De sensibilizacin sistemtica

La desensibilizacin sistemtica es una tcnica usada para reducir las respuestas de

ansiedad, por lo que resulta de gran utilidad como terapia para las fobias. Esta tcnica
tiene en cuenta que, lo mismo que hay estmulos que desencadenan de forma
automtica respuestas de ansiedad, se pueden aprender tambin de forma automtica
respuestas incompatibles con la ansiedad. La respuesta incompatible que se intenta
ensear es la de relajacin.
Esta tcnica puede aplicarse de dos maneras:
En vivo: Se utiliza cuando la situacin es fcilmente reproducible (por ejemplo,
si el paciente padece miedo a los ascensores podemos practicarla
montndonos en uno).
En imaginacin: Se utiliza cuando las situaciones no pueden reproducirse con
facilidad (miedo a volar, miedo a los relmpagos)
El procedimiento es el siguiente:
Debemos entender que, al igual que hemos aprendido a asociar el miedo a un
estmulo (por ejemplo, los relmpagos) podemos desaprenderlo y asociar una
respuesta de relajacin.
Para ello practicaremos respuestas incompatibles a la ansiedad mediante las
tcnicas de respiracin, relajacin y visualizacin.
Una vez relajados, iremos exponiendo en nuestra imaginacin las situaciones
que nos dan miedo. Iremos avanzando de forma gradual, empezando por
situaciones que nos provoquen un pequeo malestar (en el ejemplo de los
relmpagos, empezaremos imaginando que vemos por la ventana que se est
nublando. Despus iremos imaginando que vemos el brillo de los rayos en el
horizonte, despus empezaremos a or truenos lejanos). Para conseguir
esto, habremos realizado primero una lista de todas las situaciones que nos
hacen sentir mal y las habremos ordenado de menor a mayor segn la
ansiedad que nos provocan. Iremos siguiendo esa lista, imaginando cada una
de las escenas con todos los detalles posibles mientras continuamos sumidos
en el estado de relajacin.
Al plantearnos la primera situacin de la lista, debemos imaginarla con todos
los detalles posibles, intentando mantener el estado de relajacin. Si podemos
imaginar la escena con todos sus detalles sin que nuestra ansiedad se eleve,
estaremos preparados para pasar a la siguiente situacin. Si nuestra ansiedad
se eleva, debemos volver a relajarnos y probar de nuevo. Si vuelve a elevarse,
dejaremos el ejercicio para el da siguiente.
Si la imaginacin de alguna de las situaciones sigue produciendo ansiedad
despus de varios intentos, deberemos buscar una situacin intermedia con la
que practicar antes de poder enfrentarnos a ella.
Cada sesin debe durar un mximo de 30 o 40 minutos e intentaremos trabajar
unas 4 escenas, empezando por la ltima que conseguimos superar el da
anterior.
Una vez que tengamos superadas algunas escenas, debemos probar a superarlas en
la vida real. Siempre hay que hacer estas pruebas con estmulos que tengamos muy
superados, ya que de otro modo, podemos experimentar de nuevo ansiedad y
fortalecer la fobia.


tcnica De De sensibilizacin Sistemtica
Con la desensibilizacin sistemtica una persona puede aprender a
enfrentarse a objetos y a situaciones que le son particularmente
amenazadoras, exponindose de forma real o imaginaria a los estmulos que
producen una respuesta ansigena. Se trata de aprender a relajarse mientras
se imaginan escenas que, progresivamente, van provocando mayor ansiedad.
La repetida presentacin del estmulo hace que ste pierda
progresivamente su capacidad de evocar ansiedad y en consecuencia
malestar fsico, emocional o cognitivo La tcnica es muy efectiva para
combatir fobias clsicas, miedos crnicos, algunas reacciones de ansiedad
interpersonal
Es fundamental exponerse de forma real o imaginaria a los estmulos
que producen emociones ansigenas y cuantas ms veces mejor. Se trata
de no evitar nunca, de enfrentarse pero armado de unos recursos que antes no
se tenan pero que se pueden aprender. Por eso es muy importante repetir,
repetir y repetir. Llevando a cabo acercamientos sistemticos y progresivos
(despacio pero sin pausa, poco a poco hasta que vaya perdiendo fuerza el
elemento ansigeno) los cuales sern reforzados puntualmente, de modo que
la respuesta pierda poder ante dicha situacin.
Podemos hacerlo repasando con la imaginacin la exposicin al estmulo
que genera ansiedad (por ej. cmo responder ante una situacin o
pensamiento ante los que sentimos descontrolar o con gran malestar
psicolgico o fisiolgico) y tras dominar la situacin con la imaginacin
(vindonos por ej. a nosotros mismos respondiendo controladamente y de una
forma mucho ms positiva y adaptativa) pasar posteriormente a practicar con la
exposicin directa. Se trata de deshacer condicionamientos que provocan
ansiedad y aprender otros ms positivos y adaptativos. Esto sirve para
cualquier situacin que pueda provocarnos ansiedad.
Los pasos son:
1. Relajar los msculos a voluntad (Relajacin diferencial o progresiva).
2. Hacer una lista con todos los temores o situaciones ansigenas.
3. Construir una jerarqua de escenas ansigenas de menor a mayor
intensidad de ansiedad.
4. Avanzar, a travs de la imaginacin o mediante enfrentamiento, con las
situaciones temidas de la jerarqua. Es importante que se practique la
visualizacin para que la situacin se viva como muy real. No se pasar
a una nueva situacin ansigena hasta no haber logrado que la anterior
situacin de la jerarqua quede totalmente resuelta en cuanto a la
ansiedad vivida.


Desensibilizacin sistemtica
La desensibilizacin sistemtica es un mtodo psicoteraputico dentro del
paradigma terico-clnico de las terapias cognitivo-conductuales, cuya
caracterstica principal es la aproximacin sucesiva del sujeto a situaciones que
le producen una exacerbacin disfuncional de conductas (emocionales,
cognitivas o comportamentales) y que lo lleva a consulta.
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes de
ansiedad, especialmente en las fobias. Consiste en la aplicacin de una
jerarqua de estmulos estresantes a travs de imgenes visuales. Es decir,
paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones tpicas a las cuales
el paciente teme, especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Luego,
mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de relajacin, se lo
gua para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de
ansiedad que le provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad
que disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el
vnculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De este modo, el
paciente aprende una nueva asociacin: lo que antes le provocaba miedo,
ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad inducido mediante
la relajacin muscular profunda.
Esta forma descripta de la Desensibilizacin Sistemtica se denomina Variante
Imaginaria; es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado
en la actualidad por los terapeutas cognitivos conductuales. El siguiente paso
consiste en guiar al paciente a que enfrente sus temores de manera real, ya no
imaginariamente. En este caso se habla de la Variante "in vivo". Por supuesto,
el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental
aterradora que el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta
segunda fase, el afrontamiento en la vida real.
Sin embargo, en algunos casos, y con previo consentimiento del paciente, la
Desensibilizacin Sistemtica se aplica directamente en su variante "in vivo",
obteniendo resultados exitosos en plazos ms breves. Por ejemplo, en los
pacientes que padecen de Agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicacin de
la Desensibilizacin Sistemtica "in vivo" consiste en acompaar al paciente
mientras ste sale de su casa y va alejndose de ella lentamente, por
aproximaciones sucesivas muy graduales, al tiempo que se lo induce a realizar
respiraciones abdominales profundas y a relajar su cuerpo. De esta manera, se
logra mantener la respuesta de ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla
casi por completo.
Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajacin) frente al estmulo
estresor (salir a la calle) facilitar que el paciente salga finalmente por s slo,
tranquilo y sin experimentar ansiedad.