1.- Segn la posibilidad de modificacin por parte de! operador:
a. Factores inalterables o fijos b. Factores modificables 2.- Segn ia influencia de dichos factores en: a. Direccin de los surcos y ubicacin de rebordes cuspdeos b. Altura de cspides y profundidad de las fosas c. Concavidad de los dientes antero superiores. A. Factores inalterables o fijos 1. Armona de las arcadas, (dientes superiors sobrepasan un poquito a inferiores). Difcilmente se puede modificar. La ortodoncia no va a corregir. La ciruga si, en casos necesario, muy costosa. 2. Relacin Cntrica, (tambin es inalterable). Relacin entre el cndilo del temporal, cndilo del maxilar inferior y cavidad glenoidea; interpuesto en el disco; es una relacin nica en cada paciente, por lo tanto no se puede modificar. 3. Eje intercondiiar.(lnea imaginaria que pasa de cndilo a cndilo). Es propio. Tampoco se puede modificar. 4. Distancia intercondlea. (va del centro del cndilo al centro del cndilo). Propia de cada paciente. No se puede modificar. 5. Curvaturas de las trayectorias condleas. Cavidad glenoidea y tubrculo del temporal, (como forma de S) propia en cada paciente. 6. Angulo de la eminencia condlea. Se forma: traza a una lnea horizontal paralelo al piso, que pasa por el techo de la cavidad glenoidea y pasa por la pared anterior de la cavidad glenoidea y se forma un "ngulo" la pared anterior de la cavidad glenoidea con la parte anterior superior del cndilo del maxilar superior. 7. Transtrusin (Movimiento ds a mandbula hacia el otro lado). Movimientos y ngulo de Bennet, relacionados. Propio de cada paciente. B. Factores modificables 1. Inclinacin del plano oclusal. El plano oclusal es una lnea imaginaria que va desde el punto interincisivo a la cspide distovestibular del ultimo molar (2 o 3) Porque la curva de Spee determina las cspides mesiales, sean mas bajas que las distales, por la curva de Wilson las vestibulares son mas altas que lingual. 2. Curvatura antero posterior o de Spee. Cuando se realice una prtesis fija, prtesis total o parcial, la puedo hacer mas inclinada o mas curva o menos curva. 3. Curvatura transversal o de Wilson. Sentido frontal. Cspides palatinas son mas bajas que vestibulares. S elo puede hacer mas plano, menos plano o mas curvo, menos curvo. 4. Caractersticas de las cspides y fosas. Es propia de cada paciente. Sea grande, chica, etc. 5. Relaciones dent labiales. Dientes superiores tienen relacin con los labios, me dan el soporte labial. 6. Sobre mordida vertical y horizontal, la vertical overbite y horizontal overjet. Diente superior sobrepasa al diente inferior, borde incisal del inferior quede por detrs de la cara palatina del superior. 2.- INFLUENCIA DE LOS DETERMINAN I bS Ufc LA MRFPJSftTOCLUSAL EN: a. Direccin de los surcos y ubicacin de los rebordes cuspdeos b. Altura de cspides y profundidad de las fosas b. Concavidad de los dientes antero superiores. a) direccin de los surcos y ubicacin de los rebordes cuspdeos, - Direccin de rebordes cupideos y direccin de los surcos de protrusin de trabajo y de no trabajo en el maxilar superior. Cndilo de traslacin. Superior: surco de trabajo hacia vestibular, Surco de no trabajo palatino. Cndilo de rotacin. Surcos de protrusin superior vestibular (siempre va a ser paralela a lnea media). Surcos de no trabajo palatino. - Direccin de rebordes cuspdeos y direccin de los surcos de protrusin,, no trabajo y protrusin en el maxilar inferior Superior: Surco de trabajo hacia lingual. Surco de no trabajo hacia vestibular. Diente superior: Protrusin va de la uvula para adelante. Distal a mesial. Trabajo hacia vestibular. No trabajo palatino. Diente inferior: mesial a distal. Trabajo hacia lingual. No trabajo vestibular. A. Determinantes de la direccin de los surcos v ubicacin de os rebordes cuspdeos 1. Posicin facial del diente o ubicacin antero posterior. Surcos en relacin a la posicin faciai del diente, en el maxilar superior La ubicacin del diente ms cerca a los cndilos, determina que se forme un ngulo ms agudo y hacia delante La ubicacin del diente ms alejado de los cndilos, determina que se forme un ngulo ms obtuso y hacia delante Surcos en relacin a la posicin faciali del diente, en el maxilar inferior La ubicacin de los dientes ms cerca a los cndilos, determina que se forme un ngulo ms gudo y hacia atrs La ubicacin de los dientes ms alejados de los cndilos, determinan que se forme un ngulo ms obtuso y hacia atrs 2. Posicin del diente en relacin a la lnea media Surcos en relacin a la posicin de! diente a la lnea media, en el maxilar superior La ubicacin del diente ms cerca a la lnea media, determina que se forme un ngulo ms gudo y hacia delante La ubicacin del diente ms alejado de la lnea media, determina que se forme un ngulo ms obtuso y hacia delante Surcos en relacin a la posicin del diente a la lnea media, en el maxilar inferior La ubicacin del diente ms cerca de la lnea media, determina que se forme un ngulo ms agudo y hacia atrs La ubicacin del diente ms alejado de la lnea media, determina que se forme un ngulo ms obtuso y hacia atrs 3. Distancia intercondilea Surcos en relacin a la distancia intercondilar, en el maxilar superior La mayor distancia intercondilea, determina que se forme un ngulo ms gudo y hacia delante La menor distancia intercondilea, determina que se forme un ngulo ms obtuso y hacia delante Surcos en relacin distancia intercondilar, en el maxilar inferior La mayor distancia intercondilea, determina que se forme un ngulo ms gudo y hacia atrs La menor distancia intercondilea, determina que se forme un ngulo ms obtuso y hacia atrs 4. Movimiento de Bennett Surcos en relacin al movimiento de Bennett El menor movimiento de Bennett, determina que el surco sea ms posterior El mayor movimiento de Bennett, determina que el surco sea ms anterior 5. Movimiento de Bennett desde un plano horizontal. Surcos en relacin al plano horizontal del movimiento de Bennett El movimiento latero protrusivo, determina que el surco que se forme sea ms anterior. El movimiento latero retrusivo, determina que el surco que se forme sea ms posterior B. Altura de cspides y profundidad de las fosas 1. Angulo de la eminencia condlea Altura de cspides y profundidad de fosas con relacin al ngulo de la eminencia A. La menor inclinacin condlea, determina menor altura cuspdea y menor profundidad de fosa B. La mayor inclinacin condlea, determina mayor altura cuspdea y mayor profundidad de fosa Se puede diagnosticar dicindole al paciente que haga movimiento en protrusiva se separa poco es A, y se separa arto es B. 2. Sobremordida vertical, y sobremordida horizontal Altura de cspides en relacin a la sobre mordida vertical A. La menor sobre mordida vertical, determina menor altura cuspdea y menor profundidad de fosas. B. La mayor sobre mordida vertical, determina mayor altura cuspdea y mayor profundidad de fosas, (mayor feno meno de kristensen) Altura de cspides en relacin a la sobre mordida horizontal A. La mayor sobre mordida horizontal, determina menor altura cuspdea y menor profundidad de fosas. B. La menor sobre mordida horizontal, determina mayor altura cuspdea y mayor profundidad de fosas, (mayor fenmeno de kristensen por la trayectoria condilea) 3. Movimiento de Bennett desde un plano vertical Altura de cspides en relacin al plano vertical de Bennett B. La latero surtrusin (supratrusin), determina menor altura de cspides y menor profundidad de fosas. C. La latero detrusin (infratrusin), determina mayor altura de cspides y mayor profundidad de fosas, (mayor fenmeno de kristensen) 4. Plano oclusal con respecto al ngulo de la eminencia La mayor divergencia entre el ngulo de la eminencia y el plano oclusal, determina mayor altura de cspides y mayor profundidad de fosas. La menor divergencia entre el ngulo de la eminencia y el plano oclusal, determina menor altura de cspides y menor profundidad de fosas. 5. Curva de Spee Curva de Spee en relacin a la altura cuspdea y profundidad de fosas La mayor curva de Spee, determina menor altura de cspides y menor profundidad de fosas. La menor curva de Spee, determina una mayor altura de cspides y una mayor profundidad de fosas. 6. Curva de Wilsn. La mayor curva de Wiison, determina una menor altura de cspides y una menor profundidad de las fosas. La menor curva de Wilson, determina una mayor altura de cspides y una mayor profundidad de las fosas. * regla de Andrews: paciente ortodoncia menor curva de Spee para que paciente haga protrusin no contacten cspides. c. Determinantes de la concavidad de ios dientes antero superiores 1. Angulo de !a eminencia condlea Concavidad de los dientes antero superiores en relacin ai ngulo de la eminencia condlea A. El menor ngulo de la eminencia condlea, determina una mayor concavidad de los dientes antero superiores. B. El mayor ngulo de la eminencia condlea, determina una menor concavidad de los dientes antero superiores. 2. Distancia intercondilea Concavidad de los dientes antero superiores en relacin a la distancia intercondilea Una mayor distancia intercondilea, determina una mayor concavidad de dientes antero superiores. Una menor distancia intercondilea, determina una menor concavidad de dientes antero superiores. 3. Movimiento de Bennett Concavidad de los dientes antero superiores en relacin al movimiento de Bennett Un mayor movimiento de Bennett, determina una mayor concavidad en los dientes antero superiores Un menor movimiento de Bennett, determina una menor concavidad en los dientes antero superiores 4. Movimiento de Bennett desde un plano horizontal Concavidad de los dientes anteriores en relacin al plano horizontal El desplazamiento del cndilo de trabajo hacia adelante en el movimiento de lateralidad (lateroprotrusin), determina una mayor concavidad en los dientes antero superiores El desplazamiento del cndilo de trabajo hacia atrs en el movimiento de lateralidad (lateroretrusin), determina una menor concavidad en los dientes antero superiores 5. Movimiento de Bennett desde un plano vertical. Concavidad de los dientes anteriores en relacin al plae vertical La latero supratrusin o surtrusin, determina una mayor concavidad en dientes antero superiores - La latero infratrusin o detrusin, determina una menor concavidad en dientes antero superiores ARTICULADORES. Aparato mecnico que representa las articulaciones tmpora - mandibulares y componentes de los maxilares, al que se pueden incorporar los modelos del maxilar y de la mandbula, para simular el movimiento de sta ltima " OBJETIVOS DEL USO DEL ARTICULADOR 1. Simular las ATM del paciente (msculos, ligamentos, y el complicado mecanismo neuro - muscular de los movimientos mandibulares) 2. Simular los movimientos mandibulares - Actar como si fuese el paciente en ausencia del mismo 3. Permitir fabricar una restauracin adecuada fisiolgica y psicolgicamente 4. Montaje de los modelos (para elaborar el diagnstico, el plan de tratamiento, pronstico y la presentacin del caso al paciente) 5. Fabricacin de las superficies oclusales para las restauraciones dentales (Obturaciones, incrus-taciones, coronas, prtesis fijas, etc.) 6. Colocacin adecuada de los dientes artificiales para las prtesis parciales y totales. VENTAJAS DEL USO DEL ARTICULADOR 1. Permite un buen montaje, y observar una mejor oclusin del paciente 2. Una mejor visin lingual, si se debe desarrollar un esquema oclusal adecuado 3. Permite llevar los registros interoclusales del paciente al articulador, por lo que la cooperacin del paciente deja de ser un factor crtico 4. Ahorra nuestro tiempo y el del paciente 5. Pueden obtenerse registros interoclusales y retinarse la oclusin de una prtesis total sobre el articulador, con lo cual nos evitamos hacer estos procedimientos en boca 6. Permite delegarse muchos procedimientos al personal auxiliar para el perfeccionamiento de la oclusin 7. Nos evitamos factores negativos: como la saliva, los carrillos y la lengua. ARCO FACIAL." Instrumento similar a un comps que se emplea para registrar la relacin de los maxilares con respecto a las articulaciones tmpora - mandibulares y para orientar los modelos sobre el articulador segn la relacin del eje de abertura de las articulaciones " Objetivos: 1. Determinar la distancia intercondilar del paciente 2. Ubicar el modelo superior en la rama superior del articulador en los tres planos del espacio, tal como ocurre en la boca del paciente, en relacin al macizo crneo facial facial y especficamente a la ATM (eje de bisagra). GNATOLOGA." Ciencia que trata del aparato masticatorio, en forma integral, incluyendo morfologa, anatoma, histologa, fisiologa, patologa y teraputica del sistema estomatogntico " Para la mayora de odontlogos, la gnatologa se refiere al estudio de la oclusin y la rehabilitacin oclusal, mediante el uso L pantgrafos y articuladores semiajustables o totalmente ajustables. Desde 1840 hasta 1970 se registraron y otorgaron 235 patentes para la fabricacin de articuladores. CLASIFICACIN DE LOS ARTICULADORES. En el International Phrostodontic Workshop en Complete Dentadure Occlution en la Universidad de Michigan (1972 ) se perfeccion una clasificacin para articuladores, basada en la funcin del instrumento. Clase I Oclusores Clase II no ajustable. Distancia intercondilea es nica, no se puede modificar. Clase III Semiajustable Clase IV Ajustables La clasificacin consider: La capacidad del instrumento La intencin del instrumento Procedimientos para el registro Aceptacin de los registros. Criterios de comparacin entre las clases de articuladores CRITERIOS ARTICULADORES TIPO 1 TIPO II TIPO III TIPO IV Cavidad glenoidea y cndilo ATM No tienen Muy simples Parecidas al paciente Muy semejantes a las del paciente Distancia intercondilea No tienen Una sola 3 distancias promedios Ajustables a las del paciente Pared anterior de la cavidad glenoidea No tienen Tienen rectas Tienen rectas Tienen curvas Angulo de la inclinacin condilea No tienen 15 a 30 Segn las del paciente Segn las del paciente Pared interna de la cavidad glenoidea No tienen Tienen rectas Tienen rectas Tienen curvas Angulo de Bennet No tienen Tienen fijas a 0 o Segn las de! paciente Segn las del paciente Arco facial para el montaje del modelo superior No tienen, es en forma arbitraria Algunos en forma arbitraria Con arco facial auricular Con arco facial cinemtica Montaje del modelo superior en relacin a Arbitraria Punto intersticial Eje de bisagra del paciente Eje de bisagra Registro para el montaje del modelo superior Generalmente en mx intercuspidacion Oclusin cntrica o mxima 1. dentaria En relacin cntrica Relacin cntrica Numero de casos que se pueden montar 1 por vez 1 por vez Muchos, # plaquetas Muchos, # de plaquetas Mov de apertura y cierre Si realizan Si realizan Si realizan Si realizan Mov lateralidad No realizan Si realizan Si realizan Si realizan Mov de protrusin No realizan Si realizan Si realizan Si realizan Anlisis de la oclusin en dinmica No pueden realizar Si se puede hacerse pero muy pobre Muy buena Excelente Ajustables oclusales en tratamientos hechos Se tienen que hacer muchsimos Se tienen que hacer muchos Muy pocos Mnimos o agudos Manejo de articulador Muy fcil o sencillo Fcil o sencillo Complicado Muy complicado Costo de articulador Muy bajo Bajo Alto Muy alto
Arco facial para el montaje del modelo superior a. Auricular (eje de bisagra aproximado) b. Cinemtico (eje de bisagra verdadero mediante movimientos) Montaje del modelo superior en relacin a a. Arbitraria b. Punto interincisivo y mesa de montaje c. Aproximada al eje de bisagra, d. Eje de bisagra verdadero del paciente. Registro del montaje superior: a. Maxima intercuspidacion b. Relacin Cntrica. ANLISIS EN ESTTICA. Cada modelo o observo solo. Arcos dentarios. Forma, Tamao. Simetra, Plano oclusal, Curva de Spee, Curva de Wilson, Diastemas, Apiamientos, Espacios edntulos, etc. Dientes. Nmero, Forma, Tamao, Color, Integridad, Fracturas, Caries, Posicin, Ubicacin, Prdida dentaria, Extrusiones (diente a salido mas alia de su plano oclusal), inclinaciones, giroversiones. Anlisis del modelo superior en esttica, forma de arco parablica, simetra, dientes en posicin adecuada, curva de Spee adecuada, Curva de Wilson adecuada. Anlisis del modelo inferior en esttica. simetra, tamao y forma de arco. Relacin de los primeros molares: Llave de Angle Clase I: Normo oclusin o Neutro oclusin Clase II: Disto oclusin Clase III: Mesio oclusin Relacin de los caninos: Llave canina Clase I: Normal Clase II: Relacin distal Clase III: Relacin mesial Entrecruzamiento horizontal (Overjet), y vertical (Overbite) de dientes anteriores a. Entrecruzamiento normal horizontal y vertical b. Mordida profunda c. Mordida bis a bis. Borde incisal con borde incisal, no hace fenmeno de kristensen d. Mordida abierta anterior. No hay overbite o overjet. e. Mordida cruzada o invertida anterior. Dient inferior por encima del superior. Entrecruzamiento horizontal (Overjet), y vertical (Overbite) de dientes posteriores a. Entrecruzamiento normal horizontal y vertical. b. Mordida profunda c. Mordida bis a bis u. Mordida invertida posterior. Cspide V sup empuja el carrillo hacia afuera, cspide L inf mueve la lengua hacia adentro e. Mordida cruzada posterior. Simetra y forma del arco dentario a. Simetra del arco dentario. Simtrico y Asimtrico. b. Forma del arco dentario. Cuadrado, Triangular, Hiperblico, ovoideo. c. Tipo de Arcos dentarios. Alineado Apiado Diastemas Contactos interproximales a. Normal b. Sin contacto c Oclusal o Gingival d. Vestibulizado e. Lingualizado o palatinizado Ubicacin de los dientes a. Normal b. Ectpico Posiciones y migraciones a. Posicin respecto a la curva de Spee: Borde incisal o cara oclusal respecto a la curva de Spee 1. Normal 2. Intrusin 3. Extrusin b. Posicin respecto a la curva de Wilson: Cara oclusal respecto a la curva de Wilsn 1. Normal 2. Intrusin 3. Extrusin Giroversiones 1. Mesiogiroversin 2. Distogiroversin 3. Palatogiroversin o linguogiroversin. Cara v va a hacia palatino. Anlisis del modelo superior en esttica Plano oclusal, curva de Spee y de Wison alteradas, Diastemas, espacio edentulo, Mesializacin y extrusin distal,, perdida dentaria, Mesializado y mesiogiroversin, extrusin, Palatinizacin y mesiogiroversin ANLISIS EN DINMICA Analiza apertura y cierre. En apertura promedio de la apertura bucal 45 a 60 mi, cuando es menos es poruqe el paciente tiene problemas de contractura muscular o hay problemas en la ATM; apertura simtrica. Problema cuando paciente cierra la boca el cndilo esta trabajando en RC los muc de la masticacin estn en armona lo mismo que la capsula. Movimiento de lateralidad CLASE I - OCLUSORES 1. Instrumentos simples de sostn,, capaces de-aceptar un solo registro esttico 2. Realiza slo movimientos verticales (apertura y cierre) 3. Se les conoce como posicionadores, funcionan como articuladores simples de bisagra, por lo cual se les denomina tambin como oclusores 4. No tienen movimientos excursivos (protrusin y lateralidades). Articulador de bisagra o tabln Articulador de J. B. Gariot. CLASE II - no ajusta bles 1. Instrumentos que permiten movimientos horizontales y verticales 2. No orientan los modelos en relacin a la ATM (no hacen transferencia con arco facial) 3. Son oclusores cuando realizan movimientos excursivos, y utilizan valores anatmicos promedio de las trayectorias sagital y lateral 4. Se les denomina articuladores arbitrarios, cuando utilizan valores anatmicos promedio. Clase II-A El movimiento excntrico se permite basado en el promedio de valores arbitrarios. Articulador de Grittman (1899) Inclinaciones condleas a 15, basado en el tringulo de Bonwill Articulador Gysi Simplex (1914) Inclinaciones condleas a 30 ? . Clase II - B 1. Movimiento excntrico basado en teoras del movimiento arbitrario - Articulador de Monsn (1918) Basado en la teora esfrica de la oclusin 2. Movimiento excntrico determinado por el paciente mediante tcnica de grabado - Articulador de House (1927) Vas condilares en forma de diamante. CLASE III 1. Instrumentos que simulan las trayectorias condleas, usando valores equivalentes a los del paciente para casi todo los movimientos mandibulares del paciente 2. Permiten la orientacin de los los modelos en relacin con las articulaciones temporo mandibulares mediante la transferencia con el arco facial (utilizan arco facial auricular) 3. Se les conoce como semiajustables y de montaje rpido y pueden ser del tipo ARCON y NO ARCON. Clase III - A 1. Aceptan un registro protrusivo esttico y emplean equivalentes para el resto del movimiento - Articulador de Hanau (1923) Articulador Dentatus (1944) - Articulador Berstrom (1950) denominado ARCON. Clase III - B 1. Aceptan registros protrusivos laterales estticos y utilizan equivalentes para el resto del movimiento. - Articulador Trubyte de Gysi (1926) - Articulador Kinoscope, diseado por Hanau (1927) - Articulador Stansberry (1928) - Articulador Ney, diseado por De Pietro (1960) - Articulador Hanau de la serie University 130-21 (1964) - Articulador Hanau H2 - Articulador Wip Mix, diseado por Charles Stuart (1955) - Articulador Gnatus, BioArt, Surez, etc - Articulador Teledyne, diseado por Richard Beu (1975) - Articulador Denar Mark II, de Sumiya Hobo y Frank Celenza (1975) - Articulador Hanau ARCON H2 (1977) CLASE IV 1. Instrumentos que aceptan registros dinmicos tridimensionales 2. Permiten la orientacin de los modelos en relacin a las articulaciones tmporo mandibulares, mediante la transferencia con un arco facial cinemtico o pantogrfico 3. Reproducen todos los movimientos mandibulares 4. Se les conoce como totalmente ajustables Clase IV-A 1. Las marcas que representan las vas condilares se forman por registros trazados por el paciente 2. No permiten capacidad de discriminacin. - Articulador TMJ (1965) de Kenneth Swamsn. Clase IV - B Instrumentos con vas condilares que pueden ser anguladas y adaptadas en forma personal, ya sea por seleccin de una variedad de curvaturas, por modificacin o por ambos - El Gnatoscope (1965) diseado por Charles Stuart - El Denar D4A y el Denar D5A totalmente ajustables, diseados por Niles Guichet (1968) - El Simulator, diseado por Ernest Granger. ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE Articulador semiajustable Whip Mix Parte superior: Vstago incisal, Tornillo de sujecin de vastago incisal, Tornillo de sujecin de plaqueta de montaje superior, Rama superior, Tornillo de sujecin del ngulo de Bennet, Tornillo de sujecin de inclinacin condlea , Angulaciones de la inclinacin condlea Parte inferior: Vstago del cndilo, Poste posterior. Plaqueta de montaje de modelo inferior, Tornillo de sujecin de plaqueta de montaje inferior, Rama inferior, Tornillo de sujecin de mesa incisal, Mesa incisal ARCO FACIAL Arco facial (auricular) del articulador Whip Mix Ramas laterales del arco Sujetador del punto nasin Nuez sujetadora dei tenedor Tenedor para el arco superior Vstago y pivote del punto Nasin Tope para el punto Nasin Oliva para el conducto auditivo externo Tornillo de sujecin del punto Nasin Tornillos laterales de sujecin de las ramas Tenedor Pivote fijo sujetador del tenedor Sujetador vertical del tenedor Vstago del tenedor Sujetador horizontal del tenedor Tornillo central de sujecin de las ramas laterales Barra transversal Ramas laterales Montaje de los modelos en los articuladores Clase I. el contacto se hace con un bloque de cera, plastilina; se clava el modelo superior, de tal manera que quede en el centro oclusal. Se voltea, se coloca cera y ajustamos el modelo inferior. Ciase H. Se centra ben, casi parecido a! de clase i. maxima intercuspidacion. Montaje de modelos n el articulador semiajustable Relacin cntrica. Es una posicin crneo mandibular de la Articulacin Tmporo Mandibular, cuando el cndilo del Maxilar Inferior se encuentra en la posicin ms superior, media y anterior de la cavidad Glenoidea del Temporal. Est posicin es: 1. nica, 2. reproducible, 3. a partir de ella se inician todos los movimientos mandibulares. Mxima Intercuspidacion Dentaria/Oclusin Cntrica. Es la posicin de intercuspidacion dentaria, que se produce cuando el paciente cierre la boca y entran en contacto los dientes superiores con los inferiores, y en la cual encontramos el mayor nmero de contactos dentarios. Cuando las dos coinciden; no necesito tomar registro de oclusin cntrica, simplemente puedo tomar mxima intercuspidacion. Cuando le falta un diente al paciente en clase III puedo tomar mxima intercupidacion. Cuando no coinciden. Maloclusion. Tomo relacin cntrica, corregir todos los dientes que estn mal. Paciente desdentado. Cuando haga sus dientes tengo que tomar relacin cntrica Arco facial: Aparato similar a una comps, que sirve para realizar la ubicacin del maxilar superior en relacin con el macizo crneo facial en los tres planos del espacio. Objetivos 1.- Determinar la distancia intercondilar del paciente, para fijarla en el articulador. 2.- Ubicar el modelo del maxilar superior en la rama superior del articulador, en relacin a los tres planos del espacio tal como ocurre en su relacin a la Articulacin Tmporo Mandibular (eje de bisagra). Ajuste de la distancia intercondilar del articulador Se realiza con el registro del arco facial S, M, L. Registros intermaxilares: objetivos. 1. Relacin Cntrica. Montaje del modelo inferior en la rama inferior del articulador. Con cera. 2. Lateralidad derecha. Ajuste del ngulo de la inclinacin condiea izquierda y Ajuste del ngulo de Bennett izquierdo. 3. Lateralidad izquierda. Ajuste del ngulo de la inclinacin condlea derecha y Ajuste del ngulo de Bennett derecho. 4. Protrusiva. Ajuste simultneo de los ngulos de la inclinacin condlea derecha e izquierda. Registro de Mxima Intercuspidacion dentaria. Cndilo en buena posicin cntrica, dientes bien alineados. Se puede poner una cera y paciente muerda, el cndilo no se mueve de su sitio. Cndilo en posicin cntrica con dientes extruidos, tomo registro de relacin cntrica con cera gruesa, ningn diente tiene que contactar con otro. Ajuste de la inclinacin condlea del articulador. Con la lateralidad derecha se ajusta la inclinacin condlea izquierda. Con la protrusiva se ajustan ambas inclinaciones condleas simultneamente. Ajuste del ngulo de Bennet del articulador. Con la lateralidad derecha se ajusta el Bennett izquierdo. Ajuste de la inclinacin condlea del articulador. Con la lateralidad izquierda se ajusta la inclinacin condlea derecha. Con la protrusiva se ajustan ambas inclinaciones condleas simultneamente