Protocolo Atencion Pacinetes Laboratorio

ELABORADO O ACTUALIZADO POR:
Erika Maria Salazar Rivas

Luisa Fernanda Restrepo Martnez
Auxiliares de laboratorio

REVISADO POR:
Sigifredo Ospina Ospina
Jefe de Laboratorio Clnico

Vo.Bo. DE:
Luz Ins Posada Posada
Jefe de Organizacin y Mtodos

APROBADO POR:
Juan Guillermo Maya Salinas
Director Mdico
FECHA DE APROBACIN: Abril 11 de 2011

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE
MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO CLNICO

CDIGO: PT-0001

Versin No. 9

PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA
EXMENES DE LABORATORIO CLNICO
CDIGO: PT-0001 Versin No. 9 Pg 2 de 57

Este documento es para uso exclusivo del Hospital Universitario de San Vicente Fundacin
Se prohbe su reproduccin total o parcial

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN ....................................................................................................... 3
2. OBJ ETIVO ................................................................................................................. 3
3. FUENTES DE EVIDENCIA ........................................................................................ 3
4. TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS .................................. 3
5. ANEXOS .................................................................................................................. 51
5.1. ANEXO 1. PRUEBA DE ALLEN ........................................................................ 51
5.2. ANEXO 2. CONSERVACIN DE MUESTRAS ................................................. 53
6. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 57

CDIGO: PT-0001 Versin No. 9 Pg 3 de 57

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Se prohbe su reproduccin total o parcial

1. INTRODUCCIN

En el proceso de laboratorio clnico se han definido clsicamente tres etapas que son:
preanaltica, analtica y postanaltica. La fase preanaltica es de vital importancia en el
proceso, dado que de ella dependen las etapas siguientes. Una inadecuada toma,
conservacin o transporte de la muestra interfiere con los resultados de la prueba,
originando errores que pueden tener graves consecuencias.

Este protocolo contempla las normas bsicas necesarias a tener en cuenta para la
toma, conservacin y transporte de muestras para la realizacin de exmenes de
laboratorio clnico. Est dirigido especialmente a auxiliares de laboratorio, auxiliares de
enfermera y mensajeros, pero es de gran utilidad para todo el personal asistencial.

2. OBJETIVO

Garantizar la toma, conservacin y transporte de muestras en el laboratorio con altos
estndares de calidad a travs de procedimientos con base en la mejor evidencia
cientfica disponible.

3. FUENTES DE EVIDENCIA

Este protocolo es realizado con el fin de estandarizar los procedimientos tcnicos y esta
basado en evidencias cientficas publicadas en textos de interpretacin clnica del
laboratorio, en artculos publicados en revistas indexadas y en ensayos realizados por
las casas comerciales que distribuyen los reactivos. Para la elaboracin de ste
protocolo se consultaron en Internet artculos y publicaciones de:

American Association for Clinical Chemistry y su revista Clinical Chemistry.
American Society for Clinical Pathology y su revista LABMEDICINE.
College of American Pathologists (CAP) y su revista Archives of Pathology and
Laboratory Medicine.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
MedlinePlus Laboratory Tests.
MedscapeCME Pathology and Lab Medicine.

De igual forma se tuvieron en cuenta libros y manuales de asociaciones o instituciones
reconocidas internacional o localmente por su calidad.

4. TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
PROTOCOLO DE TOMA, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA EXMENES DE LABORATORIO
CLNICO
CDIGO: PT-0001 Versin No.8 Pg 4 de 57

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES
TOMA CONSERVACIN Y TRANSPORTE

Este documento es para uso exclusivo del Hospital Universitario San Vicente de Pal
Se prohbe su reproduccin total o parcial.
Sangre Arterial Gases arteriales
Condiciones del paciente
No requiere ayuno.
El paciente debe estar estable y libre de stress.

Recipiente
J eringa plstica heparinizada con tapn.
Capilar heparinizado.

Cantidad de muestra
J eringa de 3 ml requiere 1 ml de sangre.
El capilar se debe llenar completamente aadindole un imn y
se coloca en sus dos extremos dos tapones.
En el caso de un neonato se requieren 0.5 ml de sangre

Toma de la muestra
Ver Anexo 1. Prueba de Allen
Conservacin
Despus de tomada la muestra se colocan
inmediatamente en un recipiente con agua y
trocitos de hielo, nunca en hielo directamente para
evitar la hemlisis.

Transporte
La muestra debe transportarse en agua helada
(con trozos de hielo).

Si se ha de almacenar una muestra por ms de 10
minutos, debera de refrigerarse entre 0 y 4C
para retrasar el metabolismo. No debera
almacenarse ms de 30 minutos.
Sangre venosa
heparinizada
Cuerpos cetnicos
Ninguna.

Recipiente
Tubo tapa verde con heparina.

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre para 0,5 ml de anticoagulante.

Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y por
puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando lquidos al
paciente.
Conservacin
La muestra debe ser conservada a temperatura
ambiente y deben llegar al laboratorio clnico con
menos de 30 min.

Transporte
La muestra debe ser transportada en posicin
vertical en el menor tiempo posible y en nevera
para conservar la integridad de la muestra, as
como para evitar accidentes a la persona que la
transporta y a la auxiliar que la recibe.
Sangre con EDTA
Inmunohematologa:

Clasificacin
sangunea
Fenotipage,
No requiere ayuno ni condiciones especiales.

Recipiente
Tubo con EDTA, tapa lila.
Conservacin
La muestra debe ser conservada a temperatura
ambiente mximo por seis (6) horas, en caso de
requerir ms tiempo se pueden guardar en nevera
de 2 a 8C por 72 horas.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Factor Rh
Anti-D
confirmatorio
Coombs directo
Coombs directo
fraccionado
(Monoespecfico)
Rastreo de
anticuerpos
irregulares (RAI)
Coombs indirecto
cualitativo
Coombs indirecto
cuantitativo
(Identificacin de
anticuerpos
irregulares)
Pruebas de
compatibilidad
Elucin y
autoabsorcin
Titulacin de
Isoaglutininas
Anti-A y Anti-B

Cantidad de la muestra
Para adultos se utiliza 4,5 ml de sangre; para pediatra se
utiliza 2,5 ml y en neonatos 0,5 ml. Teniendo en cuenta la
proporcin de 1 en 9 en relacin Anticoagulante-Sangre.

Toma de la muestra
paciente.

Transporte
Sangre con EDTA
Hemoglobina
glicosilada

Electroforesis de
hemoglobina

Pptido Natriurtico
(BNP)
No requiere ayuno ni condiciones especiales.

Recipiente

Cantidad de muestra
Una proporcin de 4,5 ml de sangre para 0,5 ml de
anticoagulante.
Neonatos: se requiere 0.5 ml de sangre

Conservacin
Las muestras pueden ser conservadas a
temperatura ambiente mximo 2 horas, en caso de
de 2 a 8C por 5 das.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Toma de la muestra
paciente.
Para el BNP la muestra debe ser enviada al
laboratorio lo antes posible, demoras por ms de
24 horas pueden producir alteraciones en los
resultados finales.
Sangre con EDTA
Inmunotipificacin de
leucemias agudas

Deteccin de
enfermedad mnima
residual

Monitorizacin de
subpoblaciones
linfocitarias CD3-CD4-
CD8

Estudios de
histocompatibilidad
HLA I y II

Hemoglobina
paroxstica nocturna
No se requiere de condiciones bsales, tales como ayuno,
ejercicio previo ni terapia medica.

Recipiente

Cantidad de muestra
Adultos: 4,5 ml de sangre para 0,5 ml de anticoagulante.
Pediatra: 2.5 ml de sangre.
Neonatos: 1 ml de sangre

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
temperatura ambiente mximo 5 horas (12 horas
para el estudio de histocompatibilidad HLA I y II),
en caso de requerir ms tiempo se pueden guardar
en nevera de 2 a 8C por un mximo de 24 horas.

Transporte
La muestra debe ser enviada al laboratorio lo antes
posible, pasadas 24 horas la muestra no debe de
ser procesada.

Mdula sea
leucemias agudas

Deteccin de
enfermedad mnima
residual

Recuento de CD 34
ejercicio previo ni terapia medica.

Recipiente
Luego de ser realizada la puncin por el mdico, la muestra
debe de ser colocada en tubos con EDTA como anticoagulante
(tapa lila), el cual permite que las clulas sanguneas
permanezcan estables durante 24 horas en cuanto a su
morfologa y antigenicidad, adems evita la adhesin
plaquetaria y la prdida de clulas mieloides por adhesin al
tubo.
Conservacin
temperatura ambiente por un mximo de 5 horas,
en caso de requerir ms tiempo se pueden guardar
en la nevera entre 2 y 8 grados centgrados, por
un mximo de 24 horas. En caso de que la mdula
sea presente alto contenido de grasa, esta podr
ser filtrada utilizando los filtros Falcn o una gasa,
antes de su procesamiento.

Transporte
La muestra debe ser enviada al laboratorio lo antes
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Cantidad de muestra
4,5 ml de mdula sea reenvasada en un tubo con EDTA.

Toma de la muestra
La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas y ser
tomada por el mdico.
posible, pasadas 24 horas la muestra no debe ser
procesada.

Sangre con fluoruro
de sodio o de potasio
Alcoholemia:

Alcohol Etlico

Alcohol Metlico
No requiere condiciones especiales. Lo ideal es hacerse en el
momento en que el paciente presenta los sntomas de
intoxicacin aguda.

Recipiente
Tubo con fluoruro, tapa gris.

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre para 0.5 ml de anticoagulante.

Toma de la muestra
paciente.

Hay que tener presente que en el momento de hacer la asepsia
para la toma de la muestra no se debe emplear alcohol
antisptico, solo agua destilada o solucin salina.
Conservacin
Despus de la toma
de 2C a 8C.

Despus de la centrifugacin
Los alcoholes se conservan a temperatura
ambiente por 24 horas y de 2C a 8 C por 8 das.

Transporte
Sangre heparinizada
para obtener plasma
Amonio
No requiere ayunas ni condiciones especiales.

Recipiente
Tubo con heparina, tapa verde.

Cantidad de muestra
Conservacin
Despus de la toma
Deben permanecer en posicin horizontal en agua
con hielo.
El plasma separado puede ser conservado en
refrigeracin de 2C a 8C, por 3 horas y en
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Toma de la muestra
paciente.
congelacin a 20C o menos, por 24 horas.

Transporte
El transporte del amonio debe ser en fri, en agua
con trocitos de hielo.
Sangre heparinizada Anticuerpos citotxicos
Condiciones del donante
No requiere ayunas ni condiciones especiales.

Recipiente
6 Tubos con heparina, tapa verde de 10 ml.

Cantidad de muestra
Aproximadamente una proporcin de 7,5 ml de sangre. Total de
45 ml.

Toma de la muestra
donante.
Conservacin
Deben permanecer a temperatura ambiente.

Transporte
Orina ocasional

Suero solo para el
procesamiento de
antidepresivos
triciclicos
Drogas de abuso en
orina o suero:
Anfetaminas/
Metanfetaminas
Barbitricos
Benzodiacepinas
Canabinoides
Cocana
Opiceos
Antidepresivos
Ninguna en especial.

Recipiente
Orina: recipiente completamente limpio, boca ancha, tapa
rosca.
Suero: tubo seco con gel separador.

Orina: aproximadamente 20 ml. En neonatos 2 ml
Conservacin
Pueden permanecer a temperatura ambiente de
22C a 25C por una hora. Refrigerar de 2C a 8C
cuando el anlisis se va a realizar el da siguiente.
Congelar a 20C hasta por 22 das.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

triciclicos Suero: 4,5 ml. En neonatos 2 ml

Toma de la muestra
Orina: se sugiere un previo aseo en la regin periuretral,
descartar la primera parte y recoger la segunda parte
directamente en el frasco.
Suero: La puncin debe ser realizada en condiciones aspticas
y por puncin venosa, agotando todo el vaci del tubo no se
debe sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando
lquidos al paciente.
Suero
Glucosa

Prueba de tolerancia
oral a la glucosa

Curva de tolerancia
oral a la glucosa
Ayuno estricto de 10 a 12 horas, no haber ingerido alcohol ni
haber fumado mnimo durante las 24 horas anteriores.

Recipiente
Tubo seco sin aditivo. Se prefiere el tubo con gel separador.

Cantidad de muestra
Adultos: 5 ml de sangre.
Pediatra: 3 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.

Curvas de Glicemia
Se toma la muestra en ayunas.
Se disuelve 75 g de glucosa en 300 ml de agua.
Se le da a tomar al paciente y se empieza a contar el
tiempo, a partir del momento que termine de tomar el
lquido se toma cada hora hasta ajustar el tiempo que pide
el mdico de 2 o 3 horas. En este lapso de tiempo el
Conservacin
22C a 25C por 8 horas. Refrigerar de 2C a 8C
hasta por 7 das. Congelar a 20C de 3 a 6
meses, segn el analito.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

paciente debe permanecer en reposo y sin consumir
ningn alimento.
A toda paciente materna con orden mdica de curva de
glicemia, se le toma muestra basal, se le suministra 100 g
de glucosa y se le toman muestras a la hora, dos horas y
tres horas post carga de glucosa.
En tamizaje si es materna se le suministra 50 g de glucosa
y a la hora se le toma la segunda muestra.
En otro tipo de paciente se le suministra 75 g o 100 g de
glucosa como el mdico lo indique.
En todas las muestras se debe anotar el nmero de
muestra; ejemplo: muestra previa, muestra 1 hora post
glucosa, muestra 2 horas post glucosa y muestra 3 horas
post glucosa.
Suero
Protenas y sustratos
sricos:
cido rico
Albmina
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Creatinina
Nitrgeno urico
Protenas
Beta carotenos
Anticuerpos
citotxicos
Ferritina
No se requiere ayuno. No haber tomado alcohol o fumado por
24 horas.
En bilirrubinas y beta carotenos, los resultados se ven alterados
en pacientes sometidos a fototerapia.

Recipiente
Tubo seco sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.

Cantidad de muestra
Neonatos: 3 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
Para analitos fotosensibles (bilirrubinas, beta
carotenos) es importante evitar la exposicin a la
luz, protegiendo los tubos con papel carbn o
papel aluminio.

Transporte
Sangre con fluoruro cido lctico
Ninguna.
Conservacin
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Recipiente
Tubo tapa gris con fluoruro.


Toma de la muestra
paciente.
22C a 25C mximo una hora.

Transporte
Suero
Lpidos:
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Triglicridos
Ayuno estricto de 12 a 14 horas, no haber ingerido alcohol ni
haber fumado.

Recipiente

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
Solo para el colesterol HDL no se recomienda
conservar la muestra a temperatura ambiente.

Transporte
Suero
Enzimas sricas:
Amilasa
Fosfatasa alcalina
Transaminasa
glutmico-pirvica
(alanina-amino
No requiere ayuno.
Hay que tener en cuenta que el ejercicio aumenta la creatin-
quinasa total, su fraccin MB y la deshidrogenasa lctica; y el
alcohol afecta las enzimas hepticas.

Conservacin
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

transferasa)
Transaminasa
glutmico-
oxaloactica
(aspartato-amino
transferasa)
Creatin-quinasa
total
(creatininacinasa)
Creatin-quinasa
fraccin mb
Deshidrogesasa
lctica
Gamma glutamil
transferasa
(gamma-glutamil
transpeptidasa)
Fosfatasa cida
total
Fosfatasa cida
prosttica
Recipiente

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
paciente.
En cuanto a la fosfatasa alcalina la muestra se
debe procesar antes de 24 horas y no se debe
refrigerar. Las fosfatasas cidas totales y cidas
prostticas se deben mantener lo menos posible a
temperatura ambiente y siempre se deben
refrigerar de 2C a 8C.

Transporte
Suero
Electrolitos sricos:
Calcio
Cloro
Magnesio
Potasio
Sodio
Hierro
Fsforo
No requiere ayuno y se debe tener en cuenta que el ejercicio
disminuye los niveles de hierro en el organismo.

Recipiente
Tubo seco sin aditivos. Se prefiere tubo con gel separador.

Cantidad de muestra
Pediatra: 3 ml de sangre, si adems de estos exmenes se
tiene hierro, se sugiere que en nios se tome 1 ml ms de
sangre.

Conservacin
Se debe tener en cuenta que el calcio y el
magnesio se deben procesar antes de 4 horas o
conservarlos refrigerados (2C a 8C) donde son
estables por 7 das y en congelacin (-20C o
menos) hasta 3 meses.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Toma de la muestra
paciente.
Bazo Anticuerpos citotxicos
Condiciones del donante
Cumplir con todos los requisitos de donacin de rganos.

Recipiente
Tubo de centrfuga de 50 ml con medio de trasporte (20 ml de
RPMI 1640).

Cantidad del bazo
Se requieren alrededor de 4 pedazos de bazo de
aproximadamente 4 cm de largo por medio de ancho.

Toma de la muestra
Procedimiento realizado por el mdico cirujano.
Conservacin
Despus de la toma
Los tubos con el bazo deben conservarse cerrados
para evitar contaminacin y evaporacin del medio
de transporte. Deben permanecer refrigerados
(2C a 8C) desde el momento de la toma hasta la
llegada al laboratorio.

Transporte
Deben ser transportadas inmediatamente al
laboratorio, en nevera con geles refrigerantes que
mantengan la temperatura de 2C a 8C.
Sudor Iontoforesis
El paciente debe estar hidratado 24 horas antes del examen.
No debe tener fiebre.
No debe estar tomando diurticos.
Si es un bebe deben traerle tetero, juguete y cobija.

Recipiente
Colector de sudor.

Cantidad de muestra
Como mnimo se deben recoger una y media vuelta de la
manguera del colector.

Toma de la muestra
Se verifica que el paciente no tenga tornillos, marcapasos
u objetos metlicos en su cuerpo.
Quitar las alhajas, anillos, relojes y dems, dejando
La muestra se toma directamente en el laboratorio
y se procesa inmediatamente por consiguiente no
tiene requisitos de conservacin y transporte.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

totalmente despejado desde el antebrazo hasta la mano.
Que no tenga lesiones o brotes en el brazo elegido.
En caso de ser muy pequeo, delgado o recin nacido, se
emplea el muslo, quitndole el paal y colocndole una
bolsa recolectora de orina.
Se limpia el antebrazo con una gasa impregnada en
alcohol, brotando para quitar suciedades.
Nuevamente se pasa una gasa con alcohol en una sola
direccin.
Luego una gasa con agua destilada en una sola direccin.
Se repite con gasa con agua destilada.
Se seca con gasa en una sola direccin. (No volver a tocar
el rea limpia).
En cada electrodo positivo (rojo) y negativo (negro), se
coloca un disco de gel de PILOCARPINA, agregando una
gota de agua destilada para evitar quemaduras.
Colocar los electrodos en el rea preparada.
Encender el voltmetro y cuando suene (5 a 7 minutos),
retirar los electrodos.
Limpiar con gasa con agua destilada en una sola direccin.
Secar en una sola direccin.
Donde estaba el electrodo positivo se coloca el colector y
se deja 15 minutos revisando peridicamente.
Sin quitar del antebrazo, con un alicate levantar la tapa del
colector y con una aguja de punta roma y taponada, se
tapa el extremo de la manguera para que no se vace el
sudor.
Sacar toda la manguera y con el alicate cortar el extremo
que est pegado al colector.
Llevar la manguera al equipo y leer.
Suero

Orina ocasional o de
24 horas
Osmolaridad
No requiere ninguna condicin especial.

Tipo de muestra
Conservacin
Para el suero pueden permanecer a temperatura
ambiente de 22C a 25C por 8 horas. Refrigerar
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Suero.
Orina ocasional o de 24 horas.

Recipiente
Suero: se requiere tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel
separador.
Orina ocasional: se requiere un frasco limpio de boca ancha y
tapa rosca.
Orina peridica: se requiere garrafa(s) limpia(s) de boca ancha
y tapa rosca.

Cantidad de muestra
Orina ocasional: no menos de 10 ml.
Orina peridica: todo el volumen recolectado en el tiempo
determinado.
Suero: se requieren 2 ml de sangre en pacientes peditricos y
neonatales.

Toma de la muestra
Para la recoleccin de la orina ocasional, se debe lavar la
regin periuretral (extremidad del pene o labios y vulva en
la vagina), descartar la primera orina y recoger la segunda
parte, directamente en el frasco.
Para la orina ocasional en bebes y nios menores, su
recoleccin debe ser en una bolsa desechable, que es
adherida a la piel (con previa asepsia) por un anillo
adhesivo, la bolsa se debe cambiar a los 45 minutos por
una nueva, en caso de no eliminar durante ese tiempo.
La obtencin de la orina por puncin suprapbica, est a
cargo del mdico.
Para la recoleccin de la orina peridica:
Orinar por la maana y anotar la hora (esta muestra no se
recolecta).
Recolectar las siguientes muestras en el recipiente
adecuado y preferiblemente mantenerlo en nevera durante
de 2C a 8C hasta por 7 das. Congelar a 20C
de 3 a 6 meses.

Las orinas se deben centrifugar y separar antes de
1 hora e inmediatamente procesar, o de lo
contrario guardarlas en refrigeracin (2C a 8C)
en general de 3 a 7 das y congelados (-20C o
menos).

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

el tiempo de recoleccin.
La ltima muestra se debe recoger a la hora de cumplir el
perodo determinado. En caso de recoger parcialmente
alguna muestra, se debe iniciar nuevamente la recoleccin.
Para el suero, la puncin debe ser realizada en
condiciones aspticas y por puncin venosa, agotando
todo el vaci del tubo no se debe sangrar del mismo brazo
donde se le est aplicando lquidos al paciente.
Sangre arterial

Orina ocasional con
aceite cristal
Prueba de
acidificacin distal
Ninguna en especial.

Recipiente
Orina ocasional: se requiere un frasco transparente limpio de
boca ancha con tapa rosca y que contenga en el fondo aceite
cristal.
Gases arteriales: jeringa con heparina de litio o capilar
heparinizado.

Cantidad de muestra
Gases arteriales: de 0,5 a 1 ml de sangre.
El capilar se debe llenar completamente aadindole un imn y
se coloca en sus dos extremos dos tapones.

Toma de la muestra
Para muestra de sangre arterial ver prueba de Gases
Arteriales.

Para muestra de orina ocasional ver prueba de Osmolaridad
en orina.
Conservacin
menos).

Para los gases arteriales despus de tomada la
muestra se colocan inmediatamente en un
recipiente con agua y trocitos de hielo, nunca en
hielo directamente para evitar la hemlisis. Si se ha
de almacenar una muestra por ms de 10 minutos,
debera de refrigerarse entre 0 y 4C para retrasar
el metabolismo. No debera almacenarse ms de
30 minutos.

Transporte
Para las orinas la muestra debe ser transportada
en posicin vertical en el menor tiempo posible y
en nevera para conservar la integridad de la
muestra, as como para evitar accidentes a la
persona que la transporta y a la auxiliar que la
recibe.

Para los gases arteriales la muestra debe
transportarse en agua helada (con trozos de hielo).
Suero Fraccin excretada de Condiciones del paciente Conservacin
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Orina ocasional
sodio, potasio y
fsforo

Recipiente
separador.
Orina ocasional: se requiere un frasco limpio de boca ancha y
tapa rosca.

Cantidad de muestra
Suero: se requieren 2 ml de sangre en pacientes peditricos y
neonatales .

Toma de la muestra
Para el suero, la puncin debe ser realizada en condiciones
aspticas y por puncin venosa, agotando todo el vaci del
tubo no se debe sangrar del mismo brazo donde se le est
aplicando lquidos al paciente.

Para muestra de orina ocasional ver prueba de Osmolaridad
en orina.
Para el suero pueden permanecer a temperatura
de 3 a 6 meses.

menos).

Transporte
Suero

Orina ocasional con
aceite cristal

Muestra arterial
Fraccin excretada de
bicarbonato
Se dan en la sala de procedimientos con previa cita:
No debe tener sntoma respiratorio ni sistmico.
No debe tener vomito, diarrea, fiebre, virosis.
Debe venir sin ayuno.

Recipiente
separador.
cristal.
heparinizado.
Conservacin
Ver protocolo de conservacin de muestras para
gases arteriales, suero y orina.

Transporte
Ver protocolo de transporte de muestras para
gases arteriales, suero y orina.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Cantidad de muestra
Suero: 2 ml de sangre en nios.

Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales,
suero y orina.
En nios mayores se les explica la prueba y se recoge la
orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco
con aceite cristal.
En nios menores se recoge la orina colocando una bolsa
de recoleccin a las 4:00 a.m., previa asepsia antes de
acostarlo.
Traer al paciente y la muestra a las 7:00 a.m., con
alimentos usuales para un da excepto ctricos.
En neonatos y lactantes cateterizar con sonda vesical y
dejarla durante todo el procedimiento, en el paso de la
sonda solo usar como lubricante agua.
Durante el procedimiento se requiere de nefrlogo,
enfermera y mensajero.
Suero

Orina
Gradiente
Transtubular de
Potasio

Recipiente
Suero: tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.
Orina ocasional: frasco limpio de boca ancha y tapa rosca.

Cantidad de Muestra
Suero: se requieren 2 ml de sangre en nios.

Toma de la muestra
Conservacin
suero y orina.

Transporte
suero y orina.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales,
suero y orina.
orina con miccin espontnea.
acostarlo.
Orina ocasional

Muestra arterial
Delta de Pco2
Se dan en la sala de procedimientos con previa cita:
No debe tener sntoma respiratorio ni sistmico.
No debe tener vomito, diarrea, fiebre, virosis.
Debe venir sin ayuno.

Recipiente
cristal.
heparinizado.

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales y orina.
orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco
Conservacin
gases arteriales y orina.

Transporte
gases arteriales y orina.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

con aceite cristal.
acostarlo.
Suero o muestra
arterial
Anin GAP srico

Recipiente
separador.
heparinizado.

Cantidad de Muestra
Suero: 2 ml de sangre en nios.

Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para gases arteriales
suero.
Conservacin
gases arteriales y suero.

Transporte
gases arteriales y suero.
Orina ocasional Anin GAP Urinario

Recipiente
Frasco transparente limpio de boca ancha con tapa rosca.

Cantidad de muestra
No menos de 10 ml.
Conservacin
orina.

Transporte
orina.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Toma de la muestra
Ver protocolo de toma de muestra para orina.
orina con miccin espontnea y vaciar la orina al frasco.
acostarlo.
Liquido
cefalorraqudeo,
pleural, asctico,
peritoneal, pericrdico
y sinovial
Citoqumico de
lquidos corporales

Recipiente
Tubo estril con tapa rosca.

Cantidad de muestra
En el paciente adulto y pediatrico: 5 ml.
Neonatos: 1.5 ml.

Toma de la muestra
Es tomado por l medico en el servicio. Usar anticoagulante
(proporcin: 0,5 ml de heparina por cada 5 ml de lquido),
excepto en el lquido cefalorraqudeo.
Conservacin
Debe analizarse lo ms pronto posible, de lo
contrario mantener en refrigeracin de 2C a 8C.

Transporte
Suero Troponina I

Recipiente
Se requiere tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel
separador.

Cantidad de muestra
Conservacin

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Toma de la muestra
paciente.
Esputo
Examen directo con
KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen
Debe ser la primera muestra de la maana previo aseo bucal
(sin crema dental ni enjuagues bucales).
Si debe hacer ms de un intento para recolectarla, se tapa el
frasco entre una expectoracin y otra para evitar
contaminacin.

Recipiente
El laboratorio proporciona un frasco estril, transparente, de
boca ancha y de tapa rosca.

Cantidad de muestra
La mayor cantidad de muestra que pueda recolectar el
paciente.

Toma de la muestra
Inspirar profundamente llenando sus pulmones de aire
tanto como sea posible.
Retener el aire un momento.
Expulsar luego la expectoracin con un esfuerzo de tos,
tratando de arrastrar las secreciones del pulmn.
Recoger el esputo producido dentro del envase tratando de
que entre en su totalidad, sin manchar sus manos o las
paredes externas del frasco.
Repita esta operacin otras dos o tres veces colocando
todas las secreciones en el mismo frasco.
Limpiar el exterior del envase con un pauelo de papel, tapar el
fresco y lavar sus manos con agua y jabn.
Conservacin
Llevar al laboratorio dentro de las dos horas
siguientes a la recoleccin de la muestra.
En caso de no poder ser procesada
inmediatamente (baciloscopia y/o cultivo) puede
conservarse a 4C no ms de 24 horas.

NOTA: El esputo puede inducirse con solucin
salina estril.

Transporte
Lavado bronquial y Examen directo con Condiciones de paciente Conservacin
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

broncoalveolar KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen
El paciente debe estar en ayunas.

Recipiente
El laboratorio proporciona un frasco estril, transparente, de
boca ancha y de tapa rosca.

Cantidad de muestra
Se recuperan entre 50-80 ml de muestra.

Toma de la muestra
El neumlogo realiza el procedimiento, guardando las normas
de esterilidad.
Si el transporte inmediato no es posible debe ser
refrigerado a 4C pero no ms de 12 horas. Debe
enviarse al laboratorio protegida de la luz directa y
debe procesarse inmediatamente ya que el
anestsico utilizado para la toma de la muestra
puede afectar la viabilidad de la Micobacteria.

Transporte
Liquido
cefalorraqudeo
Examen directo con
KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Adenosin de aminasa
(ADA)
Condiciones de paciente

Recipiente
El laboratorio proporciona un tubo estril.

Cantidad de muestra
Debe tomar entre 3 y 5 ml en el paciente adulto y pediatrico. En
neonatos se toman 0.5 ml.

Toma de la muestra
El mdico debe realizar la puncin, guardando las normas de
esterilidad.
Conservacin
refrigerado a 4C pero no ms de 12 horas.

Transporte
Otros lquidos
(pleural, peritoneal,
pericrdico, sinovial,
ascitico, etc.)
Examen directo con
KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Recipiente

Cantidad de muestra
Conservacin

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Adenosin de aminasa
(ADA)
Debe tomar entre 5 y 10 ml. El lquido debe ser tomado con
heparina (0,5 ml de heparina por cada 5 ml de muestra) para
evitar que se coagule. En el caso de neonatos se toma 1 ml
conservando la relacin con el anticoagulante

Nota: en el caso del lquido peritoneal deben enviar la bolsa de
la dilisis y el bacterilogo encargado centrifuga 100 ml del
lquido.

Toma de la muestra
El mdico debe realizar la puncin, guardando las normas de
esterilidad.
Biopsias
Examen directo con
KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Recipiente
El laboratorio proporciona un frasco estril con tapa de rosca.

Cantidad de muestra
Debe tomar la mayor cantidad de muestra que le sea posible,
debe ser tomada entre 5 y 10 ml de agua destilada o solucin
salina estril.

Toma de la muestra
El mdico debe realizar el procedimiento, guardando las
debidas normas de esterilidad.
Conservacin

Transporte
Tejidos slidos
(biopsias)
leucemias agudas

Deteccin de
enfermedad mnima
residual
ejercicio previo ni terapia medica. El paciente debe seguir las
instrucciones mdicas.

Recipiente
La muestra debe de ser recolectada en contenedores sellados
que contengan solucin salina o PBS, en caso de ser enviadas
de inmediato al laboratorio, puede utilizarse una gasa estril
Conservacin
temperatura ambiente por un mximo de una hora,
de lo contrario deben de colocarse en hielo
hmedo no seco evitando el contacto directo con la
muestra. Una vez recibida procesar lo ms pronto
posible.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

humedecida con solucin salina.

Cantidad de muestra
La muestra debe ser representativa del tejido a estudiar.

Toma de la muestra
Los requisitos para la toma es la presencia de tejido con
infiltracin de clulas neoplsicas, segn el estudio a realizar.
La biopsia debe ser realizada por el mdico.
Secreciones y
material purulento de
abscesos, fstulas y
ganglios
Examen directo con
KOH al 10%

Examen directo con
tinta china

Cultivo de hongos

Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Recipiente

Cantidad de muestra
Debe tomarse la mayor cantidad de muestra posible.

Toma de la muestra
Cuando el absceso est cerrado, el procedimiento lo realiza el
mdico puncionando la lesin y enviando el material
directamente en la jeringa o envasado en el tubo enviado por el
laboratorio.

Cuando el absceso es abierto puede tomarse directamente con
el bistur para poner sobre la placa o tomar con un escobilln
estril en 0,5 ml de solucin salina.
Conservacin

Transporte
Sangre anticoagulada
con cido etilen
diamino tetractico
(EDTA)
Cuadro hemtico

Hemoglobina

Hematocrito

Recuento de
plaquetas
No requiere ninguna condicin especial. En el caso de recuento
de leucocitos solo se requiere que el paciente no haya hecho
ejercicio previo, ya que el esfuerzo muscular produce
leucocitosis.

Recipiente
Se utilizan tubos con EDTA como anticoagulante (tapa
Conservacin
de 2C a 8C.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Extendido de sangre
perifrica

Recuento de
Reticulocitos

Velocidad de
sedimentacin
morada). Los tubos utilizados pueden ser de varios volmenes
como son de 5, 2.7 ml y los tubos para prematuros de 500
lambdas.

Cantidad de muestra
Adultos: 4,5 ml de sangre.
Pediatra: 2,5 ml
Neonatos: 0.5 ml de sangre (500 lambdas).

Toma de la muestra
La puncin debe ser limpia, sin trauma, no debe abrir ni cerrar
el puo, utilizar el torniquete solo en caso necesario.

Nota: El orden de la toma de la muestra cuando se efecta una
recoleccin mltiple es el siguiente:
Tubo seco (sin anticoagulante).
Tubo para prueba de coagulacin.
Tubo con EDTA.
Moco nasal
Seriado de eosinfilos
en moco nasal
No necesita estar en ayunas, debe tomarse la muestra
especialmente en horas de la maana.

Recipiente
La muestra se deposita directamente en la lmina de vidrio o
porta-objetos.

Cantidad de muestra
No hay especificaciones acerca de la cantidad de la muestra.
Se sugiere una cantidad adecuada, extendidos muy gruesos
afectan la calidad del resultado pues se hace muy difcil la
identificacin de las clulas que se requiere observar.

Toma de la muestra
Tomar dos aplicadores con algodn e introducirlos en
sendas fosas nasales haciendo una pequea y suave
Conservacin
Las placas se conservan una vez son extendidas
por varios das, usualmente deben colorearse para
preservarlas mucho ms.

Transporte
Esta muestra es transportada directamente en la
placa o porta-objetos donde inicialmente se hizo el
extendido. El transporte se realiza colocando las
placas en forma separada, con la parte que tiene la
muestra hacia arriba, no colocarle ni otra placa
encima ni papel ni nada para cubrirlas.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

rotacin del aplicador.
Tomar dos placas porta-objetos y marcarlas, con las
inciales del paciente y los cuatro ltimos nmeros del
documento de ingreso, una placa se marca como fosa
nasal izquierda y la otra como fosa nasal derecha.
La muestra requerida
se extrae
directamente de la
lesin
Prueba de Tzank
Presencia de ampollas o lesiones que sugieran el estudio.

Recipiente
La muestra una vez se extrae de la lesin se extiende
suavemente en una placa porta-objetos.

Cantidad de muestra
No hay una especificacin muy clara de la cantidad de la
muestra, depende tambin de la lesin y de la cantidad de
lquido que en ella se encuentra. Lo ideal es una buena
muestra que no sea demasiado abundante ni muy escasa.

Toma de la muestra
Se utiliza un raspado muy suave del fondo de la lesin
sospechosa, la cual debe ser en forma de ampolla en cuyo
interior generalmente se encuentra un lquido transparente.
Conservacin
La conservacin de la muestra es por varios das o
por aos cuando ya se ha coloreado.

Transporte
Esta muestra es transportada directamente en la
placa o porta-objetos donde inicialmente se hizo el
extendido. El transporte se realiza colocando las
placas en forma separada, con la parte que tiene la
muestra hacia arriba, no colocarle ni otra placa
encima ni papel ni nada para cubrirlas.
Suero
Vitamina B12

cido flico

Recipiente

Cantidad de muestra
Neonato: 3 ml de sangre.

Toma de la muestra
Conservacin

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

paciente.
Suero
Pruebas de Funcin
tiroidea:
Hormona Tiroidea
Estimulante (TSH)
T3 total
T4 libre
Hormona
Paratiroidea
(paratohormona)
Reproductivas:
Hormona Folculo
Estimulante (FSH)
Hormona
Luteinizante (LH)
Prolactina
Progesterona
Hormona
Gonadotrpica
Corinica
Humana (BHCG)
Estradiol
Otras Hormonas:
Cortisol
Insulina
Tiroglobulina
Hormona de
crecimiento
Marcadores
tumorales:
PSA - TOTAL
No requiere ayuno.

Nota: La extraccin de la muestra basal para medir los niveles
de prolactina en suero debe ser entre las 8:00 a.m. y las 10:00
a.m. colectando una sola muestra, excepto en casos en que
por orden mdica se solicite un pool de suero. En estos casos
despus de extraer la primera muestra sern recolectadas la
segunda o tercera con intervalos de 30 minutos.

Recipiente
Para la paratohormona se utiliza tubo con EDTA.

Cantidad de muestra
Para la paratohormona se requiere 4,5 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin para el suero
22C a 25C por 8 horas para el procesamiento el
mismo da. Refrigerar de 2C a 8C hasta por 7
das. Esto para tcnicas que solo se realizan 1 sola
vez a la semana. Congelar a 20C de 3 a 6
meses, segn muestra requerida.

La tiroglubina se conserva de de 2C a 8C hasta
por tres das y a 20C por dos meses.
La insulina debe congelarse a 20C sin gel
separador.

Transporte para el suero

Conservacin para la paratohormona
Despus de la toma
con hielo.

CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

AFP
CEA
Ca 15.3
Ca 125
Ca 19.9
Drogas teraputicas:
Acido valproico
Carbamazepina
Digoxina
Fenitoina
Fenobarbital
Teofilina
Vancomicina
Transporte para la paratohormona
Debe ser en fri, en agua con trocitos de hielo. La
muestra debe ser transportada en posicin vertical
en el menor tiempo posible y en nevera para
conservar la integridad de la muestra, as como
para evitar accidentes a la persona que la
Sangre con EDTA
Ciclosporina

Sirolimus

Tacrolimus

Everolimus
Ciclosporina: C2 (ciclosporina 2 horas post-droga) tomar la
muestra 2 horas despus de recibido el medicamento. No
exceder de 2 horas ya que puede alterar el resultado. Para
procesar ciclosporina C12 (ciclosporina 12 horas post droga)
tomar la muestra 12 horas despus de recibido el
medicamento.

Sirolimus: (24 horas post-droga) tomar la muestra 24 horas
despus de recibido el medicamento. No exceder de 24 horas
ya que puede alterar el resultado.

Tacrolimus y Everolimus: (12 horas post-droga) tomar la
muestra 12 horas despus de recibido el medicamento. No
exceder de 12 horas ya que puede alterar el resultado.

Recipiente
Tubo con EDTA.

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre.

Conservacin
temperatura ambiente de 22C a 25C mximo 2
horas, en caso de requerir ms tiempo se pueden
guardar en nevera de 2C a 8C.

Transporte

vertical en el menor tiempo posible, demoras por
ms de 24 horas pueden producir alteraciones en
los resultados finales y en nevera para conservar la
integridad de la muestra, as como para evitar
accidentes a la persona que la transporta y a la
auxiliar que la recibe.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Toma de la muestra
paciente.
Suero Methotrexate
La toma de la muestra se realiza 48 horas, 72 horas, 108 horas
post droga ms si se requiere.

Recipiente

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
Cubrir los tubos con papel carbn para evitar la
exposicin a la luz. Para el procesamiento el
mismo da. Refrigerar de 2C a 8C por 24 horas.

Transporte
Plasma citratado
Tiempo de
protrombina

Tiempo parcial de
tromboplastina
activada

Fibringeno

Tiempo de trombina

Protena C de la
coagulacin
Se requiere de algunas condiciones especiales como: no tomar
medicamentos el da anterior o antes del examen como
salicilatos, el uso de anticoagulantes como la heparina y
warfarina y sus derivados producen un aumento en los
productos de degradacin.

Recipiente
Tubo con citrato de sodio al 3.25%.

Cantidad de muestra
Adultos: tubo que contiene 0,5 ml de citrato de sodio para 4,5
ml de sangre.
Conservacin
La muestra una vez ha sido recolectada debe ser
enviada al laboratorio en menos de una hora, una
vez all debe ser centrifugada inmediatamente. Si
no se van a procesar inmediatamente despus de
la centrifugacin se guarda en tubo plstico en las
siguientes temperaturas:

2C a 8C por 4 horas.
-20C por 2 semanas.
-70C por 6 semanas.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Protena S de la
coagulacin

Resistencia a la
protena C activada

Antitrombina III

Anticoagulante lupico
(prueba de tamizaje)
Anticoagulante lupico
(prueba confirmatoria)

Factor VIII de la
coagulacin

Inhibidor contra el
factor VIII de la
coagulacin

Factor IX de la
coagulacin

Dmero D
Pediatra y neonatos : tubo que contiene 0,25 ml de citrato de
sodio para 2,5 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Utilizar el torniquete slo si es necesario, y en ese caso
mientras se canaliza la vena y luego soltarlo.
No cerrar el puo, no hacer masajes, no dar golpecitos.
Mezclar suavemente por inversin o en forma de ocho de
10 a 12 veces.

Conservacin para el Dimero D
Despus de la toma
con hielo.

Transporte para el Dimero D
Debe ser en fri, en agua con trocitos de hielo. La
muestra debe ser transportada en posicin vertical
en el menor tiempo posible y en nevera para
conservar la integridad de la muestra, as como
para evitar accidentes a la persona que la
Plasma
Carga viral para HIV1

Carga viral para CMV

Recipiente
Tubo con EDTA.

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre.

Conservacin
Para carga viral CMV: La sangre total debe
transportarse de 2C a 25C y separarse dentro de
los 3 das siguientes a su recoleccin. Y el plasma
refrigerado de 2C a 8C por un mximo de 3 das.

Para carga viral HIV: La sangre total debe
transportarse de 2C a 25C y procesar dentro de
las 6 horas siguientes a su recoleccin. Y el
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Toma de la muestra
paciente.
plasma refrigerado de 2C a 8C por un mximo de
5 das.

Nota: El plasma debe congelarse en volmenes
pequeos de 600-700 ul y hasta por un mximo de
10 meses. Los plasmas pueden congelarse y
descongelarse hasta 3 veces.

Transporte
Sangre
Antigenemia para
CMV pp65

Recipiente
Tubo con EDTA.

Cantidad de muestra
4,5 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.
Conservacin
Conservar a temperatura ambiente por un tiempo
mximo de 6 horas.

Transporte
Suero
Exmenes por MEIA
(Ensayo enzimtico
por micropartculas):
Anticuerpo IgG
contra el
Requiere ayuno mnimo de 4 horas.

Recipiente
Tubo seco con gel separador.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Citomegalovirus
(CMVG)
Anticuerpo IgM
contra el
Citomegalovirus
(CMVM)
Anticuerpos AntiE
de la hepatitis B
Anticuerpos
contra el antgeno
de superficie del
VHB (AUSAB)
Anticuerpos
contra el VIH1 y 2
(HIV1- HIV2 )
Anticuerpos IgG
contra el virus de
la rubola (RubG)
Anticuerpos IgM
contra el antgeno
central del VHB
(Core M)
Anticuerpos IgM
contra el virus de
la Hepatitis A
(HAVABM 2)
Anticuerpos IgM
contra el virus de
la rubola (RubM)
Anticuerpos IgG
contra toxoplasma
Anticuerpos IgM
contra toxoplasma
Anticuerpos
totales contra el

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
paciente.
meses, segn muestra requerida.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

antgeno central
del VHB (Core
total)
Anticuerpos
totales contra el
virus de la
Hepatitis C (HCV)
Antgeno de
superficie del
virus de la
Hepatitis B
(HBsAg)
Antgeno E de la
Hepatitis B
SIDA, prueba
confirmatoria
Western Blot

Exmenes por
ELISA:
Anticuerpos IgM
contra virus
Ebstein Barr
Micoplasma
Sarampin
Varicela
Materia fecal
Adenovirus

Azucares reductores

Campylobacter

Clostridium Difficile
Toxina A y B

Ninguna.

Recipiente
Plstico limpio, seco, de boca ancha y tapa rosca.

Cantidad de muestra
Slida: 1 g.
Lquida: 5 ml.
Conservacin
Llevarla de inmediato al laboratorio para ser
procesada rpidamente o en su defecto guardar en
refrigeracin de 4C a 8C.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Coprolgico
Coprolgico por
concentracin

Coproscpico

Criptosporidium

Determinacin de
grasa en materia fecal
(Sudan III)

Rotavirus

Sangre oculta en
materia fecal

Toma de la muestra
Debe recogerse espontneamente con un aplicador o con un
palo de paleta limpio, cogiendo la parte ms blanda de la
muestra o que contenga sangre o moco. Tambin puede
recogerse por hisopado rectal o rectoscopia.
Suero VDRL (USR)
Preferiblemente en ayunas.

Recipiente

Cantidad de muestra

Toma de la muestra
paciente.
meses, segn muestra requerida. Debe estar libre
de hemlisis.

Transporte
Secrecin vaginal Flujo vaginal
Condicin del paciente
Bao previo pero sin aseo genital (ni agua ni jabn), sin tener
la menstruacin y dos das despus de que se haya ido, no
Conservacin
Tubo con 1,5 ml de solucin salina, se debe
procesar lo ms pronto posible.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

usar tratamientos locales, ni cremas vaginales (duchas
vaginales) durante los 8 das previos al examen, no tener
relaciones sexuales durante 3 das.

Recipiente
Tubo estril tapa rosca con 1,5 ml de solucin salina al 0.85% y
aplicador estril.

Cantidad de muestra
Se sugiere una cantidad adecuada, extendidos muy gruesos
afectan la calidad del resultado pues se hace muy difcil la
identificacin de las clulas que se requiere observar. Lo ideal
es una buena muestra que no sea demasiado abundante ni
muy escasa.

Toma de la muestra
Acostar a la paciente en posicin ginecolgica.
Con la mano izquierda y con los dedos ndice y corazn
separar los labios mayores.
Introducir suavemente el aplicador estril humedecido
previamente en solucin salina estril.
Tomar la muestra frotando suavemente las paredes
vaginales y depositar en un tubo con 1,5 ml de solucin
salina para el directo.
Tomar otra muestra y hacer un extendido en forma circular
en un porta-objetos previamente flameado.
Cuando se solicita cultivo de flujo se coloca espculo.
Se toma una muestra del cuello del tero y se deposita en
un tubo con medio de transporte.

Transporte
Sangre Hemoparsitos

Recipiente
Conservacin
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Tubo con anticoagulante EDTA.

Cantidad de muestra
5 ml de sangre en pacientes adultos y peditricos.
Neonatos: 0.5 ml de sangre.

Toma de la muestra
paciente.
de 2C a 8C. Una vez hechas las placas no debe
pasar ms de 1 hora para la coloracin.

Transporte
Suero, excepto para
la prueba de
embarazo que
tambin se puede
hacer en orina
Pruebas por
inmunofluorescencia
indirecta:
Anticuerpos
Antinucleares
(ANAS)
Anticuerpos
AntiDNA nativo
(Anti DNA)
Anticuerpos
anticitoplasmtico
(ANCAS)
Bordetella
Pertusis Tosferina
Virus respiratorio
Sincitial (V.R.S.)
Panel de virus
respiratorio VRS,
Influenza A, B.
Parainfluenza 1, 2
y 3 y Adenovirus
Pruebas por
turbidimetra:
Complemento C3
El paciente debe estar en ayunas para las siguientes pruebas:
IgA IgG IgM, factor Reumatoideo, anticuerpos antinucleares
(ANAS), ANCAS y Electrofresis de protenas. Las dems
pruebas no requieren ayuno.

Recipiente
En el caso de prueba de embarazo en orina utilizar recipiente
plstico limpio, seco, de boca ancha y tapa rosca.
Para la prueba de electroforesis de hemoglobina utilizar tubo
con EDTA.

Cantidad de muestra

Nota: Para ms de tres exmenes se debe duplicar la cantidad
de cada una de las muestras.

Toma de la muestra
meses, segn muestra requerida. Debe estar libre
de hemlisis.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

C4
IgA IgG IgM -
IgE total
Factor
Reumatoideo
Antiestreptolisinas
Protena C
reactiva
Pruebas por
inmunoensayo
enzimtico (ELISA):
Anticuerpos
Anticardiolipinas
IgG, IgM (ACAS)
Anticuerpos
extractables del
ncleo (ENAS:
Sm, Rnp, Ro, La)
Prueba
inmunolgica de
embarazo
Dengue
Procalcitonina
Anticuerpo
antivimentina
citrulinada mutada
(Anti-MCV) o
pptido C
citrulinado
Deteccin de
anticuerpos contra
Trypanosoma
Cruzi (Chagas)
Deteccin de
anticuerpos frente
paciente.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

al virus T-
linfotrpico
humano tipo I y II
(HTLV I y II)
Pruebas por
aglutinacin de
partculas
sensibilizadas:
Prueba
treponmica para
sfilis (TPPA)
Anticuerpos
antitiroideos
microsomales
(AMC)
Anticuerpos
antitiroideos
tiroglobulnicos
(ATG)
Prueba por
Electroforesis
Electroforesis de
Protenas
Electroforesis de
Hemoglobina
Biopsia (tejido blando
hueso)

Punta de Catter

Esputo

Lavado bronco
alveolar
Lquido
Cultivo para
microorganismos
aerobios
Preferiblemente el paciente no debe estar recibiendo
antibiticos.

Recipiente
Biopsia: La biopsia es tomada por el mdico y debe ser enviada
en recipiente de vidrio estril con tapa rosca y humedecida en
solucin salina estril.
Punta de catter: Debe enviarse en tubo estril tapa rosca
totalmente seco.
Conservacin

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

cefalorraqudeo

Lquido articular

Lquido pericrdico

Lquido pleural

Lquido peritoneal

Pus

Secrecin
Esputo: Debe ser enviado en recipiente plstico estril con tapa
rosca.
Lavado broncoalveolar: Debe ser enviado en el recipiente
utilizado por el neumlogo que toma la muestra o en su defecto
en recipiente de plstico estril con tapa rosca.
Lquido cefalorraqudeo: Debe enviarse en tubo de vidrio estril
con tapa rosca.
Otros lquidos normalmente estriles: Debe enviarse en
recipiente de vidrio estril con tapa rosca, al cual se agrega 0,5
ml de heparina.
Pus y secrecin: Debe enviarse en medio de transporte Stuart
en el cual se introduce un aplicador de algodn con abundante
cantidad de material. En ocasiones puede utilizarse un
recipiente de vidrio estril con tapa rosca en el cual se coloca el
material, transportando rpidamente la muestra al laboratorio.

Cantidad de muestra
Biopsia: El tamao de la biopsia depende del nmero de
exmenes solicitados. En el caso de que sea solo para cultivo
de aerobios es suficiente con una biopsia de aproximadamente
un gramo.
Punta de catter: Se deben enviar aproximadamente 6
centmetros de catter.
Esputo: La mayor cantidad posible que pueda recolectar el
paciente.
Lavado broncoalveolar: Se requieren al menos 10 ml.
Lquido cefalorraqudeo y otros lquidos: La cantidad depende
del nmero de exmenes solicitado, pero se recomienda que
se enve al menos 2 tubos con 5 ml cada uno.
Pus y secrecin: La mxima cantidad posible que se pueda
colectar (aproximadamente 5 ml).

Nota: En los casos en que se utilice medio de transporte en el
cual se inserta el aplicador con la muestra, ste debe estar muy
bien impregnado con el material.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Orina Urocultivo
Para realizar la toma, conservacin y transporte de muestra de orina ocasional para urocultivo ver GA-0135 Gua de
enfermera para toma de cultivos.
Sangre Hemocultivo
Para realizar la toma, conservacin y transporte de muestra de hemocultivos ver GA-0135 Gua de enfermera para
toma de cultivos.
Primera orina de la
maana

Orina ocasional

Recoleccin con
catter uretral o
ureteral

Recoleccin por
puncin suprapbica
Parcial de orina
(citoqumico de orina)
Primera orina de la maana: es la muestra ms uniforme y
recomendada porque contiene una adecuada concentracin de
sustancias.
Orina ocasional: aunque no es la ms adecuada, se puede
utilizar para la mayora de los exmenes qumicos, se obtiene a
cualquier hora del da en un recipiente limpio.
Recoleccin con catter uretral o ureteral: en pacientes
hospitalizados con enfermedad renal que tienen dificultad para
la miccin.
Recoleccin por puncin suprapbica: este procedimiento se
realiza por medio de una puncin abdominal que penetra hasta
la vejiga y se extrae directamente la muestra. Este
procedimiento es muy delicado y requiere personal experto.

Recipiente
Frasco limpio o estril de vidrio o plstico de boca ancha con
tapa rosca.

Cantidad de muestra
20 ml de orina.
2 ml en neonatos.

Toma de la muestra
Mujeres
Se separan los labios mayores para limpiarlos suavemente con
una toalla hmeda y desechable, o se lavan con agua y jabn,
realizando un movimiento de adelante hacia atrs;
seguidamente se limpia con otra toalla, frotando de adelante
Conservacin
Se debe procesar antes de una hora o guardarla
en refrigeracin de 2C a 8C.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

hacia atrs y tratando de limpiar el orificio uretral y perianal se
puede hacer el lavado directamente en el grifo; luego se
descarta la primera parte de la orina y se recoge la parte
restante en el recipiente.

Hombres
Se retira el prepucio hacia atrs con el fin de lavar bien el
glande, se limpia cuidadosamente con una toalla impregnada
de solucin jabonosa, se hace un movimiento suave de
adelante hacia atrs; luego se utiliza una toalla bastante
hmeda o agua directa del grifo o canilla para eliminar lo que
qued de jabn y se descarta la primera parte de la orina; la
siguiente parte se recoge en el recipiente.

Lactantes y recin nacidos
Para recoger la muestra se requiere la inmovilizacin del nio,
procurando fijar las piernas y dar limpieza alrededor del orificio
uretral, luego se coloca la bolsa plstica uretral la cual tiene un
anillo de cinta adhesiva que se adhiere a la piel para evitar la
prdida de la muestra.
Materia fecal Coprocultivo

Recipiente
Medio de transporte cary-blair.

Cantidad de muestra
Escobilln bien impregnado. Cuando el paciente es de consulta
externa recoger un poco de muestra en frasco estril
inmediatamente impregnar el escobilln estril e introducirlo al
medio de transporte.

Toma de la muestra
Recoger la muestra idealmente en las primeras 24 horas de
aparicin de los sntomas en lo posible sin tratamiento con
Conservacin
Hasta por 8 das en el medio de cary-blair. La
muestra colectada en recipiente estril debe ser
referida inmediatamente al laboratorio para su
cultivo.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

antibiticos.
S la muestra se toma con hisopo estril debe tenerse cuidado
de introducirlo hasta sobrepasar el esfnter anal, rotarlo
cuidadosamente y luego retirarlo para colocarlo en el tubo con
tapa rosca con el medio de cary-blair.
Orina ocasional
recin emitida. Sin
centrifugar
Porfobilingeno

Recipiente
Recipiente completamente limpio, boca ancha, tapa rosca.

Cantidad de muestra
10 ml de orina.

Toma de la muestra
Lavado previo de genitales con agua y jabn. Descartar la
primera parte de la miccin y recoger la orina directamente en
el frasco.
Conservacin
en refrigeracin de 2C a 8C. Proteger de la luz.

Transporte
Orina ocasional
Protena de Bence
J ones

Cuerpos ovales grasos

Recipiente

Cantidad de muestra
20 ml de orina.

Toma de la muestra
el frasco.
Conservacin
Transporte
Orina ocasional sin
centrifugar
Azucares reductores
en orina

Recipiente
Conservacin
Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Cantidad de muestra
20 ml de orina.

Toma de la muestra
el frasco.
Orina ocasional u
orina peridica segn
examen solicitado

Para la depuracin de
creatinina, se
requiere de orina de
24 horas y suero
Amilasas en orina
peridica de 2, 4, 6,
12, 24 horas

Calcio en orina
peridica de 24 horas
Cloro en orina
ocasional

Cloro en orina
Creatinina en orina
ocasional

Creatinina en orina
Depuracin de
creatinina

Fsforo en orina

Magnesio en orina

Microalbuminuria

Recipiente
Para la orina ocasional se requiere un frasco limpio de
boca ancha y tapa rosca.
Para la orina peridica se requiere garrafa (s) limpia (s) de
boca ancha y tapa rosca.
Para el suero de la depuracin de creatinina se requiere
tubo sin aditivo, se prefiere el tubo con gel separador.

Cantidad de muestra
Para la orina ocasional no menos de 20 ml.
Para la orina peridica, todo el volumen recolectado en el
tiempo determinado para el examen.
Para el suero de la depuracin de creatinina se requieren:

Toma de la muestra
Para la recoleccin de la orina ocasional, se debe lavar la
regin periuretral (extremidad del pene o labios y vulva en
la vagina), descartar la primera orina y recoger la segunda
parte, directamente en el frasco.
Para la orina ocasional en bebes y nios menores, su
recoleccin debe ser en una bolsa desechable, que es
Conservacin
contrario guardarlas en refrigeracin de 2C a 8C,
en general de 3 a 7 das y congelados a -20C o
menos por ms tiempo.
Una excepcin es el nitrgeno urico, que solo
permanece estable por un da en refrigeracin o
congelacin.

El suero puede permanecer a temperatura
de 3 a 6 meses.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

(orina peridica o de
24 horas)

Nitrgeno urico en
orina ocasional

Nitrgeno urico en
orina peridica de 24
horas

Potasio en orina
ocasional

Potasio en orina

Protenas en orina de
24 horas

Sodio en orina
ocasional

Sodio en orina
adherida a la piel (previa asepsia) por un anillo adhesivo, la
bolsa se debe cambiar a los 45 minutos por una nueva, en
caso de no eliminar durante ese tiempo.
La obtencin de la orina por puncin suprapbica, est a
cargo del mdico. Se debe asegurar que el paciente tenga
la vejiga llena antes del procedimiento.
Para la recoleccin de la orina peridica:
o Orinar por la maana y anotar la hora (esta muestra
no se recolecta).
o Recolectar las siguientes muestras en el recipiente
adecuado y preferiblemente mantenerlo en nevera
durante el tiempo de recoleccin.
o La ltima muestra se debe recoger a la hora de
cumplir el perodo determinado.
o Se requiere la mayor colaboracin del paciente,
sobretodo en el cuidado de recoger el total de
volumen eliminado durante el periodo establecido.
o En caso de recoger parcialmente alguna muestra, se
debe iniciar nuevamente la recoleccin.
Para el suero de la depuracin de creatinina, la puncin
debe ser realizada en condiciones aspticas y por puncin
venosa, agotando todo el vaci del tubo no se debe
sangrar del mismo brazo donde se le est aplicando
lquidos al paciente.
J ugo gstrico
Cultivo de
micobacterias
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de la
iniciacin de la terapia antituberculosa.

Recipiente
Tubo o frasco estril, de boca ancha, tapa rosca y con
capacidad entre 30 y 50 ml. Adicionado con 2 ml de fosfato
trisdico al 10%.

Nota: La proporcin del fosfato trisdico es de 2 ml por cada 10
de la muestra. La cantidad mnima a recuperarse es de 20 ml.
Conservacin
temperatura ambiente por un mximo de una hora,
de lo contrario refrigerar de 2C a 4C no ms de
12 horas.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES


Cantidad de muestra
Mnimo 2 ml.

Toma de la muestra
Se necesitan tres muestras seriadas durante tres das.
Se pasa sonda gstrica la noche anterior y antes de que el
paciente despierte se aspira con jeringa el contenido
gstrico.
Depositar la muestra en el tubo con el neutralizador.
Inyectar 50 ml de agua destilada estril y aspirar
nuevamente, colocar lo aspirado en el mismo recipiente.
Uretral

Endocervical

Ocular

Rectal

Nasofaringea
Clamydia Trachomatis
Para muestras uretrales el paciente debe abstenerse de
orinar durante la hora anterior a la recogida de la muestra.
Para muestras endocervicales la paciente no debe tener la
menstruacin.

Recipiente
Tubo estril tapa rosca con 1,5 ml de solucin salina al 0.85% y
aplicador estril.

Toma de la muestra
Muestras uretrales
o Insertar un aplicador en el interior de la uretra, a una
profundidad de 2 a 4 cm. La insercin ser ms fcil si
se ejerce un ligero movimiento de rotacin con el
aplicador.
o Mantener el aplicador en la uretra de 1 a 2 segundos.
o Retirar el aplicador.
Muestras cervicales
o Con un aplicador limpiar la exocervix eliminando el
exceso de mocus y de exudado (el mocus y el
exudado pueden alterar la prueba).
o Insertar el aplicador en el canal endocervical a una
Conservacin
Tubo con 1,5 ml de solucin salina, se debe
procesar lo ms pronto posible.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

profundidad de 1 a 1,5 cm hasta que la mayor parte
del aplicador pase el orificio del cuello. Realizar un
movimiento de rotacin con el aplicador durante 5 a 10
segundos al mismo tiempo que se presiona lo
suficiente para obtener clulas procedentes de todas
las caras del canal endocervical.
o Retirar el aplicador evitando su contacto con las
mucosas vaginales.
Muestras oculares
o Si los dos ojos presentan infeccin, obtener una
muestra de cada ojo y tratarlas como muestras
diferentes.
o Bajar el parpado inferior de forma que la conjuntiva
quede expuesta.
o Eliminar, con mucho cuidado, el eventual exudado o el
pus con un aplicador estril humedecido con solucin
salina.
o Obtener una muestra con un aplicador estril
humedecido con solucin salina sobre la superficie
conjuntiva del prpado inferior y ejerciendo una
rotacin suave pero firme.
Muestras rctales
o Insertar el aplicador en el canal anal de 3 a 5 cm por
encima del esfnter.
o Girar suavemente el aplicador de forma que se toquen
todos los lados del canal para obtener clulas de la
pared rectal.
o Retirar el aplicador. Si el aplicador est contaminado
con heces, eliminar el aplicador y repetir el
procedimiento de la toma de la muestra.
Muestras nasofarngeas obtenidas por aspiracin o lavado
o Insertar un catter de calibre pequeo en las fosas
nasales.
o Aplicar una aspiracin moderada retirando lentamente
el catter.
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

o Si la muestra resulta insuficiente, se puede obtener
una muestra del lavado nasofarngeo instilando
algunos ml de PBS estril en cada orificio.
o Colocar un recipiente debajo de la nariz del paciente e
inclinarle la cabeza hacia adelante para que el lquido
caiga directamente en el recipiente.
Muestras nasofarngeas obtenidas por frotis
o Obtener una muestra insertando el aplicador en las
fosas nasales.
o Realizar una rotacin con el aplicador para recoger
clulas de esta zona. Mantener el aplicador en las
fosas de 1 a 2 segundos y retirarlo.
Orina
Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen
Siempre que sea posible, la recoleccin debe ser antes de
la iniciacin de la terapia antituberculosa
Primera orina de la maana: es la muestra ms uniforme y
recomendada porque contiene una adecuada concentracin
de sustancias.
Recoleccin con catter uretral o ureteral: en pacientes
hospitalizados con enfermedad renal que tienen dificultad
para la miccin.
Recoleccin por puncin suprapbica: este procedimiento
se realiza por medio de una puncin abdominal que penetra
hasta la vejiga y se extrae directamente la muestra. Este
procedimiento es muy delicado y requiere personal experto.

Recipiente
Frasco estril de vidrio o plstico de boca ancha con tapa
rosca.

Cantidad de muestra
20 ml de orina.

Toma de la muestra
Se requieren muestras seriadas, en tres das diferentes y la
Conservacin
en refrigeracin de 2C a 8C mximo 12 horas.

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

totalidad de la primera orina de la maana.

Ver toma de la muestra de Citoqumico de Orina.
Liquido seminal o
flujo menstrual
Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Recipiente
rosca.

Cantidad de muestra
Se sugiere una cantidad adecuada, lo ideal es una buena
cantidad de muestra.

Toma de la muestra
El lquido seminal debe ser recogido por el paciente o por
masaje prosttico. La sangre menstrual debe ser
recolectada por la paciente el primer da de la
menstruacin.
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de
muestras necesarias.
Conservacin

Transporte
Materia Fecal
Cultivo de
micobacterias

Coloracin Zielh-
Neelsen

Recipiente
rosca.

Cantidad de muestra
Slida: 1 g.
Lquida: 5 ml.

Conservacin

Transporte
CLNICO

MUESTRA
EXMENES / GRUPO
DE EXMENES

Toma de la muestra
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de muestras
necesarias. Debe recogerse espontneamente con un
aplicador o con un palo de paleta limpio, cogiendo la parte ms
blanda de la muestra o que contenga sangre o moco. Tambin
puede recogerse por hisopado rectal o rectoscopia.
Sangre para
hemocultivo
Cultivo de
micobacterias

Recipiente y Cantidad de muestra
10 ml en tubo Isolator o 5 ml en BACTEC vial 13.

Toma de la muestra
Se debe hacer nfasis en el tipo y en el nmero de
muestras necesarias.
Puede tomarse en dos das diferentes para potenciar el
aislamiento.
Para realizar la toma, conservacin y transporte de
muestra de hemocultivos ver GA-0135 Gua de
enfermera para toma de cultivos.

Nota 1: Para la conservacin de las muestras dentro del laboratorio clnico luego de ser realizado su procesamiento se
debe seguir el ANEXO 2 Conservacin de muestras, contenido al final de este documento.

Nota 2: Para el transporte de las muestras por el tubo de succin ver el procedimiento PR-0306 Transporte de muestras
y hemocomponentes utilizando el sistema de succin.

Nota 3: Si se requieren varios exmenes que se realicen con el mismo tipo de muestra, no es necesario tomar por cada
examen un tubo.


5. ANEXOS

5.1. ANEXO 1. PRUEBA DE ALLEN

Condiciones del paciente para toma de la muestra
No debe ir en ayunos.
Se le debe informar al paciente el procedimiento para la toma de la muestra.
Si el paciente requiere oxigeno parcialmente, se le debe informar que lo debe quitar
30 Minutos antes; si lo requiere todo el tiempo (oxigeno-dependiente) se le toma la
muestra y se le informa al mdico bajo las condiciones que se tomo la muestra,
adems se enva el dato de FiO
2
con el fin de ingresar este dato al equipo y que este
calcule los datos de acuerdo al nuevo parmetro suministrado.
No se le debe hacer a pacientes con problemas de coagulacin, a menos que este
un medico presente.
El paciente no debe tener ninguna infeccin o herida en el lugar de la puncin.

Puncin Prueba de Allen
Se solicita al paciente que cierre el puo con fuerza para desalojar la sangre de la
mano.
Se aplica presin en la mueca para ocluir el flujo sanguneo tanto de la arteria
cubital como de la arteria radial.
Se elimina la presin de la arteria cubital mientras se mantiene la compresin en la
arteria radial.
Se valora la coloracin de la mano. El enrojecimiento de la palma y los dedos
incluido el pulgar en menos de 10 segundos demuestra un adecuado flujo sanguneo
colateral a travs de la arteria cubital y se interpretar como una prueba de Allen
positiva. Por el contrario, si el tiempo de enrojecimiento es igual o mayor a los 15
segundos la prueba de Allen ser negativa.

Tcnica de puncin de la arteria radial
Evale primero el flujo colateral de la mano con la prueba de Allen.
Proteja sus manos con guantes limpios.
Ubique al paciente de tal manera que est en una posicin cmoda y segura.
Explquele al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
Identifique el sitio de puncin y examine la piel en busca de erupcin o signos de
infeccin que contraindiquen el procedimiento.
Deje el antebrazo del paciente sobre una superficie dura y firme en abduccin y
supinacin.
Coloque la mueca sobre una compresa enrollada con una flexin dorsal de 30
grados.

Ubique con la mano no dominante el pulso radial en la cara externa del antebrazo
entre 2,5 y 5 cm proximales al plegue de la mueca.
Limpie la piel alrededor del sitio de puncin elegido con un algodn impregnada de
alcohol al 70%.
Utilice para la puncin una aguja No 21 conectada a una jeringa de 1 cc previamente
lavada con heparina de litio (ya que la heparina de sodio puede alterar el resultado
de este) y tratar de no dejarla por mucho tiempo para evitar la acidificacin de la
muestra.
Palpe el pulso radial con una mano y sostenga la jeringa con la mano dominante
como si fuera un lpiz. Realice la puncin con el bisel de la aguja hacia abajo
penetrando la piel en ngulo de 60 grados con respecto al plano horizontal del
antebrazo en direccin al pulso radial, avance lentamente la aguja hasta observar
retorno sanguneo a travs de la misma. Sostenga en esta posicin la aguja y
permita que la presin arterial empuje la sangre al interior de la jeringa. Llene la
jeringa con 1 cc de sangre.
Retire la aguja y aplique presin directa sobre la arteria en el sitio de puncin
durante 5 minutos o ms si el paciente est recibiendo anticoagulantes.
Saque las burbujas de aire y asle la jeringa de la atmsfera conectando la aguja de
la misma en un corcho.
Rotule la muestra y envela al laboratorio para su procesamiento en menos de 10
minutos.
La muestra se debe enviar en un recipiente con hielo con el fin de disminuir el
metabolismo celular evitando los resultados errneos.

Tcnica de puncin capilar
Seleccione un lecho capilar ricamente vascularizado como el lbulo de la oreja, el
taln, el gran artejo del pie o un dedo de la mano.
Caliente el sitio de puncin elegido durante 10 minutos con una toalla caliente o
agua caliente.
Limpie con alcohol al 70% el sitio de puncin.
Practique una puncin de 2 a 3 mm de profundidad con una hoja de bistur de tal
modo que aparezca un flujo de sangre libre sin necesidad de exprimir el rea de
puncin. No realice compresin porque desarterializa la muestra.
Elimine la primera gota y a continuacin recoja las siguientes con un tubo capilar con
heparina de litio. La sangre fluir con facilidad hacia el tubo por capilaridad. Dos
tubos capilares aportan una muestra ideal.
Los tubos deben ser sellados de inmediato y colocados en hielo.
Marque los tubos utilizando la cinta adhesiva con los datos del paciente y envelos
inmediatamente al laboratorio para su anlisis en los siguientes 10 minutos.


5.2. ANEXO 2. CONSERVACIN DE MUESTRAS

Bacteriloga
Procesa las muestras segn el instructivo para el procesamiento de muestras para
exames de laboratorio clnico IN-0439
Genera y entrega el resultado de los exmenes segn el instructivo generacin y
entrega de resultados de exmenes de laboratorio clnico IN-0440
Entrega diariamente a la auxiliar de reas clnicas las muestras que requieran
conservacin de 70C a 80C (cuadro 1).
Guarda las muestras que requieran conservacin a 20C (cuadro 2).
Guarda las muestras que requieran conservacin de 2C a 8C (cuadro 3).
Guarda las muestras que requieran conservacin a temperatura ambiente (cuadro
4).

Auxiliar de Laboratorio (reas clnicas)
Marca los crioviales con inciales del nombre e identificacin correspondiente.
Transfiere las muestras en los crioviales previamente marcados.
Guarda los viales tapados en la gradilla correspondiente ubicadas en congelador de
70C a 80C cumpliendo con las normas de bioseguridad (PT-0019) y salud
ocupacional.
Se diligencia la planilla de control de almacenamiento en congelador 70C a 80C.
Saca las muestras que para la fecha hay que descartar.
Descartar las muestras cumpliendo con las normas de bioseguridad (PT-0019).

Nota 1: El congelador de 70C a 80
0
C se abre diariamente a las 3:00 PM, para
guardar y descartar las muestras.

Cuadro 1. Muestras que requieran conservacin de 70C a 80C.

Muestras de laboratorio Tiempo de conservacin
Muestras en cadena de custodia 6 meses
Cepas de bacterias multiresistentes Indefinido
Cepas ATCC, control de calidad Indefinido
Muestras de investigacin Tiempo de conservacin
Cualquier muestra
Segn lo definido en el protocolo de
estudio



Cuadro 2. Muestras que requieran conservacin de 20C.

Muestras de exmenes procesados
Tiempo de conservacin de la
muestra
Muestras para drogas de abuso 5 das
Muestras de biologa molecular 5 das
Muestras para virus respiratorios 5 das
Muestras antigenema para aspergillus 5 das
Muestras de exmenes pendientes por
procesar
muestra
Coagulacin especial 8 das
LCR - VDRL(para prueba no treponmica) 12 horas
Muestras antigenema para aspergillus 8 das
Adenosinaminasa 5 das
Muestras de biologa molecular 8 das

Cuadro 3. Muestras que requieran conservacin de 2C a 8C.

Muestras de exmenes procesados
muestra
Muestras procesadas de Qumica Sangunea y
endocrinologa
5 das
Muestras procesadas de virologa y drogas
teraputicas
5 das
Muestras procesadas de inmunologa y
reumatologa
5 das
Muestras de hematologa, coagulacin y
Citometra de flujo.
5 das
Muestras para mycobacterias 5 das
Muestras para Adenosinaminasa 5 das
Muestras para Urocultivos 24 horas
Muestra para citoqumico de orinas 24 horas
procesar
muestra
Muestras para exmenes de Inmunologa y
reumatologa
8 das
Muestras para exmenes de endocrinologa 8 das

Muestras para virologa 8 das

Cuadro 4. Muestras que requieran conservacin a temperatura ambiente

Muestras de exmenes procesados Tiempo de conservacin de la muestra
Lquidos, tejidos u otras secreciones
procesados en microbiologa
3 das
Hemocultivos 5 das
Cepas bacterianas 3 das
procesar
Tiempo de conservacin de la muestra
Muestras para Citometra de flujo 24 horas

Nota 2: Despus de la toma de las muestras, estas pueden ser conservadas a
temperatura ambiente mximo por 2 horas a excepcin de los descritos en la cuadro 5.

Cuadro 5. Conservacin de muestras (Excepciones)

Exmenes Conservacin de la muestra
Gases arteriales Necesario conservarlos de 2C a 8C
Cuerpos Cetnicos 30 minutos a temperatura ambiente
Drogas de abuso 1 hora a temperatura ambiente
Pruebas de nefrologa infantil (orina) 1 hora a temperatura ambiente
Dimero D Necesario conservarlos de 2C a 8C
Amonio Necesario conservarlos de 2C a 8C

Nota 3: Cuando se requiera realizar mantenimiento o limpieza de las neveras y
congeladores se deben seguir los siguientes pasos para la correcta conservacin de los
reactivos y muestras que all reposan:

Antes de descongelar la nevera o congelador, definir cual nevera o congelador con
igual rango de temperatura, es apropiada y tiene la capacidad para albergar lo que
contiene aquella a la que se le va a realizar la limpieza o el mantenimiento.
Trasladar los productos, reactivos o muestras que se encuentren en su interior, a la
nevera o congelador definido anteriormente.
Desconectar la nevera.
Esperar su completa descongelacin.

Proceder a la limpieza con esponja sumergida en agua jabonosa.
Secar con paos de limpieza.
Luego de que se realicen las actividades de limpieza o mantenimiento, conectarla y
verificar la temperatura hasta que alcance el nivel esperado y registrar la
temperatura en el formato establecido para tal fin.
Proceder a pasar los productos, reactivos o muestras a la nevera o congelador
correspondiente.
Tener la precaucin de colocar los reactivos de fecha de vencimiento ms cercana
en la parte delantera.



6. BIBLIOGRAFA

Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica.
Guas Integradas de Atencin, V Edicin. Litografa Dinmica. 2001. 285 pginas.

Francisco J avier Daz C. et al. Microbiologa de las Infecciones Humanas. Fundamentos
Bsicos de Medicina. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. 1 Edicin. Editorial
CIB, Medelln. 2007. 914 pginas.

Gilberto ngel, Mauricio ngel. Interpretacin Clnica del Laboratorio. 6 Edicin.
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J acques Wallach. Interpretacin Clnica de las Pruebas de laboratorio. 4 edicin.
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Lester Hardegree. Phlebotomy: A Risk-Management Imperative. Editorial.
LABMEDICINE. Volume 38, Number 9, September 2007. Disponible en:
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Maria Salinas, Emilio Flores, J avier Lugo, Mercedes Gutirrez, J oaqun Uris,
Retrospective Study of Critical Values: Agreement and Improvement. LABMEDICINE.
Volume 39, Number 7. J uly 2008; pp 413-417. Disponible en:
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Murria Patric R et al. Manual of Clinical Microbiology. 8th edition. ASM PRESS. 2003.
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Nhora Villegas de Merino. Fundacin Santa Fe de Bogot. Departamento de Patologa y
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Protocolo Atencion Pacinetes Laboratorio

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