Anda di halaman 1dari 7

FORM REFLEKSI KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA


____________________________________________________________________
Nama Dokter Muda : Giniani Hilsa NIM: 09711143
Stase : Radiologi
Identitas asien
Nama ! Inisial : "n# D No RM : 173$%7
&mur : $ 'ulan (enis kelamin : laki)laki
Diagnosis! kasus : S*ina +i,ida
engam'ilan kasus *ada minggu ke : 1
(enis Re,leksi: lingkari -ang sesuai .minimal *ili/ % as*ek0 untuk as*ek ke)Islaman
si,atn-a 1a2i'3
a. Ke-Islaman*
b. 4tika! moral
c. Medikoleal
d. Sosial Ekonomi
e. "s*ek lain
Fo!m "!aian
1# Resume kasus -ang diam'il .-ang men5eritakan kondisi lengka* *asien!
kasus -ang diam'il 3#
Seorang anak laki)laki usia $ 'ulan datang dengan kelu/an 'en2olan di *anggul
se2ak la/ir# "1aln-a 'en2olan terli/at ole/ 'idan setela/ selesai *ersalinan $ 'ulan -ang
lalu0 'en2olan 'erukuran se'esar 'i2i ka5ang dan ditutu*i ole/ kulit# +en2olan semakin
mem'esar tia* 'ulan dan sekarang men2adi se'esar ukuran 2em*ol orang de1asa# "nak
tidak menangis a*a'ila 'en2olan ditekan atau 2ika tidur# 6idak ada kelum*u/an anggota
gerak0 demam0 ke2ang0 'atuk0 dan sesak na,as# +"7 dan +"+ dalam 'atas normal#
7elainan *ada tem*at lain tidak ada# Ri1a-at ke/amilan i'u : /amil 5uku* 'ulan0
kontrol ke 'idan se5ara teratur tia* 1 'ulan sekali0 menda*atkan imunisasi 66 se'an-ak
% kali0 minum ta'let *enam'a/ dara/ dan ri1a-at mengkonsumsi asam ,olat tidak
diketa/ui# Selama ke/amilan i'u kurang mengkonsumsi makanan karena mual#
Hasil emeriksaan Status 8okalis :
Regio 6/orakolum'al : 6am*ak 'en2olan0 1arna sama dengan 1arna kulit sekitar0 tidak
ada tanda)tanda *eradangan0 tera'a massa lunak0 diameter $ 5m0 konsistensi ken-al0
tidak ter,iksir0 n-eri tekan .)3#
emeriksaan 9oto :erte'ra 8um'o Sa5ral:
Menun2ukkan s*ina 'i,ida0 -ang di'agi antara 8$ dan S 1 serta adan-a *roses melintang
kanan 8$ melekat *ada sa5rum .sakralisasi 8$3
7esan : S*ina +i,ida
emeriksaan MRI ;erte'ra lum'o sa5ral :
Sagital MRI)6% *ada 'a-i usia $ 'ulan menun2ukkan meningokel anterior -ang ke5il#
7esan : S*ina +i,ida
%# 8atar 'elakang !alasan ketertarikan *emili/an kasus
S*ina +i,ida adala/ suatu 5ela/ *ada tulang 'elakang .;erte'ra30 -ang ter2adi
karena 'agian dari satu atau 'e'era*a ;erte'ra gagal menutu* atau gagal ter'entuk
se5ara utu/# Gangguan ,usi tu'a neural ter2adi sekitar minggu ketiga setela/ konse*si0
sedangkan *en-e'a'n-a 'elum diketa/ui dengan 2elas# +an-ak kelainan kongenital
-ang tidak diketa/ui *en-e'a'n-a#
9aktor 2aninn-a sendiri dan ,aktor lingkungan /idu* 2anin diduga da*at men2adi
,aktor *en-e'a'n-a# Masala/ sosial0 /i*oksia0 /i*otermia0 atau /i*ertermia diduga da*at
men2adi ,aktor *en-e'a'n-a# Seringkali *en-e'a' kelainan kongenitai tidak diketa/ui#
Sala/ satu kelainan kongenital -ang sering ter2adi adala/ s*ina 'i,ida# "ngka
ke2adiann-a adala/ 3 di antara 1000 kela/iran# 6er2adi karena kekurangan asam ,olat0
terutama -ang ter2adi *ada a1al ke/amilan# enon2olan dari korda s*inalis dan
meningens men-e'a'kan kerusakan *ada korda s*inalis dan akar sara,0 se/ingga ter2adi
*enurunan atau gangguan ,ungsi *ada 'agian tu'u/ -ang di*ersara,i ole/ sara, terse'ut
atau di 'agian 'a1a/n-a# Ge2alan-a tergantung ke*ada letak anatomis dari s*ina 'i,ida#
7e'an-akan ter2adi di *unggung 'agian 'a1a/0 -aitu daera/ lum'al atau sakral0 karena
*enutu*an ;erte'ra di 'agian ini ter2adi *aling ak/ir#
Sa-a tertarik memili/ kasus ini karena meru*akan masala/ -ang langka0 ole/
karena itu seorang dokter /arus mengeta/ui ilmu *en-akit ini dari anamnesis0
*emeriksaan ,isik0 *enun2ang0 diagnosis0 /ingga tera*i *ari*urna# en-akit ini 'isa
ditin2au se5ara medis dengan 'e'era*a *emeriksaan *enun2ang se*erti *emeriksaan
dara/ dan radiologi -ang tela/ tersedia di RS0 se/ingga keakuratan diagnosis *en-akit
relati, le'i/ tinggi# Mele1ati anamnesis -ang 'aik serta *emeriksaan ,isik -ang akurat
DD *en-akit ini se'enarn-a suda/ 'isa dida*atkan0 se/ingga seorang Dokter Muda *un
'isa melakukann-a#
3# Re,leksi dari as*ek etika moral !medikolegal! sosial ekonomi 'eserta
*en2elasan evidence ! re,erensi -ang sesuai <
<*ili/an minimal satu
- Medikolegal
1# "utonom-# Setia* indi;idu /arus di*erlakukan se'agai manusia -ang
mem*un-ai /ak menentukan nasi' diri sendiri# Dalam /al ini *asien di'eri /ak untuk
'er,ikir se5ara logis dan mem'uat ke*utusan sendiri# "utonom- 'ermaksud
meng/endaki0 men-etu2ui0 mem'enarkan0 mem'ela0 dan mem'iarkan *asien demi
dirin-a sendiri .'ioetik kedokteran3#
Seorang *asien memiliki /ak dan ke1a2i'an -ang /arus di2alanin-a0 -ang suda/
diatur di dalam && kese/atan# Hak *asien dalam && No#44! %009 tentang ruma/ sakit
.*asal 3% && 44!%0093 men-e'utkan 'a/1a setia* *asien mem*un-ai /ak se'agai
'erikut0 diantaran-a:
Mem*erole/ in,ormasi tentang /ak dan ke1a2in'an *asien
Mem*erole/ la-anan -ang e,ekti, dan e,isien se/ingga *asien ter/indar dari
kerugian ,isik dan materi
Meminta konsultasi tentang *en-akit -ang dideritan-a ke*ada dokter lain .se5ond
o*inion3 -an mem*un-ai surat i=in *raktek .SI3 'aik didalam mau*un di luar
Ruma/ sakit
Menda*atkan *ri;asi dan kera/asiaan *en-akit -ang diderita termasuk data)data
medisn-a
Mem'erikan *ersetu2uan atau menolak atas tindakan -ang akan dilakukan ole/
tenaga kese/atan ter/ada* *en-akit -ang dideritan-a
Menda*atkan in,ormasi -ang meli*uti diagnosis dan tata 5ara tindakan medis0
tu2uan tindakan medis0 alternati, tindakan0 resiko dan kom*likasi -ang mungkin
ter2adi0 dan *rognosis ter/ada* tindakan -ang dilakukan serta *erkiraan 'ia-a
*engo'atan
Didam*ingi keluargan-a dalam keadaan kritis
Sementara itu ke1a2i'an *asien diatur diantaran-a dalam && No %9 ta/un %004 tentang
*raktik 7edokteran0 terutama *asal $3 &&0 -ang meli*uti:
Mem'eri in,ormasi -ang lengka* dan 2u2ur tentang masala/ kese/atan-a
Mematu/i nasi/at dan *etun2uk dokter dan dokter gigi
Mematu/i ketentuan -ang 'erlaku di sar-ankes
Mem'eri im'alan 2asa atas *ela-anan -ang diterima#
%# (usti5e# Inti dari *rinsi* ini adala/ keadilan0 'erlaku adil *ada setia* *asien0
setia* *asien 'er/ak menda*atkan tindakan -ang sama# 6indakan -ang sama tidak selalu
identik0 maksudn-a setia* *asien di'erikan konstri'usi -ang relati, sama untuk ke'aikan
ke/idu*ann-a# (usti5e mem*un-ai 5iri)5iri:
Mem'erlakukan segala sesuatu se5ara uni;ersal
Meng/argai /ak se/at *asien
Meng/argai /ak /ukum *asien
3# +ene,i5en5e# Inti dari *rinsi* ini adala/ tanggung 2a1a' untuk melakukan
ke'aikan -ang menguntungkan *asien dan meng/indari *er'uatan -ang merugikan atau
mem'a/a-akan *asien# 7e1a2i'an seorang dokter adala/ mengutamakan ke*entingan
*asienn-a# >iri)5iri *rinsi* ini -aitu:
Mengutamakan "ltruisme0 -aitu *er/atian ter/ada* kese2a/teraan orang lain
tan*a mem*er/atikan diri sendiri#
Mengusa/akan agar ke'aikan atau man,aatn-a le'i/ 'an-ak di'andingkan
dengan suatu ke'urukann-a#
Memaksimalkan *ela-anan -ang 'aik ter/ada* *asien
Meng/argai /ak)/ak *asien se5ara keseluru/an
4# Non Male,i5en5e# Dalam /al ini dokter tidak 'er'uat /al)/al -ang
mem*er'uruk keadaan *asien# 6erutama sekali *ada 1aktu)1aktu emergen5- atau ga1at
darurat# 7aida/ ini 'ermaksud tidak menim'ulkan 'a/a-a atau ke5ederaan ke*ada
*asien dari segi ,isik mau*un *sikologis# rinsi* non)male,i5en5e ini 'ole/ digam'arkan
dengan kata ini -aitu ?*rimum non no5ere@ -aitu *ertama 2angan men-akiti# Non)
Male,i5en5e mem*un-ai 5iri)5iri:
Menolong *asien emergen5-
Mengo'ati *asien -ang luka
6idak men5elakai *asien
6idak memandang *asien se'agai o'2ek
) Sosial ekonomi
Dari segi sosial ekonomi orangtua *asien termasuk kedalam golongan menenga/
ke'a1a/# Se/ari)/ari orangtua *asien 'eker2a se'agai 'uru/ tani dan *eker2aan -ang
'erganti)ganti# asien menggunakan kartu 2aminan kese/atan -ang dida*atkan
*emerinta/ untuk 'ia-a 'ero'at# I'u *asien mengaku tidak mem*un-ai uang le'i/ untuk
melakukan o*erasi0 ditam'a/ lagi dengan anak)anakn-a -ang kurang
mem*er/atikann-a# I'u *asien mengaku takut untuk o*erasi anakn-a karena tidak terlalu
mengeta/ui 'agaimana tindakan o*erasi terse'ut dan tidak mengeta/ui *em'ia-aan
untuk o*erasi terse'ut#
4# Re,leksi ke)Islaman 'eserta *en2elasan evidence ! re,erensi -ang sesuai
Dalam setia* *er2alanan /idu* manusia0 senantiasa di*ertemukan *ada tiga
kondisi dan situasi -akni se/at0 sakit atau mati# Se'agian manusia memandang se/at dan
sakit se5ara 'er'eda# ada kondisi se/at0 terkadang melu*akan 5ara /idu* se/at dan
menga'aikan *erinta/ "lla/ SA60 se'alikn-a *ada kondisi sakit diangga*n-a se'ua/
'e'an *enderitaan0 mala*etaka dan 1u2ud kemurkaan "lla/ S1t ke*adan-a# ada/al
"lla/ SA6 selalu men5i*takan sesuatu atau mem'erikan suatu u2ian ke*ada /am'an-a
*asti ada /ikma/ di'alik semua *eristi1a#
Dan Kami tidak menciptakan langit dan bumi dan apa yang ada antara keduanya
tanpa hikmah. Yang demikian itu adalah anggapan orang-orang kafir, maka celakalah
orang-orang kafir itu karena mereka akan masuk neraka (Q.. haad ! "#$.
Dalam *ers*ekti, Islam0 setia* *en-akit meru*akan 5o'aan -ang di'erikan ole/
Sang en5i*ta "lla/ SA6 ke*ada /am'a)N-a untuk mengu2i keimanann-a#
%asulullah shallallahu &alaihi 'a sallam dalam salah satu sabda beliau pernah
mengatakan ! ()ku mengagumi seorang mukmin karena selalu ada kebaikan dalam
setiap urusannya. *ika ia mendapatkan kesenangan, ia bersyukur (kepada )llah$
sehingga di dalamnya ada kebaikan. *ika ditimpa musibah, ia berserah diri (dan
men+alankannya dengan sabar$ bah'a di dalamnya ada kebaikan pula., (-% .uslim$
erlu kita keta/ui 'a/1asann-a *en-akit atau sakit -ang kita da*atkan adala/
'isa meru*akan se'a' *engam*unan atas kesala/an)kesala/an -ang *erna/ kita lakukan
dengan /ati0 *endengaran0 *engli/atan0 lisan dan dengan seluru/ anggota tu'u/#
6erkadang *en-akit itu 2uga meru*akan /ukuman dari dosa -ang *erna/ dilakukan#
"lla/ SA6 'er,irman :
BDan apa sa+a musibah yang menimpamu maka adalah disebabkan oleh perbuatan
tanganmu sendiri, dan )llah memaafkan sebagian besar (dari kesalahan-
kesalahanmu$#B .CS# as-)S-uura: 303#
Drang sakit -ang mau 'ersa'ar akan menda*atkan *a/ala dan ditulis untukn-a
'erma5am)ma5am ke'aikan dan ditinggikan dera2atn-a# Rasululla/ Mu/ammad Sa1
'ersa'da0 B6iadala/ tertusuk duri atau 'enda -ang le'i/ ke5il dari itu *ada seorang
Muslim0 ke5uali akan diteta*kan untukn-a satu dera2at dan di/a*uskan untukn-a satu
kesala/an#B .HR#Muslim dari "is-a/ ra3#
&m*an 'alik dari *em'im'ing
66D Dokter em'im'ing 66D Dokter Muda
dr# raset-o +udi De1anto0 M#S5#0 S*# Rad Giniani Hilsa