CELSON RICARDO DE SOUSA

CONCEITO

A hipertenso arterial sistmica
(HAS) uma condio clnica
multifatorial caracterizada por nveis
elevados e sustentados de presso
arterial (PA).
RISCOS????

VALORES TENSIONAIS DA
HIPERTENSO

A linha demarcatria que define HAS
considera valores de PA sistlica 140
mmHg eou de PA diastlica 90 mmHg em
medidas de consultrio. O diagnstico
dever ser sempre validado por medidas
repetidas, em condies ideais, em, pelo
menos, trs ocasies4
IMPACTO SOCIAL E HAS
A DCV a principal causa de morte no
Brasil;

A HAS um dos fatores que levam DCV;

Considerando-se valores de PA 140/90
mmHg, 22 estudos encontraram
prevalncias entre 22,3% e 43,9%, (mdia
de 32,5%), com mais de 50% entre 60 e 69
anos e 75% acima de 70 anos.
FATORES DE RISCO PARA
HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA

IDADE;
GNERO E ETNIA;
EXCESSO DE PESO E OBESIDADE;
EXCESSO DE INGESTA DE SAL;
SEDENTARISMO;

DIAGNSTICO E
CLASSIFICAO
A HAS diagnosticada pela deteco
de nveis elevados e sustentados de PA
pela medida casual.

EQUIPAMENTOS UTILIZADOS;
PROCEDIMENTO PARA
VERIFICAO DE PRESSO
ARTERIAL
PREPARO DO AMBIENTE;
PREPARO DO PACIENTE;
POSICIONAMENTO DO PACIENTE;
REALIZAR TECNICA CORRETA;
AVALIAR
ESPECIFICIDADES
IDOSOS HIATO AUSCULTATRIO;
OBESOS;
GESTANTES;

RECOMENDAES PARA DIAGNSTICO
E SEGUIMENTO:

Na primeira avaliao, as medidas Devem ser obtidas em
ambos os braos e, em caso de diferena, deve-se utilizar
como referncia sempre o brao com o maior valor para as
medidas Subsequentes (avaliar diferenas maiores de 20
mmhg);

Em cada consulta devero ser realizadas pelo menos trs
medidas, sugere-se o intervalo de um minuto entre elas,
embora esse aspecto seja controverso;

A posio recomendada para a medida da presso arterial
a sentada. As medidas nas posies ortosttica e supina
devem ser feitas pelo menos na primeira avaliao em
todos os indivduos e em todas as avaliaes em idosos,
diabticos, portadores de disautonomias, alcoolistas e/ou
em uso de medicao anti-hipertensiva


Modalidades de medidas
AMPA - auto medida de presso arterial;

MAPA- medio ambulatorial de presso
arterial;

MRPA medio residencial de presso
arterial;
** HAB / HM (diferena seja igual ou superior a 20 mmHg na
presso sistlica eou de 10 mmHg na presso diastlica)
Possibilidades de
diagnstico
EXAME FSICO
(PULSOS, INDICE TORNOZELO-BRAQUIAL,
FREQUENCIA CARDACA, FUNDOSCOPIA,
EDEMAS)
AVALIAO
LABORATORIAL
EXAMES ADICIONAIS
RADIOGRAFIA DE
TORAX;
ELETROCARDIOGRAMA;
ECOCARDIOGRAMA;
MICROALBUMINRIA;
ULTRASSOM DE
CARTIDAS;
HEMOGLOBINA
GLICADA;
TESTE ERGOMTRICO;

DECISES
TERAPUTICAS
TRATAMENTO NO
MEDICAMENTOSO
PERDA DE PESO;
DIMINUIO DA INGESTA DE SAL
(A necessidade nutricional de sdio para os seres
humanos de 500 mg (cerca de 1,2 g de sal), tendo sido
definido recentemente, pela Organizao Mundial de Sade,
em 5 g de cloreto de sdio ou sal de cozinha (que corresponde
a 2 g de sdio) a quantidade considerada mxima saudvel
para ingesto alimentar diria)
ABANDONO DO TABAGISMO E
ETILISMO;

ATIVIDADE FSICA REGULAR;







TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
DIURTICOS
TIAZDICOS - indapamida,
hidroclorotiazida, clortalidona;

DIURTICOS DE ALA Bumetamida,
furosemida;

POUPADORES DE K - Amilorida,
espirolactona;

INIBIDORES
ADRENRGICOS
CLONIDINA, ALFAMETILDOPA,
RESERPINA;

MEC. AO estimulam os receptores
alfa 2 adrenrgicos pr-sinpticos do
SNC, reduzindo tonus adrenrgico.
BETA BLOQUEADORES
Propanolol, metropolol, atenolol, carvedilol;


MEC. AO: diminuio inicial do dbito cardaco,
reduo da secreo de renina, readaptao dos
barorreceptores e diminuio das catecolaminas
nas sinapses nervosas.

Os betabloqueadores de primeira e segunda
gerao so formalmente contra indicados a
pacientes com asma brnquica, DPOC e bloqueio
atrioventricular de segundo e terceiro graus

ANTAGONISTAS DOS CANAIS
DE Ca+
Fenilaquilaminas (VERAPAMIL),
Benzodiazepinas (DILTIAZEN),
Diidropiridinas (anlodipino, nifedipino).


MEC. AO: reduo da resistncia
vascular perifrica por diminuio da
concentrao de clcio nas clulas
musculares lisas vasculares.
INIBIDORES DA ECA
Captopril, enalapril, lisinopril.

MEC. AO: inibio da enzima conversora da
angiotensina (ECA), bloqueando a
transformao da angiotensina I em II no
sangue e nos tecidos.
avaliar efeitos adversos e contra-indicaes.
BLOQUEADORES DOS RECEPTORES AT I DE
ANGIOTENSINA II
Losartana, valsartana, olmesartana.

MEC. AO: Bloqueadores dos receptores
AT1 da angiotensina II (BRA II)
antagonizam a ao da angiotensina II por
meio do bloqueio especfico de seus
receptores AT1.
avaliar ao e contra indicaes.
Hipertenso secundria
Renovascular;

Feocromocitoma;

Hiperaldosteronismo;