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Tema: O Pacto pela Sade.
Assuntos Abordados: Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS e Diretrizes Operacionais do Pacto (Portaria MS n. 399/2006).
Sumrio Pgina Saudaes Iniciais. 1 - 1 Introduo. 1 - 2 01. Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS. 2 - 7 02. Pacto pela Sade 2006 Diretrizes Operacionais do Pacto. 7 - 41 03. Pacto pela Sade Binio 2010-2011. 41 - 44 04. Questes Comentadas. 45 - 59 05. Questes Sem Comentrios. 60 - 64 06. Gabarito das Questes. 65 - 65
Saudaes Iniciais.
Ol Concurseiro! Tudo bem?
Vamos dar continuidade ao nosso Curso de Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade? No vamos perder tempo! Bons estudos! =)
Introduo.
O Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.
O Pacto supracitado foi institudo por meio da Portaria n. 399/2006 do Ministrio da Sade, sendo dividido em duas partes:
Vamos estudar a parte A de forma integral e apenas metade da parte B da Portaria, por considerar os assuntos mais importantes para as provas A Consolidao do SUS.
B Diretrizes Operacionais do Pacto.
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 2 de 65 de concursos. A parte de Responsabilidade Sanitria ser deixada de lado, pois traz uma infinidade (mais de 40 pginas) de distribuies de responsabilidades entre os entes polticos (Unio, Estado, DF e Municpios) que considero matria com pouca chance (para no dizer zero) de ser cobrada. Vamos focar no mais importante nessa reta final! =)
Antes de iniciarmos o Pacto, gostaria de esclarecer que o mais importante que tentar decorar percentuais e nmeros, o que totalmente desnecessrio, voc deve entender muito bem os conceitos presentes nessa norma! O CESPE, e as bancas em geral, se atm a cobrar a norma de forma literal.
01. Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS.
A portaria apresenta o Sistema nico de Sade (SUS) como uma poltica pblica que, ao completar uma dcada e meia de existncia (1990- 2006) construiu no Brasil, um slido sistema de sade com prestao de bons servios populao brasileira.
Em 2006, o SUS j contava com uma rede de mais de 63 mil unidades ambulatoriais, cerca de 6 mil unidades hospitalares e mais de 440 mil leitos. Sua produo anual era de aproximadamente 12 milhes de internaes hospitalares, 1 bilho de procedimentos de ateno primria sade, 150 milhes de consultas mdicas, 2 milhes de partos, 300 milhes de exames laboratoriais, 132 milhes de atendimentos de alta complexidade e 14 mil transplantes de rgos. Alm de ser o segundo pas do mundo em nmero de transplantes, o Brasil j era reconhecido internacionalmente pelo seu progresso no atendimento universal s Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS, na implementao do Programa Nacional de Imunizao e no atendimento relativo Ateno Bsica. O SUS est presente em todo territrio nacional e foi avaliado positivamente por aqueles que o utilizam rotineiramente.
Ao longo de sua histria houve muitos avanos e tambm desafios permanentes a superar. Isso tem exigido, dos gestores do SUS, um movimento constante de mudanas, pela via das reformas incrementais. Contudo, esse modelo parece ter se esgotado, de um lado, pela dificuldade de imporem-se normas gerais a um pas to grande e desigual, de outro, pela sua fixao em contedos normativos de carter tcnico-processual, tratados, em geral, com detalhamento excessivo e enorme complexidade.
Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumiram o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006. Anualmente revisado, o seguinte pacto possui base nos Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 3 de 65 princpios constitucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade da populao, o que implica o exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes:
Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto e esto detalhadas no documento Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006 (segunda parte do Pacto).
01. O PACTO PELA VIDA:
O Pacto pela Vida foi constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios, expressos em objetivos de processos e resultados e derivados da anlise da situao de sade do Pas e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais.
Significa uma ao prioritria no campo da sade que deve ser executada com foco em resultados e com a explicitao inequvoca dos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses resultados.
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006 foram:
1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.
Pacto pela Vida Pacto em Defesa do SUS Pacto de Gesto do SUS
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 4 de 65 3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por pneumonias.
4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.
6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.
Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008 adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias:
7. SADE DO TRABALHADOR;
8. SADE MENTAL;
9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;
10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO DE VIOLNCIA;
11. SADE DO HOMEM.
02. O PACTO EM DEFESA DO SUS:
O Pacto em Defesa do SUS envolve aes concretas e articuladas pelas trs instncias federativas no sentido de reforar o SUS mais como poltica de Estado, do que poltica de governos, alm de defender, vigorosamente, os princpios basilares dessa poltica pblica, inscritos na Constituio Federal.
A concretizao desse Pacto passa por um movimento de repolitizao da sade, com uma clara estratgia de mobilizao social envolvendo o conjunto da sociedade brasileira e extrapolando os limites do setor. Est Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 5 de 65 vinculada ao processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o financiamento pblico da sade como um dos pontos centrais.
As prioridades do Pacto em Defesa do SUS so:
1. IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAO SOCIAL COM A FINALIDADE DE:
a) mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal garantidor desses direitos;
b) alcanar, no curto prazo, a regulamentao da Emenda Constitucional n. 29, que estabelece os recursos mnimos a serem aplicados pelos entes polticos (Unio, Estados, Distrito Federal e Muncipios) em aes e servios pblicos de sade;
c) garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos oramentrios e financeiros para a sade, e;
d) aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas.
2. ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS DO SUS.
03. O PACTO DE GESTO DO SUS:
O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado de forma a diminuir as competncias concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS.
Esse Pacto parte de uma constatao indiscutvel: o Brasil um pas continental e com muitas diferenas e iniquidades regionais. Mais do que definir diretrizes nacionais necessrio avanar na regionalizao e descentralizao do SUS, a partir de uma unidade de princpios e uma diversidade operativa que respeite as singularidades regionais. Ou seja, ele radicaliza a descentralizao de atribuies do Ministrio da Sade para os Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 6 de 65 estados, e para os municpios, promovendo um choque de descentralizao, acompanhado da desburocratizao dos processos normativos. Ademais, refora a territorializao da sade como base para organizao dos sistemas, estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de gesto regional.
Dessa forma, o Pacto reitera a importncia da participao e do controle social com o compromisso de apoio sua qualificao, e explicita as diretrizes para o sistema de financiamento pblico tripartite:
Busca critrios de alocao equitativa dos recursos; Refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre gestores; e, Integra em grandes blocos o financiamento federal e estabelece relaes contratuais entre os entes federativos.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao.
2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
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Pacto pela Vida Prioridades e Objetivos Sade do Idoso. Cncer de colo de tero e de mama. Mortalidade infantil e materna. Doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite e AIDS. Promoo da sade. Ateno bsica sade. Sade do trabalhador. Sade mental. Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia. Ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia. Sade do homem.
Pacto em Defesa do SUS Prioridades Implementar um projeto permanente de mobilizao social. Elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usurios do SUS.
Pacto de Gesto Prioridades Definir de forma inequvoca a responsabilidade sanitria de cada instncia gestora do SUS. Estabelecer as diretrizes para a gesto do SUS.
02. Pacto pela Sade 2006 Diretrizes Operacionais do Pacto.
Transcorridas quase duas dcadas do processo de institucionalizao do Sistema nico de Sade (1990-2006), a sua implantao e implementao evoluram muito, especialmente em relao aos processos de descentralizao e municipalizao das aes e servios de sade.
O processo de descentralizao ampliou o contato do Sistema com a realidade social, poltica e administrativa do pas e com suas especificidades regionais, tornando-se mais complexo e colocando os gestores frente de desafios. Buscou-se tambm por meio dessa disperso, superar a fragmentao das polticas e programas de sade atravs da organizao de uma rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios e da qualificao da gesto.
Frente a esta necessidade, o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretrios Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 8 de 65 Municipais de Sade (CONASEMS), pactuaram responsabilidades entre os trs gestores do SUS, no campo da gesto do Sistema e da ateno sade.
O referido documento contempla o pacto firmado entre os trs gestores do SUS a partir de uma unidade de princpios que, guardando coerncia com a diversidade operativa, busca:
Respeitar as diferenas loco-regionais; Agregar os pactos anteriormente existentes; Reforar a organizao das regies sanitrias instituindo mecanismos de cogesto e planejamento regional; Fortalecer os espaos e mecanismos de controle social; Qualificar o acesso da populao a ateno integral sade; Redefinir os instrumentos de regulao, programao e avaliao; Valorizar a macro funo de cooperao tcnica entre os gestores; e, Propor um financiamento tripartite que visa ao estmulo de critrios de equidade nas transferncias fundo a fundo.
A implantao desse Pacto, nas suas trs dimenses - Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e Pacto em Defesa do SUS - possibilita a efetivao de acordos entre as trs esferas de gesto do SUS para a reforma de aspectos institucionais vigentes, promovendo inovaes nos processos e instrumentos de gesto. Visa alcanar maior efetividade, eficincia e qualidade de suas respostas e ao mesmo tempo, redefinir responsabilidades coletivas por resultados sanitrios em funo das necessidades de sade da populao, buscando equidade social.
01. PACTO PELA VIDA:
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira.
A definio de prioridades deve ser estabelecida atravs de metas nacionais, estaduais, regionais ou municipais. Prioridades estaduais ou regionais podem ser agregadas s prioridades nacionais, conforme pactuao local. Os estados/regio/municpio devem pactuar as aes necessrias para o alcance das metas e dos objetivos propostos.
So seis as prioridades pactuadas:
A - Sade do idoso;
B - Controle do cncer de colo de tero e de mama; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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C - Reduo da mortalidade infantil e materna;
D - Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza, hepatite e AIDS (acrescentado posteriormente);
E - Promoo da Sade;
F - Fortalecimento da Ateno Bsica;
G - Sade do Trabalhador (acrescentado posteriormente);
H - Sade Mental (acrescentado posteriormente);
I - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema de Sade s Pessoas com Deficincia (acrescentado posteriormente);
J - Ateno Integral s Pessoas em Situao ou Risco de Violncia (acrescentado posteriormente);
K Sade do Homem (acrescentado posteriormente).
A SADE DO IDOSO:
Para efeitos desse Pacto ser considerada idosa a pessoa com 60 anos ou mais.
1 - O trabalho nesta rea deve seguir as seguintes diretrizes:
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
Ateno integral e integrada sade da pessoa idosa;
Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;
A implantao de servios de ateno domiciliar;
O acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitado o critrio de risco;
Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa idosa; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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Fortalecimento da participao social;
Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS na rea de sade da pessoa idosa;
Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS;
Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade da pessoa idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
2 - Aes estratgicas:
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa - Instrumento de cidadania com informaes relevantes sobre a sade da pessoa idosa, possibilitando um melhor acompanhamento por parte dos profissionais de sade;
Manual de Ateno Bsica e Sade para a Pessoa Idosa - Para induo de aes de sade, tendo por referncia as diretrizes contidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa;
Programa de Educao Permanente Distncia - Implementar programa de educao permanente na rea do envelhecimento e sade do idoso, voltado para profissionais que trabalham na rede de ateno bsica em sade, contemplando os contedos especficos das repercusses do processo de envelhecimento populacional para a sade individual e para a gesto dos servios de sade;
Acolhimento - Reorganizar o processo de acolhimento pessoa idosa nas unidades de sade, como uma das estratgias de enfrentamento das dificuldades atuais de acesso;
Assistncia Farmacutica - Desenvolver aes que visem qualificar a dispensao e o acesso da populao idosa;
Ateno Diferenciada na Internao - Instituir avaliao geritrica global realizada por equipe multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em hospital que tenha aderido ao Programa de Ateno Domiciliar;
Ateno domiciliar Instituir esta modalidade de prestao de servios ao idoso, valorizando o efeito favorvel do ambiente familiar Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 11 de 65 no processo de recuperao de pacientes e os benefcios adicionais para o cidado e o sistema de sade.
B CONTROLE DO CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:
1 - Objetivos e metas para o Controle do Cncer de Colo de tero:
Cobertura de 80% para o exame preventivo do cncer do colo de tero, conforme protocolo, em 2006;
Incentivo da realizao da cirurgia de alta frequncia tcnica que utiliza um instrumental especial para a retirada de leses ou parte do colo uterino comprometidas (com leses intra-epiteliais de alto grau) com menor dano possvel, que pode ser realizada em ambulatrio, com pagamento diferenciado, em 2006.
2 Metas para o Controle do Cncer de mama:
Ampliar para 60% a cobertura de mamografia, conforme protocolo;
Realizar a puno em 100% dos casos necessrios, conforme protocolo.
C REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL:
1 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade infantil:
Reduzir a mortalidade neonatal em 5%, em 2006;
Reduzir em 50% os bitos por doena diarreica e 20% por pneumonia, em 2006;
Apoiar a elaborao de propostas de interveno para a qualificao da ateno as doenas prevalentes; Criao de comits de vigilncia do bito em 80% dos municpios com populao acima de 80.000 habitantes, em 2006.
2 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade materna:
Reduzir em 5% a razo de mortalidade materna, em 2006;
Garantir insumos e medicamentos para tratamento das sndromes hipertensivas no parto;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 12 de 65 Qualificar os pontos de distribuio de sangue para que atendam s necessidades das maternidades e outros locais de parto.
D FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS S DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado posteriormente):
1 - Objetivos e metas para o Controle da Dengue:
Plano de Contingncia para ateno aos pacientes, elaborado e implantado nos municpios prioritrios, em 2006;
Reduzir a menos de 1% a infestao predial por Aedes aegypti em 30% dos municpios prioritrios at 2006.
2 - Meta para a Eliminao da Hansenase:
Atingir o patamar de eliminao enquanto problema de sade pblica, ou seja, menos de 1 caso por 10.000 habitantes em todos os municpios prioritrios, em 2006.
3 - Metas para o Controle da Tuberculose:
Atingir pelo menos 85% de cura de casos novos de tuberculose bacilfera diagnosticados a cada ano.
4- Meta para o Controle da Malria:
Reduzir em 15% a Incidncia Parasitria Anual, na regio da Amaznia Legal, em 2006.
5 Objetivo para o controle da Influenza:
Implantar plano de contingncia, unidades sentinelas e o sistema de informao (SIVEP-GRIPE), em 2006.
E PROMOO DA SADE:
1 - Objetivos:
Elaborar e implementar uma Poltica de Promoo da Sade, de responsabilidade dos trs gestores;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 13 de 65 Enfatizar a mudana de comportamento da populao brasileira de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao adequada e saudvel e combate ao tabagismo;
Articular e promover os diversos programas de promoo de atividade fsica j existentes e apoiar a criao de outros;
Promover medidas concretas pelo hbito da alimentao saudvel;
Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade que contemple as especificidades prprias dos estados e municpios devendo iniciar sua implementao em 2006.
F FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA:
1 Objetivos:
Assumir a estratgia de sade da famlia como estratgia prioritria para o fortalecimento da ateno bsica, devendo seu desenvolvimento considerar as diferenas loco-regionais;
Desenvolver aes de qualificao dos profissionais da ateno bsica por meio de estratgias de educao permanente e de oferta de cursos de especializao e residncia multiprofissional e em medicina da famlia;
Consolidar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos pequenos e mdios municpios;
Ampliar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos grandes centros urbanos;
Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de aes propostas para esses servios;
Garantir o financiamento da Ateno Bsica como responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS;
Aprimorar a insero dos profissionais da Ateno Bsica nas redes locais de sade, por meio de vnculos de trabalho que favoream o provimento e fixao dos profissionais;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 14 de 65 Implantar o processo de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica nas trs esferas de governo, com vistas qualificao da gesto descentralizada;
Apoiar diferentes modos de organizao e fortalecimento da Ateno Bsica que considere os princpios da estratgia de Sade da Famlia, respeitando as especificidades loco-regionais.
02. PACTO EM DEFESA DO SUS.
A DIRETRIZES:
1 - O trabalho dos gestores das trs esferas de governo e dos outros atores envolvidos dentro deste Pacto deve considerar as seguintes diretrizes:
Expressar os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidao da Reforma Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do Sistema nico de Sade estabelecidos na Constituio Federal;
Desenvolver e articular aes, no seu mbito de competncia e em conjunto com os demais gestores, que visem qualificar e assegurar o Sistema nico de Sade como poltica pblica.
2 - O Pacto em Defesa do SUS deve se firmar atravs de iniciativas que busquem:
A repolitizao da sade, como um movimento que retoma a Reforma Sanitria Brasileira aproximando-a dos desafios atuais do SUS;
A Promoo da Cidadania como estratgia de mobilizao social tendo a questo da sade como um direito;
A garantia de financiamento de acordo com as necessidades do Sistema.
3 Aes do Pacto em Defesa do SUS:
Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e desenvolvimento da cidadania, tendo a questo da sade como um direito;
Estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites institucionais do SUS;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 15 de 65 Ampliao e fortalecimento das relaes com os movimentos sociais, em especial os que lutam pelos direitos da sade e cidadania;
Elaborao e publicao da Carta dos Direitos dos Usurios do SUS;
Regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 pelo Congresso Nacional, com aprovao do PL n 01/03, j aprovado e aprimorado em trs comisses da Cmara dos Deputados (Esse projeto de lei nunca foi convertido em lei complementar);
Aprovao do oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas em aes e servios de sade de acordo com a Constituio Federal.
03. PACTO DE GESTO.
Estabelece Diretrizes para a gesto do sistema nos aspectos da Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Planejamento; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Regulao; Participao Social e Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS
1 - Premissas da descentralizao:
Buscando aprofundar o processo de descentralizao, com nfase numa descentralizao compartilhada, so fixadas as seguintes premissas, que devem orientar este processo:
Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de polticas, participao no co-financiamento, cooperao tcnica, avaliao, regulao, controle e fiscalizao, alm da mediao de conflitos;
Descentralizao dos processos administrativos relativos gesto para as Comisses Intergestores Bipartite;
As Comisses Intergestores Bipartite so instncias de pactuao e deliberao para a realizao dos pactos intraestaduais e a definio de modelos organizacionais, a partir de diretrizes e normas pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite;
As deliberaes das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite devem ser por consenso;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 16 de 65 A Comisso Intergestores Tripartite e o Ministrio da Sade promovero e apoiaro processo de qualificao permanente para as Comisses Intergestores Bipartite;
O detalhamento deste processo, no que se refere descentralizao de aes realizadas hoje pelo Ministrio da Sade, ser objeto de portaria especfica.
2 - Regionalizao:
A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores.
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimento (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI), a serem detalhados no corpo deste documento.
O PDR dever expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal, objetivando a garantia do acesso, a promoo da equidade, a garantia da integralidade da ateno, a qualificao do processo de descentralizao e a racionalizao de gastos e otimizao de recursos.
Para auxiliar na funo de coordenao do processo de regionalizao, o PDR dever conter os desenhos das redes regionalizadas de ateno sade, organizadas dentro dos territrios das regies e macrorregies de sade, em articulao com o processo da Programao Pactuada Integrada.
O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender as necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e estadual. No mbito regional deve refletir as necessidades para se alcanar a suficincia na ateno bsica e parte da mdia complexidade da assistncia, conforme desenho regional e na macrorregio no que se refere alta complexidade. Deve contemplar tambm as necessidades da rea da vigilncia em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o processo da PPI e do PDR.
2.1- Objetivos da Regionalizao:
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 17 de 65 Garantir acesso, resolutividade e qualidade s aes e servios de sade cuja complexidade e contingente populacional transcenda a escala local/municipal;
Garantir o direito sade, reduzir desigualdades sociais e territoriais e promover a equidade, ampliando a viso nacional dos problemas, associada capacidade de diagnstico e deciso loco-regional, que possibilite os meios adequados para a reduo das desigualdades no acesso s aes e servios de sade existentes no pas;
Garantir a integralidade na ateno sade, ampliando o conceito de cuidado sade no processo de reordenamento das aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do sistema;
Potencializar o processo de descentralizao, fortalecendo estados e municpios para exercerem papel de gestores e para que as demandas dos diferentes interesses loco-regionais possam ser organizadas e expressadas na regio;
Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho em escala nas aes e servios de sade de abrangncia regional.
2.2 - Regies de Sade:
As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados do territrio;
A Regio de Sade deve organizar a rede de aes e servios de sade a fim de assegurar o cumprimento dos princpios constitucionais de universalidade do acesso, equidade e integralidade do cuidado;
A organizao da Regio de Sade deve favorecer a ao cooperativa e solidria entre os gestores e o fortalecimento do controle social;
Para a constituio de uma rede de ateno sade regionalizada em uma determinada regio, necessrio a pactuao entre todos os gestores envolvidos, do conjunto de responsabilidades no compartilhadas e das aes complementares;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 18 de 65 O conjunto de responsabilidades no compartilhadas se refere ateno bsica e s aes bsicas de vigilncia em sade, que devero ser assumidas por cada municpio;
As aes complementares e os meios necessrios para viabiliz-las devero ser compartilhados e integrados a fim de garantir a resolutividade e a integralidade de acesso;
Os estados e a unio devem apoiar os municpios para que estes assumam o conjunto de responsabilidades;
O corte no nvel assistencial para delimitao de uma Regio de Sade deve estabelecer critrios que propiciem certo grau de resolutividade quele territrio, como suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade;
Quando a suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade no forem alcanadas dever ser considerada no planejamento regional a estratgia para o seu estabelecimento, junto com a definio dos investimentos, quando necessrio;
O planejamento regional deve considerar os parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala com equidade no acesso;
Para garantir a ateno na alta complexidade e em parte da mdia, as Regies devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, com agregao de mais de uma Regio em uma macrorregio;
O ponto de corte da mdia complexidade que deve estar na Regio ou na macrorregio deve ser pactuado na Comisso Intergestores Bipartite (CIB), a partir da realidade de cada estado. Em alguns estados com mais adensamento tecnolgico, a alta complexidade pode estar contemplada dentro de uma Regio.
2.3 - As regies podem ter os seguintes formatos:
Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio, dentro de um mesmo estado;
Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo municpio de grande extenso territorial e densidade populacional;
Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios limtrofes em diferentes estados; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios limtrofes com pases vizinhos.
Nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar (empregar) esforos no sentido de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade e consequente organizao da ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.
2.4 - Mecanismos de Gesto Regional:
Para qualificar o processo de regionalizao, buscando a garantia e o aprimoramento dos princpios do SUS, os gestores de sade da Regio devero constituir um espao permanente de pactuao e cogesto solidria e cooperativa atravs de um Colegiado de Gesto Regional. A denominao e o funcionamento do Colegiado devem ser acordados na Comisso Intergestores Bipartite (CIB);
O Colegiado de Gesto Regional se constitui num espao de deciso atravs da identificao, definio de prioridades e de pactuao de solues para a organizao de uma rede regional de aes e servios de ateno sade, integrada e resolutiva;
O Colegiado deve ser formado pelos gestores municipais de sade do conjunto de municpios e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo as suas decises sempre por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto de gestores com os compromissos pactuados.
Nos casos onde as CIBs regionais esto constitudas por representao e no for possvel a imediata incorporao de todos os municpios da Regio de Sade, deve ser pactuado um cronograma de adequao, no menor prazo possvel, para a incluso de todos os municpios nos respectivos colegiados regionais.
O Colegiado deve instituir processo de planejamento regional, que defina as prioridades, as responsabilidades de cada ente, as bases para a programao pactuada integrada da ateno sade, o desenho do processo regulatrio, as estratgias de qualificao do controle social, as linhas de investimento e o apoio para o processo de planejamento local.
O planejamento regional, mais que uma exigncia formal, dever expressar as responsabilidades dos gestores com a sade da populao do Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 20 de 65 territrio e o conjunto de objetivos e aes que contribuiro para a garantia do acesso e da integralidade da ateno. As prioridades e responsabilidades definidas regionalmente devem estar refletidas no plano de sade de cada municpio e do estado.
Os colegiados de gesto regional devero ser apoiados atravs de cmaras tcnicas permanentes que subsidiaro com informaes e anlises relevantes.
2.5 - Etapas do Processo de Construo da Regionalizao:
2.5.1 - Critrios para a composio da Regio de Sade, expressa no PDR:
Contiguidade entre os municpios;
Respeito identidade expressa no cotidiano social, econmico e cultural;
Existncia de infraestrutura de transportes e de redes de comunicao, que permita o trnsito das pessoas entre os municpios;
Existncia de fluxos assistenciais que devem ser alterados, se necessrio, para a organizao da rede de ateno sade.
2.5.2 - Considerar a rede de aes e servios de sade, onde:
Todos os municpios se responsabilizam pela ateno bsica e pelas aes bsicas de vigilncia em sade.
O desenho da regio propicia relativo grau de resolutividade quele territrio, como a suficincia em Ateno Bsica e parte da Mdia Complexidade. Ele considera os parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala com equidade no acesso.
A suficincia dever estar estabelecida ou, a estratgia para alcan-la dever estar explicitada no planejamento regional, contendo, se necessrio, a definio dos investimentos.
O desenho ainda garante a integralidade da ateno. Para isso, as Regies devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, se necessrio, com agregao de mais de uma regio em uma macrorregio; o ponto de corte de mdia e alta-complexidade na regio ou na macrorregio deve ser pactuado na CIB, a partir da realidade de cada estado.
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 21 de 65 2.5.3 - Constituio, Organizao e Funcionamento do Colegiado de Gesto Regional:
A constituio do colegiado de gesto regional deve assegurar a presena de todos os gestores de sade dos municpios que compem a Regio e da representao estadual;
Nas CIBs regionais constitudas por representao, quando no for possvel a imediata incorporao de todos os gestores de sade dos municpios da Regio de sade, deve ser pactuado um cronograma de adequao, com o menor prazo possvel, para a incluso de todos os gestores nos respectivos colegiados de gesto regionais;
Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, atravs de cmara tcnica e eventualmente, grupos de trabalho formados com tcnicos dos municpios e do estado;
Estabelecer uma agenda regular de reunies.
2.5.4 - O funcionamento do Colegiado deve ser organizado de modo a exercer as funes de:
Instituir um processo dinmico de planejamento regional;
Atualizar e acompanhar a programao pactuada integrada de ateno em sade;
Desenhar o processo regulatrio, com definio de fluxos e protocolos;
Priorizar linhas de investimento;
Estimular estratgias de qualificao do controle social;
Apoiar o processo de planejamento local;
Constituir um processo dinmico de avaliao e monitoramento regional.
2.5.5 - Reconhecimento das Regies
As Regies Intramunicipais devero ser reconhecidas como tal, no precisando ser homologadas pelas Comisses Intergestores;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 22 de 65 As Regies Intraestaduais devero ser reconhecidas nas Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas para conhecimento e acompanhamento do MS;
As Regies Interestaduais devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao da Comisso Intergestores Tripartite;
As Regies Fronteirias devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao na Comisso Intergestores Tripartite.
O desenho das Regies intra e interestaduais deve ser submetida aprovao pelos respectivos Conselhos Estaduais de Sade.
3 - Financiamento do Sistema nico de Sade
3.1 - So princpios gerais do financiamento para o Sistema nico de Sade:
Responsabilidade das trs esferas de gesto Unio, Estados e Municpios pelo financiamento do Sistema nico de Sade;
Reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na metodologia de alocao de recursos, considerando tambm as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os gestores;
Financiamento de custeio com recursos federais constitudo, organizados e transferidos em blocos de recursos;
O uso dos recursos federais para o custeio fica restrito a cada bloco, atendendo as especificidades previstas nos mesmos, conforme regulamentao especfica;
As bases de clculo que formam cada Bloco e os montantes financeiros destinados para os Estados, Municpios e Distrito Federal devem compor memrias de clculo, para fins de histrico e monitoramento.
3.2 - Os blocos de financiamento para o custeio so:
Ateno bsica;
Ateno de mdia e alta complexidade; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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Vigilncia em Sade;
Assistncia Farmacutica;
Gesto do SUS;
Bloco de financiamento para a Ateno Bsica.
O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da Ateno Bsica e Piso da Ateno Bsica Varivel, e seus valores sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo anexas.
O Piso de Ateno Bsica (PAB) consiste em um montante de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade.
Os recursos financeiros do PAB sero transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal.
O Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel) consiste em um montante financeiro destinado ao custeio de estratgias especficas desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em Sade.
a) O PAB Varivel passa a ser composto pelo financiamento das seguintes estratgias:
Sade da Famlia;
Agentes Comunitrios de Sade;
Sade Bucal;
Compensao de especificidades regionais;
Fator de incentivo da Ateno Bsica aos Povos Indgenas;
Incentivo Sade no Sistema Penitencirio.
Os recursos do PAB Varivel sero transferidos ao Municpio que aderir e implementar as estratgias especficas a que se destina e a utilizao desses recursos deve estar definida no Plano Municipal de Sade. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica e da Vigilncia em Sade passaro a compor os seus Blocos de Financiamento respectivos.
Compensao de Especificidades Regionais um montante financeiro igual a 5% do valor mnimo do PAB fixo multiplicado pela populao do Estado, para que as CIBs definam a utilizao do recurso de acordo com as especificidades estaduais, podendo incluir sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de resultados. Os critrios definidos devem ser informados ao plenrio da Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
b) Bloco de financiamento para a Ateno de Mdia e Alta Complexidade
Os recursos correspondentes ao financiamento dos procedimentos relativos mdia e alta complexidade em sade compem o Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar do Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios.
Os recursos destinados ao custeio dos procedimentos pagos atualmente atravs do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC sero incorporados ao Limite Financeiro de cada Estado, Municpio e do Distrito Federal, conforme pactuao entre os gestores.
3.3 - O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC) se destina, assim, ao custeio de procedimentos, conforme detalhado a seguir:
Procedimentos regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC);
Transplantes;
Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com prazo pr-definido;
Novos procedimentos: cobertura financeira de aproximadamente seis meses, quando da incluso de novos procedimentos, sem correlao tabela vigente, at a formao de srie histrica para a devida agregao ao MAC, onde MAC quer dizer Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar.
c) Bloco de financiamento para a Vigilncia em Sade:
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 25 de 65 Os recursos financeiros correspondentes s aes de Vigilncia em Sade comporo o Limite Financeiro de Vigilncia em Sade dos Estados, Municpios e do Distrito Federal e representam o agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental e Sanitria;
O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade composto por dois componentes: da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade e o componente da Vigilncia Sanitria em Sade;
O financiamento para as aes de vigilncia sanitria deve consolidar a reverso do modelo de pagamento por procedimento, oferecendo cobertura para o custeio de aes coletivas visando garantir o controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de ao, avanando em aes de regulao, controle e avaliao de produtos e servios associados ao conjunto das atividades.
O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade ser transferido em parcelas mensais e o valor da transferncia mensal para cada um dos Estados, Municpios e Distrito Federal, bem como o Limite Financeiro respectivo ser estabelecido em Portaria especfica e detalhar os diferentes componentes que o formam, com memrias de clculo anexas.
Comporo ainda, o bloco do financiamento da Vigilncia em Sade Sub-bloco Vigilncia Epidemiolgica, os recursos que se destinam s seguintes finalidades, com repasses especficos:
Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e Municpios (VIGISUS II);
Campanhas de Vacinao;
Incentivo do Programa DST/AIDS;
Os recursos alocados tratados pela Portaria MS/GM n 1349/2002, devero ser incorporados ao Limite Financeiro de Vigilncia em Sade do Municpio quando o mesmo comprovar a efetiva contratao dos agentes de campo.
No Componente da Vigilncia Sanitria, os recursos do Termo de Ajuste e Metas (TAM), destinados e no transferidos aos estados e municpios, nos casos de existncia de saldo superior a 40% dos recursos repassados no perodo de um semestre, constituem um Fundo de Compensao em Vigilncia Sanitria, administrado pela ANVISA e Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 26 de 65 destinado ao financiamento de gesto e descentralizao da Vigilncia Sanitria.
Em Estados onde o valor per capita que compe o TAM no atinge o teto oramentrio mnimo daquele Estado, a Unio assegurar recurso financeiro para compor o Piso Estadual de Vigilncia Sanitria (PEVISA).
d) Bloco de financiamento para a Assistncia Farmacutica.
A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos trs gestores do SUS devendo agregar a aquisio de medicamentos e insumos e a organizao das aes de assistncia farmacutica necessrias, de acordo com a organizao de servios de sade.
O Bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica se organiza em trs componentes: Bsico, Estratgico e Medicamentos de Dispensao Excepcional.
O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para aes de assistncia farmacutica na ateno bsica em sade e para agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo de responsabilidade dos trs gestores do SUS.
3.4 - O Componente Bsico composto de uma Parte Fixa e de uma Parte Varivel, sendo:
Parte Fixa: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica para a Ateno Bsica, transferido Municpios, Distrito Federal e Estados, conforme pactuao nas CIB e com contrapartida financeira dos estados e dos municpios.
Parte Varivel: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica dos Programas de Hipertenso e Diabetes, exceto insulina; Asma e Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher; Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo.
A parte varivel do Componente Bsico ser transferida ao municpio ou estado, conforme pactuao na CIB, medida que este implementa e organiza os servios previstos pelos Programas especficos.
O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para aes de assistncia farmacutica de programas estratgicos.
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 27 de 65 O financiamento e o fornecimento de medicamentos, produtos e insumos para os Programas Estratgicos so de responsabilidade do Ministrio da Sade e rene:
Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional;
Programa de DST/AIDS (antirretrovirais);
Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;
Imunobiolgicos;
Insulina.
O Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional consiste em financiamento para aquisio e distribuio de medicamentos de dispensao excepcional, para tratamento de patologias que compem o Grupo 36 Medicamentos da Tabela Descritiva do SIA/SUS (SIA quer dizer Sistema de Informaes Ambulatoriais).
A responsabilidade pelo financiamento e aquisio dos medicamentos de dispensao excepcional do Ministrio da Sade e dos Estados, conforme pactuao, enquanto a dispensao responsabilidade do Estado.
O Ministrio da Sade repassar aos Estados, mensalmente, valores financeiros apurados em encontro de contas trimestrais, de acordo com as informaes encaminhadas pelos Estados, com base nas emisses das Autorizaes para Pagamento de Alto Custo (APAC).
O Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional ser readequado atravs de pactuao entre os gestores do SUS, das diretrizes para definio de poltica para medicamentos de dispensao excepcional.
As Diretrizes a serem pactuadas na CIT (Comisso Intergestores Tripartite), devero nortear-se pelas seguintes proposies:
Definio de critrios para incluso e excluso de medicamentos e CID na Tabela de Procedimentos, com base nos protocolos clnicos e nas diretrizes teraputicas;
Definio de percentual para o co-financiamento entre gestor federal e gestor estadual;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 28 de 65 Reviso peridica de valores da tabela;
Forma de aquisio e execuo financeira, considerando-se os princpios da descentralizao e economia de escala.
e) Bloco de financiamento para a Gesto do Sistema nico de Sade.
O financiamento para a gesto destina-se ao custeio de aes especficas relacionadas com a organizao dos servios de sade, acesso da populao e aplicao dos recursos financeiros do SUS.
O financiamento dever apoiar iniciativas de fortalecimento da gesto, sendo composto pelos seguintes sub-blocos:
Regulao, controle, avaliao e auditoria;
Planejamento e Oramento;
Programao;
Regionalizao;
Participao e Controle Social;
Gesto do Trabalho;
Educao em Sade;
Incentivo Implementao de polticas especficas;
Os recursos referentes a este Bloco sero transferidos fundo a fundo e regulamentados por portaria especfica.
3.5 - Financiamento para Investimentos
Os recursos financeiros de investimento devem ser alocados com vistas superao das desigualdades de acesso e garantia da integralidade da ateno sade.
Os investimentos devero priorizar a recuperao, a readequao e a expanso da rede fsica de sade e a constituio dos espaos de regulao.
Os projetos de investimento apresentados para o Ministrio da Sade devero ser aprovados nos respectivos Conselhos de Sade e na CIB, devendo refletir uma prioridade regional. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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So eixos prioritrios para aplicao de recursos de investimentos:
Estmulo Regionalizao - Devero ser priorizados projetos de investimentos que fortaleam a regionalizao do SUS, com base nas estratgicas nacionais e estaduais, considerando os PDI (Plano de Desenvolvimento Integrado) atualizados, o mapeamento atualizado da distribuio e oferta de servios de sade em cada espao regional e parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala e de escopo com equidade no acesso;
Investimentos para a Ateno Bsica - recursos para investimentos na rede bsica de servios, destinados conforme disponibilidade oramentria, transferidos fundo a fundo para municpios que apresentarem projetos selecionados de acordo com critrios pactuados na Comisso Intergestores Tripartite.
4 Planejamento no SUS:
4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes diretrizes:
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregionais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar, de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planejamento se levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a contribuir para a consolidao do SUS e para Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 30 de 65 a resolubilidade e qualidade, tanto da sua gesto, quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e o elenco dos instrumentos a serem adotados pelas trs esferas de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento, monitoramento e avaliao que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada esfera administrativa;
Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arcabouo legal no tocante ao planejamento no SUS;
Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique as aes do SUS entre as trs esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por parte de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados, que permita um amplo compartilhamento de informaes e experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento no mbito do SUS, nas trs esferas de governo, com vistas a legitim- lo como instrumento estratgico de gesto do SUS;
Apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da populao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam o seu aperfeioamento e ou redirecionamento;
Promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no contexto do planejamento no SUS;
Promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a eficcia dos resultados, bem como da participao social nestes processos;
Promover a integrao do processo de planejamento e oramento no mbito do SUS, bem como a sua intersetorialidade, de forma articulada com as diversas etapas do ciclo de planejamento;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 31 de 65 Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes implementadas e os resultados alcanados, de modo a fortalecer o planejamento e a contribuir para a transparncia do processo de gesto do SUS.
4.3 - Pontos de pactuao priorizados para o Planejamento.
Considerando a conceituao, caracterizao e objetivos preconizados para o sistema de planejamento do SUS, configuram-se como pontos essenciais de pactuao:
Adoo das necessidades de sade da populao como critrio para o processo de planejamento no mbito do SUS;
Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de cada esfera de gesto, quanto do SUS como um todo;
Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento do SUS, com adoo do processo planejamento, neste includo o monitoramento e a avaliao, como instrumento estratgico de gesto do SUS;
Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de planejamento tais como planos, relatrios, programaes a serem adotados pelas trs esferas de gesto, com adequao dos instrumentos legais do SUS no tocante a este processo e instrumentos dele resultantes;
Cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a equidade no processo de planejamento no SUS.
5 - Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI):
A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referncia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada.
As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 32 de 65 A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve considerar as prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto;
Os gestores estaduais e municipais possuem flexibilidade na definio de parmetros e prioridades que iro orientar a programao, ressalvados os parmetros pactuados nacional e estadualmente;
A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;
A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes que no esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao, para formar as aberturas programticas;
A programao da assistncia dever buscar a integrao com a programao da vigilncia em sade;
Os recursos financeiros das trs esferas de governo devem ser visualizados na programao;
O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso aos servios de sade, subsidiando o processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada periodicamente e sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de oferta de servios; na tabela de procedimentos; e no teto financeiro, dentre outras;
A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica financeira dos estabelecimentos de sade;
A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o desenho da regionalizao naquele estado.
6 - Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial.
Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os seguintes conceitos:
Regulao da Ateno Sade - tem como objeto a produo de todas as aes diretas e finais de ateno sade, dirigida aos prestadores de servios de sade, pblicos e privados. As aes da Regulao da Ateno Sade compreendem a Contratao, a Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 33 de 65 Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial, o Controle Assistencial, a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria Assistencial e as regulamentaes da Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria;
Contratao - o conjunto de atos que envolvem desde a habilitao dos servios/prestadores at a formalizao do contrato na sua forma jurdica;
Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial - conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermedeiam a demanda dos usurios por servios de sade e o acesso a estes;
Complexos Reguladores - uma das estratgias de Regulao Assistencial, consistindo na articulao e integrao de Centrais de Ateno Pr-hospitalar e Urgncias, Centrais de Internao, Centrais de Consultas e Exames, Protocolos Assistenciais com a contratao, controle assistencial e avaliao, assim como com outras funes da gesto como programao e regionalizao. Os complexos reguladores podem ter abrangncia intra-municipal, municipal, micro ou macro regional, estadual ou nacional, devendo esta abrangncia e respectiva gesto, serem pactuadas em processo democrtico e solidrio, entre as trs esferas de gesto do SUS;
Auditoria Assistencial ou clnica processo regular que visa aferir e induzir qualidade do atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no conformidades.
Como princpios orientadores do processo de regulao, fica estabelecido que:
Cada prestador responde apenas a um gestor;
A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio conforme desenho da rede da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios:
Da descentralizao, municipalizao e comando nico;
Da busca da escala adequada e da qualidade; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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Considerar a complexidade da rede de servios locais;
Considerar a efetiva capacidade de regulao;
Considerar o desenho da rede estadual da assistncia;
A primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.
A regulao das referncias intermunicipais responsabilidade do gestor estadual, expressa na coordenao do processo de construo da programao pactuada e integrada da ateno em sade, do processo de regionalizao, do desenho das redes.
A operao dos complexos reguladores no que se refere a referncia intermunicipal deve ser pactuada na CIB, podendo ser operada nos seguintes modos:
Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que faz a gesto do prestador;
Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador quando este estiver sob gesto estadual;
Pelo gestor municipal com cogesto do estado e representao dos municpios da regio.
Foram metas deste Pacto, para o prazo de um ano:
Contratualizao de todos os prestadores de servio;
Colocao de todos os leitos e servios ambulatoriais contratualizados sob regulao;
Extino do pagamento dos servios dos profissionais mdicos por meio do cdigo 7 1 .
7 - Participao e Controle Social.
1 Cdigo de pagamento no qual mdicos autnomos que prestam servios aos hospitais privados ou filantrpicos, recebem da administrao pblica, sem vnculo de concurso ou contrato temporrio, uma vez que sua ligao com o particular. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 35 de 65 A participao social no SUS um princpio doutrinrio e est assegurado na Constituio e nas Leis Orgnicas da Sade (8.080/90 e 8.142/90), sendo parte fundamental deste pacto.
7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao social dentro deste pacto so:
Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;
Apoiar os processos de educao popular em sade, para ampliar e qualificar a participao social no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos estados e municpios, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na discusso do pacto.
8 - Gesto do Trabalho.
8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS so as seguintes:
A poltica de recursos humanos para o SUS um eixo estruturante e deve buscar a valorizao do trabalho e dos trabalhadores de sade, o tratamento dos conflitos e a humanizao das relaes de trabalho;
Estados, Municpios e Unio so entes autnomos para suprir suas necessidades de manuteno e expanso dos seus prprios quadros de trabalhadores de sade;
O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de cooperao tcnica para a gesto do trabalho no SUS;
Desenvolver, pelas trs esferas de gesto, estudos quanto s estratgias e financiamento tripartite de poltica de reposio da fora de trabalho descentralizada; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira do SUS devem ser um instrumento que visa regular as relaes de trabalho e o desenvolvimento do trabalhador, bem como a consolidao da carreira como instrumento estratgico para a poltica de recursos humanos no Sistema;
Promover relaes de trabalho que obedeam a exigncias do princpio de legalidade da ao do Estado e de proteo dos direitos associados ao trabalho;
Desenvolver aes voltadas para a adoo de vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade, promovendo aes de adequao de vnculos, onde for necessrio, nas trs esferas de governo, com o apoio tcnico e financeiro aos Municpios, pelos Estados e Unio, conforme legislao vigente;
Os atores sociais envolvidos no desejo de consolidao dos SUS atuaro solidariamente na busca do cumprimento deste item, observadas as responsabilidades legais de cada segmento;
Estimular processos de negociao entre gestores e trabalhadores atravs da instalao de Mesas de Negociao junto s esferas de gesto estaduais e municipais do SUS;
As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade devem envidar (empregar) esforos para a criao ou fortalecimento de estruturas de Recursos Humanos, objetivando cumprir um papel indutor de mudanas, tanto no campo da gesto do trabalho, quanto no campo da educao na sade.
8.2 - Sero priorizados os seguintes componentes na estruturao da Gesto do Trabalho no SUS:
Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS - Esse componente trata das necessidades exigidas para a estruturao da rea de Gesto do Trabalho integrado pelos seguintes eixos: base jurdico-legal; atribuies especficas; estrutura e dimensionamento organizacional e estrutura fsica e equipamentos. Sero priorizados para este Componente, Estados, Capitais, Distrito Federal e nos Municpios com mais de 500 empregos pblicos, desde que possuam ou venham a criar setores de Gesto do Trabalho e da Educao nas secretarias estaduais e municipais de sade;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 37 de 65 Capacitao de Recursos Humanos para a Gesto do Trabalho no SUS - Esse componente trata da qualificao dos gestores e tcnicos na perspectiva do fortalecimento da gesto do trabalho em sade. Esto previstos, para seu desenvolvimento, a elaborao de material didtico e a realizao de oficinas, cursos presenciais ou distncia, por meio das estruturas formadoras existentes;
Sistema Gerencial de Informaes - Esse componente prope proceder anlise de sistemas de informao existentes e desenvolver componentes de otimizao e implantao de sistema informatizado que subsidie a tomada de deciso na rea de Gesto do Trabalho.
9. Educao na Sade.
9.1 As diretrizes para o trabalho na Educao na Sade so:
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente por meio da compreenso dos conceitos de formao e educao permanente para adequ-los s distintas lgicas e especificidades;
Considerar a educao permanente parte essencial de uma poltica de formao e desenvolvimento dos trabalhadores para a qualificao do SUS e que comporta a adoo de diferentes metodologias e tcnicas de ensino-aprendizagem inovadoras, entre outras coisas;
Considerar a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade uma estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor, tendo como orientao os princpios da educao permanente;
Assumir o compromisso de discutir e avaliar os processos e desdobramentos da implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente para ajustes necessrios, atualizando-a conforme as experincias de implementao, assegurando a insero dos municpios e estados neste processo;
Buscar a reviso da normatizao vigente que institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, contemplando a consequente e efetiva descentralizao das atividades de planejamento, monitoramento, avaliao e execuo oramentria da Educao Permanente para o trabalho no SUS;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 38 de 65 Centrar, o planejamento, programao e acompanhamento das atividades educativas e consequentes alocaes de recursos na lgica de fortalecimento e qualificao do SUS e atendimento das necessidades sociais em sade;
Considerar que a proposio de aes para formao e desenvolvimento dos profissionais de sade para atender s necessidades do SUS deve ser produto de cooperao tcnica, articulao e dilogo entre os gestores das trs esferas de governo, as instituies de ensino, os servios e controle social e podem contemplar aes no campo da formao e do trabalho.
10. Responsabilidade Sanitria.
Este captulo define as Responsabilidades Sanitrias e atribuies do Municpio, do Distrito Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema nico de Sade construda de forma solidria e cooperada, com apoio mtuo atravs de compromissos assumidos nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).
Algumas responsabilidades atribudas aos municpios devem ser assumidas por todos os municpios. As outras responsabilidades sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal.
No que se refere s responsabilidades atribudas aos estados, estas devem ser assumidas por todos eles.
A listagem das responsabilidades a serem assumidas por ente poltico (Unio, Estados, DF e Municpios) ser suprimida do nosso material, conforme comentei no incio da aula, por se tratar de matria extensa (40 pginas) e de baixa probabilidade de cobrana na prova. Entretanto, interessante voc saber quais so os tipos de responsabilidade repassadas aos entes polticos:
Responsabilidades Gerais da Gesto do SUS;
Responsabilidades na Regionalizao;
Responsabilidades no Planejamento e Programao;
Responsabilidades na Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria;
Responsabilidades na Gesto do Trabalho;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 39 de 65 Responsabilidades na Educao na Sade;
Responsabilidades na Participao e Controle Social.
04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA VIDA E DE GESTO.
A - PROCESSO DE IMPLANTAO
Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes pontos:
A implantao dos Pactos pela Vida e de Gesto, enseja uma reviso normativa em vrias reas que sero regulamentadas em portarias especficas, pactuadas na CIT (Comisso Intergestores Tripartite);
Fica definido o Termo de Compromisso de Gesto, Federal, Estadual, do DF e Municipal, como o documento de formalizao deste Pacto nas suas dimenses Pela Vida e de Gesto;
O Termo de Compromisso de Gesto, a ser regulamentado em normatizao especfica, contm as metas e objetivos do Pacto pela Vida, referidas no item I deste documento (Pacto pela vida); as responsabilidades e atribuies de cada gestor, constantes do item III (Pacto de Gesto do SUS) e os indicadores de monitoramento;
Os Termos de Compromisso de Gesto devem ser aprovados nos respectivos Conselhos de Sade;
Nos Termos de Compromisso de Gesto Estadual e Municipal, podem ser acrescentadas as metas municipais, regionais e estaduais, conforme pactuao;
Anualmente, no ms de maro, devem ser revistas as metas, os objetivos e os indicadores do Termo de Compromisso de Gesto;
O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo de habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica;
Fica extinto o processo de habilitao para estados e municpios, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica do SUS (NOB SUS) 01/ 96 e na Norma Operacional da Assistncia Sade do SUS (NOAS SUS) 2002;
Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 40 de 65 2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido na NOB SUS 01/96 e na NOAS SUS 2002.
B - PROCESSO DE MONITORAMENTO
O processo de monitoramento dos Pactos deve seguir as seguintes diretrizes:
Ser um processo permanente, de cada ente com relao ao seu prprio mbito, dos estados com relao aos municpios do seu territrio, dos municpios com relao ao estado, dos municpios e estado com relao Unio e da Unio com relao aos estados, municpios e Distrito Federal;
Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e responsabilidades que compem o respectivo Termo de Compromisso de Gesto;
Estabelecer um processo de monitoramento dos cronogramas pactuados nas situaes onde o municpio, estado e DF no tenham condies de assumir plenamente suas responsabilidades no momento da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto;
Desenvolver aes de apoio para a qualificao do processo de gesto;
A operacionalizao do processo de monitoramento deve ser objeto de regulamentao especfica em cada esfera de governo, considerando as pactuaes realizadas.
05. DIREO E ARTICULAO DO SUS.
A direo do SUS, em cada esfera de governo, composta pelo rgo setorial do poder executivo e pelo respectivo Conselho de Sade, nos termos das Leis N 8.080/90 e N 8.142/1990.
O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes nveis do Sistema, ocorre, preferencialmente, em dois colegiados de negociao: a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e a Comisso Intergestores Bipartite (CIB), que pactuaro sobre a organizao, direo e gesto da sade.
A CIT composta, paritariamente, por representao do Ministrio da Sade, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), sendo Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 41 de 65 um espao tripartite para a elaborao de propostas para a implantao e operacionalizao do SUS.
A CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada por representao da Secretaria Estadual de Sade (SES) e do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou rgo equivalente. a instncia privilegiada de negociao e deciso quanto aos aspectos operacionais do SUS. Um dos representantes dos municpios , necessariamente, o Secretrio de Sade da Capital. Como parte do processo de constituio das regies de sade devem ser constitudos Colegiados de Gesto Regionais.
A definio sobre o nmero de membros de cada CIB deve considerar as diferentes situaes de cada estado, como nmero de municpios, nmero de regies de sade, buscando a maior representatividade possvel.
As decises da CIB e CIT sero tomadas sempre por consenso, enquanto que as concluses das negociaes pactuadas na CIT e na CIB sero formalizadas em ato prprio do gestor respectivo.
Por fim, as decises das Comisses Intergestores que versarem sobre matria da esfera de competncia dos Conselhos de Sade devero ser submetidas apreciao do Conselho respectivo.
03. Pacto pela Sade Binio 2010-2011.
A cada binio, o Ministrio da Sade publica nova portaria estabelecendo prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto. O ato normativo em vigncia a Portaria MS n. 2.669/2009.
Esse ato normativo no est expresso no edital, mas bom ter conhecimento dele. Por se tratar de uma portaria curtssima (3 pginas, sem o anexo), vou deixar o texto na ntegra para sua leitura. =)
Portaria MS n. 2.669/2009
Art. 1 As prioridades do Pacto pela Sade, no componente Pacto pela Vida, para o binio 2010 - 2011 sero as seguintes:
I - ateno sade do idoso;
II - controle do cncer de colo de tero e de mama; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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III - reduo da mortalidade infantil e materna;
IV - fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite e aids;
V - promoo da sade;
VI - fortalecimento da ateno bsica;
VII - sade do trabalhador;
VIII - sade mental;
IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia;
X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia; e
XI - sade do homem.
Art. 2 Define-se o conjunto de prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto, para o binio 2010-2011, conforme Anexo a esta Portaria.
1 As prioridades, objetivos, metas e indicadores dos Pactos pela Vida e de Gesto representaro o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que impactam nas condies de sade da populao.
2 O documento de orientaes acerca dos indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto, estar disponvel no endereo eletrnico: www.saude.gov.br/sispacto.
Art. 3 As metas nacionais para o binio 2010-2011, constantes do Anexo a esta Portaria, serviro de referncia para a definio das metas estaduais, do Distrito Federal (DF) e dos Municpios, devendo ser respeitadas as tendncias estabelecidas nas metas Brasil.
1 As metas estaduais e do DF devem manter coerncia com as metas nacionais, observadas as especificidades regionais e respeitadas as tendncias estabelecidas nas metas Brasil. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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2 As metas municipais devem manter coerncia com as metas estaduais, observadas as especificidades locais e respeitadas as tendncias estabelecidas nas metas Brasil.
Art. 4 A pactuao das prioridades, objetivos, metas e indicadores entre Unio, Distrito Federal e Estados, para o binio 2010-2011, deve seguir as orientaes e prazos previstos nesta Portaria.
1 Caber aos Estados pactuar na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) as prioridades, objetivos, metas e indicadores do Pacto pela Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto, correspondentes esfera estadual, at 30 de novembro de 2009.
2 As Secretarias Estaduais de Sade (SES) devero formalizar as prioridades, objetivos, metas e indicadores pactuados, at 16 de dezembro de 2009, mediante registro e validao no sistema SISPACTO, disponvel no endereo eletrnico: www.saude.gov.br/sispacto.
3 Aps a formalizao no Sistema do Pacto pela Sade (SISPACTO) pelas SES, caber ao Ministrio da Sade (MS) homologar as metas estaduais pactuadas.
4 Caso o MS identifique a existncia de pactuao de metas estaduais que no tenham coerncia com as metas nacionais ou com a tendncia estabelecida nas metas Brasil, dever formalizar SES proposta de adequao, mediante justificativa tcnica, por meio do sistema SISPACTO.
5 Aps a finalizao do processo de pactuao das metas estaduais, a Secretaria Estadual de Sade proceder abertura do sistema SISPACTO para o preenchimento pelos Municpios.
6 As metas estaduais e do Distrito Federal, para o binio 2010-2011, sero encaminhadas CIT, para homologao na 1 reunio ordinria de 2010.
Art. 5 As prioridades, objetivos, metas e indicadores do Pacto pela Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto, correspondentes esfera municipal e referentes ao binio 2010-2011, devem ser pactuados na CIB, at 29 de janeiro de 2010.
1 Cabe ao Municpio propor as metas a serem alcanadas, observando as especificidades locais, mantendo coerncia com as metas pactuadas pelo Estado e seguindo a tendncia estabelecida nas metas Brasil. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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2 Aps a definio das metas municipais, a Secretaria Municipal de Sade (SMS) deve preencher e validar a planilha de metas no sistema SISPACTO, at 26 de fevereiro de 2010.
3 Aps registro e validao no SISPACTO pelas SMS, a SES dever homologar as metas municipais pactuadas.
Art. 6 Por ocasio da elaborao da Programao Anual de Sade (PAS) de 2011, as metas pactuadas podero sofrer ajustes, baseados nas recomendaes do Relatrio Anual de Gesto.
Pargrafo nico. As metas ajustadas devem ser formalizadas pelos gestores do SUS, mediante registro e validao no SISPACTO, permitindo o monitoramento por parte do Ministrio da Sade, das Secretarias de Sade dos Municpios, dos Estados e do Distrito Federal.
(...)
Acabamos aqui a teoria da aula 03! A seguir, esto as questes comentadas, mas se voc quiser resolv-las antes da leitura da resoluo, adiante um pouco mais a nossa aula e encontrar as questes sem os respectivos comentrios e com gabarito ao final. =)
Em caso de dvida, escreva para mim:
alijaha@estrategiaconcursos.com.br
ali.tributario@gmail.com
www.facebook.com/amjaha
Sucesso sempre e bons estudos! =)
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 45 de 65 04. Questes Comentadas.
01. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): O Pacto pela Sade representa um exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.
Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006, que ser anualmente revisado, com base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas necessidades de sade da populao e que implicar o exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.
Certo.
02. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): O Pacto de Gesto estabelece diretrizes para a gesto do SUS, com nfase na articulao intersetorial; nos objetivos e resultados dos indicadores pactuados, bem como nos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses resultados.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao.
2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
O enunciado da questo no condiz com a prioridade n. 2.
Errado.
03. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 46 de 65 O Pacto pela Sade tem previstas revises mensais, com nfase na definio de prioridades especficas dos gestores em cada esfera, que sero expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto.
Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006, que ser ANUALMENTE REVISADO, com base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas necessidades de sade da populao e que implicar o exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.
Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto e esto detalhadas no documento Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006 (segunda parte do Pacto).
Errado.
04. (Promotor de Justia/MPE-RO/CESPE/2010): Entre outros aspectos, o Pacto pela Sade busca qualificar, aperfeioar e definir as responsabilidades sanitrias e a gesto entre os entes federados no mbito do SUS.
O Pacto pela Sade define as Responsabilidades Sanitrias e atribuies do Municpio, do Distrito Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema nico de Sade construda de forma solidria e cooperada, com apoio mtuo atravs de compromissos assumidos nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).
Certo.
05. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010): O Pacto pela Sade compreende um conjunto de compromissos estabelecidos entre os gestores da sade nas trs esferas de governo, com objetivo de fortalecer o SUS. O documento de diretrizes do Pacto est organizado em nos seguintes eixos: O Pacto em Defesa do SUS e pela Vida.
Na verdade so 3 eixos:
Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.
Errado. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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06. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010): O documento Pacto pela Vida, prope um conjunto de problemas que devem ser priorizados pelo gestor na organizao dos servios, so eles: Sade do adulto e do trabalhador, controle do cncer do colo de tero e de mama, reduo da mortalidade infantil e materna promoo da sade e fortalecimento da ateno bsica.
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006 so:
1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.
3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por pneumonias.
4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS: Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.
6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.
7. SADE DO TRABALHADOR;
8. SADE MENTAL;
9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 48 de 65 10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO DE VIOLNCIA;
11. SADE DO HOMEM.
Como podemos perceber, no consta na portaria o item Sade do adulto.
Errado.
07. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Est entre as prioridades do Pacto de Gesto do SUS (Portaria MS n. 399/2006), estabelecer os limites para a gesto do SUS.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao.
2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Errado.
08. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira.
Definio literal, copiada diretamente do texto da norma, como muitas questes CESPE! =)
Certo.
09. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A sade do idoso est entre as prioridade do Pacto pela Vida, sendo que para essa portaria ministerial, considera-se idoso a pessoa com mais de 65 anos.
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 49 de 65 A questo estava indo muito bem, mas o Pacto pela Vida, a exemplo do Estatuto do Idoso, considera idoso a pessoa com 60 anos ou mais.
Errado.
10. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores.
Novamente um conceito extrado direto do texto legal! Vai a minha dica: no se preocupe tanto com detalhes (percentuais) e se preocupe mais com definies, como a supracitada. =)
Certo.
11. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores federais e estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados do territrio.
Quase perfeita! No lugar de gestores federais e estaduais deve estar gestores municipais e estaduais. Esse assunto discutido na esfera estadual e municipal.
Errado.
12. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Existem vrios formatos de regies de sade, sendo que nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade e consequente organizao da ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.
Conforme dispe o texto normativo, as regies podem ter os seguintes formatos:
Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio, dentro de um mesmo estado;
Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 50 de 65 Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo municpio de grande extenso territorial e densidade populacional;
Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios limtrofes em diferentes estados;
Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios limtrofes com pases vizinhos.
Nos casos de regies fronteirias, o Ministrio da Sade deve envidar (empregar/empreender) esforos no sentido de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade e consequente organizao da ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.
Certo.
13. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da Ateno Bsica Invarivel e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo anexas.
Na verdade, o Bloco Financeiro de Ateno Bsica dividido em:
- Piso da Ateno Bsica;
- Piso da Ateno Bsica Varivel.
No existe a terminologia Invarivel! Preste ateno!
Errado.
14. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel - consiste em um montante de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade.
Cuidado! Houve uma inverso de conceitos! Observe a norma:
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 51 de 65 - O Piso de Ateno Bsica PAB - consiste em um montante de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade.
- O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel - consiste em um montante financeiro destinado ao custeio de estratgias especficas desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em Sade.
O examinador (nesse caso, eu!) inverteu os conceitos. =)
Errado.
15. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma articulada, independente e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e avaliao.
A questo traz um conceito errneo! O processo de planejamento no desenvolvida de forma independente, e sim de forma integrada entre as trs esferas de gesto.
Errado.
16. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI) um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.
Conceito exato! Cpia literal do Pacto! Alm disso, cabe a PPI explicitar os pactos de referncia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada.
Certo.
17. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, a Auditoria Assistencial ou clnica o processo regular que visa aferir e induzir qualidade do atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 52 de 65 criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no conformidades.
Conceito exato!
Caro concurseiro e futuro servidor, conforme j comentei no incio da aula, devemos conhecer a literalidade dos conceitos presentes na norma. =)
Certo.
18. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Entre as aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao social no SUS, est a de apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os seus papis.
Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, as aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao social no SUS so:
Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;
Apoiar os processos de educao popular em sade, para ampliar e qualificar a participao social no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos estados e municpios, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na discusso do pacto.
Certo.
19. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 53 de 65 Por definio, o Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.
Trata-se do pargrafo inicial do Pacto, sua definio.
Certo.
20. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Est entre as prioridade pactuadas pelo Pacto pela Vida a Sade do Jovem Trabalhador.
So 11 prioridades pactuadas, a saber:
A - Sade do idoso;
B - Controle do cncer de colo de tero e de mama;
C - Reduo da mortalidade infantil e materna;
D - Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza, hepatite e AIDS (acrescentado posteriormente);
E - Promoo da Sade;
F - Fortalecimento da Ateno Bsica;
G - Sade do Trabalhador (acrescentado posteriormente);
H - Sade Mental (acrescentado posteriormente);
I - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema de Sade s Pessoas com Deficincia (acrescentado posteriormente);
J - Ateno Integral s Pessoas em Situao ou Risco de Violncia (acrescentado posteriormente); Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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K Sade do Homem (acrescentado posteriormente).
A questo viajou! No existe Sade do Jovem trabalhador =)
Errado.
21. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as prioridades pactuadas a reduo de doenas sexualmente transmissveis (DST) e AIDS uma das prioridades pactuadas.
So prioridades do Pacto pela Vida:
1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.
3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por pneumonias.
4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.
6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.
Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008 adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias: Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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7. SADE DO TRABALHADOR;
8. SADE MENTAL;
9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;
10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO DE VIOLNCIA;
11. SADE DO HOMEM.
AIDS est arrolada, mas no as DSTs de forma genrica.
Errado.
22. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as prioridades pactuadas o fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, na hansenase, na tuberculose.
Observe novamente o texto legal:
So prioridades do Pacto pela Vida:
4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
Certo.
23. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): At 2008, o Pacto pela Vida, componente integrante do Pacto pela Sade de 2006, era composto de 6 objetivos. Porm, com o advento da Portaria MS n. 325/2008, foram institudos 5 novos objetivos, totalizando 11 objetivos.
Novamente! Observe!
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 56 de 65 As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006 so:
1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.
3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por pneumonias.
4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.
6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.
Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008 adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias:
7. SADE DO TRABALHADOR;
8. SADE MENTAL;
9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA; Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO DE VIOLNCIA;
11. SADE DO HOMEM.
Certo.
24. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Integrao (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI), detalhados no corpo da Portaria MS n. 399/2006.
Novamente, (quase) a literalidade da portaria! O PDI Plano Diretor de Investimentos, no de integrao, como traz o enunciado.
Errado.
25. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011): O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao Pacto, correto afirmar que um dos objetivos do Pacto de Gesto do SUS articular e promover programas de promoo de atividades fsicas.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao.
2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Errado.
26. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011): Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 58 de 65 O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao Pacto, correto afirmar que os atuais processos de habilitao substituram o termo de compromisso de gesto (TCG).
Questo literal da Secretaria de Estado de Sade do DF:
04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA VIDA E DE GESTO:
A - PROCESSO DE IMPLANTAO
Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes pontos:
O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo de habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica.
Quando falo que voc deve conhecer a literalidade no maldade da minha parte, muito menos sadismo, acredite! O enunciado simplesmente inverteu o conceito ao afirmar que o processo de habilitao substitui o Termo de Compromisso de Gesto, pegando os candidatos mais desatentos ou menos preparados.
Errado.
27. (Enfermeiro/Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011): A fim de superar as dificuldades, os gestores do SUS, assumiram o compromisso pblico de construir o Pacto pela Sade/2006, com definio de alguma(s) prioridade(s), assim como os seguintes componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto pela Ateno Bsica.
Quais so os 3 componentes do Pacto pela Sade?
- Pacto pela Vida;
- Pacto em Defesa do SUS, e;
- Pacto de Gesto do SUS.
Errado.
28. (Auditor em Sade Pblica/SEPLAG/Cesgranrio/2011): Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 59 de 65 O chamado Pacto pela Sade, estabelecido pela Portaria MS n o 399/2006, determina um conjunto de prioridades para intervenes em sade no subcaptulo Pacto pela Vida, de acordo com o perfil epidemiolgico brasileiro. As prioridades estabelecidas neste Pacto para as endemias e doenas emergentes so malria, leptospirose visceral, dengue e tuberculose.
Conforme a Portaria MS n. 399/2006, atualizada at os dias atuais:
Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza, hepatite e AIDS.
Errado.
29. (Cirurgio-dentista/Prefeitura Municipal de Piripiri- PI/UFPI/2009): Mudanas significativas para a execuo do Sistema nico de Sade (SUS), como a substituio do processo de habilitao pela adeso solitria aos termos de compromisso de gesto, apresenta impacto sobre a situao de sade da populao, assegurado no Pacto pela Sade por meio do Pacto pela Vida e do Pacto de Gesto.
Enunciado longo, mas observe a norma legal:
04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA VIDA E DE GESTO:
A - PROCESSO DE IMPLANTAO
Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes pontos:
O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo de habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica.
Certo.
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Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 60 de 65 05. Questes Sem Comentrios.
01. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): O Pacto pela Sade representa um exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.
02. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): O Pacto de Gesto estabelece diretrizes para a gesto do SUS, com nfase na articulao intersetorial; nos objetivos e resultados dos indicadores pactuados, bem como nos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses resultados.
03. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010): O Pacto pela Sade tem previstas revises mensais, com nfase na definio de prioridades especficas dos gestores em cada esfera, que sero expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto.
04. (Promotor de Justia/MPE-RO/CESPE/2010): Entre outros aspectos, o Pacto pela Sade busca qualificar, aperfeioar e definir as responsabilidades sanitrias e a gesto entre os entes federados no mbito do SUS.
05. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010): O Pacto pela Sade compreende um conjunto de compromissos estabelecidos entre os gestores da sade nas trs esferas de governo, com objetivo de fortalecer o SUS. O documento de diretrizes do Pacto est organizado em nos seguintes eixos: O Pacto em Defesa do SUS e pela Vida.
06. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010): O documento Pacto pela Vida, prope um conjunto de problemas que devem ser priorizados pelo gestor na organizao dos servios, so eles: Sade do adulto e do trabalhador, controle do cncer do colo de tero e de mama, reduo da mortalidade infantil e materna promoo da sade e fortalecimento da ateno bsica.
07. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Est entre as prioridades do Pacto de Gesto do SUS (Portaria MS n. 399/2006), estabelecer os limites para a gesto do SUS.
08. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
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09. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A sade do idoso est entre as prioridade do Pacto pela Vida, sendo que para essa portaria ministerial, considera-se idoso a pessoa com mais de 65 anos.
10. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os gestores.
11. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores federais e estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados do territrio.
12. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Existem vrios formatos de regies de sade, sendo que nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade e consequente organizao da ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.
13. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da Ateno Bsica Invarivel e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo anexas.
14. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel consiste em um montante de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade.
15. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma articulada, independente e solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 62 de 65 gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e avaliao.
16. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): A Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI) um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.
17. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, a Auditoria Assistencial ou clnica o processo regular que visa aferir e induzir qualidade do atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no conformidades.
18. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Entre as aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao social no SUS, est a de apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os seus papis.
19. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Por definio, o Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.
20. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Est entre as prioridade pactuadas pelo Pacto pela Vida a Sade do Jovem Trabalhador.
21. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as prioridades pactuadas a reduo de doenas sexualmente transmissveis (DST) e AIDS uma das prioridades pactuadas.
Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 63 de 65 22. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010): O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as prioridades pactuadas o fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, na hansenase, na tuberculose.
23. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): At 2008, o Pacto pela Vida, componente integrante do Pacto pela Sade de 2006, era composto de 6 objetivos. Porm, com o advento da Portaria MS n. 325/2008, foram institudos 5 novos objetivos, totalizando 11 objetivos.
24. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013): Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Integrao (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI), detalhados no corpo da Portaria MS n. 399/2006.
25. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011): O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao Pacto, correto afirmar que um dos objetivos do Pacto de Gesto do SUS articular e promover programas de promoo de atividades fsicas.
26. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011): O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao Pacto, correto afirmar que os atuais processos de habilitao substituram o termo de compromisso de gesto (TCG).
27. (Enfermeiro/Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011): A fim de superar as dificuldades, os gestores do SUS, assumiram o compromisso pblico de construir o Pacto pela Sade/2006, com definio de alguma(s) prioridade(s), assim como os seguintes componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto pela Ateno Bsica.
28. (Auditor em Sade Pblica/SEPLAG/Cesgranrio/2011): O chamado Pacto pela Sade, estabelecido pela Portaria MS n o 399/2006, determina um conjunto de prioridades para intervenes em sade no Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 64 de 65 subcaptulo Pacto pela Vida, de acordo com o perfil epidemiolgico brasileiro. As prioridades estabelecidas neste Pacto para as endemias e doenas emergentes so malria, leptospirose visceral, dengue e tuberculose.
29. (Cirurgio-dentista/Prefeitura Municipal de Piripiri- PI/UFPI/2009): Mudanas significativas para a execuo do Sistema nico de Sade (SUS), como a substituio do processo de habilitao pela adeso solitria aos termos de compromisso de gesto, apresenta impacto sobre a situao de sade da populao, assegurado no Pacto pela Sade por meio do Pacto pela Vida e do Pacto de Gesto.
Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade Teoria e Questes Comentadas Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03
Prof. Ali Mohamad Jaha www.estrategiaconcursos.com.br Pgina 65 de 65 06. Gabarito das Questes.
01. C 02. E 03. E 04. C 05. E 06. E 07. E 08. C 09. E 10. C 11. E 12. C 13. E 14. E 15. E 16. C 17. C 18. C 19. C 20. E 21. E 22. C 23. C 24. E 25. E 26. E 27. E 28. E 29. C