FORMULARIO DE POSTULACIN

LNEA DE FINANCIAMIENTO

INNOVACIN EN ENERGIAS RENOVABLES

(Nombre Empresa)






NDICE
Incluir ndice correspondiente



1. ANTECEDENTES GENERALES DE LA POSTULACIN

Cuadro N 1: Antecedentes del Proyecto

NOMBRE DEL PROYECTO
TIPO DE POSTULACION Individual o conjunta (ver bases tcnicas, punto 7)
RECURSO ERNC (solar,
elica, marina, geotermia,
minihidro o biomasa)

TECNOLOGA (Ver
bases tcnicas, punto
6)

REGION DE EJECUCIN DEL PROYECTO
DIRECCIN DONDE SE
EJECUTAR EL PROYECTO

PROVINCIA COMUNA


DURACIN PROYECTO (MESES).
Plazo de implementacin (Recordar que el
plazo mximo es 24 meses, segn las
bases).

HA RECIBIDO OTRO SUBSIDIO DE CORFO Y/U
OTRO ORGANISMO PBLICO PARA ESTE
PROYECTO?-
(SI/NO)
SI HA RECIBIDO ALGN SUBSIDIO, INDIQUE
CUL(ES) Y MONTO (S)



Cuadro N 2: Antecedentes de la Empresa Beneficiaria (s)

RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA
SECTOR ECONMICO (Definir de
acuerdo a anexo 7)
GIRO
TIPO DE EMPRESA (Jurdica/Natural) RUT/DNI
PAS CONSTITUCIN
FECHA
CONSTITUCIN

DIRECCIN
SITIO WEB
REGIN/PROVINCIA PAS
NOMBRE PERSONA DE
CONTACTO/ DIRECTOR DEL
PROYECTO (contraparte tcnica)

TELFONO
CONTACTO

CARGO PERSONA DE CONTACTO E-MAIL CONTACTO




Nota: Repetir el cuadro anterior para cada una de las beneficiarias, cuando se trate de postulaciones
conjuntas (ver anexo 3).

Cuadro N 3: Identificacin del Representante Legal de la Beneficiaria

NOMBRE COMPLETO RUT
PROFESIN NACIONALIDAD
DOMICILIO
REGIN
TELFONO
CONTACTO

COMUNA E-MAIL CONTACTO


_____________________________________
Nombre y Firma Representante legal de la beneficiaria

Cuadro N 4: Antecedentes de la Entidad Asociada (s)

RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA
SECTOR ECONMICO (Definir de
acuerdo a anexo 7)
GIRO
TIPO DE EMPRESA (J urdica/Natural) RUT/DNI
PAS CONSTITUCIN
FECHA
CONSTITUCIN

DIRECCIN
SITIO WEB
REGIN/PROVINCIA PAS
NOMBRE PERSONA DE CONTACTO
TELFONO
CONTACTO

CARGO PERSONA DE CONTACTO E-MAIL CONTACTO


Cuadro N 5: Identificacin del Representante Legal de la Entidad Asociada

NOMBRE COMPLETO RUT/DNI
PROFESIN NACIONALIDAD
DOMICILIO

REGIN
TELFONO
CONTACTO

COMUNA
E-MAIL
CONTACTO



_____________________________________
Nombre y Firma Representante legal de Asociada
Nota: Repetir el cuadro anterior para cada una de los asociados, cuando se contemple la participacin
de ms de uno.

2. RESUMEN DEL PROYECTO

Breve descripcin. Max 1 plana.






























3. OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO
Describir el objetivo general del proyecto



4. OBJETIVOS ESPECFICOS DEL PROYECTO
Enumerar los objetivos especficos




5. ANTECEDENTES DEL MERCADO
Para cada uno de los siguientes cuadros, contestar los aspectos que se consultan en
cada uno de ellos.

Cuadro N 6: Antecedentes del Mercado

MERCADO OBJETIVO
Describir el mercado donde se insertar el proyecto y la oportunidad o necesidad de dicho
mercado, que el proyecto aborda.
Indicar parmetros relevantes de ste, como tamao, tasa de crecimiento y estructura de la
industria.
Anlisis de replicabilidad de la solucin propuesta dentro del mercado escogido.
ANLISIS DEL ENTORNO
Breve anlisis del entorno interno y externo del proyecto (ventajas competitivas de la
empresa beneficiaria y asociada, Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas,
contexto econmico, factores crticos de xito).
ASPECTOS REGULATORIOS/NORMAS
Indicar normas o aspectos regulatorios crticos que debe cumplir el proyecto, si corresponde
*Nota: Indicar la fuente de informacin cuando corresponda.

6. ANTECEDENTES DE LA SOLUCIN

Cuadro N 7: Resumen de la Solucin

DEMANDA ENERGTICA A ABASTECER
Demanda energtica total a abastecer por la solucin [kwh/ao]. Justificar los clculos y
entregar fuentes
Indicar qu tipo de energa se generar (elctrica, trmica o mecnica)
REDUCCIN DE EMISIONES DE GASES DE EFECTO INVERNADERO
Estimacin de emisiones de Gases de Efecto Invernadero, en toneladas de CO
2
equivalente al
ao [tCO
2
e/ao] de la lnea base, es decir, sin proyecto. Justificar los clculos y entregar
fuentes
Estimacin de reduccin de emisiones de Gases de Efecto Invernadero, en toneladas de CO
2

equivalente al ao [tCO
2
e/ao], logradas con la implementacin del proyecto. (Basado en la
Huella de Carbono) Justificar los clculos y entregar fuentes
CARACTERIZACIN DEL RECURSO NATURAL
Identificar el recurso natural a utilizar en la solucin
Caracterizar el recurso de acuerdo a lo descrito en las Bases, numeral 8.1.2, letra c),
Indicar cules son las condiciones de acceso al recurso.
PARAMETROS TECNOLOGICOS DE LA SOLUCIN
Tipo de energa: Elctrica, trmica, mecnica, etc.
Capacidad Instalada [kW]
Produccin de energa en base anual de la solucin [kWh/ao]
Excedentes a comercializar [kwh/ao]
Tecnologa a utilizar y principales equipos a utilizar
Costo total por unidad de potencia(Pesos/kW)
Indicar la existencia de estudios avanzados (ingeniera bsica o de detalle). Resumir y

explicar resultados (mx. 1 pgina)


7. ANTECEDENTES DEL SUBSIDIO SOLICITADO

SUBSIDIO SOLICITADO
Indicar costo total del proyecto
Indicar el subsidio solicitado en pesos
Indicar el porcentaje de subsidio solicitado, en relacin al costo total del proyecto.
ENERGA GENERADA POR SUBSIDIO SOLICITADO
Indicar la energa promedio anual generada con la solucin, por subsidio solicitado en
kWh/pesos. (ver bases tcnicas, punto 11 indicador de eficiencia econmica)
Indicar si es energa trmica, elctrica o mecnica.


8. ANTECEDENTES DEL EQUIPO DE TRABAJO

Cuadro N 8: Experiencia del Beneficiario
EXPERIENCIA DEL BENEFICIARIO
Indicar breve resea de la empresa Beneficiaria, sealando su experiencia en el mbito de la
solucin a implementar
PROYECTOS SIMILARES
Nombre de
proyecto
Ubicacin
Recurso natural Tecnologa
Capacidad
instalada

Fecha de
implementacin

Referencia de
contacto
Telfono
Breve descripcin
del proyecto


*Repetir el cuadro por cada proyecto que se acredite como experiencia previa







Cuadro N 9: Equipo de Trabajo

Identificar a los integrantes del equipo de trabajo de la Beneficiaria que ejecutar el
Proyecto, describiendo brevemente sus perfiles profesionales y sealando sus
competencias y aos de experiencia en el mbito de la solucin a implementar.
Nombre completo


Rut


Fecha de nacimiento


Profesin


Cargo en la empresa


Descripcin Perfil Profesional





Experiencia (detallar los proyectos incluyendo)
Nombre de
proyecto
Ubicacin
Recurso natural Tecnologa
Capacidad
instalada

Fecha de
implementacin

Referencia de
contacto
Telfono
Breve descripcin
del proyecto

Repetir el cuadro por cada integrante del equipo


9. ANTECEDENTES DEL MODELO DE NEGOCIOS

Cuadro N 10: Plan de Negocios General

MODELO DE VENTA DE ENERGA
Indicar cul ser la modalidad de venta de la energa por parte de la empresa beneficiaria a la
entidad asociada
INDICADORES ECONMICOS DEL PROYECTO
Elaborar la evaluacin econmica del proyecto, indicando los principales supuestos utilizados
en los clculos, con un horizonte a 20 aos
Indicar los parmetros econmicos del proyecto (VAN, TIR)
Indicar la estructura de financiamiento del Proyecto

ESTRATEGIA DE FINANCIAMIENTO
Describir las fuentes estimadas de financiamiento del proyecto. Indicar el aporte propio (en
caja o por venta de activos), aporte de terceros (prstamos o crditos) y el subsidio solicitado
en el presente concurso
Ingresar el porcentaje estimado para cada modalidad (Aporte propio/Subsidio/Prstamo/
Crdito de proveedores).
ADICIONALIDAD DEL SUBSIDIO
Justificacin de la incidencia del subsidio en la decisin de inversin




10. CRONOGRAMA DE TRABAJO

El Cronograma de trabajo se deber detallar de acuerdo a la siguiente estructura:

Etapas:
Se entiende por etapa un perodo de tiempo en el cual se realizar un conjunto de
actividades relacionadas entre s para obtener un resultado en comn. La duracin de la
etapa estar determinada por las actividades que contiene. Por cada etapa se deber
obtener un resultado (o ms), entendiendo por resultado un elemento verificable o
cuantificable, producto de la ejecucin de las distintas actividades comprendidas en ella.

Actividades:
Se entiende por actividad una tarea especfica, asociada a una etapa, que se realiza en un
periodo de tiempo determinado.

Resultados:
Se entiende por resultado un elemento verificable, cualitativa y/o cuantitativamente, al
final de una actividad o etapa.
Por cada actividades deber describir el (los) resultado (s) o producto (s) que se espera
lograr al trmino de sta.

Se sugiere hacer la programacin en funcin de mes correlativo y no mes
calendario, es decir Mes1 hasta Mes n.
ETAPA N :
NOMBRE DE LA ETAPA:
DESCRIPCIN:
DURACION: (MESES)
ACTIVIDADES
NOMBRE ACTIVIDAD DESCRIPCIN
INICIO
(mm/aa)
TRMINO
(mm/aa)

1
2
n
RESULTADOS ESPERADOS
RESULTADO ESPERADO INDICADOR
FECHA DE OBTENCIN
(mm/aa)
1
2
n
Repita este cuadro, en funcin del nmero de etapas del proyecto. Recuerde
agregar Indicadores que permitan medir resultados en un horizonte de 5 aos,
posterior a la finalizacin del proyecto.



11. PLAN DE FORMACIN DE CAPACIDADES Y TRANSFERENCIA TECNOLGICA

PLAN DE FORMACIN DE CAPACIDADES Y TRANSFERENCIA TECNOLOGICA
Nombre Institucin
colaboradora

Actividad a implementar
Plazo de
Ejecucin
Responsable
Actividad a implementar
Plazo de
Ejecucin
Responsable
Actividad a implementar
Plazo de
Ejecucin
Responsable
Ingrese las filas que sea necesario para completar el cuadro con todas las actividades
contempladas

Incluir el detalle del trabajo con cooperacin internacional o acadmica si corresponde.

Las actividades del plan de formacin de capacidades deben tambin incluirse en el
cronograma de trabajo, indicado en el punto 10 anterior.

12. PRESUPUESTO

Deber ser calculado sobre la base de costos reales demostrables, y ser coherente con la
envergadura y complejidad tcnica de las actividades a realizar; con el plazo en que stas se
lleven a cabo y con la capacidad financiera del beneficiario.

Se deben detallar los diferentes recursos aplicados al proyecto, agrupados segn sea su
naturaleza en las cuentas presupuestarias que se enumeran a continuacin, y de acuerdo a
lo sealado en el punto N 2.4 de las bases administrativas de este concurso.

Se debe presentar el presupuesto por fuente de financiamiento. Se entender el aporte de
INNOVA CHILE como el subsidio solicitado. El aporte de la(s) Beneficiaria(s), deber ser
pecuniario (solo dinero efectivo).



12.1 Resumen del Presupuesto

CUENTAS
PRESUPUESTARIAS
SUBSIDIO INNOVA
CHILE M$
APORTE BENEFICIARIA (S) M$
TOTAL
M$
PECUNIARIO
VALORADO
Recursos Humanos


Gastos de
Operacin



Gastos de Inversin


Gastos de
Administracin
(max. 10% del
subsidio)



Total


%



12.2 Presupuesto v/s Plan de Trabajo

12.2.1 Presupuesto con cargo al Subsidio InnovaChile

PLAN DE TRABAJO

Etapas

Planificacin Presupuestaria Semestral (M$)
SEMESTRE
1
SEMESTRE
2
SEMESTRE
3
SEMESTRE
n
Total (M$)
Etapa 1

Etapa 2


Etapa n
PRESUPUESTO
ACUMULADO
Indicar el presupuesto semestral, con cargo al subsidio, para cada etapa.


12.2.2 Presupuesto con cargo al Aporte del Beneficiario y/o asociado

PLAN DE TRABAJO

Etapas

Planificacin Presupuestaria Semestral (M$)
SEMESTRE
1
SEMESTRE
2
SEMESTRE
3
SEMESTRE
n
Total (M$)
Etapa 1

Etapa 2


Etapa n

PRESUPUESTO
ACUMULADO
Indicar el presupuesto, semestral, con cargo al aporte de la beneficiaria (s) y/o
asociado, para cada etapa.

12.2.3 Detalle del presupuesto por tem financiable

RECURSOS HUMANOS
Nombre y Cargo
Tiempo
Dedicado
(HH)
Costo
Unitario
($/HH)
APORTE
INNOVACHILE
M$
APORTE
BENEFICIARIA(S)
M$
TOTAL
M$

Total $
Se deber presupuestar en la cuenta de Recursos Humanos, slo aquellos profesionales
adicionales a los ya existentes en la empresa, y que sean contratados con motivo del
desarrollo del proyecto.

GASTOS DE OPERACIN
tem
Unidad
de
Medida
Cantidad
Costo
Unitario
($/Unid.)
APORTE
INNOVACHILE
M$
APORTE
BENEFICIARIA(S)
M$
TOTAL
M$

Total $

GASTOS DE INVERSIN
Especificacin del Bien de Capital
Valor de
Adquisicin
APORTE
INNOVACHILE
M$
APORTE
BENEFICIARIA(S)
M$
TOTAL
M$

Total $

GASTOS DE ADMINISTRACIN
tem
Unidad
de
Medida
Cantidad
Costo
Unitario
($/Unid.)
APORTE
INNOVACHILE
M$
APORTE
BENEFICIARIA(S)
M$
TOTAL
M$

Total $




ANEXOS
Adems de los anexos siguientes, recuerde incluir los antecedentes legales para postular,
solicitados en las bases administrativas, punto 4.

ANEXO N 1
Completar y enviar este primer anexo, solo cuando el proyecto haya sido aprobado, por lo que
no se requiere al momento de postular

DECLARACIN JURADA (Persona Jurdica)

(Nombre de quin suscribe), cdula de identidad N (nmero de cdula de identidad de
quin suscribe), en su calidad de representante de (razn social o nombre de la persona
jurdica), RUT (RUT de la persona jurdica), ambos domiciliados para estos efectos en
viene en declarar bajo juramento lo siguiente:

SOBRE PAGO DE COTIZACIONES DERIVADAS DEL SEGURO DE DESEMPLEO
Que, conforme las disposiciones contenidas en la Ley N 19.728 que establece un Seguro
de Desempleo, el suscrito est en conocimiento de la prohibicin para los empleadores
que no hayan pagado las cotizaciones de este seguro, de percibir recursos provenientes de
Instituciones Pblicas o Privadas, que se financien con Fondos Pblicos.
Que declara, en forma expresa, que la entidad que representa NO tiene
trabajadores por los cuales deba pagar cotizaciones del seguro de desempleo.
Consecuencia de las disposiciones antes citadas, el suscrito, en la representacin
aludida, declara bajo juramento que la entidad que representa se encuentra al da
en el pago de las cotizaciones derivadas del seguro de desempleo.

SOBRE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES
El suscrito, en la representacin aludida, declara bajo juramento que la entidad que
representa se encuentra al da en el pago de las cotizaciones previsionales.

SOBRE NO MOROSIDAD DE DEUDA FISCAL
El suscrito, en la representacin aludida, declara bajo juramento que la entidad que
representa no posee deuda fiscal morosa.
Asimismo, el declarante, en la representacin aludida, autoriza a InnovaChile para verificar
la veracidad de esta informacin.
Otorgada en (lugar) a (fecha)

_______________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE


DECLARACIN JURADA (Persona Natural)

(Nombre de quin suscribe), cdula de identidad N (nmero de cdula de identidad de
quin suscribe), domiciliado para estos efectos enviene en declarar bajo
juramento lo siguiente:

SOBRE PAGO DE COTIZACIONES DERIVADAS DEL SEGURO DE DESEMPLEO

Que, conforme las disposiciones contenidas en la Ley N 19.728 que establece un Seguro
de Desempleo, el suscrito est en conocimiento de la prohibicin para los empleadores
que no hayan pagado las cotizaciones de este seguro, de percibir recursos provenientes de
Instituciones Pblicas o Privadas, que se financien con Fondos Pblicos.
Que declara, en forma expresa, que el suscrito NO tiene trabajadores por los
cuales deba pagar cotizaciones del seguro de desempleo.
Consecuencia de las disposiciones antes citadas, el suscrito, declara bajo
juramento que se encuentra al da en el pago de las cotizaciones derivadas del
seguro de desempleo.

SOBRE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES
El suscrito, declara bajo juramento que se encuentra al da en el pago de las cotizaciones
previsionales.

SOBRE NO MOROSIDAD DE DEUDA FISCAL
El suscrito, declara bajo juramento que no posee deuda fiscal morosa.
Asimismo, se autoriza a InnovaChile para verificar la veracidad de esta informacin.

Otorgada en (lugar) a (fecha)

________________________________
FIRMA



ANEXO N 2.

CONTRATO ESPECIAL ENTRE BENEFICIARIO Y ASOCIADO.

En __________, a ____ de _________ del ao dos mil doce, comparecen, don
________________, (nacionalidad), (estado civil), (profesin u oficio), cdula nacional de
identidad nmero _________________________, en representacin de
___________________, RUT:__________, domiciliados, para estos efectos, en
_____________ comuna de __________, ciudad de ____________, en adelante el
Beneficiario y don________________, (nacionalidad), (estado civil), (profesin u oficio),
cdula nacional de identidad nmero _________________________, en representacin
de ___________________, RUT:__________, domiciliados, para estos efectos, en
_____________ comuna de __________, ciudad de ____________ en adelante el
Asociado y acuerdan:

PRIMERO: Antecedentes.

1. El Comit InnovaChile, da la posibilidad de postular al Concurso denominado:
INNOVACIN EN ENERGIAS RENOVABLES.
2. Las bases que rigen el mencionado instrumento establecen que la relacin entre el (los)
Beneficiario (s), y el (los) Asociado (s) deber regularse en un Contrato Especial.
3. Los comparecientes en el presente instrumento han postulado el proyecto denominado
________________.
4. Las partes declaran aceptar y conocer las definiciones correspondientes a sus respectivas
calidades de participacin en el sealado instrumento.

5. Con el objetivo de cumplir con el requisito sealado el numeral 2. anterior, las partes
vienen en celebrar el presente Contrato Especial.

SEGUNDO: Compromiso con el Proyecto.
Las partes, se comprometen a cumplir fiel e ntegramente con los objetivos y finalidades
del proyecto citado en el numeral 3. de la clusula anterior, y declaran expresamente
conocer y que se entiende forma parte del presente Contrato.
Adems, por el presente instrumento, el Asociado se compromete a colaborar en la
ejecucin del mismo en los trminos definidos en el referido Proyecto el cual se entender
formar parte integrante de este contrato, aceptando expresamente su obligacin de dar
las mayores facilidades para el desarrollo del respectivo plan de difusin de la solucin
tecnolgica instalada en sus dependencias.

TERCERO: Tecnologa a Instalar.
El Beneficiario, en el presente acto, declara que instalar en dependencias del Asociado,
(mencionar la solucin tecnolgica a instalar, en relacin a aquellas sealadas en el numeral
6. de las bases tcnicas), con el objeto de generar energa, y de acuerdo a lo planteado en
el respectivo proyecto postulado al Concurso INNOVACIN EN ENERGIAS RENOVABLES.

CUARTO: Autorizacin del Asociado.
Por el presente instrumento, el Asociado autoriza al Beneficiario, en caso de resultar su
proyecto adjudicado en el Concurso, a instalar y operar la solucin tecnolgica que
contempla el Proyecto, en sus dependencias, ubicadas en _____________ comuna de
__________, ciudad de ____________, por el perodo de ____ aos, autorizando adems,
en caso que se requiera, a llevar a cabo en dichas dependencias, las actividades que
contemple el plan de difusin del proyecto.

QUINTO: Potencia y Cantidad de Energa.
El beneficiario, se compromete a generar a travs del proyecto, (sealar Mwh/ao), esta
energa, ser suministrada al Asociado, en base a una potencia instalada de (sealar
potencia).

SEXTO: Aportes del Asociado. (Clusula Eventual)
Por su parte el Asociado aportar a la realizacin del Proyecto la cantidad de $(cifra en
nmeros) ((cifra en palabras)) en los tems y perodos que se sealen en el respectivo
Proyecto.

SPTIMO: Modalidad de Pago del Servicio Energtico.
(En esta clusula, debern detallar la modalidad de pago del servicio energtico entregado por
el Beneficiario al Asociado, el cual podr ser de tarifa plana mensual, tarifa variable en relacin
a los ahorros producidos, u otra modalidad, en atencin a los tipos de contratos que existen
en esta materia en el mundo)
(ver algunos ejemplos en la pgina:
http://www.asociacion3e.org/img/11a3e_1281527418_a.pdf).

OCTAVO: Prrroga de la Competencia.
Las Partes fijan, para los efectos del presente contrato, su domicilio en la ciudad y comuna
de Santiago y se someten a la competencia de sus Tribunales Ordinarios de Justicia.

NOVENO: Personeras.
La personera del representante de_________________ consta en escritura pblica
otorgada con fecha ___ de ______ de ____, ante el Notario de ___________, don
____________, documento que no se inserta por ser conocido de las partes.

La personera del representante de_________________ consta en escritura pblica
otorgada con fecha ___ de ______ de ____, ante el Notario de ___________, don
____________, documento que no se inserta por ser conocido de las partes.

DCIMO.- Copias.
El presente Contrato Especial se otorga en tres copias de idntico tenor y validez,
quedando dos copias en poder del Beneficiario y una en poder del Asociado.





(Representante)
(BENEFICIARIO)
(Representante)
(ASOCIADO)


ANEXO N 3.
(Solo aplica para postulaciones conjuntas)

Instrucciones para la postulacin conjunta y modelo de contrato de mandato

Los postulantes en calidad de beneficiarios debern nombrar de entre ellos un mandatario
con facultades de representacin (el resto de los beneficiarios que no son el mandatario,
se denominan mandantes). Este mandatario ser el encargado de actuar ante InnovaChile.
Asimismo, tendr la responsabilidad de realizar las actividades comprometidas, en
conjunto con los dems beneficiarios. Para esto, se deber suscribir un contrato de
mandato (entre mandatario y mandante(s)), el que deber acompaarse a la postulacin y
tener las siguientes caractersticas: especial, irrevocable (durante el plazo de ejecucin del
proyecto), con expresa facultad del mandatario de percibir el subsidio otorgado, gratuito,
constar por escrito, indelegable, con facultad de representacin, y deber pactarse
solidaridad entre el mandatario y mandante(s).

La verificacin del acompaamiento del mandato y el anlisis de suficiencia de sus
clusulas ser efectuado por la Subdireccin Jurdica del Comit, como parte del anlisis de
antecedentes legales del proyecto.

MODELO DE CONTRATO DE MANDATO

MANDATO ESPECIAL Y DECLARACIN

En __________, a ____ del _________ del ao dos mil ____, comparecen, don
________________, (nacionalidad), (estado civil), (profesin u oficio), cdula nacional
de identidad nmero _________________________, en representacin de
___________________ , RUT:__________, ambos domiciliados, para estos efectos, en
_____________ comuna de __________, ciudad de ____________, (repetir estos
datos para cada una de las mandantes) en adelante las mandantes y
don________________, (nacionalidad), (estado civil), (profesin u oficio), cdula
nacional de identidad nmero _________________________, en representacin de
___________________ , RUT:__________, ambos domiciliados, para estos efectos, en
_____________ comuna de __________, ciudad de ____________ en adelante la
mandataria y acuerdan:

PRIMERO: Antecedentes.

1. El Comit InnovaChile, da la posibilidad de postular al Concurso denominado:
INNOVACIN EN ENERGIAS RENOVABLES.
2. Las bases que rigen el mencionado instrumento establecen que en caso de
postulacin conjunta, los postulantes en calidad de beneficiarios debern otorgar un
mandato a uno de ellos, el que ser la responsable legalmente ante InnovaChile por la
ejecucin del proyecto.
3. Los comparecientes en el presente instrumento han postulado el proyecto
denominado ________________.
3. Las partes declaran aceptar y conocer las definiciones correspondientes a sus
respectivas calidades de participacin en el sealado instrumento.
4. Con el objetivo de cumplir con el requisito sealado el numeral 2), las partes vienen
en celebrar el presente contrato de mandato.


SEGUNDO: Poder de representacin.
Por el presente acto __________, __________, _________, _________, __________,
__________, vienen en otorgar mandato especial a ________________________
para que las represente ante el Comit InnovaChile en la postulacin, suscripcin del
convenio y desarrollo del proyecto denominado: ___________________________.
Las concurrentes se comprometen a cumplir fiel e ntegramente con los objetivos y
finalidades del proyecto citado, el que las partes declaran expresamente conocer y
que se entiende forma parte del presente contrato.

Adems, por el presente instrumento, el mandatario acepta su cometido,
compromete su colaboracin en la ejecucin del mismo en los trminos definidos en
el referido proyecto el cual se entender formar parte integrante de este contrato,
aceptando expresamente su obligacin de entregar oportunamente al Comit Innova
Chile los informes y rendicin de gastos detallados en cada etapa, a cuyo efecto
dedicar personal idneo necesario.

TERCERO: Irrevocabilidad.
El presente mandato tendr el carcter de irrevocable durante el plazo de ejecucin
del proyecto, mientras el mandatario conserve su calidad de beneficiario del mismo.
Se deja expresa constancia que el trmino del proyecto podr ser resultado de la
voluntad unilateral del Comit InnovaChile, de conformidad con las causales
establecidas en las bases del instrumento.

CUARTO: Facultad de percibir.
Los mandantes vienen en otorgar al mandatario la facultad de percibir, en su
representacin, el subsidio otorgado por el Comit InnovaChile para el desarrollo del
proyecto postulado.

QUINTO: Gratuidad.
Las partes acuerdan expresamente que el presente mandato es gratuito.

SEXTO: Prohibicin de delegar, ceder o transferir.
El mandatario no podr ceder, transferir ni delegar el presente mandato ni los
derechos y obligaciones que de l emanan.

SPTIMO: Solidaridad.
Los comparecientes en este acto se constituyen en fiadores y codeudores solidarios
de todos y cada uno de los compromisos y obligaciones contradas en virtud del
presente contrato de mandato, del Convenio de Subsidio que celebrar el Comit
InnovaChile y el mandatario, y de toda otra obligacin asumida por el mandatario en
el ejercicio de su encargo.

OCTAVO: Prrroga de la competencia.
Las Partes fijan, para los efectos del presente contrato, su domicilio en la ciudad y
comuna de Santiago y se someten a la competencia de sus Tribunales Ordinarios de
Justicia.


NOVENO: Personeras.

La personera del representante de_________________ consta en escritura pblica
otorgada con fecha ___ de ______ de ____, ante el Notario de ___________, don
____________, documento que no se inserta por ser conocido de las partes.
La personera del representante de_________________ consta en escritura pblica
otorgada con fecha ___ de ______ de ____, ante el Notario de ___________, don
____________, documento que no se inserta por ser conocido de las partes.

DCIMO.- Copias.
El presente Convenio de Mandato se otorga en copias de idntico tenor y validez,
quedando una copia en poder de cada una de las partes.




(Representante)
(Mandante 1)
(Representante)
(Mandatario)


__________________________________
(Representante)
(Mandante 2)

_____________________________________
(Representante)
(Mandante 3)


ANEXO N 4.

DECLARACIN JURADA ASOCIADO

(Nombre de quin suscribe), cdula de identidad N (nmero de cdula de identidad de
quin suscribe), en su calidad de representante de (razn social o nombre de la persona
jurdica), RUT (RUT de la persona jurdica), ambos domiciliados para estos efectos en
viene en declarar bajo juramento lo siguiente:

Que, conforme a lo sealado en el proyecto nombre del proyecto, postulado al Concurso
denominado: INNOVACIN EN ENERGIAS RENOVABLES, la entidad que represento,
viene a participar en el mencionado proyecto, en calidad de ASOCIADO, asumiendo las
obligaciones que impone dicha calidad, en especial, la de celebrar el respectivo contrato
especial con el beneficiario del proyecto.

Otorgada en (lugar) a (fecha)

_______________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE




ANEXO N 5.

EVALUACIN ECONMICA
Adjuntar evaluacin econmica, de acuerdo a lo sealado en el punto 8.1.4 de las bases tcnicas




ANEXO N 6.

ANTECEDENTES FINANCIEROS
Adjuntar antecedentes financieros de acuerdo a lo indicado en el punto 8.3 de las bases tcnicas



ANEXO N 7.

SECTORES
SECTORES CODIGO CIIU
Divisin Glosa
01 Agricultura, ganadera, caza y actividades de servicios conexos
02 Silvicultura, extraccin de madera y actividades de servicios conexas
05
Pesca, explotacin criaderos de peces y granjas pisccolas; actividades de servicios relacionadas con
la pesca
10 Extraccin, aglomeracin de carbn de piedra, lignito y turba
11
Extraccin de petrleo crudo y gas natural; servicios relacionados con extraccin de petrleo y gas
natural excepto actividades de prospeccin
12 Extraccin de minerales de uranio y torio
13 Extraccin de minerales metalferos

14 Explotacin de otras minas y canteras
15 Elaboracin de productos alimenticios y bebidas
16 Elaboracin de productos del tabaco
17 Fabricacin de productos textiles
18 Fabricacin de prendas de vestir; adobo y teido de pieles
19
Curtido y adobo de cueros; fabricacin de maletas, bolsos de mano, artculos de talabartera y
guarnicionera, y calzado
20
Produccin de madera y fabricacin de productos de madera y corcho, excepto muebles;
fabricacin de artculos de paja y de materiales trenzables
21 Fabricacin de papel y productos del papel
22 Actividades de edicin e impresin y de reproduccin de grabaciones
23 Fabricacin de coque, productos de la refinacin del petrleo y combustible nuclear
24 Fabricacin de sustancias y productos qumicos
25 Fabricacin de productos de caucho y plstico
26 Fabricacin de otros productos minerales no metlicos
27 Fabricacin de metales comunes
28 Fabricacin de productos elaborados de metal, excepto maquinaria y equipo
29 Fabricacin de maquinaria y equipo n.c.p.; Las respectivas reparaciones en cada caso.
30 Fabricacin de maquinaria de oficina, contabilidad e informtica
31 Fabricacin de maquinaria y aparatos elctricos n.c.p.
32 Fabricacin de equipo y aparatos de radio, televisin y comunicaciones
33 Fabricacin de instrumentos mdicos, pticos y de precisin y fabricacin de relojes
34 Fabricacin de vehculos automotores, remolques y semi remolques
35 Fabricacin de otros tipos de equipo de transporte
36 Fabricacin de muebles; industrias manufactureras n.c.p.
37 Reciclamiento
40 Suministro de electricidad, gas, vapor y agua caliente
41 Captacin, depuracin y distribucin de agua
45 Construccin
50
Venta, mantenimiento y reparacin de vehculos automotores y motocicletas; Venta al por menor
de combustible para automotores
51 Comercio al por mayor y en comisin excepto el comercio de vehculos automotores y motocicletas
52
Comercio al por menor, excepto el comercio de vehculos automotores y motocicletas; Reparacin
de efectos personales y enseres domsticos
55 Hoteles y restaurantes
60 Transporte por va terrestre; transporte por tuberas
61 Transporte por va acutica
62 Transporte por va area
63 Actividades de transporte complementarias y auxiliares; actividades de agencias de viaje
64 Correo y telecomunicaciones
65 Intermediacin financiera, excepto la financiacin de planes de seguros y de pensiones
66
Financiacin de planes de seguros y de pensiones, excepto los planes de seguridad social de
afiliacin obligatoria
67 Actividades auxiliares de la intermediacin financiera
70 Actividades inmobiliarias
71 Alquiler de maquinaria y equipo sin operarios y de efectos personales y enseres domsticos
72 Informtica y actividades conexas
73 Investigacin y desarrollo
74 Otras actividades empresariales
75 Administracin pblica y defensa; planes de seguridad social de afiliacin obligatoria
80 Enseanza

85 Servicios sociales y de salud
90 Eliminacin de desperdicios y aguas residuales, saneamiento y actividades similares
91 Actividades de asociaciones n.c.p.
92 Actividades de esparcimiento y actividades culturales y deportivas
93 Otras actividades de servicios
95 Hogares privados con servicio domstico
99 Organizaciones y rganos extraterritoriales




(*): Recuerde incluir los antecedentes legales para postular, solicitados en las bases
administrativas, punto 4.