PNPM - Mandiri Perdesaan

Form : 6

BERITA ACARA KESANGGUPAN SWADAYA MASYARAKAT
Terhadap USULAN KEGIATAN : TELFORD DAN TALUT JALAN Pada hari ini Sabtu tanggal 25 bulan Juli tahun dua ribu sembilan bertempat di Balai Desa Tawangrejo Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan Propinsi Jawa Timur, berdasarkan hasil musyawarah Desa, kami yang bertanda tangan di bawah ini mewakili dan atas nama masyarakat desa bahwa jika usulan dari desa kami disetujui dalam Musyawarah Antar Desa untuk didanai melalui PNPM - MP, kami sepakat dan sanggup untuk memberikan swadaya sebagaimana di bawah ini : No Bentuk Swadaya Volume Satuan Nilai (Rupiah) Keterangan 1 Bahan a. b. c. d. e. f. 2 Lahan a. b. c. Uang Tunai Peralatan a. b. c. d. Tenaga Kerja a. b. c. d. Lainnya a. b. Rupiah Rp 5.000.000

3 4

5

6

Rincian dari swadaya tersebut, termasuk nama-nama penyumbang sebagaimana tercantum dalam lampiran berita acara ini. Swadaya atau sumbangan masyarakat sebagaimana tersebut di atas akan direalisasikan setelah adanya keputusan penetapan usulan yang didanai oleh PNPM - MP melalui M.A.D Penetapan Usulan sampai pada tahap pelaksanaan kegiatan. Jika swadaya tersebut di atas tidak dapat direalisasikan maka kami menyadari dan bersedia menerima sanksi berupa pemutusan atau pemberhentian bantuan dana PNPM-MP untuk desa kami.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan atas dasar musyawarah masyarakat desa agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Tawangrejo,25 Juli 2009 Kepala Desa Tawangrejo Ketua TPK Desa Tawangrejo

SUDJARWO Atas nama masyarakat desa : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama
Djuwono Suryanto Purwanto Suwarno Sumadi

SUYATNO

Alamat
Rt 13 Rw 4 Rt 4 Rw 1 Rt 8 Rw 2 Rt 1 Rw 1 Rt 4 Rw 1

Jabatan (dlm masy.)
-

Tanda Tangan 1 2

5 6 7 8 9 10 3 4

PNPM - Mandiri Perdesaan

Form : 6

BERITA ACARA KESANGGUPAN SWADAYA MASYARAKAT
Terhadap USULAN KEGIATAN : PEMBANGUNAN GEDUNG PAUD Pada hari ini Sabtu tanggal 25 bulan Juli tahun dua ribu sembilan bertempat di Balai Desa Tawangrejo Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan Propinsi Jawa Timur, berdasarkan hasil musyawarah Desa, kami yang bertanda tangan di bawah ini mewakili dan atas nama masyarakat desa bahwa jika usulan dari desa kami disetujui dalam Musyawarah Antar Desa untuk didanai melalui PNPM - MP, kami sepakat dan sanggup untuk memberikan swadaya sebagaimana di bawah ini : No Bentuk Swadaya Volume Satuan Nilai (Rupiah) Keterangan 1 Bahan a. b. c. d. e. f. 2 Lahan a. b. c. Uang Tunai Peralatan a. b. c. d. Tenaga Kerja a. b. c. d. Lainnya a. b. Rupiah Rp 5.000.000

3 4

5

6

Rincian dari swadaya tersebut, termasuk nama-nama penyumbang sebagaimana tercantum dalam lampiran berita acara ini. Swadaya atau sumbangan masyarakat sebagaimana tersebut di atas akan direalisasikan setelah adanya keputusan penetapan usulan yang didanai oleh PNPM - MP melalui M.A.D Penetapan Usulan sampai pada tahap pelaksanaan kegiatan. Jika swadaya tersebut di atas tidak dapat

direalisasikan maka kami menyadari dan bersedia menerima sanksi berupa pemutusan atau pemberhentian bantuan dana PNPM-MP untuk desa kami.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan atas dasar musyawarah masyarakat desa agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Tawangrejo,25 Juli 2009 Kepala Desa Tawangrejo Ketua TPK Desa Tawangrejo

SUDJARWO Atas nama masyarakat desa : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama
Suyatno Slamet Riyanto Yatemi Riyanto Imam Basori

SUYATNO

Alamat
Rt 15 Rw 4 Rt 9 Rw 3 Rt 13 Rw 4 Rt 14 Rw 4 Rt 2 Rw 1

Jabatan (dlm masy.)
-

Tanda Tangan 1 2

5 6 7 8 9 10 3 4

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times