HISTORIA CLNICA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Alumno: Acosta Viera, Alvaro

BASE DE DATOS
1. Abuela materna con Diabetes mellitus
2. Madre con Diabetes mellitus
3. ITU materna en el III trimestre de gestacin
4. Madre en tratamiento durante la gestacin con insulina
5. Sufrimiento fetal agudo prenatal
6. Liquido amnitico meconial
7. RPM de 20 horas
8. Corioamnionitis
9. Cesareada de emergencia
10. Anestesia epidural
11. Edad gestacional por FUR 37 semanas
12. Edad gestacional por Capurro 38 semanas
13. Recin nacido deprimido moderado
14. Recin nacido con dificultad respiratoria severa
15. Peso 3200mg
16. Recin nacido peso adecuado para la edad gestacional
17. T:39C
18. FR: 65x
19. FC: 170 x
20. Exmen fsico anormal
21. Hemocultivo positivo para EGB
FACTORES DE RIESGO
Abuela materna con Diabetes mellitus
Madre con Diabetes mellitus
ITU materna en el III trimestre de gestacin
Madre en tratamiento durante la gestacin con insulina
Sufrimiento fetal agudo prenatal
Liquido amnitico meconial
RPM de 20 horas
Corioamnionitis
Cesareada de emergencia
Anestesia epidural
Recin nacido deprimido moderado
Recin nacido con dificultad respiratoria severa
Recin nacido pes oadecuado para la edad gestacional
Hemocultivo positivo para EGB
CLASIFICACIN DEL RECIEN NACIDO
Clasificar por Peso segn la OMS
Presenta peso de 3200 g.
Recin Nacido Normopeso

Clasificar segn la Edad gestacional de la OMS
FUM: 01/10/2013
Fecha probable de parto: 08/07/2014
Equivale a aproximadamente 37 semanas
Recin Nacido a Trmino.
Edad gestacional segn el test de Capurro
Recin Nacido de 38 semanas
Realizar grfico de peso segn edad gestacional
Datos: Peso: 3200 g Edad gestacional: 37 semanas
Como vemos est en P45
Recin Nacido normal para la edad gestacional
Clasificacin segn APGAR:
Puntaje Total: 3 puntos al minuto; 8 puntos a los 5 minutos
Recin nacido vigoroso.
Clasificacin segn Escala de Silverman-Anderson:
Puntaje: 8 puntos
Recin Nacido con dificultad respiratoria severa

PROBLEMAS DE SALUD
Recien Nacido a trmino
Recien Nacido afectado por Abuela materna con Diabetes mellitus
Recien Nacido afectado por Abuela materna con Hipertensin Arterial
Recien Nacido afectado por Madre con Diabetes mellitus
Recien Nacido afectado por ITU materna en el III trimestre de gestacin
Recien Nacido afectado por Madre en tratamiento durante la gestacin con insulina
Recien Nacido afectado por Sufrimiento fetal agudo prenatal
Recien Nacido afectado por Liquido amnitico meconial
Recien Nacido afectado por RPM de 20 horas
Recien Nacido afectado por Corioamnionitis
Recien Nacido afectado por Cesarea de emergencia
Recien Nacido afectado por Anestesia epidural
Recien Nacido afectado por Recin nacido vigoroso
Recin nacido con dificultad respiratoria severa
Recin nacido grande para la edad gestacional
Recien Nacido septico
Recien Nacido hipoglicmico
Recien Nacido con Hemocultivo positivo para EGB
DIAGNSTICOS
1. Sepsis de punto de partida neumolgico
2. Neumona vertical
INDICACIONES
1. Reposo
2. CFV c/ 2 horas
3. Vnetilacin en modo CPAP
4. Lactancia materna cada 3 horas (si hay tolerancia)
5. Ampicilina 200mg/6horas + Gentamicina 20mg/8horas
6. Paracetamol 40mg/8horas
7. Examen de Gases Ateriales y Electrolitos
8. Procalcitonina
9. Vigilar signos de alarma