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REPARACIN
Dra. Loredana Yutronic Montiglio
Patologa General Mayo 2014
INFLAMACIN
Eliminacin del exudado
Fagocitosis
CURACIN
Sustitucin del tejido necrtico por
clulas del parnquima o conectivo
Es el reemplazo de las clulas daadas o
lesionadas por clulas nuevas o sanas,
derivadas del parnquima o del estroma
del rgano lesionado.
REPARACIN
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Regeneracin
El tejido daado es reemplazado por
clulas del parnquima.
Recuperacin morfolgica y funcional.
Cicatrizacin
El tejido perdido es reemplazado por
tejido conjuntivo.
Cicatriz fibrosa.
Recuperacin morfolgica.
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Lesiones superficiales en
piel o mucosa se
resuelven mediante la
regeneracin del epitelio
de superficie.
Cuando una lesin daa
la MEC, el tipo de
curacin predominante es
mediante la formacin de
cicatriz.
Regeneracin o Cicatrizacin?
Las clulas del organismo se dividen en
tres grupos de acuerdo a su capacidad
proliferativa y su relacin con el ciclo
celular.
Clulas lbiles
Clulas estables o quiescentes
Clulas permanentes
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Regeneracin
o
Cicatrizacin?


Clulas
Lbiles
Proliferacin permanente
Alta actividad mittica


Clulas
Estables
G0 (condiciones fisiolgicas)
Proliferan ante cierto estmulos
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Clulas
Permanentes
Abandonaron el ciclo celular
Son reemplazadas por otras
clulas, no se regeneran.
Reparacin y Regeneracin
Componentes de la MEC

Control de proliferacin celular

Vas de transduccin de seales

Matriz Extracelular
Soporte para migracin celular
Mantencin de la polaridad celular
(reensamblaje de estructuras)
Participacin en angiogenia
Clulas
Fibroblastos, macrfagos y otros
Produccin de factores de crecimiento, citoquinas y
quimiocinas

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Ciclo Celular
Factores de Crecimiento
Transduccin
de Seales
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MEDIANTE REGENERACIN
TISULAR
CURACIN
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TIPOS DE
REGENERACIN
FISIOLGICA PATOLGICA
TPICA ATPICA
Herpes Labial
Erosin Cutnea
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Hgado del donante
antes de la ciruga
(lbulo derecho)
Hgado del donante
1 semana despus
de realizada la
hepatectoma
parcial.
MEDIANTE REPARACIN,
FORMACIN DE CICATRICES
Y FIBROSIS
CURACIN
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Inflamacin
Angiognesis
Migracin y proliferacin de fibroblastos
Depsito de MEC (formacin de cicatriz)
Remodelacin (desarrollo y organizacin del
tejido fibroso)
REPARACIN POR TEJIDO CONJUNTIVO
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Tejido de Granulacin

Tejido conectivo de neoformacin
formado a partir del exudado
inflamatorio presente, base para la
migracin celular (fibroblastos).

Tejido de Granulacin
Aspecto blando, granuloso y rosado de la
superficie de las heridas
Tejido de Granulacin

Histolgicamente:
Angiognesis
Proliferacin de fibroblastos
Clulas inflamatorias crnicas
MEC laxa
Edema
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Tejido de Granulacin
Angiognesis
Proceso por el cual los vasos sanguneos
preformados generan brotes capaces de
formar nuevos vasos.

Etapas:
Degradacin de membranas basales.
Migracin y mitosis de celulas por VEGF.
Formacin de yemas de vasos de neoformacin.
Tunelizacin .
Depsito de membrana basal.
Revascularizacin.

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1. Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad
(VEGF)
2. Degradacin de la membrana basal (MMP)
3. Migracin, proliferacin y maduracin de clulas
endoteliales
4. Reclutamiento de celular periendoteliales
Fibrosis
Depsito de MEC en el sitio de la lesin.

Emigracin y proliferacin de fibroblastos
en el sitio de la lesin
VEGF
Favorece angiognesis
Aumenta permeabilidad vascular (fibringeno)
Llegada de fibroblastos (TGF-, PDGF, EGF,
FGF, IL-1, TNF-)
Fibrosis
Depsito de MEC
Fibroblastos
Sntesis de colgeno (TGF-, PDFG, FGF,
IL-1, IL-4)
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TEJIDO DE GRANULACIN
CICATRIZ
Fibroblastos,
Colgeno denso
Fibras elsticas
MEC

Regresin
vascular (plida)

Macrfagos en sitio lesionado
Tejido de granulacin vascular
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Tejido de granulacin fibrovascular
Cicatriz Colgena
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CURACIN DE HERIDAS
CUTNEAS
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Herida
Solucin de continuidad de los tejidos
con tendencia espontnea a la curacin.

Hay inflamacin y hemorragia.

En su curacin intervienen la reparacin y
regeneracin.
Curacin por Primera Intencin
24 Horas
Cicatriz Herida Incisional
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Curacin por Primera Intencin
Incisin quirrgica limpia o no infectada
Bordes prximos (sutura)
Espacio de incisin pequeo

Curacin por Primera Intencin
Curacin por Primera Intencin
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Curacin por Primera Intencin
Curacin por Primera Intencin
Curacin por
primera
intencin
24 Horas
3 a 7 Das
Semanas
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Curacin por Segunda Intencin
Herida con bordes separados
Extensa prdida de clulas y tejidos
Mayor reaccin inflamatoria
Curacin por Segunda Intencin
Cicactriz
Tejido de Granulacin
Curacin por
segunda
intencin
24 Horas
3 a 7 Das
Semanas
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FACTORES QUE CONDICIONAN
LA CICATRIZACIN DE LAS
HERIDAS
Factores Condicionantes
Factores Sistmicos Factores Locales
Nutricin
Estado metablico
Estado circulatorio
Condiciones
hormonales
Infeccin
Factores mecnicos
Presencia de cuerpos
extraos
Tamao, localizacin y
tipo de herida
ASPECTOS PATOLGICOS DE
LA REPARACIN
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1. Formacin deficiente de la cicatriz
Dehiscencia de la Herida
1. Formacin deficiente de la cicatriz
Ulceracin
II. Formacin excesiva de
componentes de la reparacin
Cicatriz Hipertrfica
Queloide
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II. Formacin excesiva de
componentes de la reparacin
Granulacin Exuberante
III. Formacin de contracturas
Prxima Clase:
Seminarios:

REPARACIN DEL ALVELO POST-EXODONCIA

FIBROSIS HEPTICA