Reparacion de Hernias Diafragmaticas - Disnea Intox X Pasas

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n 4 - enero -marzo.2007
PASO A PASO
Reparacin de hernias
diafragmticas
RBOL DE DIAGNSTICO
Disnea
DE INMEDIATA APLICACIN
Intoxicacin por pasas

en un dlmata
CITOLOGA APLICADA
Vmito Crnico en un perro
ETOLOGA PRCTICA
Socializacin gatitos
S
S AUTORE
s
NUESTRO
s pestaa
nes de la
Alteracio en el perro
a cosa?
s la mism
Son toda
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PUBLICACIN OFICIAL DE LA FEDERACIN IBEROAMERICANA DE ASOCIACIONES VETERINARIAS DE ANIMALES DE COMPAA
c o n t e n i d o s
EDITORIAL
n 4 . e n e r o - m a r z o . 2 0 0 7
Desde Fiavac
PASO A PASO
Traumatologa
Dr. Francisco Florit

Presidente de FIAVAC
Reparacin de hernias
diafragmticas
MUNDO WSAVA
Chad W. Schmiedt, DVM, and Dale E. Bjorling, ACVIM,

MS, Diplomate ACVS, University of Wisconsin(Neurology)
Las claves del Congreso

WSAVA/FECAVA/CSAVA 2006
HABLA EL EXPERTO
Gastroenterologa
EMPRESAS
ETOLOGA PRCTICA
Etologa
Socializacin gatitos
Debra F. Horwitz, DVM, St. Louis, Missouri
RBOL DE DIAGNSTICO
Disnea
27
Tratamiento de la enfermedad
Gastrointestinal Crnica en perros
NUESTROS AUTORES
8
MUNDO FIAVAC
37
La segunda edicin de la LAVC
Alexander J. German,BVSc, PhD, CertSAM, RCVS, diplomado ECVIM-CA, Universidad de Liverpool
Matthew Millar, DVM, MS, Diplomate ACVIM

(Caardiology), Texas A&M University
HABLA EL EXPERTO
Doenas Infecciosas
23
w w w.fiavac.org
38
39
Tercera Gira Transcontinental

Atopa, hechos y ficcin
BIBLIOGRAFA
40
31
Oftalmologa
Leptospirose Canina
Alteraciones de las pestaas en el

perro Son todas la misma cosa?
Keneth R. Harkin, Diplomado pelo ACVIM, Universidades do Estado do Kansas
Herrera, Daniel / Weichsler, Nathalie
CPSULAS
12
-Cundo sospechar reacciones

cutneas adversas a las drogas
-Tratamiento mdico del insulinoma
-Cundo considerar osteotoma de
nivelacin del plato tibial para
ligamentos cruzados caninos
DE INMEDIATA APLICACIN
Toxicologa
14
Intoxicacin por pasas en un

dlmata
Charlotte Jeans, DVM, ASPCA Animal Poison Control
Center, Urbana, Illinois
CITOLOGA APLICADA
I Casi 4.000 veterinarios de 15 ciudades de Amrica Latina han participado en la exitosa
Tercera Gira Transcontinental Royal Canin, en la que FIAVAC ha participado como colaborador, y que se ha realizado durante el ltimo trimestre del ao 2006. Este ciclo de
conferencias ha permitido acercar a este importante nmero de veterinarios tanto las
ltimas novedades cientficas sobre las Atopias, como la filosofa y mensaje de FIAVAC.
I La marcha de los preparativos del prximo Congreso FIAVAC, a celebrarse en la ciudad
de Via del Mar (Chile, 20 al 22 de Abril de 2007), auguran la presentacin de un evento de altsima calidad y atractivo. La asociacin Chilena, MEVEPA, ha puesto todo el esfuerzo necesario para que as sea. Toda la informacin sobre este gran evento en
http://www.infomevepa.cl.
I Para los ms previsores, la siguiente cita para el congreso FIAVAC, contar con la
16
Gastroenterologa
Vmito crnico en un perro

Michael S. Leib, DVM, MS, Diplomado ACVIM, Virginia Tech
IMGENES COMPARATIVAS
Dermatologa
desde iberoamrica
18
Desafo en dermatsis faciales

felinas
aportacin de la asociacin colombiana MEVEPA, que est desarrollando la preparacin del V Congreso FIAVAC en la ciudad de Cartagena de Indias, los das 21 a 23 de
Agosto de 2008.
I AMMVEPE (Asociacin Mexicana de Mdicos Veterinarios Especialistas en Pequeas Es-
pecies) y la Federacin Canfila Mexicana (FCM) organizarn el Congreso Mundial de la

Federation Cynologique Internationale de Medicina Veterinaria y Zootecnia y al 28 Congreso Nacional de la AMMVEPE, del 24 al 27 de Mayo de 2007, en el Centro de Convenciones Banamex, Ciudad de Mxico. Este evento que ya se celebr en la ciudad de Mxico en 1999, y espera recibir ms de 3.000 participantes.
Gail A. Kunkle, DVM, Diplomate ACVD, University of Florida
T i e n e p ro p u e s t a s d e t e m a s a t ra t a r e n C l n i c a P r c t i c a ?
N e c e s i t a a c l a ra c i o n e s s o b re a l g n t ra t a m i e n t o o p r c t i c a m d i c o - q u i r rg i c a ?
E n v e s u s c o m e n t a r i o s a s e c re t a r i a @ f i a v a c. o rg
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Asociaciones y Representantes
en FIAVAC
Pas
Asociacin
Repte. FIAVAC
Asociacin
SOCIOS DE FIAVAC
Argentina
AVEACA
Diego Blanco
Asociacin de Veterinarios Especializados en

Animales de Compaa de Argentina
Brasil
ANCLIVEPA
Zohair Saliem
Asociacao Nacional de Clinicos Veterinarios

de Pequenos Aimais
Chile
MEVEPA
Sergio Aguayo
Sociedad de Mdicos Veterinarios Especialistas en

Pequeos Animales
Colombia
VEPA
Carlos E. Piedrahita
Costa Rica
AMVEPEM
Luis G. Gonzlez
Ecuador
AMVEPE
Leonardo Arias
Espaa
AVEPA
Francisco Florit
Guatemala
AMVEPE
Carlos de Len
Mxico
AMMVEPE
Gerardo Garza
Per
AMVEPPA
Rau Benavente
Asociacin de Mdicos Veterinarios de Prctica en

Pequeos Animales
Portugal
AMVEPPA
Jorge Cid
Associao Portuguesa de Mdicos Veterinrios

Especialistas em Animais de Companhia
Repblica
Domonicana
ADOMEVAM
Manuel Pelayo
Asociaci Dominicana de Mdicos Veterinarios de

Animales de Compaa
Uruguay
SUVEPA
Griselda De Gregorio
Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistas en

Pequeos Animales
Venezuela
SOVEMEVEPA
Gilberto Gauthier
Sociedad Venezolana de Mdicos Veterinarios
Aso. Colombiana de Mdicos Veterinarios Especilaistas

en Clnicas y Ciruga de Pequeos Animales
Asociacin de Mdicos Veterinarios Practicantes en
Mascotas
Asociacin de Mdicos Veterinarios Especialistas en
Pequeas Especies
Asociacin de Veterinarios Espaoles Especialistas en
Pequeos Animales
Asoc. de Mdicos Veterinarios Especialistas en
Pequeas Especies
Asociacin Mexicana de Mdicos Veterinarios
Especialistas en Pequeas Especies
MIEMBROS AFILIADOS A FIAVAC

E.E. U.U. de
Norteamrica
ESVA
Jorge Guerrero
Easter Estates Veterinary Association
n d i ce d e e m p re s a s a n u n c i a n te s
ENERO-MARZO 2007
AFFINITY
www.affinity-petcare.com
QSOFT
www.q-soft.net
ROYAL CANIN
www.royalcanin.com
Maquetacin, impresin y distribucin: ICE SALUD
Pasaje Mercader 13-15; 08008 Barcelona - Espaa - Tel (+34) 93 446 02 33; icesalud@icesalud.com
N ISSN: 1816-6318. Depsito Legal: B-30900-2005
2 . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e m p re s a s a n u n c i a n te s
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Editorial
Dr. Francisco Florit,
desde
FIAVAC
n este nuevo nmero de clnica prctica, y tal como vern nuestros lectores, seguimos con la misma estructura de la revista. Intentamos reunir artculos eminentemente prcticos, con buen material
grfico, de aplicacin inmediata en la clnica.
Una de nuestras secciones fijas son, los rboles de diagnstico, tan tiles para refrescar los protocolos de diagnstico, ante un sntoma evidente. Creemos que, poco a poco, esta seccin, casi a modo de coleccionables, puede formar parte de un manual de manejo de algunas clnicas.
Tambin, en cada nmero, intentamos ofrecer un artculo original, de alguno de nuestros autores, con el fin de dar a conocerlos mejor entre
nuestro colectivo.
Para nosotros sera de inters disponer de mayor nmero de opinin de

nuestros socios. Hasta el momento, las pocas crticas recibidas han sido
francamente positivas. Pero, no nos gustara regodearnos en nuestra propia vanidad y tener una mayor respuesta de nuestros lectores.
Como tambin podrn observar en este nmero, estamos remodelando
nuevamente nuestra pgina web, para que sea de mayor utilidad, ms dinmica y con muchsima mas informacin, especialmente de tipo tcnico.
Tambin sera interesante su opinin sobre la misma.
Posiblemente sera factible realizar una revista solamente con artculos

originales de autores iberoamericanos. Pero, en un primer momento creemos que la cantidad y variedad de artculos que disponemos gracias a la
colaboracin con Clinicians brief, nos permite poderles ofrecer un material de gran calidad contrastada y adems disponer de mucho material
para poder escoger y, de esta forma, procurar que cada nmero de la revista sea atractivo por la variedad de temas.
Por ltimo quisiera hacer una pequea referencia a la excelente colaboracin que estamos encontrando con las empresas del sector y, especialmente quiero hacer mencin de Royal Canin. Con su proyecto de la Gira
Transcontinental , patrocinada por FIAVAC, ha ido difundiendo por diversos pases, la idea de FIAVAC, y no solamente esto, sino que implicada
fuertemente con el 4 Congreso de Via del Mar, ha invitado a 15 colegas
de stos pases a asistir al mismo, con todos los gastos pagados.
Sin duda alguna este tipo de colaboracin es muy importante y lo ser de
cara al futuro.
Finalmente unas pocas pginas de informacin social y de eventos de

FIAVAC, creemos que son necesarias para ir creando entre nuestros
socios este espritu de pertenencia a nuestra Federacin.
Francisco Florit
miembros junta directiva fiavac
m i e m b ro s co m i t a s e s o r c i e n t f i co f i av a c
Presidente:
Francisco Florit
(Espaa)
Vicepresidente:
Fernando Alvarez
(Argentina)
Dr.
Guillermo Couto
(Argentina)
Dr. Helio Autran

de Morais
(Brasil)
Secretario:
Gerardo Garza
(Mxico)
Tesorero:
Carlos Larsson
(Brasil)
Dr. Lus Ferrer

(Espaa)
Coordinador
comit asesor
cientfico:
Dr. Carlos Larsson
(Brasil)
Director:
Joaqun Aragons
(Espaa)
EDICIN: FIAVAC
Paseo San Gervasio 46-48, E-7,
08022 Barcelona Espaa
Tel (+34) 93 253 15 22; Fax (+34) 93 418 39 79
e-mail: secretaria@fiavac.org
web: www.fiabac.org
Copyright 2004 Educational Concepts LLC.
e d i to r i a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 3
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etologa prctica
C O M P O R TA M I E N T O F E L I N O
PREGUNTAS & RESPUESTAS
Socializacin
de gatitos
Debra F. Horwitz, DVM, Diplomate ACVB Veterinary

Behavior Consultations St. Louis, Missouri
Traduccin: Marta Amat. AVEPA (Espaa)
Fuente: NAVC Clinicians Brief
ebido al incremento de
la popularidad de los
gatos, proporcionar a los

dueos una informacin
adecuada sobre el comportamiento y el desarrollo felino
es muy til y puede ayudar a
prevenir el abandono.
Desarrollo Felino
El desarrollo del gatito es paralelo al del cachorro, con diferentes fases durante las cuales los
gatitos se desarrollan de una forma predecible.
Este desarrollo est influenciado por muchos
factores, tanto genticos como ambientales1.
Los primeros estadios del desarrollo tienen lugar
antes de la adopcin. Sin embargo, ya desde las
4 semanas de edad, muchos gatitos tienen contacto con personas. El destete comienza alrededor de las 4 semanas y finaliza a las 7 semanas.
El control voluntario de la evacuacin se alcanza
entre la 5 y la 6 semana. De hecho, cuando
colocamos gatitos de esta edad sobre un material arenoso empiezan a escarbar, orinan y/o
defecan y cubren el material evacuado. El juego
social se inicia con persecuciones y ataques. La
coordinacin entre el ojo y la zarpa se desarrolla
a la vez que el juego hacia objetos y las secuencias depredadoras. Entre las 8 y las 12 semanas,
el juego social llega a su punto ms alto y a partir de entonces empieza a disminuir, mientras
que el juego agonstico empieza a aumentar.
Qu tipo de
informacin
deberamos
proporcionar a
los clientes
interesados en
adoptar un
gatito para
ayudarles a
escogerlo,
socializarlo e
integrarlo en su
nueva familia?
Aunque los gatitos no suelen ser adoptados hasta
que tienen 6 o 7 semanas de edad, una manipulacin temprana tiene un efecto importante
sobre el desarrollo fsico y el comportamiento
de estos gatos. Los gatitos manipulados diariamente desde una edad temprana abren antes los
ojos, salen antes del nido e incrementan su disposicin a acercarse a personas desconocidas y
a objetos.
La nutricin durante la gestacin tambin afecta
al desarrollo temprano. Los gatitos nacidos de
madres desnutridas tienen problemas de comportamiento y de crecimiento, incluyendo alteraciones cognitivas, comportamiento antisocial
hacia otros gatos y niveles anormales de miedo
y agresividad. Estos problemas pueden observarse tambin en los gatitos cuyas madres
sufrieron desnutricin durante la lactancia.
Incluso cuando estos gatitos son nutricionalmente rehabilitados, los problemas pueden persistir. Los gatitos separados de la madre a una
edad temprana (2 semanas) parecen tener una
mayor predisposicin a padecer problemas de
c o n t i n a
4 . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . e to l o g a p r c t i c a
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comportamiento y emocionales, incluido un

incremento de la reactividad, del miedo y de
comportamientos agresivos hacia personas y
otros gatos, adems de alteraciones cognitivas2.
Socializacin
A principios de los 80, varios experimentos evaluaron el efecto de la manipulacin sobre el posterior comportamiento de los gatitos hacia los
humanos3. Estos experimentos, que variaban
tanto en la cantidad como en la edad a la que se
iniciaba dicha manipulacin, ayudaron a determinar cundo ocurra el periodo de socializacin: entre las 2 y las 7 semanas de edad.
Estudios ms recientes realizados en el entorno
domstico, muy opuesto al ambiente del laboratorio, han confirmado que es en este periodo (2
a 7 semanas de edad) cuando los gatitos se
socializan con los humanos y con otras especies.
Despus de las 7 semanas, los vnculos y las preferencias pueden formarse, pero ms lentamente
y con ms dificultad. La socializacin de los gatitos con los humanos est facilitada por la presencia de una madre calmada y sociable4.
La respuesta de los gatitos a objetos nuevos
puede variar segn la personalidad. Varias
fuentes han definido 2 tipos comunes de personalidad: (1) sociable, confiado y tolerante;
(2) tmido, vergonzoso y amistoso5. Otras
investigaciones han definido adems otro tipo
de personalidad llamada hiperactiva-agresiva5.
Pgina 5
Qu hacer?
Asegurarse de que los gatitos han sido habituados a la manipulacin entre la
3 y la 7 semana de vida.
Conseguir informacin sobre el domicilio anterior, el manejo, la utilizacin de
la bandeja y las preferencias alimenticias.
Preparar un zona con comida, agua y una bandeja con arena de dimensiones
apropiadas.
Proporcionar diariamente al gatito contacto social y juego adems de
ejercicios de entrenamiento y manipulacin.
Acudir a clases de socializacin para gatitos para obtener consejos adicionales
y prevenir problemas de comportamiento.
Seleccin
Entrenamiento
El conocimiento de las fases iniciales del desarrollo del gato puede ayudar en su integracin en
el hogar. El contacto temprano con los humanos
es importante; la manipulacin temprana facilita
el desarrollo del comportamiento y el desarrollo
emocional y es esencial durante el perodo de
socializacin. Disponer de informacin sobre la
preferencia alimentaria y el sustrato preferido de
la madre puede ayudar a prevenir problemas alimenticios y de evacuacin, si tenemos en cuenta
la funcin de la madre en el aprendizaje de
dichos comportamientos. Algunos estudios han
sugerido que la personalidad de los gatos es
hereditaria, con alguna influencia procedente
tambin del padre, por lo que cuestiones referentes a antecedentes parentales pueden ser de gran
utilidad6.
Las interacciones entre el gato y las personas

deben fomentarse de la forma apropiada y lo
antes posible. Esto incluye premios cuando acuden a la llamada, premios cuando estn tranquilos y premios cuando responden a su nombre.
Los propietarios deben fomentar la utilizacin de
la bandeja, mantenerla limpia y en una zona adecuada. Deben proporcionarse postes para el rascado/marcaje y fomentar su utilizacin. Para
minimizar futuros problemas de manipulacin,
pueden realizarse ejercicios con refuerzo positivo
para habituar al gatito al cepillado, a la manipulacin en general y a la administracin de frmacos. Finalmente, todas aquellas situaciones o estmulos nuevos deben ser introducidos al gatito de
forma relajada, no amenazante y recompensando
el buen comportamiento.
Las clases de socializacin proporcionan a los
dueos informacin sobre el comportamiento
normal felino, as como consejos sobre el entrenamiento del gatito. Estas clases se recomiendan
para gatitos menores de 13 semanas de edad. La
Dra. Kersti Seksel, de Australia, fue la primera
que desarroll estos programas7. Estos programas sociales proporcionan a los dueos una
oportunidad para aprender sobre sus gatitos y
adems permiten a los gatitos interaccionar, jugar
entre ellos y aprender a relacionarse socialmente. Debido a que el perodo de socializacin es
reducido, es importante que en las clases se eviten encuentros agonsticos. Los dueos de gatos
mayores pueden acudir a las clases sin sus gatos
para aprender y resolver dudas. I
Integracin en casa
Para mayor seguridad y comodidad del gatito
debe utilizarse un trasportn para trasladarlo a
su nuevo hogar. Una vez en casa, debemos
proporcionarle un rea tranquila y segura. Esta
rea debe incluir una bandeja de arena
apropiada, comida y agua, adems de una zona
de descanso confortable. Deben eliminarse
aquellos artculos que puedan ser perjudiciales
para el gatito y evitar los huecos pequeos
donde podra quedar atrapado. Si est
supervisado podemos permitirle explorar su
nuevo entorno. La supervisin ayuda a prevenir
destrozos y rascados en el mobiliario de la
vivienda. Cuando el propietario no est en casa,
para mayor seguridad, el gatito puede
permanecer en la zona que hemos preparado.
Deben proporcionarse juguetes apropiados y
debe fomentarse el juego diario.
Ver seccin Bibliografa y lecturas

recomendadas al final de la revista.
e to l o g a p r c t i c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 5
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rbol de diagnstico
DISNEA
Matthew Millar, DVM, MS, Diplomate ACVIM (Caardiology), Texas A&M University
Traduccin: Dr. Luis Delucchi- SUVEPA (Uruguay)
DISNEA
(Dificultad para respirar)
Obesidad
Sndrome de Pickwick
(o Sndrome de obesidad hipoventilacin)
rea endmica de gusano del

corazn
Evaluacin por la historia

clnica y el exmen fsico.
Eliminar estertores o
estridencias que sugieran
enfermedad de vas
areas superiores
Test de antgenos
para Dirofilaria y
gusanos del
corazn; en felinos
test de anticuerpos
Positivo a gusanos del

corazn
Negativo a gusanos del

corazn
Evaluar por
enfermedad
neurolgica
primaria
Evidencia de enfermedad
neurolgica cervical
paraparesia o tetraparesia
Hipertermia
Controlar
hematocrito
DISNEA
Membranas mucosas plidas
Sonidos bronco vesiculares

aumentados y/o crepitaciones
pulmonares
Radiografa de trax
Est el paciente
en un severo
distress
respiratorio?
Sonidos respiratorios
disminuidos
Signos adicionales de
enfermedad cardiaca
Deformacin de la pared
torcica
Diagnstico
No
ESTABILIZAR
Resultado
Tratamiento
6 . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . r b o l d e d i a gn s t i co
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Enfermedad valvular
Enfermedad
cardiaca
Cardiomegalia generalizada o aumento de tamao

de una cmara especfica; infiltrado alveolar o
intersticial +/- efusin pleural; distensin venosa
pulmonar
Eco cardiografa
Cardiomiopata
Electrocardiografa
Enfermedad pericrdica
Cardiomegalia generalizada; vena cava distendida;

vasculatura pulmonar insuficiente
Toracocentesis:
Repetir radiografas
buscando bullas
Neumotrax
Retraccin de los lbulos pulmonares con radio

lucidez de la periferia sin aumento de la trama
vascular
Efusin pleural
Retraccin de los lbulos pulmonares con fisuras

interlobares
Toracocentesis con citologa

+/- evaluacin
microbiolgica, ecografa
de trax
Hernia diafragmtica
Prdida de la lnea diafragmtica;

desplazamiento craneal de las vsceras abdominales
Ciruga
Masa en mediastino
Desplazamiento de la trquea o del corazn,

ensanchamiento de mediastino; +/- efusin pleural
Enfermedad
pleural o
del mediastino
Aspiracin por aguja fina

o biopsia
Neoplasia pulmonar
Consolidacin pulmonar localizada;

cambios en mediastino
Enfermedad bronquial
Aumento del patrn alveolar e intersticial

+/- aire atrapado
Broncoscopia
citologa/ cultivo; +/- biopsia
Infiltrado alveolar en lbulos dependientes
+/- aumento bronquial; +/- megaesfago
Hemorragia intrapulmonar
Infiltrado alveolar irregular
Pruebas de coagulacin
Tamao cardiaco normal; infiltrado alveolar

o intersticial, vasculatura normal a escasa
Descartar otras causas

que gusano del corazn
Tromboembolismo
Normal
Neumona
Edema no cardiognico
Enfermedad
del
parnquima
pulmonar y de
las vas areas
Normal o infiltrado alveolar localizado
Gases
en sangre
arterial u
Oximetra
de pulso
Hipoxemia
Normal
Considerar todas las causas de

tromboembolismo
Comenzar algoritmo nuevamente
Perfil
bioqumico
antitrombina
III;
hemograma,
orina.
Angiografa
Escner
perfusin
nuclear
r b o l d e d i a gn s t i co . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . 7
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DOENAS INFECCIOSAS
habla el experto
Leptospirose Canina
Keneth R. Harkin, Diplomado pelo ACVIM (Medicina Interna de Pequenos Animais), Universidades do Estado do Kansas.
Traduo: Carolina Zaghi Cavalcante. ANCLIVEPA (Brasil)
Reviso
DEFINIO
uma zoonose de distribuio mundial,
causada por uma bactria, espiroqueta, do
gnero Leptospira.
RESENHA
Ces de qualquer idade, sexo, raa ou atividade so suscetveis infeco, entretanto
alguns grupos apresentam maior prevalncia como:
ces de 4 a 10 anos de idade
machos no castrados
ces de pastoreio, de trabalho, de caa e
sem raa definida
ces da raa Pastor Alemo1
CAUSAS
Vrios sorovares so identificados em ces
com leptospirose, sendo listados abaixo
com seus respectivos reservatrios:
L. grippotyphosa: racum e gambs. Este
o sorovar mais prevalente nos Estados
Unidos
L. pomona: bovinos, porcos e gambs
L.icterohemorrhagiae: ratos e, possivel
mente, racum
L. canicola: ces
L. bratislava: ratos, porcos e cavalos
FATORES DE RISCO
A transmisso ocorre por meio da contaminao da gua, alimento, terra e canil com
urina infectada; ingesto de tecido e mordida de animais infectados. Os fatores de
risco que podem aumentar a transmisso
da Leptospirose incluem:
Habitar em rea rural
Urbanizao recente
Freqentes inundaes e precipitao plu-
viomtrica acima da mdia

Estaes: maior prevalncia no final do
vero e outono
FISIOPATOLOGIA
O organismo pode penetrar pela mucosa,
pele no integra, ingesto e inoculao.
Dissemina-se rapidamente para diferentes
rgos incluindo fgado, rins e sistema
nervoso central.
A replicao em rgos alvo antecede a leptospiremia significativa.
A leptospiremia causa vasculite e
dano endotelial, tendo como conseqncia hemorragia, hipovolmia e
hemlise.
A insuficincia renal aguda causada pela nefrite intersticial aguda e
edema do parnquima, que prejudica o fluxo sangneo renal. A isquemia renal resulta em diminuio do
fluxo sangneo renal, vasculite,
desidratao e hemorragia.
1
Ictercia grave em co com leptospirose aguda
SINTOMAS
Letargia, anorexia, mese, febre, dor Necrose de ponta de lngua secundrio a uremia em co com
abdominal/lombar, mialgia/artralgia, leptospirose
secreo oculonasal, poliria/polidippode levar a sintomas clnicos sugestivos
sia, dispnia, tosse e diarria.
de doena heptica e a decurso prolongado
Achados adicionais incluem nefromegalia,
(ictercia, ascite e encefalopatia heptica).
ictercia (Figura 1), petquias e desidraDOR
tao.
A dor pode originar-se da artralgia, mial A doena renal esta associada com letargia, nefrite aguda, intussuscepo e uvete.
gia, anorexia e emese. PU/PD podem estar
A terapia apropriada geralmente leva a
presentes, porm com menor freqncia.
rpida resoluo da dor; no entanto,
A necrose de ponta de lngua (Figura 2)
opiides podem ser indicados no curso
pode ocorrer em quadros graves e est
inicial da doena caso a dor seja severa
associada uremia.
ou debilitante.
A hepatopatia aguda pode ocorrer, associa A necrose urmica de ponta de lngua
da ou no a insuficincia renal aguda,
pode causar dor e nestes casos pode ser
resultando em ictercia. A hepatite crnica
c o n t i n a
8 . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . h a b l a e l e x p e r to
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aliviada com lavagens de clorexidine

diludo, ch verde, preparaes com lidocana ou opiides sistmicos.
ACHADOS PS- MORTEM

Os achados macroscpicos de necropsia
podem ser mnimos ou quando presentes,
podem incluir ictercia difusa, petquias
mltiplas, hemorragia gastrintestinal,
intussuscepo, hemorragia pulmonar,
pancreatite necrotizante aguda e pneumonite urmica.
A avaliao histolgica do rim revela
nefrite tubulointersticial linfoplasmoctica
e neutroflica.
Outros achados histolgicos so sugestivos de vasculite, coagulao intravascular
disseminada (trombo microvascular, infartos de parnquima e hemorragia em
vrios rgos), uremia (gastrite urmica,
pneumonite urmica).
Diagnstico
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Testes sorolgicos:
A aglutinao microscpica o teste mais
utilizado para o diagnstico. Em exames
laboratoriais testa-se o soro contra 5 a 8
sorovares. Apesar da ocorrncia de algumas reaes cruzadas o teste sorovarespecfico. Ttulos altos iguais ou inferiores
a 800, associados a sintomas condizentes
permitem que se estabelea o diagnstico.
A soroconverso obtida aps 2 a 4 semanas confirma o diagnstico, a quadruplicao do titulo caracteriza a leptospirose
como aguda e, quando no ocorrer alterao no titulo, como infeco crnica.
O Elisa um excelente teste de triagem, porm no comumente comercializado.
Outros Testes Diagnsticos:
A Reao em cadeia polimerase (PCR)
pode ser realizada na urina, sangue,
humor aquoso, smen, fluido cerebroes-
pinhal e tecidos para identificar a leptospira patognica. Este teste no identifica

o sorovar, entretanto, pode confirmar precocemente o diagnstico quando comparado aos testes sorolgicos. Pode ser
usado para detectar animais com leptospirria.
A fluorescncia indireta pode ser usada
para identificar leptospiras no tecido,
urina e sangue. A alta sensibilidade e a
baixa especificidade podem levar a resultado falso-positivo.
A microscopia de campo escuro no um
teste rotineiramente utilizado por apresentar baixa sensibilidade e especificidade.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
O diagnstico diferencial para ces com
insuficincia renal aguda inclui pielonefrite bacteriana, nefrite decorrente doena
de Lyme e a agentes txicos (etilenoglicol,
AINEs e uva passa).
Em ces com comprometimento heptico
e renal, o diagnstico diferencial pode
incluir pancreatite necrotizante aguda e
sepsis.
Em filhotes pode-se erroneamente diagnosticar como parvovirose e cinomose.
Mialgia e artralgia podem ser confundidas
erroneamente como doenas articulares
degenerativas, poliartrite imunomediada e
Doena de Lyme.
PU/PD associada ausncia de azotemia
, freqentemente, diagnosticada como
diabetes insipidus central ou polidipsia
psicognica.
mese e diarria podem ser diagnosticadas de forma errnea como enterite parasitria, gastroenterite aguda no especfica e pancreatite.
ACHADOS LABORATORIAIS / IMAGEM

Alerta clnico: Ces com sintomas iniciais
de mialgia/artralgia, letargia ou febre de origem inespecfica, com resultados laboratoriais normais, podem desenvolver insuficincia renal, com ou sem colestase, 24 a 48
horas depois.
Leucocitose, de leve a moderada, ocorre

em aproximadamente 50% dos casos, o
desvio a esquerda um achado incomum
(a contagem total de leuccitos varia de
17, 000 a 45,000 clulas/ml).
Anemia no regenerativa leve pode ser
encontrada em 30% dos casos, resultando
em um diagnstico incorreto de insuficincia renal crnica.
Trombocitopenia encontrada em 50%
dos casos e geralmente varia de leve a
moderada (contagem de plaquetas > 75,
000 plaquetas/mL), embora alguns ces
apresentem severa trombocitopenia
(<20.000 plaquetas/mL).
A azotemia o achado mais comum e
pode variar de leve (BUN 40 a 60 mg/dL;
creatinina 3 a 4 mg/dL) a severa (BUN 175
a 250 mg/dL; creatinina 10 a 15 mg/dL).
A fosfatase alcalina a enzima heptica
que mais freqentemente est elevada,
geralmente com aumento de mais de quatro vezes o limite normal superior. A alanina aminotransferase srica, quando
aumentada, apresenta-se duas vezes
menor relativa / e do limite superior de
normalidade.
Hiperbilirrubinemia encontrada em
menos de 30% dos casos; no entanto os
nveis podem exceder a 15 mg/dL em
alguns casos.
No exame de urina pode ser observado
isostenria. A hematria, piria, proteinria
significante e cilindrria so encontradas
em 25% dos casos.
Radiografias abdominais podem revelar
hepatomegalia, esplenomegalia e nefromegalia (Figura 3) (vistos em menos de
50% dos casos).
A radiografia torcica no um exame
rotineiramente indicado, porm pode revelar um padro intersticial, broncointersticial
ou evidncia de hemorragia pulmonar.
A ultra-sonografia abdominal pode revelar
nefromegalia, aumento da densidade da
cortical renal ou dilatao da pelve renal,
entretanto este exame normal em 50 a
75% dos casos.
BUN = blood urea nitrogen; CVP = central venous pressure; ELISA = enzyme-linked immunosorbent assay; NSAIDs = nonsteroidal antiinflammatory drugs;
PU/PD = polyuria/polydipsia
h a b l a e l e x p e r to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 9
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habla el experto
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CONTINA
EDUCAO DO PROPRIETRIO
A leptospirose uma doena zoontica e
sepuede manifestar em seres humanos
como sndrome do flulike., dor ocular,
cefalia, pirexia ou uma forma mais severa de insuficincia renal.
Lavar minuciosamente as mos aps o
contato com o co; utilizar luvas para limpar local com resqucios de urina.
Crianas, mulheres grvidas, ou qualquer pessoa que desenvolva uma doena aguda e que
tenha um co com leptospirose deve procurar
o mdico. A mensurao de ttulos nas fases
aguda e de convalescncia recomendado
para mulheres gestantes para determinar a
eventual necessidade de terapia.
Medicaes
Radiografia de co com insuficincia renal aguda
devido leptospirose, causando nefromegalia. O
rim esquerdo tem aproximadamente 3,5 vezes o
comprimento da segunda vrtebra lombar. A borda
do rim direito evidenciada com dificuldade.
RODAP BUN nitrognio urico sangneo; CVP
presso venosa central; ELISA ensaio de imunoabsoro enzimtico; AINEs antiinflamatrio no
esteride; PU/PD poliria/polidipsia.
Tratamento
DROGAS / FLUIDOS
A terapia de reposio, com fluido intravenoso cristalide (solues de ringer lactato
e de cloreto de sdio a 0,9%) apropriada
como fluidoterapia inicial. A reposio de
potssio realizada de acordo com a
necessidade. A hipercalemia pode se
desenvolver na fase oligrica ou anrica
da insuficincia renal aguda, e a hipocalemia durante o perodo de recuperao, na
fase polirica.
DOMICILIAR OU HOSPITALAR
O tratamento domiciliar indicado para
pacientes com leptospirose atpica (PU/PD
sem azotemia, sndrome febre com resultados normais nos exames laboratoriais)
ou ces com discreta alterao heptica
ou renal, mas que continuam se alimentando e ingerindo gua. Nestes casos, a
terapia com doxiciclina iniciada com 5
mg/kg, via oral, a cada 12 horas por 3
semanas.
A internao indicada para os pacientes
com insuficincia renal que apresentem
meses, desidratao, disorexia e oligodipsia.
ATIVIDADE
Sem restries aps a recuperao da
doena aguda.
A velocidade inicial da fluidoterapia

(mL/hr) calculada atravs da frmula:
(% desidratao x peso corporal [kg] x 10)
/(nmero de horas para rehidratao
[geralmente de 8 a 12 horas]) + (quantidade de fluido de manuteno por hora) +
(estimativa de outras perdas concomitantes por hora).
A monitorizao ideal da fluidoterapia, em
pacientes com insuficincia renal, inclui
avaliao da produo urinria atravs de
um sistema de colheita e a mensurao da
PVC (atravs de um cateter na veia jugular). Entretanto, em situaes clnicas, este
procedimento se torna impraticvel. A
avaliao freqente do peso do animal (a
cada 6 horas) pode fornecer informaes
valiosas. Aps a rehidratao, o peso de

um co que inicialmente apresentava uma
desidratao de 10% no pode exceder o
kg/0,9 do peso de admisso. O ganho
acima de 1% a 5% pode significar excesso
de fluidoterapia em pacientes oligricos
ou anricos. A perda de peso continua
aps a fluidoterapia ou durante a recuperao indica que o volume foi inadequado.
O uso da ampicilina (25 a 40 mg/kg, intravenoso, a cada 6 ou 8 horas) indicado
como terapia inicial para os ces que no
podem ingerir medicaes por via oral. A
terapia com ampicilina em ces com suspeita de leptospirose pode ser iniciada em
ces com insuficincia renal aguda, antes
do diagnstico definitivo (colher previamente a urina para cultura).
A terapia com doxiciclina (5 mg/kg, via
oral, a cada 12 horas, por 3 semanas)
iniciada assim que o paciente tolere medicaes por via oral. A doxiciclina por via
intravenosa cara no sendo utilizada na
rotina.
CONTRA-INDICAES / INTERAES /
PRECAUES
No h contra-indicaes ou interaes
significantes. As precaues incluem excesso de fluido em pacientes oligricos ou
anricos.
TERAPIA ALTERNATIVA
Outros antibiticos so eficazes (ciprofloxacina, enrofloxacina, ceftriaxona) mas so
significativamente mais caros e no so
mais efetivos que a ampicilina e a doxiciclina. A primeira gerao de cefalosporinicos no efetiva.
ASPECTOS NUTRICIONAIS
Dietas com restrio de protenas no so
indicadas para pacientes com insuficincia
renal aguda. Pacientes hospitalizados, que
se mantm anorexicos por perodos prolongados, podem necessitar de suporte
nutricional, seja enteral ou parenteral.
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Acompanhamento
MONITORIZAO DO PACIENTE
Durante a internao, exames laboratoriais
devem ser solicitados a cada 24 a 48 horas
ou em menor freqncia, dependendo do
estado clnico do paciente.
Coagulao intravascular disseminada

Intussuscepo
Necrose severa de lngua
Insuficincia renal crnica
CURSO
A resoluo da azotemia geralmente ocorre
de 2 a 5 dias.
PREVENO
O uso anual de vacinas aprovadas indicado para prevenir a doena. A vacina que
inclui L. grippotyphosa e L. pomona indicada em reas onde predominam esses sorovares. A vacinao intensamente recomendada para ces de categorias de alto risco.
COMPLICAES
A leptospirose aguda tem tipicamente um
prognstico que varia de razovel a bom,
com recuperao de 70 a 85%; no entanto, as seguintes complicaes podem
influenciar a morbidade e a letalidade:
TRATAMENTO DOMICILIAR E
MONITORIZAO
Cuidados mnimos como a administrao
da doxiciclina geralmente requerida aps
a alta hospitalar.
A mensurao dos ttulos na fase convalescente importante, principalmente nos
casos agudos com ttulos negativos ou
baixos.
A monitorizao semanal da BUN / creati
nina deve inicialmente ser realizada em
pacientes que permanecem azotmicos na
alta hospita lar.
Em geral
CUSTO RELATIVO
Os pacientes que no foram internados e
requerem apenas doxiciclina, possuem
custo muito baixo ($). Entretanto, o custo
com pacientes internados com insuficincia
renal aguda, pode ser muito alto ($$$$ $$$$$) dependendo do tempo de resposta.
Legenda dos custos:
$ = U$100
$$$$ = U$500-1000
$$ = U$100-250
$$$$$ = > U$1000
$$$ = U$250-500
PROGNSTICO
O prognstico quanto resoluo completa
geralmente bom. I
Ver seccin Bibliografa y lecturas

recomendadas al final de la revista.
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cpsulas
Cundo sospechar reacciones cutneas adversas a las drogas

Traductor: Carlos Piedrahita. VEPA (Colombia)
Se presenta un perro de 10 meses de edad por letargo, debilidad y colapso. Los signos dermatolgicos incluyen eritema difuso, perdida de pelo y
lesiones mltiples, con descamacin perifrica, ulceracin, otitis bilateral y una erupcin difusa papular y costrosa en el dorso. El examen y las pruebas diagnsticas revelaron anemia hemoltica inmunomediada, trombocitopenia y vasculitis neutrofilia. El perro haba recibido 2 antibiticos y carprofn, despus de un procedimiento quirrgico menor, y se le haban suministrado 3 drogas en el pasado. Las drogas se suspendieron y se proporcion terapia de apoyo, en un plazo de 5 das los valores hematolgicos mejoraron. Al perro se le dio de alta el da 9 y se recuper satisfactoriamente.
El trabajo diagnstico se encamin hacia erupcin de origen farmacolgico. Para identificar la causa se tomaron muestras de sangre de este
perro y de controles y se practicaron pruebas de transformacin de linfocitos, que excluyeron a los antibiticos como causantes. Por lo tanto,
se sospech que el carprofn pudo ser la causa ms probable.
COMENTARIOS. El punto ms importante para tener en cuenta en este caso es que los veterinarios deben aumentar su ndice de sospecha
hacia las reacciones adversas cutneas, particularmente vasculitis. Un episodio agudo de lesiones de piel y el desarrollo concomitante de
anomalas hematolgicas en un perro joven son indicadores importantes. Se espera que las pruebas diagnosticas disponibles para humanos,
eventualmente, estn disponibles tambin para veterinarios.Karen A. Moriello, DVM, Diplomate ACVD
Neutrophilic dermatitis and immune mediated haematological disorders in a dog: Suspected adverse reaction to carprofen. Mellor PJ, Day
MJ, Knivett SJ, Herrtage ME. J SMALL ANIM PRACT 46:237-242, 2005.
Tratamiento mdico del insulinoma

La ciruga es el tratamiento preferido para los insulinomas, pero hay veces que se recomienda tratamiento mdico. El derivado de la somatostatina ocreotide se ha usado con diferentes grados de xito en pacientes humanos con insulinoma para inhibir la secrecin de insulina,
aumentar la concentracin de glucosa plasmtica y aliviar los sntomas. Los resultados han sido variables en caninos con insulinoma. En este
estudio se evaluaron los efectos de una dosis nica de ocreotide en la concentracin plasmtica de glucosa e insulina, a la vez que el efecto
contrarregulatorio del glucagon, la hormona de crecimiento, la hormona adrenocorticotrpica y el cortisol en perros ayunados sanos (n= 7) y
en perros con insulinoma (n=12). Se tomaron muestras de sangre a -30, -15, 0, 15, 30, 60, y 120 minutos y cada 30 minutos posteriormente
hasta 240 minutos despus de una sola inyeccin subcutnea de 50 g de ocreotide. Los controles mostraron concentraciones plasmticas de
glucosa que disminuan significativamente durante los siguientes 240 minutos. Los niveles basales de glucosa plasmtica eran significativamente menores en perros con insulinota, comparado con los controles. En el grupo de insulinoma estas concentraciones se incrementaron
significativamente 120 minutos despus de la administracin de ocreotide, y permanecieron altas. La concentracin de insulina plasmtica
basal era significativamente ms alta en el grupo de insulinota, comparada con el control, y sta disminuy significativamente en el periodo
de la prueba en ambos grupos. Los efectos opresivos del ocreotide sobre la concentracin de insulina plasmtica dur de 3 a 4 horas en
ambos grupos de perros y, a diferencia de los humanos, no se evidenciaron efectos secundarios o signos de hipoglucemia. Los niveles de
glucagon plasmticos no variaron significativamente entre los dos grupos; estas concentraciones disminuyeron en el grupo control mientras
que en el grupo de insulinoma no. No se observaron diferencias entre los dos grupos en los niveles basales de hormona de crecimiento, hormona adrenocorticotropa o cortisol, y no hubo mayores cambios, con la excepcin de una declinacin significativa en el cortisol en el grupo
control. Los autores concluyen que el ocreotide puede ser utilizado para tratar hipoglicema aguda que amenace la vida de un paciente y en
perros que padezcan de insulinota. Adems, se busca evaluar la efectividad de una preparacin de liberacin prolongada.
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COMENTARIO: Los insulinomas son la causa ms frecuente de hipoglucemia en perros viejos. Las terapias actuales incluyen ciruga, corticoesteroides y quimioterapia (Estreptozocin).La somatostatina juega un papel inhibitorio en la secrecin de muchas hormonas y los anlogos de
la somatostatina se han usado para inhibir la liberacin de insulina en medicina humana en pacientes con isulinoma. En este estudio de la
universidad de Utrecht, el anlogo de la somatostatina ocreotide, administrado en una sola dosis subcutnea de 50 g, se evalu en perros
sanos y con insulinoma documentado. Ambos grupos presentaron supresin de los niveles de insulina plasmtica. En los pacientes normales
se observ una ligera, pero significativa, disminucin de los niveles de glucosa plasmtica, mientras que en los pacientes con insulinoma se
observ un significativo aumento en la glucosa plasmtica. Las concentraciones plasmticas de hormona de crecimiento, cortisol, hormona
adrenocorticotrpica y glucagon no cambiaron en los perros con insulinoma, sugiriendo que el ocreotide suprime los niveles de insulina y no
tiene efectos sobre las hormonas contrarregulatorias.
Las preparaciones de larga accin de somatostatina estn disponibles en el mercado (Sandostatin LAR Depot, Novartis) y, basados en este
estudio, se recomienda ms evaluacin de estos productos para el manejo del hiperinsulinismo canino.David S. Bruyette, DVM, MS,
Diplomate ACVIM
Effect of octreotide on plasma concentrations of glucose, insulin, glucagon, growth hormone, and cortisol in healthy dogs and dogs with
insulinoma. Robben JH, van den Brom WE, et al. RES VET SCI 80:25-32, 2006
Cundo considerar osteotoma de nivelacin del plato tibial para ligamentos cruzados en caninos
La osteotoma de nivelacin del plato tibial (ONPT) es un tratamiento quirrgico para la correccin de ruptura de ligamentos cruzados cranea-
les en perros. El aumento de popularidad de este procedimiento resulta, principalmente, de la experiencia clnica subjetiva, que muestra
mejor funcin del miembro y menor progresin de la osteoartritis. Esta ciruga cambia la biomecnica de la articulacin femorotibiorotuliana,
haciendo que el ligamento cruzado craneal sea innecesario para la estabilidad de la articulacin. El plato tibial se nivela desde su ngulo promedio de 20 a 35 grados a un ngulo de 6.5 grados, lo que elimina la subluxacion tibial craneal, cambiando el desplazamiento tibial craneal
hacia tibial caudal, el cual es soportado por el ligamento cruzado caudal. La tcnica requiere entrenamiento especial. Se deben tomar radiografas con el paciente anestesiado, para tomar las medidas del ngulo del plato tibial. Las complicaciones potenciales incluyen, hemorragia,
colocacin de materiales quirrgicos, fracturas de la cresta tibial, falla en la fijacin, desmitis patelar, osteomielitis y fstulas.
COMENTARIOS. Los veterinarios de clnica de pequeos animales tienen varias opciones para el manejo de dao de ligamento cruzado craneal. A pesar de la atencin que actualmente se le presta, los detalles exactos de la osteotoma de nivelacin del plato tibial (ONPT) no parecen muy claros. En este punto, este artculo revisa todos los aspectos de la ONPT, y ayuda al veterinario a recomendar al propietario de manera correcta sus opciones teraputicas.
Bess P. Brosey, MZS, DVM, Diplomate ABVP & ACVIM
Understanding tibial plateau leveling osteotomies in dogs. Palmer RH. VET MED 100:426-435, 2005.
c p s u l a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 1 3
Intoxicacion Pasas.qxd
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de inmediata aplicacin
TOXICOLOGA
INTERPRETACIN DE CASOS CLNICOS . DISCUSIN
Intoxicacin por pasas en un Dlmata

Charlotte Jeans, DVM, ASPCA Animal Poison Control Center, Urbana, Illinois
Traduccin: Abraham Peguero Abud, DVM, ADOMEVAN (Repblica Dominicana)
Caso de una perra Dlmata esterilizada, de 8 aos

de edad, 21,8 kilos (48 libras), que se presenta
24 horas despus de la ingestin de 113,4 gramos
(4 onzas) de pasas.
Historia. El propietario encontr los
restos de una caja de
pasas en el suelo. La
ingestin haba ocurrido en algn momento del da, mientras el propietario
estaba en su trabajo. Tambin encontr vmitos, que contenan pasas, en el
suelo pero la perra aparentaba estar bien. Pasas intactas aparecieron en las
heces durante el paseo de la noche. La noche siguiente, la perra estaba letrgica y anorxica. El propietario encontr evidencia adicional de vmitos y
diarrea. La perra ha tenido historial de colitis.
Examen fsico. En el examen fsico, la perra presentaba dolor abdominal
ligero. La diarrea estaba presente, tena depresin marcada y se not una
deshidratacin de un 8%. Los signos vitales estaban normales, excepto una
ligera hipotermia (99.5 grados Fahrenheit/ 37.5 grados Celsius).
PREGNTESE USTED
Cul es su plan inicial de tratamiento?
A. Hospitalizar al paciente, obtener un panel bioqumico
bsico y uroanlisis e iniciar terapia de fluidos.
B. Inyectar metoclopramida; prescribir sucralfato,
famotidina y metronidazol. Instruir al propietario a no
alimentar al paciente durante 12 horas y a que contacte
con la clnica si no hay mejora en 24 horas.
C. Tratar como colitis, una condicin mdica
preexistente en este paciente.
D. Hablar con el propietario acerca del robo de alimentos
de la perra y despus indicar una dieta blanda.
Respuesta correcta: A
Hospitalizar al paciente, obtener un panel bioqumico
bsico y uroanlisis e iniciar terapia de fluidos.
En 1999 se estudi un grupo de perros que desarrollaron fallo renal agudo
despus de la ingestin de pasas o uvas. La dosis de pasas ms baja que
lleva a falla renal es 3.11 g/kg (0.11 oz/kg); la dosis ms baja de uva, 19.85
g/kg (0.7 oz/kg). Las pasas son 4.5 veces ms concentradas que las uvas.
Mecanismo Patofisiolgico. Desconocido. Las pruebas hechas con las
pasas y uvas para detectar pesticidas, metales pesados y micotoxinas han
sido negativas. Algunos perros que comen pasas o uvas no desarrollan
ningn signo clnico; otros desarrollan signos gastrointestinales ligeros y
se recuperan; pero hay otros que desarrollan fallo renal agudo a pesar de
estar asintomticos despus de la exposicin.
Signos Clnicos. Los signos clnicos ms comunes empiezan dentro de las
24 horas posteriores a la ingestin. Los vmitos pueden ser inmediatos o
pueden tardar en aparecer. Los signos clnicos comunes incluyen letargia y
anorexia. La diarrea y el dolor abdominal son muy frecuentes. La oliguria o
anuria, ataxia y debilidad han sido asociadas con el incremento de muerte.
Los perros pueden presentar hipertensin, hipotermia, deshidratacin, temblores y polidipsia. Raramente arritmias, hipersalivacin y convulsiones; la
pancreatitis es tambin poco frecuente. En algunos pacientes se ha producido coagulopata intravascular diseminada durante el tratamiento.
Histopatologa y qumica. La creatinina, fsforo y el producto calcio x
fsforo pueden resultar elevados en 24 horas; el BUN y el calcio se elevan
en las 24 horas posteriores a la ingestin. La hiperglicemia, los niveles
elevados de ALT y la lipasa son comunes. La hipercalcemia, niveles elevados del producto calcio x fsforo, hiper o hipokalemia y acidosis estn
1 4 . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . d e i n m e d i a t a a p l i c a c i n
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asociados con mortalidad alta.

En el uroanlisis, glucosuria, proteinuria o cilindruria pueden estar presentes.
La degeneracin de los tbulos proximales renales es un hallazgo consistente en exmenes histopatolgicos. Las membranas tubulares basales estn generalmente intactas. Se ha observado regeneracin tubular.
Puede darse una mineralizacin de los riones y otros tejidos, incluyendo mucosa gstrica, miocardio, pulmn y las paredes de conductos
sanguneos.
Tratamiento. El primer paso del tratamiento es la descontaminacin.
La emesis puede ser efectiva hasta las 12 horas y el carbn activo
hasta las 24 horas despus de la ingestin. La rapidez y el grado de
xito en la descontaminacin pueden influir en las recomendaciones
subsecuentes del tratamiento. Obtener pruebas qumicas bsicas, uroanlisis y hemograma. Monitorizar el BUN, creatinina, fsforo, producto de calcio x fsforo, electrolitos, protenas totales y hematocrito
diariamente y, posteriormente, con menos intervalo hasta la resolucin
de los sntomas.
Corregir la deshidratacin e iniciar terapia de fluidos duplicando la
dosis de mantenimiento; asegurarse de evitar la sobrehidratacin.
Monitorizar la produccin de orina; si se desarrolla oliguria, se deben
usar manitol, furosemida y dopamina para tratar de incrementar el
flujo urinario.
Controlar el vmito con metoclopramida. Las fenotiazinas estn contraindicadas si el paciente est deshidratado. Usar antagonistas de la
histamina (cimetidina, famotidina) y sucralfato para tratar gastritis
urmica. Si el paciente tiene hiperfosfatemia, el hidrxido de aluminio
est recomendado para atrapar el fsforo intestinal. Hasta este
momento se desconoce si la hemodilisis o la dilisis peritoneal son
efectivas para atrapar y remover el componente txico. Sin embargo,
esto debe darle tiempo al paciente para regenerar los tbulos renales.
Diagnstico
Diferencial. Cualquier
otra causa de fallo renal
agudo. Los diagnsticos
diferenciales especficos
incluyen ethylene glycol,
leptospirosis, aminoglicsidos, pielonefritis bacterial y fallo renal crnico.
Final de Tratamiento
& Prognosis. Continuar
el tratamiento hasta que
los signos clnicos y la
de un vistazo
Tratamiento agudo
Ingestin antes de 12 horas: inducir emesis (las pasas
y las uvas perecen tener un trnsito intestinal lento en
perros).
Ingestin antes de 24 horas: administrar carbn activo.
Corregir deshidratacin con NaCl al 0.9%
Iniciar diuresis de fluidos, dos veces la dosis de
mantenimiento o ms alta; para mantenimiento,
fluidos hipotnicos, como NaCl 0.45%/Dextrosa 2.5% o
Dextrosa al 5% son de preferencia.
Si hay oliguria, corregir la deshidratacin. Un empuje
de fluidos de 30-50 ml/kg puede usarse para corregir
una deshidratacin leve imperceptible. El manitol
puede ser administrado con una dosis inicial de 0.25 a
0.5 g/kg IV de 3-5 minutos. El flujo urinario debe
incrementarse en 30 minutos. Contraindicado en
pacientes sobrehidratados.
La furosemida (2-4 mg/kg IV) puede incrementar la
salida de orina en 1 hora. La dopamina (4 ug/kg/min),
como infusin de dosis continua, puede administrarse
con la furosemida. Evite metoclopramida si usa
dopamina.
Tratamiento de seguimiento
Controlar el vmito con metoclopramida 0.2-0-4 mg/kg
cada 8 horas. Las fenotiazinas estn contraindicadas.
Administrar antagonistas de histamina, como la
famotidina 0.5 mg/kg cada 12-24 horas y sucralfato
0.5-1.0 gramos PO cada 12 horas para la gastritis
urmica.
Usar hemodilisis o dilisis peritoneal en casos severos.
Si hay hiperfosfatemia, administrar hidrxido de
aluminio 90-100 mg/kg/da PO dividido cada 8-12
horas.
azotemia desaparezcan. Se va a necesitar tratamiento de varios das o

semanas, aunque la mayora de los casos se resuelven dentro de los 7
das. Si el fallo renal agudo se desarrolla, el pronstico es reservado.
Seguimiento. En este caso, el paciente estaba azotmico y tena niveles altos de creatinina. El calcio y el producto calcio x fsforo estaban
dentro de los niveles normales. Fue tratada con diuresis de fluidos,
metoclopramida, sucralfato y famotidina. Despus de 5 das, ella recobr el apetito y la azotemia empez a mejorar. A los 8 das, los signos
clnicos desaparecieron completamente. I
Ver seccin Bibliografa y lecturas recomendadas al final de la
revista.
d e i n m e d i a t a a p l i c a c i n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . 1 5
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citologa aplicada
GASTROENTEROLOGA
INFORME DE DIAGNSTICO . PRESENTACIN
Vmito Crnico en un Perro

Michael S. Leib, DVM, MS, Diplomado ACVIM, Virginia Tech
Traduccin: Dr. Gilberto Gauthier M. SOVEMEVEPA (Venezuela)
Una Bullmastiff hembra de 17 meses de edad,

esterilizada, fue evaluada por vmitos durante
5 semanas.
1
Apariencia endoscpica del cuerpo gstrico. Varias
hojas de csped (Grama) son visibles en la parte superior (flecha roja). Se presenta una lcera de 3 mm de
dimetro en un pliegue rugoso del estmago.
Historia: Inicialmente se producan vmitos

una vez por semana, pero la frecuencia aument a dos veces por da durante las dos ltimas
semanas antes de la visita. Los vmitos contenan restos de comida, fluido, y bilis y no se
producan tras la ingesta. El apetito y el nivel de
actividad eran normales y no haba diarrea.
La perra tena una historia mdica poco relevante.

Cuatro meses antes haba presentado un dolor
de espalda que se resolvi rpidamente despus
de la administracin de Carprofen durante 2
semanas. La perra no haba recibido otros
medicamentos recientemente a excepcin de
Milbemicina con periodicidad mensual.
Examen fsico. El examen fsico fue normal.
El veterinario que refiri el caso no identific
ninguna anormalidad en el recuento celular
(CBC), en el perfil bioqumico ni en el examen
de heces.
2
Apariencia endoscpica de una lcera gstrica en el
cuerpo gstrico (flecha).
Comprobacin diagnstica. El ultrasonido

abdominal no mostr nada anormal. La endoscopia gstrica superior se realiz con el animal
bajo anestesia general. Haba hojas de csped
(Grama) en el estmago (Fig. 1, flecha roja);
varias lceras en la mucosa gstrica (3 a 5 mm
de dimetro) en el cuerpo gstrico (Figs. 1 y
Especies vistas en una citologa de cepillado gstrico.
3
Apariencia endoscpica de folculos linfticos (flechas) pliegue rugoso en la regin del cardias del
estmago.
PREGNTESE USTED
Qu tcnica se usa para obtener citologa gstrica durante el examen
endoscpico del estmago?
Qu beneficio diagnstico potencial tiene evaluar las especies obtenidas
en la citologa gstrica?
Qu es lo ms importante de los resultados de la citologa en la Figura 4?
1 6 . . . . . F I AVA C c l n i c a a p l i c a d a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c i to l o g a a p l i c a d a
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2, flechas); y varios folculos linfticos de 1 a 2 mm, de color rojizo,

lisos, en el cardias gstrico (Fig. 3).
La mucosa duodenal era ligeramente granular. Varias biopsias duodenales y gstricas fueron recolectadas. El aspirado duodenal fue negativo
para Giardia. La Figura 4 muestra una microfotografa de una citologa
gstrica vista con aceite de inmersin.
Diagnstico: gastritis linfoplasmtica

celular moderada con erosin y
supuracin
El diagnstico histopatolgico fue una gastritis linfoplasmtica celular
moderada con erosin y supuracin (Fig. 5). Las bacterias espirales
eran visibles con la coloracin utilizada. El duodeno estaba normal. El
perro entr en un estudio que evala dos tratamientos para las especies
de Helicobacter y fue asignado al azar para recibir 15 mg/kg de
Amoxicilina Q 12 H, 10 mg/kg de Metronidazole Q 12 H, 524 mg PeptoBismol (Procter & Gamble, www.pg.com) Q 12 H, y 0,5 mg/kg famotidina
Q 12 H, durante 2 semanas.
Cuatro semanas despus de completada la terapia, fue realizada una gastroscopia. El vmito no haba ocurrido durante las 4 semanas de tratamiento. Las lceras gstricas no fueron visibles y haban sanado. Adems,
los folculos linfticos no fueron identificados. La evaluacin histopatolgica revel gastritis mnima y las bacterias espirales no eran visibles con
tincin de rutina o especial en la citologa. Los vmitos ocurrieron slo 3
veces en los siguientes 5 meses.
Aunque una relacin de causa y efecto entre las especies de
Helicobacter, gastritis crnica y vmitos no ha sido probada en los
perros y gatos, la respuesta clnica de este perro al tratamiento hace pensar que las especies Helicobacter pueden jugar un papel en algunos
casos. Ms all, la investigacin es necesaria para definir el papel poten-
USTED RESPONDI...
Un cepillo para citologa recubierto se introduce por el
canal de biopsia del endoscopio mientras es posicionado
dentro del cuerpo gstrico (o adyacente al rea a cepillar).
Al cepillo se le extrae la cubierta protectora con la
asistencia de un ayudante y suavemente el endoscopista
lo desplaza hacia atrs y hacia adelante por la superficie
de la mucosa, del antrum hacia el fundus a lo largo de la
curvatura mayor. El cepillo recolecta mucosidad de la
superficie y clulas epiteliales. Debe colocarse
nuevamente la cubierta protectora, una vez alejado del
sitio de la biopsia. Luego se saca el cepillo de la cubierta
protectora y se frota sobre la lmina para microscopio. La
lmina se seca al aire y se colorea con la tcnica de
Wrights modificada.
La tcnica de cepillado para citologa gstrica permite la
Apariencia histopatolgica de mucosa gstrica que muestra moderada

gastritis linfoplasmtica celular con erosin.
cial de especies de Helicobacter en los perros y gatos con vmito

crnico. Sin embargo, actualmente es importante realizar una gastroscopia para determinar si las bacterias espirales gstricas estn
presentes cuando hay vmitos en perros y gatos. La recoleccin y
valoracin de una citologa gstrica es econmica, rpida, y un
mtodo exacto para identificar las bacterias. I
Figuras 2, 4, 5. Reimpresin con permiso de Nestl Purina; Symposium de
Enfermedades Crnicas 2005: Enfermedades GI Crnicas: Nueva visin de
los problemas ms comunes.
Ver seccin Bibliografa y lecturas recomendadas al final

de la revista.
identificacin rpida y econmica de las especies de

Helicobacter, y ha demostrado ser ms sensible que la
prueba rpida de ureasa y la histopatolgica en perros 1,2.
Adems, se pueden tomar muestras de masas, e identificar
rpidamente linfomas o adenocarcinomas en algunas
ocasiones.
Figura 4: Muestra un nmero grande de bacterias
espirales (5 a 10 m de longitud), con mucina de color
morado/rosado en el fondo. Hay algunas estructuras
celulares no identificadas. Las bacterias espirales gstricas
(especies de Helicobacter) se pueden encontrar
normalmente en perros y gatos que no han sido tratados
recientemente con antibiticos 3,4 . No se ha demostrado
una relacin entre la gastritis y los vmitos en los perros
y gatos; sin embargo hay algunas evidencias de esto que
apoyan esta teora, por lo que muchos mdicos la escogen
y tratan con antibiticos las especies de Helicobacter.
c i to l o g a a p l i c a d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 1 7
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imgenes comparativas
D E R M AT O L O G A
Desafo en Dermatosis
Faciales Felinas
Gail A. Kunkle, DVM, Diplomate ACVD, University of Florida
Traduccin: Gerardo Garza. AMMVEPE (Mxico)
as lesiones de piel que involucran la

cabeza y la cara del gato pueden
parecer muy homogneas pero se
___ CRIPTOCOCOSIS
___ DERMATOFITOSIS
producen por causas muy diferentes.

Emplee las fotografas y relacinelas con las
claves que se encuentran a un lado para
___ ENFERMEDAD DE
LA CARA SUCIA
1
Domstico de pelo corto; 5 aos; hbitat alterno: interior y exterior.
dar el diagnstico definitivo. En condiciones

clnicas, debe contar con el apoyo de otras
fuentes importantes de informacin, como
son el examen fsico, la historia clnica y las
pruebas diagnsticas. Este ejercicio no propone que el diagnstico deba hacerse nicamente por la apariencia de la lesin, y es
___ REACCIN A
MEDICAMENTO
___ ALERGIA
ALIMENTARIA
___ HERPESVIRUS
poco probable que el lector d el diagnstico acertado en todos los casos.
___ LCERA INDOLENTE
El tratamiento emprico no debe ser emple-
___ HIPERSENSIBILIDAD A
PICADURA DE MOSQUITO
ado con base en el diagnstico presuntivo
Domstico pelo corto; 13 aos; hbitat interior.
en muchos de estos casos. La terapia inmunosupresiva est contraindicada cuando no

se ha descartado un proceso infeccioso.
Escoja de la lista de diagnsticos en rojo.
Cada enfermedad corresponde a una sola
fotografa.
Ver las ltimas pginas del artculo para el
diagnstico correcto y breve comentario.
___ SARNA
NOTODRICA
___ PNFIGO FOLICEO
___ CARCINOMA DE CLULAS
ESCAMOSAS
___ DERMATITIS POR
LEVADURAS (Malassezia)
9
Domstico de pelo corto; 12 aos; hbitat
interior.
1 8 . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . i m g e n e s co m p a r a t i v a s
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or.
Siams; 6 meses; hbitat interior.
Persa; 3 aos; hbitat interior.
Domstico de pelo corto; 3 aos; hbitat alterno: interior y exterior.
r-
Siams; 4 aos, hbitat interior.
Domstico de pelo corto; 7 meses; hbitat

interior y exterior.
Domstico de pelo largo; 11 aos; hbitat

interior.
10
11
Siams; 1 ao; hbitat interior.
Domstico de pelo corto; 4 aos; hbitat

interior.
12
Domstico pelo corto; 5 aos; hbitat interior.
i m g e n e s co m p a r a t i v a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 1 9
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i m a g n e s c o m p a r a t i v a s CONTINA
DERMATOSIS FACIAL FELINA . RESPUESTAS
Domstico de pelo corto; 5 aos;

hbitat alterno: interior y exterior.
Criptococosis
La apariencia nodular ulcerada de estas lesiones sugieren ser prudentes y emplear guantes
para manejar a este gato. Se clasifica como
una infeccin fngica intermedia o profunda.
Sporotricosis, que es altamente zoontica, da
una apariencia muy similar. Deben tomarse
muestras directas para examinarlas microscpicamente. Para confirmar el diagnstico se
necesita cultivo y biopsia; en este caso la deformacin nasal sugiere criptococosis ms que
una sporotricosis. El tratamiento es prolongado y el pronstico de cura es reservado.
Persa; 3 aos; hbitat interior.
Enfermedad de la cara sucia
Este es un sndrome de causas desconocidas.

Existe una predisposicin en las razas Persa e
Himalaya. En algunas ocasiones las levaduras
(Malassezia dermitis) complican la presentacin, pero muchos gatos no muestran mejora
con tratamientos sistmicos antifngicos convencionales.
Pnfigo foliceo
Este gato de trece aos presenta el encostramiento tpico en nariz y orejas de pnfigo
foliceo. La lesin primaria es la presencia de
pstulas pero es raro localizarlas en la cara. Es
ms frecuente encontrarlas en el cuerpo, alrededor de las garras y en los pezones. La biopsia y la evaluacin citolgica de lesiones
tempranas son de gran apoyo para llegar al
diagnstico. Debe descartarse una infeccin
antes de iniciar la terapia inmunosupresora.
An cuando muchos gatos con pnfigo reaccionan bien al tratamiento, rpidamente desarrollan una diabetes de difcil control, y su
condicin sigue empeorando.

hbitat alterno: interior y exterior.
Hipersensibilidad a picadura de
mosquito
Siams; 6 meses; hbitat interior.
Dermatofitosis
Debe sospecharse de dermatofitosis en cualquier gatito con lesiones de piel. Es necesario

un cultivo de hongos para confirmar el diagnstico. Las lesiones no siempre son inflamatorias y costrosas, pero este grado de
inflamacin muestra que el gato presenta una
reaccin alrededor del dermatofito. Tanto el
tratamiento tpico como sistmico est enfocado a disminuir la contaminacin del medio
ambiente y a disminuir el riesgo de zoonosis.
Otros diferenciales incluyen traumatismo e
infeccin bacteriana localizada.
Domstico pelo corto; 13 aos;

hbitat interior.
La apariencia de la cara de este gato es francamente indicativa de hipersensibilidad a

picadura de mosquito. Las lesiones aparecen
generalmente en el dorso de la nariz y en el
dorso de las orejas. Se pueden presentar
ndulos ulcerados en el borde de los cojinetes. Son ms dolorosos que prurticos. Esta
condicin es estacional en la mayora de los
entornos y se observa una mejora absoluta
con una semana de vida dentro de casa.
Generalmente la biopsia es compatible con
una dermatitis hipersensible eosinoflica y
nos permite descartar neoplasia.
Aparentemente el mosquito prefiere alimentarse de reas con poco pelo o sin l, de ah
la localizacin anatmica de las lesiones.
Histricamente, las lesiones empeoran de un
ao a otro en gatos. El empleo de repelente
de mosquitos es problemtico, adems de
desarrollar resistencia a corticoesteroides
comnmente. El cambio del estilo de vida del
gato es el manejo ms exitoso.
Siams; 4 aos, hbitat interior.
Infeccin por levaduras

(Malassezia)
Este gato usa un collar isabelino debido a la

intensidad del prurito que presenta. Una semana antes de la llegada al centro se rasg la
crnea al rascarse por el prurito tan severo.
Este prurito en cara lleva a una amplia lista de
diagnsticos diferenciales que incluyen alergia
alimentaria, dermatitis atpica, dermatofitosis
y ectoparsitos (Notoedres, Otodectes,
Cheiletiella). Raspados de piel y estudios de
cinta no muestran parsitos, pero las preparaciones de cinta presentan un nmero moderado de levaduras sobre lente de alto poder de
magnificacin. El prurito disminuye en un 80%
despus del tratamiento con itraconazol.
Aparentemente, la infeccin por levaduras es
secundaria a un proceso alrgico.
2 0 . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . i m g e n e s co m p a r a t i v a s
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Domstico de pelo corto; 7 meses;

hbitat interior y exterior.
Infeccin por Herpesvirus

Este joven gatito ha presentado una historia
crnica de estornudos y secrecin ocular y
nasal. Recientemente present lesin facial
ulcerativa/erosiva. Historia y biopsia ayudan a
diagnosticar infeccin viral crnica. La respuesta al tratamiento no siempre es esperanzadora. En este caso la situacin es crnica
con tendencia a empeorar, y se decide la eutanasia.
Domstico de pelo largo; 11 aos;

hbitat interior.
Reaccin alrgica a medicamento

La historia clnica es de gran beneficio en
este caso. Este gato era hipertiroideo y estaba siendo medicado con metimazol (Tapazol).
Aunque las erupciones cutneas pueden brotar con cualquier medicamento, se conoce al
metimazol como causante de dermatitis facial
particularmente y tambin es sabido que
puede mimetizar con alergia alimentaria. Se
recomienda suspender el medicamento y
cambiarlo para continuar el tratamiento. En
ocasiones disminuir la dosis surte buen resultado.

hbitat interior.
11

hbitat interior.
Carcinoma de clulas escamosas
Alergia Alimentaria
Este gato blanco de doce aos que vive fuera

de casa, presenta una lesin destructiva en la
nariz, lcera, erosin y deformacin, lo que
sugiere un proceso tumoral. Posiblemente no
se trate de una hipersensibilidad a picadura de
mosquito, ya que no involucra a la cana nasal.
Se trata de un cambio actnico que ha desarrollado a tumor de clulas escamosas. La realizacin de una biopsia es importante debido a
que har el diferencial con cambios solares
precancerosos donde el diagnstico definitivo
es tumor de clulas escamosas.
El gato presenta prurito intenso de la cabeza.

El diagnstico diferencial debe incluir sarna
notodrica, otros caros y una infeccin secundaria (especialmente levaduras). De menor
consideracin se incluyen dermatitis atpica y
dermatitis por contacto (irritativo o alrgico).
El gato respondi perfectamente a las cinco
semanas de la dieta de eliminacin. Desafo
con la dieta anterior produjo prurito, detectando al pescado como la causa.
10
Siams; 1 ao; hbitat interior.
lcera indolente
Esta lesin es tpica, lcera crnica en el labio

superior de un gato adulto joven. El origen de
la lcera es desconocido. Puede recurrir a
pesar de un muy buen resultado a corticoesteroides. El paciente puede presentar granuloma, o placa eosinoflica simultneamente. Si la
lesin es irregular, o se extiende hacia la trufa,
se debe considerar neoplasia como diagnstico diferencial.
12
Domstico pelo corto; 5 aos;

hbitat interior.
Sarna notodrica
Este gato que vive fuera de casa, callejero por
decirlo as, ha presentado un prurito crnico,
dermatosis facial, produciendo auto-traumatismo, eritema y alopecia. El grado de auto-traumatismo y el medio callejero en el que vive
nos lleva a pensar en primera instancia en caros antes de pensar en una dieta de eliminacin para probar la presencia de una reaccin
adversa alimentaria. Raspados cutneos mostraron la presencia del caro y el gato respondi sin problemas al tratamiento. I
i m g e n e s co m p a r a t i v a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 2 1
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T R A U M AT O L O G A
paso a paso
Reparacin de Hernias Diafragmticas

Chad W. Schmiedt, DVM, and Dale E. Bjorling, DVM, MS, Diplomate ACVS, University of Wisconsin
Traduccin: MV Diego F. Blanco. AVEACA (Argentina)
AS HERNIAS
DIAFRAGMTICAS
en animales
de compaa pueden ser adquiridas o
congnitas. Las hernias adquiridas ms frecuentes son el resultado de trauma romo sobre el
trax o la cavidad abdominal. Ambas hernias,
adquiridas y congnitas, pueden ser clnicamente inaparentes durante aos o bien ser casos
agudos, emergencias que amenazan la vida del
animal. El desplazamiento de los rganos abdominales dentro del trax puede derivar en hipoventilacin debido a la compresin de los
pulmones, la efusin originada por el desplazamiento del hgado o la prdida de presin negativa intratorcica. Existen numerosos puntos
clave a considerar en la reparacin de la hernia,
segn el defecto en el diafragma sea agudo o
crnico, traumatolgico o congnito.
Hernia
Los pacientes con trauma romo, frecuentemente, tienen mltiples heridas de rganos
internos. Estabilizar al paciente antes de reparar quirrgicamente la hernia es esencial. La hernia diafragmtica no suele ser una emergencia quirrgica y su reparacin puede esperar hasta la resolucin de otros problemas. La
ciruga no debe demorarse en animales que tengan disnea severa o en aquellos que tengan asas intestinales estranguladas en el defecto diafragmtico. Los pacientes con desplazamiento gstrico intratorcico sufren una severa reduccin del volumen torcico debido a
la dilatacin del estmago. Adems, el desplazamiento puede ir acompaado de una
necrosis avascular de la pared del estmago. Por esto la ciruga no debe demorarse en
estos pacientes.
PROCEDIMIENTO DESTACADO
La reparacin de las hernias
diafragmticas no suele ser una
emergencia quirrgica y hay que
esperar a la resolucin de otros
problemas. Sin embargo, la ciruga no
debe demorarse si el animal presenta
una severa disnea o si tiene una
estrangulacin intestinal en el defecto
diafragmtico.
Qu se necesita?
Oxgeno
Radiografas de trax
Respirador o un equipo de anestesia
inhalatoria para ventilacin manual
durante la ciruga
Pulsoxmetro
Capnmetro o analizador de gases en
sangre
Asistente
Retractor auto-esttico Balfour

Tubo de toracostoma
Sutura no absorbible monofilamento
Malla no absorbible (cuando el tejido es
insuficiente para cerrar el defecto)
Si la esternotoma mediana est indicada:
- Sierra sagital para cortar el esternn
- Alambre ortopdico para cerrarlo
c o n t i n a
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paso a paso
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PASO A PASO CMO SE CIERRA UNA HERNIA DIAFRAGMTICA
En una radiografa, la presencia de asas intestinales u otros
rganos abdominales dentro del trax es diagnstico de
hernia diafragmtica.
La induccin anestsica es un momento crtico en pacientes con hernia diafragmtica. La hipoventilacin es la

mayor complicacin a tener en cuenta. Si tenemos presente una efusin pleural significativa, se debe practicar una toracocentesis evacuadora previa a la induccin anestsica. Administrar
oxgeno durante 5 minutos antes de la anestesia. Despus de la
induccin, el paciente requerir ventilacin asistida. Debemos monitorizar la ventilacin mediante un capnmetro o pulsoxmetro. Si es
posible, el anlisis de gas en sangre puede ser de gran ayuda en el
manejo de la ventilacin.
Asas intestinales
A
El diagnstico de
hernias diafragmticas se determina
ms fcilmente con radiografas de trax. La presencia de
asas intestinales (A) o de
otros rganos dentro de la
cavidad torcica es diagnstico de hernia diafragmtica.
La sensibilidad en el diagnstico radiogrfico de las hernias diafragmticas puede
incrementarse mediante la
realizacin de pruebas con
contraste positivo gastrointestinal, utilizando sales de
bario. Otra alternativa posible
sera la realizacin de un peritoneograma positivo, inyectando una solucin hidrosoluble yodada
en la cavidad peritoneal (2,2 ml/kg diluido en igual cantidad de solucin salina estril). El test es positivo cuando encontramos medio de
contraste dentro de la cavidad torcica. El agente de contraste es
apreciable dentro del saco pericrdico (Fig. B. flecha) en esta hernia
peritoneo-pericrdica congnita. Elevar los miembros posteriores del
animal para facilitar el pasaje del medio de contraste a travs de la
hernia. El desgarro diafragmtico puede sellarse con el omento;
luego un resultado negativo no descarta el diagnstico de hernia. La
ultrasonografa tambin puede usarse para detectar vsceras dentro
de la cavidad torcica.
Periquirrgicamente la profilaxis antibitica est indicada,

sobre todo si se va a implantar una malla no absorbible
(ver punto 12). Recomendamos administrar cefazolina
(22mg/kg IV) 30 minutos antes del acto quirrgico y cada 2 horas
durante la ciruga. Los antibiticos deben continuar administrndose
post-quirrgicamente slo si existe una indicacin especfica, por
ejemplo, contaminacin de una tcnica asptica, derrame de contenido intestinal o compromiso del parnquima heptico.
Preparar al paciente para una laparotoma de rutina con

una incisin xifo-pbica. La preparacin del rea debe
incluir el trax caudal por si se necesita realizar una esternotoma mediana, necesaria para la ruptura de adherencias en la
parte baja del trax, que suelen formarse en casos de hernias crnicas. La preparacin del trax caudal tambin permite la colocacin
asptica del tubo de toracostoma.
La induccin anestsica es un periodo crtico. Lo indicado
es aplicar preoxigenacin, induccin rpida, intubacin y
ventilacin. Es vital monitorizar al paciente en la induccin
y durante toda la ciruga con capnmetro u oximetra de
pulso.
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Una vez la hernia est identificada, se debe intentar reducir las vsceras con traccin suave. En la figura se est
usando una traccin suave sobre el intestino en un intento
de reducir la hernia. Hay que asegurarse de evitar dao iatrognico
por la aplicacin de fuerza excesiva para retornar las vsceras al
abdomen, porque el intestino herniado puede tener patologas
secundarias y estas condiciones predisponen a la ruptura del mismo.
Aunque habitualmente los rganos abdominales retornan rpidamente al abdomen, las adherencias de los rganos abdominales a la
pleura o la contraccin del orificio de la hernia evitan una fcil
reduccin de los rganos.
Radial
Caudal Vena Cava
Circunferencial
Si tenemos resistencia durante la reduccin de los rganos,

la hernia puede agrandarse, como se muestra en la fotografa. La incisin de agrandamiento de la hernia debera, a su
vez, facilitar y simplificar su cierre (Ej: agrandar la hernia ventralmente
y alejndose de las estructuras trans-diafragmticas). Hay que tener
cuidado en no daar la vena cava caudal, el esfago, la aorta y las
estructuras del lado torcico del diafragma.
B
Realizar una incisin en la lnea media abdominal comenzando en el proceso xifoideo. Explorar la cavidad abdominal. Con un ayudante, utilizando un separador auto-esttico
de Balfour, retraer el esternn ventral y cranealmente. Es sustancial
mejorar la exposicin del diafragma. Las hernias en el diafragma pueden ser de tipo radial (A), circunferencial (B) o la combinacin de
ambas.
Utilizar diseccin digital es habitualmente efectivo para
romper las adherencias, pero es necesario hacerlo muy
suavemente.
Una presin suave remueve las adherencias. Extender la

incisin mediana abdominal a travs del proceso xifoides
hasta el esternn caudal si fuese necesario. La diseccin
digital a ciegas suele ser efectiva para romper las adherencias, pero
debe hacerse suavemente. Algunas veces puede ser necesario realizar
escisin cortante de algunas adherencias. Una adecuada exposicin
es esencial si debemos practicar diseccin cortante intratorcica.
Despus de reducir la hernia, inspeccionar la viabilidad de

todos los rganos herniados. Si el intestino herniado aparece oscuro o necrtico hay que resecarlo y practicar una
anastomosis. Los lbulos hepticos herniados aparecen normalmente
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congestivos. Si los lbulos hepticos aparecen necrticos, practicar

una hepatectoma parcial.
se ubican justamente en el caudal de cada costilla. Puede ser necesaria una aguja de gran tamao para alcanzar toda la longitud.
Colocar el tubo de toracostoma antes de cerrar el diafragma de forma que se pueda observar directamente su localizacin en el trax. El tubo torcico puede salir atravesando
la pared torcica o puede estar colocado a travs del diafragma con
una sutura en jareta y salir del cuerpo a travs de la incisin mediana
abdominal. Si la hernia es crnica o si lo ussemos durante un tiempo
prolongado, el tubo debe colocarse atravesando la pared torcica. Los
tubos torcicos se colocan generalmente a travs de un tnel subcutneo de 3 espacios intercostales de longitud para evitar la entrada de
aire alrededor del tubo. Se coloca una sutura en bolsa de tabaco
donde el tubo sale por la piel. Alternativamente, si no se prev un uso
prolongado y el animal est estable, puede colocarse un tubo torcico
pequeo o un catter de goma roja a travs de una incisin-puncin
en el diafragma, saliendo por la incisin medial del abdomen. Una
sutura en jareta se coloca en el diafragma alrededor del tubo. Este
tubo no es adecuado para un uso prolongado y es extrado con simple
traccin despus de que el animal se recupere y estabilice.
Indiferentemente del punto de salida, hay que asegurar el tubo a la
piel con una sutura en zapato chino o sandalia romana.
Si tenemos alguna duda de la cantidad de aire que queda en el trax,
realizar una radiografa de trax.
MONITORIZACIN POST-PROCEDIMIENTO
10
Monitorizar al animal intervenido durante su recuperacin. La analgesia es importante y puede requerirse la administracin de oxgeno.
La analgesia puede administrarse de varios modos. Los antiinflamatorios no-esteroides pueden suministrarse en tanto no haya contraindicaciones (Ej. enfermedad renal, ciruga gastrointestinal,
coagulopatas). Estas drogas son inadecuadas si se usan solas en el
periodo post-operatorio agudo, pero se potencia su analgesia combinndolas con opioides. La aplicacin de parches de fentanilo (3 a 5
mg/kg) es una manera fcil de proporcionar analgesia continua
durante 3 o 4 das. Estos parches tardan entre 12 y 24 horas para ser
efectivos, por eso debe ser administrada analgesia adicional en ese
nterin. Hydromorphona (0,1 a 0,2 mg/kg IV/IM cada 4 a 6 horas) o
Morfina (1 a 2 mg/kg IM cada 6 a 8 horas) se usan con frecuencia. A
pesar de que estas drogas pueden producir depresin respiratoria, no
es lo que sucede habitualmente en la clnica.
Si la hipoxemia es evidente, tras el anlisis de gases en sangre
(PaO2<80 mm/Hg) respirando aire ambiental o tras una pulsoximetra (SaO2<90 mm/Hg), est indicada la administracin de oxgeno.
El O2 puede ser suministrado ms fcilmente mediante una cnula
nasal. Insertar la cnula en el meato nasal ventral justo a nivel
craneal del canto medial y suturarla mediante un punto de argolla a
la piel. Aplicar una pequea cantidad de lidocaina antes de la insercin para obtener una anestesia local.
Otras formas de administrar el oxgeno son las mscaras faciales,
cmara de oxigeno o catter traqueal. Si la hipercapnia esta presente
(PaCO2 >60mm Hg), la ventilacin puede ser inadecuada y debe considerarse aplicar ventilacin mecnica.
Es raro que el tejido del diafragma sea insuficiente para

cerrar el defecto. Sin embargo, si es necesario, usar malla
no absorbible para cerrar el defecto. Esta malla se sutura
alrededor de la periferia del defecto con sutura monofilamento no
absorbible con un patrn interrumpido (puntos simples). Cuando se
implanta la malla no absorbible debemos respetar estrictamente una
tcnica asptica de cara a evitar una fstula secundaria por infeccin. Tambin est indicada una profilaxis antibitica peri operatoria.
12
13
B
Cerrar la hernia (herniorrafa) usando una sutura simple de
patrn continuo con hilo no absorbible (A). Comenzar el
cierre por el extremo ms dorsal de la hernia. Tener especial cuidado en evitar daar las estructuras transdiafragmticas.
Podra ser necesario realizar refuerzos para reparar desgarros circunferenciales colocando puntos circuncostales de anclaje y, despus,
continuar con la rutina de cierre. Al colocar la sutura circuncostal, la
aguja dar la vuelta alrededor de una de las ultimas costillas (B);
teniendo cuidado de evitar la arteria, vena y nervio intercostales que
11
Los lquidos y el aire deben ser desplazados del trax por

el tubo de toracostoma. En las hernias crnicas, la reexpansin rpida de los pulmones puede inducir a un edema
pulmonar. Con el tiempo, con ventilacin y oxigenacin adecuadas,
los pulmones pueden, gradualmente, reexpandirse durante varios
das. La reexpansin forzada en el momento de la ciruga es generalmente evitable. Un pequeo neumotrax residual no debera comprometer una adecuada ventilacin.
14
Cerrar el abdomen con la rutina habitual. Si fue hecha una

esternotoma mediana, cerrarla con alambre quirrgico con
puntos en cruz alrededor de la esternebra caudal. I
Ver seccin Bibliografa y lecturas recomendadas al final de la

revista.
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GASTROENTEROLOGA
habla el experto
Tratamiento de la Enfermedad
Gastrointestinal Crnica en Perros
Alexander J. German,BVSc, PhD, CertSAM, RCVS, diplomado ECVIM-CA, Universidad de Liverpool
Traduccin: Rau Benavente, AMVEPPA (Per)
Perfil
MANEJO DIETTICO
DEFINICIN, CAUSAS Y SIGNOS

CLNICOS
Enfermedad gastrointestinal presente durante
ms de 3 semanas. Causas tpicas y signos clnicos se muestran en las Tablas 1 y 2.
Tratamiento
El tratamiento a aplicar depende del
diagnstico. Para muchas condiciones,
una combinacin de terapias funciona
mejor.
Las opciones de tratamiento primario
incluyen medicacin antiparasitaria,
manejo diettico, antibiticos e inmunosupresores. La terapia complementaria
incluye el suplemento de cobalamina y
terapia probitica.
La mayora de las enfermedades gastrointestinales se dan con ms frecuencia en pacientes que se encuentran en
casa que en aquellos que se encuentran
internados.
En algunos casos el diagnstico exacto
no est claro tras nuestro anlisis, por
lo que es recomendable intentar un
diagnstico por respuesta al tratamiento (Fig. 1).
El linfoma alimentario en perros raramente responde al tratamiento y es de
prognosis pobre.
Muchas enfermedades gastrointestinales

crnicas responden favorablemente al
manejo diettico y disponemos de un buen
nmero de dietas especficas, (por ejemplo,
alta digestibilidad, exclusin, alta fibra).
Dietas de Alta Digestibilidad

Usadas como terapia adjunta contra la
enfermedad gastrointestinal.
Las dietas de alta digestibilidad aseguran que sus componentes se asimilen
cuando las funciones digestivas se
encuentran sub-ptimas.
Su alta digestibilidad minimiza el sustrato disponible para ser metabolizado por
las bacterias intestinales, as como el
remanente no digerido (que posee un
elevado potencial osmtico que podra
acabar provocando diarreas).
Las protenas deben ser de alto valor
biolgico, alta digestibilidad y preferiblemente de una sola procedencia.
La restriccin de grasa era tradicionalmente recomendada por provocar mala
absorcin. Actualmente se ha modificado la restriccin de grasa debido a que
las dietas bajas en grasa dificultan la
correccin de prdida de peso. Las nicas enfermedades donde se debe restringir las grasas necesariamente seran
pancreatitis y linfangiectasia.
Tabla 1. Signos asociados con gastroenteritis crnica

Diarrea
Prdida de peso
Falta de apetito
Vmitos
Polifagia
Anorexia
Borborismo
Gases
Malestar
abdominal
Deshidratacin
Ascitis
Edema
Melena
Hematoquecia
Tenesmo
En las dems circunstancias pueden usarse

dietas con alto contenido de grasa.
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Tabla 2. Clasificacin de las

causas de diarreas crnicas
Enfermedades primarias del
intestino delgado
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal (por ejemplo:
Infiltracin linfocticaplasmociti
ca, eosinoflica)
Linfangiectasia
Linfoma
Otras enfermedades neoplsicas
Infecciones primarias (por ejemplo: giardiasis)
Enfermedades primarias del
intestino grueso
Colitis sensible a fibra
Colitis asociada a Clostridium
perfringens
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal (por ejemplo:
Infiltracin linfocticaplasmoctica, eosinoflica, histioctica, colitis ulcerativa)
Enfermedad infecciosa (por ejemplo: histoplasmosis)
Neoplasia
Dietticas
Intoxicacin alimenticia
Sobrealimentacin
Cambio sbito de la dieta
Enfermedades gstricas
Aclorhidria (raro)
Sndrome de vaciamiento (raro)
IBD = inflammatory bowel disease

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Dietas de Exclusin
Se usan cuando se sospecha de reaccin
adversa a la comida. Pueden ser dietas
caseras o comerciales.Las dietas comerciales
estn elaboradas a partir a protena de un
solo origen o de protenas hidrolizadas.
Si se usa una de protena de un solo origen, idealmente debera escogerse protena que el individuo nunca haya ingerido
Las opciones incluyen queso cottage,
huevo, conejo, venado, pollo, pescado,
canguro y pavo.
El gluten se define como un alrgeno alimenticio comn y la mayora de las dietas formuladas se encuentran hoy en da
libres de gluten. En cualquier caso, es
indudable que es responsable de algunas reacciones adversas a la comida,
pero no hay evidencia de que el gluten
sea ms antignico que otras protenas
alimenticias.
Algunos clnicos recomiendan dietas preparadas en casa mientras que otros las
comerciales. Yo prefiero la segunda debido a que al propietario le es ms fcil
acatarlo.
Las dietas basadas en protenas hidroli
zadas logran, tras procesos qumicos,
unas protenas de muy bajo peso mole
cular a partir del pollo o la soja.
Tericamente son menos antignicas,
aunque no hay una clara evidencia que
apoye esta teora. Sin embargo, estas
dietas altamente digestibles son la mejor
forma de probar nuevos antgenos, y
normalmente son las dietas de exclusin
elegidas por muchos clnicos veterinarios.
La duracin ptima de una dieta de
exclusin es realmente desconocida. De
3 a 4 semanas es el periodo recomendado de manera arbitraria. Sin embargo,
algunos casos toman tiempo en responder (por ejemplo, por encima de las 12
semanas).
Cuando se produce la remisin, el animal
debe ser enfrentado a la dieta original
para demostrar su recidiva y confirmar el
diagnstico. Muchos clientes no estn dispuestos a seguir esta aproximacin, particularmente si la diarrea es muy probable
1
Esquema recomendado de aproximacin a la terapia
que recurra durante la recada.
Dietas Altas en Fibra

Se usan comnmente en la mayora de
casos donde predominan los signos de
intestino grueso.
Diferentes tipos de fibra tienen diferentes
propiedades fisiolgicas.
Las dietas de alta cantidad de fibra pero de
baja solubilidad, como las que incluyen
celulosa, muestran su efecto al incrementar
su tamao en el intestino. stas enlazan
fluidos no absorbibles y ayudan a regular
la motilidad intestinal.
Fibras de alta solubilidad, incluyen pulpa

de remolacha, pectinas de zanahorias o
frutos y goma como fibra. Estas fibras son
fcilmente fermentadas por las bacterias
del intestino, cidos grasos de cadena
corta (por ejemplo: cido butrico) y pueden ser parcialmente utilizadas por la
mucosa colnica. Adicionalmente, las dietas de fibras fermentables reducen la concentracin de bacterias potencialmente
dainas e incrementan la concentracin de
bacterias potencialmente benficas.
Habitualmente se escoge una mezcla de
fibra soluble e insoluble. Puede usarse una
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dieta formulada con este propsito o tambin un suplemento adicional a la dieta

establecida (por ejemplo, Isogel GlaxoSmithKline).
Aproximacin al Manejo de la Dieta
Cualquier dieta debe introducirse gradualmente incrementndose las cantidades

sobre los 4 a 7 das. Lo mejor es dar solamente la dieta escogida, con una frecuencia
adecuada (por ejemplo, 4 a 5 tomas/da), y
en pequeas cantidades.
Medicacin
ANTIPARASITARIOS
Usarlos para eliminar parsitos ocultos,
como Giardia intestinalis e infestacin de
helmintos. Los frmacos a usar son:
Fenbendazole 50mg/kg Q 24 H PO
durante 3 a 5 das con comidas (por
ejemplo, PanacurIntervet).
Metronizadol 20mg/kg Q 12 PO durante 7 das.
Otras posibles drogas incluyen al albendazole, oxfendazole y una combinacin de
febantel con pyrantel. El autor tiene experiencia limitada con oxfendazole y albendazole, como quiera que, ocasionalmente
reportan efectos adversos con posterioridad (por ejemplo toxicosis de mdula
sea), por lo que su uso no es recomendable. De 2 a 3 das con una combinacin
antiparasitaria como Drontal Plus (Bayer
Animal Helth), se ha demostrado que ha
sido efectivo tambin para Giardia en
Perros (febantel 30 mg/kg y pirantel 30
mg/kg Q 24 H PO). Una dosis oral nica
del mismo producto es tambin efectiva
para helmintos entricos (febantel
15mg/kg y pirantel 15 mg/kg Q 24 H PO).
ANTIBITICOS
Pueden usarse en los siguientes casos:
Infecciones bacterianas documentadas
del tracto gastrointestinal (por ejem-
plo, Salmonella, Campylobacter,

Clostridia, Escherichia Coli
Enteropatognica.
Diarrea idioptica con respuesta a
antibitico.
Incremento bacteriano secundario del
intestino delgado (por ejemplo secundario a obstruccin parcial, insuficiencia pancretica exocrina).
Como terapia adjunta a enfermedad
inflamatoria intestinal.
Como juicio teraputico cuando las
pruebas diagnsticas no evidencian
la causa exacta de los signos clnicos
(ver ms adelante).
La eleccin del antibacteriano depende

de su indicacin. Cuando la bacteria
patgena reconocida est identificada,
debe escogerse una droga efectiva (por
ejemplo eritromicina para
Campylobacter jejuni, metronidazol para
clostridium perfringres). Para la enfermedad renal aguda idioptica, las opiniones difieren:
Oxitetraciclina (10mg/kg Q 8H PO) es
efectivo en muchos casos y sigue
siendo la primera eleccin de muchos
clnicos, aunque algunos prefieren
evitarlo por la importancia de la
resistencia antibitica.
Tilosina (10-15mg/kg Q 12H PO) es
una alternativa adecuada. Slo est
disponible en polvo, lo cual hace su
dosificacin ms problemtica.
Metronidazol (10mg/kg Q 8H PO)
tambin puede usarse en casos de
enfermedad inflamatoria intestinal.
El metronidazol se usa habitualmente
como la primera lnea teraputica y
se ha sugerido que tiene efectos
inmunosupresivos en adicin a la
actividad antimicrobial. En muchos
casos de enfermedad inflamatoria
intestinal se puede controlar combinndolo con modificacin de dieta y
metronidazol, sin que sea necesario
otro inmunosupresor.
GLUCOCORTICOIDES E
INMUNOSUPRESORES
Los glucocorticoides son de tratamiento
primario para la enfermedad inflamatoria
intestinal y la prednisolona (o prednisona)
es el agente de primera eleccin.
Inicialmente esta droga se administra en
dosis altas hasta llegar a un rango de
dosis adecuada (por ejemplo 1-2 mg/ da
PO dividido en dosis). Las dosis pueden ir
disminuyendo gradualmente (desde semanas a meses) hasta que se produzca le
remisin. La terapia puede ser discontinua,
hasta que sea requerida nuevamente.
Si los glucocorticoides tradicionales son
pobremene tolerados, la budesonida es
una alternativa viable. Este es un protector
entrico, con actividad esteroidea local
que se metaboliza en un 90% en el hgado. Su precio es elevado y su eficacia
todava no ha sido comprobada en animales de compaa.
Pacientes con hipoproteinemia severa
deben ser hospitalizados y tratados con
terapia parenteral (para evitar lo concerniente a una sub-ptima absorcin de
drogas).
Si la respuesta es pobre puede adicionarse
la azatioprina (2 mg/kg Q 24H PO inicialmente). El efecto colateral principal es la
supresin de mdula sea y las variables
hematolgicas deben ser monitorizadas
regularmente. Por razones de seguridad,
los clientes no deben romper ni triturar las
tabletas.
La principal alternativa como agente inmunosupresivo es la ciclosporina. La droga es
cara pero puede ser efectiva en algunos
casos.
La sulfasalazina (y drogas relacionadas)
tambin se usan cuando la enfermedad
inflamatoria intestinal est limitada al
intestino grueso (por ejemplo, salazopirin
EN Tap Pharmacia). Los efectos secundarios incluyen la queratoconjuntivitis seca;
por eso la produccin de lgrima debe ser
monitorizada regularmente.
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TERAPIA AADIDA
La terapia adicional incluye: probiticos,
prebiticos, suplementacin de cobalamina, protectores, absorbentes y modificadores de movilidad.
Los probiticos pueden antagonizar
bacterias patognicas y pueden modular la respuesta inmune especfica e
inespecfica de la mucosa. Estudios
recientes han sugerido que humanos
con enfermedad inflamatoria intestinal
mejoran con la administracin de prebiticos. Algunas experiencias sostienen su uso en perros.
Los prebiticos son sustratos selectivos
de pocas especies beneficiosas con lo
cual causa alteracin en la microflora
luminal. La mayora son carbohidratos no
digeribles (por ejemplo insulina y frutooligosacridos). Los prebiticos en la actualidad se incorporan a muchas dietas veterinarias y estos tambin pueden influir en el
tratamiento de la enfermedad inflamatoria
intestinal. Se requieren estudios de mayor
alcance antes de que su uso sea justificado.
Concentraciones de cobalamina srica
(por ejemplo Anivit B12-animalcare
limited) deben medirse en todos los
perros con enfermedad gastrointestinal
crnica y debe realizarse una suplementacin parenteral cuando la hipocobalaminemia est documentada.
Puede requerirse una terapia sintomtica para controlar ataques agudos de
signos clnicos o recadas. Si el vmito
y la diarrea causan deshidratacin
severa, debe realizarse una terapia de
fluidos endovenosos.
Si el vmito es severo, deben usarse
antiemticos (metoclopramida).
Algunos clnicos estn a favor de usar
protectores absorbentes (por ejemplo
bismuto o Kaolin), a pesar que su uso
en los casos crnicos es cuestionable.
De manera similar, algunos clnicos
usan anticolinrgicos y analgsicos
opioides como agentes de motilidad
potencial y modificadores de secrecin. En

cualquier no es recomendable su uso rutinario.
TERAPIA APLICADA
La causa exacta de una enfermedad gastrointestinal crnica no siempre es clara.
Aunque se haya realizado un trabajo de
diagnstico completo, es recomendable un
marco aproximado a la terapia (Fig. 1). El
propietario debe estar advertido de que
debe mantener una monitorizacin frecuente de los signos clnicos y pueden
agregarse varias terapias en su debido
momento. Estas aproximaciones hacen que
estos casos se clasifiquen como sensibles
a la dieta, sensibles a antibacterianos, sensibles a inmunosupresin o complejos.
Monitorizacin y
seguimiento del
paciente
Pacientes con hipoproteinemia necesitan hospitalizacin porque los valores
de laboratorio (por ejemplo albmina
srica) deben evaluarse diariamente.
Otros casos pueden ser monitorizados
fundamentalmente como pacientes
externos.
Los perros con terapia inmunosupresiva
deben tener un descanso cada 2 o 3
semanas. Los perros que reciben azatioprina deben evaluarse hematolgicamente al menos cada 14 das cuando
se administra una dosis alta de medicacin (2mg/kg); luego la frecuencia de la
monitorizacin debe reducirse.
Otros casos pueden evaluarse con
menor frecuencia, cada 3 o 4 semanas.
Es posible hacer seguimientos telefnicos en estos casos. Tambin se recomienda realizar algunas visitas de
seguimiento a la clnica.
A tener en cuenta
COSTE RELATIVO
Los antiparasitarios slo deben administrarse en las ocasiones en que la
infeccin sea recurrente (<100$).
Los antibacterianos se administran
habitualmente de 4 a 6 semanas, y la
mayora de los recomendados son relativamente baratos. Algunos casos de
enfermedad renal aguda requieren tratamientos largos (ocasionalmente terapia de por vida) (100 - 500$).
Cuando se requieren inmunosupresores, suele necesitarse terapia de larga
duracin (potencialmente de por vida).
La prednisolona oral (o prednisona) es
barata incluso cuando la terapia es de
larga duracin (100-250$). La prednisolona parenteral es cara incluso cuando
se usa en el tratamiento temprano de
la enfermedad en curso (100-500$);
azatioprina es cara (100-500$); la
ciclosporina es muy cara (500->1000$).
La sulfasalazina es relativamente barata (<250$) pero algunas drogas (mesalazina, olsalazina) tambin seguras son
ms caras (250-1000$).
PRONSTICO
Dependiendo de la causa de la enfermedad intestinal, el pronstico es pobre para
linfoma regular a bueno para enfermedad
renal aguda, enfermedad inflamatoria
intestinal y para sensibilidad a alimento. I
ARD = acute renal disease; IBD = inflammatory bowel disease
3 0 . . . . F I AVA C c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . h a b l a e l e x p e r to
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nuestros autores
O F TA L M O L O G A
Alteraciones de las pestaas en el perro:

Son todas la misma cosa?
Herrera, Daniel / Weichsler, Nathalie
Unidad de Oftalmologa, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires.
Chorroarn 280, (1427) Buenos Aires, Argentina.
E-mail: hdh@fvet.uba.ar
Las alteraciones de las pestaas en el perro

constituyen un grupo de diferentes condiciones que se caracterizan por producir un
grado variable de irritacin corneoconjuntival que depende del tipo de anormalidad
presente. Usualmente, observamos que los
estudiantes o los clnicos suelen cometer
algunos errores relacionados con el diagnstico, las implicancias clnicas, y el tratamiento. Estos errores estn generalmente
asociados a algunas de las siguientes
situaciones:
A-Confusin o incorrecta definicin de las
diferentes afecciones.
B-Incorrecta asociacin entre la identificacin de algunas alteraciones de pestaas
y la presencia de signos tales como
epforas, lagrimeos corrosivos, blefaritis,
presencia de secreciones, lceras corneales, etc.
C-Ausencia de diagnsticos en algunos
casos.
D-Realizacin de tratamientos incorrectos
que no solucionan el problema.
Por ello, presentaremos una descripcin
prctica de las distintas alteraciones de las
pestaas en el perro remarcando algunas
claves caractersticas de cada una. Tambin
se incluyen una breve descripcin anatmica y los tratamientos ms efectivos en cada
caso.
Anatoma de las pestaas

El perro posee pestaas solamente en el
prpado superior1. Tambin denominadas
cilias o cilios, son pelos con folculos
individuales que emergen cerca de la mitad
craneal del margen palpebral y tienen la
Figura 1: Esquema que muestra la anatoma normal de la pestaa. Obsrvense su curvatura, la emergencia de
la misma en la mitad craneal del margen palpebral, y la presencia de la glndula tarsal en la mitad caudal del
prpado con la desembocadura de su conducto en el borde libre.
caracterstica de presentar una curvatura

que aleja a la extremidad de dicho pelo del
contacto con el ojo (Fig. 1). Son ms
abundantes en la mitad temporal del
prpado y se dirigen oblicuamente de nasal
a temporal y de arriba hacia abajo1. La
histologa de estas cilias es similar a la de
cualquier pelo ya que el prpado se
encuentra externamente recubierto por piel;
as, los folculos que dan origen a las
pestaas poseen una suerte de glndulas
sudorparas modificadas que producen una
secrecin que finalmente formar parte de
la pelcula lagrimal.
Es importante mencionar que en un corte
histolgico de un prpado observado lateralmente, existe, caudalmente a la emergen-
cia de la pestaa, la presencia de las glndulas tarsales, cuyos conductos de excrecin

desembocan en el borde libre del prpado.
Estas glndulas producen una secrecin de
tipo sebceo y representan una referencia
anatmica de importancia para entender algunas alteraciones de las cilias.
Exploracin de las
pestaas
Muchas veces surgen errores de diagnstico
o subdiagnsticos originados en fallos en la
exploracin semiolgica de las pestaas.
Como ocurre con todo examen clnico, la exploracin de las pestaas debe realizarse en
forma metdica. La inspeccin es el mtodo
de mayor utilidad. Debido al pequeo tama-
n u e s t ro s a u to re s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 3 1
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CONTINA
o que tienen las cilias, la inspeccin debe

realizarse con la ayuda de lupas que aumenten el tamao de la imagen observada. A tal
fin pueden ser de utilidad aquellas que se
colocan sobre la cabeza o puede recurrirse a
elementos ms sofisticados como un oftalmoscopio directo o un biomicroscopio con
lmpara de hendidura. Tambin es necesaria
una fuente de iluminacin potente.
Es muy importante recordar que debe
realizarse una detallada observacin
del margen palpebral en cada prpado, incluso variando el ngulo de la incidencia
de la fuente de iluminacin, pudiendo utilizarse
sta en forma oblicua o tangencial. Como se
ver ms adelante, no puede ser obviada la
inspeccin de la cara interna de los prpados,
ya que en ella pueden asentar cilias anormales.
Tipos de alteraciones de
las pestaas
Deben distinguirse dos grandes grupos de
alteraciones de las pestaas.
A. Aquellas alteraciones que asientan sobre
la fila normal de pestaas, y en las que
puede verse alterada la direccin o la curvatura de las mismas. La triquiasis es el
ejemplo de este grupo.
B. Aquellas alteraciones que implican el
anormal desarrollo de cilias originadas en
sitios diferentes al de la pestaa normal.
Generalmente, los sitios ms comunes de
origen son las glndulas tarsales del margen palpebral actuando aquellas como un
folculo piloso.
Deben incluirse aqu a la distiquiasis/distriquiasis y a las llamadas cilias ectpicas. En
estos casos, las pestaas normales mantienen su anatoma conservada.
Triquiasis.
Como se ha dicho, la triquiasis se caracteriza
principalmente porque las pestaas, aunque
originadas en los folculos normales, presentan una alteracin en su curvatura dirigiendo
su extremo libre hacia el ojo (Fig. 2)2, 3. Esta
alteracin puede observarse en tres situaciones diferentes:
A. Triquiasis congnita. Es la situacin me-
nos frecuente y consiste en la presencia

de la alteracin observable desde el nacimiento (Fig. 3).
B. Triquiasis asociada a defectos conformacionales de los prpados. Se observa en
razas caninas que presentan tendencia a
ptosis palpebrales superiores durante el
desarrollo y podemos incluir en este grupo al Shar Pei, Mastn napolitano, San
Bernardo, Cocker Spaniel y Basset Hound
(Fig. 4). En muchos de estos casos, la triquiasis se asocia a la presencia de un
complejo que incluye al entropion y al ectropion. Generalmente se presenta en perros desde los 2 o 3 meses hasta los 18
meses de edad.
C. Triquiasis asociada a blefaritis
crnicas como son los casos de
blefaritis seborreicas o atpicas (Fig. 5). Pueden presentarse a cualquier edad, incluso en
animales viejos.
Figura 2: Esquema que muestra la representacin de

una triquiasis. La pestaa cambia su curvatura
dirigindose hacia la crnea.
La triquiasis produce signos clnicos de irritacin corneal crnica

tales como la presencia de neovascularizacin corneal superficial y de pigmentacin melnica.
Esto se asocia a epforas y secreciones de tipo mucoide. Es raro el
desarrollo de lceras corneales
por este tipo de afecciones.
Distiquiasis/distriquiasis.
Este tipo de afeccin se caracteriza por el desarrollo anormal de
cilias que habitualmente se originan en las glndulas sebceas
palpebrales y tienen su emergencia en el borde libre del prpado (Fig. 6)2,3. Algunos autores
diferencian entre distiquiasis y
distriquiasis dependiendo de
que por un mismo orificio emerjan una o ms cilias4, pero a los
fines prcticos deberan ser consideradas como la misma afeccin ya que ambas posibilidades
pueden ser observadas en un
mismo prpado.
La distriquiasis constituye la afeccin ms
comn de las pestaas y, a su vez, la que
menos inconvenientes produce. Se observa
Figura 3. Triquiasis congnita en un Shih Tzu de 1

ao de edad.
Figura 4: Triquiasis conformacional en un Pequins

de 2 aos de edad. Obsrvese una lesin corneal
con presencia de tejido de granulacin como
consecuencia de la irritacin crnica. La prueba de
fluorescena es negativa.
3 2 . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . n u e s t ro s a u to re s
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con mucha frecuencia en razas como

el Cocker Spaniel,
Caniche toy, Pequins y Beagle, generalmente a partir
de los 5 o 6 meses
de edad. Estas cilias son muy pequeas, generalmente
despigmentadas en
perros de pelaje
blanco y se observan en cantidad variable en la mitad
Figura 5: Triquiasis asociada a una blefaritis seborreica crnica. Obsrvense el
caudal del borde liestado de la piel del prpado y el cambio de la posicin de las pestaas.
bre palpebral
(Figs. 7 a 9). Su observacin depende muchas veces de la utilizacin de elementos de
magnificacin e iluminacin.
especial de distriquiasis en el cual la o las

cilias no emergen por el borde libre sino por
la cara interna del prpado, atravesando la
conjuntiva (Fig. 10)2, 3. La casi totalidad de
los casos se presenta con un folculo nico
del cual emergen una o varias cilias, localizado en el centro de la cara interna del prpado superior (Fig. 11); es casi siempre unilateral aunque algunos pocos casos pueden
presentarse en forma bilateral y en otras localizaciones.
La distriquiasis no suele, por lo general, producir signos clnicos evidentes.

Muchos perros con distriquiasis y con presencia de epfora o
secreciones, deberan ser minuciosamente examinados para
descartar la presencia de otras
causas que pudieran estar produciendo esos signos; las blefaritis cutneas alrgicas o seborreicas, deberan ser las
primeras a descartar.
Un protocolo diagnstico diferencial prctico para estos casos, podra incluir la realizacin de una depilacin manual
que, aunque de resultados
temporarios, permitir evaluar
el efecto clnico de la distriquiasis al cabo de unos das.
En la mayora de los casos, la
mejora suele ser parcial o nula
y, entonces, el segundo paso
diagnstico ser la administracin tpica de gotas con corticoides que producirn mejoras
en la mayora de los casos
alrgicos.
Cilias ectpicas
Es la situacin ms subdiagFigura 6: Representacin esquemtica de una distriquiasis. Existen
nosticada y la de signos clnicilias originadas anormalmente en la glndula tarsal que emergen a
cos ms evidentes. Es un tipo
travs del conducto de sta y se apoyan sobre el globo ocular.
El subdiagnstico depende de la infrecuente

inspeccin de la cara interna de los prpados
en estos casos y, adems, de la dificultad para la observacin del folculo si no se cuenta
con un equipamiento de magnificacin adecuado como es un biomicroscopio. En algunos casos el folculo se encuentra pigmentado facilitando su observacin, pero en otros,
no. Debera sospecharse de la presencia de
cilias ectpicas en todos aquellos casos de
cuadros dolorosos muy intensos, a veces
asociados a lceras superficiales que no mejoran con tratamientos convencionales.
La edad promedio de presentacin es entre

1 y 3 aos y no existe una predisposicin racial demostrada. Los signos clnicos son muy
evidentes y provienen del intenso dolor que
produce esta afeccin. As, los perros afectados presentan intensa epfora y marcado
blefarospasmo asociados a rascado frecuente. La presencia de lceras corneales es muy
comn en estos casos.
Tratamiento
El tratamiento difiere de acuerdo al tipo de
alteracin de que se trate. La triquiasis est
conceptualmente asociada al entropion del
prpado superior, por lo tanto, los tratamientos son similares. Generalmente, estos
consisten en la extirpacin de pliegues de
piel de extensin variable tomando como referencia a las tcnicas de Hotz Celsus y Stades, y sus modificaciones (Fig.12)5. Con sus
variaciones, estas tcnicas fueron descriptas
para el tratamiento del entropion y buscan
la eversin del borde del prpado; esto permite la correccin en la direccin de la pestaas en la mayora de los casos. La cantidad de piel a extraer depende de la raza y la
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gravedad del caso; as, razas como el Shar

Pei o el Mastn napolitano permiten y requieren exresis ms amplias. Debe tenerse
en cuenta que en los casos secundarios a
blefaritis crnica, primeramente debe tratarse la causa de base.
Para la distriquiasis, pueden considerarse
tres tcnicas posibles: la depilacin manual,
la electrodepilacin y el desdoblamiento
palpabral. La depilacin manual es de resultado transitorio pero puede ayudar, como ya
se dijo, en el diagnstico diferencial. Asimismo, puede tener utilidad como tratamiento
paliativo hasta realizar alguna tcnica definitiva.
La electrodepilacin es un mtodo que
consiste en la destruccin del folculo piloso anormal (glndula tarsal) por medio
de una coagulacin electroltica. Si bien
existen dispositivos comerciales, los autores han obtenido buenos resultados mediante la construccin de un depilador de
caractersticas sencillas y que ha sido descripto por Severin4; este consiste en una
fuente de electricidad de 45 voltios que
tiene conectado un cable con una aguja
en un extremo y una resistencia de 22.000
ohms interpuesta en su recorrido; el otro
polo cierra el circuito por medio de una
pinza cocodrilo que se conecta en la lengua. El proceso de la electrocoagulacin
se realiza adecuadamente cuando al introducir la aguja en el folculo piloso se produce un burbujeo. Luego de esto, la cilia
debe poder extraerse si resistencia. Es importante tener en cuenta, y esto debe ser
advertido al propietario, que generalmente debern ser necesarias ms de una depilacin.
El desdoblamiento palpebral consiste en la
remocin quirrgica de una porcin del borde palpebral que involucre los folculos afectados (Fig. 13). Se indica cuando la cantidad de cilias es muy importante y existe
riesgo de producir una lesin trmica con el
uso del electrodepilador. Sin embargo, tiene
la desventaja que puede producir retracciones cicatrizales importantes del margen palpebral.
El tratamiento de las cilias ectpicas requie-
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re la extirpacin quirrgica
del folculo anormal localizado en la cara interna del
prpado. Esto puede realizarse con la ayuda de un
punch drmico pequeo de
3 milmetros de dimetro.
Es importante destacar que
los procedimientos de electrodepilacin, desdoblamiento palpebral y exresis
de cilias ectpicas requieren
anestesia general y utilizacin de un microscopio quirrgico.
Figura 7: Distriquiasis en un Shih Tzu de 9 meses de edad.

Obsrvese la emergencia de varias cilias de un mismo
orificio.
Claves para el
diagnstico y
tratamiento de las
alteraciones de las
pestaas
No olvide examinar siempre los
bordes libres de los prpados y
la cara interna de los mismos
con la ayuda de una lupa.
No responsabilice a la distriquiasis de todos los casos en que sta se presente asociada a epfora
u otros signos de irritacin.
Nunca olvide examinar la cara
interna de los prpados, pero especialmente en casos de severo
blefarospasmo y epfora sin signos intraoculares.
Figura 8: Distriquiasis en un Pequins de 1 ao de edad.

Obsrvense varias cilias a lo largo de casi todo el prpado
superior.
En los casos de electrodepilacin

preprese para hacer ms de un
procedimiento. No olvide aclarrselo al propietario.
Tenga precaucin con la realizacin de electrodepilaciones en
reas extensas ya que pueden
producir quemaduras.
El tratamiento de las cilias ectpicas es 100% efectivo siempre y
cuando el folculo sea visualizado
con precisin antes de iniciar el
procedimiento.
Figura 9: Distriquiasis en un Caniche de 5 aos de edad. Las

cilias estn despigmentadas y no producen signos clnicos en
este paciente.
3 4 . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . n u e s t ro s a u to re s
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Figura 10: Esquema mostrando una cilia ectpica. La cilia

se origina en la glndula
tarsal pero atraviesa la cara
conjuntival del prpado para
contactar con la crnea.
Figura 12: Tcnica de Stades para la correccin de la triquisis conformacional en razas tipo Shar Pei (A). Se realiza una exresis de piel en forma
semicircular (B), se comienza la sutura con puntos simples sin afrontar
ambos bordes de piel de modo que se provoque una cicatrizacin por
segunda intencin que evierta el borde palpebral (C). Se termina la sutura
al subcutneo con puntos continuos (D). (Modificado de Stades F y col.
Oftalmologa para el Veterinario Prctico, Editorial Intermdica, 1999).
Figura 13: Esquema de un desdoblamiento palpebral para la remocin

quirrgica de distriquiasis. El rea grisada muestra la zona de prpado
que debe ser retirada incluyendo los folculos anormales.
BIBLIOGRAFA
1. Samuelson DA. Ophthalmic anatomy. En Gelatt KN (Ed.)
Veterinary Ophthalmology, 3rd ed. Lippincott, Williams &
Wilkins, pags. 31-150, 1999.
2. Bedford PGC. Diseases and surgery of the canine eyelid. En
Gelatt KN (Ed.) Veterinary Ophthalmology, 3rd ed. Lippincott,
Williams & Wilkins, pags. 535-568, 1999.
3. Slatter D. Fundamentos de Oftalmologa Veterinaria.
Editorial Intermdica, 2004.
Figura 11: Cilias ectpicas bilaterales en un Cocker Spaniel de 1 ao. Ambos
prpados superiores presentan un folculo de cilias localizado en la mitad de la
cara interna. En el ojo derecho (A) la cilia est emergiendo del folculo y se ve
como un punto ms oscuro en el centro de una deformacin de color rosado ms
intenso. En el ojo izquierdo (B) se observan una cilia larga que se dirige hacia el
borde palpebral y la presencia de una lcera corneal superficial.
4. Severin G. Veterinary Ophthalmology Notes, 3rd edition.

Fort Collins, Colorado, 1996.
5. Stades FC, Boev MH, Neumann W, Wyman M. Oftalmologa
para el Veterinario Prctico. Ed. Intermdica, 1999.
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mundo fiavac
La segunda edicin de la LAVC

(Latin American Veterinary Conference) se celebra en Lima con
gran xito
La Latin American Veterinary Conference
(LAVC), proyecto perteneciente a TNAVC
(The North American veterinary Conference)
ha celebrado su segunda edicin, del 29 de
Septiembre al 2 de Octubre de 2006, en la
ciudad de Lima, Per. Los congresistas
pudieron asistir a presentaciones relativas
a distintas especialidades: desde etologa
hasta animales exticos pasando por el
tratamiento y diagnstico en quidos.
Las conferencias para veterinarios de
animales de compaa fueron presentadas
por los doctores David Senior, Kathy
Gaughan, Geraldine Diethelm Mader,
Douglas Mader, Norma Labarthe, Hermann
Bourgeois y Jorge Guerrero. Los doctores
Julia Flaminio y Earl Gaughan presentaron
conferencias en el programa para quidos.
Veterinarios de siete pases de Sudamrica,
Estados Unidos, y de todas las regiones de
Per, se congregaron en la ciudad de Lima
durante los cuatros das de conferencia.
La exposicin comercial que acompa al
congreso fue tambin de un gran xito en
cuanto a sus visitantes, los cuales tuvieron
acceso a una gran variedad de productos
comerciales.
Jorge Guerrero, organizador de la LAVC,
manifest la importancia de este evento
para la profesin veterinaria en Per, ya
que ofrece la oportunidad de asistir a 36
horas de formacin continuada de la mano
por los mejores conferenciantes de NAVC

sin salir de Per.
Felipe San Martn, Decano de la Facultad
de Medicina Veterinaria de la Universidad
de San Marcos, en Lima, Per, insisti en
este tema explicando a la junta directiva de
NAVC las grandes dificultades de los
veterinarios peruanos para obtener una
visado para visitar los Estados Unidos de
Norteamrica con el fin de poder asistir a
la conferencia anual de NAVC en Orlando,
Florida.
Cuando no se encontraban en las aulas de
conferencias, muchos de los conferenciantes y asistentes al congreso tuvieron la
oportunidad de visitar la ciudad de Lima y
de viajar y descubrir las maravillas de las
ruinas de Machu Picchu.
El entusiasmo y el xito acometido por
LAVC ha despertado tal inters en la
comunidad veterinaria de Sur Amrica que
para el ao 2007 se ha definido una nueva
sede para dar cabida al creciente nmero
de asistentes. El hotel Sheraton de Lima se
ha escogido ya como la prxima sede para
LAVC, lo que permitir acomodar de forma
ms confortable tanto a los asistentes
como a la exposicin comercial.
Para ms informacin sobre LAVC pueden
visitar:
http://www.tlavc-peru.org/
m u n d o f i av a c . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 3 7
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mundo wsava
World Small Animal Veterinary Association

Asociacin Mundial de Veterinarios de Animales Pequeos
Las claves del Congreso

WSAVA/ FECAVA/ CSAVA 2006
Con un clima espectacular y el incomparable
marco de la histrica ciudad de Praga, se dio la
bienvenida a los 2.996 delegados que vinieron
desde 72 pases para asistir al 31 Congreso
Mundial WSAVA que se celebr del 11 al 14 de
Octubre del 2006. Los pases con mayor representacin en nmero de asistentes fueron
Repblica Checa, anfitriona del evento, Reino
Unido, Estados Unidos, Canad y Austria.
Un total de 98 firmas expositoras participaron
en el saln comercial que acompa esta
edicin del Congreso. Destac la presencia de
firmas como Iams, Merial, The North American
Veterinary Conference, Shering Plough Animal
Health y Storz. Tambin tuvieron una importante participacin en esta edicin del congreso las
firmas que actuaron como partners: Bayer
Animal Health, Intervet y Purina, y muy especialmente el patrocinador del congreso: Hills.
Una ameno programa social complet la
jornada ofreciendo la oportunidad de reencontrarse con colegas y conocer a nuevos profesionales. La ceremonia de inauguracin se celebr
el primer da del Congreso en el Centro de
Congresos de la capital de la Repblica Checa y
fue amenizada por el prestigioso violinista
checo Jaroslav Sveceny. La noche del jueves 12,
la firma Merial organiz una fiesta medieval en
la ciudad histrica de Drevcice. Cantantes,
msicos, artesanos, y una amplia muestra
gastronmica de poca hicieron de la celebracin el escenario perfecto para que los asistentes conocieran y revivieran la historia y costumbres de la Edad Media en esta zona de Europa.
Durante la ceremonia de cierre del Congreso, los
asistentes pudieron conocer a Kenny el Koala, la
mascota oficial, que los invit a todos a asistir al
prximo Congreso mundial de WSAVA que se
celebrar en la ciudad de Sydney, Australia, del
19 al 23 de Agosto del 2007.

El broche de oro del congreso de este
ao lo puso la cena de gala en el
famoso Teatro Municipal de Praga,
donde los invitados gozaron de una
velada exquisita rodeados de la mejor
arquitectura Art Nouveau de Praga.
Nueva junta directiva de WSAVA: Drs. Terry Lake (Vice Presidente; Canada), David Wadsworth (Presidente Electo; Reino
Unido), Brian Romberg (Presidente; Sur Africa), Anne Sorensen
(Secretaria; Dinamarca), Larry Dee (Ex Presidente; USA), Luis
Tello (Miembro de la junta directiva; Chile) y Jolle Kirpensteijn
(Tesorero; Holanda).
En definitiva, el congreso de este ao

dej un buen nmero de buenos y
memorables recuerdos en la mente de cada
uno de los participantes.
Asamblea general de
WSAVA
El presidente de WSAVA, Dr. Larry Dee, dio la
bienvenida a los miembros de la asamblea
general, celebrada 17 meses despus de la
ltima asamblea en Mxico.
Los puntos mas destacados de la asamblea
fueron:
El Nuevo Comit de Enfermedades
Hereditarias, bajo la direccin del Dr. Urs Giger
de la University of Pennsylvania, Estados
Unidos, present un ambicioso plan de trabajo
de gran proyeccin.
Se acept la ratificacin por parte de WSAVA
de la Convencin para la prevencin de la
crueldad contra los animales.
Se aceptaron algunos cambios al Manual de
Procedimientos Standard propuestos con
anterioridad, siendo todos ellos aprobados.
El Dr. Gabriel Varga sali del Directorio y por
lo tanto dej la jefatura del Comit de
Educacin Continua de WSAVA. Su reemplazo
ser el Dr. David Wadsworth, Presidente Electo
de WSAVA.
Se consider convertir el manual de WSAVA a
una versin electrnica para su consulta a
travs de Internet.
Se entregaron informes de varios proyectos de
estandarizacin, incluyendo el exitoso libro:

WSAVA Hepatic Standards textbook publicado
por la editorial Elsevier.
La asamblea eligi tambin los nuevos miembros del Directorio, resultando elegidos el Dr.
Jolle Kirpensteijn, de Holanda, como Tesorero y
el Dr. Luis Tello, de Chile, como Director
Ejecutivo. As se completa el Directorio presidido por el Dr. Brian Romberg (Presidente; Sud
frica), Larry Dee (Presidente Pasado; USA),
David Wadsworth (Presidente Electo; UK), Terry
Lake (Vice Presidente; Canad), Anne Sorensen
(Secretaria; Dinamarca.
Finalmente, la asamblea aprob la incorporacin de un nuevo miembro; la Guangdong Small
Animal Veterinary Association (GDSAVA), de
China. Por otro lado, Ginebra (Suiza) fue elegida
ciudad sede del Congreso Mundial 2010 WSAVA
Congreso. Tres miembros de la Asociacin
manifestaron su inters por organzar el congreso correspondiente a 2011 en Nueva Zelanda,
Corea y Malasia.
Futuros Congresos
Sydney Convention Centre, Sydney,
Australia Agosto 19-23, 2007
Visita www.wsava2007.com para ms
informacin.
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empresas
Tercera Gira Transcontinental de Royal Canin

Atopa, hechos y ficcin
Asistentes en la Gira en la ciudad de Mexico
Instante de la Gira Royal Canin en Quito, Ecuador
Atopia y nutricin. Utopa?
Asanovic, Argentina y
DMV Yves Miceli,
Brasil) e internacionales (DMV Hermann
Bourgeois,
Responsable
Comunicacin
Cientfico
Latinoamrica).
Este equipo de profesionales permiti no
solo compartir el
conocimiento, sino
tambin la filosofa y
Conferenciantes en la Gira Royal Canin en Buenos Aires
el nivel de exigencia
de Royal Canin. Cada
presentacin ha seguido con una mesa redonda Una vez ms, FIAVAC, con el apoyo de las
organizaciones locales, ha hecho posible la
en la que se ha arrojado luz a las dudas del
participacin de pases con mercados ms
veterinario en materia de diettica, en relacin
pequeos pero con una demanda de informacon la atopia en perros. Las noches eran ms y
cin muy prometedora para empresas que tienen
ms cortas, pero el entusiasmo estuvo siempre
la audacia de fortalecer sus acciones de comunipresente hasta el ltimo minuto.
cacin en este mercado con una oferta formativa
de calidad. Este evento se presenta como un
Gracias al patrocinio de FIAVAC (Federacin
acelerador formidable de la actividad veterinaria
Iberoamericana de Asociaciones de Veterinarias
en Latinoamrica.
de Animales de Compaa) y a la colaboracin
de sus representantes locales, la Tercera Gira
La organizacin felicita a participantes y actores
Transcontinental Atopia, hechos y ficcin
locales, y agradece a todos los colegas que
ha permitido a 15 colegas veterinarios ganar su
manifiestan su simpata y apoyo a lo largo de
participacin en el cuarto congreso de la
este proyecto.
FIAVAC, que se celebra del 20 al 22 de Abril
2007 en Via del Mar (Chile).
La cuarto Gira ya est en marcha. El objetivo es
Es la tercera vez que Royal Canin se implica en
reunir a 5.000 veterinarios latinos, y compartir la
esta aventura humana y veterinaria. Algunos
pasin de su vocacin profesional. Esta sigue
otros pases, miembros de la FIAVAC, estn ya
siendo la obsesin de Royal Canin!
interesados en ser anfitriones de la Gira.
Tres mil ochocientos cuarenta y ocho veterinarios

clnicos se han movilizado a travs de cinco
pases y quince ciudades de Amrica Latina para
participar en la La Tercera Gira Transcontinental
Atopa, hechos y ficcin organizado por Royal
Canin.
Un recorrido empezando en el mes de
Noviembre en Mxico, (Mxico Ciudad,
Guadalajara, Monterrey), va Ecuador (Quito,
Guayaquil), Brasil (Recife, Salvador, Brasilia, Sao
Paolo y Ri de Janeiro), Argentina (Buenos Aires,
Mar del Plata, Crdoba et Rosario) para terminar
a mediados de Diciembre en Venezuela
(Caracas).
Los conferencistas han recorrido ms de 24.000
Km para acercarse al El veterinario clnico
latino y presentarle los conceptos del portafolio teraputico en dermatologa, enfocado en el
perro con atopa. Cada evento ha reunido entre
150 y 1.075 participantes. Una vez ms esta alta
participacin es el testimonio de la necesidad de
informacin y de la motivacin de nuestros
colegas Latinos.
La clave de este xito del programa estuvo en
la calidad de los ponentes, todos dermatlogos
de reconocido nivel internacional (Profesor
Carlos Larsson, Univerisdad de Sao Paolo;
Profesor Alejandro Blanco Universidad de
Buenos Aires); DMV Heidi Ortiz de CP en
Mxico DF; Profesor Lucas Nolasco de la UNAM
en Mxico DF y Profesor Ronaldo Lucas de
ANHEMBI en Sao Paolo), reforzada por el apoyo
de los responsables tcnicos locales (DMV
Ivonne Caballero, Mxico; DMV Julieta
e m p re s a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . 3 9
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bibliografa
SOCIALIZACIN EN LOS
GATOS Debra F. Horwitz
Referencias
1. Behavioural development in the cat.
Bateson P. In Turner DC,
Bateson P (eds): The Domestic Cat: The Biology of
Its BehaviourCambridge: Cambridge University
Press, 2000, pp 10-22.
2. Behavioural development in the cat.
Seitz PFD. In Turner DC, Bateson P (eds): The Domestic Cat: The Biology of Its
BehaviourCambridge:
Cambridge University
Press, 2000, pp 18-19.
3. The effects of early
and late handling on the
attachment of cats to
people.
Karsh EB. InAnderson RK,
Hart BL, Hart LA (eds): The
Pet Connection, Conference ProceedingsSt. Paul:
Globe Press, 1983, pp 207215.
4. Social behaviour,
communication and development of behaviour
in the cat.
Crowell-Davis SL. In Horwitz D, Mills D, Heath S
(eds): BSAVA Manual of
Canine and Feline Behavioural MedicineGloucester: BSAVA, 2002, p 28.
5. The human-cat relationship.
Karsh EB, Turner DC. In Turner DC, Bateson P (eds):
The Domestic Cat: The Biology of Its Behaviour
Cambridge: Cambridge
University Press, 1988, pp
159-177.
6. The human-cat relationship.
Turner DC. In Turner DC,
Bateson P (eds): The Domestic Cat: The Biology of
Its BehaviourCambridge: Cambridge University
Press, 2000, pp 194-206.
7. Kitten Kindy.
Seksel K. Companion Animal Behaviour Therapy
Study Group, newsletter.
No. 17, 1988, pp 3-4
LEPTOSPIROSIS CANINA Kenneth R.Harkin
Referencias
1. Prevalence of and risk
factors for leptospirosis
among dogs in the
United States and Canada: 677 cases (1970-98).
Ward MP, Glickman

LT, Guptill LF. JAVMA
220:53-58, 2002.
Suggested Reading
Canine leptospirosis in
New Jersey and Michigan: 17 cases (19901995).
Harkin KR, Gartrell CL. JAAHA 32:495-501, 1996.
Canine leptospirosis:
Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis.
Sessions JK, Greene CE.
Compend Contin Educ Pract
Vet 26:606-622, 2004.
Duration of immunity in
dogs vaccinated against
leptospirosis with a bivalent inactivated vaccine.
Klaasen HLBM, Molkenboer MJCH, Vrijenhoek MP, et
al. Vet Microbiol 95:121132, 2003.
Evaluation of environmental risk factors for
leptospirosis in dogs: 36
cases (1997-2002).
Ward MP, Guptill LF, Wu CC.
JAVMA 225:72-77, 2004.
Leptospira interrogans
serovar grippotyphosa
infection in dogs.
Brown CA, Roberts AW,
Miller MA, et al. JAVMA
209:1265-1267, 1996.
Naturally acquired leptospirosis in 36 dogs:
Serological and clinicopathological features.
Birnbaum N, Barr SC, Center SA, et al. J Small Anim
Pract 39:231-236, 1998.
Prevalence of risk factors for leptospirosis
among dogs in the United States and Canada.
Ward MP, Glickman LT,
Guptill LF. JAVMA 220:5358, 2002.
Reemerging leptospirosis, California.
Meites E, Jay MT, Deresinski S, et al. Emerg Infect Dis
10:406-412, 2004.
A serosurvey of leptospirosis in Connecticut
peridomestic wildlife.
Richardson DJ, Gauthier JL.
Vector Borne and Zoonotic
Diseases 3:187-193,2003.
Serovar-specific prevalence and risk factors
for leptospirosis
among dogs: 90 cases
(1997-2002).
Ward MP, Guptill LF, Prahl
A, et al. JAVMA
224:1958-1963, 2004.
Treatment and outcome
of dogs with leptospirosis: 36 cases (1990-1998).
Adin CA, Cowgill LD. JAVMA 216:371-375, 2000.
INTOXICACIN POR PASAS EN UN DLMATA
Charlotte Means
Lecturas recomendadas:
Acute renal failure associated with raisin or
grape ingestion in 4
dogs. Mazzaferro EM, Eubig PA, Hackett TB, et al. J
Vet Emerg Crit Care
14:203-212, 2004.
Renal failure associated
with ingestion of
grapes or raisins in
dogs. Gwaltney-Brant S,
Holding JK, Donaldson CW,
et al. JAVMA 218:15551556, 2001.
Canine renal pathology
associated with grape
or raisin ingestion: 19
cases.
Morrow CM, Valli VE, Volmer PA, Eubig PA. J Vet
Diagn Invest 17: 223-231,
2005
VMITO CRNICO EN
UN PERRO Michael S.
Leib
Referencias
1. Detection and effects
of helicobacter in
healthy dogs and dogs
with signs of gastritis.
Happonen I, Linden J, Saari
S, et al. JAVMA 213:17671774, 1998.
HERNIA DIAFRAGMTICA Chad W. Schmiedt

y Dale E. Bjorling
Lecturas recomendadas
Chronic diaphragmatic
hernia in 34 dogs and
16 cats. Moynihan AC,
Berg J, Evans KL. JAAHA
40:51-63, 2004.
Diaphragmatic, pericardial, and hiatal hernia.
Hunt GB, Johnson KA. In
Slater DA (ed): Textbook of
Small Animal Surgery, 3rd
edPhiladelphia: Saunders, 2000, pp 471-486.
Perioperative survival
rates after surgery for
diaphragmatic hernia in
dogs and cats: 92
cases (1990-2002).
Gibson TW, Bryson BA, Sears W. JAVMA 227:105109, 2005.
Radiographic diagnosis
of diaphragmatic hernia: A review of 60 cases in dogs and cats.
Hyun C. J Vet Sci 76:171177, 2004.
Surgery of the lower
respiratory system:
Pleural cavity and
diaphragm.
Fossum TW. In Fossum TW
(ed): Small Animal Surgery,
2nd edPhiladelphia:
Mosby, 2002, pp 760-787.
2. Comparison of diagnostic methods for

detecting gastric Helicobacter-like organisms
in dogs and cats.
Happonen I, Saari S, Castren L, et al. J Comp Pathol
115:117-127, 1996.
3. Occurrence of spiralshaped bacteria in
gastric biopsies of dogs
and cats.
Geyer C, Colbatzky F, Lechner J, et al. Vet Rec
133:18-19, 1993.
4. Helicobacter-like organisms: Histopathological examination of
gastric biopsies from
dogs and cats.
Hermanns W, Kregel K,
Breuer W, et al. J Comp
Pathol 112:307-318,1995.
4 0 . . . . F I AVAC c l n i c a p r c t i c a . . . . . e n e ro - m a r zo. 2 0 0 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b i b l i o gr a f a
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Compartiendo
con los veterinarios
la misma pasin por
los gatos y perros
Ofrecer lo mejor de los dos mundos
WALTHAM
AUTORIDADE MUNDIAL PARA O
BEM ESTAR E NUTRIO
DOS ANIMAIS DE COMPANHIA
Salud/Nutricin, Conocimiento y Respeto por los animales, Innovacin permanente.
1 Los veterinarios y el equipo
4 Ofrecer verdaderas
Royal Canin coinciden
diferencias
Ambos sienten un verdadero respeto por los animales

Ambos son expertos en perros y gatos
Ambos son apasionados y racionales
porque comparten un mismo objetivo:
Mejorar la salud y longevidad de los perros y gatos
Para responder mejor a las necesidades de los

animales
Para desarrollar la actividad y la fidelidad del cliente
Para crear valor aadido para los Animales,
Propietarios y Veterinarios
Desarrollar la actividad del veterinario antes
que intentar conquistar la cuota de mercado
de la competencia
2 Crear Una gran alianza

Ser un fiel socio del mundo veterinario
Crear nuevos territorios para el progreso de la Salud
Prevencin
Riesgos asociados
Innovacin
Ofrecer gamas especficas, precisas y especializadas
Desarrollar junto al veterinario la Nutricin Salud
3 Desarrollar una nueva visin

de la Salud y de la Nutricin
Colaborar con el veterinario para dar una respuesta
mejor y ms precisa a las necesidades de los animales
que acuden a su clnica
Animales enfermos > Veterinary Diet
Animales en riesgo > Vet Early Care
> Vet Nutrition
Animales sanos
5 Reforzar la funcin
del veterinario
Reforzar su imagen mdica y cientfica
Aportar servicios con un verdadero valor
aadido
Evitar su prdida de influencia
Evitar trucos nuevos
(carencia de credibilidad cientfica)
Ofrecer al veterinario la funcin de prescribir
la alimentacin
6 Aplicar una regla formulada

hace 2450 aos
Que tu alimentacin sea tu primera medicina
Hipcrates 460-377 ac.
El siglo XXI ser:
El siglo de la Salud El siglo de la Salud Nutricin
El siglo de los VETERINARIOS

Reparacion de Hernias Diafragmaticas - Disnea Intox X Pasas

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Judul Asli

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Intoxicacin por pasas

Vmito Crnico en un perro

PUBLICACIN OFICIAL DE LA FEDERACIN IBEROAMERICANA DE ASOCIACIONES VETERINARIAS DE ANIMALES DE COMPAA

Dr. Francisco Florit

Chad W. Schmiedt, DVM, and Dale E. Bjorling, ACVIM,

Las claves del Congreso

La segunda edicin de la LAVC

Alexander J. German,BVSc, PhD, CertSAM, RCVS, diplomado ECVIM-CA, Universidad de Liverpool

Matthew Millar, DVM, MS, Diplomate ACVIM

Tercera Gira Transcontinental

Alteraciones de las pestaas en el

Keneth R. Harkin, Diplomado pelo ACVIM, Universidades do Estado do Kansas

Herrera, Daniel / Weichsler, Nathalie

-Cundo sospechar reacciones

Intoxicacin por pasas en un

I Casi 4.000 veterinarios de 15 ciudades de Amrica Latina han participado en la exitosa

Vmito crnico en un perro

Desafo en dermatsis faciales

pecies) y la Federacin Canfila Mexicana (FCM) organizarn el Congreso Mundial de la

Gail A. Kunkle, DVM, Diplomate ACVD, University of Florida

Asociacin de Veterinarios Especializados en

Asociacao Nacional de Clinicos Veterinarios

Sociedad de Mdicos Veterinarios Especialistas en

Asociacin de Mdicos Veterinarios de Prctica en

Associao Portuguesa de Mdicos Veterinrios

Asociaci Dominicana de Mdicos Veterinarios de

Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistas en

Sociedad Venezolana de Mdicos Veterinarios

Aso. Colombiana de Mdicos Veterinarios Especilaistas

MIEMBROS AFILIADOS A FIAVAC

Easter Estates Veterinary Association

Para nosotros sera de inters disponer de mayor nmero de opinin de

Posiblemente sera factible realizar una revista solamente con artculos

Finalmente unas pocas pginas de informacin social y de eventos de

miembros junta directiva fiavac

Dr. Helio Autran

Dr. Lus Ferrer

PREGUNTAS & RESPUESTAS

Debra F. Horwitz, DVM, Diplomate ACVB Veterinary

gatos, proporcionar a los

comportamiento y emocionales, incluido un

Las interacciones entre el gato y las personas

Ver seccin Bibliografa y lecturas

rea endmica de gusano del

Evaluacin por la historia

Positivo a gusanos del

Negativo a gusanos del

Membranas mucosas plidas

Sonidos bronco vesiculares

Cardiomegalia generalizada o aumento de tamao

Cardiomegalia generalizada; vena cava distendida;

Retraccin de los lbulos pulmonares con radio

Retraccin de los lbulos pulmonares con fisuras

Toracocentesis con citologa

Prdida de la lnea diafragmtica;

Desplazamiento de la trquea o del corazn,

Aspiracin por aguja fina

Consolidacin pulmonar localizada;

Aumento del patrn alveolar e intersticial

Infiltrado alveolar irregular

Tamao cardiaco normal; infiltrado alveolar

Descartar otras causas