61 IUHPE PROMOTION & EDUCATION SUPPLEMENT 2 2007

Reexin sobre las reas de accin de la Carta

Este artculo es el primero dentro de la
subserie Ottawa 1986-Vancouver 2007:
deberamos de revisar la Carta de Ottawa?,
que permite a los participantes de continuar
la reflexin y debate sobre los temas pre-
sentados en un simposio que tuvo lugar el
25 de octubre del 2006, durante las 10 Jor-
nadas anuales de salud pblica de Qubec
(JASP, 2006). Este simposio reagrup a ms
de 1200 participantes provenientes de Qu-
bec, del resto de Canad y de una docena
de otros pases en el que se planteaba la
siguiente pregunta: la Carta de Ottawa para
la promocin de la salud es todava til para
la prctica de la salud pblica hoy en da? Al
nalizar la jornada, cuando se tom el voto
final sobre esta pregunta ante cientos de
personas an presentes, el mensaje de
Montreal fue claro: con ms de 70%, la res-
puesta fue si! El objetivo del presente texto
es de explorar de manera ms detallada el
significado de este mensaje, particular-
mente con la nalidad de estimular la ree-
xin previa a la 19 Conferencia mundial de
la UIPES en Vancouver en junio del 2007
http://iuhpeconference.org/.
Tres textos ms introducen esta subserie:
uno describiendo los procesos particulares
que guiaron la planicacin y la realizacin
de la jornada, otro profundizando en los
grandes temas que surgieron durante toda la
jornada; y nalmente, otro sobre el trabajo
de creacin y realizacin teatral que form
parte integral de la jornada. Asimismo, se
hizo una llamada a los 1200 participantes a
presentar artculos dentro del contexto de la
jornada, de los cuales un comit de reviso-
res ha eligido unos cuantos para colgar en
lnea. Estos textos contribuyen al trabajo pre-
vio a la conferencia en Vancouver.
Propsito de la jornada: hacer
reexionar a los participantes e
invitarlos a tomar la palabra
El simposio sobre la Carta de Ottawa fue
concebido por un comit cientfico com-
puesto por una docena de personas pro-
venientes de diversos campos (ver JASP,
2006, para los detalles) bajo la responsabi-
lidad conjunta de M. ONeill y de S. Dupr,
a partir de las recomendaciones generales
de las JASP para la realizacin de los sim-
posios de formacin continua. Se efectu
primero una gran plenaria, detenindose
en el pasado (desde 1986), en el presente
y en el futuro de la salud pblica; despus,
cinco subplenarias se centraron en las
estrategias de la Carta. Posteriormente los
participantes se repartieron en 20 talleres
simultneos, que abordaron diversas for-
mas de prcticas, para nalmente reunirse
de nuevo en una plenaria de conclusin.
Basndose en un programa televisivo
popular en Qubec, llamado Derecho a la
palabra (Droit de parole), bajo la direccin
del grupo de teatro Puesta en juego (Mise
en jeu) (N. Roberge et P. Parent) y de un faci-
lidador (R. Perreault), esta plenaria permi-
ti un debate de las ideas de los partici-
pantes, en interaccin con la sala y con un
panel de nueve grandes expertos (grands
temoins) provenientes de diferentes cam-
pos, y concluy con la votacin nal.
Principalmente diseado por dos miem-
bros del comit cientfico (S. Dupr et E.
Pedneault), se estableci un proceso sos-
ticado que implic a unos treinta estudian-
tes voluntarios con el n de proporcionar
un contenido significativo a la Puesta en
juego y animar a los participantes a travs
del Derecho a la palabra. Se recolectaron
los puntos de vista de los participantes
mediante mecanismos como el de vox
pop, la toma sistemtica de notas en cada
una de las actividades, un mural y fotogra-
fas. Estos fueron sintetizados por dos rela-
tores (M. Forster et K. Perreault). Un desa-
yuno con la presencia de autores de obras
recientes sobre la salud pblica, as como
alrededor de cien comunicaciones de ps-
ter y una exposicin titulada Motivo:
pobreza tambin sirvieron para propor-
cionar material de reflexin a los partici-
pantes.
Principales puntos que
surgieron en el transcurso de la
jornada
Dentro de los puntos recolectados gra-
cias a los procesos ya descritos, dos nos
parecen importantes de resaltar.
La Carta de Ottawa: til, utilizable,
utilizada?
Aunque la mayora de las personas pre-
sentes en el simposio juzgaron que la Carta
de Ottawa es todava til hoy en da, es con-
veniente preguntarse sobre el significado
de esta utilidad. Los participantes aporta-
ron mltiples respuestas dejando creer a
primera vista que cada uno se apropia a su
manera el contenido de la Carta. Sin
embargo, se encuentran algunas constan-
tes en las ideas recolectadas. Para varios, la
Carta de Ottawa constituye un documento
de base en promocin de la salud o en
salud pblica, el cual servira para guiar la
investigacin, las intervenciones o la for-
macin. De esta manera, la Carta fue desig-
nada por apelativos singulares como: cua-
dro de referencia; losofa; reagrupamiento
de ideas, de orientaciones, de direcciones;
grandes lneas; visin; maniesto; e incluso
la Biblia! Slo algunas personas describie-
ron la Carta de Ottawa explcitamente como
instrumento de intervencin para usar
directamente sobre el terreno, siendo esta
entonces percibida ms como un instru-
mento conceptual o terico. Varios men-
cionaron adems no utilizarla en su trabajo
cotidiano.
La Carta, cuya utilidad conceptual pare-
ca incontestable para los participantes,
sufrira entonces de una cierta carencia de
aplicacin. Las razones evocadas para expli-
car esta carencia se encuentran en la difi-
cultad de traducir concretamente la Carta
a la prctica, as como en una baja volun-
tad poltica de ponerla en obra en todos
niveles. Estos puntos fueron sealados
durante la plenaria de apertura de la jor-
nada: segn los ponentes, al entusiasmo
El mensaje de Montreal: la Carta de Ottawa para
la promocin de la salud es todava til para la prctica
de la salud pblica hoy en da
Michel ONeill
2,3,4,5
, Sophie Dupr
2,3,5
, Evelyne Pedneault
4
, Kadija Perreault
5
, Mathieu Forster
6
, Nancy Roberge
7
, Pascal Parent
7
and Robert Perreault
8
1. Una versin preliminar de este articulo fue publicado en Reviews of Health Promotion & Education Online (RHPEO) http://www.rhpeo.org/reviews/2007/2/index.htm.
2. Facultad de Ciencias de la Enfermera, Universidad de Laval, Canad. Correspondencia a Michel ONeill: Michel.ONeill@fsi.ulaval.ca.
3. Equipo de redaccin de Reviews of Health Promotion & Education Online (www.rhpeo.org).
4. Facultad de Derecho, Universidad de Laval; Colectivo para un Qubec sin pobreza, Qubec, Canad.
5. Programa interdiciplinario de Doctorado en Salud Comunitaria. Universidad de Laval, Qubec, Canad.
6. Facultad de medicina, Universidad de Laval, Qubec, Canad.
7. Grupo teatral Mise au jeu, Montreal, Canad.
8. Universidad McGill y Direccin de Salud Pblica de Montreal centro, Canad.
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generado tras la promulgacin de la Carta
en 1986, le sucedieron tiempos donde no
ocurri prcticamente nada a nivel de
implementacin. Hoy en da, su aplicacin
sera mayoritariamente connada al desa-
rrollo ocasional de proyectos piloto en lugar
de inspirar o de inuir realmente en las pol-
ticas pblicas? La Carta no podra, por ejem-
plo, constituir una muralla que protegiera
a la sociedad contra las polticas inapropia-
das y contra las decisiones gubernamenta-
les mal atinadas, concebidas sobre todo
bajo consideraciones electorales? El esp-
ritu de la Carta se opondra de esta manera
al sbito alejamiento de Canad ante el Pro-
tocolo de Kyoto, ejemplo sealado en el
transcurso de la jornada como uno de los
efectos directos de la toma del poder en
Ottawa por un partido neoliberal.
La Carta de Ottawa todava al da?
Por otro lado, la Carta de Ottawa est
todava actualizada, a pesar de la amplitud
de los cambios observados durante las dos
ltimas dcadas con respecto, por ejemplo,
a las relaciones internacionales, a las con-
diciones ambientales y a la salud mundial?
Algunos de los participantes de la jornada
sealaron que la Carta constitua todava un
documento al da, de donde proviene la
percepcin de su utilidad. Sin embargo, la
necesidad de tener en cuenta factores liga-
dos a la globalizacin y a la carencia de
reconocimiento de las necesidades de las
poblaciones, sobre todo en los pases en
desarrollo, forman parte de los argumentos
apoyados por algunos(as) que piensan que
la Carta merece ser revisada.
Entonces, el modelo propuesto por la
Carta no habra todava alcanzado la totali-
dad de su potencial social y poltico, su
impacto real est todava esperndose.
Desde la cspide de sus 20 aos, la Carta no
parece sin embargo de ninguna manera
jugar un papel de fsil terico desecado por
el sol de paradigmas ms recientes o ms
innovadores.
Conclusin: el mensaje de
Montreal un fuego de paja?
Contrariamente a muchas de las discu-
siones que han tenido lugar sobre la Carta
de Bangkok, y que dejan entrever a
menudo un cierto desuso de la Carta de
Ottawa (RHPEO, 2005, 2006; Van Steen-
berghe et St-Amand, 2006), los participan-
tes del simposio de Montreal parecen con-
cebir todava una cierta utilidad de la Carta,
aunque poco fcil de poner en prctica.
Adems, en el transcurso de los das que
siguieron al simposio, en un coloquio sobre
la exclusin social llevado a cabo en Qu-
bec y en el discurso del Ministro de Qubec
de la Salud y Servicios Sociales pronun-
ciado en Ste-Adle para resaltar los veinte
aos de la Red Quebequense de Ciudades
y Municipios Saludables, la Carta de Ottawa
fue explcitamente evocada. Esas evoca-
ciones son simplemente coyunturales, o
reflejan una robustez real de la Carta as
como su capacidad para haber formulado,
de una manera particularmente eficaz,
situaciones an no resueltas despus de 20
aos que permanecen todava en el cora-
zn de las preocupaciones de salud pblica
de hoy? Esto es lo que la Conferencia de
Vancouver continuar explorando en junio
del 2007.
Referencias:
JASP (2006); Programme des 10es Journes
annuelles de sant publique, Montral,
http://www.inspq.qc.ca/jasp/programme/2006/de
fault.asp?A=2&Lg=f
RHPEO (2005, 2006); Srie Ottawa 1986-
Vancouver 2007: devrait-on changer la Charte
dOttawa? , Reviews of Health Promotion &
Education Online, <http://www.rhpeo.org>.
Van Steenberghe, . et St-Amand, D. (dirs.) (2006);
La charte de Bangkok? Ancrage pour de
meilleures pratiques en promotion de la sant?
Montral, Rseau francophone international pour
la promotion de la sant (RFIPS), 94 p.
Reexin sobre las reas de accin de la Carta