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EXAMEN PATOLOGA (25 de enero de 2008)

1. La COXl y la COX2 son enzimas que intervienen en
a) la formacin de PAF
b) la sntesis de granzima
c) la sntesis de prostagandinas
d) la sntesis de nucleotidos
e) ninguna de las anteriores

2. La aspirina inhibe
a) la lipooxigenasa
b) la formacin de leucotrienos
c) la sntesis de prostaglandinas
d) la sntesis de acido rico
e) ninguna es verdadera

3. Una de las siguientes afirmaciones es falsa
a) la inhibicin de COX1 tiene efectos antiinflamatorios
b) la inhibicin de COX1 puede ocasionar desproteccin del gastrointestinal frente a la accin
corrosiva del acido
e) la COX2 es una enzima inducible en la inflamacin
d) la COX1 tiene una expresin constitutiva en diversidad de tejidos
e) los inhibidores de COX2 carecen de efectos antiinflamatorios

4. La disfuncin renal del shock avanzado se caracteriza por
a) oliguria con aumento de la concentracin de la orina y disminucin del sodio urinario
b) oliguria con isostenuria y aumento del sodio urinario respecto a la fase anterior
c) presencia de hematuria y clulas tubulares en el sedimento urinario /
d) b y c son ciertas
e) ninguna es verdadera

5. La proteinuria tubular
a) Est constituida por inmunoglobulinas
b) Se detecta con las tiras reactivas si existe en cantidades patolgicas
c) Depende de un exceso de filtracin que sobrepasa la capacidad del tbulo
d) Muy frecuentemente alcanza el rango nefrtico
e) Ninguna es correcta

6. La orina de un enfermo con proteinuria selectiva contiene una cantidad anormal de
a) Cadenas ligeras de Inmunoglobulinas
b) Albmina
c) Protenas de bajo peso molecular
d) Inmunoglobulinas y albmina
e) Beta 2 microglobulina

7 En cul de las siguientes situaciones es frecuente un sedimento de orina normal
a) Infeccin urinaria
b) Sndrome nefrtico
c) Sndrome nefrtico
d) Nefritis intersticial aguda
e) Clico renal por clculo ureteral

8. Se puede afirmar que una microhematuria es de origen glomerual si
a) Existen hemates dimrficos
b) hay cogulo
c) hay adems leucocitos
d) hay cilindros hemticos
e) es persistente

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9. En la insuficiencia renal aguda de causa prerrenal, la cada del filtrado glomerular depende de
a) Aumento de presin en la cpsula de Bowman
b) Disminucin de la presin de filtracin en el glomrulo
c) Disminucin de la superficie de filtracin
d) Aumento de la presin onctica en el capilar glomerular
e) Disminucin del nmero de nefronas funcionantes

10. En un paciente en el que se objetiva elevacin brusca de creatinina plasmtica. Cul de los
siguientes datos de la historia le parece que puede ser responsable?
a) el paciente es hipertenso
b) Ha recibido tratamiento con paracetamol por cefalea
c) Ha iniciado tratamiento hipotensor con beta-bloqueantes
d) Le han hecho un TAC abdominal con contraste en los das previos
e) El ecocardiograma muestra anomala de la relajacin

11. En un paciente con insuficiencia renal aguda sospechara un origen renal si
a) El sedimento de orina es patolgico
b) La creatinina no se modifica tras la reposicin de volumen
c) La relacin urea/creatinina es de 15.
d) La excrecin fraccional de sodio es del 2%
e) Cualquiera de los anteriores

12. Manifestacin precoz de afectacin renal en un paciente diabtico, o hipertenso suele ser la
aparicin de:
a) Sedimento orina patolgico
b) Microhematuria
c) Proteinuria
d) Elevacin de la creatinina
e) Elevacin de la urea

13. En la insuficiencia renal crnica con filtrado glomerular menor de 30 ml/minuto esperara encontrar
a) Aumento de PTH
b) Aumento de Fosfato
c) Anemia
d) b y c
e) Todo lo anterior

14. Cul de los siguientes factores juega un papel importante en la progresin de la insuficiencia
renal?
a) TNF-alfa
b) TGF-beta
c) Cambios hemodinmicas en las nefronas funcionantes
d) b y c
e) Todo lo anterior

15. El depsito subendotelial de inmunocomplejos en el glomrulo renal
a) Suele causar sndrome nefrtico
b) Es frecuente en el lupus eritematoso
c) Produce alteraciones en el sedimento
d) b y c son ciertas
e) a y b son ciertas

16. Est relacionado con un sndrome nefrtico la aparicin de todo menos
a) Edemas
b) Hipoalbuminemia
c) Dislipemia
d) Embolismo pulmonar
e) Todo lo anterior est relacionado


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17. La existencia de un pH alcalino en la orina facilita la formacin de clculos de:
a) Estruvita
b) cido rico
c) Fosfato calcico
d) a y c
e) Todos los anteriores

18. La glomerulonefritis membranosa
a) Puede ser una manifestacin del lupus eritematoso sistemtico
b) Se produce por infiltracin mesangial
c) Se caracteriza por proteinuria de bajo peso molecular
d) Da lugar a un sedimento de orina patolgico
e) Todo lo anterior es cierto

19. La mutacin del cotransportador sodio-cloro-potasio en el asa de Henle da lugar a
a) Sndrome de Bartter
b) Sndrome de Fanconi
c) Sndrome de Liddle
d) Sndrome de Goodpasture
e) Sndrome de Gitelman

20. La lesin tubular por litio se manifiesta como
a) Sndrome de Fanconi
b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
c) Nefritis intersticial
d) Necrosis papilar
e) Diabetes inspida

21. La estenosis de la arteria renal produce
a) Hipertensin arterial
b) Alcalosis metablica
c) Hiperpotasemia
d) a y b
e) Todo lo anterior

22. Cul de las siguientes determinaciones es patolgica?
a) Protenas en orina de 24 horas de 120 mg
b) Albmina en orina de 24 horas de 60 mg
c) Protenas totales en orina de 24 horas de 260 mg
d) b y c son patolgicas
e) Todas son patolgicas

23. En la insuficiencia renal crnica aparece
a) Prurito
b) Anemia
c) Dislipemia
d) Riesgo vascular
e) Todo lo anterior

24. En uno de los sndromes siguientes .hay malformaciones vasculares (pequeos angiomas) en
mucosas que pueden producir hemorragia digestiva
a) Sndrome de Rendu-Osler-Weber
b) Sndrome de Marfan
c) Sndrome de Ehlers-Danlos
d) Sndrome de Chediack-Higashi
e) Sndrome de Wiskott-Aldrich




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25. El sndrome de Schoenlein-Henoch esta caracterizado por
a) laxitud de piel
b) plaquetopenia causante de prpura petequial
c) lesiones vasculiticas diseminadas que pueden causar cuadro purprico
d) esplenomegalia y ditesis trombtica
e) enfermedad tromboemblica y anticuerpos antifosfolpido

26. La adhesin de plaquetas al subendotelio esta mediada por
a) interaccin de factor VIl y tromboplastina
b) interaccin GP lb y factor von Willebrand
e) interaccin de plasmingeno y t-PA
d) interaccin de ICAM-1 y plaquetas
e) ninguna es verdadera

27. La enfermedad de von Willebrand tipo IIa se caracteriza por
a) prolongacin del tiempo de hemorragia
b) descenso de multmeros de von Willebrand alto peso molecular con factor VIII normal o
escasamente descendido
c) normalidad del tiempo de coagulacin
d) test de ristocetina patolgico
e) todas son verdaderas

28. En la enfermedad de von Willebrand tipo III hay
a) ausencia de factor von Willebrand.
b) ausencia de factor VIII
e) prolongacin del tiempo de coagulacin y de hemorragia
d) test de ristocetina anormal
e) todas son verdaderas

29. En la plaquetopenia hay
a) prolongacin del tiempo de cefalina-caoln y del tiempo de protrombina
b) test de Rumpel-Leede anormal
c) no hay cuadro purprico
d) hay aumento de la fbrinolisis
e) todas son ciertas

30. En el dficit de factor VII
a) hay prolongacin del tiempo de protrombina
b) hay prolongacin del tiempo de sangra
c) el test de Rumpel-Leede es patolgico
d) el test de ristocetina es patolgico
e) todas son verdaderas

31. En la hemofilia A hay
a) descenso del factor IX de la coagulacin
b) prolongacin del tiempo de protrombina
c) prolongacin del tiempo de sangria
d) prolongacin del tiempo de cefalina caoln
e) todas son verdaderas

32. En la hemofilia B hay
a) descenso del factor X de la coagulacin
b) descenso del factor XI de la coagulacin
c) descenso del factor von Willebrand
d) prolongacin del tiempo de cefalina caoln
e) descenso del factor II de la coagulacin



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33. En el dficit de factor X hay
a) test de Rumpel Leed patolgico
b) prolongacin del tiempo de protrombina
c) prolongacin del tiempo de cefalina caoln
d) b y c son verdaderas
e) todas son falsas

34. La prpura trombotica trombocitopnica es causada por
a) anticuerpos antiplaquetas
b) anticuerpos bloqueantes de ADAMT 13
c) anticuerpos que se unen a xenobiticos en la pared de las plaquetas
d) disminucin de NADPH oxidasa
e) ninguno de los anteriores es verdadero

35. La agregacin plaquetaria esta mediada por
a) interaccin de fibringeno con GP IIb IIIa de la pared plaquetaria
b) interaccin de plasmingeno y palquetas
c) interaccin de plaquetas con ICAM-I
d) interaccin de plaquetas y endotelio
e) ninguna es verdadera

36. Una de los siguientes defectos es causa de ditesis protrombtica
a) defecto de factor VII
b) defecto de protena C
e) defecto de factor X
d) defecto de factor von Willebrand
e) defecto de eritropoyetina

37. Todos menos una de las siguientes alteraciones es causa de estado de hipercoagulabilidad .
a) dficit de protena S
b) dficit de factor II
e) presencia de factor V Leyden
d) presencia de anticuerpos anticardiolipina
e) dficit de antitrombina III

38. Un paciente con sideremia baja, aumento de la capacidad total de fijacin de hierro del plasma
(CaToFiFe), aumento de la .concentracin srica de transferrina y descenso de la ferritina que
adems presenta descenso de hemoglobina y microcitosis sufre probablemente
a) una anemia hemoltica
b) una anemia asociada a enfermedad crnica
c) una anemia ferropnica
d) una hemocromatosis.
e) una carencia de vitamina B12

39. La hepcidina
a) es una protena producida en el bazo que aumenta la absorcin intestinal de hierro
b) es una hormona producida por las clulas parenquimatosas del hgado que disminuye la
absorcin intestinal de hierro
e) Su produccin esta estimulada IL-6
d) su produccin es inadecuada en la hemocromatosis idioptica
e) a., b y c son verdaderas

40. Un paciente con anemia, aumento de la ferritina srica, hipersideremia, diseritropoyesis e
hipercelularidad medular, presencia de hierro en las mitocondrias de los precursores eritrocitarios en
la mdula sea, presenta ms probablemente
a) anemia por dficit de B12
b) carencia de acido flico
c) anemia sideroblstica
d) anemia hemoltica
e) anemia microangioptica
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41. Un paciente con anemia macroctica, leve subictericia, existencia en la mdula sea de signos de
diseritropoyesis con presencia de precursores eritropoyeticos aumentados de tamao y con ncleo en
salami y presencia de anticuerpos anticlulas parietales en suero, tiene mas probablemente
a) una anemia hemoltica autoinmune
b) una anemia por dficit de acido flico
c) una anemia por dficit de hierro
d) una anemia por dficit de B12
e) una anemia microangioptica

42. Un paciente con anemia, aumento de la bilirrubina indirecta y esquistocitos en sangre perifrica
presenta ms probablemente:
a) una anemia hemoltica autoinmune
b) una anemia por carencia de acido flico
c) una anemia por insuficiencia renal crnica
d) una anemia hemoltica microangioptica
e) un dficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (G6PDH)

43. El test de Schilling detecta
a) la absorcin de hierro
b) la disponibilidad de factor intrnseco
c) la absorcin de vitamina B12
d) b y c son verdaderas
e) la vida media eritrocitaria

44. Un paciente con anemia, aumento moderado de la bilirrubina indirecta, acortamiento del T1/2 del
hierro radioactivo con disminucin de la incorporacin de hierro a eritrocitos tiene mas probablemente:
a) una anemia hemoltica autoinmune
b) anemia diseritropoytica
e) anemia aplstica
d) anemia hipoplstica
e) ninguna de las anteriores

45. El cromosoma Filadelfia
a) se asocia a leucemia mieloide crnica
b) hay traslocacin del brazo largo del cromosoma 22 al 9
c) Ocasiona la formacin de una protena de fusin bcr-abl
d) todas las anteriores son ciertas
e) ninguna es verdadera

46. Un paciente que presenta disnea de esfuerzo y disnea en decbito que mejora al incorporarse
sufre probablemente
a) insuficiencia coronaria
b) bloqueo auriculo ventricular
c) insuficiencia cardaca derecha
d) insuficiencia cardaca izquierda
e) estenosis valvular pulmonar

47. Un paciente con ortopnea, esputo hemoptoico, soplo diastolico en 5 espacio intercostal izquierdo
en lnea medio clavicular precedido de chasquido de apertura presenta
a) estenosis artica
b) estenosis pulmonar
c) insuficiencia artica
d) estenosis mitral
e) insuficiencia mitral






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48. Un paciente que comienza con disnea e hipoxemia y presenta P alta y picuda en I y II derivacin
del ECG y desviacin del eje elctrico del corazn a la derecha puede sufrir
a) tromboembolismo pulmonar.
b) estenosis artica
e) coartacin artica
d) insuficiencia-artica
e) infarto agudo de miocardio de cara inferior

49. Un paciente con dolor retroesternal de varias horas de duracin acompaado de sudoracin fra,
taquicardia, elevacin de CPK, onda Q en II, III y aVF presenta
a) angor inestable
b) infarto subendocrdico
c) infarto transmural, anteroseptal
d).infarto transmural de cara inferior
e) tromboembolismo pulmonar

50. Un paciente con hepatomegalia de estasis, ascitis, ingurgitacin yugular, soplo sistlico audible en
xifoides, y onda "v" prominente en yugulograma presenta
a) estenosis tricuspdea
b) estenosis artica
c) insuficiencia cardiaca derecha con insuficiencia tricuspidea
d) coartacin artica
e) ninguna de las anteriores

51. La estenosis subvalvular hipertrfica dinmica artica se caracteriza por la presencia de
a) soplo sistlico en 2espacio intercostal derecho junto al esternn no precedido de clic de
eyeccin
b) gradiente de presin entre cavidad libre de ventrculo y cono de eyeccin
c) elevacin rpida de la onda de pulso en yugulograma seguido de descenso y nuevo
reascenso
d) todos los anteriores son verdaderos
e) ninguno es verdadero

52. El test de talio tras el esfuerzo se utiliza para
a) estimar si hay insuficiencia cardaca
b) valorar el estado de las vlvulas
c) detectar si hay zonas de isquemia en miocardio
d) valorar el equilibrio ventilacin/perfusin
e) ninguna de las anteriores

53. Un paciente con soplo diastlico en 5 espacio intercostal izquierdo linea medio clavicular,
precedido de chasquido de apertura y con refuerzo presistlico presenta
a) insuficiencia artica
b) estenosis mitral con fibrilacin auricular
c) estenosis mitral en ritmo sinusal
d) estenosis pulmonar
e) coartacin artica

54. Un nio con hipertensin arterial, soplo sistlico en mesocardio y en espacio interescpulo-
vertebral, con R altas en precordiales izquierdas y S profundas en izquierdas y con erosin del borde
inferior de las costillas en la placa de trax presenta
a) una estenosis congnita valvular pulmonar
b) una estenosis congnita valvular artica
c) una coartacin artica
d) una estenosis tricuspdea
e) ninguna de las anteriores




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55. Si en el ECG se observa R altas en I, S en III, y R alta en V4, V5 y V&, con S en V1 y V2 el
paciente podra presentar alguna de las alteraciones siguientes
a) hipertensin arterial
b) estenosis valvular artica
c) insuficiencia artica
d) todas las anteriores son verdaderas
e) todas son falsas

56. Si en el ECG se observa elevacin de ST en derivaciones precordiales, y el paciente presenta
dolor precordial persistentes y roce a la auscultacin del precordio el cuadro puede corresponder a
a) angina de pecho
b) tromboembolismo pulmonar
c) estenosis mitral
d) pericarditis aguda
e) ninguna de las anteriores

57. Un paciente con disnea, ortopnea, ingurgitacin yugular con signo de Kussmaul, hepatomegalia
de estasis, ascitis y edemas en extremidades inferiores, puede presentar
a) tromboembolismo pulmonar
b) infarto agudo de miocardio
c) estenosis tricuspedea
d) pericarditis constrictiva
e) ninguna de las anteriores

58. Un paciente con dolor precordial de horas de evolucin y presencia de alteraciones en el ECG
consistentes en Q profunda con elevacin de ST en VI, V2 y V3
a) sufre un tromboembolismo pulmonar
b) sufre un infarto de miocardio de cara inferior
c) sufre un infarto de miocardio anteroseptal
d) sufre un infarto de miocardio de cara lateral
e) sufre un angor inestable

59. El pulso de Corrigan
a) es un pulso amplio y rpido
b) aparece en la insuficiencia aortica.
e) es caracterstico de la insuficiencia mitral
d) es caracterstico del fallo ventricular izquierdo
e) a y b son verdaderas

60. El siguiente trazado electrocardiogrfico corresponde a:



a) un bloqueo de primer grado
b) una extrasstole auricular
c) una extrasstole nodal
d) una extrasstole ventricular
e) todas son falsas





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61. El siguiente trazado eleetrocardiogrfico corresponde a:

a) ritmo sinusal
b) ritmo nodal
c) taquicardia nodal
d) taquicardia sinusal
e) taquicardia ventricular

62. El siguiente trazado electrocardiogrfico corresponde a:

a) ritmo sinusal con bloqueo de rama derecha
b) ritmo idioventricular
c) taquicardia nodal
d) taquicardia sinusal con bloqueo 1:1
e) taquicardia ventricular

63. El siguiente trazado electrocardiogrfico corresponde a:


a) bloque completo de rama derecha
b) bloqueo completo de rama izquierda
c) hemibloqueo de la subdivisin anterior del haz de His
d) hemibloqueo de la subdivisin posterior del haz de His
e) no muestra bloqueo de la conduccin

64. El siguiente trazado electrocardiogrfico corresponde a:

a) bloqueo sinusal
b) bloqueo AV de primer grado
c) bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I
d) bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
e) bloqueo AV de tercer grado