ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos,

estos ltimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su
funcin principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene,
para que puedan ser aprovechadas por las clulas. Adems, la movilizacin del
flujo sanguneo hace posible eliminar los desechos celulares del organismo. La
sangre es impulsada por el corazn hacia todo el cuerpo, a travs de conductos de
distintos calibres, con lo cual:
-Llega el oxgeno y los nutrientes hacia todas las clulas del organismo
-Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas y
anticuerpos, entre otros.
-Se mantiene constante la temperatura corporal.
-Los productos de desecho y el dixido de carbono son conducidos hacia los riones
y los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.

CORAZN
Es el rgano principal del sistema cardiovascular. El corazn es un msculo hueco
que pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Acta como una bomba aspirante
impelente que impulsar la sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene
en constante movimiento y a una presin adecuada.
El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas, derecha e izquierda, y dos
ventrculos, derecho e izquierdo. Est situado en la parte media del trax, algo
sobre la izquierda, entre ambos pulmones. De forma piramidal, su base contiene
ambas aurculas y se proyecta hacia arriba, algo atrs y a la derecha. El vrtice se
sita abajo, hacia adelante y a la izquierda. Contiene al ventrculo izquierdo.

Aurculas
Estn separadas entre s por medio del tabique interauricular. La aurcula derecha
se comunica con el ventrculo derecho a travs del orificio auriculoventricular
derecho, donde hay una vlvula llamada tricspide. La aurcula izquierda se
comunica con el ventrculo izquierdo mediante el orificio auriculoventricular
izquierdo, que posee una vlvula llamada bicspide o mitral. Tanto la vlvula
tricspide como la mitral impiden el reflujo de sangre desde los ventrculos hacia
las aurculas.
En la aurcula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava superior y la
vena cava inferior. Adems, llega la vena coronaria que trae sangre desoxigenada
del corazn.
A la aurcula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares
derechas y dos venas pulmonares izquierdas

Ventrculos
Del ventrculo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre
desoxigenada hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una vlvula llamada
vlvula semilunar pulmonar, cuya misin es evitar el reflujo de sangre hacia el
ventrculo derecho. Del ventrculo izquierdo se origina la gran arteria aorta, que
lleva sangre oxigenada hacia todo el organismo. La arteria aorta tambin presenta
una vlvula semilunar artica que evita el retorno sanguneo hacia el ventrculo
izquierdo.
Los msculos de los ventrculos estn ms desarrollados que los msculos de las
aurculas. La capa muscular del ventrculo izquierdo es de mayor grosor que el
correspondiente al derecho, ya que debe soportar mayor presin de sangre.
La relacin existente entre aurculas y ventrculos determinan la disposicin de un
corazn derecho (sangre venosa) y un corazn izquierdo (sangre arterial) desde el
punto de vista fisiolgico.


De afuera hacia adentro, el corazn est cubierto por tres capas:
-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazn.
-Miocardio: formado por msculo estriado cardaco, que al contraerse enva sangre
a todo el organismo.
-Endocardio: compuesto por clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la
sangre


El corazn est envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa de
estructuras vecinas.

ARTERIAS
Son los vasos que nacen del corazn y transportan la sangre hacia todos los tejidos
del organismo. Estn formadas por tres capas concntricas. De afuera a adentro
son:
-Tnica externa: formada por tejido conectivo.
-Tnica media: compuesta por fibras elsticas y musculares lisas.
-Tnica interna: clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la sangre.

ARTERIOLAS
Son vasos de pequea dimensin, como resultado de mltiples ramificaciones de
las arterias. Las arteriolas reciben la sangre desde las arterias y la llevan hacia los
capilares. Presentan esfnteres (vlvulas) por donde entra la sangre hacia los
capilares. Las arteriolas tienen las mismas capas que las arterias, aunque mucho
ms delgadas

CAPILARES SANGUNEOS
Son vasos microscpicos que pierden las capas externa y media. En consecuencia,
el capilar no es ms que una muy delgada capa de clulas epiteliales planas y una
pequea red de fibras reticulares. El dimetro de los capilares oscila entre 8 y 12
micras
-Capilares arteriales
Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las clulas del organismo
-Capilares venosos
Recogen de las clulas los desechos y la sangre desoxigenada hacia las vnulas.

VNULAS
Toman los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares venosos y
los traslada hacia las venas. Tienen las mismas capas que estos vasos, pero de un
calibre mucho menor.

VENAS
Son vasos que se originan de la unin de muchas vnulas y drenan la sangre en el
corazn. Las venas son ms delgadas que las arterias, ya que tienen una
musculatura de menor grosor. El dimetro es mayor que el de las arterias.
En el interior de las venas existen vlvulas semilunares que impiden el retroceso de
la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurcula derecha. Las vlvulas se abren
cuando el msculo se contrae (A) y se cierran cuando el msculo est en reposo
(B).

Las venas poseen las mismas
estructuras que las arterias


CICLO CARDACO
El corazn realiza dos tipos de movimientos, uno de contraccin (sstole) y otro de
relajacin (distole). Cada latido del corazn ocasiona una secuencia de eventos
que se denominan ciclos cardacos. En cada ciclo cardaco (latido), el corazn
alterna una contraccin (sstole) y una relajacin (distole). En humanos, el
corazn late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardacos.
El ciclo cardaco est comprendido entre el final de una sstole ventricular y el final
de la siguiente sstole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-Distole general: es la dilatacin de las aurculas y de los ventrculos. La sangre
entra nuevamente en las aurculas. Las vlvulas mitral y tricspide se abren y las
vlvulas sigmoideas se cierran. La distole general dura 0,4 segundos.
-Sstole auricular: contraccin simultnea de las aurculas derecha e izquierda. La
sangre se dirige a los ventrculos a travs de las vlvulas tricspide y mitral. Dura
0,1 segundos.
-Sstole ventricular: contraccin simultnea de los ventrculos derecho e izquierdo.
La sangre se dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a travs de las vlvulas
sigmoides. La sstole ventricular tiene una duracin de 0,3 segundos.



RUIDOS CARDACOS
Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrculos y los
grandes vasos, y por el cierre de las vlvulas cardacas. En cada ciclo cardaco se
perciben dos ruidos, separados por un pequeo y un gran silencio. Los ruidos se
llaman primero y segundo ruidos cardacos (R1 y R2), y corresponden a los sonidos
lubb-dupp considerados como los latidos del corazn.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sstole ventricular. Las vlvulas tricspide
y mitral se cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la distole ventricular. Se cierran las
vlvulas artica y pulmonar.

SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
El msculo cardaco se contrae de manera automtica por la transmisin de
impulsos nerviosos a travs de un sistema especial de conduccin, a diferencia del
msculo esqueltico que lo hace ante un estmulo nervioso. El sistema elctrico o
de conduccin es el responsable de generar los latidos cardacos y de controlar su
frecuencia. Se encuentra ubicado en el msculo cardaco (miocardio) y est
formado por tres partes:
-Ndulo sinoauricular: est ubicado en la aurcula derecha y es el lugar de origen
de los latidos. Se lo considera como el marcapasos cardaco.
-Ndulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de
la vlvula tricspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurculas
terminen de contraerse antes que se contraigan los ventrculos.
-Sistema Hiss-Purkinje: es continuacin del nodo auriculoventricular. El haz de Hiss
est formado por una densa red de clulas de Purkinje, que se bifurca en dos ramas
que rodean a los dos ventrculos. Las ondas elctricas se propagan desde el nodo
auriculoventricular por el haz de Hiss, lo que provoca la contraccin de los
ventrculos. En la zona inferior se disponen las clulas de Purkinje.



CIRCULACIN DE LA SANGRE
En los mamferos, la circulacin sangunea se caracteriza por ser doble, cerrada y
completa. Es doble porque pasa dos veces por el corazn, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en otros organismos, y completa a raz de que la
sangre arterial nunca se mezcla con la sangre venosa.
Para su estudio, la circulacin sangunea puede dividirse en:
-Circulacin mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrculo izquierdo
hasta la aurcula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazn
(sangre arterial), y por la vlvula artica abandona el ventrculo izquierdo para
ingresar a la arteria aorta. Esta gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre,
que a su vez se ramifican hasta formarse las arteriolas, que tambin se dividen
dando origen a millones de capilares para entregar oxgeno y nutrientes a todas las
clulas del organismo. Las clulas eliminan dixido de carbono y desechos del
metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La mayora de los desechos son
conducidos por las venas renales hacia el rin para ser eliminados del cuerpo. El
dixido de carbono es transportado por vnulas que arriban a venas de mayor
calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas cavas
superior e inferior que la llevan hasta la aurcula derecha.
-Circulacin menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrculo
derecho hasta llegar a la aurcula izquierda. Desde el ventrculo derecho, la sangre
venosa es impulsada hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente hacia los
pulmones. Al llegar a los alvolos pulmonares se lleva a cabo el intercambio
gaseoso (hematosis). La sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro venas
pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la aurcula izquierda.

CIRCULACIN PORTAL HEPTICA
Es una divisin de la circulacin mayor. La glndula heptica posee doble
circulacin, ya que por un lado recibe sangre desde la aorta que llega por la arteria
heptica con nutrientes y oxgeno para las clulas del hgado (hepatocitos). Por
otro lado, la sangre venosa procedente del pncreas, del bazo, del estmago, de los
intestinos y de la vescula biliar llega al hgado a travs de la vena porta. Los
nutrientes absorbidos desde el estmago y los intestinos son almacenados,
modificados o detoxificados en la glndula, segn se trate. La sangre de la arteria
heptica y de la vena porta se mezclan en los sinusoides hepticos que son
espacios existentes entre los hepatocitos.

CIRCULACIN CORONARIA
Es otra divisin de la circulacin mayor. Al abandonar el ventrculo izquierdo, la
arteria aorta da origen a las arterias coronarias derecha e izquierda, que son las
encargadas de irrigar al corazn. Luego de sucesivas divisiones llega a la red
capilar donde entrega oxgeno y nutrientes a las clulas del miocardio. La sangre
desoxigenada con desechos celulares es llevada por la vena coronaria mayor, que
drena la parte anterior del corazn, y por la vena interventricular posterior, que
drena la cara posterior. Ambos vasos se unen en el seno coronario, que desemboca
en la aurcula derecha.
CIRCULACIN FETAL
Es una divisin de la circulacin mayorque aporta sangre al feto mediante la
placenta. Durante la vida fetal, la placenta asume funciones que a futuro estarn a
cargo de los pulmones, del sistema digestivo y de los riones. La placenta provee
de oxgeno y nutrientes a la sangre del feto y la depura de los desechos. La sangre
oxigenada circula hacia el feto por dos venas umbilicales, que se retuercen en el
interior del cordn. Al entrar en el ombligo fetal se transforman en un solo vaso, la
vena umbilical, que se dirige al hgado. Luego de atravesar el hgado, la sangre se
dirige a la vena cava inferior, mezclndose con sangre desoxigenada de la parte
posterior del feto, para luego llegar a la aurcula derecha. En el feto, las aurculas
derecha e izquierda se comunican a travs del agujero oval, por lo que la sangre
proveniente de la vena cava inferior ingresa en las dos cavidades. La sangre que
llega a la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo y luego a la arteria aorta
para irrigar todo el cuerpo del feto. La sangre menos oxigenada que viene de la
cabeza pasa por la vena cava superior, entra en la aurcula derecha y luego en el
ventrculo derecho. En la aurcula derecha se mezcla la sangre que llega de las
venas cavas inferior y superior. Esa mezcla, menos oxigenada que la que transita
por el agujero oval, pasa al ventrculo derecho y luego a la arteria pulmonar. Desde
esta arteria, una parte de la sangre se dirige a los pulmones y el resto pasa por el
conducto arterioso, donde se mezcla, en la arteria aorta, con la sangre que viene
del ventrculo izquierdo. Esa sangre circula por el organismo fetal y regresa por las
arterias umbilicales para reoxigenarse en la placenta.

CIRCULACIN CAPILAR
Los capilares sanguneos tienen como funcin principal intercambiar oxgeno y
nutrientes celulares desde la luz capilar hacia el espacio intersticial, es decir, hacia
el lugar entre clulas y capilares. Adems, recibe desde dicho intersticio el dixido
de carbono y los desechos del metabolismo de las clulas. El intercambio de
sustancias se hace posible debido al reducido dimetro capilar de 8-12 micras y a la
mnima velocidad que tiene la sangre en su interior. La regulacin del flujo de
sangre capilar est a cargo de la capa muscular de las arteriolas, mediante la
reduccin de su dimetro (vasoconstriccin) o el aumento del mismo
(vasodilatacin).
El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por diferentes
mecanismos. Uno de ellos es la difusin, donde el pasaje de sustancias se realiza a
favor de un gradiente de concentracin, es decir, desde un lugar de mayor
concentracin a otro de menor. Molculas pequeas e hidrosolubles como el
oxgeno y el dixido de carbono difunden por ese mecanismo. Otra forma de
intercambio es la filtracin, donde el pasaje se realiza de acuerdo a la presin
intracapilar y al tamao de los poros de sus paredes. En el extremo arterial del
capilar, con ms presin sangunea, la filtracin se produce hacia el intersticio. En
el extremo del capilar prximo a las vnulas desciende la presin en su interior,
con lo cual se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar.
http://www.angelfire.com/alt/tum/cardio.html
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo53/capitulo53.htm
http://tomatetumedicina.wordpress.com/2007/10/06/anatomia-y-fisiologia-del-corazon-
resumen/
FISIOPATOLOGIA CARDIACA

La fisiopatologa del corazn puede ser tan simple o compleja como nosotros queramos
introducirnos en su estudio. Clsicamente el corazn es comparado a una bomba de perfusin
que debe conseguir responder a las diferentes demandas que el organismo tenga en cada
momento. Por ello un corazn fisiolgicamente normal puede ser insuficiente en el caso de
que exista una gran demanda (estado hiperdinmico: sepsis, tirotoxicosis, etc.).

La patofisiologa cardiovascular tiene dos grandes vertientes: la hipotensin y la hipertensin.
En el caso de la hipotensin, sta puede ser debida a "fallo de bomba" o a un aumento de la
capacitancia del circuito respecto al contenido, ya sea por hipovolemia real por prdida o
hipovolemia relativa debida a vasodilatacin.

El corazn, como toda bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su funcin. Para
ello precisa del aporte de energa que necesariamente se consume con la realizacin de
cualquier trabajo. Para que esta energa se convierta en trabajo debe existir un substrato
mecnico que sea capaz de "quemar" la glucosa mediante el oxgeno y mantener la
homeostasis de sus unidades bsicas, mediante mecanismos inicos elctricos.

Como bomba biolgica que es, el corazn sano tiene una capacidad de adaptacin (limitada) a
diversas situaciones que requieren respuestas diversas (hipertrofia, elongacin, taquicardia,
etc.). As mismo como resultado del simple deterioro por envejecimiento (calcificaciones
valvulares) o como consecuencia de sufrir la afectacin de enfermedades sistmicas (diabetes,
hipercolesterolemia, HTA, EPOC, mixedema, etc.) la estructura mecnica muscular, valvular
y/o vascular sufrir un deterioro que mermar o llegar a impedir su correcto funcionamiento.

CONCEPTOS
Volumen de eyeccin sistlico: Es el volumen de sangre que es expelido por el corazn dentro
del sistema vascular en cada eyeccin. Dicho volumen variar en funcin del volumen
ventricular previo a la contraccin, la contractilidad de la pared muscular (inotropismo) y
resistencia que tenga que vencer (mecnicas y dinmicas). Despus de cada sstole siempre
queda un volumen remanente de sangre dentro del ventrculo.
Volumen diastlico final (VDF) Volumen sistlico final (VSF)
Este volumen expresado en %, da una idea de eficacia contrctil
Fraccin de Eyeccin:
Trabajo cardiaco: Tal como se ha mencionado el volumen tiene que expelerse en contra de
resistencias variables, siendo stas las que determinan el trabajo necesario en cada sstole. En
caso de aumento de la postcarga, se precisar mayor trabajo para vencer dicha resistencia a
igualdad de volumen sistlico.
Elastancia arterial efectiva: Presin / Volumen de eyeccin.



Irrigacin coronaria:
.- La arteria coronaria derecha (ACD) irriga el ndulo sinusal en un 55% de las ocasiones, siendo
la arteria circunfleja (CFX) en el 45% restante.
.- El ndulo A-V es irrigado en el 90% de los individuos por la ACD y en el 10% por la CFX.
El aporte de O
2
miocrdico es igual a Flujo coronario x Contenido O
2
arterial.

Este flujo depende de:
Presin diastlica en la aorta.
Presin telediastlica en el V. izdo.
Dimetro de las arterias coronarias.

Normalmente suele fluctuar sobre los 20,3 ml de O2 / 100 ml de sangre.

Factores determinantes en el consumo de O2 miocrdico:
Tensin de la pared miocrdica:
* Precarga: (PTVI, PAI o PCP)
* Postcarga: Presin ventricular sistlica o TA sistlica.
Contractilidad:
Tcnicas invasivas: Velocidad de contraccin mxima, ndice ventricular velocidad/tiempo.
Frecuencia cardiaca.
Indice de la demanda de O2 por el miocardio:
Producto presin por frecuencia (PPF)
PPF = TA sistlica (TAS) x Frecuencia cardiaca (FC)
ndice triple (ITr)
ITr = TAS X FC X PCWP
El umbral de la angina depende de la severidad de la oclusin de las arterias coronarias. El
valor del PPF vara entre los 15.000 20.000 torr/min. Un PPF o ITr altos, indican un peligro
potencial de isquemia miocrdica, pero estos ndices, ya sean normales o bajos, no excluyen el
peligro de isquemia.
Un paciente taquicrdico e hipotenso, podra tener un PPF "normal", pero debido a la
taquicardia el consumo de O2 aumentara, conjuntamente con un menor aporte por la
hipotensin diastlica y el acortamiento del tiempo diastlico.

MECANISMOS COMPENSADORES

Tras la aparicin de la anormalidad inicial o del estrs, el organismo utiliza mecanismos con el
fin de compensar la nueva situacin. Intentando mantener a toda costa la funcin de
"bombeo".
En pacientes con fallo cardiaco moderado, estos mecanismos habitualmente son capaces de
compensar la TA, la perfusin del corazn y el gasto cardiaco en reposo e inicialmente durante
el ejercicio ligero.
Incremento de la actividad simptica.
Mecanismo de Frank-Starling.
Hipertrofia miocrdica.
Dilatacin miocrdica
Activacin del sistema renina angiotensina - aldosterona.
Mecanismos de mejora en la liberacin de oxgeno.

1.- Incremento de la actividad simptica
Durante la insuficiencia cardiaca se produce la excitacin refleja del sistema nervioso
autnomo, el cual acta sobre el corazn y la mayora de arterias y venas. Se elevan los niveles
plasmticos de Norepinefrina y Angiotensina II.
Aumento de la estimulacin simptica.
Vasoconstriccin arterial generalizada.
Incremento del tono venoso.


2.- Mecanismo de Frank-Starling.
El resultado de ste mecanismo es el aumento del volumen sistlico (elongacin de las fibras),
consigue el incremento de la presin telediastlica y en un principio un aumento de la energa
durante el acortamiento de las fibras en la sstole.

3/4.- Hipertrofia / dilatacin miocrdica.
La hipertrofia cardiaca, conlleva un incremento significativo del nmero de los sarcmeros en
cada clula miocrdica. Suelen existir dos tipos de hipertrofia:
Concntrica: Se incrementa el grosor de la pared ventricular, pero no el dimetro de la cmara
ventricular. (ej. Estenosis artica aislada).
Excntrica: Incremento tanto del grosor como del dimetro. (ej. Insuficiencia mitral aislada).

5.- Activacin del sistema renina angiotensina - aldosterona.
Vasoconstriccin arteriolar que incrementa la postcarga.
Retencin de Na+ y agua por los riones, lo cual aumenta el volumen plasmtico, la precarga y
la postcarga.
Aumento de la contractilidad miocrdica.

INSUFICIENCIA CARDIACA
"Es la incapacidad del corazn para generar suficiente volumen para cubrir las necesidades del
metabolismo celular".
A pesar de lo anterior, los signos y sntomas de la insuficiencia cardiaca (IC) indican presiones
de llenado ventricular elevadas.
Edema pulmonar y perifrico.
Dsnea.
Ortopnea.
3
er
sonido.
Distensin de la venas cervicales.
La definicin de la IC basada exclusivamente en la disfuncin sistlica es inadecuada. Dado que
un volumen sistlico correcto, slo es posible una vez que el ventrculo ha recibido sangre
desde los circuitos venosos de baja presin.
IC congestiva:
Alteracin cardiaca Obstruccin pasiva del flujo sanguneo en la circulacin pulmonar y/o
sistmica.
Alteracin diastlica: Aumento de la resistencia a la llegada de sangre y por lo tanto del
llenado del ventrculo izdo. y dcho.

Hasta un 40% de lo casos de ICC, pueden mantener la capacidad sistlica intacta
Origen intramiocrdico:
Isqumico.
Hipertrfico.
Amiolidosis.
Extramiocrdico:
Taponamiento pericrdico.
Pericarditis constrictiva.
Presiones vasculares de llenado:
La presin de llenado del VD se obtiene mediante la exploracin de las venas yugulares o
midiendo la PVC.
La presin de llenado de la AI refleja la funcin del VI, y se consigue mediante la presin de
enclavamiento del catter en el capilar pulmonar (PCP).
Existen diversos determinantes de stas presiones:
Volumen sanguneo.
Capacidad venosa.
Contractilidad cardiaca.
Interdependencia ventricular.
Complianza cardiaca.
Anatoma y funcionalidad de las vlvulas atrioventriculares.
Ritmo cardiaco.
Factores que disminuyen la postcarga del ventrculo izdo. ( tensin de la pared miocrdica) y
por ello el consumo de oxgeno por parte del ventrculo (demanda).
Dilatacin arteriolar
Impedancia artica
Presin sistlica
Dilatacin venosa
Precarga del V. izdo.
Radio del V. izdo.

Factores que aumentan el Gasto Cardiaco
Contractilidad cardiaca
Precarga del V. izdo.
Impedancia aorta (postcarga)
Frecuencia cardiaca

PRESIONES DE LAS CAVIDADES CARDIACAS
Promedio Rango
Aurcula derecha (media) 4 0 8
Ventrculo dcho. S/D 24 4 15- 28 / 0 8
Arteria pulmonar S-M-D 24 16 10 15-28 / 10-22 / 5-16
Presin capilar pulmonar (PCP) 9 6 15
Aurcula izda. (media) 7 4 12
Ventrculo izdo. S/D 130 7 90 140 / 4 12
Presin sistmica (braquial) S-M-D 130 85 - 70 90-140 / 70-105 / 60-90


Saturacin Venosa
SvO2: Refleja el balance de O2 tisular teniendo en cuenta:
Transporte de O2
DO2 = (Hb x 13,8) x SaO2 x GC @ 1000ml/min.
La constante 13,8 es el producto de 1,38 ml de O2 disueltos en 1 gr de Hb. Se multiplica por 10
para convertir la cifra en gr/l.
La saturacin de Hb est determinada por la PaO2 y por la curva de disociacin de la
oxihemoglobina.
Demanda (depende del estado funcional del organismo)
Consumo VO2: Es la cantidad de O2 usado en los tejidos por el metabolismo celular. Podremos
averiguar su valor al determinar por la cantidad de O2 transportado por el sistema arterial
(DO2) hacia los tejidos y restar el DO2 en el sistema venoso hacia el corazn.
VO2 (ml/O2) = {(Hbx13,8) x SaO2 x GC} - {(Hbx13,8) x SvO2 x GC}
= {(Hbx13,8) x GC x (SaO2 - SvO2)

La SvO2 es directamente proporcional al
Gasto cardiaco
Hemoglobina
SaO2
Siendo inversamente proporcional al nivel metablico.
La SvO2 normal es del 75% (PvO2 = 40 mmHg), lo cual significa que las necesidades habituales
del metabolismo son cubiertas con el 25% del O2 transportado inicialmente.

Parmetros clnicos:



ndice cardiaco 2,2
I
Margen fisiolgico
II
Congestin pulmonar
III
Hipoperfusin perifrica
IV
Congestin e Hipoperfusin
PCP mmHg 0 18

Tratamientos:



ndice cardiaco 2,2
I
Margen fisiolgico
II
Diurticos
Vasodilatadores
III
Volumen
IV
Inotrpicos
Vasodilatadores
PCP mmHg 0 18

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec-
231_Cardiol/Cardio3_00.html