Eklampsia pada Kehamilan

Lukfntia Filia
NIM:10.2010.080/C7
Email: feflia@yahoo.com
Fakultas Keokte!a" #"i$e!sitas K!iste" K!ia %aca"a
&ala" '!(u"a #ta!a No.)* +el ,)-.20)1* &aka!ta
PENDAHULUAN
Eklam/sia* me!u/aka" salah satu i a"ta!a masalah kea!u!ata" /ali"0
se!ius selama /e!te"0aha" kehamila" te!akhi!* ita"ai oleh ke(a"0 klo"ik ya"0
1e!hu1u"0a" e"0a" hi/e!te"si ya"0 ii"uksi atau i/e!1e!at oleh kehamila".
1
Istilah eklam/sia 1e!asal a!i 1ahasa 2u"a"i a" 1e!a!ti 3halili"ta!3.
Kata te!se1ut i/akai ka!e"a seolah4olah 0e(ala40e(ala eklam/sia tim1ul
e"0a" ti1a4ti1a ta"/a iahului oleh ta"a4ta"a lai". 5eka!a"0 kita
ketahui 1ah6a eklam/sia /aa umum"ya tim1ul /aa 6a"ita hamil atau
alam "i7as e"0a" ta"a4ta"a /!eeklam/sia. 8aa 6a"ita ya"0 me"e!ita
eklam/sia tim1ul se!a"0a" ke(a"0a" ya"0 iikuti oleh koma. +e!0a"tu"0 a!i
saat tim1ul"ya eklam/sia i1eaka" eklam/sia 0!a$ia!um* eklam/sia
/a!tu!ie"tum* a" eklam/sia /ue!/e!ale. 8e!lu ikemukaka" 1ah6a /aa
eklam/sia 0!a$ia!um se!i"0 kali /e!sali"a" mulai tiak lama kemuia".
2*9
:e"0a" /e"0etahua" 1ah6a 1iasa"ya eklam/sia iahului oleh
/!eeklam/sia* tam/ak /e"ti"0"ya /e"0a6asa" a"te"atal ya"0 teliti a"
te!atu!* se1a0ai usaha u"tuk me"ce0ah tim1ul"ya /e"yakit itu.
2*9
ANAMNESIS
Anamnesis umum ibu hamil
1
1. Nama a" alamat
2. #mu! : te!utama /aa /e!em/ua" ya"0 1a!u satu kali hamil. #mu! te!1aik
u"tuk kehamila" a" /e!sali"a" aalah a"ta!a 1-42, tahu".
9. 8e!ka6i"a" : suah 1e!a/a lama a" 1e!a/a kali ka6i". ;e1ih4le1ih 1a0i
/!imi/a!a 1e!umu! la"(ut sea"ai"ya le1ih a!i 90 tahu"* /e"ti"0 1a0i kita
me"0etahui a/akah hamil"ya itu ata"0 tiak 1e!a/a lama <1 / 2 tahu"=
sesuah ia ka6i" atau /e!em/ua" itu hamil setelah 8 atau 10 tahu"
1
/e!ka6i"a". I"i u"tuk me"e"tuka" /!o0"osa te"ta"0 kehamila"* /aa ya"0
hamil tiak lama setelah ka6i" /!o0"osa le1ih 1aik i1a"i"0ka" /e!em/ua"
ya"0 suah lama ka6i" 1a!u hamil ka!e"a le1ih 1a"yak kemu"0ki"a" aka"
tim1ul"ya kelai"a" 6aktu hamil a" kesulita" ketika aka" 1e!sali".
.. 8eke!(aa" : '/a1ila /e!em/ua" hamil 1eke!(a se1a0ai 1u!uh ya"0 1eke!(a
1e!at* a/akah /eke!(aa" itu tiak mem1e!i /e"0a!uh kesehata" umum"ya
a" kehamila" khusus"ya.
,. Keluha" a" 8e"yakit lai" : 5e0ala keluha" a!i /e!em/ua" hamil he"aklah
me"a/at /e!hatia" a!i okte!* ka!e"a mu"0ki" e"0a" kete!a"0a" itu
suah a/at kita u0a aa"ya kehamila" atau kelai"a"4kelai"a" /aa
kehamila". 8asie" ha!us io!o"0 u"tuk me"0eks/!esika" tu(ua" a!i
ku"(u"0a""ya 1ila aa keluha".
). 8e!ta"yaa" te"ta"0 hai : Kita /e!lu me"0etahui ta"00al hai ya"0 te!akhi!*
su/aya a/at ite"tuka" umu! kehamila" a" itaksi! ki!a4ki!a ta"00al"ya
/e!sali"a". 8e!lu (u0a me"a"yaka" keaaa" hai /e!em/ua" itu a/akah
te!atu! atau tiak.
7. Kehamila"* /e!sali"a"* atau "i7as : &ika /e!em/ua" itu suah 1e!a"ak satu
atau le1ih <multi/a!a= 1aik /ula ita"yaka" 1a0aima"a kehamila""ya ahulu.
>e0itu /ula (ala""ya /e!sali"a" a/akah suka! atau tiak. Keaaa" 6aktu
"i7as a/akah /e!em/ua" itu lama a" me"0elua!ka" 1a"yak a!ah sesuah
/e!sali"a" a" a/akah /e"0elua!a" '5I cuku/ atau tiak.
8. 8e!asaa" 0e!aka" a"ak : :alam keaaa" 1iasa /aa /!imi/a!a /e!0e!aka"
a"ak mula4mula te!asa /aa akhi! 1ula" kelima <ku!a"0 le1ih 20 mi"00u=.
Anamnesa dan Riwaat Penakit an! "e#hubun!an den!an Eklampsia
dan P#eeklampsia
:ilihat a!i 0e(ala"ya* /asie" kemu"0ki"a" me"e!ita eklam/sia* oleh
ka!e"a itu /e!lu ita"yaka" /e!ta"yaa" ya"0 le1ih !i"ci u"tuk me"0etahui
a/akah i1u me"e!ita eklam/sia atau hi/e!te"si /aa kehamila" lai""ya. >ila
/asie" tiak saa! a/at ilakuka" alo4a"am"esa /aa kelua!0a /asie".
9*.*,

1. ?e(ala a/a ya"0 i!asaka" oleh /asie"@ '/akah te!a/at "ye!i ke/ala ya"0
he1at* 0a"00ua" /e"0lihata"* "ye!i i ulu hati/e/is0ast!ium e"0a" atau
ta"/a mual a" mu"tah@ >ila te!a/at 0e(ala te!se1ut* itu me!u/aka" suatu
/e!ta"a hi/e!te"si selama kehamila" meski tiak s/esifk. 5akit ke/ala
me!u/aka" 0e(ala ya"0 !elati$e 1iasa selama kehamila" ta/i a/at (u0a
0e(ala a6al a!i eema otak. ?a"00ua" /e"0lihata" mu"0ki" me!u/aka"
2
0e(ala a!i /!eeklam/sia 1e!at a" a/at me"u"(ukka" s/asme a!te!iola!
!eti"a* iskemia* eema* atau /aa kasus (a!a"0* /ele/asa" !eti"a/a1lasi
!eti"a. Nye!i e/i0ast!ium me"u"(ukka" /em1e"0kaka" he/a! ya"0
1e!hu1u"0a" e"0a" /!eeklam/sia 1e!at atau !u/tu!e hematoma
su1ka/sule! he/a!.
2. '/akah me!asa /em1e"0kaka" /aa kaki* ta"0a"* (a!i ta"0a"* a" muka@
Eema me!u/aka" salah satu 0e(ala a!i hi/e!te"si /aa kehamila". 8aa
umu"ya /asie" aka" saa! aka" eema ya"0 me"yelu!uh. Keluha" ya"0
umum aalah sesak"ya ci"ci" /aa (a!i4(a!i"ya. #"tuk mem1eaka" e"0a"
eema /aa kehamila" ka!e"a /!oses kehamila" /e!lu ilakuka"
/eme!iksaa" teka"a" a!ah ya"0 aka" i1ahas /aa /eme!iksaa" fsik. &u0a
ita"yaka" a/akah $olume u!i" i!asa 1e!ku!a"0@
9. '/akah /asie" me!asa aa"ya ke"aika" 1e!at 1aa" ya"0 me"aak@
Ke"aika" 1e!at 1aa" me"aak me!u/aka" suatu aki1at a!i !ete"si cai!a"
a" a/at me!u/aka" 0e(ala /ali"0 i"i a!i /!eeklam/sia.
.. +a"yaka" a/akah /e!"ah aa !i6ayat ke(a"04ke(a"0 se1elum"ya 1aik /aa
/asie" se"i!i mau/u" kelua!0a /asie"@ Ai/e!te"si ise!tai ke(a"0 klo"ik
me!u/aka" suatu ci!i khas /aa eklam/sia.
,. +a"yaka" a/akah /asie" /e!"ah iia0"osa me"e!ita e/ile/si se1elum"ya@
ta"yaka" (u0a a/akah aa kelua!0a ya"0 /e!"ah me"e!ita e/ile/si. I"i
u"tuk me"yi"0ki!ka" ia0"osa e/ile/si.
). +a"yaka" a/akah /e!"ah me"e!ita t!auma se1elum"ya khusus"ya 1a0ia"
ke/ala@ +!auma a/at me"ye1a1ka" ke(a"0 (u0a.
7. +a"yaka" a/akah keaaa" tiak saa!ka" i!i/koma icetuska" oleh suatu
/e"ye1a1 te!te"tu se/e!ti e/ile/si* si"ko/* me"0ko"sumsi alkohol/o1at*
hi/o0likemia@
9*.*,
Riwaat penakit dahulu an! be#pe#an pada eklampsia $
Ci!i khas /asie" e"0a" eklam/sia aalah "uli/a!a a" umu! 1elasa"
tahu". Catata" a"te"atal a/at me"yi"0ka/ /e!kem1a"0a" ya"0 me"aak
atau 1e!taha/ a!i hi/e!te"si* eema* ke"aika" 1e!at 1aa"* a" al1umi"u!ia.
9

PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi Umum
9*)
9
;akuka" i"s/eksi te!haa/ keaaa" kesehata" seca!a keselu!uha"*
status 0iBi* ko"isi "eu!omuskule!* koo!i"asi "eu!omuskule!* a" ko"isi
emosio"al /asie" /aa saat ia 1e!(ala" masuk ke alam kama! /eme!iksa.
8em1ica!aa" te"ta"0 /!io!itas /asie" alam me"(ala"i /eme!iksaa"*
!es/o""ya te!haa/ kehamila" a" keaaa" kesehata""ya seca!a umum
aka" mem1e!ika" i"7o!masi ya"0 1e!0u"a a" mem1a"tu me"im1ulka"
/e!asaa" "yama" alam i!i /asie".
Pada pasien eklampsia $
8asie" umum"ya tiak saa! atau sete"0ah saa! se0e!a setalah suatu
ke(a"0 eklam/sia. Ke(a"0 ya"0 khas ita"ai tim1ul"ya ko"t!aksi to"ik umum
ya"0 iikuti oleh 7ase klo"ik ya"0 1e!kem1a"0 ke koma. >iasa"ya 0e!aka"4
0e!aka" ke(a"0 imulai sekita! mulut alam 1e"tuk keuta" /aa muka
<7acial t6itchi"0s=. :alam 1e1e!a/a etik selu!uh otot tu1uh me"0alami
ko"t!aksi ya"0 !i0i <muka me"0alami isto!si* mata me"o"(ol* le"0a" Ceksi*
ta"0a" me"0e/al* a" tu"0kai te!ta!ik=. 5etelah 1,420 etik otot4otot
1e!ko"t!aksi a" 1e!elaksasi 1e!0a"tia" seca!a ce/at. ?e!aka" otot a/at
seemikia" he1at sehi"00a liah a/at te!0i0it oleh 0e!aka" !aha"0 ya"0
he1at. >ila /asie" saa! kem1ali* 1iasa"ya /asie" me"0alami iso!ie"tasi
ya"0 letih selama 1e1e!a/a saat.
8aa /asie" eklam/sia mau/u" /!eeklam/sia (u0a se!i"0 ia/atka"
eema kaki* (a!i ta"0a"* a" muka.
%& 'anda (ital dan "e#at "adan
9*)
'. 8e"0uku!a" +eka"a" :a!ah
Aasil /e"0uku!a" asa! <1aseli"e= aka" mem1a"tu me"e"tuka" kisa!a"
teka"a" a!ah ya"0 laBim imiliki oleh i1u hamil atau /asie". 8aa
/e!te"0aha" masa kehamila"* "o!mal"ya teka"a" a!ah le1ih !e"ah
a!i/aa teka"a" a!ah alam keaaa" tiak hamil.
+eka"a" a!ah ya"0 ti"00i se1elum kehamila" 2. mi"00u me"u"(ukka"
keaaa" hi/e!te"si k!o"is. 5esuah 2. mi"00u i/e!luka" e$aluasi la"(ut
u"tuk /e"e0akka" ia0"osis hi/e!te"si aki1at kehamila" <8I?= a"
/e"a"0a"a""ya.
8aa /asie" eklam/sia :
.
Ai/e!te"si me!u/aka" salah satu a!i 0e(ala /e"ti"0 alam eklam/sia.
+eka"a" a!ah /asie" /e"e!ita eklam/sia aalah 5istolik D 1)0 mmA0 atau
iastolic D 110 mmA0.
teka"a" a!ah D1.0 mmA0 atau teka"a" sistolik me"i"0kat E90 mmA0
atau teka"a" iastolic E1, mmA0 iuku! setelah /asie" isti!ahat selama 90
me"it. +eka"a" iastolik /aa t!imeste! keua ya"0 le1ih a!i 8, mmA0
/atut icu!i0ai se1a0ai 1akat /!eeklam/sia mau/u" eklam/sia
>. 8e"im1a"0a" >e!at >aa"
8e"u!u"a" 1e!at 1aa" /aa t!imeste! /e!tama ya"0 ise1a1ka" "ausea
a" $omitus se!i"0 te!(ai* teta/i /e"u!u"a" i"i tiak 1oleh melam/aui 2*,
k0.
8aa /asie" eklam/sia :
8e"am1aha" 1e!at 1aa" ya"0 1e!le1iha" 1ila te!(ai ke"aika" 1 k0
semi"00u 1e1e!a/a kali. Ke"aika" 1e!at 1aa" se!i"0 ise!tai eema /aa
/asie" eklam/sia mau/u" /!eeklam/sia. 8aa umu"ya /asie" aka" saa!
aka" eema ya"0 me"yelu!uh. Keluha" ya"0 umum aalah sesak"ya ci"ci"
/aa (a!i4(a!i"ya.
)& Peme#iksaan Kepala dan Lehe#&
9*)
%a(ah : Keaaa" "o!mal /aa kehamila" aka" ia/atka" 0am1a!a"
chloasma 0!a$ia!um ya"0 te!i!i a!i 1e!cak kecoklata" ya"0 tiak te!atu!
i sekelili"0 mata a" meli"tasi /a"0kal hiu"0. 8aa hi/ete"si aki1at
kehamila" aka" te!(ai eema 7asialis setelah usia kehamila" 2. mi"00u.
Mata : 8e!hatika" 6a!"a ko"(ucti$a. >ila /e!lu lakuka" /eme!iksaa"
!eti"a. 8aa eklam/sia /aa /eme!iksaa" !eti"a aka" me"yi"0ka/
/e"yem/ita" a!te!iola! a" eema !eti"a.
*& '+#aks dan Pa#u
9*)
;akuka" i"s/eksi to!aks u"tuk me"e"tuka" /ola /e!"a/asa" /asie".
Meski/u" /aa 6a"ita e"0a" kehamila" ya"0 la"(ut kaa"04kaa"0
me"0eluhka" kesulita" 1e!"a/as* 1iasa"ya me!eka tiak mem/u"yai ta"a4
,
ta"a fsik ya"0 a1"o!mal. ;akuka" (u0a auskultasi /aa /a!u u"tuk
me"0etahui a/akah aa kelai"a" /aa /a!u.
8aa eklam/sia : /eme!iksaa" to!aks a/at me"yi"0ka/ !o"ki kasa! i
1a0ia" /a!u a16ah ya"0 me"u"(ukka" aa"ya eema /a!u.
,& Peme#iksaan Ekst#emitas -Re.eks 'end+n P#+/unda0
)12
8aa /eme!iksaa" eFt!emitas /aa eklam/sia aka" ia/atka" !eCeks
/atella a" kaki hi/e!akti7. Klo"us kaki me!u/aka" temua" ya"0 se!i"0.
Ai/e!!eCeksia a" klo"us me!u/aka" /etu"(uk a!i /e"i"0kata" i!ita1ilitas
558 a" mu"0ki" me!amalka" suatu ke(a"0 eklam/sia
2& Peme#iksaan Abd+men
'tu! tu1uh i1u hamil alam /osisi sete"0ah uuk e"0a" keua lutut
itekuk. ;akuka" i"s/eksi u"tuk me"emuka" sikat!iks atau st!ia* 1e"tuk se!ta
ko"tu! a1ome" a" ti"00i 7u"us ute!i. ?am1a!a" st!iae ya"0 1e!6a!"a
keu"0ua" a" li"ea "i0!a me!u/aka" keaaa" ya"0 "o!mal /aa kehamila".
>e"tuk a" ko"tu! a1ome" a/at me"u"(ukka" uku!a" kehamila".
9*)
;akuka" /al/asi a1ome" u"tuk me"emuka" :
a. ?e!aka" (a"i". >iasa"ya 0e!aka" (a"i" a/at i!asaka" /eme!iksa /aa
kehamila" sesuah 2. mi"00u.
7
1. Ko"t!aktilitas ute!us : #te!us 1e!ko"t!aksi tiak te!atu! sesuah kehamila"
12 mi"00u a" ko"t!aksi ute!us i"i se!i"0kali te!(ai se1a0ai !es/o"s
te!haa/ /al/asi selama t!imeste! keti0a. Kemuia" /eme!iksa aka"
me!asaka" a1ome" ya"0 te0a"0 atau ke"ca"0 a" me"0alami kesulita"
u"tuk me!a1a 1a0ia" tu1uh (a"i".
7

c. 8e"0uku!a" +i"00i Fu"us #te!i e"0a" /ita /e"0uku! (ika usia kehamila"
le1ih a!i 20 mi"00u. :e"0a" meme0a"0 /ita a" me"0ikuti 0a!is te"0ah
a1ome" lakuka" /e"0uku!a" a!i /u"cak simfsis /u1is hi"00a /u"cak
7u"us ute!i. 'tau /e"0uku!a" e"0a" me"00u"aka" ca!a lai" : ute!us
iletakka" i te"0ah /e!ut e"0a" 2 ta"0a". ;akuka" /e"0uku!a" a!i
/usat atau /!ocessus Fy/hoieus.
7
. 'uskultasi etak (a"tu"0 (a"i" : 'lat ya"0 i0u"aka" :o/to" <:o//le!=
atau 5tetosko/. F!ekue"si :&& sekita! 1)04a" /aa a6al kehamila"*
kemuia" melam1at sekita! 1204a" sam/ai 1.04a" /aa saat kehamila"
)
me"ekati ate!m.
7
8aa eklam/sia : 8e"0uku!a" ti"00i ute!us mem1e!ika" /e!ki!aa" umu!
kehamila" (a"i". 8!ese"tasi (a"i" ha!us ite"tuka" u"tuk me!e"ca"aka"
kelahi!a". +o"us ute!us isti!ahat "o!mal kecuali aa hu1u"0a" e"0a"
/ele/asa" /lase"ta. Ko"t!aksi ute!us i"te!mite" mem1e!i kesa" 1ah6a
/e!sali"a" telah te!(ai. :e"yut (a"tu"0 (a"i" 1iasa"ya aa kecuali
/ele/asa" /lase"ta atau ke(a"0 telah me"ye1a1ka" a"oksia (a"i". Gasa
sakit ae!ah he/a! me!u/aka" suatu ta"a /ote"sial a!i /!e4eklam/sia
1e!at a" a/at me!amalka" !u/tu! he/a!.
7
Peme#iksaan Lab+#at+#ium
3& U#inalisis
5e1uah katete! Foley ii"se!sika" ke alam ka"u"0 kemih alam usaha
u"tuk me"a/atka" co"toh u!i" /e!mulaa" a" u"tuk mema"tau u!i" ya"0
kelua!.
9
a. 8!otei" u!i"e
8
8!otei"u!ia 1iasa"ya ise1a1ka" oleh /e"yakit 0i"(al aki1at ke!usaka"
0lome!ulus a" atau 0a"00ua" !ea1so!/si tu1ulus 0i"(al. :e"0a"
me"00u"aka" s/esime" u!i" acak* /!otei" a/at iie"tifkasi e"0a" st!i/
!ea0e" atau i/stick. 5/esime" u!i" ya"0 me"u"(ukka" /ositi7 /!otei"u!ia
/e!lu mem/e!tim1a"0ka" s/ecime" u!i" 2. (am u"tuk u(i a"alisis kua"titati7
/!otei". &umlah /!otei"u!ia alam 2. (am i0u"aka" se1a0ai i"ikato! me"ilai
ti"0kat ke/a!aha" 0i"(al.
Nilai !u(uka" :
5/esime" 'cak : Ne0ati7 : 04, m0/l. 8ositi7 : )42000 m0/l
5/esime" 2. (am : 2,41,0 m0 / 2. (am
7
8aa /asie" e"0a" eklam/sia atau /!eeklam/sia 1e!at : 8!otei"u!ia H D, 0 /
2. (am atau D9 /aa tes celu/. #"tuk ia0"ose eklam/sia /!otei"u!ia H
E900 m0/2. (am.
1. Iolume u!i" : 8aa /asie" eklam/sia mau/u" /!eeklam/sia 1e!at a/at
i(um/ai oli0u!ia
<u!i" J .00 ml alam 2. (am=
8
%& Peme#iksaan Hitun! Da#ah Len!kap -4"40
8aa eklam/sia* a/at itemuka" a"emia ka!e"a hemoilusi aki1at
kehamila". 8aa /eme!iksaa" ha/us sel a!ah te/i a/at itemuka"
schistocytes a" 1u!! cell. :a/at (u0a itemuka" keaaa" t!om1osito/e"ia
<J100.000 sel t!om1osit= aki1at hemolisis mik!oa"0io/ati atau aki1at
si"!om AE;;8 <hemolisis* ele$ate li$e! e"Byme* lo6 /latelet=.
-
)& Peme#iksaan "ili#ubin Se#um
8aa eklam/sia a/at i(um/ai 1ili!u1i" se!um total me"i"0kat <E1.2
m0/l=. Nilai "o!mal: 0*141*2 m0/l.
-*10
*& Peme#iksaan K#eatinin Se#um
Kaa! K!eati"i" se!um me"i"0kat /aa eklam/sia ka!e"a $olume
i"t!a$askula! me"u!u" a" me"0u!a"0i ?FG. Clea!a"ce k!eati"i" <C!Cl=
mu"0ki" ku!a"0 a!i -0 m;/me"it/1.79 m2. Nilai "o!mal : 0*,41*, m0/l.
11*12
,& 'es Fun!si Hati
+es 7u"0si he/a! a/at /ositi7 /aa sekita! 2042,K /asie" e"0a" eklam/sia :
's/a!tate ami"ot!a"s7e!ase <5?L+= E 72 I#/;.
Kaa! 1ili!u1i" total E 1.2 m0/;
Kaa! ;:A E )00 I#/;
+es 7u"0si he/a! i"i a/at me"i"0kat aki1at AE;;8 sy"!ome.
19*1.

Peme#iksaan Radi+l+!i
1,
3& 4' S5an Kepala
8
C+ sca" ke/ala* e"0a" atau ta"/a ko"t!as* a/at me"yi"0ki!ka"
kemu"0ki"a" t!om1osis $e"a se!e1!al* /e!a!aha" i"t!ak!a"ial* a" lesi 558*
ya"0 semua"ya a/at te!(ai alam kehamila" a" 1e!samaa" e"0a"
ke(a"0.
8e!tim1a"0ka" C+ sca" /aa /asie" ya"0 aa !i6ayat t!auma* ya"0
!e7!akte! te!haa/ te!a/i ma0"esium sul7at* atau /!ese"tasi ati/ikal
<misal"ya* ke(a"0 E2. (am /ost /a!tum=. Meski/u" /eme!iksaa" C+ sca"
/aa eklam/sia 1uka" /eme!iksaa" !uti"* /aa ,0 K 6a"ita ia/atka" hasil
C+ sca" ya"0 a1"o!mal.
Ka!akte!istik C+ sca" ya"0 itemuka" a"ta!a lai" a!ea hy/oe"se
ko!tikal* te!utama i lo1us oksi/ital* a" eema se!e1!al ya"0 i7us* ya"0
iyaki"i sesuai e"0a" /e!a!aha" /etekie a" eema ya"0 i7us /aa stui
/ostmo!tem.
%& MRI
Me"u!ut /e"elitia" se1a"yak -0 K 6a"ita e"0a" eklam/sia
me"u"(ukka" 0am1a!a" Ma0"etic Geso"a"ce Ima0i"0 <MGI= a1"o!mal /aa
ke/ala. :ia"ta!a"ya si"yal ya"0 me"i"0kat i /e!1atasa" su1sta"sia al1a
/aa 0am1a!a" +2* se!ta eema a" /e!a!aha" ko!tikal.
)& '#ansabd+minal US6
+!a"sa1omi"al ult!aso"o0!af i0u"aka" u"tuk mem/e!ki!aka" umu!
kehamila". I"i (u0a a/at i0u"aka" u"tuk me"yi"0ki!ka" /lase"ta a1s!u/tio*
ya"0 a/at mem/e!sulit eklam/sia.
*& Ele5t#+en5hepal+!#am dan Peme#iksaan L4S
Elect!oe"ce/halo0!ams a" stui cai!a" ce!e1!os/i"al (a!a"0 i0u"aka"
alam ma"a(eme"* "amu" a/at ii"ikasika" (ika e/ile/si atau me"i"0itis
i/e!tim1a"0ka" alam ia0"osis.
78RKIN6 DIA6N8SIS
:ia0"osis eklam/sia umum"ya tiak me"0alami kesuka!a". :e"0a"
aa"ya ta"a a" 0e(ala /!eeklam/sia ya"0 isusul oleh se!a"0a" ke(a"0a"
se/e!ti telah iu!aika"* maka ia0"osis eklam/sia suah tiak i!a0uka".
%alau/u" emikia"* eklam/sia ha!us i1eaka" a!i <1= e/ile/siM alam
-
a"em"esis iketahui aa"ya se!a"0a" se1elum hamil atau /aa hamil mua
a" ta"a /!eeklam/sia tiak aaM <2= ke(a"0a" ka!e"a o1at a"estesiaM
a/a1ila o1at a"estesia lokal te!su"tikka" ke alam $e"a* a/at tim1ul
ke(a"0a"M <9= koma ka!e"a se1a1 lai"* se/e!ti ia1etes* /e!a!aha" otak*
me"i"0itis* e"ce/halitis* a" lai"4lai".
1)
Pe#9alanan Penakit Eklampsia
1)

8aa umum"ya ke(a"0a" iahului oleh maki" mem1u!uk"ya
/!eeklam/sia a" te!(ai"ya 0e(ala40eiala "ye!i ke/ala i ae!ah 7!o"tal*
0a"00ua" /e"0lihata"* mual ke!as* "ye!i i e/i0ast!ium* a" hy/e!!eCeFia.
>ila keaaa" i"i tiak ike"al a" tiak se0e!a io1ati* aka" tim1ul ke(a"0a"M
te!utama /aa /e!sali"a" 1ahaya i"i 1esa!. 5elama se!a"0a" teka"a" a!ah
me"i"00i* "ai ce/at* a" suhu me"i"0kat sam/ai .0 e!a(at Celcius. 5e1a0ai
aki1at se!a"0a" a/at te!(ai kom/likasi4kom/likasi se/e!ti <1= liah te!0i0itM
/e!lukaa" a" 7!aktu!aM <2= 0a"00ua" /e!"a7asa"* <9= solutio /lase"taM a" <.=
/e!a!aha" otak.
DIFFEREN'IAL DIA6N8SIS
Ke(a"0 /aa eklam/sia ha!us i/iki!ka" kemu"0ki"a" ke(a"0 aki1at
/e"yakit lai". Lleh ka!e"a itu* ia0"osis 1a"i"0 eklam/sia me"(ai sa"0at
/e"ti"0* misal"ya /e!a!aha" otak* hi/e!te"si* lesi otak* kelai"a" meta1olik*
me"i"0itis* e/ile/si iat!o0e"ik tumo! otak* !u/tu!a a"eu!isma otak a" 1ahka"
histe!ia selama kehamila" la"(ut a" masa "i7as a/at me"ye!u/ai eklam/sia.
&ai* keaaa"4keaaa" te!se1ut ha!us ii"0at 1ila te!(ai ke(a"0 atau koma
selama kehamila"* /e!sali"a" atau masa "i7as a" ha!us isi"0ki!ka" te!le1ih
ahulu se1elum ia0"osis ke!(a eklam/sia a/at ite0akka". Eklam/sia selalu
iahului oleh /!eeklam/sia. 8e!a6ata" /!a"atal u"tuk kehamila" e"0a"
/!eis/osisi /!eeklam/sia /e!lu ketat ilakuka" a0a! a/at ike"al sei"i
mu"0ki" 0e(ala40e(ala /!oomal eklam/sia. 5e!i"0 i(um/ai /e!em/ua" hamil
ya"0 tam/ak sehat me"aak !"e"(ai ke(a"04ke(a"0 eklam/sia* ka!e"a
tiak te!eteksi aa"ya /!eeklam/sia se1elum"ya.
17
Ke(a"04ke(a"0 imulai e"0a" ke(a"0 to"ik. +a"a4ta"a ke(a"0 to"ik
ialah e"0a" imulai"ya 0e!aka" ke(a"0 1e!u/a twitching a!i otot4otot muka
khusus"ya sekita! mulut* ya"0 1e1e!a/a etik kemuia" isusul ko"t!aksi
otot4otot tu1uh ya"0 me"e0a"0* sehi"00a selu!uh tu1uh me"(ai kaku. 8aa
keaaa" i"i 6a(ah /e"e!ita me"0alami isto!si* 1ola mata me"o"(ol* keua
le"0a" Ceksi* ta"0a" me"00e"00am* keua tu"0kai alam /osisi inverse.
10
5emua otot tu1uh /aa saat i"i alam keaaa" ko"t!aksi to"ik. Keaaa" i"i
1e!la"0su"0 1,490 etik.
17
Ke(a"0 to"ik i"i se0e!a isusul e"0a" ke(a"0 klo"ik. Ke(a"0 klo"ik imulai
e"0a" te!1uka"ya !aha"0 seca!a ti1a4ti1a a" te!tutu/ kem1ali e"0a" kuat
ise!tai /ula e"0a" te!1uka a" te!tutu/"ya kelo/ak mata. Kemuia" isusul
e"0a" ko"t!aksi i"te!mite" /aa otot4otot muka a" otot4otot selu!uh tu1uh.
>e0itu kuat ko"t!aksi otot4otot tu1uh i"i sehi"00a se!i"0kali /e"e!ita
te!lem/a! a!i tem/at tiu!. 5e!i"0kali /ula liah te!0i0it aki1at ko"t!aksi otot
!aha"0 ya"0 te!1uka a" te!tutu/ e"0a" kuat. :a!i mulut kelua! liu!
1e!1usa ya"0 kaa"04kaa"0 ise!tai 1e!cak41e!cak a!ah. %a(ah tam/ak
mem1e"0kak ka!e"a ko"0esti a" /aa ko"(u"0ti$a mata i(um/ai 1i"tik4
1i"tik /e!a!aha".
17
8aa 6aktu tim1ul ke(a"0* ia7!a0ma te!fksi!* sehi"00a /e!"a/asa"
te!taha"* ke(a"0 klo"ik 1e!la"0su"0 ku!a"0 le1ih 1 me"it. 5etelah itu
1e!a"0su!4a"0su! ke(a"0 melemah* a" akhi!"ya /e"e!ita iam tiak
1e!0e!ak.
17
;ama ke(a"0 klo"ik i"i ku!a"0 le1ih 1 me"it* kemuia" 1e!a"0su!4a"0su!
ko"t!aksi melemah a" akhi!"ya 1e!he"ti se!ta /e"e!ita (atuh ke alam
koma. 8aa 6aktu tim1ul ke(a"0* teka"a" a!ah e"0a" ce/at me"i"0kat.
:emikia" (u0a suhu 1aa" me"i"0kat* ya"0 mu"0ki" oleh ka!e"a 0a"00ua"
se!e1!al. 8e"e!ita me"0alami i"ko"ti"e"sia ise!tai e"0a" oli0u!ia atau
a"u!ia a" kaa"04kaa"0 te!(ai as/i!asi 1aha" mu"tah.
17
Koma ya"0 te!(ai setelah ke(a"0* 1e!la"0su"0 sa"0at 1e!$a!iasi a" 1ila
tiak se0e!a i1e!i o1at4o1at a"tike(a"0 aka" se0e!a isusul e"0a" e/isoe
ke(a"0 1e!ikut"ya. 5etelah 1e!akhi!"ya ke(a"0* 7!ekue"si /e!"a/asa"
me"i"0kat* a/at me"ca/ai ,0 kali /e! me"it aki1at te!(ai"ya hi/e!ka!ia*
atau hi/oksia. 8aa 1e1e!a/a kasus 1ahka" a/at me"im1ulka" sia"osis.
8e"e!ita ya"0 !aa! kem1ali a!i koma* umum"ya me"0alami iso!ie"tasi
a" seikit 0elisah. #"tuk me"ilai e!a(at hila"0"ya kesaa!a"* a/at i/akai
1e1e!a/a cam. :i Gumah 5akit :!. 5oetomo telah i/e!ke"alka" suatu ca!a
u"tuk me"ilai e!a(at kealama" koma te!se1ut yaitu Glasgow Coma Scale. :i
I"00!is u"tuk me"0e$aluasi koma /aa eklam/sia itam1ah /e"ilaia" ke(a"0*
ya"0 ise1ut Glasgow-Pittsburg Coma Scoring System.
17
P#eeklampsia
8!eeklam/sia aalah 0a"00ua" sistemik ya"0 1e!kaita" e"0a"
kehamila"* ita"ai e"0a" hi/e!te"si a" /!otei"u!ia /aa usia kehamila" E20
mi"00u. 8!eeklamsia me!u/aka" /e"ye1a1 utama kesakita" a" kematia" i1u*
11
me"i"0katka" masalah /e!i"atal ka!e"a I"t!a #te!i"e ?!o6th Geta!atio"
<I#?G= a" kelahi!a" /!ematu!. Fakto! !esiko te!(ai"ya /!eeklamsia aalah:
"uli/a!itas* !i6ayat aa"ya /!eeklam/sia4eklam/sia alam kelua!0a* (a"i"
multi/le <kem1a!=* ia1etes* /e"yakit $askule! k!o"is* /e"yakit 0i"(al* mola
hiatiosa* hi!o/s 7etalis.
18
8!eeklam/sia i1a0i me"(ai 2 yaitu /!eeklam/sia 1e!at a" !i"0a".
Preeklampsia berat aalah hi/e!te"si a6ita" 1a!u a" /!otei"u!ia iikuti
is7u"0si susu"a" sa!a7 /usat <sakit ke/ala* /a"a"0a" ka1u!* ka(a"0* koma=*
/e"i"0kata" +: 1e!mak"a <E1)0/110mmA0=* /!otei"u!ia 1e!at <E,0!am /e! 2.
(am=* oli0u!ia atau 0a0al 0i"(al* eema /a!u* ke!usaka" sel hati <E2F 1atas atas
"o!mal=* t!om1osito/e"ia <(umlah t!om1osit J100.000/mik!o ;= atau
issemi"ate i"t!a$askule! coa0ulatio" <:IC=. 5ea"0ka" preeklampsia ringan
aalah hi/e!te"si a6ita" 1a!u* /!otei"u!ia* a" eema ta"/a iikuti ta"a4ta"a
/!eeklam/sia 1e!at. 5eme"ta!a itu* ikataka" (u0a 1ah6a /asie" ya"0 te!lihat
se/e!ti /!eeklam/sia !i"0a" <misal"ya !ema(a hamil e"0a" +: 1.0/8, mmA0
a" /!otei"u!ia= a/at ku(a"0 me"aak / 1e!kem1a"0 me"(ai eklam/sia*
sehi"00a istilah !i"0a" a" 1e!at a/at mele"aka" okte!. Keaaa" te!se1ut
aka" hila"0 setelah /e!sali"a".
1-*20
Dia!n+sis P#eeklamsia
Ai/e!te"si ya"0 te!(ai setelah kehamila" 20 mi"00u* e"0a" /!otei"u!ia*
te!utama /aa "uli/a!a mua a/at icu!i0ai se1a0ai /!eeklamsia. 8!eeklamsia
umum"ya tiak te!eteksi a" ha"ya e"0a" /e"a/isa" 1e!kala. ?e(ala ya"0
/ali"0 se!i"0 1ila aa* aalah ke"aika" 1e!at 1aa" ya"0 ti1a4ti1a a"
1e!le1iha"* sakit ke/ala* 0a"00ua" /e"0lihata" <se!i"0 melihat keliata"
cahaya=* mu"tah* "ye!i e/i0ast!ium* a" eema. Meski/u" /!eeklam/sia /ali"0
1a"yak te!(ai i t!isemete! keti0a* a/at (u0a 1e!kem1a"0 sam/ai 1 mi"00u
setelah melahi!ka" sehi"00a teka"a" a!ah ha!us teta/ i/a"tau.
21
K!ite!ia hi/ete"si /aa i1u hamil aalah teka"a" a!ah E 1.0/-0 mmA0
1e!asa!ka" /e"0uku!a" ua kali atau le1ih e"0a" (a!ak ) (am atau le1ih.
8!otei"u!ia /aa /!eeklamsia ief"isika" se1a0ai eksk!esi /!otei" le1ih a!i
900m0 alam u!i" 2. (am <le1ih a!i H1 /aa /eme!iksaa" i/stick=.
22
6amba#an Klinis P#eeklampsia
:ua 0e(ala ya"0 sa"0at /e"ti"0 /aa /!eeklam/sia* yaitu hi/e!te"si
a" /!otei"u!ia* me!u/aka" kelai"a" ya"0 1iasa"ya tiak isaa!i oleh
6a"ita 1amil. 8aa 6aktu kelu1a" se/e!ti sakit ke/ala* 0a"00ua" /e"0lihata"*
12
atau "ye!i e/i0ast!ium mulai tim1ul* kelai"a" te!se1ut 1iasa"ya suah 1e!at.
&ai* u"tuk eteksi i"i a" /e"atalaksa"aa" /!e4eklam/sia* mak"a
/e!a6ata" a"te"atal ya"0 /e"ti"0 tam/ak (elas.
18
P#eeklampsia Rin!an
29

4 Ai/e!te"si a"ta!a 1.0/-0 mmA0 atau ke"aika" sistole a" iastole 90
mmA0/1,mmA0.
4 Eema kaki* ta"0a" atau muka atau ke"aika" >> 1 k0/mi"00u
4 8!otei"u!ia 0*9 0!/2. (am
4 Lli0u!ia
P#eeklampsia "e#at
29

+a"a /aa /!eeklam/sia 1e!at :
4 Ai/e!te"si a"ta!a 1)0/110 mmA0.
4 8!otei"u!ia , 0!/2. (am
4 Lli0u!ia .00 cc/2. (am
4 Eema /a!u a/at ise!tai sia"osis
4 Keluha" su1(ekti7 : 1. "ye!ti ke/ala 7!o"tal
2. 0a"00ua" /e"0lihata"
9. "ye!i e/i0ast!ium
E'I8L86I
'/a ya"0 me"(ai /e"ye1a1 /!eeklam/sia a" eklam/sia sam/ai
seka!a"0 1elum iketahui. +elah te!a/at 1a"yak teo!i ya"0 me"co1a
me"e!a"0ka" se1a1 /e"yakit te!se1ut* aka" teta/i tiak aa ya"0 a/at
mem1e!i (a6a1a" ya"0 memuaska". +eo!i ya"0 a/at ite!ima ha!us a/at
me"e!a"0ka" hal4hal 1e!ikut: <1= se1a1 1e!tam1ah"ya 7!ekue"si /aa
/!imi0!a$iitas* kehamila" 0a"a* hy!am"io"* a" mola hyatiosaM <2=
se1a1 1e!tam1ah"ya 7!ekue"si e"0a" maki" tua"ya kehamila"M <9= se1a1
a/at te!(ai"ya /e!1aika" keaaa" /e"e!ita e"0a" kematia" (a"i" alam
ute!usM <.= se1a1 (a!a"0"ya te!(ai eklam/sia /aa kehamila"4kehamila"
1e!ikut"yaM a" <,= se1a1 tim1ul"ya hi/e!te"si* eema* /!otei"u!ia* ke(a"0*
a" koma.
1)
+eo!i ya"0 e6asa i"i 1a"yak ikemukaka" se1a0ai se1a1
/!eeklam/sia ialah iskemia /lase"ta. 'ka" teta/i* e"0a" teo!i i"i tiak a/at
ite!a"0ka" semua hal ya"0 1e!talia" e"0a" /e"yakit itu. Gu/a"ya tiak
ha"ya satu 7akto!* melai"ka" 1a"yak 7akto! ya"0 me"ye1a1ka" /!eeklam/sia
a" eklam/sia. :i a"ta!a 7akto!47akto! ya"0 itemuka" se!i"0 kali suka!
ite"tuka" ma"a ya"0 se1a1 a" ma"a ya"0 aki1at.
1)
19
8!eis/osisi 0e"etik* imu"olo0i* e"ok!i"olo0i* 0iBi* i"$asi t!o7o1las
a1"o!mal* kelai"a" koa0ulasi* ke!usaka" e"otel $askula!* malaa/tasi
ka!io$askula!* keku!a"0a" atau kele1iha" iet* a" i"7eksi telah /e!ki!aka"
se1a0ai 7akto! etiolo0i u"tuk /!eeklam/sia/eklam/sia. 8!ouksi /!osta"oi ya"0
tiak seim1a"0 a" /lasma a"ti7os7oli/is ya"0 me"i"0kat (u0a telah te!li1at
alam eklam/sia.
1)
8e"ye1a1 hi/e!te"si alam kehamila" hi"00a ki"i 1elum iketahui e"0a" (elas.
>a"yak teo!i telah ikemukaka" te"ta"0 te!(ai"ya hi/e!te"si alam kehamila"*
teta/i tiak aa satu /u" teo!i te!se1ut ya"0 ia"00a/ mutlak 1e"a!.
EPIDEMI8L86I
F!ekue"si eklam/sia 1e!$a!iasi a"ta!a satu "e0a!a a" ya"0 lai".
F!ekue"si !e"ah /aa umum"ya me!u/aka" /etu"(uk te"ta"0 aa"ya
/e"0a6asa" a"te"atal ya"0 1aik* /e"yeiaa" tem/at tiu! a"te"atal ya"0
cuku/* a" /e"a"0a"a" /!eeklam/sia ya"0 sem/u!"a. :alam ke/ustakaa"
7!ekue"si ila/o!ka" 1e!kisa! 9410K. 8aa /!imi0!a$ia 7!ekue"si /!eeklam/sia
mau/u" eklam/sia le1ih ti"00i 1ila i1a"i"0ka" e"0a" multi0!a$ia*
te!utama /!imi0!a$ia mua ia1etes melitus* mola hiatiosa* kehamila"
0a"a* hi!o/s 7etalis* umu! le1ih a!i 9, tahu"* a" o1esitas me!u/aka" 7akto!
/!eis/osisi u"tuk te!(ai"ya /!eeklam/sia.
1)
+e!a/at 1a"yak 7akto! !isiko u"tuk te!(ai"ya hi/e!te"si alam kehamila"*
ya"0 a/at ikelom/okka" alam 7akto! !isiko se1a0ai 1e!ikut
1. 8!imi0!a$ia* /!imi/ate!"itas
2. Ai/e!/lase"tosis* misal"ya: mola hiatiosa* kehamila" multi/el* ia1etes
mellitus* hi!o/s 7etalis* 1ayi 1esa!
9. #mu! ya"0 ekst!im
.. Gi6ayat kelua!0a /e!"ah /!eeklam/sia/eklam/sia
,. 8e"yakit4/e"yakit 0i"(al a" hi/e!te"si ya"0 suah aa se1elum hamil
). L1esitas
1)

6AM"ARAN KLINIS
Eklam/sia me!u/aka" kasus akut /aa /e"e!ita /!eeklam/sia* ya"0
ise!tai e"0a" ke(a"0 me"yelu!uh a" koma. 5ama hal"ya e"0a"
/!eeklam/sia* eklam/sia a/at tim1ul /aa a"te/a!tum* i"t!a/a!tum* a"
1.
/ost/a!tum. Eklam/sia /ost/a!tum umum"ya ha"ya te!(ai alam 6aktu 2.
(am /e!tama setelah /e!sali"a".
1)
8aa /e"e!ita /!eeklam/sia ya"0 aka" ke(a"0* umum"ya mem1e!i
0e(ala40e(ala atau ta"a4ta"a ya"0 khas* ya"0 a/at ia"00a/ se1a0ai ta"a
/!oomal aka" te!(ai"ya ke(a"0. 8!eeklam/sia ya"0 ise!tai e"0a" ta"a4
ta"a /!ooma i"i ise1ut se1a0ai impending eclampsia atau imminent
eclampsia.
1)

Eklam/sia ita"ai e"0a" 0e(ala ke(a"0 to"ik4klo"ik me"yelu!uh ya"0
te!(ai /aa 1e1e!a/a 6a"ita e"0a" hi/e!te"si ya"0 ii"uksi atau i/e!1e!at
oleh kehamila". Koma ta"/a ise!tai ke(a"0 (u0a /e!"ah ise1ut se1a0ai
eklam/siaM aka" teta/i* se1aik"ya ia0"osis eklam/sia i1atasi ha"ya u"tuk
6a"ita e"0a" 0e(ala ke(a"0* a" kasus ya"0 7atal ta"/a ke(a"0 i0olo"0ka"
se1a0ai /!eeklam/sia 1e!at. Ke(a"0 ya"0 iaki1atka" oleh te!li1at"ya otak
/aa hi/e!te"si ka!e"a kehamila" ha"ya me!u/aka" salah satu ma"i7estasi
/!eeklam/sia 1e!atM "amu"* ka!e"a a"0ka kematia""ya ya"0 ti"00i* eklam/sia
ihaa/i e"0a" ketakuta" ya"0 khusus.
1)
1. ?e(ala /!o!omal
17
- Aam/i! selalu a/at ia6asi* akut atau 1e!la!ut4la!ut
- 8e"i"0kata" teka"a" a!ah
- Eema* te!utama /aa muka
- Mata 1e!kei/4kei/* /e"0lihata" me"0ecil* efsie"si la/a"0 /a"a"0
- Nye!i ke/ala 7!o"tal
- Nye!i i a1ome" atas <1iasa"ya=
- Ke0elisaha" te/at se1elum se!a"0a" ke(a"0
2. Ke(a"0 to"ik klo"ik
a. Ko"t!aksi to"ik selama 10420 etik
Kaku kuukM 1e!/uta! ke sam/i"0
;e"0a" itekuk
+u"0kai te!ta!ik a" te!/uta! ke alam
8u/il 1e!ilatasiM (u0a /!ot!usio 1ul1i
1. 5e0e!a iikuti 7ase klo"ik 0*,42 me"it
Mulai /aa 1a0ia" atas 1aa"* te!se1a!"ya ke a!ah ekst!emitas
Ko"t!aksi a" !elaksasi alam i"te!$al si"0kat
;iah te!0i0it <1usa 1e!a!ah=
>e1e!a/a* 1iasa"ya /e!"a7asa" me"e"0ku!
5ia"osis
9. Koma <tiak mutlak=
Kehila"0a" kesaa!a" u"tuk 6aktu ya"0 1e!$a!iasi
PA'8FISI8L86I
(as+spasme
Iasos/asme me!u/aka" asa! /atofsiolo0i u"tuk /!eeklamsia4eklamsia.
Ko"se/ i"i* i1uat 1e!asa!ka" hasil /e"0amata" la"0su"0 te!haa/ /em1uluh
1,
a!ah kecil /aa /a"0kal kuku* 7u"us okuli se!ta ko"(u"0ti$a 1ul1i* a" (u0a
suah i/e!ki!aka" a!i /e!u1aha" histolo0ist /aa 1e!1a0ai o!0a" ya"0
te!ke"a.
18
8e"yem/ita" $askule! me"ye1a1ka" ham1ata" ali!a" a!ah a"
me"e!a"0ka" /!oses te!(ai"ya hi/e!te"si a!te!ial.
18
;e1ih la"(ut* a"0iote"si" II tam/ak"ya mem/e"0a!uhi la"0su"0 sel
e"otel e"0a" mem1uat"ya 1e!ko"t!aksi. 5emua 7akto! i"i a/at
me"im1ulka" ke1oco!a" sel a"ta!4e"otel* sehi"00a melalui ke1oco!a"
te!se1ut* u"su!4u"su! /em1e"tuk a!ah* se/e!ti t!om1osit* f1!i"o0e"*
te!tim1u" /aa la/isa" su1e"otel.
18
8aa keaaa" "o!mal* 6a"ita hamil memiliki !esiste"si te!haa/ e7ek
/!eso! a!i /em1e!ia" a"0iote"si" II.

Nuli/a!a "o!mal ya"0 te"si"ya teta/
"o!mal tiak !e"ta" te!haa/ e7ek /!eku!so! a"0iote"si" II. Namu"* 6a"ita ya"0
kemuia" me"(ai hi/e!te"si7 aka" kehila"0a" !esiste"si* ya"0 seha!us"ya aa
te!haa/ a"0iote"si" II selama kehamila"* alam 6aktu 1e1e!a/a mi"00u
se1elum tim1ul"ya hi/e!te"si.
18
5emua 6a"ita !esiste" te!haa/ a"0iote"si" II /aa kehamila" a"ta!a
mi"00u ke421 sam/ai 2,M "amu"* 6a"ita ya"0 kemuia" me"e!ita hi/e!te"si
ya"0 i/e!1e!at oleh kehamila"* mulai kehila"0a" !esiste"si"ya setelah
kehamila" mi"00u ke427.
18
:ila/o!ka" 1ah6a i1a"i"0ka" e"0a" kehamila" "o!mal* /aa
kehamila" e"0a" eklamsia aka" te!(ai /e"u!u"a" /!ouksi /!ostasikli"
/lase"ta a" /e"i"0kata" t!om1oksa" '2 ya"0 1e!mak"a. 5ela"(ut"ya
ila/o!ka" aa"ya /e"i"0kata" seca!i i" $it!o /!ouksi /!o0este!o"e a!i
/lase"ta /aa kehamila" e"0a" eklamsia* a" /e"i"0kata" ko"se"t!asi
/!o0este!o"e i"i iu0a me"0ham1at /!ouksi /!ostasikli".
18
Pe#ubahan hemat+l+!is
Kelai"a" hematolo0is 1e!ikut a/at tim1ul /aa se1a0ia" 6a"ita* ta/i
te"tu"ya tiak /aa semua 6a"ita ya"0 me"e!ita hi/e!te"si ya"0 ii"uksi
atau i/e!1e!at oleh kehamila". <1= +!om1osito/e"ia a/at te!(ai a"
kaa"0kala itemuka" 1e0itu 1e!at sehi"00a a/at me"0a"cam (i6a
1)
/e"e!ita"ya. <2= Kaa! se1a0ia" 7akto! /em1ekua" /lasma a/at me"u!u". <9=
E!it!osit a/at me"0alami t!auma sehi"00a 1e!u1ah 1e"tuk"ya a" ce/at
me"0alami hemolisis.
18
8e!u1aha"4/e!u1aha" hematolo0is i"i telah i/iki!ka" oleh /a!a ahli
se1a0ai /e"ye1a1 /!eeklam/sia4eklam/sia* yaitu suatu keaaa" hi/e!koa0ulasi
ya"0 a/a1ila ice0ah a/at mem1e!ika" te!a/i ya"0 e7ekti7.
18
Koa0ulasi
8e!u1aha" hematolo0is ya"0 ko"siste" e"0a" koa0ulasi i"t!a$askule!
a" le1ih (a!a"0 la0i e"0a" ke!usaka" e!it!osit* a/at mem1e!sulit kasus
hi/e!te"si ka!e"a kehamila"* khususya eklam/sia.
18
'hli me"0emukaka" teo!i 1ah6a 1a"yak /e!u1aha" /aa /!eeklam/sia
ya"0 me!u/aka" me!u/aka" aki1at /e"im1u"a" f1!i" /aa o!0a"4o!0a" $ital
se1a0ai hasil /!oses :IC lam1at ia6ali oleh masuk"ya t!om1o/lasti" ke alam
/e!ea!a" a!ah i1u a!i /lase"ta* seme"ta!a :IC ce/at a" f1!i" ya"0
te1e"tuk me"ye1a1ka" /e"yum1ata" $askule! i otak se!ta se!a"0a" ke(a"0
/aa eklam/sia.
18
+!om1osito/e"ia
+!om1osito/e"ia mate!"al suah i/astika" e"0a" (elas a/at
itim1ulka" seca!a akut oleh /!eeklam/sia4eklam/sia. ;a0i/ula* se0e!a setelah
/!ouk ko"se/si ikelua!ka"* hitu"0 t!om1osit e"0a" ce/at aka" me"i"0kat
kem1ali ke/aa "ilai ya"0 "o!mal alam 6aktu 1e1e!a/a ha!i setelah
/e!sali"a". Ke1a"yaka" /e"eliti me"0a"00a/ 1ah6a te!(ai"ya t!om1osito/e"ia
1e!at* yaitu (umlah t!om1osit J100.000 /e! N;* me!u/aka" ta"a 1u!uk 1a0i
i1u hamil ya"0 me"e!ita /!eeklamsia* a" me"ya!a"ka" /e!sali"a" (a"i".
18
Gesiko ti"00i"ya /e!a!aha" i"t!ac!a"ial /aa i1u (u0a me"i"0kat seca!a
1e!a!ti /aa t!om1osito/e"ia. +!om1osito/e"ia ya"0 me"ye!tai /!eeklamsia a"
eklamsia 1e!at a/at ise!tai e"0a" /e!usaka" e!it!osit* ya"0 ita"ai oleh
hemolisis* skiBositosis* s7e!ositosis* !etikulosis* hemo0lo1i"u!ia a" kaa"04
kaa"0 hemo0lo1i"emua. Kelai"a" i"i se1a0ia" te!(ai aki1at hemolisis
mik!oa"0io/ati. 8a!a 6a"ita hamil ya"0 me"e!ita eklamsia* a" se1a0ia" kecil
6a"ita hamil e"0a" /!eeklamsia 1e!at me"u"(ukka" aa"ya skiBositosis*
17
eki"ositosis* teta/i ta"/a s7e!ositosis* 1ila i1a"i"0ka" e"0a" 6a"ita
"o!mal.
18
Fakto!47akto! /em1ekua" lai""ya
:efsie"si 1e!at /aa setia/ 7acto! /em1ekua" ya"0 a/at la!ut* sa"0at
(a!a"0 itemuka" /aa keaaa" /!eeklamsia4eklamsia ya"0 1e!at.
18
8e!u1aha" cai!a" a" elekt!olit
>iasa"ya $olume cai!a" ekst!aselule! /aa 6a"ita ya"0 me"e!ita
/!eeklam/sia4eklam/sia 1e!at aka" 1e!tam1ah hi"00a melam/aui (umlah
/e"i"0kata" $olume ya"0 khas u"tuk 6a"ita hamil. Meka"isme /e"ye1a1
/e"am1aha" $olume ya"0 /atolo0is i"i tiak ikatahui e"0a" (elas. Eema
kaa"04kaa"0 te!(ai seca!a 1e!te"ta"0a" "0a" /e"u!u"a" kaa! aloste!o"
alam kehamila" e"0a" /!eeklam/sia4eklam/sia.
18
5etelah te!(ai ke(a"0 eklamsia* kaa! 1ika!1o"at aka" me"u!u"* aki1at
asiosis laktat a" kom/e"sasi te!haa/ kehila"0a" ka!1o" ioksia a!i alam
/lasma melalui /a!u4/a!u. >e!at"ya asiosis 1e!hu1u"0a" e"0a" (umlah asam
laktat ya"0 ihasilka"* kece/ata" meta1olisme"ya* isam/i"0 kece/ata"
/e"0elua!a" ka!1o"ioksia melalui /e!"a/asa".
18
6in9al
5elama kehamila" "o!mal* ali!a" a!ah 0i"(al a" kece/ata" flt!asi
0lome!ulus seca!a "yata me"i"0kat i atas "ilai4"ilai /aa keaaaa" tiak
hamil. :e"0a" tim1ul"ya hi/e!te"si ka!e"a kehamila"* /e!7usi a!ah 0i"(al a"
kece/ata" flt!asi 0lome!ulus me"u!u" seca!a 1e!$a!iasi.
18
8aa mayo!itas 6a"ita e"0a" /!eeklam/sia* /e"u!u"a" flt!asi
0lome!ulus ya"0 !i"0a" sam/ai sea"0 tam/ak"ya te!(ai aki1at /e"u!u"a"
$olume /lasmaM (ai* kaa! k!eati"i" /lasma (a!a"0 1e!aa i 1a6ah kaa! tiak
hamil ya"0 "o!mal. Namu" emikia"* /aa 1e1e!a/a kasus /!eeklam/sia se!ta
eklam/sia 1e!at kelai"a" 0i"(al sa"0at me"colok* a" kaa! k!eati"i" /lasma
a/at me"i"0kat ua hi"00a ti0a kali li/at i atas "ilai tiak hamil ya"0 "o!mal.
8e"ye1a1 te!1esa!"ya iu0a aalah $asos/asme 1e!at.
18
8!otei"u!ia
18
8aa 6a"ita e"0a" hi/e!te"si* ha!us te!a/at /!otei"u!ia e"0a" kaa!
ya"0 cuku/ a0a! ia0"osis /!eeklam/sia4eklam/sia a/at i1uat seca!a
aku!at.
18
5e/e!ti /aa 0lome!ulo/ati lai"* te!a/at /e"i"0kata" /e!mea1ilitas
te!haa/ se1a0ia" 1esa! /!otei" e"0a" 1e!at molekul ti"00iM ka!e"a itu*
eksk!esi a1"o!mal al1umi" aka" ise!tai e"0a" /!otei" lai"* misal"ya
hemo0lo1i"* 0lo1uli" a" t!a"s7e!i".
18
Koma
&a!a"0 te!(ai 1ah6a 6a"ita ya"0 me"e!ita eklam/sia tiak saa!ka"
i!i setelah me"0alami ke(a"0* atau 6a"ita ya"0 me"e!ita /!eeklam/sia 1e!at
(atuh ke alam keaaa" koma ta"/a ke(a"0 ya"0 me"ahului.
18
Me"0i"0at koma 1iasa"ya te!(ai sesuah /e"i"0kata" teka"a" a!ah
ya"0 me"aak a" 1e!at* le1ih 1esa! kemu"0ki"a""ya 1ah6a 7e"ome"a i"i
me"u"(ukka" ke0a0ala" auto!e0ulasi ali!a" a!ah otak ya"0 /aa keaaa"
hi/e!te"si akut ya"0 1e!at* a" aki1at"ya te!(ai eema otak me"yelu!uh.
18
8e"ye1a1 koma lai" aalah /e!a!aha" i"t!ac!a"ial aki1at !u/tu!e
/em1uluh a!ah i"t!ase!e1!al aki1at !u/tu! /em1uluh a!ah i"t!ase!e1!al*
mal7o!masi ate!io$e"osa.
18
PENA'ALAKSANAAN
+u(ua" /e!tama /e"0o1ata" eklam/sia ialah me"0he"tika" 1e!ula"0"ya
se!a"0a" ke(a"0a" a" me"0akhi!i kehamila" sece/at"ya e"0a" ca!a ya"0
ama" setelah keaaa" i1u me"0iBi"ka"* me"0u!a"0i $asos/asmus*
me"i"0katka" iu!esis* a" me"u!u"a" teka"a" a!ah 1ila me"i"0kat "yata.
8e"0a6asa" a" /e!a6ata" ya"0 i"te"si7 sa"0at /e"ti"0 1a0i /e"a"0a"a"
/e"e!ita eklam/sia* sehi"00a /asie" eklam/sia ha!us i!a6at i !umah
sakit. :alam /aa itu* /e!tolo"0a" ya"0 /e!lu i1e!ika" (ika tim1ul ke(a"0a"
ialah mem/e!taha"ka" (ala" /e!"a7asa" 1e1as* me"0hi"a!ka" te!0i0it"ya
liah* a" /em1e!ia" oksi0e". 5elai" itu* /e"e!ita ha!us ise!tai seo!a"0
te"a0a ya"0 te!am/il alam !esusitasi a" ya"0 a/at me"ce0ah te!(ai"ya
t!auma a/a1ila te!(ai se!a"0a" ke(a"0a".
1)
5e0e!a setelah /e!sali"a" iselesaika"* /e!u1aha" /atolo0is /aa
eklam/sia aka" mem1aik a" akhi!"ya /ulih e"0a" sem/u!"a. Ke"yataa"
umum i"i 1e!laku (u0a u"tuk kelai"a" /aa 7u"0si susu"a" sa!a7 /usat* he/a!
1-
se!ta 0i"(al u"tuk kelai"a" /aa a!ah* te!masuk t!om1osito/e"ia se!ta
hemolisis 1e!at* a" 1iasa"ya 1e!laku (u0a u"tuk kehamila" sela"(ut"ya.
18
Pe#awatan dasa# eklampsia
8e!a6ata" asa! eklam/sia ya"0 utama ialah te!a/i su/o!ti7 u"tuk
sta1ilisasi $ital* ya"0 ha!us selalu ii"0at Airway* Breathing* Circulation <'>C=*
me"0atasi a" me"ce0ah ke(a"0* me"0atasi hi/oksemia a" asiemia
me"ce0ah t!auma /aa /asie"* /aa 6aktu ke(a"0* me"0e"alika" teka"a"
a!ah* khusus"ya /aa 6aktu k!isis hi/e!te"si* melahi!ka" (a"i" /aa 6aktu
ya"0 te/at a" e"0a" ca!a ya"0 te/at. 8e!a6ata" meikame"tosa a"
/e!a6ata" su/o!ti7 eklam/sia* me!u/aka" /e!a6ata" ya"0 sa"0at /e"ti"0.
+u(ua" utama /e"0o1ata" meikame"tosa eklam/sia ialah me"ce0ah a"
me"0he"tika" ke(a"0* me"ce0ah a" me"0atasi /e"yulit* khusus"ya
hi/e!te"si k!isis* me"ca/ai sta1ilisasi i1u seo/timal mu"0ki" sehi"00a a/at
melahi!ka" (a"i" /aa saat a" e"0a" ca!a ya"0 te/at.
1)
Medika Ment+sa
L1at a"tike(a"0
L1at a"tike(a"0 ya"0 me"(ai /iliha" /e!tama ialah ma0"esium sul7at.
>ila e"0a" (e"is o1at i"i ke(a"0 masih suka! iatasi* a/at i/akai o1at (e"is
lai"* misal"ya tio/e"tal. :iaBe/am a/at i/akai se1a0ai alte!"ati7 /iliha"*
"amu" me"0i"0at osis ya"0 i/e!luka" sa"0at ti"00i* /em1e!ia" iaBe/am
ha"ya ilakuka" oleh me!eka ya"0 telah 1e!/e"0alama". 8em1e!ia"
iu!etikum he"ak"ya selalu ise!tai e"0a" memo"ito! /lasma elekt!olit.
L1at ka!ioto"ika atau/u" o1at4o1at a"ti hi/e!te"si he"ak"ya selalu
isia/ka" a" i1e!ika" 1e"a!41e"a! atas i"ikasi.
1)
Ma0"esium sul7at <M05L
.
=

8em1e!ia" ma0"esium sul7at /aa asa!"ya sama se/e!ti /em1e!ia"
ma0"esium sul7at /aa /!eeklam/sia 1e!at. 8e"0o1ata" su/o!ti7 te!utama
itu(uka" u"tuk 0a"00ua" 7u"0si o!0a"4o!0a" /e"ti"0* misal"ya ti"aka"4
ti"aka" u"tuk mem/e!1aiki asiosis* mem/e!taha"ka" $e"tilasi /a!u4/a!u*
me"0atu! teka"a" a!ah* me"ce0ah ekom/e"sasi ko!is.
1)

8aa /e"e!ita ya"0 me"0alami ke(a"0 a" koma* nursing care sa"0at
/e"ti"0 misal"ya meli/uti ca!a4ca!a /e!a6ata" /e"e!ita alam suatu kama!
20
isolasi* me"ce0ah as/i!asi* me"0atu! i"7us /e"e!ita* a" mo"ito!i"0 /!ouksi
u!i".
1)
Pen!+batan +bstet#ik
5ika/ te!haa/ kehamila" ialah semua kehamila" e"0a" eklam/sia
ha!us iakhi!i* mema"a"0 umu! kehamila" a" keaaa" (a"i". 8e!sali"a"
iakhi!i 1ila suah me"ca/ai sta1ilisasi </emuliha"= hemoi"amika a"
meta1olisme i1u.
1)

8aa /e!a6ata" /asca /e!sali"a"* 1ila /e!sali"a" te!(ai /e!$a0i"am*
mo"ito!i"0 ta"a4ta"a $ital ilakuka" se1a0aima"a laBim"ya.
1)
5etelah ke(a"0a" a/at iatasi a" keaaa" umum /e"e!ita i/e!1aiki*
maka i!e"ca"aka" u"tuk me"0akhi!i kehamila" atau mem/e!ce/at /e!sali"a"
e"0a" ca!a ya"0 ama". '/akah /e"0akhi!a" kehamila" ilakuka" e"0a"
sectio caesa!ea atau e"0a" i"uksi /e!sali"a" /e! $a0i"am* hal te!se1ut
te!0a"tu"0 a!i 1a"yak 7akto!* se/e!ti keaaa" ce!$iks* kom/likasi o1stet!ik*
/a!itas* aa"ya ahli a"estesia* a" se1a0ai"ya.
1)
8e!sali"a" /e! $a0i"am me!u/aka" ca!a ya"0 /ali"0 1aik 1ila a/at
ilaksa"aka" ce/at ta"/a 1a"yak kesulita". 8aa eklam/sia 0!a$ia!um /e!lu
iaaka" i"ul:si e"0a" am"iotomi a" i"7us /itoci"* setelah /e"e!ita
1e1as a!i se!a"0a" ke(a"0a" selama 12 (am a" keaaa" ce!$iks
me"0iBi"ka". +eta/i* a/a1ila ce!$iks masih la"ci/ a" te!tutu/ te!utama /aa
/!imi0!a$ia* ke/ala (a"i" masih ti"00i* atau aa /e!sa"0kaa" is/!o/o!si
se7alo/el$ic* se1aik"ya ilakuka" sectio caesa!ea.
1)
&ika /e!sali"a" suah mulai /aa kala I* ilakuka" am"iotomi u"tuk
mem/e!ce/at /a!tus a" 1ila sya!at4sya!at telah i/e"uhi* ilakuka"
ekst!aksi $akum. :i si"i i/ilih $akum ka!e"a !a"0sa"0a""ya le1ih kecil
a!i/aa ekst!aksi e"0a" cu"am. +eta/i* 1ila tiak aa ekst!akto! $akum*
cu"am a/at (u0a i/e!0u"aka".
1)
8iliha" a"estesia u"tuk me"0akhi!i /e!sali"a" /aa eklam/sia
te!0a"tu"0 a!i keaaa" umum /e"e!ita a" macam o1at seati7 ya"0 telah
i/akai. Ke/utusa" te"ta"0 hal i"i se1aik"ya ilakuka" oleh ahli a"estesia.
'"estesia lokal a/at i/akai 1ila seasi suah 1e!at. '"estesik s/i"al a/at
me"ye1a1ka" hi/ote"si ya"0 1e!1ahaya /aa eklam/siaM (ai se1aik"ya
(a"0a" i/e!0u"aka".
1)
8e"0alama" me"u"(ukka" 1ah6a /e"e!ita eklam/sia tiak se1e!a/a
taha" te!haa/ /e!a!aha" /ost/a!tum atau t!auma o1stet!ikM keua"ya
21
a/at me"ye1a1ka" shock. Maka a!i itu* semua ti"aka" o1stet!ik ha!us
ilakuka" se!i"0a" mu"0ki"* a" selalu iseiaka" a!ah. E!0omet!i" atau
methe!0i" 1oleh i1e!ika" /aa /e!a!aha" /ost/a!tum ya"0 ise1a1ka" oleh
ato"ia ute!i* teta/i (a"0a" i1e!ika" seca!a !uti" ta"/a i"ikasi.
1)
5etelah kelahi!a"* /e!a6ata" a" /e"0o1ata" i"te"si7 ite!uska"
u"tuk .8 (am. >ilk teka"a" a!ah tu!u"* maka /em1e!ia" o1at /e"e"a"0 a/at
iku!a"0i setelah 2. (am /ost/a!tum u"tuk kemuia" lam1at lau" ihe"tika".
>iasa"ya iu!esis 1e!tam1ah 2.4.8 (am setelah kelahi!a" a" eema se!ta
/!ote!i"u!ia 1e!ku!a"0.
1)
K8MPLIKASI
Meli/uti solusio /lase"ta <a1!u/sio=* t!om1osis atau /e"a!aha" otak*
kematia" /e!i"atal* :IC* a"emia hemolitik a"0io/atik* "ek!osis ko!teks 0i"(al*
"ek!osis tu1ula! 0i"(al* 0a0al he/a! e"0a" "ek!osis /e!i/o!tal* !u/tu! he/atik*
0a0al (a"tu"0* eema /a!u* as/i!asi /a!u* a" kematia" i1u. Kom/likasi /aa
eklam/sia a"ta!a lai" :
22
1. ;iah te!0i0it
2. +e!(ai /e!lukaa" atau t!auma a" 7!aktu! ka!e"a (atuh aki1at ke(a"0
3. 5olusio /lase"ta
4. 8ayah 0i"(al* /ayah (a"tu"0* /a!u ya"0 ise1a1ka" eema* li$e! oleh
ka!e"a "ek!osis.
5. ?a"00ua" /e!"a7asa"
6. 8e!a!aha" otak
7. Me!a"0sa"0 /e!sali"a"
8. 8!ematu!itas* ismatu!itas* kematia" (a"i" i"t!a ute!i"
9. 5i"!om AE;;8
5i"!om AE;;8 ialah /!eeklam/sia4eklam/sia ise!tai tim1ul"ya hemolisis*
/e"i"0kata" e"Bim he/a!* is7u"0si he/a!* a" t!om1osito/e"ia. :iahului
ta"a a" 0e(ala ya"0 tiak khas malaise* lemah* "ye!i ke/ala* mual* mu"tah
<semua"ya i"i mi!i/ ta"a a" 0e(ala i"7eksi $i!us=. 8aa si"!om AE;; a/at
itemuka" ta"a4ta"a hemolisis i"t!a$askula!* khusus"ya ke"aika" ;:A* '5+*
a" 1ili!u1i"* i"i!ek* ta"a ke!usaka"/is7u"0si sel he/atosit he/a! :
22
ke"aika" ';+* '5+* ;:A* a" t!om1osit O 1,0.000/ml. 5emua /e!em/ua"
hamil e"0a" keluha" "ye!i /aa kua!a" atas a1ome"* ta"/a mema"a"0
aa tiak"ya ta"a a" 0e(ala /!eeklam/sia* ha!us i/e!tim1a"0ka" 5i"!oma
AE;;8. Doublestrength deamethasone i1e!ika" 10 m0 i.$. tia/ 12 (am se0e!a
setelah ia0"osis si"!oma AE;;8 ite0akka". Ke0u"aa" /em1e!ia" double
strength deamethasone ialah u"tuk <1= kehamila" /!ete!m* me"i"0katka"
/emata"0a" /a!u (a"i" a" <2= u"tuk si"!oma AE;;8 se"i!i a/at
mem/e!ce/at /e!1aika" 0e(ala kli"ik a" la1o!ato!ik.
22
A : !emolysis
E; : "levated #iver "n$yme
;8 : #ow Platelets Count
PR86N8SIS
8!o0"osis selalu se!ius ka!e"a eklam/sia me!u/aka" salah satu
kelai"a" /ali"0 1e!1ahaya ya"0 ha!us ihaa/i oleh me!eka ya"0 me!a6at
i1u hamil a" 1ayi"ya. '"0ka kematia" i1u ka!e"a eklam/sia telah me"u!u"
alam ti0a asa6a!sa i"i.
18
Eklam/sia i I"o"esia masih me!u/aka" /e"yakit /aa kehamila"
ya"0 memi"ta ko!1a" 1esa! a!i i1u a" 1ayi. >e!1a0ai /e"0umuma"*
iketahui kematia" i1u 1e!kisa! a"ta!a -*8K 4 2,*,K* sea"0ka" kematia" 1ayi
le1ih ti"00i la0i* yak"i .2*2K 4 .8*-K. 5e1alik"ya* kematia" i1u a" 1ayi i
"e0a!a ma(u (auh le1ih kecil. +i"00i"ya kematia" i1u a" a"ak i "e0a!a4
"e0a!a ya"0 ku!a"0 ma(u ise1a1ka" oleh ku!a"0 sem/u!"a"ya
/e"0a6asa" a"te"atal a" "atalM /e"e!ita4/e"e!ita eklam/sia se!i"0
te!lam1at me"a/at /e"0o1ata" ya"0 te/at. Kematia" i1u 1iasa"ya ise1a1ka"
oleh /e!a!aha" otak* ecom/e"satio co!is e"0a" eema /a!u4/a!u* /ayah
0i"(al* a" masuk"ya isi lam1u"0 ke alam (ala" /e!"a7asa" 6aktu
ke(a"0a".
1)
5e1a1 kematia" 1ayi te!utama oleh hy/oksia i"t!aute!i" a"
/!ematu!itas. >e!la6a"a" e"0a" ya"0 se!i"0 iu0a* /!eeklam/sia a"
eklam/sia tiak me"ye1a1ka" hi/e!te"si me"ahu". :itemuka" 1ah6a /aa
/e"e!ita ya"0 me"0alami eklam/sia /aa kehamila" /e!tama* 7!ekue"si
hi/e!te"si 1, tahu" kemuia" atau le1ih tiak le1ih ti"00i a!i/aa me!eka
ya"0 hamil ta"/a eklam/sia.
1)
Eklam/sia aalah suatu keaaa" ya"0 sa"0at 1e!1ahaya* maka /!o0"osa
ku!a"0 1aik u"tuk i1u mau/u" a"ak. 8!o0"osa i/e"0a!uhi oleh /a!itas* usia
a" keaaa" saat masuk !umah sakit. ?e(ala40e(ala ya"0 mem1e!atka"
/!o0"osa ikemukaka" oleh Ee" aalah koma ya"0 lama atau kesaa!a"
me"u!u"* "ai iatas 120 /e! me"it* suhu iatas 9-PC* te"si iatas 200 mmA0*
29
ko"$ulsi le1ih a!i 10 kali se!a"0a"/2. (am a" /!otei"u!ia le1ih a!i 10 0!
seha!i.
18*22

>ila /e"e!ita tiak te!lam1at alam /em1e!ia" /e"0o1ata"* maka
0e(ala /e!1aika"
aka" tam/ak (elas setelah kehamila""ya iakhi!i. 5e0e!a setelah /e!sali"a"
1e!akhi! /e!u1aha" /atofsiolo0i aka" se0e!a /ula me"0alami /e!1aika".
:iu!esis te!(ai 12 (am kemuia" setelah /e!sali"a". Keaaa" i"i me!u/aka"
ta"a /!o0"osis ya"0 1aik* ka!e"a hal i"i me!u/aka" 0e(ala /e!tama
/e"yem1uha". +eka"a" a!ah kem1ali "o!mal alam 1e1e!a/a (am
kemuia".
18*22
Eklam/sia tiak mem/e"0a!uhi kehamila" 1e!ikut"ya* kecuali /aa
(a"i" a" i1u ya"0 suah mem/u"yai hi/e!te"si k!o"ik. 8!o0"osis (a"i" /aa
/e"e!ita eklam/sia (u0a te!0olo"0 1u!uk. 5e!i"0kali (a"i" mati i"t!aute!i" atau
mati /aa 7ase "eo"atal ka!e"a mema"0 ko"isi 1ayi suah sa"0at i"7e!io!.
22
DAF'AR PUS'AKA
1. '"am"esis :ia0"ostik Kehamila". :alam : ?oelam*5.'. Ilmu Ke1ia"a".
&aka!ta : >alai 8ustakaM 1--0.h.794..
2. '"am"esis a" 8eme!iksaa" Fisik. :alam : No!6itB* E!!ol. 't a ?la"ce
L1stet!i a" ?i"ekolo0i. Eisi 2. &aka!ta : E!la"00aM 2008.h.-
9. Eklam/sia. :alam : +a1e!* >e" Qio". Ka/ita 5elekta Kea!u!ata" L1stet!i
a" ?i"ekolo0i. Eisi 2. &aka!ta : E?CM 2009.h.2.24,.
.. 8!eeklam/sia. :alam : +a1e!* >e" Qio". Ka/ita 5elekta Kea!u!ata" L1stet!i
a" ?i"ekolo0i. Eisi 2. &aka!ta : E?CM 2009.h.29)4.1.
,. 8!eeklam/sia/Eklam/sia. :alam : Ma"s(oe!* '!i7* kk .Ka/ita 5elekta
Keokte!a". Eisi 9. &aka!ta : FK#IM 2009.h.27049.
). +ek"ik 8eme!iksaa" I1u Aamil. :alam : >ickley* ;y"". >ates >uku '(a!
8eme!iksaa" Fisik R Gi6ayat Kesehata". Eisi 8. &aka!ta : E?CM 200-.h..274
92.
7. 8eme!iksaa" 8al/asi. :alam : '"am"esis :ia0"ostik Kehamila". :alam :
?oelam*5.'. Ilmu Ke1ia"a". &aka!ta : >alai 8ustakaM 1--0.h.7)48.
8. 8!otei" <u!i"=. :alam : &oyce ;K. 8eoma" 8eme!iksaa" ;a1o!ato!ium a"
:ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM 2008.h.987.
2.
-. #!y"alisis* Aematolo0ic 5tuies* 5e!um C!eati"i"e ;e$el* ;i$e! Fu"ctio" +est
o" Eclam/sia. 2011. :iu"uh a!i
htt/://emeici"e.mesca/e.com/a!ticle/2,9-)04o$e!$ie6Sa62aa1)1-.
:iu"uh ta"00al . &u"i 2019.
10. >ili!u1i" <+otal a" ;a"0su"0= <se!um=. :alam : &oyce ;K. 8eoma"
8eme!iksaa" ;a1o!ato!ium a" :ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM 2008.h.89.
11. Aa/to0lo1i" <5e!um=. :alam : &oyce ;K. 8eoma" 8eme!iksaa" ;a1o!ato!ium
a" :ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM 2008.h.227.
12. ;aktat :ehi!o0e"ase <;:A= <se!um=. :alam : &oyce ;K. 8eoma"
8eme!iksaa" ;a1o!ato!ium a" :ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM
2008.h.2-,.
19. K!eati"i" <se!um=. :alam : &oyce ;K. 8eoma" 8eme!iksaa" ;a1o!ato!ium
a" :ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM 2008.h.1,0.
1.. 'mi"ot!a"s7e!ase as/a!tat <'5+=. :alam : &oyce ;K. 8eoma" 8eme!iksaa"
;a1o!ato!ium a" :ia0"ostik. Eisi ). &aka!ta : E?CM 2008.h.7,.
1,. Gaiolo0y Ima0i"0 o" Eclam/sia. Eisi 2011. :iu"uh a!i
htt/://emeici"e.mesca/e.com/a!ticle/2,9-)04o$e!$ie6Sa62aa1)c19. .
&u"i 2019.
1). 5ai7ui" '>* Gachimhahi +* %ik"(osast!o ?A. Ilmu Ke1ia"a". Eisi ke4..
&aka!ta : 8+ >i"a 8ustakaM 2011.h.,,04).
17. Aelle! ;. ?a6at :a!u!at ?i"ekolo0i a" L1stet!i. Eisi ke41.
&aka!ta:E?CM1--7.h.)1.
18. ?a!y FC* Maco"al 8C* ?a"t NF. %illiams o1stet!ic.22
"
E. Ne6yo!k:
%cGraw-!ill& 200,./.77-4-8M 801411.
1-. >!ackley K* Kill1y M:. 8atho0e"esis o7 8!eeclam/sia. I": Chu!chill :* >ee$e!s
:?. Ay/e!te"sio" i" 8!e0"a"cy. ;o"o": >M& >ook* 200-.8.824-..
20. Ka/la" NM. Cli"ical Ay/e!te"sio". -
th
e. >altimo!e: %illiams R %illki"s*
200).8.9)-488.
21. 2o0ia"to!o M. Ai/e!te"si a" Kehamila". &aka!ta: 8ENEFGI* 2007. A.8-4-).
22. Cu"i"0ham F?. %illiams L1stet!ics. Eisi 21. &aka!ta: E?C* 2007. A.7-14801.
29. Ma"ua1a* I. >. ?..8e"u"tu" Ke/a"ite!aa" Kli"ik L1stet!i a" ?i"ekolo0i.
Eisi ke42. &aka!ta : E?CM 200..h.1,24).
2.. Ma"ua1a* I. >. ?. 8e"0a"ta! Kuliah L1stet!i. :ia0"osa Ai/e!te"si :alam
Kehamila". 2007. &aka!ta: E?C.h. .1,47.
2,