ANALISIS DE SILLA DE RUEDAS

Una silla de ruedas debe tener como objetivo permitir al usuario la mxima
funcionalidad, comodidad y movilidad. Para cumplir con este objetivo, la silla debe
estar pensada para ajustarse a la persona, no es la persona la que debe amoldarse
a su silla. Si se escoge una silla de ruedas no apropiada, puede resultar incomoda o
por ejemplo tener un asiento en el que el usuario resbale hacia delante o se incline
hacia un lado. El resultado ser que la energa del usuario se malgastar de manera
innecesaria debido al esfuer!o continuado por modificar su postura. Una silla de
ruedas inapropiada puede incluso provocar una discapacidad extra.
Tipos y partes de una silla de ruedas.
El arma!"n de una silla de ruedas puede ser rgido (fijo) o plega!le. El
aprovechamiento de la energa que el usuario aplica para propulsarse es del doble
en una silla con arma!"n rgido #se aprovecha $%&'() del impulso*, que en una
plegable #aprovecha % & +) del impulso*.

,a composici"n del arma!"n es un factor clave en la funcionalidad de la silla.
El acero siendo el ms habitual, es el ms pesado pero tambi-n el ms barato. Una
silla con arma!"n de aluminio es mucho ms ligera y por lo tanto fcil de propulsar,
pero tambi-n ms cara. .ambi-n se pueden encontrar arma!ones reali!ados en
materiales muy ligeros como titanio y carbono. Se utili!an habitualmente en sillas de
arma!"n rgido y tienen un precio muy elevado.
Ruedas delanteras" /uanto ms peque0a sean las ruedas delanteras,
tendrn menor ro!amiento y mayor facilidad de giro, siendo adecuadas para
interiores. 1s por ejemplo las de 2% mm y $'% mm se recomiendan en sillas para
deportes en pista, como el baloncesto.

Ruedas traseras" ,a rueda ms peque0a permite aplicar menor esfuer!o
para propulsarla, pero tambi-n requiere mayor n3mero de impulsos. ,as ruedas de
4%( mm #'45* se utili!an para personas muy altas y para deportes. ,as cubiertas de
estas pueden ser maci!as #ofrecen menor resistencia al rodar, y no requieren
mantenimiento, pero son ms pesadas y de conducci"n ms dura al no amortiguar
los accidentes del terreno*, de inserto s"lido #son un intermedio entre las maci!as y
las neumticas* o neumticas #son de conducci"n ms c"moda porque amortiguan
los accidentes del terreno y presentan un buen agarre en la mayora de las
superficies. Son las ms ligeras. /omo inconveniente tienen que requieren algo ms
de fuer!a para propulsarlas al ser ms blandas y requieren mantenimiento*. ,as
llantas pueden ser de plstico o de radios de aluminio. ,os arcos de empuje pueden
ser de aluminio, acero #que es ms pesado pero resbala menos*, titanio #muy
ligeros*, o recubiertos de plstico. 1dems del material, existen aros con
proyecciones para facilitar el agarre por parte de personas con poca movilidad en
las manos.

#renos" ,os frenos ms comunes son los frenos con !apata. Para sillas muy
ligeras o deportivas se suelen utili!ar frenos de tijera, tambi-n tenemos los frenos de
tambor para quien traslada la silla por posterior.

Reposa!ra$os" Pueden ser desmontables, o abatibles hacia detrs. /on
distintas longitudes del almohadillado, ajustables en altura o tubulares.
Reposapi%s y platafor&as" ,a posici"n anat"mica ideal de los reposapi-s
es a 6(7. Sin embargo en adultos los pies pueden interferir con el giro de las
horquillas delanteras, por lo que el ngulo se tiende a reducir. ,os ngulos ms
frecuentes son de 6(7, 2(7 y 4(7. 8ay sillas que tiene la posibilidad de regular este
ngulo.
'edidas ne(esarias para la pres(rip(i)n de una silla de ruedas.
,a silla es una extensi"n del individuo y cada uno tiene necesidades que
deben ser tomadas en consideraci"n.
An(*ura p%l+i(a" Equivale a la mxima anchura de las caderas en el punto
ms ancho de las mismas. Un modo prctico de medirla es colocando al paciente
sentado sobre una mesa con dos cajas a ambos lados de la cadera y medir la
distancia existente entre las caras internas de ambas cajas. Esta medida determina
el acceso a las ruedas, la posici"n p-lvica y estabilidad, y el crecimiento #si es un
ni0o quien utili!a la silla de ruedas*.
Longitud del &uslo" es la medida que corresponde a la profundidad del
asiento. 9e esto va a depender la distribuci"n de la presi"n, la posici"n p-lvica y
estabilidad, la longitud total de la silla y su maniobrabilidad.

Longitud de la pantorrilla" medida que corresponde a la longitud del
reposapi-s, y que abarca desde la rodilla hasta el tal"n. 9e esta medida dependen
la distribuci"n de la presi"n, la estabilidad y posici"n p-lvica.

Altura del *o&!ro" Equivale a la distancia del plano del asiento a la altura
del hombro. 9e esta medida dependen la estabilidad escapular y movilidad, el
soporte torxico y lumbar, la estabilidad y el control de la cabe!a. Es para pacientes
con poca estabilidad de hombros. /uando hay poco control de tronco se recomienda
ayudar al paciente basculando la silla hasta lograr su equilibrio, siempre
manteniendo los ngulos de la pelvis, de las rodillas y del tobillo a 6(: #salvo que
tenga deformidades fijas en las articulaciones*. En caso necesario, se debern
a0adir adems, mayor altura del respaldo, soportes laterales, lumbares y cabecero.
Altura inferior de la es(,pula" se mide desde el plano del asiento hasta el
ngulo inferior de la escpula; es para pacientes con control normal de tronco.
#a(tores -ue afe(tan a la &o+ilidad y ro$a&iento.
/uanto mayor sea el ro!amiento, la resistencia a rodar de la silla ser
superior, y por lo tanto el usuario requerir mayor energa para su propulsi"n. Se
pueden considerar ocho factores que intervienen en la movilidad y el ro!amiento
para el correcto despla!amiento de una silla de ruedas<
.. Ta&a/o y (o&posi(i)n de las ruedas" ,as ruedas neumticas resultan ms
c"modas al amortiguar mejor, pero oponen una mayor resistencia a rodar por ser
ms blandas. ,a resistencia es inferior en ruedas con cubiertas maci!as por ser ms
duras. ,as ruedas peque0as tienen menor ro!amiento por tener menos superficie de
contacto con el suelo, pero esto mismo hace que presenten peor agarre. =uedas
ms grandes tienen mejor agarre por tener una superficie de contacto mayor pero
tambi-n produce un ro!amiento superior.
0. La distri!u(i)n del peso" >ayor peso sobre las ruedas delanteras provocan
mayor ro!amiento, pero al mismo tiempo hace que la silla sea ms estable. Una silla
de ruedas standard tiene una distribuci"n del peso de %(?%(), mientras que una
silla ligera ajustable #seg3n el ajuste* tiene una distribuci"n del peso de +() en la
rueda trasera y '() en la delantera #aproximadamente*. Esto hace que ruede mejor
que una standard pero que sea menos estable.
1. El terreno< Sobre el que la silla va a ser utili!ada. El terreno blando produce un
mayor ro!amiento y por lo tanto exige mayor esfuer!o para propulsar la silla. El
ro!amiento es menor en terrenos o superficies duras. Esto puede ser similar a la
comparaci"n de adherencia de vehculos motori!ados, en que el contacto con el
suelo son la 3nica relaci"n que existe entre el parapl-jico y el suelo.
2. Ta&a/o de las ruedas delanteras" ,as ruedas grandes son ms recomendables
para exteriores, y suelos accidentados. ,as ruedas peque0as son mejores para su
uso en interiores y para la prctica de deportes por su mayor rapide! de giro en
superficies lisas y duras. Sin embargo el tama0o adecuado, est determinado por la
combinaci"n entre la superficie sobre la cual ser utili!ada y la distribuci"n del peso
en la silla. Por eso, una rueda peque0a en una silla con una distribuci"n del peso
%(?%() dara un elevado ro!amiento.
3. 4entro de gra+edad de la silla" 1l mover el centro de gravedad hacia atrs y
hacia arriba se aumenta el peso sobre las ruedas traseras y hace que la silla sea
ms fcil de manejar pero ms inestable. Si se despla!a el centro de gravedad hacia
abajo y hacia delante, la silla gana en estabilidad pero es ms difcil de manejar.
5. Distan(ia entre ejes de ruedas delanteras y traseras" Una distancia larga entre
ejes mantiene mejor el rumbo #por eso las sillas de carreras son muy alargadas*.
Una distancia entre ejes corta resulta ms suave y fcil de manejar #por eso las
sillas de baloncesto tienden a tener esta distancia ms corta*.
6. Angula(i)n de las ruedas traseras" Si las ruedas tienen un ngulo positivo
#mayor anchura en la base* la silla mantendr mejor el rumbo, ser ms estable y la
postura de los hombros ser mejor #bra!os ms pegados al cuerpo para propulsar*.
Una angulaci"n neutra #ruedas paralelas a la silla* es menos efica! desde el punto
de vista de la facilidad para rodar. Una angulaci"n negativa #menor anchura en la
base* hace que la postura de los hombros sea peor y la silla ser ms inestable.
7. 8ngulo de las ruedas delanteras" 9espu-s de cualquier cambio en las ruedas
traseras o en la altura del arma!"n, hay que comprobar siempre que las delanteras
estn a 6(7. si el ngulo es ms abierto #superior a 6(7* la silla girar ms rpido
pero al detenerse tender a irse hacia atrs y la parte delantera del arma!"n
quedar ms elevada. Si el ngulo es inferior a 6(7 se dificulta el giro. /uando se
quiere detener la silla, esta tiende a seguir rodando, y la parte delantera de la silla
queda ms baja que la trasera.
#a(tores -ue afe(tan a la propulsi)n.
.. 9a&as de 'o+i&iento" El grado de movilidad que tenga el usuario en la
columna. hombro, codo, mu0eca y dedos delimitar la posibilidad de reali!ar todo el
recorrido de propulsi"n "ptimo. En caso de tener una buena movilidad en estas
articulaciones, el recorrido ms efica! es el indicado en la figura.
0. :ostura" Para poder propulsarse correctamente y aprovechar toda la energa de
esta propulsi"n, el usuario debe estar correctamente sentado #erguido* en una
posici"n sentada sim-trica. Solo as podr llegar adecuadamente a los aros de
empuje y reali!ar el movimiento completo del bra!o, para iniciar la propulsi"n de la
rueda desde atrs, aplicando fuer!a en todo el recorrido.
1. Altura y posi(i)n de las ruedas" Para lograr una propulsi"n ms efica!, las
ruedas traseras deben estar situadas de forma que el usuario con el hombro
relajado y dejando caer el bra!o estirado, pueda tocar con la punta de los dedos el
eje de la rueda trasera. #@ig. 1* Si el eje de la rueda queda ms alto de lo indicado,
el aro de empuje le quedar tambi-n alto, y el usuario deber flexionar demasiado
los bra!os para propulsarse #@ig. A*. ,a propulsi"n ser ms inc"moda e ineficiente.
,o mismo ocurre si el eje de la rueda est ms bajo que la punta de los dedos. El
usuario deber reali!ar la propulsi"n con los bra!os estirados, y no podr reali!ar la
fuer!a necesaria para la propulsi"n correcta #@ig. /*
2. Ta&a/o de la rueda" ,a rueda trasera ms peque0a permite aplicar menor
esfuer!o para propulsarla, pero tambi-n reali!a un recorrido ms corto. .ambi-n se
utili!an ruedas ms peque0as en sillas de ni0os para que el aro de empuje quede a
una altura ms adecuada a la longitud de sus bra!os.
3. Distan(ia entre ejes" Una distancia larga entre ejes trasero y delantero permite
mantener un rumbo ms recto, pero tambi-n las ruedas recorren mayor distancia
por lo que es necesaria ms energa para su propulsi"n.
Una distancia de ejes corta gira con mayor facilidad y se maneja ms fcil al requerir
menor gasto de energa para su propulsi"n.
5. Angula(i)n de la rueda" Una distancia larga entre ejes trasero y delantero
permite mantener un rumbo ms recto, pero tambi-n las ruedas recorren mayor
distancia por lo que es necesaria ms energa para su propulsi"n.
Una distancia de ejes corta gira con mayor facilidad y se maneja ms fcil al requerir
menor gasto de energa para su propulsi"n.
#a(tores :osturales"
,a capacidad para funcionar de manera efica! y reali!ar actividades depende
de la habilidad para adoptar la postura apropiada. Esto hace que, si una persona no
puede moverse o modificar su postura, puede ser necesario utili!ar el asiento para
intentar dar externamente lo que est limitado internamente.
Una silla de ruedas 3nicamente resulta 3til para su usuario si le proporciona
comodidad y una base de asiento estable que le permita, sentarse erguido en una
posici"n sentada sim-trica, conseguir la mxima capacidad funcional con el mnimo
gasto de energa, reducir la presi"n que soporta en las nalgas y muslos.
Una ve! establecido el ngulo de la cadera en 6(7, la mayora de las
personas se sentirn c"modas si las rodillas se encuentran tambi-n en un ngulo de
6(7. Este mismo ngulo se debe mantener tambi-n en los tobillos. Si las plataformas
estn mas bajas, las rodillas tambi-n lo estarn, por lo tanto se perder la
angulaci"n y existir un ro!amiento de las nalgas; y viceversa, si las rodillas estn
mas altas, la angulaci"n perder su graduaci"n correcta.

El respaldo debe ser lo bastante alto como para estabili!ar la regi"n lumbar
superior. Por encima de este nivel la altura del respaldo depende de las necesidades
o preferencias particulares del usuario. En lesionados medulares cuanto ms alta es
la lesi"n necesitarn un respaldo ms alto para dar soporte al tronco. .ambi-n se
recomienda un respaldo ms alto para dar seguridad al usuario que usa por primera
ve! una silla de ruedas. Una ve! acostumbrado y si su lesi"n lo permite, tender a
respaldos ms bajos que ofrecen mayor libertad de movimientos del tronco.
El respaldo debe de estar ligeramente reclinado para que la fuer!a de
gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en la
silla.

,os reposabra!os procuran descanso a los bra!os y m3sculos del cuello.
/uando se ajustan de manera adecuada, los antebra!os del usuario apoyados
deben quedar a 6(7 del codo. Si los apoyabra!os son demasiado altos, los hombros
quedarn for!ados hacia arriba, dando lugar a dolores musculares en la !ona
cervical. Si los apoyabra!os estn demasiado bajos, el usuario tender a dejarse
caer hacia un lado cuando los utilice. Una base de asiento estable puede eliminar la
necesidad de apoyabra!os en los usuarios activos.