DIETA Y CUIDADO EN EL PACIENTE DIABTICO

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I.- INTRODUCCIN
La diabetes es una enfermedad crnica, progresiva e incurable, asociada a una alta morbilidad y
mortalidad, as como a un elevado costo econmico para quien la padece.
La nutricin es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Sin embargo, el
cumplimiento del plan nutricional es uno de los aspectos ms difciles de conseguir debido a los
cambios de estilo de vida que implica
3
.
La diabetes tiene una repercusin directa en la calidad de vida de los pacientes ya que es una
enfermedad discapacitante por los daos micro y macro vasculares provocados a diferentes
niveles del organismo, cuyas repercusiones van desde dao renal hasta amputaciones. Al ser sus
complicaciones agudas y crnicas provocan una gran hospitalizacin de los pacientes, con el
consecuente costo para las instituciones de salud y para los propios pacientes.
8
El diabtico tiene que ser capaz y tener voluntad de alcanzar las metas propuestas. Para facilitar
el cumplimiento de las recomendaciones debemos considerar las caractersticas econmicas,
culturales y ticas del paciente, y utilizar medios didcticos creativos que se adecuen a los niveles
de educacin amplia y las metas de control de la diabetes.
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Los objetivos del tratamiento diettico en la diabetes son lograr un peso adecuado, el control
glucmico y el control de factores de riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta las preferencias
personales y culturales de los pacientes. Las recomendaciones generales acerca de la proporcin
de principios inmediatos en la dieta, tanto para pacientes con sobrepeso como con normopeso,
no son diferentes de las recomendaciones para la poblacin general. Los paneles de
recomendacin de las diferentes guas mantienen, para las personas diabticas, la proporcin
50%-60% de aporte de las necesidades energticas en forma de hidratos de carbono, 15% en
forma de protenas y menos del 30% en forma de grasas
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II.- MARCO TEORICO
QU ES LA DIABETES?
La diabetes es una enfermedad en la cual la glucosa en la sangre es ms alta que lo normal. La
glucosa en la sangre alta se denomina hiperglicemia. La glucosa es un tipo de azcar que proviene
de los alimentos que contienen carbohidratos y se encuentra en la sangre. La glucosa se transporta
a travs de la sangre hasta todos los tejidos y rganos del cuerpo para utilizarse para brindar
energa. La glucosa en la sangre no debe ser muy baja (hipoglicemia) ni demasiado alta
(hiperglicemia).
1
El cuerpo, en general, mantiene el nivel de glucosa en la sangre dentro de ciertos valores
utilizando la glucosa almacenada a medida que se necesita o almacenando la glucosa cuando no
se necesita. Normalmente el cuerpo controla los niveles de glucosa en la sangre utilizando una
hormona denominada insulina. La insulina es liberada por el pncreas en respuesta a niveles
elevados de glucosa en la sangre. Con diabetes, sin embargo, al cuerpo se le dificulta fabricar
insulina o utilizarla. Por esta razn, los niveles de glucosa en la sangre aumentan y tiene lugar la
hiperglicemia.
1
Cmo se Convierten los Alimentos en Glucosa?
Para entender y controlar bien la diabetes es necesario saber qu es lo que les sucede a los
alimentos cuando usted come. Los alimentos estn compuestos por:
Carbohidratos
Protenas
Grasas
Vitaminas
Minerales
Agua
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Tanto los carbohidratos como las protenas y las grasas contienen caloras y todos pueden
utilizarse como fuente de energa. El exceso de caloras puede causar aumento de peso. El
aumento de peso, en general, resulta en niveles altos de glucosa en la sangre porque el cuerpo se
hace menos sensible a la insulina. Las vitaminas, los minerales y el agua no contienen caloras,
no pueden utilizarse como fuente de energa y no afectan la glucosa en la sangre.
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Es Mala la Glucosa para los Diabticos?
No, la glucosa no es mala para las personas que padecen de diabetes. Todos, incluyendo los
diabticos, necesitamos glucosa como fuente de energa. Necesitamos energa para jugar, hacer
ejercicio y trabajar, pero tambin la necesitamos para las funciones cotidianas del cuerpo como
respirar, digerir y fabricar clulas sanguneas. La mayor parte de la glucosa en nuestro cuerpo
proviene de la ingesta de carbohidratos. Las personas que no padecen de diabetes pueden
mantener la glucosa en la sangre en niveles normales sin importar la cantidad de alimentos que
ingieran. Para los diabticos, es ms difcil mantener la glucosa en la sangre en niveles normales.
Por esta razn, los diabticos necesitan balancear la cantidad de alimentos que ingieren
(especialmente los alimentos que contienen carbohidratos) con su medicacin y nivel de
actividad.
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Existen Varios Tipos de Diabetes?
Hay tres tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1
El tipo de diabetes 1 puede darse a cualquier edad, pero en general se diagnostica en edades
tempranas. El tipo de diabetes 1 se denomina enfermedad autoinmune, porque el sistema inmune
ataca a las propias clulas de la persona. En este tipo de diabetes, las clulas del pncreas que
producen insulina son el objetivo del sistema inmune del cuerpo y necesariamente son destruidas
en algn momento. Por esta razn, las personas que padecen de diabetes del tipo 1 no producen
insulina, entonces la glucosa no puede entrar a las clulas.
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Sntomas de la diabetes tipo 1:
* Prdida de peso
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* Sed (polidipsia)
* Hambre extrema (polifagia)
* Orina excesiva (poliuria)
* Debilidad o cansancio
Tipo de diabetes 2
El tipo de diabetes 2 es el ms comn. El noventa y cinco por ciento de los diabticos padece de
diabetes del tipo 2. Aunque antes se crea que el tipo de diabetes 2 ocurra slo en adultos, ahora
se sabe que las personas pueden desarrollar la diabetes del tipo 2 a cualquier edad. En el caso de
la diabetes del tipo 2, los receptores de las clulas se hacen ms resistentes a la insulina y por lo
tanto no permiten que la glucosa penetre en la clula. Es posible que haya diabetes del tipo 2 si
el cuerpo no fabrica suficiente insulina. Ambos problemas, ya sea con el receptor celular o con
la cantidad de insulina producida dan lugar a altos niveles de glucosa en la sangre. El sobrepeso
y la inactividad aumentan las posibilidades de desarrollar el tipo de diabetes 2.
La resistencia a la insulina es un trastorno en el que los niveles normales de insulina no resultan
en el paso de la glucosa a la clula. Los niveles de insulina en la sangre ms altos que lo normal
tienen lugar cuando se da la resistencia a la insulina.
Las personas con resistencia a la insulina son en general obesas o excedidas en peso. Puede ser
que tengan niveles normales de glucosa, que se les haya diagnosticado pre-diabetes o que tengan
el tipo de diabetes 2. Es posible que las personas que tienen niveles normales de glucosa en la
sangre no tengan sntomas de resistencia a la glucosa pero, en general, desarrollan pre-diabetes.
Aqullos que padecen de pre-diabetes, en general, desarrollan el tipo de diabetes 2. La excepcin
a esta progresin ocurre cuando las personas obesas o con sobrepeso, siguen una dieta sana y
hacen ejercicio con frecuencia.
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No todas la personas obesas o con sobrepeso, desarrollan la resistencia a la insulina, aunque
varios s lo harn. La gentica, la dieta y los niveles de actividad juegan un papel muy importante
en la manera en que interactan la insulina y la glucosa.
Sntomas de la diabetes tipo 2:
Orina frecuente (poliuria)
Sed (polidipsia)
Visin borrosa
Aumento de peso o prdida de peso no intencional, aunque algn cambio de peso puede ocurrir
Fatiga
Muchas personas no tienen sntomas visibles
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que ocurre durante el embarazo. Cuando la
mujer se queda embarazada tienen lugar varios cambios hormonales. Estos cambios,
especialmente cuando el embarazo est ms avanzado, pueden afectar la sensibilidad de la madre
a la insulina. Cuando la madre se hace resistente a la insulina, sus clulas no permiten la entrada
de la glucosa y su nivel de glucosa en la sangre aumenta. Cuando los niveles de glucosa en la
sangre sobrepasan cierto nivel, se diagnostica la diabetes gestacional. Los mdicos controlan
frecuentemente el nivel de glucosa en la sangre de las mujeres embarazadas porque los niveles
altos de glucosa en la sangre pueden dar lugar a complicaciones durante el embarazo o despus
de que nace el beb. Entre estas complicaciones se incluye: infantes de alto peso al nacer, riesgo
de parto por cesrea, sndrome de estrs respiratorio del infante, hipoglicemia del infante despus
del parto e ictericia del infante. La hiperglicemia en ayunas de ms de 105mg/dl puede asociarse
con el riesgo de que haya malformaciones del feto y muerte. Aunque la diabetes gestacional
generalmente desaparece despus del parto, las mujeres con este tipo de diabetes corren el riesgo
de desarrollar la diabetes del tipo 2 ms tarde en la vida.
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III.- PLAN DE ALIMENTACIN:
La dieta es el pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, ya que muchos pacientes
pueden controlar su enfermedad exclusivamente con un plan de alimentacin adecuado, sin
necesidad de medicacin. Los que no responden solamente a la dietoterapia, deben continuar
con un plan especial de alimentacin, ms la medicacin necesaria (sean hipoglucemiantes o
insulina).
3
Antiguamente se manejaba un rgimen hipo hidrocarbonado aduciendo a que los hidratos
de carbono son el principal principio nutritivo mal metabolizado.
Con el correr del tiempo se vio que si no se suministra la cantidad suficiente de hidrato de
carbono, el organismo, para obtener energa, utiliza las protenas produciendo un balance
negativo de nitrgeno.
4
La disminucin de los hidratos de carbono, por otro lado, se haca en funcin del aumento
de grasas.
Esto cada vez ms tiende a revertirse para hacer la prevencin correspondiente de las
complicaciones coronarias.
En la actualidad se tiende, de una manera cada vez ms firme, a ser generosos en el suministro
de hidratos, de modo que la cantidad se acerque al valor normal. La base de estos regmenes est
dada por la demostracin de que los hidratos de carbono suministrados en cantidad normal
producen una estimulacin de la secrecin endgena de insulina.
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ASPECTOS DIETTICOS EN LA DIABETES TIPO 2:
La dietoterapia es parte del tratamiento completo del paciente diabtico, pero con frecuencia
plantea problemas importantes que no podemos soslayar teniendo en cuenta que no ser posible
obtener el mejor control metablico, sin considerar los aspectos nutritivos. No podemos olvidar
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que el objetivo primordial en el tratamiento del diabtico es conseguir el ptimo control
metablico, y por lo tanto la alimentacin tiene un papel clave en poder obtener una glucemia lo
ms normal posible, con una estrecha vigilancia de la ingestin de grasa saturada y colesterol
que colaboren tambin en la disminucin de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares
en estos pacientes. Por otra parte debe cuidarse el aporte calrico total para mantener un peso
adecuado en los diabticos adultos y considerar situaciones especiales como puede ser el
embarazo.
Los pacientes con diabetes tipo 2, frecuentemente son obesos, se benefician con un plan de
alimentacin bajo en caloras totales, con una restriccin ligera de unas 500 caloras da sobre
la ingesta habitual, sobre todo a partir de las grasas. Se ha demostrado que la restriccin calrica
y la prdida de peso, aunque sea ligera (5-10 Kg.), mejoran el control metablico en estos
pacientes y normalizan la produccin del glucgeno heptico. No debe olvidarse la necesidad
de aconsejar ejercicio fsico aerbico de forma regular, que ayuda al mantenimiento de la
prdida de peso y al bienestar general del paciente.
3
Otros aspectos importantes a considerar son la distribucin de la ingesta calrica y de los
hidratos de carbono a lo largo del da, fundamental sobre todo en los diabticos tratados con
insulina de accin prolongada. En estos casos es bueno aconsejar suplemento a media maana
y antes de dormir, lo cual no es deseable si el paciente es obeso, otro consejo es la relacin
con las comidas, se refiere al horario que, en un diabtico que recibe insulina retardada
debe ser muy regular con el objeto de evitar hipoglucemias.
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CONTENIDO CALRICO DE LA DIETA:
El aporte calrico prescripto tiene como objetivo conseguir y mantener un peso corporal ideal o
razonable, entendiendo por este ltimo un peso alcanzable que pueda ser mantenido a corto y
largo plazo por un determinado sujeto. El peso razonable con frecuencia no es equivalente
al ideal o deseable, pero es ms realista. Por lo tanto, en los sujetos diabticos con normopeso, el
contenido calrico no es un elemento que haya que modificar, excepto en situaciones especficas
que requieran un mayor o menor aporte energtico. En los pacientes diabticos con bajo peso
deber incrementarse el aporte calrico.
3
Aproximadamente el 80% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son obesos, por lo que
la reduccin de peso es inicialmente el principal objetivo teraputico. La obesidad, sobre todo
la situada en el rea abdominal, constituye el principal factor para el desarrollo de esta
enfermedad en sujetos genticamente predispuestos. La prevencin de la misma junto con el
ejercicio fsico representan las principales medidas terapeutitas. En los sujetos diabticos
obesos, la prdida de peso y la restriccin calrica se acompaa de una mejora del metabolismo
hidrocarbonado (disminuye la resistencia a la insulina y mejora la funcin de las clulas B),
y a menudo permiten reducir o suprimir la administracin de insulina o agentes orales.
3, 16
Por otra parte la reduccin de peso contribuye a la mejora de las alteraciones lipidias ms
caractersticas de la diabetes mellitus tipo 2 (hipertrigliceridemia y colesterol unido a
lipoprotenas de alta densidad HDL bajo) y reduce la presin arterial y la proteinuria. Aunque
estos efectos son mayores, cuanto mayor es la prdida de peso, los beneficios se observan con
prdidas del 5 al 10%. Los resultados de los estudios con dietas bajas en hidrato de carbono
y bajas en grasa sugieren que la distribucin de los macronutrientes no influye de
forma relevante sobre la reduccin del peso a medio largo-plazo. La reduccin calrica
moderada (250-500 Kilocaloras/da), junto con el ejercicio fsico, la modificacin de la
conducta de los hbitos dietticos y el soporte psicolgico son las medidas eficaces para obtener
y mantener una prdida de peso moderada y gradual.
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En los pacientes con diabetes y obesidad en los que no se consigue la reduccin o existe un
estancamiento de la prdida de peso antes de alcanzar los objetivos con la dieta, ejercicio y
cambio de conducta, debe considerarse la utilizacin de frmacos para la obesidad y ciruga
bariatrica.
DISTRIBUCION DE LOS NUTRIENTES:
La distribucin optima de los macronutrientes en la dieta para los pacientes con diabetes
no est establecida. Posiblemente no existe una combinacin de protenas, grasas e hidratos
de carbono ptima para la poblacin con diabetes, ya que esencialmente depende de las
caractersticas del individuo. En general las recomendaciones sobre la composicin en
macronutrientes y micronutrientes de la dieta para la poblacin diabtica corresponden a las de
la dieta saludable para la poblacin en general.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA POBLACIN
DIABTICA:
Kilocaloras: suficientes para alcanzar y mantener un peso corporal razonable.
Hidratos de carbono: El % de kilocaloras en forma de hidratos de carbono pueden variar
segn:
- Hbitos de comida
- Objetivos del control glucmico y lipdico
Tener en cuenta la cantidad total ms que el tipo de hidrato de carbono, sincronizar las tomas
(cantidad y horario) con la accin de la insulina y los hbitos de ejercicio.
Protenas:
- Del 15 al 20%del aporte calrico total
- Al inicio de la nefropata restringir a 0.8 g/kg/da.
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Grasa:
- Menos del 10% de Kcal/da en forma de grasas saturadas (menos del 7% si el
colesterol- LDL esta elevado) y menos o igual al 10% de poliinsaturadas.
- Colesterol diettico menos de 300 mg/da.
Fibra:
- Igual que para la poblacin general (20-30g/da)
Edulcorantes:
- Nutritivos: (fructosa, sucralosa, miel sorbitol, dextrosa, etc.) Pueden usarse en
cantidades moderadas. Moderar en consumo de fructosa porque en grandes cantidades puede
aumentar el colesterol total y el colesterol LDL.
- No nutritivos: (aspartamo, sacarina, acesulfame k) son seguros y pueden usarse en
cantidades moderadas.
Sodio:
- Evitar en cantidades excesivas
- Pacientes hipertensos menos de 2,4 g/da.
Alcohol:
Permitido en cantidades moderadas excepto si hay:
- Hipertrigliceridemia
- Hipoglucemias frecuentes
- Mal control glucmico
- Otras contraindicaciones
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Vitaminas y Minerales:
Si la dieta es adecuada no son necesarios los suplementos.
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NDICE GLUCMICO Y CARGA GLUCMICA:
El ndice glucmico (IG) de los alimentos fue diseado para comparar los efectos fisiolgicos
de los carbohidratos sobre la glucosa en sangre. El mismo mide el rea relativa bajo la curva de
la glucosa postprandial de 50 g de carbohidratos digeribles, comparados con 50g de un alimento
estndar, como glucosa o pan blanco. Cuando el pan sea el alimento de referencia, el valor IG
= 70, cuando la glucosa sea el alimento de referencia, el valor IG =100. Se ha observado que
la respuesta de la glucosa mxima para los alimentos y las comidas individuales con
IG alto o bajo, ocurre aproximadamente al mismo tiempo. Se clasifican en:
Alto ndice glucmico: (mayor a 90): Glucosa, sacarosa, maltosa, miel, zanahoria, pan blanco
e integral, cereales del desayuno.
Moderado ndice glucmico: (70 a 90): Todos los salvados, avena, trigo, dulces, arroz blanco e
integral, galletitas de agua, banana, uva, choclo, harina, frutas desecadas, pochoclos.
Bajo ndice glucmico: (menor a 70): Naranjas, cereza, pera, ciruela, manzana, durazno, leche,
yogurt, fructosa, porotos, lentejas, batata, soja, man, arvejas, copos de avena, pastas, frutas secas.
El uso del ndice glucmico es muy til como herramienta para la educacin alimentaria.
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IV.-ACTIVIDAD FSICA:
El ejercicio fsico, acrecienta el consumo de glucosa por parte de los msculos, aumenta la
sensibilidad de la insulina, permitiendo que el organismo haga una mejor utilizacin de la
glucosa, disminuyendo la resistencia a la insulina.
Por este motivo es un mtodo eficaz y econmico para disminuir los requerimientos teraputicos
habituales (insulina o hipoglucemiantes). Adems, retarda la aparicin de complicaciones,
especialmente cardiovasculares.
El ajuste adecuado es fundamental para el diabtico cuando realiza actividad fsica.
La hipoglucemia inducida por el ejercicio hace necesario reducir la dosis de insulina o
hipoglucemiantes que recibe el paciente cuando realiza esta prctica en forma constante y
programada.
Siempre que la persona insulinodependiente deba practicar una actividad fsica vigorosa y no
planificada, ser necesario que consuma una cantidad extra de hidratos de carbono (H. de C),
antes y /o durante para evitar la hipoglucemia.
Las ventajas del ejercicio en diabticos son:
-Disminucin del requerimiento insulnico (debido a la mayor utilizacin de la glucosa por el
tejido muscular).
-Mejora el control de la glucemia.
Es fundamental que toda actividad fsica indicada a este tipo de pacientes sea adecuada a la
edad y al grado de control metablico de la enfermedad.
Es comn que la realizacin de ejercicios en un paciente no bien educado, ocasione un descontrol
de la glucemia en ms o menos, por un lado por no regular adecuadamente el esquema insulnico
y adems por un dficit o exceso de la alimentacin suministrada.
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Si el ejercicio se practica regularmente se debe planificar e incluir en el esquema diario de
alimentacin.
Se debe determinar el tiempo y la intensidad del ejercicio y, de acuerdo a ello, se debe disminuir
la dosis de insulina, que su pico de accin corresponda al momento del ejercicio y aumentar
razonablemente la ingesta.
Si el ejercicio es ocasional se deber consumir una colacin 1 a 2 horas antes del mismo
conteniendo entre 25 y 30 gr de H. de C. Dependiendo de la intensidad y la duracin de la
actividad, ser aconsejable otra dosis de H. de C durante o despus de la misma.
Lo ideal sera completar a los H. de C con protenas y grasas para que la velocidad de absorcin
sea menor.
ACTIVIDAD FSICA SEGURA
Para que la actividad fsica realizada por la persona diabtica sea segura y beneficiosa desde el
primer momento, han de seguirse una serie de normas
16, 25
que pueden concretarse en cinco:
16
1. Es necesaria una evaluacin mdica detallada antes de empezar cualquier programa de
Ejercicio fsico.
2. Los diabticos deben evitar hacer ejercicio solo, sobre todo si ste se prolonga mucho, y llevar
Siempre consigo algn producto azucarado y un telfono mvil con nmeros de urgencia.
3. Los familiares, entrenadores y compaeros deportivos deben saber que uno es diabtico y
dnde lleva los productos azucarados.
4. Tanto el paciente como las personas de su entorno han de conocer los signos y sntomas de
una hipoglucemia, y deben saber reaccionar ante ella.
5. Los diabticos deben prestar atencin especial al cuidado de los pies.
Obtener una evaluacin mdica detallada antes de iniciarse en un programa de ejercicio fsico, y
ms tarde a intervalos regulares.
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V.-EDUCACIN DIABETOLGICA Y NUTRICIONAL:
El paciente diabtico debe ser ayudado a sobrellevar el hecho de que su enfermedad no puede
ser curada, pero con una dieta adecuada y con el uso de medicacin conveniente puede llevar
una vida normal y productiva.
La educacin diabetolgica deber ser extensiva al paciente y a sus familiares inmediatos
y debe abarcar los siguientes temas:
- Nociones importantes de la enfermedad.
- Rgimen alimentario con equivalencias ms comunes para evitar la monotona.
- Dosaje de glucemia y cetonuria mediante tiras reactivas.
- Accin de la insulina y hipoglucemiantes orales.
- Inyeccin de insulina y cuidado de jeringas.
- Sntomas de las complicaciones agudas.
- Conducta en complicaciones.
- Cuidado de pies.
- Manejo de placa identificatoria.
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La educacin alimentaria es una herramienta fundamental en el tratamiento del paciente
diabtico. Es necesario tener en cuenta que los cambios de hbitos de vida constituyen un
proceso gradual, lento y a largo plazo, para que se puedan alcanzar los objetivos.
2
La educacin es una de las principales estrategias adoptadas por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) para prevenir los casos evitables de la enfermedad. La prevencin debe
encabezar todos los programas de accin.
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La educacin nutricional permitir al sujeto ejercitar su conducta con respecto a la alimentacin,
con el objetivo de conseguir la mxima motivacin y el cambio de hbitos no correctos, el
proceso educativo debe ser personalizado y estar adaptado a las caractersticas del paciente. Por
lo tanto debe llevarse a cabo, al menos en parte, de forma individualizada.
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El paso inicial consiste en el conocimiento de la persona y de su entorno, lo que revertir
en los resultados y, por otro lado, permitir establecer una relacin positiva con el educador. La
informacin que se debe obtener incluye datos de la historia diettica, mdicos, psicolgicos y
socioeconmicos.
1, 3
El objetivo es que el paciente adquiera una serie de conocimientos y habilidades que le permitan
llevar a cabo de la forma ms correcta posible la dieta prescripta. Los contenidos que
debern impartirse dependern tanto de los objetivos propuestos como de las capacidades del
paciente para adquirirlos. En general es preciso incluir conceptos sobre nutrientes, organizacin
de comidas, suplementos y su relacin con el resto de los alimentos teraputicos, seleccin y
cuantificacin de los mismos, conductas a seguir en situaciones especiales, etc. Un elemento
importante es cmo adaptar la dieta a las preferencias individuales.
19
La tarea de educacin al paciente se inicia en el momento del diagnstico, durar (al igual
que la diabetes) toda la vida y responder a las etapas especficas por las que atraviesa este
(inicio, descompensacin, complicaciones asociadas, planificacin de la familia, embarazo). Es
por ello que se hace necesario un programa de educacin cuyo fin consista en mejorar el
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cuidado y la calidad de vida del paciente, as como disminuir la morbilidad y mortalidad por
diabetes y sus complicaciones.
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La educacin teraputica constituye la base fundamental para el manejo de la diabetes. Las
nuevas estrategias se dirigen hacia el cambio de conducta y al fortalecimiento de la capacidad de
resolucin de problemas por parte del paciente.
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CONCLUSIONES
La diabetes es una de las enfermedades ms frecuentes y su prevalencia aumenta
constantemente. El tratamiento mdico nutricional es parte integral de la vigilancia
mdica del paciente diabtico, que requiere alcanzar concentraciones de glucosa y lpidos
cercanas a la normalidad; proporcionar la energa adecuada para conseguir un peso
razonable, as como un crecimiento y desarrollo adecuados; adems de prevenir, retardar
o dar tratamiento a las complicaciones.
El ejercicio fsico regular ayuda a lograr un mejor control metablico a largo plazo.
El entrenamiento fsico disminuye las concentraciones basales y postprandiales de
insulina y mejora la permeabilidad de la membrana. Aumenta la sensibilidad de la
insulina. Ayuda al control y reduccin de peso.Reduce los factores de riesgo
cardiovascular. Mejora el perfil de Lpidos y reduce la tensin arteria1 por descenso de
las resistencias perifricas.
Mejora la funcin cardiovascular con aumento del consumo mximo de oxgeno y
descenso de la frecuencia cardiaca para el mismo nivel de esfuerzo fsico. Mejora la
sensacin de bienestar y la calidad de vida del paciente diabtico
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda para la prevencin de la
diabetes tipo II el cambio de estilo de vida y de los factores de riesgo como los malos
hbitos nutricios, la inactividad fsica, el consumo de cigarrillos y de alcohol
(Organizacin Panamericana de la Salud, 1983).
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Esto busca identificar y cambiar riesgos por medio de programas que fomenten la cultura
y la educacin para la salud.
Es extremadamente importante para los diabticos adoptar y mantener un estilo de vida
fsicamente activo, y para ello necesitan unas recomendaciones personalizadas claras y
atractivas, nimo y seguimiento por parte de los profesionales sanitarios.
Desafortunadamente, la actividad fsica es, en general, una forma de tratamiento
infrautilizada por los diabticos, debido sobre todo al desconocimiento de sus efectos
positivos y/o a la falta de motivacin.
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VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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VIII.- ANEXOS
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