Sede La Serena

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fonoaudiologa
Caso clnico: Intervencin
fonoaudiolgica en Anquiloglosia
Autor: Roman M Aracena- Prez
Titulacin acadmica: Licenciado en
Fonoaudiologa!
"nterna de Fonoaudiologa!
Su#er$isor: Flga! Caroline % Ar&ueros -
%allardo
Ser$icio: Salud P'(lica
Centro de Salud Familiar )r! Sergio
Aguilar
Co&uim(o
E-mail: r!aracena#*+otmail!com
Ma,o de -./0
RESUMEN
La an&uiloglosia es una anormalidad
congnita en la cual el re#liegue mucoso
de(a1o de la lengua es mu, corto o
#uede estar insertado mu, #r2imo al
3#ice lingual4 #roduciendo alteraciones
en las 5unciones en las &ue inter$iene la
lengua4 como di5icultades en la #rotrusin
, causar mo$imientos limitados de la
lengua! Se #resenta una re$isin
en5ocada en el diagnstico4
consecuencias e indicacin &uir'rgica de
esta condicin4 as como el relato de un
caso clnico de an&uiloglosia en gemela
#rimognita de 6 a7os de edad!
INTR!UCCI"N
El 5renillo lingual es el re#liegue mucoso
&ue arranca de la e2tremidad #osterior
del surco medio , termina en el surco
gingi$olingual 8/9!
El 5renillo lingual en los recin nacidos se
e2tiende desde la (ase anterior de la
lengua +asta la (ase del +ueso al$eolar
de la mand(ula! )es#us de algunas
semanas ocurre un alargamiento gradual
de la lengua , el 5renillo #asa a ocu#ar la
#orcin central de la cara $entral de la
lengua4 la cual ser3 su #osicin de5initi$a!
Las alteraciones 5uncionales del m'sculo
geniogloso4 as como tam(in un 5renillo
lingual corto4 son 5actores &ue #ueden
desencadenar la an&uiloglosia4 tam(in
conocida como :lengua #resa:!
La an&uiloglosia es una anormalidad
congnita relati$amente com'n del
5renillo lingual en la cual la mem(rana
de(a1o de la lengua es mu, corta o
#uede estar insertada mu, #r2ima a la
#unta de la lengua4 di5icultando su
#rotrusin!
As mismo4 el 5renillo con insercin corta4
altera la 5isiologa mec3nica de la lengua4
#udiendo #ro$ocar alteraciones
anatmicas , 5uncionales en otras
estructuras de la (oca! El su1eto con
an&uiloglosia #uede tener consecuencias
negati$as en el +a(la4 en la 5uncin de
autolim#ieza e1ercida #or la lengua4
di5icultades de amamantamiento en
recin nacido4 #ro(lemas en el desarrollo
normal de la mand(ula en los casos m3s
se$eros4 entre otros #ro(lemas! Aun&ue
el mane1o a#ro#iado de la an&uiloglosia
+a sido mu, de(atido4 +a, actualmente
una escasez de in5ormaciones o(1eti$as
res#ecto a su #re$alencia4 diagnstico
as como a la necesidad , momento de
tratamiento &uir'rgico o#ortuno!
Su #re$alencia e2acta es desconocida4
aun&ue es relati$amente com'n! Los
re#ortes encontrados en la literatura
indican &ue $ara am#liamente de .4.- a
04;<! Esta $ariacin #uede ser en #arte
atri(uida a la 5alta de una de5inicin
uni5orme , de un o(1eti$o sistema de
clasi5icacin! Tam(in4 algunas de las
$ariaciones #ueden re5le1ar di5erencias
relacionadas con la edad4 ,a &ue en
algunos casos la alteracin #uede
resol$erse es#ont3neamente con la
edad! El se2o masculino +a sido
re#ortado como m3s #redominante en la
literatura , es normalmente encontrada
en la #o(lacin de recin nacidos!
La An&uiloglosia es de etiologa
desconocida4 est3 usualmente #resente
como anomala 'nica4 #ero #uede estar
asociada a sndromes o condiciones no
sindrmicas &ue #resentan anomalas
es#ec5icas del 5renillo lingual 8-9!
Las caractersticas clnicas del su1eto no
se mani5iestan de la misma manera en
cada #ersona4 la a#ariencia #uede $ariar=
la #unta #uede ser en 5orma de corazn
o en 5orma de >?@4 el 5renillo se #uede
o(ser$ar corto o grueso4 entre otras
$ariaciones!
Autores como AotloB4 +an estudiado los
$alores de la lengua li(re &ue es la
longitud de la lengua desde la insercin
del 5renillo lingual en la cara $entral de la
lengua +asta el 3#ice lingual! Sus
resultados #ermiten esta(lecer las
siguientes categoras de An&uiloglosia
8C9:
Clase "4 de /- a /D mm! :
An&uiloglosia le$e!
Clase ""4 de ; a // mm! :
An&uiloglosia moderada!
Clase """4 de C a 6 mm! :
An&uiloglosia se$era!
Clase "?4 menos de C mm! :
An&uiloglosia com#leta!
La rele$ancia clnica de la an&uiloglosia
es un asunto &ue origina contro$ersia4
#articularmente #or las consecuencias
&ue #ueden ocurrir #or causa de sta!
Entre los #ro(lemas recurrentes
#odemos mencionar los m3s citados en
la literatura como #ro(lemas de succin ,
deglucin4 di5icultades en el +a(la4
#ro(lemas mec3nicos , de crecimiento
mandi(ular!
E Succin , deglucin 8/C<9: la
an&uiloglosia ocurre en
a#ro2imadamente F< de los recin
nacidos! Esta alteracin est3 asociada
con -F a D.< de la incidencia de
di5icultades durante el amamantamiento
tanto #ara la madre como #ara el in5ante!
As4 se #ueden #resentar da7os en el
#ezn materno4 dolor en los senos
#roducidos #or el e2tremo es5uerzo de
succin4 re#etidos cuadros de mastitis4
entre otras! Pudiendo im#edir el
desarrollo del mecanismo de la deglucin
adulta! Estos +allazgos sugieren &ue la
5renectoma neonatal de(e ser
considerada en este gru#o selecto de
in5antes con an&uiloglosia cu,as madres
tam(in est3n teniendo #ro(lemas #ara
amamantar 8-9!
E Ga(la 8C-<9: El #ro(lema del +a(la
relacionado a la an&uiloglosia es
5recuentemente so(reestimado! A $eces4
#uede causar errores en la articulacin ,
a5ectar la e2#resin de consonantes
al$olo-linguales , dento-linguales como
la t4 d4 l4 n , r= #or&ue la #ronunciacin de
stas re&uiere o#osicin de la lengua
contra el al$olo o #aladar! La ma,ora
de las 5allas en la articulacin +a sido
encontrada en #ersonas con mo$ilidad
limitada de la lengua cuando la
com#aramos con a&uellas con mo$ilidad
normal! Por otra #arte4 +a, su5icientes
e$idencias de &ue una (uena +a(la es
a'n #osi(le en la #resencia de una
an&uiloglosia signi5icati$a , los
#ro(lemas del +a(la #ueden ser
su#erados sin 5renectoma4 , s con una
tera#ia 5onoaudiolgica!
E Pro(lemas Mec3nicos 8/0<9: stos son
los m3s su(estimados #ro(lemas de la
an&uiloglosia! La 5alta de mo$ilidad de la
lengua causa in+a(ilidad #ara e5ectuar
una autolim#ieza oral interna4 in+a(ilita
lamer los la(ios e im#ide muc+as $eces
tocar instrumentos de $iento4 lo &ue
im#lica #ro(lemas sociales!
E Crecimiento mandi(ular: la
an&uiloglosia le$e no causa ning'n
e5ecto en el crecimiento de la mand(ula
e2ce#to4 le$es anormalidades dentales
de los incisi$os o recesin mucogingi$al!
La an&uiloglosia m3s se$era #uede
causar mordida a(ierta , en otros casos
#rognatismo!
Puede darse un diagnstico de
An&uiloglosia cuando en a#ertura (ucal
la lengua no #uede contactar con el
#aladar duro o cuando no #uede
#rotruirse el 3#ice lingual m3s de /--
centmetros #or 5uera de los incisi$os
in5eriores , con #rue(as como la
+erramienta de Gazel(aHer #ara la
$aloracin de la 5uncin del 5renillo
lingual 8-409!
Se de(e recordar tam(in la im#ortancia
del diagnstico interdisci#linario4
e$aluacin odontolgica ,
5onoaudiolgica4 #ara sa(er si o#tamos
#or un tratamiento &uir'rgico o
conser$ador! Si se ado#ta #or el 'ltimo
son indicados algunos e1ercicios &ue
#ermiten o(tener el alargamiento del
5renillo lingual 8-9!
La 5renectoma slo es indicada en la
#resencia de distur(ios de las 5unciones
del 5renillo lingual causados #or la
an&uiloglosia! Las indicaciones $3lidas
#ara realizar la 5renectoma est3n
(asadas en las consecuencias descritas
anteriormente!
#RESENTACI"N !E$ CAS
/9 "denti5icacin del #aciente
Iom(re : )!G!C
Edad : 6 a7os
Fec+a de nacimiento: -6J octu(reJ -..D
-9 Moti$o de Consulta:
Paciente acom#a7ada de su a(uela
#aterna4 &uin re5iere &ue es deri$ada
#or mdico #or 5renillo lingual corto ,
di5icultad en la articulacin del 5onema
$i(rante m'lti#le!
C9 Gistoria Clnica rele$ante:
Paciente naci de C6 semanas4 gemela
#rimognita4 uso de mascarilla de
o2geno al nacer! Presenta Trastorno #or
d5icit atencional con +i#eracti$idad4
#adece de Asma crnico e
Gi#otiroidismo!
Control 5onoaudiolgico desde Kctu(re
de -./C!
Medicamentos &ue ingiere: Ru(i5en
Ludesonida Sal(utamol Eutiro2
09 Sintomatologa:
En a#ertura (ucal no es ca#az
contactar su 3#ice lingual con el
#aladar duro!
Io lograr tocar con su 3#ice
lingual sus la(ios su#eriores!
)i5icultad #ara #rotruir la lengua!
)i5icultad de la articulacin del
5onema $i(rante sim#le , m'lti#le4
, d5onos conson3nticos con JrJ!
F9 Resultados de #rue(as
diagnsticas
E$aluacin de rganos
5onoarticulatorios , ti#o
res#iratorio: Se o(ser$a 5renillo
lingual corto con di5icultad en la
#rotrusin de la lengua4 +i#ertona
de la lengua4 deglucin at#ica
con em#u1e lingual sim#le4
denticin en muda , res#iracin
de ti#o Costal Su#erior!
Gerramienta de Gazel(aHer #ara
la $aloracin de la 5uncin del
5renillo lingual arro1 an&uiloglosia
signi5icati$a con una #untuacin
de 6 en el as#ecto , ; en 5uncin
809!
A#licacin de Test de Articulacin
a la Re#eticin4 indica dislalia de
5onema $i(rante sim#le 8JrJ9 ,
m'lti#le!8Jrr9
D9 Tratamiento
El tratamiento $a dirigido a reesta(lecer
la 5uncin lingual #ara tener una
adecuada deglucin , mo$imientos
linguales 5uncionales! Mna $ez logrado lo
inicialmente #ro#uesto4 se iniciar3 la
reeducacin articulatoria del 5onema en
cuestin! Se realiza a tra$s de una
inter$encin 5onoaudiolgica en ca$idad
oral &ue consiste en:
- Concientizacin #atrn deglutorio!
- Reduccin de +i#ertona del dorso de la
lengua!
- E1ercicio de Elongacin de 5renillo!
- E1ercicio de Adosamiento linguo#alatal!
- E1ercicio de Sellado lateral!
-Concientizar e instaurar ti#o res#iratorio!
- "nstaurar #unto , modo de articulacin
de 5onema!
- Consistencia de 5onemas JrJ , JrrJ ,
d5onos conson3nticos 8JrJ9
69 Seguimiento
Fi1ado en / sesin #or semana de C.
minutos!
La #aciente asisti a un total de F
sesiones4 #or lo &ue no es #osi(le
realizar el tratamiento com#leto!
Io +a, e$olucin #ositi$a4 tomando en
cuenta &ue se encuentra con tera#ia
desde Kctu(re -./C!
Se deri$a a Kdontlogo de Centro de
Salud Familiar #ara &ue se realice
interconsulta #ara Frenectoma!
!ISCUSI"N
Es im#ortante el tratamiento o#ortuno de
la An&uiloglosia #ara disminuir las
re#ercusiones &ue #ro$oca esta
alteracin4 como lo son: no deglutir de
manera adecuada4 no #osicionar la
lengua en 5orma correcta4 tener limitados
mo$imientos linguales4 no articular
5onemas correctamente4 entre otros!
Adem3s de las re#ercusiones sociales4
so(re todo en la eta#a escolar donde no
#roducir adecuadamente un 5onema es
sinnimo de (urla lo &ue suma otro
#ro(lema a la #atologa del indi$iduo!
El 5onoaudilogo 1uega un rol im#ortante
en trminos de e$itar inter$enciones
&uir'rgicas cuando no son necesarias ,
$ice$ersa4 determinar cu3ndo es
necesaria la inter$encin &uir'rgica!
Adem3s de entregar las +erramientas
necesarias al #aciente #ara su
desen$ol$imiento comunicacional ,
social! Na sea en tratamiento #re o #ost-
5renectoma seg'n la realidad del
#aciente!
Actualmente +a, una escasez de
in5ormaciones o(1eti$as res#ecto a su
#re$alencia4 diagnstico as como a la
necesidad , momento de tratamiento
&uir'rgico o#ortuno4 donde se oriente al
mane1o a#ro#iado de la An&uiloglosia!
Por otra #arte4 la desin5ormacin de la
5amilia so(re dic+a #atologa re#ercute
en el tratamiento o#ortuno e in5lu,e en el
nulo a$ance de ste! Lo es4 so(re todo
en el caso de menores de edad &ue
necesitan una inter$encin , no acceden
o#ortunamente a ella #or cul#a de los
#adres!
RE%ERENCIAS
/! Fig'n ME!4 %arino RR! Anatoma
odontolgica 5uncional , a#licada!
-O ed! Luenos Aires: El Ateneo=
-..6!
-! A(anto PA4 Lonini %A?C4 Correa
FIP4 Correa MSIP!
An&uiloglosia: QCu3ndo
inter$enirR Re$isin , re#ortes de
caso! Acta Kdontol ?enez! Se#t
-..S= 06 8C9: /-F!
C! Al5aro L!4 Finol C! Pre$alencia de
an&uiloglosia en #acientes de la
clnica del ni7o , adolescentes """4
"?4 ?! Mni$ersidad Pos Antonio
P3ez4 Kctu(re-)iciem(re4 -./-
TTesisU! San )iego: Mni$ersidad
Pos Antonio P3ez! Facultad de
Ciencias de la Salud= -./C
0! Lallard PL et al! AnH,loglossia:
assessment4 incidence and e55ect
o5 5renulo#last, on t+e
(reast5eeding d,ad! Pediatrics
-..-! Io$= //. 8F9: eDC!