ASPECTOS PRCTICOS
Aspectos terico- prcticos:
1.
CONCENTRACIN DE LA ATENCIN
2.
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8.
9.
1.
CONCENTRACIN DE LA ATENCIN:
P.ej: En la cada de prpados, tras decir que mire un punto, por encima de su campo
visual, se le indica que note las sensaciones que tiene en los ojos; en los prpados tiene
sensaciones que nosotros conocemos...Porque ya lo hemos hecho antes.
3.
Sabemos que cosas han ocurrido antes y que cosas van a ocurrir despus. P.ej: En la
induccin de la mano que levita, una mano normal se va a mover, por lo tanto nosotros
le vamos a decir que se van a producir determinados movimientos. En realidad, no se
produce el movimiento porque nosotros lo digamos, sino por el curso normal del
proceso.
4.
6.
Las cosas que ocurren son agradables y nos llevan a sensaciones nuevas.
8.
Le estamos diciendo a la persona lo que tiene que realizar para ser buena.
EVALUACIN DE LA SUGESTIBILIDAD
1.
Dedicadas a investigacin
2.
3.
4.
5.
Ojos cerrados
6.
Sugestin posthipntica
7.
Amnesia posthipntica
NIVELES DE PROFUNDIZACION
1.
Prehipntico
Relajacin
Pesadez
Calor
2.
Ligero
Medio
Profundo
En el primer momento
En el segundo
En el tercer momento
O si no responde.
Hay que prever que la persona puede caer hacia atrs desde el primer momento.
Uno de los miedos de la gente es que dentro de la hipnosis se pueden decir cosas que no
se diran fuera. Eso no es cierto.
Realmente nunca controlamos del todo: Ni dentro, ni fuera de la hipnosis.
Existe la falsa creencia de que es una situacin de prdida de control, y que en
condiciones normales tenemos "todo el control".
Otra de las falsas creencias es que la hipnosis es seduccin. La terapia es seduccin. No
se hace nada aqu que no se pueda hacer en cualquiera de los otros papeles de nuestra
realidad.
En el procedimiento de induccin es conveniente que los ojos estn abiertos, para que la
persona vea lo que est ocurriendo. El movimiento de los dedos es esperable tras su
inmovilidad. La parte mas distal va a percibirse como con menos control. Esa sensacin
de prdida de control es una sensacin grata, muy agradable.
EJERCICIO DE PROFUNDIZACIN
Ahora vamos a hacer que un brazo gire sobre otro. A cada vuelta que des vas a entrar en
un estado de mayor profundizacin.
Los brazos se mueven solos.. A cada vuelta vas a estar mas centrada.
Para profundizar empleamos el giro de un brazo alrededor del otro. Los movimientos
automticos nos pueden servir para controlar el nivel de implicacin del sujeto. Si
hubiera bajado el nivel de implicacin se habra afectado el movimiento. Es una forma
de profundizacin.
En 8-10 minutos vamos a conseguir una gran vividez de sensaciones.
APLICACIONES DE LA HIPNOSIS
Cmo aplicar las tcnicas hipnticas en la clnica dentro del mbito cognitivoconductual?
A partir de los 50, la hipnosis entra en los laboratorios y existe un progresivo
reconocimiento de la utilidad de la hipnosis.
Finales del siglo XVIII: El boom del magnetismo animal de Mesmer. Realmente
refutamos la explicacin de Mesmer, pero no los fenmenos...
Finales del siglo XIX: La era de oro de la hipnosis, con el enfrentamiento entre
Charcot y Bergen.
Charcot es un neuropatlogo que trabaja con la hipnosis como herramienta para estudiar
las parlisis motoras de la histeria epilepsia. La hipnosis era una tcnica para estudiar o
inducir. Charcot piensa que las personas que son hipnotizadas tienen una personalidad
histrica.
Bergen era un fisilogo. Propuso que la hipnosis era un fenmeno natural, y que estaba
fundamentada en la sugestin.
Esa controversia se mantiene a lo largo del tiempo. Por lo que hoy sabemos parece que
no hay nada que apoye que exista una alteracin de la conciencia.
HIPNOSIS CLNICA
El uso de las tcnicas de sugestin como coadyuvantes de los sistemas teraputicos
establecidos Rhue, Lynn, Kirsh 1993).
Ya no se llama hipnoterapia. La hipnosis formar parte de nuestro programa teraputico.
La Desensibilizacin sistemtica (D.S.) es una de las tcnicas por excelencia de la
terapia de conducta. En sus inicios Wolpe (1958), la realiz con tcnicas de hipnosis y
no con tcnicas de relajacin. Curiosamente en 1977 se la presenta con la relajacin
progresiva. No se dio ninguna explicacin de porqu ese cambio. Probablemente se hizo
por cuestin de expectativas, Wolpe quit los aspectos que podan generar mas
problemas.
Cautela que desarrollo el condicionamiento encubierto trabaj con Hipnosis.
Ellis tiene algunas publicaciones donde utiliza hipnosis en su TRE.
Lazarus, otro de los padres de la terapia de conducta trabajaba ampliamente con
hipnosis.
La diferencia con los hipnoterapeutas era contrastar los resultados e investigar.
Es curioso como las tcnicas de DS estn descritas en un libro que se llamaba "Hipnosis
mdica " de 1948 como una terapia biolgica.
ASPECTOS RELEVANTES EN EL USO CLNICO DE LAS TCNICAS DE
HIPNOSIS
1.
EL EMPLEO DE LA SUGESTIN.
Es junto con el uso de substancias psicoactivas uno de los mecanismos mas antiguos
que se conocen.
El uso de la sugestin ( uso deliberado o no) es constante en la clnica. La diferencia es
que nosotros lo hacemos deliberadamente.
3.
ACTITUDES Y EXPECTATIVAS POSITIVAS ANTE LA SUPERACIN DE
LOS PROBLEMAS.
Se pueden provocar cambios rpidos, aunque solo sea para que la persona vea que eso
es posible.
4.
Al emplear D.S con nuestros pacientes nos preguntamos si estarn imaginando lo que
les indicamos o por el contrario estn pensando en las musaraas. Una forma de
solventar esta duda es utilizar la hipnosis, ya que es la imaginacin es mas vivida, y se
siente mas real.
En la hipnosis no se plantea si es posible o no, simplemente se hace.
Mediante estudios experimentales con registro de potenciales evocados se demuestra
que mediante la hipnosis le pedimos al cerebro que se comporte como si fuera real.
CASO PRACTICO
El dolor es uno de los campos mas interesantes para la actuacin con tcnicas de
hipnosis.
Una buena tcnica para provocar el dolor sin dao tisular es introducir la mano en un
cubo de agua con hielo, durante un tiempo limitado. Ello provoca una vaso-constriccin
con la consiguiente sensacin de dolor.
Previamente a la realizacin de la tcnica hemos de construir unas escalas para la
medicin del dolor. En primer lugar de la lnea base y posteriormente del dolor bajo la
hipnosis.
Se mete la mano, e inmediatamente decir un nmero que refleje la sensacin de dolor
producida por el fro. Despus con un cronmetro mediremos intervalos de 3 segundos,
al final de los cuales el sujeto valorara su grado de dolor. El experimento terminar
cuando el sujeto considere no poder soportar mas el dolor. Con ello obtendremos un
patrn de la tolerancia del paciente al dolor.
Posteriormente realizamos una tcnica hipntica: Utilizamos una variante de una de las
tcnicas descritas.
TCNICA HIPNTICA
Sujetar un manojo de llaves con dos dedos. Situar las llaves a la altura de los ojos del
sujeto.
Hay muchas llaves...El llavero est pesando cada vez mas, como pesan tus prpados. El
llavero pesa, va resbalando. Cuando el llavero se desprenda tus prpados estarn
cerrados.
El llavero pesa mas y mas. Es como si furamos aadindole llaves. Resbala, se va a
caer. No podemos sujetarlo mas...
Tu brazo cae, el cuerpo se relaja. Tu vas profundizando mas y mas...Muy bien.
Vamos a trabajar los dos juntos para conseguir un buen nivel de control.
Dime un nmero...CERO
Fjate en como est tu brazo derecho, y tu pierna izquierda...Observa tu frente
Dime un nmero...DOS
Recuerda que las sensaciones agradables pueden ser igual a cero o uno. Cmo est tu
frente? Fjate en como est tu brazo derecho, y tu pierna izquierda... Tienes una
extraordinaria capacidad para provocar cambios dentro de tu cuerpo.
Dime un numero... UNO
Cmo se encuentra tu cuerpo? Estas haciendo muy bien tu trabajo...Es extraordinaria
tu capacidad...Sigue aumentando tu concentracin. Eso es potenciar tu capacidad de
sentirte bien.
Ahora estas llegando a un nivel de concentracin donde nunca antes habas llegado.
Dime un nmero...CERO.
Magnfico...Sigue profundizando. Ahora notaras como cojo tu brazo izquierdo.
Cualquier sensacin se va a convertir en una sensacin agradable. Recuerda que tienes
esa capacidad.
Vamos a provocar ahora una sensacin de calor. Algunas personas necesitan imaginar
que acercan su mano a una estufa encendida para sentir calor...Tu solo con pensarlo vas
a sentir una agradable sensacin de calor.
Recuerda que tienes la capacidad de convertir cualquier sensacin en una sensacin
agradable.
Ahora vamos a terminar la hipnosis, pero al tocar de nuevo tu frente volvers a estar
como ahora, volvers a un grado de profundidad como la que tienes ahora. Tu cuerpo ha
aprendido a hipnotizarse...Cuando toque tu frente, tus ojos se cerrarn y volvers a las
mismas sensaciones que tienes ahora, al tocar tu frente llegars a la hipnosis...Despus
te dir como hacerlo tu misma.
Contar de 10 a 1, acercndome a 0 notars como el aire te refresca, o como si echaras
agua en tu cara...Pero recuerda que cuando toque tu frente volvers a donde ests ahora.
(Tras un rato)
Ahora vamos a transferir esa capacidad a ti misma. Ahora tu te convertirs en la
directora de ese proceso. En vez de que yo te toque la frente, tu misma pondrs la mano
en tu frente y contars de 1 a 10 podrs llegar, siempre que tu quieras. A medida que
entres en hipnosis la tensin va a disminuir. Igual que ahora, y el dolor de cabeza
tambin va a disminuir...
Luego con que tu misma cuentes al revs habr terminado la hipnosis. Hazlo tu sola.
En la medida que practiques te ser mas fcil. Ahora la clave es practicarlo. Todos los
efectos se extinguen como en toda conducta que no se refuerza.
Resumiendo:
(a) Tenemos una lnea base de muy baja tolerancia al dolor...A partir de ah llega la
hipnosis.
(b) Como mtodo de profundizacin utilizamos el mtodo fraccionado. Las sugestiones
de profundidad son meramente metatericas; lo importante es dejarse llevar.
Las escalas solo son vlidas a nivel descriptivo, no explicativo. A nivel de saber que te
estn siguiendo y "cuanto" te estn siguiendo.
(c) Despus hemos hecho una catalepsia parcial, y hemos comprobado que haba
rigidez. Si hubiera sido simulada, habra una flexin del puo para aumentar la rigidez.
En el caso de la hipnosis la tensin est en el brazo. La catalepsia es una buena forma
para ver si nos sigue.
(d) Posteriormente hacemos que el brazo gire, y que el paciente decida cual es el grado
de profundidad adecuado.
(e) Como previamente la paciente nos ha informado que es muy mala imaginando, le
damos la instruccin de que ... Vas a cambiar cualquier sensacin nueva por una
sensacin agradable
(f) No hemos dejado de dar sugestiones en todo momento. Si atendemos mucho al
dolor, nos duele mas...Y al revs. Le preguntbamos Cmo se siente tu mano
derecha...? Realmente se puede modificar la percepcin del dolor, no el dolor en si. Lo
que hacemos es reinterpretar esa respuesta. En la interpretacin del dolor estara
implicadas estructuras corticales de alto nivel.
(g) Hemos cortado la inmersin de la mano en el agua con hielo en 4,30. Hay un
tiempo lmite para no producir dao tisular.
(h) Las sugestiones posthipnticas nos facilitan la autohipnosis posterior. Esa capacidad
se producir despus con menor dificultad y en menos tiempo.
(i) Trabajando en laboratorio est muy poco explicada la sugestin posthipntica. Es
algo propio de la hipnosis y que no existe en ninguna otra tcnica.
(j) La hipnosis no es como cualquier otra tcnica de terapia de conducta. Has de
trabajar con la informacin que te d el paciente. Hay que montar sugestiones
especificas para cada tipo de dolor. En el caso del dolor:
(k) En el caso de dolor crnico hay que entrenar diariamente. De forma que se
automatice, que se convierta en un hbito.
(l)
(m) Hay que conocer tambin que el dolor va a tener su refuerzo social. La idea a
desarrollar es que no sea tan incapacitante.
Podramos haberlo complicado un poco mas: Voy a hipnotizarte pero una parte de ti
continuara sin ser hipnotizada. Es lo que llamamos el observador oculto. Cuando te
toque el hombro derecho contestar tu parte hipnotizada, y cuando te toque el hombro
izquierdo tu parte no hipnotizada.
As se ve que la persona discrimina perfectamente el dolor. Dnde est el cambio? En
los aspectos cognitivos.
Por otra parte hay una correlacin entre dolor y tensin. Los pacientes con dolor crnico
saben que esto es as. Tambin en el dolor estn implicados el nivel de ansiedad y la
depresin.
La mayor aplicacin que puede tener la hipnosis est en el campo del dolor crnico.
Los tratamientos combinados entre sugestin y analgsicos pueden ser los mas
interesantes. Se van a complementar y potenciar mutuamente.