Experiencia en eltratamiento de pacientes con cistitis intersticial

Este trabajo tiene por objetivo comunicar las experiencias en el tratamiento de este complejo
cuadro patolgico; adems, hacer sentir que si bien la cistitis intersticial es una enfermedad de
origen desconocido por ende, sin tratamiento especfico, es posible en una buena cantidad de
pacientes aplicar recursos teraputicos que disminuyan la gravedad del sndrome y mejoren su
calidad de vida.
Una de las reuniones mundiales ms productivas efectuadas por un grupo de expertos en cistitis
intersticial se realiz en Estados Unidos y Hano y Dmochowisky publicaron sus conclusiones en
2009. En esta reunin se estableci integrar como una unidad de estudio y diagnstico la cistitis
intersticial y el sndrome doloroso vesical. que se defini como: la sensacin desagradable (dolor,
presin, incomodidad), percepcin relacionada con la vejiga y asociada con sntomas de las vas
urinarias inferiores de ms de seis semanas de duracin, en ausencia de infeccin o de otras
causas identificables.
El estudio se realiz en 17 casos diagnosticados como cistitis intersticial.
Tomando en cuenta:
Pacientes que hayan terminado por lo menos el tratamiento bsico de dimetilsulfxido.
Pacientes con control mnimo de un ao.
Pacientes que acepten contestar los cuestionarios de evaluacin objetiva denominados ICSI e ICPI
El protocolo de tratamiento establecido en esta unidad es: instilacin vesical de solucin a base
de 25 mL de dimetilsulfxido al 50%, 8 mg de dexametasona y 10,000 U de heparina semanales
por seis semanas, posteriormente se aplican cuatro o ms tratamientos quincenales y varios
mensuales de acuerdo con la respuesta. El seguimiento de las pacientes fue, en promedio, de 2.5
aos con lmites de 1 y 8 aos. Se mantuvo el contacto con la paciente mediante sus visitas de
control o por lo menos mediante entrevista telefnica.
Una cantidad importante de pacientes tuvo recurrencias, que fueron de menor severidad que el
cuadro inicial y se trataron con nuevas dosis de dimetilsulfxido, que ocurri en pacientes que
suspendieron el tratamiento demasiado pronto. Loa mejores resultados se observaron en
pacientes que siguieron el tratamiento con mayor disciplina y control.
No obstante que la cistitis intersticial ha sido descrita desde el siglo XIX, sigue a la fecha con
grandes interrogantes que dificultan su diagnstico y tratamiento.
En fechas recientes ha sido motivo de especial atencin
por las sociedades relacionadas con la patologa del piso
plvico, se han logrado avances y consensos respecto a
definicin, cuadro clnico y elementos diagnsticos; sin
embargo, no se ha llegado a un acuerdo teraputico.
Las pacientes tienen sumamente afectada su calidad
de vida, por el dolor, la urgencia y el incremento en la
frecuencia urinaria.
Por lo anterior, se comunican los resultados obtenidos
con el tratamiento de este padecimiento.
La casustica de este estudio es importante si se toma
en cuenta la prevalencia del problema y se percibe el
seguimiento a distancia de nuestros pacientes. Los
frmacos bsicos utilizados fueron: dimetilsulfxido y
pentosan polisulfato sdico; en la bibliografa existen
comunicaciones de la indicacin independiente de ambos
medicamentos que describen resultados favorables, con
respecto al dimetilsulfxido en un porcentaje variable
entre 50 y 70%.6-9 En relacin con el pentosan polisulfato
sdico, Parson10 reporta mejora en 83%. No se encontraron reportes de asociacin de ambos
productos como
lo utilizamos en nuestra unidad; sin embargo, nuestros
referentes avalan favorablemente resultados, mejora
significativa de 82%.
Con base en nuestros resultados se recomienda la asociacin de dimetilsulfxido y pentosan
polisulfato sdico en el tratamiento de la cistitis intersticial.
CONCLUSIN
No existe tratamiento especfico para la cistitis intersticial.
El esquema de tratamiento indicado fue con dimetilsulfxido y pentosan polisulfato. Los
resultados de este estudio
apoyan el protocolo que ofrece respuesta excelente o buena
en 41.2% y mejora en 41.2%
Las pacientes que utilizaron ambos tratamientos fueron
las que mejor resultado obtuvieron, quienes demostraron
disciplina y seguimiento a largo plazo obtuvieron mejor
respuesta.