OTTO KERNBERG

Naci en Viena en 1928. Inicio su formacin acadmica en Chile, donde se gradu

mdico y posteriormente como psicoanalista. La obra de Kernberg demuestra gran
influencia de las ideas de Melanie Klein, mismas que llevo consigo al trasladarse a
EUA volvindose uno de los difusores.
Kernberg dedico su mayor esfuerzo a dos temas: las perturbaciones de la
personalidad, sobre todo los cuadros fronterizos y la teora de las relaciones
objtales.
1. Los pacientes con trastornos fronterizos de la personalidad.
Las alteraciones fronterizas, son constelaciones psicopatolgicas estables cuya
presentacin clnica incluye ciertos sntomas tpicos como. El estudio del sndrome
puede ser realizado en 3 niveles diferentes:
Descriptivo: se enumeran las caractersticas clnicas del trastorno
Estructural: toma en cuenta el estado del yo y el tipo de mecanismos de
defensa predominantes
Gentico-dinmico: se sita esta patologa de su contexto evolutivo,
intentando identificar sus orgenes a lo largo del desarrollo del individuo.
Descripcin clnica. Sintomatologa tpica.
El trastorno fronterizo se caracteriza por dos o ms de los siguientes sntomas:
a) Ansiedad difusa, flotante y crnica
b) Neurosis polisintomtica
c) Tendencias sexuales perverso-polimorfas caticas y mltiples.
d) Estructuras de personalidad de tipo esquizoide, paranoide, ciclotmico o
hipomaniaco.
e) Desordenes caracterolgicos de nivel inferior.
Kernberg distingue tres grupos de perturbaciones a las que llama respectivamente
de nivel inferior, intermedio y superior.
2. Nivel estructural
Kernberg influido por Klein y Fairbairn, propone que los pacientes con desordenes
fronterizos de la personalidad utilizan predominantemente mecanismos de defensa
primitivos.
La escisin, mecanismo principal, intenta mantener separados los aspectos
buenos de los malos. El uso de la ella defiende al sujeto de esta ansiedad pero
trae como consecuencia una percepcin errnea y la aparicin del objeto parcial.
Otros mecanismos defensivos a los que recurren los pacientes fronterizos son a
identificacin proyectiva, la idealizacin primitiva y la negacin.
La cohesin del yo en el sndrome fronterizo
El uso de los mecanismos de defensa primitivos dificulta la integracin del yo y
expresa, una labilidad yoica caracterstica. Kernberg reconoce indicios clnicos
fciles de observar:
Falta de tolerancia a la ansiedad
Falta de control de impulsos

3. Nivel gentico-dinmico
La mente humana se estructura a partir de la internalizacin de los objetos
importantes en la vida del bebe. Junto con la imagen del objeto se introyecta el
estado afectivo que caracteriza al vnculo.
En un inicio la criatura mantiene disociados impulsos agresivos y libidinosos, los
objetos externos son percibidos tambin en forma parcial, segn el tipo de afecto
imperante en determinado momento. Cada una de estas internalizaciones
constituye un estado yoico, y por lo tanto, la mente humana contiene diversos
estados yoicos disociados; en ellos se puede identificar un objeto, un tipo de
vnculo y un afecto predominante.
Los pacientes fronterizos expresan, a travs de su conducta y de sus fantasas,
que la disociacin primitiva esta an vigente en su mente.
Kernberg dice que la razn por la que perdura esta organizacin psquica arcaica
se debe en parte al sadismo oral y a la pareja combinada de los padres.
4. El psicoanlisis expresivo.
El tratamiento de pacientes fronterizos ofrece dificultades, lo que dio origen a
controversias acerca de su analizabilidad ya que tanto la fragilidad yoica como la
potencialidad regresiva, sugieren una contraindicacin para la aplicacin del
psicoanlisis clsico. Kernberg sugiere la aplicacin del psicoanlisis pero piensa
que las caractersticas dinmicas y estructurales de la personalidad obligan a
modificar la tcnica clsica.
El objetivo del tratamiento consiste en descubrir los distintos estados yoicos y
ayudar al paciente a integrarlos en un todo. Su intensa agresin conspira contra el
cumplimiento de dicho objetivo. El yo frgil del paciente fronterizo tiene grandes
dificultades para lograr un adecuado control de impulsos, y por lo tanto, son
frecuentes las actuaciones tanto dentro como fuera de sesin.
Desarrollo del anlisis
1) Establecimiento del encuadre y fase inicial del tratamiento
Al inicio del tratamiento debern pactarse ciertas reglas claramente
establecidas que facilitaran la labor interpretativa y sentaran las bases por si es
necesaria una hospitalizacin originada por descomposicin psictica.
El paciente no deber gritaren las sesiones, sino verbalizar lo que
piensa.
No controlar la vida del terapeuta despus de las sesiones.
Es preferible el desarrollo de sesiones cara a cara
Retencin consciente del material

2) Transferencia y contratransferencia en el tratamiento de pacientes
fronterizos (Interpretacin)

5. Coincidencias y divergencias del pensamiento psicoanaltico
Su peculiar inters por encontrar puntos de confluencia entre diversas corrientes
del pensamiento psicoanaltico llevo a Kernberg a pronunciarse sobre los aportes
realizados por otros autores.
El narcisismo: diferencias Kernberg y Kohut
Descripcin clnica ampliamente coincidente. Kernberg critico las explicaciones
etiopatolgicas y estructurales dadas por Kohut.
Kernberg y la teora Kleiniana
Kernberg toma los planteamientos kleinianos que se refieren a la jerarqua de las
relaciones objtales tempranas, el uso de los mecanismo de defensa primitivos y
la importancia de la agresin. En cuanto a la tcnica sigue a los post-kleinianos en
el anlisis de la transferencia y la contratransferencia.
Fairbairin y su teora de las relaciones objtales
Kernberg expresa su amplia coincidencia con la importancia que Fairbairin otorgo
a la internalizacin de las relaciones objtales, valoro tambin la importancia que
presta a la madre real.
Sobre las teoras de Jacobson y Mahler
En la opinin de Kernberg el modelo de Jacobson es el nico en el que se
vinculan las relaciones objtales con el desarrollo temprano y con el modelo
tripartito de la mente propuesto por Freud. Acerca de Mahler considera que
colaboro con valiosos aportes a la elaboracin de una teora del desarrollo
psicolgico.