DIVA Francken 2010 Unknown

DIVA
2.0
PORTUGUS
J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc
2010, DIVA Foundation, Holanda
Entrevista de Diagnstico de PHDA
em Adultos (DIVA)
D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen
2
DIVA 2.0 Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos
Crditos
A Entrevista de Diagnstico
de PHDA em Adultos (DIVA)
uma publicao da
Fundao DIVA, na Haia,
Holanda. Tradues e
retroverses suportadas por
CADIn Centro de Apoio ao
Desenvolvimento Infantil,
Cascais, Portugal. A
traduo original de
Holands para Portugus foi
realizada por Veerle
Grommen, a retroverso
para Holands foi realizada
por Lut Caenen. Revises
de Prof. Carlos Filipe (MD,
PhD), CADIn, Cascais,
T.I. Annet Bron (MSc) e
dr. J.J. Sandra Kooij (MD,
PhD), Marille van Bussel
(MSc), DIVA Foundation,
2014.
Esta publicao foi
realizada com todo o
cuidado. Contudo, com o
decorrer do tempo, partes
da publicao podem
mudar. Por esta razo, no
podero ser imputados
direitos mesma. Para mais
informaes e futuras
actualizaes da DIVA v a
www.divacenter.eu.
Reimpresso com
autorizao de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnstico e
Estatstica das Perturbaes
Mentais - Quarta Edio,
Texto Revisto (2000)
American Psychiatric
Association (APA).
Introduo
Para fazer o diagnstico de PHDA no adulto, segundo a DSM-IV, necessrio
confirmar a presena de sintomas de PHDA tanto na infncia como na vida
adulta.
So condies necessrias para o diagnstico que os sintomas de PHDA
tenham tido incio na infncia e que tenham persistido ao longo da vida at ao
momento da presente avaliao. Os sintomas devem estar associados a
disfuno clnica significativa ou a disfuno psico-social e afectarem o indivduo
em dois ou mais contextos da vida do dia a dia
1
.
Dado o facto de a PHDA em adultos ser uma perturbao crnica com incio na
infncia, necessrio diagnosticar os sintomas, a evoluo dos mesmos e o
nvel da disfuno que eles causaram, atravs de, entre outros, uma entrevista
retrospectiva sobre os comportamentos na infncia. Se possvel, a informao
do paciente deve ser complementada pela informao de pessoas que o
conheceram em criana (geralmente os pais ou familiares prximos)
2
.
Entrevista de Diagnstico d PHDA em Adultos (DIVA)
A Entrevista de Diagnstico de PHDA em Adultos (DIVA) baseada nos critrios
da DSM-IV e a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em Holands,
para diagnosticar PHDA em adultos. A DIVA foi desenvolvida por J.J.S. Kooij e
M.H.Francken, sendo esta a sucessora da anterior entrevista semi-estruturada
de diagnstico de PHDA em adultos
2,3
. De modo a facilitar a pesquisa da
presena ou a ausncia de cada um dos 18 critrios de PHDA, tanto na infncia
como no adulto, so sempre utilizados exemplos concretos e realistas para o
comportamento em ambas as fases da vida. Os exemplos baseiam-se em
descries habituais dos comportamentos de pacientes adultos com PHDA,
recolhidas pela equipa de PHDA em adultos PsyQ de Haia, Holanda. So
utilizados exemplos concretos de disfunes provocadas pelos sintomas em
cinco contextos da vida quotidiana: na rea profissional e acadmica; na relao
e vida familiar; na interaco social; nos tempos livres e hobbies; na
autoconfiana e auto-estima.
Sempre que possvel, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na
presena do parceiro(a) e/ou de familiares, de forma a poderem ser apreciadas
de forma mais precisa as informaes auto e hetero-anamnsicas. O tempo
necessrio para conduzir a entrevista varia entre uma hora e uma hora e meia.
A DIVA analisa apenas os sintomas chave da PHDA, necessrios para o
diagnstico segundo a DSM-IV, e no outros sintomas, sndromes ou
perturbaes psiquitricas eventualmente comrbidos. A comorbilidade verifica-
se, porm, frequentemente, tanto nas crianas como nos adultos, em cerca de
75% dos casos. importante, por isso, realizar tambm uma avaliao
psiquitrica, para investigar a possvel ocorrncia dos mais frequentes sintomas,
sndromes e perturbaes comrbidos. As perturbaes comrbidas da PHDA
mais frequentes so as da Ansiedade, Depressivas, Perturbaes Bipolares,
Abuso de Substncias, Perturbaes do Sono e Perturbaes da Personalidade.
Todas estas perturbaes devem ser investigadas. Este procedimento
indispensvel para compreender toda a variedade de sintomas que uma pessoa
com PHDA pode apresentar; da mesma forma indispensvel para o
diagnstico diferencial de PHDA na idade adulta e para poder excluir a presena
de outras perturbaes psiquitricas como possvel causa primria de sintomas
de PHDA nos adultos
2
.
3
A DIVA composta por trs partes, sendo cada uma
dirigida para ambas, a infncia e a idade adulta:
n Critrios de Dfice de Ateno (A1)
n Critrios de Hiperactividade/Impulsividade (A2)
n Idade de Incio e Disfuno provocada pelos sintomas
de PHDA
Deve comear pelo primeiro conjunto de critrios da
DSM-IV para o Dfice de Ateno (A1), seguindo-se o
segundo conjunto de critrios para Hiperactividade/
Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18
critrios. Para cada item proceda da seguinte forma:
Questione em primeiro lugar a presena de sintomas na
idade adulta (sintomas presentes nos ltimos 6 meses ou
mais) e seguidamente questione sobre a presena do
mesmo sintoma na infncia (sintomas presentes no
perodo entre os 5 e os 12 anos)
4-6
. Leia em voz alta e por
completo cada questo, pergunte a seguir ao paciente se
este reconhece ter esse problema e pea para dar um
exemplo. Os pacientes indicaro muitas vezes um dos
exemplos que constam na lista da DIVA, que de seguida
podem ser assinalados com um visto.
Se no reconhecerem os sintomas, ou no caso de existir
alguma dvida sobre se o exemplo dado pertence ao
critrio, utilize e leia ento os exemplos da lista um a um.
O comportamento problemtico ou sintoma considerado
presente quando ocorrer com mais frequncia ou maior
intensidade nessa pessoa do que num grupo semelhante
em idade e Q.I., ou quando claramente causador de
disfuno. Assinale com um visto todos os exemplos que
o paciente descrever ou reconhecer. Se forem dados
outros exemplos aplicveis ao critrio, aponte-os na
seco outros. Para considerar um critrio como
estando presente no necessrio que o paciente
reconhea todos os exemplos, trata-se apenas de o
investigador perceber claramente a presena ou ausncia
de cada critrio.
Pergunte, para cada critrio, se o/a parceiro(a) e o familiar
esto de acordo e se conseguem indicar outros exemplos
relacionados com cada um dos critrios. O/A parceiro(a)
informar em geral sobre os sintomas na idade adulta e a
famlia (geralmente os pais ou um membro de famlia
mais velho) sobre a infncia. O investigador utiliza a sua
opinio clnica para chegar uma concluso sobre a
relevncia de cada resposta. No caso de respostas
contraditrias, a regra geral a de considerar o paciente
como sendo o melhor informador
7
.
As informaes do/a parceiro(a) e da famlia servem
principalmente como complemento da informao dada
pelo paciente, para se conseguir uma compreenso mais
exacta do comportamento actual e na infncia. As
informaes dos membros da famlia so principalmente
teis para o comportamento durante a infncia. Muitos
pacientes tm dificuldade em se lembrarem do seu
prprio comportamento, retrospectivamente. Muitas
pessoas tm uma boa memria do perodo entre os 10 e
os 12 anos, mas tm dificuldade em recordar o perodo da
escola primria.
Depois da informao ter sido fornecida por todas as
pessoas envolvidas o entrevistador, baseando-se na sua
opinio clnica, toma, para cada critrio, uma deciso
sobre a presena ou ausncia do mesmo em ambas as
fases da vida. No caso de no se conseguir a hetero-
anamnese, o diagnstico baseado na anamnese do
paciente. Caso existam relatrios escolares, estes podem
dar uma ideia sobre a existncia de sintomas que se
tenham evidenciado no decorrer das aulas durante a
infncia e serem utilizados para suportar o diagnstico.
Os sintomas so considerados clinicamente significativos
quando se manifestaram com mais frequncia e/ou com
maior intensidade nessa pessoa do que nas pessoas da
mesma idade, ou quando foram causadores de disfuno.
Idade de incio dos sintomas
A terceira parte referente Idade de Incio e Disfunes
provocadas pelos sintomas de PHDA um componente
essencial dos critrios de diagnstico. Verifique se o
paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a
resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas j se
manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os
sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde,
indique em que idade. Em seguida leia sempre os
exemplos para os diferentes contextos em que os
sintomas podem ser causadores de disfuno, primeiro na
idade adulta e, em seguida, na infncia. Assinale com um
visto os exemplos que foram reconhecidos pelo paciente
e indique se o total de contextos em que a disfuno se
manifesta igual ou superior a dois, tanto na infncia
como na idade adulta. Para validar o diagnstico precisa
de existir disfuno em pelo menos dois contextos de
vida: na vida profissional/acadmica; na relao/vida
familiar; na interaco social; nos tempos livres/hobbies;
na autoconfiana/auto-estima.
Instrues para a realizao da DIVA
4
Bibliografia
1. American Psychiatric Association (APA):
DSM-IV-TR Manual de Diagnstico e Estatstica
das Perturbaes Mentais - Quarta Edio,
Texto Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002.
2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0
(DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD.
Diagnostic assessment and treatment. Springer,
2012.
3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista de
Diagnstico de PHDA em Adultos (DIVA).
Acessvel em
www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
2007 e publicado em Ingls na referncia 2.
4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J,
Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ,
Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk
L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of
the age-of-onset criterion for ADHD: a report
from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21.
5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
definition of the age-of-onset criterion for
attention-deficit hyperactivity disorder. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
36(9):1204-10.
6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E,
Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC:
Diagnosing adult attention deficit hyperactivity
disorder: are late onset and subthreshold
diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006;
163(10):1720-9.
7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels
SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL:
Reliability, validity, and utility of instruments for
self-report and informant report regarding
symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten
Disorders 2008; 11(4):445-458.
Reimpresso com autorizao de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnstico e Estatstica das
Perturbaes Mentais - Quarta Edio, Texto
Revisto (2000) American Psychiatric Association
(APA).
Resumo de Sintomas e Folha de Cotao
Indique no Resumo de sintomas de Dfice de Ateno (A)
e de Hiperactividade/Impulsividade (HI) quais dos 18
critrios se verificaram em ambas as fases da vida e
some o total dos critrios de Dfice de Ateno e de
Hiperactividade/Impulsividade separadamente. Por fim,
aponte na Folha de avaliao se o total de critrios em
cada um dos domnios, Dfice de Ateno (A) e
Hiperactividade/Impulsividade (HI), igual ou superior a
seis. Indique para cada um dos domnios se h evidncia
de um desenvolvimento crnico dos sintomas, se os
sintomas so acompanhados de disfuno, se as
disfunes se evidenciam em pelo menos dois contextos
da vida diria e se no podem ser atribudas a outra
perturbao psiquitrica. Indique em que medida o
diagnstico suportado pelas informaes hetero-
anamnsicas e possveis relatrios escolares. Conclua
por fim se o diagnstico de PHDA vlido e qual o
subtipo a que se refere (incluindo o cdigo da DSM-IV).
Explicao prvia a ser dada ao paciente
Atravs desta entrevista so investigados os sintomas de
PHDA manifestados por si, tanto no decorrer da infncia
como na idade adulta. As perguntas baseiam-se nos
critrios oficiais de PHDA segundo a DSM-IV. Para cada
critrio perguntar-lhe-ei se reconhece esse problema.
Para o ajudar durante a entrevista darei alguns exemplos
que ilustram a forma como as crianas e os adultos
podem sentir as dificuldades provocadas por cada um dos
sintomas de PHDA. Em primeiro lugar as perguntas so
dirigidas a si e, em seguida, ao seu/sua companheiro/a e
familiares. O seu companheiro/a conhece-o/a
provavelmente s desde a idade adulta e ser-lhe- pedido
que nos informe sobre este perodo; os seus familiares
provavelmente tm uma melhor memria da sua infncia.
Ambas as fases da vida tm de ser analisadas de modo a
que se possa fazer um diagnstico de PHDA.
5
Nome do Paciente:
Data de Nascimento:
Sexo:
Data da Entrevista:
Nome do entrevistador:
Nmero do paciente:
Parte 1: Sintomas de dfice de ateno (DSM-IV critrio A1)
Instrues: os sintomas na idade adulta tm que se manifestar pelo menos h seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribudo um sintoma PHDA, este tem que ter um curso crnico e
no episdico.
M / F
Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no
trabalho ou noutras actividades? Como era durante a infncia?
A1
Exemplos na idade adulta
Cometer erros por descuido
Ter de trabalhar devagar para evitar erros
No ler as instrues com ateno
No ser bom em trabalhos detalhados
Precisar de demasiado tempo para os pormenores
Perder-se nos pormenores
Trabalhar demasiado rpido e, por isso, cometer erros
Outros:

Sintoma presente? Sim / No
Exemplos na infncia
Cometia erros por descuido nos trabalhos escolares
Cometia erros devido a uma leitura errada das
perguntas
Deixava perguntas por responder, por no as ter lido
bem
Deixava por responder as perguntas do verso da
pgina nos exames
Os outros comentavam sobre o seu trabalho
desleixado
No revia as respostas dos trabalhos para casa
Precisava de demasiado tempo para os trabalhos de
pormenor
Outros:

6
Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realizao de tarefas ou
actividades? Como era durante a infncia?
Com frequncia parece no estar a ouvir, quando algum lhe dirige a palavra?
Como era durante a infncia?
A2
A3
No conseguir manter a ateno nas tarefas durante
muito tempo*
Distrair-se facilmente com as prprias associaes/
pensamentos
Ter dificuldade em ver um filme ou ler um livro at ao
fim*
Perder facilmente o interesse*
Fazer perguntas sobre assuntos que j foram
discutidos
Outros:

* A no ser que o assunto seja considerado muito
interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)
Estar a sonhar ou ausente
Ter dificuldade de concentrar-se numa conversa
No saber do que se falou depois de uma conversa
Mudar frequentemente o assunto de uma conversa
Os outros dizerem que est com a cabea noutro stio
Outros:

Exemplos na infncia
Tinha dificuldade em prestar ateno aos trabalhos
escolares
Tinha dificuldade em manter-se atento nos jogos*
Distraa-se facilmente
Tinha dificuldade em concentrar-se*
Precisava de um ambiente muito estruturado para no
se distrair
Perdia rapidamente o interesse nas actividades*
Outros:

* A no ser que o assunto fosse considerado muito
interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)
Exemplos na infncia
No se lembrava do que os pais/professores diziam
Estava frequentemente a sonhar ou ausente
Ouvia apenas quando o olhavam nos olhos ou lhe
levantavam voz
Com frequncia precisava de ser chamado mais que
uma vez
As perguntas precisavam de ser repetidas
Outros:

7
Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou obrigaes no trabalho?
Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e actividades? Como era durante a infncia?
A4
A5
Fazer vrias coisas ao mesmo tempo sem as acabar
Ter dificuldade de acabar as coisas quando j
perderam a novidade
Necessitar de prazos para terminar as tarefas
Ter dificuldade em terminar tarefas administrativas
Ter dificuldade em seguir manuais de instrues
Outros:

Dificuldade de planear as tarefas dirias
A casa e/ou local de trabalho esto desarrumados
Planear demasiado ou planear de maneira ineficaz
Ter frequentemente dois marcaes mesma hora
Chegar atrasado
No utilizar a agenda de maneira consistente
Ser inflexvel, estar agarrado a esquemas
Pouco noo do tempo
Fazer esquemas e no os cumprir
Precisar de outras pessoas para estruturar as coisas
Outros:

Exemplos na infncia
Tinha dificuldade em seguir a sequncia das tarefas
Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem
vrios passos
No acabava as coisas
No acabava ou no entregava os trabalhos para casa
Precisava de um ambiente muito estruturado para
poder acabar as tarefas
Outros:

Exemplos na infncia
Tinha dificuldade em estar pronto hora
Quarto/secretria ficavam desarrumados
Tinha dificuldade de brincar sozinho
Tinha dificuldade de planear as tarefas ou o trabalho de
casa
Fazia vrias coisas ao mesmo tempo
Chegava com frequncia atrasado
Tinha pouca noo do tempo
Tinha dificuldade em entreter-se
Outros:

8
Com frequncia evita, tem repulsa ou sente relutncia em envolver-se em tarefas que requeiram um
esforo mental mantido? Como era durante a infncia?
Com frequncia perde objectos necessrios para as tarefas ou actividades?
A6
A7
Fazer primeiro o que o mais fcil ou divertido
Adiar sucessivamente as tarefas entediantes ou
rduas
Adiar as tarefas e, em consequncia, no cumprir
prazos
Evitar os trabalhos montonos como, por exemplo, os
de ndole administrativa.
No gostar de ler porque exige esforo mental
Evitar coisas que exigem muita concentrao
Outros:

Perder a carteira, as chaves ou a agenda
Deixar frequentemente coisas para trs
Perder papis do trabalho
Perder muito tempo a procurar as coisas
Entrar em pnico quando outros mudam as coisas de
lugar
Arrumar coisas no stio errado
Perder listas, nmeros de telefone, apontamentos
Outros:

Exemplos na infncia
Evitava ou detestava os trabalhos de casa
Lia poucos livros ou no gostava de ler por isso exigir
esforo mental
Evitava coisas que exigiam muita concentrao
Detestava disciplinas que exigiam muita concentrao
Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou rduas
Outros:

Exemplos na infncia
Perdia o caderno dirio, as canetas, equipamentos de
ginstica ou outras coisas
Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa
Perdia muito tempo a procurar as coisas
Entrava em pnico quando os outros mudavam as
coisas de lugar
Recebia comentrios dos pais/professores sobre o
facto de perder as coisas
Outros:

9
Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos exteriores? Como era durante a infncia?
Esquece-se com frequncia das actividades do dia a dia? Como era durante a infncia?
A8
A9
Complemento critrio A
Dificuldade em ignorar estmulos externos
Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao
assunto
Distrair-se facilmente com barulhos ou com o que
acontece sua volta
Escutar as conversas dos outros
Dificuldade em filtrar/seleccionar informao
Outros:

Esquecer-se das marcaes/outras obrigaes
Esquecer agenda, chaves, etc
Precisar, muitas vezes, de ser lembrado de marcaes
Precisar de voltar a casa para ir buscar coisas
esquecidas
Utilizar um mtodo/rotina para no se esquecer das
coisas
Esquecer-se de marcar ou de consultar a agenda
Outros:

Exemplos na infncia
Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da
janela
Distraa-se facilmente com barulhos ou com o que
acontecia sua volta
Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao
assunto
Outros:

Exemplos na infncia
Esquecia-se de compromissos/marcaes
Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas
A meio de uma tarefa esquecia-se do que era preciso
fazer
Esquecia-se de levar o material escolar
Esquecia-se de coisas na escola ou em casa dos
amigos
Outros:

Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de dfice de ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No
Infncia: Apresentava os sintomas acima mencionados de dfice de ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No
10
Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou remexe-se na cadeira quando
est sentado? Como era durante a infncia?
Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que suposto permanecer sentado?
H/I 1
H/I 2
Esempi nellet adulta
Dificuldade em ficar quieto/a sentado/a
Balanar as pernas
Bater com uma caneta ou brincar com qualquer coisa
Roer as unhas ou mexer no cabelo
Consegue controlar a inquietao motora, mas isso faz
que fique ainda mais tenso/a
Outros:

Evitar reunies, conferncias, igreja, etc. por ter de
ficar sentado
Preferir andar a p do que ficar sentado
No ficar parado por muito tempo, estar sempre em
movimento
Ficar tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado
Inventar desculpas para poder andar de p
Outros:

Esempi nella fanciullezza
Os pais diziam muitas vezes para se sentar quieto/a
ou algo parecido
Balanava as pernas
Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa
Roa as unhas ou mexia no cabelo
No conseguia ficar sentado/a normalmente numa
cadeira
Conseguia controlar a inquietao motora mas isso
fazia-o/a ficar ainda mais tenso/a
Outros:

Exemplos na infncia
Levantava-se muitas vezes durante as refeies ou
nas aulas
Tinha imensa dificuldade em ficar sentado quieto nas
aulas ou durante as refeies
Era chamado a ateno para ficar sentado
Inventava desculpas para poder andar de p
Outros:

Parte 2: Sintomas de hiperactividade-impulsividade
(DSM-IV critrio A2)
Instrues: os sintomas na idade adulta tm que se manifestar pelo menos h seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribudo um sintoma PHDA, este tem que ter um curso crnico e
no episdico.
11
Com frequncia sente-se irrequieto? Como era durante a infncia?
Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a actividades de lazer?
H/I 3
H/I 4
Sentir-se irrequieto ou agitado por dentro
Ter a sensao de precisar de estar ocupado
Ter dificuldade em relaxar
Outros:

Falar durante actividades em que no suposto isso
acontecer
Em pblico tende a fazer-se salientar
Ser barulhento em vrias situaes
Ter dificuldade em fazer actividades sossegadamente
Ter dificuldade em falar baixo
Outros:

Exemplos na infncia
Estava sempre a correr
Subia aos mveis ou saltava em cima dos bancos
Subia s rvores
Sentia-se agitado por dentro
Outros:

Exemplos na infncia
Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas
No conseguia ver televiso ou filmes
sossegadamente
Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado
Em pblico tendia a fazer-se salientar
Outros:

12
Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor?
Com frequncia fala excessivamente? Como era durante a infncia?
H/I 5
H/I 6
Estar sempre em aco
Ter muita energia, nunca parar
Ir para alm dos prprios limites
Ter dificuldade em deixar as coisas correr, andar
sempre no ir
Outros:

Falar de maneira to agitada que os outros o acham
cansativo
Ter fama de ser muito falador
Ter dificuldade em parar de falar
Ter a tendncia de falar excessivamente
No deixar falar os outros numa conversa
Precisar de muitas palavras para dizer qualquer coisa
Outros:

Exemplos na infncia
Estava sempre ocupado
Era invulgarmente activo na escola ou em casa
Tinha energia em excesso
Estava sempre a puxar, sempre no ir
Outros:

Exemplos na infncia
Tinha fama de ser tagarela
Os professores e os pais mandavam-no
frequentemente calar
Nos relatrios da escola tinha comentrios acerca de
falar demasiado
Era castigado por falar demasiado
Distraa os outros com conversas, quando faziam os
trabalhos escolares
No deixava os outros falar durante as conversas
Outros:

13
Com frequncia precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado?
Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infncia?
H/I 7
H/I 8
Falar impulsivamente, falar sem pensar
Dizer o que lhe vem cabea
Responder sem deixar acabar a frase
Completar as frases das outras pessoas
No ter discernimento
Outros:

Ter dificuldade em esperar nas filas e passar frente
das pessoas
Dificuldade em manter a calma no trnsito e em
esperar pacientemente nas filas de trnsito
Dificuldade em esperar pela sua vez nas conversas
Ser impaciente
Iniciar subitamente relaes e/ou empregos, ou
deix-los subitamente, por impacincia
Outros:

Exemplos na infncia
Falava impulsivamente, falava sem pensar no que
dizia
Queria ser o primeiro a responder s perguntas na
escola
Dizia a primeira resposta que lhe vinha cabea,
mesmo que estivesse errada
Interrompia os outros antes de acabarem a frase
Parecia no ter discernimento
Outros:

Exemplos na infncia
Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos
desportos/jogos/brincadeiras
Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma
Queria ser sempre o primeiro
Ficava impaciente com facilidade
Atravessava a rua sem olhar
Outros:

14
Com frequncia interrompe ou interfere nas actividades dos outros? Como era durante a infncia? H/I 9
Intrometer-se facilmente nos assuntos dos outros
Interromper os outros
Interromper as pessoas nas suas actividades sem
pedir licena
Comentrios dos outros sobre ser intrometido
Dificuldade em respeitar os limites dos outros
Ter uma opinio sobre tudo e exprimi-la imediatamente
Outros:

Exemplos na infncia
Intrometia-se nos jogos dos outros
Interrompia as conversas dos outros
Reagia a tudo
No era capaz de esperar
Outros:

Complemento critrio A
Idade adulta:
Apresenta os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No
Infncia:
Apresentava os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com maior
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No
Parte 3: Disfuno devido aos sintomas
(DSM-IV critrios B, C en D)
Critrio B
Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de dfice de ateno e/ou hiperactividade/impulsividade?
Sim (alguns sintomas j estavam presente antes dos sete anos de idade)
No
Se respondeu no, o incio dos sintomas foi a partir dos anos de idade.
15
Critrio C
Em que contextos de vida so, ou foram, causadores de disfuno os sintomas acima mencionados?
Idade adulta
Vida profissional/acadmica
As formao(es) necessrias para o trabalho no
foram concludas
Ter emprego abaixo do grau de formao
Ficar farto facilmente num posto de trabalho
Padro de vrios empregos temporrios
Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planear
No conseguir ser promovido
Render abaixo das suas capacidades no trabalho
Sair do emprego/ser despedido por causa de uma
discusso
Encontrar-se de baixa mdica (prolongada) devido s
incapacidades provocadas pelos sintomas
Disfuno moderada por compensar com um QI
elevado
Disfuno moderada por compensar com apoio de
estrutura externa
Outros:

Relaes e/ou vida familiar
Ficar facilmente aborrecido nas relaes
Impulsivamente comear/romper relaes
Relao desequilibrada devido aos sintomas
Problemas de relacionamento, vrias discusses, falta
de intimidade
Divorciado devido aos sintomas
Problemas com a sexualidade devido aos sintomas
Dificuldade na educao dos filhos, resultantes dos
sintomas
Dificuldade nas tarefas domsticas e/ou de
administrao
Problemas financeiros/jogar a dinheiro
Ter medo de comear uma relao
Outros:

infncia
Vida acadmica
Grau mais baixo de formao do que o QI faria
esperar
Repeties de ano devido a problemas de
concentrao
Formao no concluda/desistiu da escola
Precisou de muito mais tempo que o normal para
terminar a formao
Conseguiu uma formao adequada ao QI com muita
dificuldade
Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa
Frequentou o ensino especial devido aos sintomas
Recebia comentrios dos professores sobre
comportamento/concentrao
Disfuno moderada por compensar com um QI
elevado
Disfuno moderada por ter tido apoio de estrutura
externa
Outros:

Vida familiar
Discutia frequentemente com os irmos/irms
Era frequentemente castigado ou sovado
Tinha pouco contacto com a famlia devido a conflitos
Precisou de ter a vida organizada pelos pais durante
mais tempo do que o que seria normal
Outros:

16
Idade adulta (continuao)
Interaco social
Ficar rapidamente aborrecido nos contactos sociais
Dificuldade em manter contactos sociais
Conflitos devido a problemas de comunicao
Dificuldades em iniciar contactos sociais
Comportamento pouco assertivo como resultado de
experincias negativas
No ser atencioso (esquecer-se de mandar postal/de
enviar psames/de telefonar, etc.)
Outros:

Tempos livres/hobbies
No conseguir relaxar nos tempos livres
Precisar de praticar muito desporto para conseguir
relaxar
Leses resultantes da prtica excessiva de desporto
No conseguir ver um filme ou ler um livro at ao fim
Estar sempre em aco e, por isso, andar exausto
Fartar-se facilmente dos hobbies
Acidentes de viao e/ou ter a carta apreendida devido
a conduo imprudente
Busca de adrenalina/arriscar demais
Apreendido pela polcia/presente a tribunal
Comer compulsivamente
Outros:

Autoconfiana/auto-estima
Inseguro devido aos comentrios negativos que
recebe dos outros
Baixa auto-estima devido a falhanos
Medo de falhar quando comea algo de novo
Reagir exageradamente a crticas
Perfeccionismo
Sentir-se triste, por causa dos sintomas de PHDA
Outros:

Infncia (continuao)
Interaco social
Tinha dificuldade em manter contactos sociais
Teve conflitos devido a problemas de comunicao
Tinha dificuldades em iniciar contactos sociais
Tinha comportamento pouco assertivo como resultado
de experincias negativas
Tinha poucos amigos
Foi vtima de bullying
Era excludo ou no era admitido a fazer parte dos
grupos
Foi bully
Outros:

Tempos livres/hobbies
No conseguia relaxar nos tempos livres
Precisava de praticar muito desporto para conseguir
relaxar
Teve leses resultantes da prtica excessiva de
desporto
No conseguia ver um filme ou ler um livro at o fim
Estava sempre em aco e, por isso, andava exausto
Fartava-se facilmente dos hobbies
Buscava a adrenalina/arriscava demais
Foi apreendido pela polcia/presente a tribunal
Teve muitos acidentes
Outros:

Autoconfiana/auto-estima
Era inseguro devido aos comentrios negativos que
recebia dos outros
Tinha baixa auto-estima devido aos falhanos
Tinha medo de falhar quando comeava algo novo
Reagia exageradamente a crticas
Perfeccionista
Outros:

17
Idade adulta: Existe disfuno em 2 contextos? Sim / No
Infncia: Existe disfuno em 2 contextos? Sim / No
Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo.
Quaisquer pormenores:
18
Resumo de Sintomas A e HI
Indique quais os critrios que foram marcados na parte
1 e 2 e some-os
Critrio
DSM-IV
TR
Sintoma Presente
na idade
adulta
Presente
na
infncia
A1a
A1. Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou
comete erros por descuido, no trabalho ou noutras actividades
A1b
A2. Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a
realizao de tarefas ou actividades
A1c
A3. Com frequncia parece no estar a ouvir, quando algum lhe dirige a
palavra
A1d
A4. Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou
obrigaes no trabalho
A1e A5. Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e actividades
A1f
A6. Com frequncia evita, tem repulsa ou sente relutncia em envolver-se em
tarefas que requeiram um esforo mental mantido
A1g
A7. Com frequncia perde objectos necessrios para as tarefas ou
actividades
A1h A8. Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos exteriores
A1i A9. Esquece-se com frequncia das actividades do dia a dia
Total de critrios de Dfice de Ateno
/ 9 / 9
A2a
H/I 1. Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou
remexe-se na cadeira quando est sentado
A2b
H/I 2. Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que suposto
permanecer sentado
A2c H/I 3. Com frequncia sente-se irrequieto
A2d
H/I 4. Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a
actividades de lazer
A2e
H/I 5. Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um
motor
A2f H/I 6. Com frequncia fala excessivamente
A2g
H/I 7. Com frequncia precipita as respostas antes que as perguntas tenham
acabado
A2h H/I 8. Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez
A2i H/I 9. Com frequncia interrompe ou interfere nas actividades dos outros
Total de critrios de Hiperactividade/Impulsividade
/ 9 / 9
19
Folha de Cotao
DSM-IV
critrio A
Infncia
total de caractersticas A 6?
total de caractersticas H/I 6?
Idade adulta*
total de caractersticas A 6?
total de caractersticas H/I 6?
Sim / No
Sim / No
Sim / No
Sim / No
DSM-IV
critrio B
H indicaes de se tratar de um padro crnico de sintomas
e de disfuno?
Sim / No
DSM-IV
critrio C e
D
Os sintomas e as perturbaes manifestam-se em pelo
menos dois contextos da vida do dia a dia
Idade adulta
Infncia
Sim / No
Sim / No
DSM-IV
critrio E
Os sintomas no podem ser melhor explicados pela presena
de uma outra perturbao psiquitrica
No
Sim, por:
O diagnstico confirmado por hetero-anamnese?
Pais/irmo/irm/outros, nomeadamente **
Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros **
Relatrios escolares
0 = sem/pouca confirmao
1 = alguma confirmao
2 = confirmao bvia
N/A 0 1 2
N/A 0 1 2
N/A 0 1 2
Explicao:
Diagnstico PHDA***
No
Sim, subtipo
314.01 Subtipo misto
314.00 Subtipo
predominantemente desatento
314.01 Subtipo
predominantemente hiperactivo/
impulsivo
* Investigaes mostram que na idade adulta a identificao de 4 ou mais caractersticas de dfice de ateno e/ou hiperactividade/
impulsividade so suficientes para o diagnstico de PHDA. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity
Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD:
True recovery or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5.
** Indique quem esteve presente na hetero-anamnese.
*** Se os subtipos constatados na infncia e na idade adulta diferem, o subtipo actual adulto prevalece no diagnstico.

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