Patologas Pulmonares: Enfermedad

Pulmonar Intersticial asociada a

Bronquiolitis Respiratoria


Docente: Dra. Huerta
Integrantes:
Ghillian Barahona
Yesenia Eugenin
Valeria Gonzlez
Catalina Jara
Curso: C-01
Fecha: 4 de mayo de 2014

Introduccin
Las enfermedades pulmonares asociadas al consumo de tabaco constituyen un grupo
heterogneo de entidades clnicas, que incluyen condiciones bien conocidas por los clnicos
como la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y cncer bronquial hasta
entidades menos conocidas como la enfermedad pulmonar intersticial asociada al
tabaquismo
1,2
. El humo de tabaco contiene ms de seis mil sustancias qumicas, que
ocasionan una variedad de efectos respiratorios y sistmicos. El tabaquismo ha sido
asociado a algunas variedades de enfermedad pulmonar difusa, tales como la neumona
intersticial descamativa (DIP), bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar
intersticial (RBILD) y la histiocitosis pulmonar de clulas de Langerhans. (Yaez,
Gonzlez, & Saldas, 2008)
La bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar difusa (RBILD) corresponde
a una variedad de neumona intersticial idioptica caracterizada por inflamacin crnica y
fibrosis que afecta a los bronquiolos respiratorios y se observa fundamentalmente en sujetos
fumadores
.















La bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial (BR-EPI) es un
proceso que ocurre casi exclusivamente en fumadores de alto consumo de cigarrillos en la
segunda, tercera o cuarta dcadas de su vida. Su diagnstico es clnico, funcional y
anatomopatolgico y se basa en la combinacin de clnica y alteraciones funcionales
respiratorias de enfermedad intersticial pulmonar junto con biopsia pulmonar que muestra
bronquiolitis respiratoria. (Gispert, 2004)
En las formas leves se ve como un hallazgo incidental en pulmones de fumadores y
exfumadores. En cambio el termino de enfermedad intersticial asociada a bronquiolitis
respiratoria se usa para pacientes que desarrollan sntomas pulmonares significativos con
alteracin de la funcin pulmonar y lesiones de imagen visibles en las radiografas.
Se caracteriza por la presencia de macrfagos intraluminares pigmentados dentro de los
bronquiolos respiratorios de primero o segundo orden. El trmino enfermedad pulmonar
intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria se utiliza para pacientes que desarrollan
sntomas pulmonares significativos, funcin respiratoria anormal y anomalas radiolgicas.
(Eusalud, 2007)
Anatoma Patolgica: Las alteraciones son focales a bajo aumento y tienen una distribucin
bronquiolocntrica. Los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los espacios
peribronquiolares contienen agregados de macrfagos con color pardo-grisceo
(macrfagos del fumador). Existe un infiltrado parcheado, submucoso y peribronquiolar
leve, que expande los septos alveolares contiguos. El enfisema centrolobulillar es comn,
pero no intenso. La superposicin histolgica con la neumona intersticial descamativa se
encuentra frecuentemente en distintas partes del mismo pulmn. (Eusalud, 2007)
Los sntomas respiratorios tpicos son tos y disnea de esfuerzo progresiva de uno o dos aos
de duracin. Las pruebas funcionales respiratorias suelen estar alteradas, y muestran un
patrn restrictivo, una disminucin de la capacidad de difusin (DLCO) y, ocasionalmente,
obstruccin al flujo respiratorio. (Gispert, 2004)
Dos tercios de los enfermos tienen crepitantes en la auscultacin. Aunque funcionalmente
se observa un defecto restrictivo, con disminucin de los volmenes pulmonares y de la
difusin alvolo-capilar, en algunos casos coincide con otros cambios obstructivos, propios
del tabaquismo, y enfisema centroacinar. Muchos autores consideran esta entidad como una
fase precoz de la neumona intersticial descamativa. Aunque los GCE pueden ser una
opcin teraputica eficaz, el tratamiento fundamental es el abandono del consumo de
tabaco, con un buen pronstico a largo plazo.
El tratamiento de la BR-EPI consiste en el abandono del hbito tabquico junto con la
administracin de corticoides. La mayora de los pacientes mejoran con estas medidas, y se
observa un descenso del engrosamiento mural bronquial, de los nodulillos centrilobulillares
y de las reas en vidrio deslustrado.
Bibliografa
Eusalud. (18 de Mayo de 2007). eusalud.uninet.edu/. Recuperado el 2 de Mayo de 2014, de
eusalud.uninet.edu/:
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Patologia_de_las_enfermedades_intersticial
es_pulmonares
Gispert, S. (6 de Noviembre de 2004). Elsevier. Recuperado el 2 de Mayo de 2014, de
Elsevier: http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/casos-imagen-1-bronquiolitis-
respiratoria-asociada-enfermedad-13069298-comentarios-los-casos-2004
Yaez, J., Gonzlez, S., & Saldas, F. (19 de Junio de 2008). scielo.cl. Recuperado el 2 de
Mayo de 2014, de scielo.cl: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
73482008000100009&script=sci_arttext