto cronotpico - ), en
el izquierdo disminuye la velocidad de conduccin ( efecto dromotrpico - ).





Tema 15Caractersticas de los Vasos: elasticidad y distenbilidad
Los vasos, para todo el circuito que hay, van desde las arterias ms grandes (aorta) hasta
las venas ms grandes (caba). Hay arterias grandes, arterias pequeas, algo esfnter
precapilares y capilares, venulilla, venas y vena grande.
Los dimetros son muy variables.
Elasticidad: capacidad de un material para aumentar el dimetro y volver al dimetro
original.
Distensivilidad: capacidad de un material de dilatarse (aumentar el dimetro).
Las arterias, son elsticas, tienen una gran cantidad de componentes elsticos (que
disminuyen al ir de arteria grande-capilar). Todas tienen musculatura lisa, pero an ms
las medianas y pequeas. El tejido conjuntivo.. est ah. Al tener tanta musculatura lisa, el
dimetro es muy regulable.
Los capilares tienen una pared muy fina, es casi casi una capa de un solo tejido endotlico
permeable (en los otros no).+
Las venas, tambin tiene los tres tipos igual que las arterias, pero son menos elsticas
(menos fibra elstica) y su musculatura no permite regular gran cosa ya que no tienen
mucha elasticidad, luego son ms distensibles que elsticas, por tanto se engrandece para
llevar ms sangre, pero la pared no hace presin para contrarrestar la de las sangre.

Sistema arterial.
Todos los basos arteriales se dividen en tres tnicas
1. Adventicia, recubriemiento,
proteccin.
2. Media, donde hay mezcladas
fibras musculares y elsticas.
3. ntima, un poco de soporte y
recubrimiento endotelial.
Efecto Windkessel: se absorbe el pulso de
presin despus de la sstole ventricular
por parte de la tnica media. Al
producirse la sstole ventricular, sale
muuucha sangre con mucha fuerza y
presin, as que la primera entrada
arterial se engrandece, este
engrandecimiento se da con la capacidad
de elasticidad. Energticamente, (energa
del lquido) la fuerza producida por el
lquido se disipa en energa elstica:
parte de la presin se convierte en
energa elstica. Gracias a esto no hay un
pico muy abrupto, en el seguimiento de la presin. Esto es muy importante, ya que si se
vuelven rgidas las arterias y hay mucha presin, puede incluso reventarlas.

A nivel de arterias poco gorditas hay aspectos a remarca: menos elasticidad y
musculatura. La musculatura permite las vasoconstricciones/dilataciones. Las
constricciones pueden ser de dos tipos: si son locales (zonas concretas) determina la
direccionalidad, y si hay un TODO de
contraccin lisa (un grado de
contraccin general) se regula el
reservorio de presin: hay frmacos que
regulan la contraccin por ejemplo para
que la tensin baja se regule.

La musculatura lisa, se regula por Ca2+
extracel y en parte sarcoplasmtico. La
va principal



Zona capilar.
En la zona capilar de las zonas intestinales y nosequ, hay otro tipo de capialr: capilar
limftico, estos van drenando hacia el sistema circualatorio. Es un sistema paralelo al el
circulatorio pero que no funciona con bombeo y sus capilares son muy parecidos
permeablemente.

Tipo y estructura capilar:
Las clulas endoteliales permiten intercambio de molec pequeas y gases (protenas no),
pero hay dos tipos extremos:
Capilar somtico, tienen poros pequeos por donde pasan molculas pequeas (10nm),
sales glucosas, metabolitos pequeos, AA, pueden entrar algunas por endo-exo y en la
zona enceflica hay unos capilares somticos especiales con poros muuuchos ms
pequeos y especficos
Capilar fenestrado: se encuentran en hgado, glndulas endocrinas, rin e intestino,
tienen fenestraciones de gran tamao con una gran conductividad, un subtipo son los
sinosoidales(del hgado) donde an las fenestraciones on ms grandes!(pueden pasar hasta
protenas).


Caracteristicas intercambio general.

Molelo de STARLING. Tiene que
ver con las fuerzas que actan en el
intercambio de un capilar estndar y
que sonn de dos tipos: presiones hidrostticas
y fuerzas osmticas, estas segundas se les
llama: oncticas o coloidosmticas.

La presin onctica es la presin osmtica
debida solo a protenas o grandes
macrmolculas (mucho inters fisiolgico), no
hay diferencias osmticas debidas a sales ya
que el capilar es permeable a ello, pero s de
protenas ya que los capilares no dejan que
pasen del lquido vascular al intersticial.
El polo arterial del capilar tiene una gran
presin hidrosttica(imaginemos 35mmHg
que empujan agua hacia afuera del vaso) y va cayendo a medida que se acerca al polo
venoso(hasta unos 15mmHg), en el polo arterial hay una concentracin elevada de
protenas en comparacin con el lquido intersticial, por lo que le entra agua con una
presin aproximada de 25mmHg durante todo el polo arterial. De esta manera el balance
de presin es 35-25=10mmHg global en el polo arterial y de -10 (25-15) en el vensoso (por
ello entra lquido): el intercambio de sustancias en la zona capilar no es homogneo, si no
que se crean pequeos flujos de salida de agua en el polo arterial y de entreda en el polo
venoso (realmente no est compensado del todo, si no que se recupera menos puesto que
los capilares linfticos tambin chupan).
Si tuviramos un problema de hgado o rin y hubiera una hipooncotignia(menor
concentracin protica) la presin onctica bajara, por lo que podra darse un +12 -8 y se
descompensara el modeloen algunas regiones se filtrara ms de lo que se recoge!
EDEMA (hay ms agua en el medio intesticial).

*Presin hidrosttica tira agua (lquido) hacia afuera, oncnica la tira hacia dentro del
conducto.

Otro problema sera el cambio de la presin hidrosttica, en ciertas patologas (como
insuficiencia cardaca) la sangre que va al sistema pulmonar es ms fuerte que la que se
drena? (p.ej) y se recoge, se drena con poca fuerza, por lo que se queda all: aumenta la
presin hidrosttica EDEMA PULMONAR.


REGULACION DE LA CIRCULACION CAPILAR
Si esto es una arteriola que vasculariza un tejido, se da una ramificacin capilar para
repartir la sangre. La arteria siempre tiene una anastomosis: una conexin con la vena
siguiente. Si no se quiere vasculizar el tejido, se abre la puerta (abrindose las meta-
arteriolas musculosas) de la anastomosis y entonces circula por ah la sangre,
directamente, regando muy poco por la microcirculacin capilar. Esto se da por un reflejo
medular-bulbar (regulacin central que acta sobre arteriolas por receptores
adrenrgicos) o con regulacin local mediante esfnteres precapilares.

Los esfnteres precapilares caen justo en la entrada de los capilares y son muy especiales,
son receptores que regulan el flujo que va a la zona capilar: se abren y cierran por una
propia regulacin local. Estos esfnteres son receptores metablicos de H+, de carbnico y
algunos metabolitos como el cido lctico entre otros (tpicos catabolitos y anabolitos
utilizables por el tejido). La alta concentracin de carbnico, la bajada del pH, es el
principal inductor para que los esfnteres se abran: vasodilatacin local, cuando se abren
comienza a circular sangre en la zona de intercambio arterio-capilar, cando se limpia la
zona del carbnico alto, con sangre nueva, el carbnico baja, el pH sube, y se cierran las
puertas.
Por ello la circulacin en estos tejidos es pulstil con ritmos dependientes del metabolismo
tisular. Esto es muy importante, el cerebro se ha de mantener siempre muy vascularizado,
as que los flujos de sangre se regulan SOLO Y SIEMPRE por el mtodo local para tener
siempre la sangre justa y necesaria.

Sistema Venoso.
Es muy distensible: tiene una gran
capacidad para acumular sangre y es un
sistema de baja presin. Todo esto ayuda
que recoja lquido del sistema arterial.
Es el nico sistema, a parte del miocardio,
que tiene vlvulas: las semilunares. Las
paredes de las venas son ms pequeas y
tienen algo de musculatura, estas vlvulas
son replegamientos del endotelio, en
direccin del flujo de sangre, capaces de
cerrarse para cerrar la circulacin. Como es
un sistema de muy baja presin existe este
mecanismo para taponar el flujo si este se
diera en contradireccin y solo abrirse
cuando la presin directa fuera mayor a la
de retorno (que cierra la vlvula). Cuando
caminamos, producimos una contraccin
del msculo que comprime la vena , por lo
que se hace que la sangre vaya hacia arriba
y la vena se tapona sin que haya reculacin (hay un bombeo directo para que la sangre
vyaa en la direccin que le toca, hacia arriba .

Drenage linftico. En las zonas de hgado e
intestino se hayan los capilares linfticos, paralelos
a los dems capilares. En estos entran muchas
protenas plasmticas procedentes de hgado o de
la digestin. Su nombre les viene dado que forman
ndulos/ganglios donde se acumulan linfocitos.
Las protenas plasmticas tpicas (albminas y
globulinas) provienen del hgado, pero hay unas
que no, las gamma globulinas (los anticuerpos). En
la zona del hgado, los capilares linfticos drenan
estas protenas, suben y llegan al circulatorio por
dos conductos que se van uniendo: canal torcico y
. . . . gran vena linftica.



Mecanismos de regulacin local circulatoria.
Efecto migeno. Tiende a mantener el flujo por efecto local: cuando aumenta la P
sangunea (del vaso) o el dimetro del vaso, hay sensores en la propia pared del vaso (en la
tnica media) que provocan, de manera local, vasoconstriccin (de la misma manera que
el corazn). (accin-raccin)

Metabolitos locales: microcirculacin. En general, la bajada de presin de O2 o el pH,
provoca vasodilatacin de los esfnteres precapilares, y la subida de CO, sustancias
osmoreguladoras, K+, metabolitos tambin vasodilata.

Hormonas locales, hormonas sintetizadas en clulas y que actan en su propio tejido:
serotonina, tromboxano(plaquetas): vasoconstricciones, histamina: vasodilatacin de
arterias y vasoconstriccin de venas. Oxido ntrico (ON)(celulas endoteliales):
vasodilatacin local mediante un mecanismo secundario (segundo mensajero: GMPc).

Segundo nivel de regulacin: HORMONAS CIRCULANTES
Catecolaminas. Se sintetizan en la mdula adrenal (80% adre, 20% noradre en humanos)
Noradrenalina: receptores , vasoconstricciones (generalmente).
Adrenalina en baja concentracin: receptores 2, vasodilatacin.
Adrenalina en alta concentracin: receptores , vasoconstriccin.
Por lo tanto la expulsin de las 2 es un efecto vasoconstrictor (vasos ms pequeos, flujo
ms rpido)

Sistema renina-angiotensina.
Angiotensina II, activa en la corteza
suprarrenal, para que suelte
aldosterona que regula la [sal], pero
tambin ayuda en vasoconstriccin y
aumenta mucho la presin arterial
que forma un sistema regulador
dentro del rin.
El rin tiene unas clulas que
sintetizan un precursor de hormona:
renina (que es una enzima) y lo hace
cuando la presin de la sangre baja.
En sangre la renina acta sobre la
angiotensingeno (fabricada por el
hgado) hidrolizndola creando
angiotensina I que pasar a II. Con esto se consigue amplificar la seal, (el primero da
muchos I y el I da muchos II) y que sean cosas muy activas, solo se forman cuando se
necesitan. La II producir la vasocnstriccin y as se recupere el aumento de presin con
un respaldo inico que no se explica.

ADH (hormona antidiurtica, sntesis neruohipfisis) suele evitar la retencin de agua.
Con efectos farmacolgicos, se aumenta mucho su concentracin y da vasoconstriccin
(por ello se le llam vasopresina).


Regulacin nerural de la circulacin.
Cmo se regula la presin arterial?
El centro regulador es el centro
cardiorrespiratorio bulbar (bulbo raqudeo), las
entradas son de dos tipos: sistmicas (zonas de
alta presin, arterias aorta y cartida): tienen
receptores de preisn Co2 y pH (salidas verdes
del esquema) y cardacas (zonas de baja
presin) en las venas cavas y aurculas, sale una
lnea verde tmb que representan vas aferentes
axonales de baja presin (solo regulan a
avalores bajos).
Las entradas sistmicas tienden a regular la
presin arterial y las cardiacas el retorno venoso.
Cmo regulan?
Los efectores son musculares, mediante vas
simpticas o parasimpticas:
Cuando se activa el centro regulador bulbar por
los efectores, da salidas simpticas adrenrgicas: vasoconstriccin de arteriolas y un poco
en venas( que favorecen el retorno) y a nivel de corazn actuan en el ndulo miosoidal y lo
otro, aumentando la frecuencia cardaca y la fuerza de la contraccin.
Las salidas parasimpticas, en gerenal colinrgicas, no actan sobre las musculatura de
los vasos, sino que solo actan sobre el corazn: sobre el marcapasos, enlenteciendo la
frecuencia cardaca (bradicardia) y produciendo, tambin, un efecto dromotrpico (-).

Excepciones (vasodilatacin):
La estimulacin simptica, noradrenrgica, suele actuar dando vasoconstriccin, pero hay
casos en que la estimulacin pseudosimptica da dilatacin: hay fibras simpticas que son
colinrgicas (acetilcolina) que actan sobre msculo esqueltico, en el parasimptico hay
algunas que funcionan con monoxido nitroso y actan en las glndulas genitales (se
empalma la tranca por ello) y tambin en las salivales para la formacin de saliva.


Tema 16 La funcin pulmonar.

Esquema general de transporte de gases.
El CO2 se transporta tanto como gas
tanto como en forma de carbnico.

La zona del intercambio de gases
exteriores e interiores es el alveolo.

Cascada de oxigeno: bajadas de
presin de O2 que hay al ir desde el
exterior hasta el capilar.
El aire dentro de los pulmones, se
mueve por conveccin, en sangre igual
pero es una conveccin de lquido. En
las zonas de intercambio: alveolos, el
intercambio entre aire y sangre, es
por difusin ( no se puede regular y es
lento) y en capilares igual. Se
considera que se comienza con una
presin de 150mmHg, en pulmn
qeudan unos 115mmHg, cuando pasa
a sangre arterial son unos 95 o un
poquito ms y en tejidos es variante
segn el tejido y el metabolismo, pero
ha de haber una presin mnima para que por difusin llegue a las mitocondrias: presin
crtica capilar (presin Krogh).Si hay mucha capilaridad y muchas mitocondrias, la
presin ser ms baja ( ya que habr menos distancia entre estas dos cosas).
La venosa es de unos 45.

Estructura del pulmn.
Consideraciones: se estructura como un rbol dicotmico: cada
rama se divide en 2 (esta tan bien) cuidando que siempre se dan
22-23 divisiones hasta llegar a las zonas de intercambio. La
zona de intercambio o alveolar, hay estructuras finas que crean
sacos alveolares y alveolos( dado que vienen del mismo nmero
de divisiones, todos tienen la misma Pi). El intercambio
comienza en los bronquiolos respiratorios y el flujo es
bidireccional. En zona de trquea y bronquios hay intercambios
de vapor de agua, ah es donde se da la 100% de saturacin de
vapor de agua.


Globulos blancos: Neutrfilos: son la primera lnea defensiva frente a una infeccin,
fagocitan de manera indiscriminada

Los glbulos nos indican la capacidad del organismo para transportar oxigneo y por tante
su capacidad metablica.
Sus parmetros on: (pgina del guin del esquema de la primera prctica de fisio)
VCM: volumen promedio de glbulos rojos
HCM: cantidad total de Hemoglobina para un glbulo (hemo/eritrocito)
CHCM: concentracin a la que est la hemglobina en cada glbulo (hemo/volumen
eritro).

Homeostasis de g.r.
La circulacin de un nmero de globulos dpeende de: la tasa de destruccin y la tasa de
produccin.
Los globulos se sintetizan en la medula sea mediante una hormona (---) y se detruyena
nivel de bazo gracias a los macrfagos quedetectan una mnima alteracin en las prots de
membrana de los eritrocitos.

Cmo se produce la ematopoyesis?
Todas las clulas que hemos vist se producen en la mdula sea a partir de unas clulas
pluripotenciales.
Durante la progresin y diferenciacin de las clulas hacia cada uno de los tipos celulares,
se producen tres procesos:
Autorenovacion: replicacin de las clulas madre en las primeras fases para poder
mantener la estirpe.
Proliferacin: consisten en que las cluas proliferan ms que para solo mantener la
estructura (se debe a un estmulo mayor)
Diferenciacin: son fases sin replicacin.
El entorno de la medula osea es bsico para una buena diferenciacin, a parte de las
clulas hemato, hay osteoblastos, hay osteoclastos, ematocitos, macrfagos, etc un
conjunto de clulas que van soltando factores de crecimiento, creando un caldo de cultivo
en la mdula osea que permite la correcta diferenciacin y proliferacin (en otro medio las
clulas hemotopoyeticas no se podran diferenciar as de bien).
Resumiendo: de clulas madres hay dos lneas importantes:
eritropoyesis: dar globulos rojos -> ERITROPOYETINA (hormona)
los dems tipos celulares: mielopoyesis (da tipos leucocitos). Es ms compleja que la
anterior y se ve reguladora por: factores estimuladores de colonias (TCUs) e
interleucinas(acutando ms en las ltimas fases de especializacin).



PROTEINAS PLASMATICAS
Se pueden separar electroforticamente por la carga, de donde se deduce algo de
funcionalidades.
Gamma-globulinas son Ig
Las beta1 y beta2 son mezclas de muchas prots que se caracterizan por ser
transportadoras especficas de distintos metabolitos: linfoproteinas B (colesterol y otros
lpidos)
Las alpha tambin son transportadoras: transportina (cortisol), TBG( tiroxin binding
glonbulin), tambin transportan HDL (h-densidi lipoprotein, colesteroles)
Los receptores para las HDL, el colesterol se dipositar en hgado y se metabolizar,
cuando se uene a transportadores de LDL, los receptoteres para estas prots se encuentran
ms en los vasos sanguneo y podrn depositarse ms fcilmente en vasos sanguneos. Por
ello el HDL se le llama colesgerol bueno y al LDL se le llama malo, epro esl coleserol es
igual y lo que cambia es el transporador.

Albmina. Tambin son unas grandes transportadoras, los frmacos se unen a ellas.
Las mas importantes filsiologicamente: es la principalmente la ms contribuente en la
presin oncnica, es un amortiguador de pH (es una prot pequea y muy abuindante con
muchas cargas) dice que miremos ms la diapo del power.

TEMA 18 Transporte de oxgeno y carbnico anhdrido por sangre.

Caractersticas de la unin Hb-O2
Los glbulos rojos tienen
una cantidad saturante de
Hb. Esta protena es
tetramrica y cada
subunidad tiene un grupo
hemo. El grupo hemo es
un grupo tetraprirrlico
(tiene 4 nitrgenos en el
centro que agracias a su
heterotomo complejan el hierro (Fe2+) que es el que unir el O2 de manera reversible.
Cuando se une a oxigeno es Fe2+ igualmente, por lo que no se da una oxidacin si no una
oxigenacin . En casos patolgicos el hierro de la Hb puede ser oxidable y se crea metaHb
(esta oxidada y no es funcional), pero el metabolismo de los glbulos rojos se encarga de
reducir el hierro para que sea funcional. 1HB-(O2)4 (4
subunidades).Cuando la presin es menor de
40mmHg, se libera oxigeno pasando de
oxihemoglobina a desoxihemoglobina.

*En msculo hay mioglobina, una sola subunidad de hemoglobina.
Hay un aspecto de la curva de disociacin de la hemoglobina. Esto es la cintica de unin
de hemoglobina a O2. Las hemoglobinas captan el oxgeno con una cintica sigmoide, esto
se debe a que la Hb tiene dos conformaciones: la desoxi es T y la oxi es R. En T, tiene baja
afinidad para el O2, pero conforme lo va cogiendo cada centro cambia su conformacin y
se va haciendo ms afn (pasando a R), por lo tanto es un problema de cooperatividad por
alosterismo.
Para ver el sentido funcional de esto. A la Pa=100mmHg, la hemoglobina estg saturada
en forma R, en el punto venosos que hay una presin de 40, se ha ido cediendo el 50% del
O2.
La posicin de la curva se expresa con el P50, que es la afinidad de la Hb por el O2 que se
expresa como: la presin necesaria para que la presencia de oxihemoglobina sea del 50%, si
esta aumenta se favorece la liberacin de O2.

Cambios en la afinidad de la hemoglobina:
A partir de 4 factores (que estabilizan la forma T):
temperatura: ms temperatura, memos afinidad.
BPG (acta en el metabolismo de los glbulos rojos) baja la afinidad.
acidez o [CO2], reduce la afinidad.
Todo esto se da por el efecto Bohr: perdida de afinidad cuando el ambiente es cido, o hay
mucho carbnico. Cmo se da?
EFECTO BOHR
Si empezamos a correr, acidificamos la sangre, la Hb pierde afinidad, a nivel arterial se
capta el mismo O2 y a nivel venoso ya se ha descargado mucho ms O2 (incremento de
descarga) que favorece la aerobisis del musculo.

Cuando estamos en ejercicio, el ph de la sangre puede cambiar, alcalinizndose, por lo
que se pierde afinidad por el O2 y hay un incremento de cesin de O2 hasta llegar al nivel
venoso.
En humanos el 100% de saturacin se consigue a unos 20mlO2/100cm3sangre as cuando
bajamos vamos viendo cuantos ml de sangre se liberan.(NPI)
a qu se debe este cambio de conformacin? La Hb tiene dos conformaciones la T (poca
afinidad) y la R (mucha afinidad). La conformacin T se estabiliza gracias al 2,3-difosfo
glicerato(BPG) que es un metabolito sintetizado en los eritrocitos y estabiliza la forma
menos activa, dificultando el cambio a la forma R.


Transporte de C02.
Se puede transportar de tres maneras:
disuelto en sangre ([CO
2
]=Pi
CO2
*k), esto representa un 7% del CO
2
transportado
unido a hemoglobina (carbamino-Hb -> Hb-NHCOO
-
+H
+
), se considera que es
alrededor de un 13%
la mayor parte (80%) se transporta transformada en carbnico, transformacin
favorecida por la anhidrasa carbnica.
El contenido de Co2 en sangre depende de la temp y el pH,
efecto Haldane, es complementario al Bohr. Cuanto Ms O2, menos se
engancha el Co2 a la hemo (Hb T-CO2, Hb R-O2).



Tema 19. Sistema excretor y funcin renal.

Pulmn: sistema excretor de gases.
Intestino: sistema excretor de bilis (grupo hemo de la Hb) y de electrolitos.
Rin, gran rgano filtrador de sangre (es muy regulador).
Rin:
Excrecin de aminas (urea y cido rico), metabolitos, catabolitos y toxinas.
Regulacin:
Regulacin de la eliminacin de agua.
Regulacin inica (osmolaridad).
Regulacin del pH (de los protones).
Reabsorcin de metabolitos esenciales.
Tambin puede regular la presin sangunea (renina) eliminando ms o menos agua y
puede estimular la produccin de eritrocitos.

Capas del rin
Pelvis: recoge todo lo filtrado de la zona medular
Zona medular: se divide en pirmides renales que contiene los extremos tubulares
de las nefronas.
Corteza: parte ms externa y que contiene las unidades filtradoras, las nefronas.

Nefrona.
Est formada por el glomrulo renal
(zona de filtracin) y el sistema de
tbulos. Para que funcione necesitamos
el glomrulo( conujunto de capilares
sanguneos) y la cpsula de Bowman,
de aqu sale el tubo proximal y se
comunica con la asa de Henle, que acaba
en el inicio del tubo distal. Esta ltima
fraccin llega hasta unos canales que
comunica con varias nefronas: los tubo
colectores. El glomrulo y el proximal
estn en la corteza y el asa de Henle y el
distal en mdula.
Existen dos tipos de nefrona: las cortas o
corticales (x la asa de Henle, que es
corta) y las largas o yuxtamedulares (que
llegan muy profundamente a la medula.


Un rin es un tubo con gran actividad reguladora y eliminatoria. El mecanismo principal
es que: el rin funciona por un sistema de filtracin y reabsorcin: todo se filtra sin
seleccionar casi casi (solos e seleccionan protenas y clulas), pasando a los tubos. Se
reabsorbe solo lo importante y en la cantidad necesaria (reabsorcin).
Adicionalmente hay un proceso de secrecin tubular: bsicamente es que hay unos
productos no filtrables que, directamente desde la sangre, pasan al tubo renal. Las
toxinas, para que no hagan tanto dao, se unen directamente a la albmina. Ya que la
albmina es una protena no se filtra y no eliminaramos las toxinas! Hay receptores que
captan la albmina unida a toxina, la degradan y la secretan selectivamente. Normalmente
, de esta manera, se suelen eliminar las catecolaminas, la histamina, el cido rico, los
antibiticos y las toxinas.

La reabsorcin suele ser activa o pasiva, utilizando atpasas o no. reabsorcin total para
glucosas y AA, mayoritaria para agua, sodio, potasio, cloruro y carbnico y minoritaria
por la urea y ureato (es inevitable ya que es muy muy soluble).

Detalles
Filtracin glomerural: el glomrulo renal se
compone por una serie de bifurcaciones de
arteriolas: lo que entra es una arteriola aferente y
sale una eferente, por lo que no hay capilares
realmente. Estas arteriolas sufren modificaciones:
paredes finas y tienen podcitos, que actan de
filtros y por ello se consigue que menos protenas y
clulas pasen al lquido tubular. Estos podcios no
se saturarn de protenas gracias a la actuacin de
los macrfagos irn (limpiar el filtro).
La tasa de filtracin glomerular depende de:
1. La presin sangunea del vaso (del glomrulo)(+)(55)
2. La presin de la cpsula de bowman(-)(15)
3. La presin osmtica (onctica)(-)(30)
TFG=1-2-3=aprox 10mmHg (de flujo constante de filtracin) Cmo se regula esto?
Como el vaso de entrada es una arteria aferente y el de salida es una arteriola eferente,
tienen capas musculares que pueden regular, mediante musc lisa, los flujos de entrada y
salida (arcos reflejos): si hay vasoconstriccin aferente, bajar la filtracin, si es eferente,
crecer.


Intercambipo en el tubo proximal.
Procesos de secrecin activa o
pasiva.
-Activa: acoplada a ATPasa,
-Pasiva: canales o transportadores
pasivos.
Hay s. activa de protones, act/pas
de toxinas y frmacos, y sobretodo
pasiva de amonio.

Procesos de reabsorcin:
reabsorcin de productos
importantes (glu, AA.) no es
activa ni pasiva, ya que funciona
por transportadores especiales (es
activa indirecta). Hay un
importante bombeo de Na+ y K+
(bombas, activas).
Si se activan las bombas de sodio:
entran cloruros por transporte
pasivo (por afinidad y la mayor
concentracin son de Cl-) y por
osmosis reabsorbemos agua (reabsorcin total de sal y agua) y reabsorcin pasiva de urea.
Hay mecanismos que aplican la entrada de 2Na+ a la entrada de una glucosa y pasan
(transportadores, simporte). Para que esto se mantenga hay un bombeo activo de sodio.


Tubo distal.
Hay procesos como en el tubo distal, pero con
mucha menos intensidad. Es muy importante ya
que es donde se acaban de equilibrar las
concentraciones finales de inters. Hay secreciones
activo/pasivas de iones y protones, reabsorciones de
sodio (BOMBAS DE DOSIO), cloruro ( y con ello
se lleva agua) y ca y un sistema de
secrecin/absorvcin de potasio dependiendo de su
omeostasia. En funcin del sodio, lo bombea y
expulsa o no

En el tubo colector puede haber una reabsorcin de
sodio, pero sobretodo es permeable al agua y tiene
reabsorcin para ella.

La asa de Henle el el principal inductor de concentracin de la orina, tando por el trancto
ascendente como descendente, est en paralelo con el tubo colector, lo que es muy
importante.

En el primer tramo, la orina va bajando y va encontrndose con un gradiente osmtico
creciente de corteza a medula, por lo que se va reabsorbiendo agua (concentrando as la
orina). Cuando llegamos al bucle del asa de Henle, la orina est muy concentrada en sal
(ya que ha perdido agua), la asa de Henle ascendiente y parte del tubo distal es
impermeable al agua (no tiene aquoporinas como el otro) pero s es permeable a las sales,
as que conforme sube, van saliendo sales
del tubo al medio mientras el agua se
mantiene (reabsorcin pasiva de sales).
Cuando llega al trozo del tubo distal, hay,
adems, bombas de Na que acaban de
expulsar ampliamente las sales fuera del
tubo (por lo que la concentracin salina es
an menor a 300mOsm, 100 mOsm). Esta
ltima extraccin de sales es muy
importante ya que activa la ltima fase, la
del tubo colector. Al estar este en paralelo,
est sometido al gradiente osmtico. Este
tubo es muy permeable al agua (y es
regulable) y hace que se reabsorba an ms
agua. Cuantoas ms sales se hayan extrado
en el tubo distal, ms diluido estar el
contenido del tubo colector y ms agua se
recuperara por causa del gradiente
osmtico. As se consigue que el volumen
saliente, respecto el entrante, sea unas 100
ms pequeos.



Eliminacin de compuestos nitrogenados protenas y AA en forma de urea y AN en
forma de cido rico.

Todos los AA se transaminan en glutmico (en el hgado) y estos se desaminan, van al ciclo
de la urea y esta se elimina.
Los AN, por nucleasas, nuclotidasas y desfosforilasas, se desglosan en las BN, las
pirimidnicas se pueden llevar al metabolismo de AA. Las pricas van al ciclo de las
purinas que da como resultado cido rico

Tema 20 Regulacin Hidrosttica.
Regulacin hidrosalina e inica: como se regula el volumen de sangre (reabsorcin de
agua).
La permeabilidad del agua del tubo colector es variable y en su regulacin entra mucho en
juego la ADH (hormona neurohipofisiaria) que acta sobre las aquoporinas favoreciendo
la permeabilidad (aumenta la reabsorcin de agua).

Cmo se regula el volumen de plasma? ->ADH
Si la osmolaridad es muy grande, hemos tenido que perder agua y se han concentrado las
sales. Este es el sensor de volumen del plasma.
Esto se mide por sensores hipotalmicos, conecta con NHipo y libera ADH, va a rin y
aumenta la permeabilidad del tubo colector por lo que se absorbe mucha agua y baja la
osmolaridad del plasma.


Regulacin de las sales -> Hormona aldosterona. (sale de la corteza renal)
Acta sobre el tubo renal activando la bombas de sodio (recuperamos sales), pero si pasa
esto deberamos recuperar ms aguas tambin, oh mi god, problema.

En el glomrulo renal el tubo distal esta enganchadito y forma un tejido especial. Parte de
las clulas del tubo distal forman la mcula densa y estn en contacto con unas clulas de
conexin: las clulas granulares.
Estas clulas de la mcula densa
son receptores de osmolaridad y de
flujo. Al detectar los cambios de
osmolaridad, estimulan las clulas
granulares, estas forman un
conujnto llamado el complejo
yuxtaglomedular. Al estimularse
sueltan un factor (hormona), la
renina.

baja osmo -> se activa macula densa y estimulan las yuxtaglomulares -> se suelta renina.

Imaginemos que la concentracin de sodio es baja, lo tenemos que recuperar! A nivel de
rin pam pam pma, se suelta renina que activa la angiotensinaI, hidrolizndola a
angiotensinaII (que es una hormona de gran accin), su accin principal es actuando sobre
la corteza suprarrenal y activando la produccin de aldosterona. La aldosterona va al
tubo distal y activa las bombas de sodio incrementando su reabsorcin, pero por defecto
aumenta la reabsorcin de agua :S por ello, la bajada de sodio acta sobre los receptores
hipotalmicos y hace bajar la concentracin de ADH (bajando la permeabilidad del agua)
y consiguiendo as el retorno a la homeostasis.



Regulacin cido-base.
1. Sistema tamponador inmediato, es solo amortiguador.
Son principales: el bicarbonato(6.1), los tampones fosfato(6.8) y el grupo imidazol
de la Histidina (proteica o no) (pKa=6.7). Un sistema tamponador es ms eficaz
cuanto ms concentrado sea,cuanto ms cerca est el pH al pKa. Como el pH
intracelular siempre es un poco ms cido del pH de la sangre(si sangre es 7.4,
puede ser7.3), los grupos fosfato e histidina funcionan mejor a nivel intracelular.
2. Sistema ventilador (minutos), ayuda pero se pierde la omeostasia del bicarbonato.
Se expulsa CO2 y se van eliminando protones pero tambin el bicarbonato!
3. Sistema renal (definitivo). El CO2 en vez de evaporarse, va a rin.
Al llegar a la clula renal, da bicarbonato y protones. El protn se va al tubo renal
y el bicarbonato a sangre. El proton llega a unos intercambiadores inicos de
cotratransporte (1:1, homeostasis en cargas) con sodio, nromalmente. En el tubo
proximal, suele haber los de H/K,, tambin hay en los tubos distales y colectores,
bombas ATPsicas e intercambiadores de H/K.
Los protones que viajan por el tubo renal se neutralizan para que no se acidifique todo,
por tres maneras
1. Tampn bicarbonato
2. Tampn fosfato, es el primer neutralizador de la orina (HPi-H2Pi). El hidrogeno
fosfato es el tpico del plasma(o dibsico) y de la orina inicial, en la orina final, se
encuentra sobretodo tampn fosfato monobsico (dihidrgenofosfato).
3. Amonaco. Al degradar protenass, da amonaco, para conseguir amonio y llevar a
ciclo de urea, coge estos protones y ya viajan como amonio.