Prueba N 18

Universidad Mayor, sexto ao 2012

Pediatra: PRUEBA FINAL


Dispone de 90 minutos para contestar la prueba. Slo se recibir y evaluar la hoja de respuesta, por lo que
debe preocuparse de entregarla a tiempo.

No se pueden hacer preguntas. Recibir la pauta por mail y posteriormente se contestarn las dudas.

Mucha suerte!


1) Carolina es una lactante, Ud. calcula que tiene siete meses porque es capaz de:
a) Afirmar la cabeza
b) Sentarse con apoyo
c) Dar pasitos afirmada de la mano
d) Usar los dedos como pinza fina
e) Pedir agua

2) Cul de las siguientes vacunas puede con ms frecuencia producir reacciones adversas?
a) Pentavalente
b) Trivrica
c) Anti Polio
d) Anti influenza
e) Anti Neumoccica

3) Segn la norma Ministerial del Programa del Nio y del Adolescente, se recomienda citar a control
a los preescolares:
a) Cada 6 meses
b) Trimestralmente hasta los 4 aos de edad
c) Semestralmente hasta los 5 aos de edad
d) Anualmente hasta su ingreso al sistema escolar
e) En caso de morbilidad se debe hacer tambin el control

4) Un lactante de 2 meses es llevado a su consulta por la madre preocupada pues ha visto que cuando
llora aparece aumento de volumen en ambas zonas inguinales. Al examen fsico est en buenas
condiciones, constndose el aumento de volumen blando en las zonas inguinales al presionar el
abdomen. La conducta recomendada es:
a) Derivar a Urgencia para hospitalizacin inmediata y manejo como masa abdominal
b) Derivar inmediatamente a cirujano infantil para su resolucin quirrgica.
c) Indicar control en caso de recurrencia.
d) Solicitar una ecotomografa plvica para ver desarrollo de genitales internos
e) Explicar que es un hecho normal para la edad que ir disminuyendo paulatinamente.

5) Una lactante de 1 ao 3 meses con antecedente de haber sido una recin nacida de pre trmino de
36 semanas con Peso de Nacimiento de 2550 g., Talla 46 cm., no ha presentado patologas de
importancia. Ud hace su evaluacin nutricional y sus parmetros son: P/E -1DS paralelo a la curva
normal, T/E - 1 DS y P/T normal . Su evaluacin nutricional es:
a) Desnutricin Aguda
b) Desnutricin crnica compensada
c) Eutrofia
d) Talla Baja
e) Riesgo a desnutrir







6) Es trado a consultorio un nio de 10 aos que cursa una neumona condensante del lbulo
superior derecho. Est en tratamiento hace 3 das con Amoxicilina 100 mg/da y viene por persistir
febril, con tos y decaimiento. La conducta ms apropiada en este caso es?
a) mantener el tratamiento y citar a control en 48 horas
b) tomar radiografa de trax de urgencia para descartar derrame pleural
c) cambiar a penicilina sdica 200.000 Unidades por Kg. /da y controlar en 48 horas.
d) cambiar a eritromicina 50 mg/Kg. da oral y controlar en 48 horas.
e) sospechar que podra tratarse de una neumona viral.

7) Claudio es un escolar de 7 aos sin antecedentes mrbidos de importancia. Consulta por tos seca
de 2 semanas de evolucin, sin otro sntoma. Al examen est en buenas condiciones generales y
destacan crepitaciones bibasales y sibilancias. El diagnstico ms probable a plantear es:
a) neumona viral.
b) crisis asmtica.
c) bronquitis obstructiva.
d) neumona por Mycoplasma pneumoniae
e) neumona por Streptococcus pneumoniae

8) Usted atiende a un lactante de 1 mes de vida, que presenta ictericia de piel y escleras Le ha
solicitado exmenes con los que viene a control: Bilirrubinemia total 10 mg. % con una fraccin
directa de 4,5 mg. %, fosfatasas alcalinas normales, transaminasas de 45 y 47 respectivamente (GOT
VN 35 y GPT VN 40). Cul es el diagnstico ms probable en este nio?
a) TORCH
b) Atresia de vas biliares
c) Hepatitis citomegalovirus
d) Hepatitis neonatal idioptica
e) Ictericia por lactancia materna

9) Ud ingresa a un lactante de 10 meses por un Sndrome Diarreico Agudo con Deshidratacin leve,
debe indicarle hidratacin endovenosa por estar contraindicada en el la terapia rehidratante oral.
Cul de las siguientes podra ser la causa de la contraindicacin?
a) Acidosis metablica
b) Manifestaciones de leo.
c) Antecedente de vmitos.
d) Diarrea por vibrin cholerae
e) Signos de deshidratacin con oliguria

10) Consulta en Urgencia un lactante de 4 meses con historia de tres das con decaimiento, rechazo
alimentario, vmitos y fiebre 39C rectal. Al examen impresiona eutrfico, febril, con compromiso del
estado general, pero con buen aspecto general, con el resto del examen normal. Ud solicita exmenes
en busca de foco infeccioso, en los que destaca piuria y cilindros leucocitarios en el examen de
orina. Decide dejarle tratamiento antibitico. La recomendacin es?
a) Cefadroxilo oral.
b) Ceftriaxona endovenosa
c) Amikacina intramuscular
d) Ciprofloxacino oral
e) Nitrofurantona oral

11) Un preescolar de 3 aos consulta por tener desde hace una semana: decaimiento e inapetencia
luego de 3 das iniciales de odinofagia. Al examen hay edema de las extremidades inferiores,
frecuencia cardiaca 100 x min., respiracin 28 x min. Y presin arterial 130 / 80 mmHg. Adems
presenta microhematuria en el sedimento de orina. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico.
b) Sndrome nefrtico.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Sndrome hemoltico urmico.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.





12) Ingresa a Urgencia un lactante de 1 ao convulsionando de forma tnico clnica y generalizada
desde que sali de su domicilio hace 10 minutos. Adems de la estabilizacin ABC, corresponde
administrarle?:
a) Suero fisiolgico
b) Dopamina
c) Fenobarbital
d) Lorazepan
e) Fenitona

13) Ud ha diagnosticado Pielonefritis aguda a una nia de 8 aos y est dando las indicaciones de
manejo. Que antipirtico recomendara usar?
a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
c) Diclofenaco
d) Naproxeno
e) Ketoprofeno

14) El tratamiento inhalatorio que debe indicar a un escolar asmtico moderado crisis es:
a) Salbutamol
b) Salmeterol
c) Beclometasona .
d) La mezcla de Beclometasona /Salbutamol
e) Montelukast

15) En un almuerzo familiar uno de sus sobrinos de 3 aos se atora, est ciantico, sin tos ni emite
sonido, slo se lleva las manos al cuello. Un debe rpidamente realizar:
a) Dos insuflaciones respiratorias
b) Masaje cardiaco
c) Maniobra de Hemlich
d) Dar golpes nter escapulares
e) Ponerlo boca abajo y sacudirlo desde los pies

16) UD. evala a Magdalena, lactante de 3 meses sana y eutrfica. Su madre pregunta por la erupcin
dentaria. Ud debe indicarle que los primeros dientes temporales en erupcionar sern los:
a) Incisivos centrales superiores
b) Incisivos centrales inferiores
c) Caninos superiores
d) Incisivos laterales inferiores
e) Incisivos laterales superiores

17) Un lactante de 5 meses es trado por la madre por que presenta eritema en la zona genital. Al
examen hay compromiso de los pliegues, intenso eritema y un par de lesiones satlites. El diagnstico
que usted plantea es:
a) Eczema
b) Candidiasis
c) Dermatitis del paal
d) Dermatitis amoniacal
e) Dermatitis Seborreica

18) La recomendacin de suspender la mamadera de la noche en lactantes mayores de 18 meses es
una forma de evitar el riesgo de:
a) muerte sbita
b) aspiracin
c) trastornos del sueo
d) caries dentales
e) obesidad






19) Le corresponde atender un Recin nacido que pes 4.800 grs. y lo cataloga como GEG. Qu
exmenes debe solicitarle?:
a) Glicemia y Gases
b) Hemograma y PCR
c) Gases y Hemograma
d) Bilirrubinemia y PCR
e) Glicemia y Hematocrito

20) La legislacin chilena favorece el cuidado por la madre al nio pequeo. De esta forma el perodo
de licencia postnatal se extiende actualmente por:
a) 4 semanas luego del nacimiento
b) 6 semanas luego del nacimiento
c) 12 semanas luego del nacimiento
d) 6 meses luego del nacimiento
e) 12 meses luego del nacimiento

21) Un nio de 10 aos tiene prpura palpable en los glteos, artralgia, dolores clicos abdominales, diarrea y
hematuria microscpica. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Gripe estacional
b) Prpura de Schnlein Henoch
c) Artritis reumatoide juvenil
d) Lupus eritematoso sistmico
e) Granulomatosis de Wegener

22) Recin nacido de pretrmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer da de vida
con rechazo de la alimentacin, residuo gstrico y deposiciones con estras de sangre. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertculo de Meckel complicado
d) Malrotacin intestinal
e) Ileo meconial

23) Lactante de 1 mes presenta vmitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vmitos son post
prandiales, cada vez ms precoces y de mayor volumen, siendo los ltimos explosivos. Al examen se
aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis hipertrfica de ploro.
b) Enfermedad metablica.
c) Malrotacin intestinal.
d) Reflujo gastroesofgico patolgico.
e) Gastritis aguda.

24) Recin nacido que se alimenta con lactancia materna exclusiva, es trado a consulta por su madre
quien est preocupada porque, a los 10 das de vida, mantiene el mismo peso que al nacer. El examen
fsico es normal. Su conducta a seguir es:
a) Mantener lactancia materna exclusiva
b) Mantener lactancia materna con alimentacin suplementaria
c) Solicitar endoscopa digestiva alta
d) Solicitar perfil heptico
e) Suspender lactancia materna reemplazndola por alimentacin suplementaria

25) Una nia de 5 aos, previamente z 3 das con lceras faringeas
pequeas junto a odinofagia. Ha presentado fiebre hasta 38C. En la exploracin destacan, adems,
lesiones papulares en manos y pies. Cul es agente msprobable?:
a) Streptococcus pyogenes.
b) Staphilococcus aureus.
c) Virus herpes 6.
d) Virus Coxsackie.
e) Parvovirus B19.


26) Nio de 4 aos presenta en la regin periumbilical vesculas flcidas con fluido turbio en su
interior, otras lesiones con costras mielicricas, mrgenes bien delimitados, rodeadas de un halo
eritematoso. El diagnstico ms probable es:
a) Imptigo buloso
b) Quemadura solar
c) Escabiosis
d) Sndrome de piel escaldada
e) Epidermolisis bulosa

27) Lactante de 6 meses es trado por su madre por presentar, desde hace varias semanas, lesiones
escamosas descamativas amarillentas en cejas y cuero cabelludo, asociadas a leve enrojecimiento del
rea afectada. El diagnstico ms probable es:
a) Dermatitis atpica
b) Tia capitis
c) Dermatitis seborrica
d) Escabiosis
e) Tia corporis

28) Llega a su consultorio nio de 9 aos que, en el contexto de una faringoamigdalitis bacteriana
recibi penicilina benzatina 1,2 M. U.I. IM. Al ingreso se encuentra inconsciente, ciantico, hipotenso,
presentando adems un rash generalizado. Su primera medida es:
a) Administrar Hidrocortisona E.V.
b) Administrar Adrenalina E.V.
c) Administrar Suero Fisiolgico para lograr normotensin
d) Administrar atropina E.V.
e) Administrar Clorfenamina E.V.

29) Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los ltimos 2 meses se alimenta con
lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repeticin. Al examen: peso
4200 g, polipneico, saturacin de hemoglobina 90%. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hgado
a 4 cm bajo reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Cardiopata congnita no ciantica.
b) Cardiopata congnita ciantica.
c) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial.
d) Fibrosis qustica.
e) Displasia broncopulmonar

30) Recin nacido de trmino, previamente asintomtico, comienza a los 10 das de vida con
dificultades para alimentarse. Al examen fsico se pesquisa soplo sistlico, III/VI, llene capilar
disminuido, pulsos femorales ausentes y hepatomegalia. El diagnstico que usted sospecha es:
a) Comunicacin interventricular
b) Coartacin artica
c) Tetraloga de Fallot
d) Comunicacin interauricular
e) Transposicin de grandes vasos

31) Lactante masculino de 1 mes de vida con historia de diarrea continua hace unas semanas, ingresa
al servicio de urgencia con una deshidratacin severa. Al examen fsico destaca un escroto
hiperpigmentado, mientras que en el laboratorio de rutina se pesquisa una hiponatremia
hiperkalmica. El diagnstico que usted sospecha en primer lugar es:
a) Acidosis tubular renal
b) Enfermedad de Addison
c) Hiperplasia suprarrenal congnita
d) Fibrosis qustica
e) Insuficiencia renal







32) Adolescente de 14 aos, previamente sano, cursando cuadro respiratorio alto hace 10 das, en las
ltimas 24 horas se asocia a tos importante y fiebre hasta 38oC. Al examen fsico se encuentra
sibilancias espiratorias difusas. En la radiografa de trax se encuentran opacidades intersticiales
bibasales. Cul es el patgeno ms probable?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Chlamydia psitachi.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Pneumocystis jirovecii.
e) Haemophylus influenzae.

33) Acude a su consulta una madre con su hija de 10 aos preocupada porque dice que su hija
pr l jt t l l. Su talla actual se encuentra en el percentil 2 de la
poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 3. Su desarrollo sexual es el que
corresponde para su edad y su edad sea es de 9 aos. Qu situacin cree usted que presenta la
nia?:
a) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona de crecimiento.
b) Una talla baja familiar.
c) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
d) Un retraso constitucional del crecimiento y del desarrollo.
e) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congnito.

34) Usted atiende a un escolar de 7 aos que presenta desde el da anterior lesiones ppulares,
pustulares, vesiculares y costras en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Est febril y en buenas
condiciones generales. El diagnstico ms probable es:
a) Imptigo ampollar.
b) Varicela.
c) Herpangina.
d) Prrigo sobreinfectado.
e) Gingivoestomatitis herptica.

35) Lactante de 18 meses previamente sano presenta cuadro caracterizado por aparicin rpidamente
progresiva de estridor inspiratorio y espiratorio, tos prr trj t y g de hipoxemia. El
agente etiolgico ms probable es:
a) Neumococo
b) Virus parainfluenza
c) Virus respiratorio sincicial
d) Rinovirus
e) Virus influenza

36) Lactante de 9 meses que desde hace 6 das presenta sndrome febril y rechazo a gatear. Al
examinarlo destaca resistencia y llanto inconsolable al movilizar la cadera derecha. El diagnstico ms
probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis sptica
c) Artritis traumtica
d) Sinovitis txica
e) Epifisiolisis de la cabeza del femur

37) Escolar de 9 aos trado por su madre al Servicio de Urgencia con antecedentes de haber ingerido
15 comprimidos de imipramina hace alrededor de una hora. En menor est consciente, en buenas
condiciones generales, asintomtico, hemodinmicamente estable y sin alteraciones en el examen
fsico. Usted decide monitorizacin cardiaca con ECG adems de la siguiente medida:
a) Hidratacin vigorosa para forzar diuresis
b) Hemodilisis
c) Lavado Gstrico y carbn activado
d) Administracin de Flumazenil
e) Observar evolucin durante 24 horas





38) Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia,
hipercapnia o acidosis.
Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?:
a) Neumomediastino.
b) Taquipnea transitoria del recin nacido.
c) Sndrome de Wilson-Mikity.
d) Aspiracin de meconio.
e) Enfermedad de la membrana hialina.

39) Usted considerara como eventual contraindicacin de futuras dosis de la vacuna Pentavalente si
un lactante presenta post-vacuna todas las alterantivas siguientes, EXCEPTO:
a) Convulsiones.
b) llanto inconsolable de 5 horas de duracin. (debe ser mayor o igual a 3 horas)
c) compromiso de consciencia.
d) fiebre de 40 C.
e) sndrome hipotnico.

40) Usted recibe en Servicio de Urgencia nio de 10 aos con historia de paresia progresiva hasta la
parlisis, que se inicia en EEII y en 10 das progresa a proximal hasta comprometer EESS y finalmente
mecnica ventilatoria. Al examen fsico no logra contar hasta 5 y presenta hiporreflexia generalizada.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Distrofia muscular de Duchenne.
b) Dficit de vitaminas del complejo B.
c) Poliomielitis.
d) Sndrome de Guillain Barr.
e) Polimiositis aguda por artritis reumatoide juvenil

41) Lactante de 15 meses que present diarrea con mucosidades y sangre hace 5 das, se aprecia muy
decado, plido y con discreto edema de prpados. No ha orinado en las ltimas 12 horas pese a estar
con menos diarrea y haber recibido lquidos. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sepsis de foco enteral
b) Infeccin urinaria
c) Enterocolitis complicada
d) Deshidratacin aguda
e) Sndrome hemoltico-urmico

42) Un lactante de 8 meses, dado de alta hace 5 das por una diarrea aguda, consulta por fiebre, tos y
dificultad respiratoria. Al examen est febril (39C axilar), plido, decado, con intensa inyeccin
conjuntival bilateral y dificultad respiratoria. La auscultacin pulmonar revela crepitaciones en la base
izquierda y tercio superior derecho y sibilancias difusas. La etiologa ms probable de la enfermedad
de este nio es:
a) Staphylococcus aureus.
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Prpura de Schnlein Henoch
d) Virus Sarampin.
e) Adenovirus.

43) La causa ms frecuente de
ictericia neonatal en el RN prematuro es:
a) enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh
b) poliglobulia
c) ictericia fisiolgica
d) ictericia por lactancia materna
e) enfermedad hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico







44) Joven de 15 aos, consulta por dolor testicular de 1 hora de evolucin, asociado a dolor abdominal
intenso y aumento de volumen y consistencia del testculo derecho. Cul sera su conducta?
a) Indica analgesia y segn respuesta, deriva a especialista.
b) Tranquilizar al paciente, dado que es una condicin benigna.
c) Solicitar ecodoppler testicular en diferido y segn resultado, derivar.
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste.
e) Solicitar evaluacin urgente por Urlogo, para resolucin quirrgica inmediata

45) Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea,
sin otro compromiso sistmico. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal.
b) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolucin espontnea.
e) Realizar ecografa con seguimiento folicular.

46) Cul de las siguientes condiciones puede producir ambliopa?
a) Estrabismo
b) Ptosis palpebral leve
c) Epicanto
d) Obstruccin de la va lagrimal
e) Conjuntivitis bacteriana aguda

47) Cul es la informacin ms relevante para diagnosticar talla baja patolgica?
a) Talla sentado
b) Relacin Peso/Talla
c) Relacin Talla/Edad
d) Proporcionalidad de segmentos corporales
e) Velocidad de crecimiento

48) El estridor caracterstico de la laringomalacia, se caracteriza por:
a) Ser inspiratorio
b) Ser espiratorio
c) Acompaarse de cianosis
d) Acompaarse de sibilancias
e) Aumentar al poner al nio en posicin cervical

49) Nio de 6 aos, consulta porque desde hace 3 meses presenta deposiciones con gotas de grasa,
malolientes, asociadas a mal incremento ponderal. Ha subido 1 Kg en un ao y 8 cm en 3 aos. El
diagnstico ms probable es:
a) Giardiasis
b) Enfermedad Celaca
c) Ascariasis
d) Fibrosis qustica
e) Diarrea crnica inespecfica

50) Adolescente de 13 aos presenta fiebre de cinco das de evolucin, asociado a odinofagia intensa
y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39C, faringe intensamente congestiva con
placas blanquecinas en las amgdalas, adenopatas grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares
y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Leucemia linfoblstica aguda.
b) Faringoamigdalitis estreptoccica.
c) Faringoamigdalitis por adenovirus.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Herpangina.







51) Un nio de 2 meses de edad, presenta deposiciones cada 5 das. Se alimenta exclusivamente de
leche materna y sus deposiciones son amarillentas, de consistencia blanda y su examen fsico es
normal. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar colonoscopa
c) Iniciar relleno
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Solicitar radiografas baritadas

52) Un nio presenta un cuadro de diarrea, dolor abdominal intenso, artralgias y hematuria dismrfica,
asociada a un rash petequial en las extremidades inferiores. El tratamiento de eleccin es:
a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
c) Prednisona
d) Antibiticos
e) Inmunoglobulina G endovenosa

53) Un lactante de un ao y un mes, est con un cuadro de inicio brusco de disfona, estridor
inspiratorio, asociado a fiebre alta (39C). Su aspecto es txico, se aprecia disneico y se observa
sialorrea. El diagnstico ms probable es
a) Epiglotitis
b) Laringitis obstructiva
c) Cuerpo extrao larngeo
d) Cuerpo extrao bronquial
e) Laringomalacia

54) Un recin nacido de 4 das de vida, de grupo sanguneo A, Rh (-), cuya madre es Rh(+), presenta
ictericia, la que se sigue con bilirrubinemia total, llegando al sptimo da a 10mg/dl. Se alimenta
exclusivamente con leche materna. El diagnstico ms probable es:
a) Ictericia por leche materna
b) Atresia biliar primaria
c) Ictericia fisiolgica
d) Incompatibilidad Rh
e) Incompatibilidad por grupo clsico

55) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia, palpndose el hgado por 2 cm bajo el reborde costal
y percutindose una proyeccin heptica de 5 cm. La conducta ms apropiada es:
a) Solicitar pruebas hepticas
b) Solicitar hemograma
c) Solicitar biopsia de mdula sea
d) Solicitar biopsia heptica
e) Citar al prximo control del nio sano

56) Un lactante de 2 aos tiene antecedentes de haber nacido prematuro, a las 33 semanas de
gestacin y de haber pesado 2.500 gramos al nacer. Sus controles previos son normales. Es trado por
su madre porque desde hace un mes presenta desviacin de la mirada. Al examen fsico se aprecia
estrabismo convergente y leucocoria del ojo Izquierdo. El diagnstico ms probable es:
a) Retinopata del prematuro
b) Retinoblastoma
c) Atresia del conducto lagrimal
d) Glaucoma congnito
e) Ambliopa

57) Un nio de 13 aos presenta IPT en percentil 90, IPE en percentil 80, ITE en percentil 40. El
diagnstico nutricional es:
a) Eutrofia
b) Riesgo de desnutricin
c) Desnutricin
d) Sobrepeso
e) Obesidad


58) Un nio presenta un cuadro compatible con una hepatitis aguda viral. Qu examen solicitara para
determinar si debe ser manejado ambulatoriamente o de manera hospitalizada?
a) IgM-VHA
b) Ags-VHB
c) Tiempo de protrombina
d) Bilirrubinemia
e) Transaminasa oxalactica

59) Un nio de 2 aos, presenta claudicacin de la marcha, una semana despus de una infeccin
respiratoria alta. Al examen fsico est en buenas condiciones, con T:38C, con dolor leve al mover la
cadera derecha. Su hemograma resulta normal. El diagnstico ms probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis sptica
c) Artritis juvenil idioptica
d) Epifisiolisis femoral proximal
e) Osteomielitis

60) Un nio de 6 meses con diarrea hace 4 das, se encuentra irritable, con los ojos levemente
hundidos, mucosa seca, llanto con lgrimas y avidez por lactancia. Su peso actual es 7.000 gr y tiene
anotado que en el control anterior, que fue hace algunos das, su peso fue de 7.300gr. La conducta
ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Iniciar hidratacin oral con bebidas azucaradas
c) Administrar suero fisiolgico endovenoso
d) Administrar suero glucosado endovenoso
e) Iniciar sales de rehidatacin oral y reevaluar

61) Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para la realizacin de una puncin
lumbar en un nio en el cual se sospecha una meningococcemia?
a) Signos de hipertensin endocraneana
b) Exantema purprico con hi potensin arterial
c) Convulsiones recientes
d) Plaquetas de 80.000 por mm3
e) Cefalea intensa, rigidez de nuca y signo de Brudzinski

62) Un nio de 5 aos se cae de la cama, mientras saltaba en ella, golpendose la cabeza contra el
suelo. No perdi la consciencia, pero llor por algunos minutos. Al examen fsico est en buenas
condiciones, con un pequeo hematoma de cuero cabelludo en la zona frontal. Su examen
neurolgico no muestra alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio, con indicacin de reconsulta en caso de aparicin de signos de alarma
b) Solicitar TAC de cerebro con contraste
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Solicitar radiografa simple de crneo
e) Hospitalizar para observacin por 24 horas

63) Un recin nacido de trmino presenta taquipnea y cianosis, que no responde a oxgeno. Se aprecia
excavacin abdominal y la radiografa de trax muestra imgenes circulares areas en el trax. El
diagnstico ms probable es:
a) Cardiopata congnita ciantica
b) Sndrome de aspiracin meconial
c) Hernia diafragmtica
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Secuestro pulmonar

64) Un nio de 3 aos presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5C, asociado a rinorrea y tos escasa. Al
examen fsico se aprecia la faringe eritematosa, sin lesiones y se palpan algunas adenopatas
cervicales bilaterales. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomtico
b) Indicar ibuprofeno + amoxicilina
c) Solicitar cultivo de secrecin farngea
d) Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
e) Solicitar hemograma-VHS y PCR y decidir manejo segn hallazgos

65) Un nio de 2 meses presenta una infeccin urinaria febril, que es tratada con un esquema
adecuado de antibiticos por 7 das. Usted lo controla al trmino del tratamiento antibitico, en buenas
condiciones, afebril y asintomtico. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA segn las
recomendaciones actuales de la sociedad chilena de pediatra?
a) Debe quedar con profilaxis antibitica hasta cumplir un ao de edad
b) Debe solicitarse una ecografa renal y vesical
c) Debe solicitarse una uretrocistografa miccional
d) Debe solicitarse una cintigrafa renal en 6 a 12 meses
e) Debe solicitarse un urocultivo de control

66) Un nio de 6 aos presenta un cuadro de edema palpebral y de EEII, sin otros sntomas ni otras
alteraciones en el examen fsico. Se solicitan exmenes donde se constata creatininemia: 0,6, y
sedimento de orina normal. El diagnstico ms probable es:
a) Glomerulonefritis estreptoccica
b) Nefrosis lipoidea
c) Enfermedad de Berger
d) Pielonefritis aguda
e) Sndrome hemoltico urmico

67) Un recin nacido de 15 das de vida, presenta ictericia que llega hasta los muslos, asociado a
acolia y coluria. El diagnstico ms probable es:
a) Ictericia fisiolgica
b) Ictericia por leche materna
c) Hipotiroidismo congnito
d) Atresia biliar primaria
e) Ictericia hemoltica

68) Un nio es diagnosticado de meningitis meningoccica por cepa W135. Cul es la conducta para
con sus contactos cercanos?
a) Observarlos
b) Solicitarles hemograma
c) Administrarles profilaxis antibitica
d) Administrarles la vacuna
e) Solicitarles puncin lumbar

69) Un nio sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza
a comer solo, hace torre de 4 cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide algunas
cosas por el nombre y dice varias palabras en forma incorrecta. Qu edad tiene aproximadamente?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses

70) Usted evala a un nio de 2 aos, que durante los ltimos meses estuvo viviendo fuera del pas,
por lo que no se haba controlado. Las ltimas vacunas que recibi fueron las del ao de edad (12
meses), correspondientes al plan nacional de inmunizaciones actuales. Cul es la actitud ms
adecuada?
a) Observar evolucin, sin poner ninguna vacuna
b) Indicar vacuna pentavalente y contra la polio oral
c) Indicar vacuna DPT acelular
d) Indicar vacuna antineumoccica y pentavalente
e) Indicar vacuna trivrica, antineumoccica, anti polio oral y pentavalente

71) Un paciente de 9 meses presenta un cuadro diarreico severo, con sequedad de mucosas, ojos
hundidos y sopor profundo. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Administrar sales de rehidratacin por boca
b) Administrar sales de rehidratacin por sonda nasogstrica
c) Administrar suero fisiolgico por va endovenosa
d) Administrar suero glucosado al 5% + 1g KCl + 2g NaCl por va endovenosa
e) Administrar suero hipertnico de NaCl al 3% por va endovenosa

72) Un nio de 4 meses presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia normoctica, con
hemoglobina de 10,0 g/dl y VCM de 85 ft. El diagnstico ms probable es:
a) Talasemia
b) Anemia por enfermedades crnicas
c) Anemia ferropnica
d) Anemia fisiolgica del lactante
e) Microesferocitosis familiar

73) Un nio de 2 meses de edad presenta decaimiento y fiebre hasta 38,4C. Al examen fsico est en
buenas condiciones, algo decado, sin alteraciones en el examen fsico, salvo t: 38,3C. Cul es la
conducta ms adecuada?
a) Indicar paracetamol y controlar ambulatoriamente
b) Solicitar hemograma, hemocultivos y exmenes de orina y decidir manejo segn resultados
c) Iniciar antipirticos y antibiticos orales y controlar ambulatoriamente
d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exmenes de orina, puncin lumbar y decidir manejo segn resultados
e) Solicitar hemograma, hemocultivo, exmenes de orina, puncin lumbar e iniciar antibiticos de amplio
espectro por va endovenosa, a la espera de los resultados

74) Nio de 5 aos, con antecedente de haber nacido prematuro a las 30 semanas de edad gestacional,
con un adecuado crecimiento y desarrollo hasta la fecha, sin patologas crnicas. Hace 48 horas nota
aparicin de petequias en piel y mucosas, asociado a gingivorragia al cepillarse los dientes. Se
solicitan exmenes que muestran Hb 13 g/dl, GB 7.000 por mm3, sin formas inmaduras y plaquetas de
10.000 por mm3. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Prpura trombocitopnico trombtico.
b) Sndrome hemoltico urmico.
c) Leucemia aguda.
d) Trombocitopenia del prematuro.
e) Prpura trombocitopnico inmune

75) Un paciente de 8 meses de edad, previamente sano, presenta un cuadro de rinorrea y tos, que al
da siguiente se acompaa de taquipnea y cianosis perioral con el llanto. Al examen fsico presenta
FC: 110x FR: 24x saturacin de O2: 96% y se constatan sibilancias bilaterales espiratorias escasas y
retraccin intercostal. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar salbutamol nebulizado y oxgeno y reevaluar
b) Administrar corticoides sistmicos, adrenalina racmica inhalada y oxgeno y reevaluar
c) Enviar a domicilio con corticoides inhalados y salbutamol en caso de sntomas
d) Administrar antibiticos endovenosos, oxgeno y salbutamol en caso de sntomas
e) Hospitalizar en UCI, con oxgeno por mascarilla de recirculacin, salbutamol inhalado, corticoides
sistmicos y antibiticos endovenosos

76) Un lactante presenta ppulas y eritema en las mejillas y en los codos. Al examen fsico se ve de
buen aspecto. El diagnstico ms probable es:
a) Eritema txico
b) Dermatitis de contacto
c) Dermatitis atpica
d) Sarna
e) Dermatitis seborreica

77) Un nio de 3 aos presenta un cuadro de deterioro del estado general y convulsiones. Al examen
fsico se aprecia hipertensin arterial y edema de extremidades inferiores. Adems se observan
algunas petequias en el tronco y las extremidades. El examen cardiovascular es normal. Su orina
muestra hematuria y el hemograma muestra Hb: 7 g/dl, Hcto: 21%, plaquetas: 21.000 por mm3 y
blancos: 16.400 por mm3, sus exmenes muestran Na: 133 mEq/L, K: 5,9 mEq/L, Cl: 99 mEq/L, BUN: 60
mg/dl, Creatinina: 6,2 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia aguda
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Hiperplasia suprarrenal congnita
d) Coagulacin intravascular diseminada
e) Sndrome hemoltico urmico


78) Un lactante de 12 meses de vida presenta diarrea acuosa abundante, con deposiciones explosivas
de color amarillo. Su temperatura es 38,6C y presenta deshidratacin moderada. El agente causal ms
probable es:
a) Rotavirus
b) Shiguella
c) Salmonella
d) Escherichia coli
e) Estafilococo ureo

79) Un paciente de 10 aos es atropellado por un auto, resultando con golpe en la cabeza contra el
pavimento. Inicialmente est consciente, adolorido, sin embargo algunos minutos despus evoluciona
con compromiso de consciencia. Usted lo evala 20 minutos despus del accidente, est en coma,
con anisocoria. El diagnstico ms probable es:
a) Hematoma subdural
b) Concusin
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hematoma epidural
e) Contusin cerebral

80) El tratamiento ms adecuado para un nio de 7 aos, cursando un prpura trombocitopnico
inmune, con 70.000 plaquetas por mm3 y escasas manifestaciones hemorragparas es:
a) Reposo y observacin
b) Corticoides orales
c) Corticoides endovenosos
d) Esplenectoma
e) Transfusin de plaquetas

81) Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las ltimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y
deposiciones con sangre roja y fresca. El diagnstico ms probable es:
a) Invaginacin intestinal.
b) Hemorroides.
c) Plipo rectal.
d) Divertculo de Meckel.
e) Fisura anal.

82) Un nio de 4 aos presenta cefalea y fiebre alta, constatndose rigidez de nuca. Se realiza una
puncin lumbar que da salida a un lquido con 2.900 clulas, con 95% polimorfonucleares, protenas
208 mg/dl y glucosa: 29 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis viral
d) Meningitis herptica
e) Lquido cefalorraqudeo normal

83) Un lactante de 13 meses se alimenta de comida slida ms leche en frmula. Qu alternativa le
parece adecuada para este nio?
a) Leche purita fortificada al 10% + azcar al 2,5% + aceite al 1,5%
b) Leche purita fortificada al 10% + azcar al 2,5% + cereal al 3%
c) Leche purita fortificada al 7,5% + azcar al 2,5% + aceite al 1,5%
d) Leche purita fortificada al 7,5% + azcar al 2,5% + cereal al 3%
e) Leche purita fortificada al 5% + azcar al 2,5% + cereal al 3%

84) Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 das de evolucin, afebril, con tos en accesos, que
culminan en una inspiracin ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad
respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores bilaterales. Radiografa de trax con escasos
infiltrados intersticiales perihiliares. Presenta, en el hemograma, Leucocitos: 20.000 Linfocitos 79%. Le
etiologa ms probable de este cuadro es:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Bordetella pertussis.
c) Virus parainfluenza.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Virus respiratorio sincicial.

85) Un nio llora y grita cuando es llevado al colegio. Una vez dejado ah es difcil de consolar,
persistiendo con la idea de que le va a pasar algo a su madre y que no volver. El diagnstico ms
probable es:
a) Depresin infantil
b) Trastorno de conducta
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Trastorno por ansiedad generalizada
e) Trastorno por ansiedad de separacin

86) Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un nio diabtico tipo 1 tratado con mezcla
de insulina cristalina y NPH antes de desayuno; con insulina cristalina antes del almuerzo, y con
mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas
a.m.?:
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.
d) Aumentar la ingesta de caloras en el desayuno y la cena.
e) Adelantar la hora del desayuno.

87) Una nia de 16 aos est preocupada porque no ha tenido su menarquia. Su madre y su hermana
menstruaron a los 13 aos. No toma medicacin alguna y niega la realizacin de ejercicios
extenuantes o dieta. Su peso y talla estn en el percentil 75 para la edad. Se encuentra en el estadio 4
de desarrollo mamario y de vello pbico de la clasificacin de maduracin puberal (Tanner). La
ecografa de la pelvis muestra una anatoma femenina normal Cul de los siguientes es el
diagnstico MS probable?
a) Himen imperforado
b) Retraso puberal fisiolgico
c) Prolactinoma
d) Sndrome del testculo feminizante
e) Sndrome de Turner.

88) La secuencia ms habitual de desarrollo puberal en la nia es:
a) Telarquia Estirn puberal Pubarquia Menarquia
b) Telarquia Estirn puberal Menarquia Pubarquia
c) Telarquia Pubarquia Estirn puberal Menarquia
d) Telarquia Estirn puberal Menarquia Pubarquia
e) Telarquia Pubarquia Menarquia Estirn puberal

89) Recin nacido de 27 semanas de gestacin, que nace por cesrea debido a desprendimiento de
placenta, presenta un sndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Bronconeumona connatal
b) Taquipnea transitoria
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Hipertensin pulmonar
e) Sndrome de distrs respiratorio por aspiracin de sangre

90) Un nio de 4 meses de edad presenta ambos testculos en los conductos inguinales, aunque es
posible descenderlos con una pequea presin, sin embargo vuelven a los conductos inguinales, al
soltarlos. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmticos de testosterona, FSH, LH y 17-OH-progesterona
b) Solicitar cariograma
c) Solicitar laparoscopa
d) Solicitar ecografa inguinoescrotal
e) Observar evolucin