UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
PSICOLOGA HUMANA






ELABORADO POR:

ALVAREZ PINEDO, Charito.
FLORES CRUZ, Jhanpierre Jorge.
OBESO LLARO, Leydi Anglica.
PRETEL CRUZ, Yuliana Aracely.
TORIBIO SANCHEZ, Nelly.

ASESORA:
USHIAHUA GUABLOCHE YRMA

TRUJILLO PERU
2014

SINDROME DE ASPERGER

1. DEFINICIN:

El sndrome de Asperger o trastorno de Asperger es un conjunto de problemas
mentales y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro autista.
Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo (CIE-10;
Captulo V; F84). La persona afectada muestra dificultades en la interaccin
social y en la comunicacin de gravedad variable, as como actividades e
intereses en reas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos
estereotpicas. Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y
de otras formas menos especficas en que en el trastorno de Asperger no se
observa retraso en el desarrollo del lenguaje, y no existe una perturbacin
clnicamente significativa en su adquisicin. No hay retardo, por ejemplo en la
edad en que aparecen las primeras palabras y frases, aunque pueden existir
particularidades cualitativas (por ejemplo gramaticales) que llamen la atencin,
as como una preservacin generalizada de la inteligencia.
1

2
Aunque la edad de
aparicin y deteccin ms frecuente se sita en la infancia temprana, muchas de
las caractersticas del trastorno se hacen notorias en fases ms tardas del
desarrollo, cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempear
un papel ms central en la vida de la persona.

Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000
nios de 7 a 16 aos), que tiene mayor incidencia en nios que nias.

Que ha sido recientemente reconocido por la comunidad cientfica (Manual
Estadstico de Diagnstico de Trastornos Mentales), siendo desconocido el
sndrome entre la poblacin general e incluso por muchos profesionales.

La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de
inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en reas restringidas,
pero tiene problemas para relacionarse con los dems y en ocasiones
presentan comportamientos inadecuados
La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lgico,
concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, slo se manifiesta al
nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionndoles a ellos y
sus familiares problemas

Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro ms
amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres
humanos y ser aceptados tal como son.

2. HISTORIA:

El trmino fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista
de psiquiatra y psicologa, denominndolo as en reconocimiento del trabajo
previo de Hans Asperger (1906-1980), un psiquiatra y pediatra austraco que
haba descrito el sndrome ya en 1943 (en su trabajo para la habilitacin como
profesor y que public un ao ms tarde) es decir, casi simultneamente con la
descripcin del autismo infantil realizada por Leo Kanner. Asperger utiliz la
expresin psicopata autista, la que se prestaba a confusiones por la asociacin
del trmino psicopata con individuos de personalidad asocial. Segn Wing,
Asperger solo quiso usar la palabra psicopata en el sentido tcnico simple de
personalidad patolgica. Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto
del trastorno no fueron muy conocidos y finalmente se extraviaron durante el
incendio de su clnica, de modo que sus investigaciones permanecieron
ignoradas por la comunidad psiquitrica, hasta que Lorna Wing los retomara. El
reconocimiento internacional del Asperger como entidad clnica ocurri en la
dcada de 1990 y fue incorporado por primera vez en el Manual Estadstico de
Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin de 1994 (DSM-IV); es
decir, cincuenta aos despus de que Asperger publicara por primera vez acerca
del trastorno.

El sndrome de Asperger es un diagnstico relativamente nuevo en el campo del
autismo. Segn algunos autores, el propio Asperger, cuando era nio, podra
haber presentado algunas de las caractersticas de la condicin que lleva su
nombre, tales como la lejana y el talento en el lenguaje. La descripcin que
realiz Asperger en 1943 se bas en cuatro casos clnicos de nios de su
clientela que tenan dificultades para integrarse socialmente. Estos nios
carecan de habilidades de comunicacin no verbal, no podan demostrar
empata con sus compaeros, y eran torpes fsicamente. Asperger describi la
"psicopata autista" como fundamentalmente marcada por el aislamiento social.
7

Cincuenta aos ms tarde, se han propuesto de manera tentativa variadas
estandarizaciones del sndrome de Asperger como entidad diagnstica, muchas
de las cuales difieren significativamente del trabajo original de Asperger.

A diferencia de la descripcin que el mismo Asperger hizo en su tiempo de la
psicopata autista, resaltando su capacidad cognitiva superior, hoy se describe el
sndrome de Asperger en personas de todos los niveles de inteligencia,
incluyendo aquellos con retraso mental. En el contexto de la poltica de la
eugenesia nazi de esterilizar y matar a las personas socialmente diferentes o a los
discapacitados mentales, Asperger defendi apasionadamente el valor de las
personas autistas, escribiendo cosas como: Estamos convencidos, por tanto, de
que las personas autistas tienen su lugar en el organismo de la comunidad social.
Cumplen bien su papel, quizs mejor que lo que cualquier otro podra hacerlo, y
estamos hablando de personas que en su infancia tuvieron la mayores
dificultades y causaron indecibles preocupaciones a sus cuidadores.

Asperger tambin llam a sus jvenes pacientes "pequeos profesores", y crey
que, ms adelante en la vida, algunos seran capaces de logros excepcionales y
pensamientos originales.
6
Su artculo, fue publicado durante la guerra y en
alemn, de modo que an antes del incendio de su consultorio no lleg a ser muy
ampliamente ledo en otros lugares del mundo hasta la retoma del trmino por
Lorna Wing.

El ao 2006 fue declarado el Ao Internacional del Sndrome de Asperger,
por cumplirse en ese ao el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el
vigesimoquinto aniversario del momento en que la psiquiatra Lorna Wing diera
a conocer internacionalmente el trastorno.
11
A partir del ao 2007, el da 18 de
febrero ha sido declarado Da Internacional Asperger en recuerdo del nacimiento
de Hans Asperger.
3. CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE ASPERGER:

El sndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que
se caracteriza por la presencia de un conjunto de sntomas relacionados, ms que
por la de un nico sntoma aislado.

Entre sus caractersticas habituales se encuentra la presencia de un deterioro
cualitativo en la interaccin social, as como de patrones estereotipados y
restringidos de comportamientos, actividades e intereses. No se observa un
retraso clnicamente significativo en el desarrollo cognitivo, y tampoco se
producen retrasos en la adquisicin del lenguaje. Tambin resulta habitual la
presencia de preocupaciones intensas acerca de algn tema concreto, verbosidad
unidireccional, una restriccin de la prosodia o cierto grado de torpeza fsica,
pero estos sntomas no son requisitos indispensables para que pueda realizarse el
diagnstico.

El sndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo
pero todos tienen en comn las dificultades para la interaccin social,
alteraciones de los patrones de comunicacin verbal y no-verbal, intereses
restringidos, inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la
abstraccin de conceptos, coherencia central dbil en beneficio del
procesamiento de los detalles, interpretacin literal del lenguaje, dificultades en
las funciones ejecutivas y de planificacin, la interpretacin de los sentimientos
y emociones ajenos y propios.

Principales caractersticas:

Interaccin social y afectividad:

Egocentrismo inusual, con muy poca preocupacin por los dems y falta
la conciencia del punto de vista de los otros.
Falta de empata y poca sensibilidad hacia los dems.
No sabe demostrar cundo le interesa una persona.
Relaciones sociales muy limitadas, en los nios o adolescentes torpe
interaccin con sus compaeros.

Intereses restringidos y repetitivos:

Intereses e inquietudes muy acotados o circunscriptos que persigue
obsesivamente pero en soledad, como por ejemplo, la recoleccin de
datos o cifras obsesivamente sin ningn valor prctico o social.
El individuo con SA se convierte en un excntrico cuya vida se
caracteriza por una rutina rgida, sistemtica y cuyo mundo se podra
reducir, por ejemplo, a los horarios de los trenes o la coleccin de sellos.

Lenguaje y discurso:

Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un
significado que no sea literal.
Problemas de comunicacin con los dems, poca preocupacin por la
respuesta del otro,
Falta de comunicacin no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del
interlocutor.
Hablar con una voz extraa, montona o de volumen no usual.
Falta de conocimiento de los lmites y de las normas sociales.

Actos ritualizados:

Rutinas y rituales muy poco usuales que no soportan el menor cambio
pues esto genera inmediatamente una ansiedad insoportable.

Cualquier desarrollo de un inters, a diferencia del resto de la poblacin, se
disfruta exclusivamente en soledad. El sndrome puede llegar a distorsionar de
tal manera las relaciones sociales de la persona con SA y sus compaeros o
familia que stos pueden sentirse enfurecidos por estar frente a una persona
insensible, centrada en s misma y con una rigidez inflexible.

4. DIFICULTADES:

4.1. DIFICULTADES SOCIALES EMOCIONALES:

Se relaciona mejor con adultos que con los nios de su misma edad.
No disfruta normalmente del contacto social.
Tiene problemas al jugar con otros nios.
Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares.
No entiende las reglas implcitas del juego.
Quiere ganar siempre cuando juega.
Le cuesta salir de casa.
Prefiere jugar slo.
El colegio es una fuente de conflictos con los compaeros.
No le gusta ir al colegio.
No se interesa por practicar deportes en equipo.
Es fcil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compaeros, que
suelen negar a incluirlo en sus equipos.
Dificultad para participar en deportes competitivos.
Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.
Tiene dificultad para entender las intenciones de los dems.
No se interesa por la ltima moda de juguetes, cromos, series TV o ropa.
Tiene poca tolerancia a la frustracin.
Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales
desproporcionadas.
Llora fcilmente por pequeos motivos.
Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas.
Tiene ms rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo.
Le falta empata: entender intuitivamente los sentimientos de otra
persona.
Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse
cuenta, por ejemplo: "que gordo".
No entiende los niveles apropiados de expresin emocional segn las
diferentes personas y situaciones:
puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc.
No tiene malicia y es sincero.
Es inocente socialmente, no sabe cmo actuar en una situacin. A veces
su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.
No tiene malicia y es sincero.
Es inocente socialmente, no sabe cmo actuar en una situacin. A veces
su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.

4.2. DIFICULTADES DE COMUNICACIN:

No suele mirarte a los ojos cuando te habla.
Interpreta literalmente frases como: "malas pulgas".
Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.
No entiende las ironas (A ti no te gustan los helados), los dobles
sentidos, ni los sarcasmos.
Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarn o
montono como un robot.
Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso
vocabulario.
Inventa palabras o expresiones idiosincrsicas.
En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus
pensamientos.
Habla mucho.
Se interesa poco por lo que dicen los otros.
Le cuesta entender una conversacin larga.
Cambia de tema cuando est confuso.

4.3. DIFICULTADES DE COMPRENSIN:

Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases
y necesita que le ayuden explicndoselo por partes.
Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.
A menudo no comprende la razn por la que se le rie, se le critica o se
le castiga.
Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas
de cumpleaos, hechos y eventos.
Aprendi a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana.
Su juego simblico es escaso (juega poco con muecos)
En general demuestra escasa imaginacin y creatividad.
Es original al enfocar un problema o al darle una solucin.
Tiene un sentido del humor peculiar.
Le es difcil entender cmo debe portarse en una situacin social
determinada.
Presentan problemas de atencin.

4.4. DIFICULTADES ESPECIFICOS:

Est fascinado por algn tema en particular y selecciona con avidez
informacin o estadsticas sobre ese inters.
Por ejemplo, los nmeros, vehculos, mapas, clasificaciones ligueras o
calendarios.
Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir
sobre su tema.
Suele hablar de los temas que son de su inters sin darse cuenta si el otro
se aburre.
Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da
seguridad.
Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un
salida inesperada).
Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear
los juguetes antes de irse a la cama.



4.5. DIFICULTADES DE MOVIMIENTO:

Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.
Posee una pobre coordinacin motriz.
No tiene destreza para atrapar una pelota.
Tiene el nio un ritmo extrao al correr.
Tiene problemas para vestirse.
Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos.
Dificultades en actividades de educacin fsica.

4.6. OTRAS DIFICULTADES:

Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos
elctricos.
Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
Llevar determinadas prendas de ropa.
Ruidos inesperados (la bocina de un coche).
La visin de ciertos objetos comunes
Lugares ruidosos y concurridos.
Ciertos alimentos por su textura, temperatura.
Una tendencia a agitarse o mecerse cuando est excitado o angustiado.
Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.
Muecas, espasmos o tics faciales extraos.

5. LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE EL TRASTORNO DE
ASPERGER Y EL TRASTORNO AUTISTA CLSICO DE KANNER:

Los nios y adultos con Sndrome de Asperger no presentan deficiencias
estructrales en su lenguaje, tienen limitaciones pragmticas como
instrumento de comunicaciones, prosodias en su meloda (o falta de ella).

Los nios y adultos con Sndrome de Asperger tienen capacidades normales
de inteligencia y frecuentemente competencias extraordinarias en campos
restringidos.

El diagnstico es tardo.
Pronostico es ms positivo.
Dficit Social y de comunicacin son menos severos.
Los intereses restringidos son ms agudos.
Coeficiente Intelectual verbal es mayor que el coeficiente intelectual
funcional. (En autismo, el caso es inverso).
Se observa frecuentemente torpeza o rigidez motora.

6. TRATAMIENTO:
El tratamiento del sndrome de Asperger est orientado al manejo de la
sintomatologa estresante, as como a la enseanza de las habilidades sociales,
comunicativas y profesionales apropiadas para la edad que no han sido
adquiridas de forma natural durante el desarrollo, a travs de una intervencin
ajustada a las necesidades concretas de cada caso, establecidas a partir de una
evaluacin multidisciplinar. Aunque se han hecho progresos, no abundan los
datos que apoyen la eficacia de alguna intervencin en concreto.
6.1. TERAPIAS:
El tratamiento de eleccin para el SA se basa en una combinacin de
terapias dirigidas a los sntomas centrales del trastorno, lo que incluye la
pobreza de las capacidades de comunicacin y las rutinas obsesivas o
repetitivas. La mayor parte de los profesionales son de la opinin de que,
cuanto antes tenga lugar la intervencin, mejores resultados podrn
obtenerse. No obstante, no existe un nico tratamiento especfico que pueda
considerarse como el mejor en todos los casos. El tratamiento del SA es
similar al de otros casos de trastornos del espectro autista de alto
funcionamiento, pero se diferencia de estos en que su diseo tiene en cuenta
las caractersticas especficas que presentan las personas con SA,
principalmente sus capacidades lingsticas, su grado de competencia verbal
y sus vulnerabilidades a nivel de comunicacin no verbal. Un programa de
tratamiento habitual suele incluir:
Entrenamiento en habilidades sociales, para lograr establecer
interacciones interpersonales ms efectivas.
Terapia cognitivo-conductual para mejorar el manejo del estrs
relacionado con la ansiedad y las emociones incontroladas, como
asimismo para combatir los intereses obsesivos y la aparicin de las
rutinas repetitivas.
Terapia farmacolgica para el tratamiento de los trastornos que puedan
coexistir con el SA, como por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o
el trastorno de ansiedad.
Terapia ocupacional o terapia fsica para el tratamiento de los dficit en
la integracin sensorial y en la coordinacin motriz.
Intervenciones relacionadas con la comunicacin social; una forma
concreta de logopedia dirigida a la mejora de los aspectos pragmticos
presentes en la conversacin habitual.
Entrenamiento y apoyo familiar, especialmente para aquellas tcnicas
conductuales que se debern desarrollar en el entorno domstico.
6.2.TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
No existe un frmaco que trate directamente los sntomas del SA. Aunque
las investigaciones al respecto de la eficacia del tratamiento farmacolgico
del SA son escasas, es de gran importancia diagnosticar y tratar la
comorbilidad asociada. Los problemas a la hora de identificar las emociones
propias, o al interpretar los efectos de la conducta propia en los dems,
pueden hacer que a las personas con SA les resulte difcil entender por qu
puede ser necesario someterse a un tratamiento de tipo farmacolgico. La
medicacin puede resultar efectiva, en combinacin con intervenciones
ambientales y comportamentales, a la hora de tratar sntomas concomitantes
con el SA, como el trastorno de ansiedad, el trastorno depresivo mayor, la
falta de atencin o la agresividad. Los antipsicticos atpicos, como la
risperidona o la olanzapina, han demostrado ser eficaces reduciendo la
sintomatologa asociada al SA; la risperidona puede reducir las conductas
repetitivas o autolticas, as como los accesos de agresividad e impulsividad,
y puede suponer una mejora en los patrones de comportamiento y relaciones
sociales. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS),
como la fluoxetina, la fluvoxamina y la sertralina se han mostrado eficaces
para el tratamiento de los comportamientos e intereses repetitivos y
restringidos.
Se debe tener cuidado con el uso de frmacos, ya que los efectos
secundarios pueden ser ms frecuentes y ms difciles de detectar en los
casos de SA. Se ha sealado la posibilidad de desarrollar anormalidades en
el metabolismo o en el sistema de conduccin elctrica del corazn, as
como un incremento en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 con
este tipo de medicaciones, as como severos efectos secundarios de tipo
neurolgico a largo plazo. Los ISRS pueden provocar manifestaciones de
activacin conductual como impulsividad, agresividad y trastornos del
sueo. La risperidona puede provocar aumento de peso y fatiga, as como un
aumento del riesgo de aparicin de sintomatologa extrapiramidal, como
inquietud y distonas, as como un incremento en los niveles de prolactina.
La sedacin y el aumento de peso son ms comunes con la olanzapina, que
tambin se ha asociado a la diabetes. Los efectos secundarios relacionados
con la sedacin en nios en edad escolar pueden tener repercusiones en el
aprendizaje. Las personas con SA pueden ser incapaces de identificar y
comunicar a los dems sus estados de nimo o emociones internas, o de
tolerar algunos efectos secundarios que para la mayor parte de la gente no
seran problemticos





7. CONTROVERSIA:

En el DSM IV, la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (American
Psychiatric Association) inclua al sndrome de Asperger como una entidad
clnica propia. Actualmente se propone la inclusin de este cuadro clnico dentro
de los trastornos del espectro autista para la nueva versin DSM-V, dado que un
gran nmero de investigadores sostienen que el criterio del DSM IV no funciona
en la prctica clnica - Mayes (2001), Miller y Ozonoff (2000), Leekam, Libby,
Wing, Gould y Gillberg (2000) - y la mayora de los casos diagnosticados de
Asperger se pueden englobar en el Trastorno del Espectro Autista - Miller y
Ozonoff (2000), Bennett (2008), Williams (2008).

Algunos adultos diagnosticados con sndrome de Asperger sostienen que ste no
es una enfermedad, trastorno o sndrome en s, sino simplemente una forma de
ser y que sus condiciones proveen al individuo de ventajas y desventajas. Sin
embargo, no existe entre las asociaciones de familiares o de autoayuda una
posicin consensuada al respecto. As, por ejemplo, la Federacin Asperger de
Espaa ms bien se adhiere a la definicin de los catlogos diagnsticos,
postulando que el sndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo,
que conlleva una alteracin neurobiolgicamente determinada en el
procesamiento de la informacin.