FIBRILACION AURICULAR

La fibrilacin auricular es la arritmia cardaca ms frecuente.Se caracteriza por que, en lugar de

una sola onda elctrica para cada latido, la actividad elctrica de la aurcula se desorganiza y
se vuelve catica, generando mltiples ondas a la vez.
causa
La mayora de veces la fibrilacin auricular aparece en personas que tienen la presin
arterial alta (hipertensin arterial) u otro tipo de enfermedad en el corazn
(enfermedades de las vlvulas, angina de pecho, infarto).
Enfermedad coronaria
Pericarditis
Cardiopatas congnitas,asociadas a otras enfermedades( cncer de pulmn) o incluso
cuando existe una ingesta excesiva de alcohol.
Sntomas de la fibrilacin auricular
El sntoma ms frecuente son las palpitaciones, que son la sensacin incmoda de
latido del corazn localizada generalmente en la parte izquierda del pecho. Las
arritmias que pueden causar palpitaciones son muchas, pero en el caso de la
fibrilacin auricular, las palpitaciones se notan como un latido rpido e irregular del
corazn.
cansancio
fatiga al realizar las actividades cotidianas.
Sensacin de ahogo
Dolor en el pecho
mareos
Cmo se diagnostica?
En la mayora de ocasiones, el diagnstico de la fibrilacin auricular es fcil y se
realiza mediante un electrocardiograma (ECG). sta es una prueba simple, no
dolorosa, mediante la cual se registra la actividad elctrica del corazn, lo que permite
una valoracin del ritmo cardaco. Es una prueba esencial para el diagnstico de
muchas enfermedades del corazn, incluyendo a la mayora de las arritmias.
Para poder diagnosticar la fibrilacin auricular es imprescindible que sta est
presente en el momento en que se realice el ECG. Es posible, pues, que cuando slo
note molestias durante periodos cortos de tiempo (pocos minutos u horas), el
diagnstico pueda ser difcil. En estos casos se dispone de dispositivos que permiten
obtener un ECG de forma continua durante uno o dos das.

Qu otras pruebas son necesarias?
El ECG es la nica prueba necesaria para el diagnstico, pero para completar la
evaluacin, a menudo se realizan otras:
Holteres una prueba que consiste en obtener un ECG de forma continua durante 24
o 48 horas. Se consigue registrar durante un largo periodo el ritmo cardaco, y, gracias
a ello, se pueden diagnosticar episodios de fibrilacin auricular de corta duracin o que
no provoquen ningn sntoma. Precisa la colocacin de electrodos en distintos puntos
del pecho mediante adhesivos, conectados a una grabadora, que deber llevar
consigo durante todo el da. Dado que se pretende recoger el ritmo cardaco durante
un da normal, debe hacer una vida completamente normal, sin modificar su actividad
habitual. En el caso de que sienta alguna molestia mientras lleva puesto el Holter,
antela en un papel, junto con la hora a la que le ha ocurrido. De esta forma, se podr
valorar la presencia de alguna arritmia.
Ecocardiografa:es una exploracin con la que se obtienen, de forma indolora,
imgenes del corazn en movimiento; permite evaluar la forma y el funcionamiento del
corazn y el estado de las vlvulas. Gracias a un adecuado examen mediante
ecocardiografa, es posible detectar muchas de las enfermedades cardacas que
pueden provocar fibrilacin auricular.
Qu complicaciones puede provocarme la fibrilacin auricular?
La principal complicacin que puede aparecer en la fibrilacin auricular deriva de la
acumulacin de sangre en las aurculas debido a la falta de contraccin. Ese remanso
favorece la formacin de cogulos, que ocasionalmente pueden salir del corazn
siguiendo la circulacin sangunea y obstruir alguna de las arterias del cuerpo. Como
consecuencia, esa parte del organismo deja de recibir sangre y pierde su funcin. Este
proceso se denomina embolia y, a pesar de que puede ser grave cuando ocurre en
cualquier lugar del cuerpo, es especialmente grave cuando es en el cerebro .Las
embolias no acontecen con la misma frecuencia en todas las personas, y si el riesgo
se considera elevado, debe tratarse con medicamentos anticoagulantes, mientras que
cuando el riesgo es bajo, puede tratarse solamente con aspirina (cido acetilsaliclico),
o incluso no necesitar medicacin.
APOPLEJ IA: Durante la F.A las aurculas no bombean toda la sangre hacia los
ventrculos. Una cantidad de sangre se estanca en las aurculas. Cuando este sucede
un coagulo de sangre( llamado rombo) puede formarse. Si el coagulo si el coagulo se
desprende viaja al cerebro, puede causar una apopleja ( un coagulo que se forma en
una parte del cuerpo y viaja por el torrente sanguneo hacia otra parte del cuerpo
llamamdo embolo).
INSUFICIENCIA CARDIACA:La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazn no puede
bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Debido a que
los ventrculos estn latiendo muy rpido y no son capaces de llenarse
apropiadamente con sangre para bombearla al cuerpo, la F.A puede provocar
insuficiencia cardiaca.
Qu tipos de fibrilacin auricular existen?
Muchas veces la fibrilacin auricular tiene un comportamiento cclico, aparece y
desaparece. En funcin de su forma de evolucin, la fibrilacin auricular puede
dividirse en:
Paroxstica, si se alternan el ritmo sinusal y la fibrilacin auricular. Tpicamente, esta
forma se manifiesta mediante crisis, de duracin variable (de menos de un minutodas).
Episodios de arritmia auricular que se repiten pero que son autolimitados (desaparecen
espontneamente).
Persistente y permanente, si se mantiene constantemente en fibrilacin auricular, sin
que en ningn momento reaparezca el ritmo normal.Estos patrones no son fijos, ya
que es posible que una forma paroxsticaprogrese posteriormente a una forma
permanente.
Aislada:Cuando el paciente la presenta sin la existencia de otra patologa cardiaca
asociada.
Recurrente:Cuando aparece un nuevo episodio de FA teniendo registrado una arritmia
similar previa.
En qu consiste el tratamiento de la fibrilacin auricular?

Control del ritmo cardaco:
Reduccin del nmero de crisis de fibrilacin auricular.
Disminucin de la frecuencia cardaca (la rapidez del pulso)
durante las crisis.
Control de las complicaciones emblicas, mediante el tratamiento
anticoagulante (se comenta de forma extensa en el siguiente punto).
Ambos puntos deben ser valorados por separado, de manera que usted
puede recibir slo un tratamiento antiarrtmico, slo anticoagulantes,
ambos o ninguno.

FISIOPATOLOGIA:
Fibrilacion auricular
Contraccin rpida de los ventrculos y auriculas
Breve o cronica
Edad avanzada consumo excesivo de alcohol

En el EKG
Onda QRS: normal
Onda P: solo es ondulante
Intervalo PR: no puede medirse

Volumen sistlico x llenado ventricular
Aurculas y ventrculos. Se contraigan en momentos diferentes
Perdida del pulso
Es decir una diferencia del pulso radial y apical

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
CONCEPTO:La insuficiencia cardiaca, tambin denominada "insuficiencia cardiaca congestiva" es un
trastorno donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. El trmino
"insuficiencia cardiaca" no debe confundirse con paro cardaco, una situacin en la cual el corazn
realmente deja de latir.

Sntomas:
Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamacin de los pies y los tobillos
Causas:
Cardiopata congnita
Ataque cardaco
Valvulopata cardaca (esto puede ocurrir a partir de vlvulas permeables o estrechas)
Infeccin que debilita el miocardio
Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)
FISIOPATOLOGIA:

Pruebas y exmenes:
Respiracin rpida o difcil
Hinchazn (edema) de las piernas
Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los pulmones, que se escuchan a
travs de un estetoscopio
Inflamacin del hgado o el abdomen
Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales

COMPLICACIONES :

Edema pulmonar
Insuficiencia total de la funcin del corazn (colapso circulatorio)
Arritmias, incluyendo las mortales
Presin sangunea baja (hipotensin)
Mareos y desmayos
Reaccin de lupus
Dolor de cabeza
Trastornos gastrointestinales como nuseas, acidez o diarrea
Tos
Calambres musculares

TRATAMIENTO:
Los medicamentos ms comunes en el tratamiento de la insuficiencia cardaca incluyen los siguientes:
Inhibidores de la enzima convertidora ("ACE inhibitors"). Se usan para permitir que el corazn
lata con menor dificultad.
Diurticos. Se usan para desechar el exceso de lquidos y sales que se acumulan en el cuerpo.
Digitales ("digitalis"). Se usan para fortalecer los latidos del corazn y permitir un mayor flujo
de sangre.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
Disminucion del
gasto crdiaco r/c
alteracin de la
precarga,
poscarga y
contractibilidad
cardiaca e/p
taquicardia, pulso
dbil y filiforme,
p/a elevada con
sonidos
respiratoruios (
crepitantes y
sibilantes)













Paciente
mejorara y
mantendr un
gasto cardiaco
adecuado






















Control de funciones
vitales.




Identificar los pulsos.






Observar la
mucosa del
inferior de la
boca, labios,
lbulo de la
oreja.
Enseele al paciente
tcnicas de relajacin (
respiracin y relajacin
muscular) y proyecte
medios d distraccin y
entretenimiento.

Permite valorar el
estado hemodinmico
del paciente, el patrn
respiratorio y la funcin
cardiovascular.

La presencia
o la calidad
de los pulsos
aportan datos
del gasto
cardiaco.

La piel fra y
seca denota
vasoconstricc
ion.


Para
contrarestar
las
respuestas
reflejos de
escape o
lucha y
Paciente mantiene
un adecuado gasto
cardiaco,
hemodinamicamente
dentro de los
prametros
normales.


























Intolerancia a la
actividad fsica r/
c aumento de O2
e/p disnea al
esfuerzo,
taquicardia,
hipotensin.



























Ansiedad r/c
alteraciones del
ritmo cardiaco e/p
agitacin,
taquicardia,
disnea, refiere
palpitaciones.



















Paciente
incrementara
actividades
vitales de forma
progresiva
durante su
hospitalizacin.



























Paciente
manifestara
disminucin de
su ansiedad de
forma verbal,
expresiva y
emocional.




















Observe la respuesta a
la actividad fsica y
controle F.V ( antes y
despus de esfuerzo
fsico).

Planifique periodos de
descanso entre las
actividades.



Apoye al paciente en
sus actividades ( aseo,
alimentacin,
movilizacin, cambios
posturales) hasta que
sea capaz de
realizarlas por si
mismo.

Incremente
progresivamente
actividades hasta lo
tolerable del paciente.

Administre oxigeno
segn las necesidades
del paciente.





Valorar el nivel de
ansiedad del paciente (
leve , moderado,
severo, pnico )

Proporcionar
informacin sobre su
condicin actual y los
procedimientoas a
realizar.




Permanezca con el
paciente durante su
periodo de ansiedad.


mantener la
mente del
paciente
ocupada
constructivam
ente.

Determine el grado de
la intolerancia a la
actividad



Permite satisfacer
necesidades generales
del paciente sin
producirle cansancio o
aumento de su disnea.

Permite satisfacer sus
necesidades generales
del apciente sin
producirle cansancio o
aumento de sisnea.




Permite incrementar la
satisfaccin de us
necesidades y lograr su
independencia

Permite reducir el
trabajo respiratorio
durante el esfuerzo
fsico..




De acuerdo al nivel de
ansiedad, permitir
guiar las intervenciones
de enfermera.

Permite la aceptacin y
colaboracin en los
procedimientos, asi
como tener una mejor
perpestiva real acerca
de su enfermedad y
evaluacin de la
misma.

El acercamiento, la
empata y la
comprensin de sus
preocupaciones
permite aliviar y mitigar






El paciente
demuestra
capacidad para
realizar actividades
vitales diarias con o
sin uso de
suplemento de O2.



























Paciente afirma
estar mas tranquilo.




















Deterioro de la
integridad
cutnea r/c
perfusin tisular,
disminuido e/p
llenado capilar <
2seg, edema,
irritacin y
exaceracion




Paciente
mejorara
deterioro de la
integridad
cutanea









Valorar el estado de la
piel.



Aplicar cremas
hidratantes.



Movilizacion y cambio
de postura.






su ansiedad.


La valoracin nos
permite evidenciar los
avances y mejora de
las ulceras

L a crema favorece la
hidratacin de la puiel y
la regeneracin de la
piel.

Favorece la irrigacin
de la sangre y la
oxigenacin de la piel.


Paciente mejora
deterioro de la
integridadcutanea a
travez de las
intervenciones del
grupo
multidisciplinario
durante su estancia
hospitalaria.