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ESCROTO AGUDO

Dr. David Astorga F.


Ciruga Infantil
Hosp. San Juan de Dios
ANATOMIA
ESCROTO AGUDO
Trada: aumento de volumen, dolor,
eritema.

En ocasiones asociado a sntomas
generales como: fiebre, vmitos y
molestias urinarias.

ESCROTO AGUDO
ORIGEN VASCULAR:
- TORSION TESTICULAR
- TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI

ORIGEN INFLAMATORIO:
- ORQUI-EPIDIDIMITIS
- EDEMA ESCROTAL IDIOPATICO

OTROS:
- HERNIA INGUINAL COMPLICADA.
- TRAUMATISMO.
- VARIOS: VARICOCELE, HIDROCELE, TUMORES, P. DE
SCHOENLEIN HENOCH.

ESCROTO AGUDO
Torsin de Hidtide de Morgagni 70-75 %

Torsin Testicular 10-15 %

Epididimitis aguda 10 %

Otras: Edema escrotal agudo, trauma escrotal,
Vasculitis , hidrocele a tensin, varicocele trombosado,
tumor testicular necrosado, etc.
TORSION
TESTICULAR
TORSION TESTICULAR
CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE
(reproductivas, estticas, sicolgicas, laborales,
etc.)

CONSECUENCIAS PARA EL MEDICO
(fantasma mdico-legal)
TORSION TESTICULAR
EDAD DE PRESENTACION :
EXTRAVAGINALES: 5% de los casos, a partir
de la semana 28a de gestacin
INTRAVAGINALES: entre los 8 y los 18 aos

TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR
Consideraciones Etiolgicas

TESTE EN BADAJO DE CAMPANA
(Bell-clapper): Reflexin anormalmente alta de
la tnica vaginal hacia arriba de su posicin
comn. Testculo queda colgando dentro de
tnica vaginal y es capaz de girar libremente.


TORSION TESTICULAR



Que rayos es un badajo de campana???


TORSION TESTICULAR
1. Yugo
2. Asa
3. Hombro
4. Tercio
5. Medio
6. Pie
7. Labio
8. Borde
9. Badajo
10. Medio pie
TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR
EDAD DE PRESENTACION :
EXTRAVAGINALES: 5% de los casos, a partir
de la semana 28a de gestacin
INTRAVAGINALES: entre los 8 y los 18 aos

TORSION TESTICULAR



TORSION TESTICULAR INTRAVAGINAL

TORSION TESTICULAR
SINTOMAS: DOLOR SUBITO, IRRADIADO A
ABDOMEN, VOMITOS
SIGNOS:
ERITEMA.
EDEMA.
ELEVACION TESTICULAR.
PRESENTACION ANTERIOR DEL EPIDIDIMO.
POSICIN TESTICULAR TRANSVERSA.
ABOLICION DE REFLEJO CREMASTERIANO.
TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR
Si el cuadro es de larga data y tiene compromiso
vascular avanzado, el testculo aparece de
consistencia dura e indoloro
TORSION TESTICULAR
La ecotomografa testicular con Doppler Color y
los estudios de perfusin nuclear son de utilidad,
pero de difcil disponibilidad y no descarta en
un 100% el diagnstico de torsin testicular.

TORSION TESTICULAR
El dao vascular aparece despus de 6 horas de
iniciada la torsin.
Ante la sospecha clnica la exploracin
quirrgica es obligatoria.
Consiste en confirmar el diagnstico, destorsin
y fijacin testicular bilateral.

TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR

TORSION DE HIDATIDE
DE MORGAGNI
TORSION DE HIDATIDE DE
MORGAGNI
Causa mas frecuente de sd. escrotal agudo en
menores de 14 aos
Se presenta con dolor escrotal referido
generalmente al polo superior del testculo
De instalacin mas arrastrada
Irradiacin escasa a regin inguinal
Generalmente sin sntomas asociados
TORSION DE HIDATIDE DE
MORGAGNI
En caso de consultar precozmente es posible
palpar la hidtide como una masa dolorosa en
polo superior
En ocasiones se ve el punto azul
TORSION DE HIDATIDE DE
MORGAGNI
Reflejo cremasteriano no esta abolido, aunque si
hay mucha signologa inflamatoria es difcil de
reproducir.
Si se sospecha, la ecotomografa testicular con
Doppler Color permite certificar un flujo
sanguneo testicular normal.
Si no hay imgenes disponibles y la duda es
razonable es obligatorio explorar
quirrgicamente
TORSION DE HIDATIDE DE
MORGAGNI

TORSION DE HIDATIDE DE
MORGAGNI
El tratamiento medico de la torsin de hidtide
consiste en reposo en cama de 5-7 das y
tratamiento antiinflamatorio por 5 das.
ORQUIEPIDIDIMITIS
ORQUIEPIDIDIMITIS
Menos frecuente.
Curso mas lento.
Se presenta con dolor, enrojecimiento y
aumento de volumen del escroto e incluso
tejidos vecinos.
Se asocia a fiebre, sntomas generales o
urinarios.
ORQUIEPIDIDIMITIS
La ecotomografa testicular Doppler Color
permite ver aumento del flujo sanguneo en el
testculo y el epiddimo.
En caso de dudas siempre se justifica explorar.
ORQUIEPIDIDIMITIS
Tratamiento:
Reposo.
Analgesia.
Antiinflamatorios.
Suspensin escrotal.
ATB en caso de ITU asociada.
CONCLUSIONES
ESCROTO AGUDO
La causa mas frecuente es la torsin de hidtide
testicular.
Por la gravedad del cuadro y repercusiones
clnicas y medicolegales de la torsin testicular
siempre derivar rpidamente cualquier paciente
con Escroto Agudo a centro especializado.
El diagnostico es CLINICO y ante la duda esta
indicada la exploracin quirrgica.
GRACIAS!