Anexo #1- Posiciones anato micas usadas en

Medicina-Enfermera
Fundamentos bsicos de la posicin del paciente encamado
Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas
posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa
de exploraciones, etc., que son de inters para el manejo del Enfermo por el
personal sanitario y de manera especial por los profesionales de Enfermera.

Tipos de posiciones anatmicas
Son las siguientes:
a. Posiciones de decbito:
o Decbito supino o dorsal o posicin anatmica.
o Decbito lateral izquierdo o derecho.
o Decbito prono.
b. Posicin de Fowler.
c. Posicin de Sims o semi prono.
d. Posicin ginecolgica o de litotoma.
e. Posicin mahometana o genupectoral.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como
finalidad:
Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la
accin de la gravedad y al propio peso.
Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.
Prevenir la aparicin de lceras por decbito.
Proporcionar comodidad al paciente.
Para ello el profesional de Enfermera debe cuidar que:
Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.
Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la
cama.
Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:
Almohadas y cojines.
Frulas.
Ropa limpia para cambiar la cama.
Protectores de protuberancias si fueran necesarios.


Posiciones del paciente encamado no quirrgicas

Posiciones de decbito

Posicin de decbito dorsal, supino o anatmica:
El paciente est acostado sobre su espalda. Sus piernas estn extendidas y
sus brazos alineados a lo largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posicin utilizada
para la exploracin del abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de
las mamas en las mujeres.

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho:
El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos
paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el
que se apoya, est ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede
aprisionado debajo del peso del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.


Posicin de decbito prono:
Tambin llamado Decbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su
abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los
brazos tambin extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al
suelo.
Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda.

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya
que los cambios posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas)
evitan la aparicin de lceras por decbito, al evitar una presin excesiva,
mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona corporal.

Posicin de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Las piernas
estn ligeramente flexionadas y los pies en flexin dorsal.

Los enfermos con patologas respiratorias (Enfermedades Pulmonares
Obstructivas crnicas) tales como el Asma, Enfisema, Bronquitis crnica, etc.,
prefieren esta posicin para estar en la cama, puesto que facilita la respiracin.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y
pecho. Es una posicin usada muy frecuentemente en las exploraciones de los
servicios de Otorrinolaringologa.

Posicin del fowler o semi-fowler





En esta posicin la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo
de 45. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies
descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar
almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones.

Posicin de Roser o Proetz


El paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo
de mantener el cuello en hiperextensin. Se usa en:
Exploraciones farngeas.
Intubacin endotraqueal.
Intervenciones quirrgicas de la parte superior del cuello.
Lavado de cabeza.


Posicin de KRASKE

Es la posicin tambin conocida como de navaja sevillana y es una
modificacin de la prona.
Sus efectos fisiolgicos son similares a la pronacin y al Trendelemburg. La
mesa se quiebra a nivel de la cadera en un ngulo variable (moderado a
severo), dependiendo de las necesidades quirrgicas.

Las indicaciones principales son intervenciones rectales (hemorroides) y
coxgeas.

- Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
- Proteccin de pies, rodillas y piernas.
- Descansar los brazos en sus soportes, flexionando cmodamente los codos.
- Es importante regresar lentamente al paciente a la posicin horizontal, debido
al estancamiento venoso que se produce, evitando as problemas secundarios.

Posicin de Sims
Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar al decbito lateral, pero
el brazo que queda en la parte inerior se lleva hacia atrs y el otro se coloca en
flexin del codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado estn flexionadas.
La cabeza est girada lateralmente.

En esta posicin se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la
eliminacin de las secreciones. Es una posicin frecuente para la exploracin
del recto.
Tambin se utiliza para la administracin de enemas y medicamentos por va
rectal.


Posiciones quirrgicas
Son las siguientes:
Posicin de litotoma o ginecolgica.
Posicin de Trendelenburg.
Posicin genupectoral.
Posicin de Morestin.

Posicin ginecolgica
Tambin llamada de litotoma. La paciente se halla acostada boca arriba.
Las piernas colocadas sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas. Muslos
en abduccin.
Esta posicin es utilizada en ginecologa para el examen manual de pelvis,
vagina, recto y para la exploracin de la embarazada. Es tambin la posicin a
adoptar en el parto.

Posicin de Trendelenburg
El enfermo se coloca como en decbito supino, pero a diferencia de aquella
posicin, el plano del cuerpo est inclinado 45 respecto al plano del suelo. La
cabeza del paciente est mucho ms baja que los pies.
En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock, desmayos,
lipotimias etc.

Posicin de Morestin o antitrendelenburg
Es la posicin contraria a la anterior en la que el plano del cuerpo est
inclinado 45 respecto al plano del suelo pero la cabeza est mucho ms
elevada que los pies.


Mesa de Quirfano en posicin de
Morestin o antitrendelenburg

Mesa de Quirfano en posicin de
trendelenburg

















Posicin genupectoral
Tambin conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posicin
mahometana.
El paciente adopta una posicin similar a la que adoptan los mahometanos
para sus prcticas religiosas.
El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.
Para colocarse en esta posicin primero se arrodilla y luego flexiona su cintura
de forma que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.
Sirve para exploraciones rectales.