INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA

I. DEFINICION: Es la introduccin de una sonda a travs de la fosa nasal o boca hasta la

parte alta del estomago.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:
- Proporciona alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible por va
bucal.
- Tomar muestra del contenido gstrico con fines diagnsticos.
- Lavado gstrico.
- Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

III. MATERIALES Y EQUIPO:
- Sonda de Levine
- Lubricante hidrosoluble o casito con agua
- Rionera
- Gasas estriles
- Jeringa de 20 ml o 50 ml
- Vaso con agua
- Esparadrapo hipoalergnico
- Estetoscopio
- Frasco recolector (por si se deja abierta)
- Guantes

IV. PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Verificar el
tratamiento que se
realizara.
2. Disminuir los
microorganismos de
la piel.
3. Preparar el material
antes de empezar el
procedimiento.
4. Informar al paciente
el procedimiento que
se ejecutara.

5. Colocar al paciente en
una posicin
adecuada.


6. Ejecutar la tcnica del
1. Verificar la indicacin
mdica.

2. Lavarse las manos.


3. Prepare material y
equipo y llvelo al
cubculo del paciente.
4. Identifique al paciente
y explquele el
procedimiento.

5. Coloque al paciente
en posicin semi
fowler o en decbito
dorsal segn el estado
de conciencia.
6. Pngase guantes
1. Evitar errores en el
tratamiento.

2. Evita infecciones
cruzadas.

3. El equipo completo
ahorra tiempo y
energa.
4. Permite la
cooperacin del
paciente y disminuye
la ansiedad.
5. Esta posicin permite
a los lquidos bajar
por gravedad.


6. Evita infecciones
calzado de guantes.
7. Determinar el tamao
de la sonda que se
usara para el
procedimiento.





8. Facilitar el ingreso de
la sonda al estmago.



9. Colocar al paciente en
una posicin que
facilite el
procedimiento.
10. Evitar daar las fosas
nasales.







11. Introducir la sonda al
estmago.







12. Determinar que la
sonda llego al
estmago.


13. Verificar que la sonda
esta localizada en el
estmago.



segn tcnica.
7. Mida con la sonda la
distancia que separa
la nariz del lbulo de
la oreja y de este
hasta la punta del
esternn, mrquela
con un esparadrapo.


8. Aplique lubricante
soluble en agua o
humedezca la sonda.


9. Flexione la cabeza del
paciente ligeramente
hacia adelante.

10. Introduzca la sonda
en la nariz
suavemente y empuje
hasta encontrar una
resistencia, luego
busque con la
extremidad de la
sonda la curva de las
fosas nasales.
11. Introduzca
rpidamente la sonda
cuando no hay
resistencia pidiendo al
paciente que degluta
y que trague
ligeramente (si est
consciente).

12. Introduzca la sonda
hasta la marca del
esparadrapo.


13. Verifique si la sonda
se encuentra en el
estmago realizando
uno de los pasos
siguientes:
Utilice la jeringa y
cruzadas.
7. La medida adecuada
evita que el tubo irrite
o perfore los tejidos
del estmago y que el
extremo de la sonda
tenga suficiente largo
para llegar al
estmago sin que se
acode.
8. Facilita la
introduccin de la
sonda e impide que se
dae la mucosa
nasofaringe.
9. Facilita la realizacin
del procedimiento.


10. Evita ejercer presin
sobre los cornetes,
puede causar dolor y
hemorragia.





11. Al deglutir evita que
la sonda penetre
dentro de la trquea
ya que esta ltima
est cerrada por la
epiglotis. En cada
deglucin la sonda
avanza hacia el
estmago.
12. Si no encontr
problema al introducir
la sonda, esta marca
indica que la sonda
est en el estmago.
13. Evitar daos en el
paciente.



El contenido gstrico















14. Evitar que la sonda se
mueva.















15. Retirar la sonda por
orden mdica.

16. Proporcionar
comodidad al
paciente.
17. Evitar el deterioro del
material y las
infecciones cruzadas.
18. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes de la
piel.
19. Dar a conocer al
personal de salud el
aspire el lquido
gstrico y regrese este
al estmago.
Ponga el estetoscopio
al nivel de la regin
epigstrica e inyecte
aire a travs de la
sonda.
Pida al paciente si
esta consciente toser
o hablar.
Coloque el extremo
libre de la sonda
dentro del vaso con
agua.
14. Fije la sonda con
esparadrapo de la
siguiente forma:
Coloque el primer
esparadrapo en forma
horizontal sobre la
superficie de la nariz.
El segundo
esparadrapo se corta
a lo largo en forma de
Y.
Coloque la Y invertida
sobre la sonda y fije
los extremos sobre el
primer esparadrapo
en posiciones
opuestas.
15. Deje funcionando la
sonda segn orden
mdica.
16. Deje cmodo al
paciente.
17. Recoja el equipo,
lvelo y colquelo en
el lugar
correspondiente.
18. Lavase las manos.




19. Haga las anotaciones
necesarias en el
conserva el equilibrio
qumico del
organismo.
Si la sonda est en el
estmago se puede
or ruido por el
desplazamiento del
aire en el estmago.
Si el paciente puede
es por la sonda est
bien ubicada.
La ausencia de
burbujas indica que la
sonda est en el
estmago.
14. Esto evita que la
sonda se deslice hacia
el exterior.














15. Terminar el
tratamiento hasta que
el medico lo indique.
16. Ayuda a calmar la
ansiedad del paciente.
17. Protege el equipo
evitando su deterioro.


18. Evita infecciones
cruzadas.



19. Permite el
seguimiento
tratamiento que se
realiz.

expediente clnico. sistemtico u
oportuno de la
atencin al paciente.

V. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Retire prtesis dental si es necesario.
- En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular.
- Utilice sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
- Hay una serie de situaciones en las que el sondaje nasogstrico est
contraindicado y otras en las que esta contraindicacin sera relativa y requerira
de valoracin facultativa.

VI. ANEXOS:








MANEJO DE MATERIAL ESTERIL
I. DEFINICION: Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de enfermera
realiza para manipular adecuadamente el material estril y evitar la contaminacin de
su contenido. Es la forma especfica de abrir un paquete, sin contaminar su contenido.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:
- Mantener la esterilidad del material
- Evitar infecciones al usuario

III. MATERIALES Y EQUIPO:
- Paquete estril contenido: Motas, gasas, bandeja. Ropa y otros.
- Guantes estriles.
- Mascarilla

IV. PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Verificar que el
material que se usara
esta esterilizado.


2. Verificar que no est
contaminado el
material.




3. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes de la
piel.
4. Colocar el paquete en
una superficie
descontaminada.
5. Evitar contaminar el
material que se
encuentra dentro del
paquete.


6. Desempaquetar y
reempaquetar de la
misma forma para
1. Seleccione el
material. Verifique la
autenticidad de la
esterilizacin a travs
del testigo.
2. Cerciorarse de que el
equipo no este
mojado.




3. Lavarse las manos
segn tcnica.



4. Coloque el paquete
en una superficie seca
y limpia.
5. Quite el testigo, tome
el primer ngulo por
su lado exterior hacia
atrs dejndolo caer
suavemente en la
mesa.
6. Tome un ngulo
lateral jlelo hacia
arriba y lateralmente,
1. Asegura que fue
esterilizado a travs
de los cambios de
color de las bandas
inclinadas.
2. Los microorganismos
viajan rpidamente a
travs de superficies
hmedas, por lo cual
todo equipo mojado
se considera
contaminado.
3. Las manos son
portadora de
microorganismos.


4. Para evitar la
contaminacin del
paquete.
5. Se considera estril
solo la parte interior
del paquete.



6. Todo equipo y
material se empaca
de la misma forma,
facilitar el
procedimiento.
7. Desempaquetar y
reempaquetar de la
misma forma para
facilitar el
procedimiento.
8. Desempaquetar y
reempaquetar de la
misma forma para
facilitar el
procedimiento.
9. Evitar contaminar el
interior del paquete.
dejndolo caer sobre
la mesa.
7. Tome el otro ngulo
lateral jlelo hacia
arriba y lateralmente,
dejndolo caer sobre
la mesa.
8. Tome el ultimo ngulo
cercano a usted, jlelo
hacia arriba y hacia
afuera dejndolo caer
sobre la mesa.
9. Agregue otro material
estril segn
procedimiento a
realizar.
facilitando
desenvolverlo.
7. Todo equipo y
material se empaca
de la misma forma,
facilitando
desenvolverlo.
8. Todo equipo y
material se empaca
de la misma forma,
facilitando
desenvolverlo.
9. El interior del paquete
se considera como
rea estril.

V. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Alejarse del campo estril, al abrir el paquete estril.
- No hable sobre el campo estril a menos que lleve puesto una mascarilla.
- Evite el manejo del material estril sobre superficies n o estriles.

VI. ANEXOS:







EJERCICIOS DE MOVIMIENTO
SUPINACION
I. DEFINICION: Es la accin o movimiento por el cual el cuerpo humano o alguna de sus
partes es colocada en posicin de supino.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:
- Mejorar la actividad del sistema musculo esqueltico.

III. MATERIALES Y EQUIPO:
- Almohadas
- Cama
- Crema (si no hay lesiones cutneas)

IV. PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes.
2. Informar al paciente
del procedimiento
que se realizara.

3. Poner al paciente en
decbito supino.


4. Colocar en posicin
supino al brazo,
antebrazo y mano.

5. Proporcionar
comodidad al
paciente.
6. Evitar el deterioro del
material y las
infecciones cruzadas.
7. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes de la
piel.
8. Dar a conocer al
personal de salud el
1. Lavado de manos



2. Identifique al paciente
y explquele el
procedimiento.

3. Colocar al paciente en
decbito supino,
recostado sobre la
espalda y boca arriba.
4. Mover el antebrazo y
mano para que la
palma quede mirando
hacia arriba.
5. Deje cmodo al
paciente.

6. Recoja el equipo y
colquelo en el lugar
correspondiente.
7. Lavase las manos.




8. Haga las anotaciones
necesarias en el
1. Las manos son
portadora de
microorganismos.

2. Permite la
cooperacin del
paciente y disminuye
la ansiedad.
3. Permite lograr realizar
los ejercicios sin
producir contracturas
musculares.
4. Poner al paciente en
posicin anatmica.


5. Ayuda a la
tranquilidad del
paciente.
6. Protege el equipo
evitando su deterioro.

7. Evita infecciones
cruzadas.



8. Permite el
seguimiento
tratamiento que se
realiz.

expediente clnico. sistemtico u
oportuno de la
atencin al paciente.

V. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Asegurar que el paciente se sienta cmodo y colabore cuando se realicen
los ejercicios.
- Respetar la individualidad del paciente.

VI. ANEXOS:








PRONACION
I. DEFINICION: es la rotacin del antebrazo que permite situar la mano con el dorso
hacia arriba y el giro natural del pie hacia adentro al andar.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:
- Mejorar la actividad del sistema musculo esqueltico.

III. MATERIALES Y EQUIPO:
- Almohadas
- Cama
- Crema (si no hay lesiones cutneas)

IV. PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes.
2. Informar al paciente
del procedimiento
que se realizara.

3. Colocar en posicin
supino al brazo,
antebrazo y mano.


4. Proporcionar
comodidad al
paciente.
5. Evitar el deterioro del
material y las
infecciones cruzadas.
6. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes de la
piel.
7. Dar a conocer al
personal de salud el
tratamiento que se
realiz.
1. Lavado de manos



2. Identifique al paciente
y explquele el
procedimiento.

3. Mover el antebrazo
hacia dentro llevando
la palma de la mano
hacia abajo.

4. Deje cmodo al
paciente.

5. Recoja el equipo y
colquelo en el lugar
correspondiente.
6. Lavase las manos.




7. Haga las anotaciones
necesarias en el
expediente clnico.
1. Las manos son
portadora de
microorganismos.

2. Permite la
cooperacin del
paciente y disminuye
la ansiedad.
3. Para movilizar los
msculos y
articulaciones del
brazo, antebrazo y
mano.
4. Ayuda a la
tranquilidad del
paciente.
5. Protege el equipo
evitando su deterioro.

6. Evita infecciones
cruzadas.



7. Permite el
seguimiento
sistemtico u
oportuno de la
atencin al paciente.

V. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Asegurar que el paciente se sienta cmodo y colabore cuando se realicen los
ejercicios.
- Respetar la individualidad del paciente.

VI. ANEXOS:



ABDUCCION
I. DEFINICION: Movimiento de un miembro o un segmento del miembro al separarse de
la lnea media del cuerpo. Se produce en el hombro, la cadera, la mano y el pie.

II. OBJETIVOS DE LA TECNICA:
- Mejorar la actividad del sistema musculo esqueltico.

III. MATERIALES Y EQUIPO:
- Almohadas
- Cama
- Crema (si no hay lesiones cutneas)

IV. PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes.
2. Informar al paciente
del procedimiento
que se realizara.

3. Poner al paciente en
decbito dorsal.



4. Colocar la extremidad
superior en
abduccin.


5. Colocar la extremidad
inferior en abduccin.



6. Ejercitar los msculos
y tendones de los
dedos de la mano.


7. Ejercitar los msculos
y tendones de los
dedos del pie.
1. Lavado de manos



2. Identifique al paciente
y explquele el
procedimiento.

3. Colocar al paciente en
decbito dorsal;
escapula y la pelvis
estabilizada contra la
camilla.
4. Mover la extremidad
superior a hacia fuera
de la lnea media del
cuerpo hasta formar
un ngulo de 90.
5. Mover la extremidad
inferior a hacia fuera
de la lnea media del
cuerpo en un ngulo
de 45 50.
6. Hacer una lnea
imaginaria en el dedo
medio y los dedos se
mueven desde el
dedo medio.
7. Para los dedos del pie
hacer una lnea media
en el segundo dedo y
1. Las manos son
portadora de
microorganismos.

2. Permite la
cooperacin del
paciente y disminuye
la ansiedad.
3. Permite lograr realizar
los ejercicios sin
producir contracturas
musculares.

4. Para movilizar los
msculos y
articulaciones del
brazo, antebrazo y
mano.
5. Para movilizar los
msculos y
articulaciones de la
pierna.

6. Movilizar los
msculos, tendones,
articulaciones de los
dedos de la mano.

7. Movilizar los
msculos, tendones,
articulaciones de los


8. Proporcionar
comodidad al
paciente.
9. Evitar el deterioro del
material y las
infecciones cruzadas.
10. Disminuir los
microorganismos
transitorios y
permanentes de la
piel.
11. Dar a conocer al
personal de salud el
tratamiento que se
realiz.
los dedos de alejan de
la lnea media.
8. Deje cmodo al
paciente.

9. Recoja el equipo y
colquelo en el lugar
correspondiente.
10. Lavase las manos.




11. Haga las anotaciones
necesarias en el
expediente clnico.
dedos del pie.
8. Ayuda a la
tranquilidad del
paciente.
9. Protege el equipo
evitando su deterioro.

10. Evita infecciones
cruzadas.



11. Permite el
seguimiento
sistemtico u
oportuno de la
atencin al paciente.

V. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
Asegurar que el paciente se sienta cmodo y colabore cuando se realicen los
ejercicios.
Respetar la individualidad del paciente.

VI. ANEXOS: