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Universidad del Valle de Tlaxcala

Maestra en Psicologa Clnica y Psicoterapia


B. Maritza Garrido Hernndez
Yaquelin

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: 20 de Abril de 2013

DATOS GENERALES
NOMBRE: __Enrique___________________________________________________________________________
EDAD: ______30__________________
OCUPACIN: __Contratista____________

SEXO: ___Masculino___________
ESCOLARIDAD: _______________________

DOMICILIO: ______________________________________
REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: _embarazo de alto riesgo por edad y por los problemas, tuvo amenaza de aborto y remite dolor por Cerclaje
durante el embarazo para continuar con el mismo, hipertensin y diabetes. la muerte de su hija por extubacin, por decisin de
ella adems remite el hecho de que el doctor que la atendi no le dio probabilidades de mejoras ni de vida para la
nia___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________ .
TELEFONO: __________________________

ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIN

Padre

30

Contratista

Madre

29

Ama de casa

Hijo

Hijo

ESCOLARIDAD

CARCTER

SENTIMIENTO

RELACIN

Enrique
Bachillerato

Alejandra

Alejandro
Ana

1983

1984

30

29

Enrique

Esposa

2007

2009

Alejandra

2009

2011

Alejandro

Ana

MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duracin, intensidad)
Qu fue lo ltimo que ocurri para que decidiera venir al psiclogo?
Mire comenzare por explicarle mi situacin en la que me encuentro para que usted pueda entender la situacin. Soy una persona casada
desde hace ya 7 aos , vivo con mi esposa y tengo dos hijos un nio de 6 aos y una nia de 4 aos. Pero hace ya 6 aos mantuve una
relacin con Alejandra madre de mis otros dos hijos que tengo con ella.
Hace como tres meses mi esposa golpeo a la mama de mi hijo Alejandro y el presencio todo, fue en la escuela en donde paso todo esto
mi hija con la que tengo con mi esposa tiene la misma edad que Alejandro y van en la misma escuela y en el mismo saln, mi esposa
sabe de la existencia de Alejandra y mis hijos.

CUADRO CLINICO
Desde cuando empez el problema? (presente virtual)
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
Como fue la ultima ocasin en que ocurri el problema?
En la segunda sesin se presentan la seora Alejandra, el seor enrique y Alejandro en donde mencionan que han asistido a terapia para
que su hijo Alejandro reciba el apoyo y trate de olvidar lo que paso. La seora Alejandra manifiesta que fue golpeada por su esposa de
enrique en la escuela y que casi la mando al hospital ella manifiesta estar muy molesta con el padre de su hijo porque tambin tiene
como dos meses que fue golpeada por l en una ocasin en la que llego borracho y sin ningn motivo la comenz a golpear y la mando
al hospital. El seor Alejandro refiere que la golpeo por que le haban dicho que la seora Alejandra andaba con otra persona.
Qu ocurra en su vida antes de que surgiera la situacin? (factores desencadenantes)
La negativa de Enrique de divorciarse de su esposa.
Nota:
4

FACTORES DESENCADENANTES:
Qu otros aspectos se vinculan con el problema? (ncleo)
FACTOR
ASOCIADO

DESCRIPCION

FAMILIA

El tipo de familia es monoparental ya que Alejandra no vive con Enrique, teniendo 2 hijos en
comn de 2 y 4 aos, la etapa del ciclo vital es de crianza con nios en etapa preescolar.
Alejandra piensa en terminar la relacin con Enrique, en este momento las necesidades de
la familia deben enfocarse al bienestar de sus hijos, y Alejandra debe tambin aclarar la
relacin de Enrique y ella.

PAREJA

La pareja Enrique- Alejandra viven una crisis donde ella espera que l se divorcie de su
esposa pero ste no lo ha hecho por lo cual Alejandra se muestra molesta. Esto les ha
llevado 6 aos

AMISTADES

ESCUELA

Alejandro no tiene permitido hablarle a su hermana en la escuela

TRABAJO

SALUD FISICA

SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje) Nota: Aspectos que habr de trabajarse principalmente con
Alejandra para el bienestar de Alejandro y Ana

Autovaloracin:
_______________________________________________________________________________________________________
Sueos y fantasas ms frecuentes:
_____________________________________________________________________________________________________
Satisfaccin conyugal o de pareja:
____________________________________________________________________________________________________
Satisfaccin laboral o de estudios:
_____________________________________________________________________________________________________
Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo:
________________________________________________________________

Actividades gratificantes que realiza:


__________________________________________________________________________________________________

CONCLUSIONES
CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que esta claro)

DESCRIPCION
Dimensin principal
Duracin, frecuencia, intensidad.

DINAMICA (EXPLICACION)
Por qu se genero?
Causas, antecedentes
histricos.

PROBLEMA 1

Alejandra le ha pedido
que se divorcien y
Enrique no lo ha
hecho.

PROBLEMA 2

La esposa de Enrique
golpeo a Alejandra en
la escuela de sus hijos

Por qu se
mantiene?
Factores
involucrados

Relacin entre los


diferentes
problemas

Recomendaciones
Tcnicas,
sugerencias, etc.

Comprobar:
1. Enrique
quiere
mantener la
relacin con
Alejandra
poniendo de
pretexto que
quiere ver a
sus hijos.
2. Enrique

Trabajar con
Alejandra sobre
sus capacidades y
objetivos
personales

PROBLEMA 3

Quieren que Alejandro


supere este evento

quiere que el Cambiar al nio de


terapeuta
escuela
medie la
situacin
entre
Alejandra y
l
3.

ANALISIS SEMIOTICO
Marca con una cruz.
o ASPECTO CORPORAL:
Complexin, edad que corresponde al aspecto fsico, gesticulacin, talla baja o alta, delgadez, exceso de peso, mano y uas
limpias, etc.
o ARREGLO PERSONAL:
Arreglo, desalio, olor, vestido, maquillaje, peinado, accesorios, calzado, etc.
o COMPORTAMIENTO:
Lenguaje, se precipita en sus respuestas ,silencios , tono de voz, palabras rebuscadas, calo, gestos, relajado, tenso, llanto, bostezo,
conversador, contacto visual, expresin facial concuerda con mensaje verbal, sonrisa, distancia que guarda al sentarse, postura
cmoda, posturas abatidas o de decaimiento, cabeza alta, espalda recta, brazos apoyados en el asiento, movimiento excesivo de
manos, forma de sentarse
o DESCRIPCION GENERAL:

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
____
___________________________________________
ASPECTO CORPORAL
o

Talla baja

Talla alta

Exceso de peso

Delgadez

menor

Mayor

NIVEL DE EMPATIA:

COMPLEXIN
EDAD
APARENTE

E____
M____

MB____

B____

R____

ANALISIS SEMIOTICO.
COMPORTAMIENTO
Confiado
desconfiado
Extrovertido
introvertido
tranquilo
inquieto
cooperador
renuente
interesado
aptico
amable
descorts
NIVEL
relajadoDE EMPATIA
tenso
EXCELENTE
ESTILO DE VESTIR
BIEN
DEPORTIVO

REGULAR

MAL

MUY BUENO
BUENO
REGULAR
MALO

FORMAL
CASUAL
ALIO
9

ARREGLO PERSONAL
CABELLO
UAS
MAQUILLAJE
HIGIENE
OLOR

CUIDADO

DESCUIDADO

AGRADABLE

DESAGRADALE

LENGUAJE
Precipita en sus
Contacto visual
respuestas
Expresin facial
Silencios
concuerda con
mensaje verbal
Palabras
Aumento de voz
rebuscadas
Calo
Voz baja
Gesticulacin
Conversador
Bostezo

INTERPRETACION GENERAL:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________________________________
ENTREVISTO:
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