Fundamentos de Simulacin Clnica

OBJETIVOS





Mostrar evidencia desde la seguridad del paciente y desde la
educacin en salud del aporte de la simulacin clnica al
proceso de enseanza aprendizaje de los estudiantes de las
carreras de la salud y su impacto en la comunidad.
Identificar actividades de la simulacin clnica y su relacin con
la responsabilidad social universitaria.












Por qu las Facultades
de Medicina deciden
incorporar simulacin?
Contexto Mundial y Nacional




SEGURIDAD DEL PACIENTE



REFORMA DE SALUD:
CALIDAD Y ATENCION
SEGURA


LEY DE DERECHOS Y
DEBERES
NORMA 18




Competencias Genricas





Manejo de habilidades
comunicativas.




Capacidad de razonamiento y
anlisis crtico y autocrtico.




Capacidad de autoaprendizaje
y desarrollo personal.

Impulsores de Simulacin Clnica










Desarrollo de
la biotica
Desarrollo de
la educacin
mdica





Preocupacin
por la
seguridad de
los pacientes
Desarrollo
tecnolgico
en
computacin,
electrnica y
otros






Corvetto M, Bravo M, Montaa R, Simulacin Mdica: una sinopsis.
Rev.med.Chile 2013;141 (1):70-79









Ningn sector en el que las vidas humanas
dependen del desempeo calificado de los
operadores responsables ha esperado una
prueba inequvoca de los beneficios de la
simulacin antes de abrazarla




GABA

Distribucin Mundial
Centros de Simulacin






















EDUCACIN DE PROFESIONALES DE LA
SALUD
BASADA EN SIMULACIN








La simulacin clnica crea un ambiente ideal para la
educacin, debido a que las actividades puedan
disearse para que sean:
predecibles,
consistentes,
estandarizadas,
seguras y
reproducibles.


Okuda Y, Bryson EO, DeMara S.
The utility of simulation in medical education: what is the
evidence?






MAYOR APRENDIZAJE

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Frank J, Chen L. et al. Education of Health Professions for the 21
st
century:
A global independent comission. The Lancet. Dec 4, 2010. Vol. 376: 1923-58


Centrado en
el Profesor

Basado en
Informacin






Centrado
en el
Estudiante

Basado en
Problemas








Modelo
Interdisciplinar
o integrador
Basado en
la
comunidad



Basados en
Disciplinas
Basado en el
Hospital




Dent JA, Harden RM. A Practical Guide for Medical Teachers. 3
rd

Edition. Churchill Linvinstone/Elsevier. 2009!








La simulacin clnica con prcticas
sistematizadas es superior a la enseanza de
la medicina clnica tradicional en la
consecucin de objetivos de adquisicin de
habilidades clnicas especficas.





National Institutes of Healths Public Access (NIH
McGaghie et al. Acad Med 86(6):4-6 201





La educacin actual debe estar centrada en
el estudiante, con profesores calificados en
metodologas activas y siendo el docente un
facilitador del aprendizaje.


Adems debe incorporar a la prctica
docente diferentes formas de evaluar y de
asegurar las metas u objetivos planteados en
los perfiles de egreso.


OCDE 2009

Simulacin Clnica
Metodologa Activa de Aprendizaje


Feedback o retroalimentacin
Prctica repetitiva
Variacin rango de dificultad
Variacin en los eventos clnicos
Entorno controlado
Aprendizaje individualizado
Aprendizaje en equipo y desde otros
Integracin Curricular
Reflexin

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La simulacin es parte integral del
curriculum de educacin en medicina
en otros pases
Lane J, Slavin S, Ziv A. Simulation in medical education: a review.
Simulation&Gaming 2001; 32(3):297-314














Ha pasado ha ser parte de las
evaluaciones necesarias para obtener
la licencia medica en EEUU y para las
acreditaciones de ciertas
especialidades mdicas



Boulet JR, Murray DJ.
Simulation based assesment in anesthesiology: requirements for practical
implementation.
Anesthesiology 2010; 112(4):1041-52

Simulacin y Nivel de Interactividad





Retention

Teach Others 90% Collaborative Simulations

Learn By Doing 75% Simulations

Discussion Groups 50% Web Seminars, IM, chat

Demonstration 30% Animation

Audio Visual 20% PowerPoint Slides
Lecture 5% Streaming media
Source: Andersen Consulting





! Los participantes aprendieron ms
rpido y tuvieron mejores actitudes
cuando se utiliz un entorno educativo
interactivo.

Najjar, L. J. (1998). Principles of educational multimedia user interface design.
Human Factors, 40(2), 311-323.










MAYOR SEGURIDAD





Errar es humano: La construccin
de un sistema de salud ms seguro
1999

EEUU
44 mil eventos adversos/ao
98 mil muertes/ao
8 causa de muerte
Similar a muertes por cncer o
SIDA
Kohn LT, 1999












Organizacin Mundial de la Salud, (OMS), solo en el
2001 asume el problema.



Nace la World Alliance for Patient en 2004, la que
inicia el liderazgo de la OMS sobre este campo.




Eventos Adversos:
tasa de Incidencia del 8,3%,
37,5% corresponden a infecciones
nosocomiales
Ministerio de Salud, 2008




Cuarta Garanta Calidad, Acreditacin de Prestadores en el
marco de la Calidad y Seguridad de la atencin en salud
Ministerio de Salud, 2011













Reduccio!n en las tasas de error
cli!nico del 30,9 al 4,4% al mejorar las
actitudes de trabajo en equipo en
servicios de urgencia.

Morey J. C., 2002









La simulacio!n entrega una oportunidad
u!nica a los profesionales de la salud,
permite ofrecer un ambiente seguro y
discutir libremente los problemas y
errores, con otros profesionales de la
salud y alejados de los pacientes y sus
familiares.

Dieckman P., 2008









Existen evidencias que muestran que
el estudiante tiene una mejor
aproximacin al paciente, con menor
estrs, luego de haber realizado
simulacin de habilidades tcnicas o
comunicacionales

Snchez LD, Delapena J, Kelly SP, Ban K, Pini R, Perna AM. Procedure lab used to improve confidence in the performance of rarely performed
procedures. Eur J Emerg Med 2006; 13 (1): 29-31.









El paciente tiene una mejor disposicin
cuando ha habido entrenamiento
previo de los estudiantes con simulacin






Graber MA, Wyatt C, Kasparek L, Xu Y. Does simulator training for medical students change patient opinions and
attitudes toward medical student procedures in the emergency department?
Acad Emerg Med 2005; 12 (7): 635-9.

Simulacin y Seguridad del
Paciente



Permite a los clnicos experimentar sucesos poco frecuentes
Ayuda a aprender y practicar nuevos procedimientos
Ayuda a las personas a adquirir experiencia ms rpidamente
Es til para probar nuevos sistemas / protocolos / servicios
Puede ser utilizado para la recertificacin / Acreditacin /
Seleccin de personal
Permite el trabajo interprofesional e interdisciplinar
Puede ser utilizada para el entrenamiento en equipo
reforzando aspectos como la comunicacin, la empata y el
liderazgo


El objetivo es
mejorar el
conocimiento
y la
comprensin
conceptual
El objetivo es
mejorar el
desempeo
de las tareas o
funciones


EDUCACION ENTRENAMIENTO











TRABAJO EN
EQUIPO

SEGURIDAD



Liderazgo y
comunicacin
Distribucin de
la carga de
trabajo
Reduce la
frecuencia de
eventos
clnicos
adversos







Despus de toda esta evidencia; quedan
dudas de que la simulacin es una
poderosa
herramienta para ser utilizada en el pre y
post grado as como tambin en la
formacin continua de tcnicos y
profesionales de la salud para la mejora en
la atencin de salud de las personas?






Referencias y Agradecimientos

Charla: Mayor Aprendizaje, Mayor Seguridd, fundamentos
para el uso de Simulacin Clnica en las Facultades de
Medicina

Autor Principal: Dra. Patricia Gonzlez Villarroel
Vicedecana Facultad de Medicina. U. Mayor Temuco

Otros Autores: Marlova Silva Breuer
Coordinadora Simulacin Clnica U. Mayor
ALASIC, Costa Rica, 2013