Raquel Resndiz Rojo

Definicin de un problema
Sntoma en trminos precisos de conducta categora general angustia o sensacin de
desvalimiento. Algunos terapeutas formulan los sntomas de manera tal que pueden computarse
como actos. Otros se inclinan por formular un problema como estado menta o trastorno del
carcter. n enfoque difiere de ambos mtodos en cuanto no !ace !incapi en el individuo.
n "problema# puede definirse en diferentes unidades sociales. $a terapia se concentra en la
situacin social% ms que en la persona. n sntoma es la cristalizacin de una secuencia que
tiene lugar dentro de una organizacin social% es una etiqueta que se le adosa. Si concebimos
sntomas tales como la "depresin# o la "fobia# como un contrato celebrado entre individuos &% por
ende% adaptado a las relaciones% accederemos a un modo de pensar acerca de la terapia.
'l diagnostico como parte del problema
(atalogar a un ni)o como "delincuente# o afectado por una "disfuncin cerebral mnima#% o aun
adulto "alco!lico# o "esquizofrnico#% significa participar en la creacin de un problema en forma
tal que puede dificultar a*n ms el cambio deseado.
$os colegas como parte del problema
Si un terapeuta acepta en tratamiento a un adulto joven internado en un !ospital para enfermos
mentales con diagnostico de esquizofrenia. Se define el problema en forma tal que inclu&e no solo
a la familia & amigos del cliente% sino tambin al funcionario a cargo de su vigilancia & al tribunal o
juzgado. (uando esta involucrado el control social% el medio profesional tambin forma parte de el
problema presentado. +or lo tanto el terapeuta no limitara la unidad social a la familia% sino que
incluir tambin a los colegas profesionales.
nidades sociales ms amplias
Si un ni)o se niega a ir a la escuela% podemos decir que su conducta constitu&e un problema
teraputico. Si el terapeuta encara el problema desde el punto de vista social% le ser difcil
limitarse a pensar en el ni)o o la escuela sin entrar a considerar el sistema econmico & las
cuestiones sociales en que se inserta el colegio.
,A dnde apunta el terapeuta-
'l terapeuta puede intentar abordar la cuestin social adoptando posiciones e.tremas.
/o es fcil discernir cual es la tarea del terapeuta. +ero su obligacin es definir la unidad social
que el puede cambiar para resolver as el problema que le presenta su cliente. $a eficacia del
terapeuta se mide en trminos del resultado de su terapia% no por su posicin moral o su
justificable indignacin ante una sociedad que coad&uva a crear los problemas que el intenta
resolver.
0.1 (omo conducir la primera entrevista
'l terapeuta debe saber cmo formular un problema & como resolverlo% no debe adoptar un
enfoque rgido & estereotipado con respecto a la terapia. se necesita fle.ibilidad & espontaneidad.
'l acto teraputico inicia con la manera de e.aminar el problema. un terapeuta !bil se acercara a
cada individuo pensando que esa persona% esa situacin social en particular% bien pueden requerir
un procedimiento *nico en su gnero. el terapeuta puede proponer enseguida un cambio o quiz
proceder pausadamente & no solicitar de inmediato una primera accin.
na entrevista empieza con el primer contacto establecido con relacin a un problema.
Raquel Resndiz Rojo
Etapas de una primera entrevista
na entrevista empieza con el primer contacto establecido con relacin a un problema.
+or lo com*n% alguien solicita telefnicamente una entrevista% recogindose &a entonces cierta
informacin.
'l terapeuta debe pedir a todos los integrantes que !abitan el mismo !ogar que se presenten a la
primera entrevista.
Al presentarse la familia% la entrevista recorre las siguientes etapas2
1. Etapa Social
'n esta etapa se saluda a la familia% !acindoles sentirse cmodos% una vez que se !a&a
presentado% el terapeuta deber dirigirse a cada integrante de la familia & preguntarle cmo se
llama. Se debe observar el estado de nimo% las relaciones e.istentes entre padres e !ijos% que
disciplina imponen los padres a sus !ijos% as mismo el terapeuta deber reparar en la relacin
e.istente entre los padres o los otros adultos. A veces% al sentarse% los miembros de la familia
revelan la organizacin de esta. $a intencin de esta fase consiste en recoger informacin a partir
de observar las interacciones que surgen entre los integrantes de la familia% de tal manera
que puedan formularse !iptesis provisionales acerca de su organizacin en trminos de
jerarquas. 3ambin es importante que el terapeuta no comunique sus observaciones a la familia.
2. Etapa de planteo del problema
4espus de la etapa social% es preciso pasar de esta etapa a la de terapia el terapeuta debe
comenzar a trabajar sobre el problema por el que !a sido consultado% as pues% el terapeuta !ace
la pregunta para conocer la opinin de los diferentes miembros que integran la familia sobre el
problema en cuestin.
Modo de formular la pregunta
$a pregunta en si presenta dos aspectos 5cada una de las cuales tiene sus ventajas & desventajas6 el
modo en que el terapeuta la frmula & a qu miembro de la familia va dirigida. 's oportuno que el
terapeuta aclare cul es su posicin en el asunto% &a que la forma en que el terapeuta recabe ms
opiniones especficas acerca del problema puede determinar el curso de la entrevista. Algunas de
las preguntas ms usuales son2
,(ul es su problema-
,'n qu puedo serles *til-
,7u cambios desean lograr-
,+or qu motivo !an venido a verme-
(uanto ms especifico se muestre el terapeuta% tanto ms se centrar a la familia en cuestin.
A que miembro de la familia debe dirigirse la pregunta
4ebe !ablrsele al grupo en general o a una persona en particular. 'l terapeuta debe respetar la
jerarqua interna de la familia% si quiera ganar su buena voluntad. 'l terapeuta tienen una tarea
que cumplir% & para lograrlo debe !acer que la familia participe. 'l deseo del terapeuta es enfocar
claramente un problema para poder cambiar las relaciones familiares.
Como escuchar la exposicin del problema
'l terapeuta mientras escuc!a la e.posicin del problema no debe !acer ninguna interpretacin o
comentario para a&udar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. 4ebe
aceptar simplemente lo que le dicen. 'n esta etapa el terapeuta no debe brindar consejos aunque
se los pidan.
Raquel Resndiz Rojo
a observacin del terapeuta
8ientras inquiere sobre el problema & estimula a la gente a que !able% el terapeuta debe observar
cmo act*a & que dice cada uno de los entrevistados% sin comunicar jams a estos sus
observaciones. 9a& tres maneras distintas de recibir la informacin sobre el problema% las que
deben aplicarse en diferentes momentos de la entrevista.
0:.'l terapeuta dejara que la familia e.prese el problema metafricamente.
;:.4ebe especificar aspectos tales como cuantas veces por da ocurre el !ec!o & cuanto dura.
<:.9acia el final de la entrevista% el terapeuta pedir & en relacin con el paso anterior% ,cules
son las metas que deseara alcanzar la familia-
's sumamente importante no !acer comentarios directos% el terapeuta se limitara a escuc!ar & a
alentar a !ablar ms.
Contenido del problema presentado
9a& diversas maneras de ver el problema2
+uede considerarse como una cuestin individual o puede culparse a dos o ms personas
ejemplo2

8i !ijo jams !ace caso de nada - $o est rotulando como ni)o problema.
/o s cmo lograr que mi !ijo obedezca - Se atribu&e a una sola persona 1 a ella misma.
8i !ijo & &o nos tratamos de un modo tal que nos sentimos impotentes & nada podemos
!acer. 1 'l problema radica en dos personas.
8i marido & &o no podemos ponernos de acuerdo sobre cmo tratar a nuestro !ijo & as no
le !ace caso a nadie. 1 3res personas constituirn el problema.
(om*nmente% los miembros de la familia atribu&en el problema a una sola persona% en tanto
que la tarea del terapeuta consiste en encararlo pensando en ms de una.
$a misma entrevista & el modo en que la conduce% pueden servir al terapeuta como primer
paso para provocar un cambio.
3ambin debe pensar cmo conseguir que los miembros de esa familia en particular cooperen
para llevar a cabo el cambio.
!." etapa de interaccin
+ara averiguar cul es el problema se procede en dos etapas2
0:. (onsiste en recabar la opinin de todos los presentes.% lo que obliga al terapeuta a manejar
directamente la conversacin.
;:.'s !acer que todos los miembros de la familia dialoguen entre s sobre dic!a situacin.
Aunque se pone nfasis en la conversacin% el terapeuta debe preferir la accin a las palabras
como fuente de informacin. 'n vez de limitarse a precisar una conversacin sobre
el problema% el terapeuta procurar traer la accin problema al seno de la reunin.
$a conversacin entre los miembros del grupo servir para que el terapeuta identifique las
secuencias o pautas e.istentes en esa familia.
$a estructura de la familia saldr a luz si el terapeuta conduce correctamente la etapa de
interaccin. 3ambin se advertir si la organizacin familiar inclu&e aun ni)o que desempe)a
funciones parentales
Raquel Resndiz Rojo
#." Etapa de fi$acin de metas
'sta etapa consiste en la formulacin suficientemente clara de los cambios que desean alcanzar
mediante la terapia% todo ello en trminos operacionales. 'sencialmente% el terapeuta est
estableciendo un contrato.
Se parte de la idea que mientas ms claros sean los objetivos% mas fcil ser el proceso
teraputico= por el contrario% si los problemas & cambios deseados se formulan de manera confusa
& obscura% sin procurar aclararlos% resultar ms difcil lograr la participacin familiar & disminuirn
las probabilidades de .ito. As pues% el problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que
la familia desee solucionar% pero planteado en forma tal que lo !aga resoluble. $a negociacin
debe incluir la manera de darle un carcter operacionalizable% es decir% que sea computable%
observable% medible o que permita detectar de alg*n modo los cambios alcanzados durante el
proceso.
Conclusin de la entrevista
$a terapia es ms eficaz si se centra la atencin en el sntoma & en la persona problema. $a
primera entrevista debe concluir con la concertacin de una nueva cita% lo cual puede plantear las
siguientes cuestiones2
a6 Solicitar la presencia de alg*n otro miembro de la familia que se considera esencial para la
terapia.
b6 >ormular una directiva% es decir% dejar una tarea para el !ogar que la familia deber cumplir
entre una sesin & otra.