Anorexia

CONCEPTO
La anorexia es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza
por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente por la
decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue
suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente "los que
engordan" y tambin con cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de
laxantes, ejercicio fsico exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos... El
trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, pero en los ltimos
tiempos est descendiendo la edad del inicio.
SINTOMAS
El paciente experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que ste disminuye cada vez ms y de una manera alarmante. Se
produce una distorsin de la imagen corporal, lo que obliga a mantener
la dieta.
El hecho de la prdida de peso es negado prcticamente siempre por el
enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad. Esta malnutricin
produce alteraciones, sntomas y trastornos: hipotensin, alteraciones de
la piel, cada de cabello, trastornos gastrointestinales, etc. Tambin se
dan sntomas de ansiedad, depresin y obsesivos.
Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy delgada.
Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.
Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la figura.
Experimenta cambios de personalidad.
Experimenta vrtigos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad
para concentrarse.
Temor a aumentar de peso o engordar.
Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.
En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos.
Ausencia de otro trastorno fsico o psiquitrico que pudiera justificar la
prdida de peso o la negativa de comer.
ALGUNAS CARACTERSTICAS DE LA ANOREXIA
Primero el fenmeno se presenta "generalmente" entre adolescentes y
de sexo femenino.
Segundo resulta frecuente encontrar en estas adolescentes fuertes
problemas de aceptacin a su contexto socio econmico cultural, y viceversa.
Tercero no existen claros limitantes expuestos por los padres o tutores
en su educacin
Cuarto existe ausencia real en calidad y tiempo por parte de la mayora
de los padres.
Quinto y l ms importante desde mi punto de vista; la educacin que
recibe o recibi el adolescente se encuentra influenciada en gran medida por
ideologas retomadas de los medios masivos de comunicacin. Que quede
claro que con esto no estoy incriminando o inculpando a los medios para
nada!.
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA

DAOS CEREBRALES:
Neurolgicos, calambres y hormigueos.
Bajo nivel de leptina que regula el apetito.
PROBLEMAS GASTRO-INTESTINALES:
Flatulencia y estreimiento
Dificultad en el vaciamiento gstrico y reduccin estomacal
DAOS CARDACOS:
Considerable disminucin del tamao del corazn
Prolapso de la vlvula mitral y derrame pericrdico
Bradicardia e hipertensin
Arritmias
Baja presin arterial
DAOS EN LOS HUESOS:
Disminuye la masa sea a causa de la prdida de la menstruacin, de
minerales y de un alto porcentaje de hormonas tiroideas en sangre.
En los casos de anorexia a temprana edad puede producirse un freno en el
crecimiento
DAOS VISIBLES:
Amenorrea
Aparicin de vellos finos y largos en espalda, antebrazos, muslos, cuello y
mejillas
Sensacin de fro constante
Las palmas de las manos y las plantas de los pies tienen una coloracin
amarillenta
Las uas se quiebran y se cae el cabello
Pueden verse edemas perifricos en la zona de la boca, problemas dentales
Anemia profunda
TRATAMIENTO
Un programa de tratamiento de anorexia nerviosa tiene como objetivo
prioritario la recuperacin ponderal, muchos de los pensamientos alterados
con respecto a comida, peso o figura estn sustentados por la malnutricin.
La normalizacin de la dieta y los hbitos alimentarios son un paso
fundamental en el proceso teraputico. En segundo lugar est resolver los
problemas psicolgicos, familiares o sociales concurrentes en la anorexia
nerviosa.
TRATAMIENTO PSICOLGICO
El tratamiento psicolgico es la piedra angular de un buen programa
teraputico en la anorexia nerviosa. Es bien sabido que las intervenciones
psicoterpicas son poco efectivas en las fases ms graves de la enfermedad,
las pacientes malnutridas y en bajo peso se muestran extremadamente
refractarias a la psicoterapia y difcilmente se observan cambios cognitivos
hasta que no se ha recuperado determinado peso.
En este sentido la psicoterapia de apoyo, las tcnicas de relajacin y las
sesiones psicoeducativas facilitarn el que la paciente no vea el programa
conductual como excesivamente coercitivo dndole la visin de que
nicamente est ingresada para ganar peso
La terapia cognitivo conductual se ha revelado en la ltima dcada como la
ms efectiva en el tratamiento de la anorexia nerviosa y estudios controlados
avalan su eficacia.
Para el modelo conductual la anorexia nerviosa sera un conjunto de
conductas reforzadas por factores ambientales, que gratifican la delgadez, y
por estmulos aversivos provocadores de ansiedad, la anorxica no comera
para evitar la ansiedad que le provoca pensar en el aumento de peso.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El tratamiento farmacolgico en la anorexia nerviosa est indicado como
coadyuvante de las tcnicas de modificacin de conducta y como tratamiento
de la psicopatologa asociada, especialmente la depresin.
Con una accin ms especfica sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina, un
antihistamnico orexgeno especialmente indicado en la anorexia restrictiva y
mucho menos en la purgativa.
De ms amplia difusin han sido los antidepresivos, tanto la amitriptilina como
la clomipramina se han mostrado efectivas en la anorexia nerviosa
especialmente cuando se ha constatado la existencia de depresin asociada.
Los efectos secundarios de los antidepresivos tricclicos son los inconvenientes
ms importantes excepto la ganancia de peso que conlleva su utilizacin
Los modernos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina se han
utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa.